Легочный хламидиоз. Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза

Более века назад были открыты первые возбудители хламидиоза Chlamydia trachomatis и Chl. psittaci. После этого долгие годы считалось, что существовать они могут только в органах мочеполовой системы. Однако, не так давно, на Тайване, в 1965 году медикам стало известно о новом патологическом агенте. Тогда его назвали TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent).

Пневмонию вызывает Chlamydia pneumoniae

Хламидийная пневмония у детей поражает органы дыхания, поэтому проявляется атипичное воспаление легких

Chl. pneumoniae и Chl. psittaci вызывают респираторный хламидиоз у взрослых. Chl. pecorum – виновник генерализованного хламидиоза. Для него характерны не только симптомы поражения легких, но и системы пищеварения, сердца, почек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Патологии, причиной которых становятся Chl. рneumoniae объединяются под названием «пневмохламидиоз». Заразиться им можно воздушно-капельным образом при разговоре с больным человеком, чихании. Восприимчивость к инфекции высокая. Антитела к хламидиям, которые остаются в крови после перенесённого в той или иной степени заражения, обнаруживаются у 20–50% населения, что доказано проведёнными сероэпидемиологическими исследованиями.

Заболевание может иметь выраженные симптомы либо протекать бессимптомно. Поражаются глотка, пазухи носа, респираторный тракт. Не исключено попадание хламидий в кровь, формирование ишемической патологии миокарда.

Пневмохламидиоз характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением органов дыхания

Chl. psittaci вызывают орнитоз, пситтакоз. Заразиться им можно от птиц, больных людей воздушно-капельным или воздушно-пылевым путями. Частота заражения городских голубей составляет 30–80%.

Попадая в дыхательные пути человека, возбудитель задерживается в горле, в носу, в бронхах и лёгких, а потом попадает в кровь, лимфу и распространяется по другим органам.

Заболевание хроническим респираторным хламидиозом развивается постепенно и долго, примерно 2-3 года. Пневмония (воспаление лёгких) при этом формируется только у 10%.

Обследоваться на хламидии при заболеваниях дыхательных путей рекомендуется пациентам, которые находятся в эпидемиологически неблагоприятном по хламидиозу регионе, а также контактирующим с птицами, при частых ОРВИ среди членов семьи и сослуживцев, после длительных авиаперелетов, людям, которые проводят много времени в местах с общей системой кондиционирования.

Проявления

Течение респираторного хламидиоза может протекать следующим образом:

• в бессимптомной или стертой форме, когда выраженные симптомы отсутствуют;
• фарингитом;
• ларингитом;
• трахеобронхитом;
• в виде эпизодов обострения хронического течения бронхита;
• синуситом;
• приступами бронхиальной астмы;
• «атипичным» течением пневмонии, развившейся после ОРВИ;
• тяжелой пневмонией у пациентов, имеющих сопутствующие патологии;
• в виде внелегочных патологий (менингита, энцефалита, обострении артрита).

Чаще всего респираторный хламидиоз протекает как ОРВИ с общим недомоганием, небольшим повышением температуры, головной болью и насморком, или как трахеобронхит, с сухим или малопродуктивным мучительным кашлем.

Примерно у 1 пациента из 10 развивается пневмония.

Когда после перенесённой ОРВИ или трахеобронхита, патологические симптомы практически уже отсутствуют и больной чувствует себя выздоровевшим, вдруг появляется высокая температура с ознобом. Кашель возобновляется. Он может быть со значительным объемом гнойной мокроты.

Хламидийная пневмония на различных стадиях развития может проявлятся разнообразными симптомами

Характерен также кашель мучительный, длительный, малопродуктивный. Иногда бывает коклюшеобразный кашель с затрудненным вдохом. Эти приступы кашля часто представляют собой симптомы трахеобронхиальной дискинезии, когда мембранная часть структуры бронхов, трахеи становится излишне подвижной. Осложнением пневмонии может стать присоединение плеврита.
Диагностика

Учитывая, что симптомы респираторного хламидиоза малоспецифичны, либо могут отсутствовать вообще, основная роль в диагностике возбудителя принадлежит лабораторным методам. Для определения заражения дыхательной системы применяются методы серотипирования. Исследуется, как правило, кровь больного. Применяются методы РНИФ и РСК. Используются также методы определения в крови антител к возбудителю с помощью метода ELISA. Он более чувствителен и может применяться при определении антигенов возбудителя в мокроте пациента при воспалении легких.

Лечение

Для терапии хламидиоза органов дыхания, как и внебольничних пневмоний вызванных пневмококками и стрептококками, применяются препараты группы макролидов. В числе побочных явлений отмечают слабо выраженные симптомы поражения ЖКТ, редкие аллергические проявления.

Доксицикли́н - полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия

Применяются и тетрациклины. Симптомы побочных явлений выявляются при этом несколько чаще. Не назначаются они беременным и пациентам с выраженной недостаточностью почек. При хламидиозе легких предпочтение отдаётся Доксициклину.

Фторхинолоны эффективно борются с симптомами воспаления легких, вызванных любыми возбудителями. Не рекомендуются беременным и детям до 18 лет. Наиболее применяемы Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если это тяжелый респираторный хламидиоз у детей или взрослых, то антибиотики вводятся внутривенно, с последующим переходом на приём таблетированных форм при ослаблении симптомов, улучшении состояния.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны тетрациклины и фторхинолоны

Хламидиоз дыхательной системы при существующих современных препаратах излечивается полностью. Важно своевременно его диагностировать и начать лечение.

У взрослых и детей часто наблюдаются недуги, связанные с органами дыхания. Одним из них является респираторный хламидиоз: его возбудитель поражает дыхательный центр, вызывая ряд характерных для этого заболевания симптомов. Для профилактики и борьбы с этим недругом важно знать о причинах болезни и строго соблюдать меры предосторожности, которые смогут не допустить заражения хламидиями и избежать осложнений.

Что такое респираторный хламидиоз

Представленное заболевание относится к инфекционным. Легочный хламидиоз имеет характерный симптом – изнуряющий сухой кашель, а возбудителем является микроб Chlamydia. Эта болезнь отражается на бронхах, вызывая обструктивный бронхит или бронхиальную астму, а после поражает легкие. Хламидии могут попадать в организм не только через органы дыхания, но и через половую систему (венерический тип).

Носителями инфекции являются больные птицы. Респираторный хламидиоз имеет своего возбудителя, который очень быстро проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вызывая хламидиоз горла. Опасными для людей являются 3 вида хламидий:

1. Chlamydia trachomatis – возбудитель венерического хламидиоза, конъюнктивита.
2. Chlamydia pneumoniae – вызывающая хламидиоз легких и пневмонию.
3. Chlamydia psittaci – главная причина орнитоза (попугайная болезнь), протекающего как пневмония.

Респираторный хламидиоз может быть 2-х форм:

Как передается респираторный хламидиоз? Легочная форма связана с трахеей, бронхами, придаточными пазухами носа, приобрести ее можно:

• контактно-бытовым путем (немытые руки, предметы быта);
• воздушно-капельным (при чихании, кашле, поцелуях);
• половым (во время незащищенного акта);
• от матери к ребенку (вертикальная передача).

Инфекция уже через 2 дня после проникновения в тот или иной орган нарушает работу клеток слизистых оболочек. Развивается мучительный сухой кашель, ведь реснитчатый эпителий, который выводит через горло слизь, не справляется со своей функцией. При хламидиозе общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, иногда повышается температура, при острых формах сознание «мутнеет».

Респираторный хламидиоз у детей

Дети после года более подвержены заражению и являются крайне чувствительными к описанным микроорганизмам. Легочный хламидиоз у детей вызывает кашель, который не проходит в течение недели, нередко переходит в затяжные бронхиты и воспаление легких. Заболевание коварно тем, что начинается как простуда, отличить на ранних стадиях очень трудно. Хламидиоз передается контактным способом через предметы обихода, слюну, поэтому дети, которые «все тянут в рот», в группе риска. Нередко такой диагноз наблюдается у всей группы в детском саду.

Возможно заражение хламидиозом новорожденного ребенка от матери. Это происходит:

• через плаценту;
• во время прохождения через родовые пути;
• в случае проглатывания зараженных околоплодных вод.

Легочный хламидиоз у взрослых

Как и у детей, клиническая картина напоминает острый обструктивный бронхит или пневмонию. Больного беспокоит снижение работоспособности, спад концентрации внимания, одышка, сухой кашель, сипящее дыхание, иногда приступы удушья. Легочный хламидиоз у взрослых проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Отмечено, что женщины более восприимчивы к инфекции, нежели мужчины – это особенность хламидиоза.

Симптомы респираторного хламидиоза

Болезнь стартует вяло, напоминает простое недомогание. Начинается с легкого насморка, сухого кашля, повышенной температуры – все признаки простуды. Многие пытаются самостоятельно излечить хворь, однако это удается редко. К тому же можно больше навредить, чем помочь. Среди типичных симптомов респираторного хламидиоза:

• воспаленное горло;
• сипящее дыхание;
• хрипы;
• повышенная температура до 38 градусов и выше;
• рвота (интоксикация слабо выражена, но есть);
• приступообразный кашель;
• постепенное ухудшение состояния;
• изменение оттенка кожи.

Подобные признаки хламидиоза порой нечеткие и индивидуальные, что осложняет диагностику, отодвигает начало верного лечения. Тем временем хламидии в горле продолжают размножаться. Неправильное лечение может вызвать осложнения. Диагноз ставит только врач! Во избежание неприятностей при первых симптомах обращайтесь к специалисту. Он определит форму и пропишет необходимые лекарства.

Диагностика

Как определить и выявить инфекцию даже в легкой форме? Какие методы исследований проводят при таком заболевании, как респираторный хламидиоз? Некоторые формы, такие как хламидийный бронхит и пневмонийная болезнь, диагностируются нечасто и их выявление проходит не всегда. Однако при любых подозрениях на заражение хламидиями диагностика проводится следующими клиническими способами:

1. Общий осмотр горла, носа, плюс измерение температуры.
2. Метод определения ДНК микробов (поиск хламидий в слизи).
3. Анализ крови. В ходе исследования выявляют наличие антител. Антитела типа IgA и IgM – признак присутствия хламидий. Если в организме обнаружены только тела IgG, это значит, что человек уже переболел легочной или другой формой хламидиоза.
4. УЗИ является атипичным методом и показано при подозрении на инфицирование хламидиозом половым путем и поражение детородных органов.

Лечение респираторного хламидиоза

Заболевание лечит терапевт и пульмонолог, иногда необходима консультация иммунолога. В основе терапии хламидиоза лежат антибиотики:

• группы макролидов;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Курс лечения респираторного хламидиоза: 10-21 день. Все зависит от того, какой процесс – острый или хронический. В тяжелых случаях могут комбинировать разные препараты, которые снимают воспаление и уничтожают хламидии. Прием препаратов длительный, ведь хламидии могут перейти в спящие формы, способные долго жить, вызывать рецидивы. Также назначают поливитамины, препараты, повышающие иммунитет (Эреспал, способствующий отхождению мокрот) и пробиотики для избегания дисбактериоза.

Профилактика респираторного хламидиоза

Провести предупреждающие меры проще, чем лечить активную стадию респираторного хламидиоза. Его можно предупредить, если:

• соблюдать правила гигиены;
• регулярно обследоваться беременным и при необходимости лечиться во избежание заражения новорожденного;
• проходить весь курс тем, кто заражен, чтобы снизить риск инфицирования близких и родных;
• ограничить контакт с больными;
• укреплять иммунитет.

Описание:

Хламидии могут проникнуть в организм человека не только половым путем, но и через органы дыхания. Заражение верхних дыхательных путей называется респираторный .

Симптомы:

Инкубационный период обычно длится до полутора недель. По клиническим проявлениям хламидиоз легких очень похож на острое респираторное заболевание (ОРЗ). Начинается болезнь с насморка, и повышенной температуры. Опасность респираторного хламидиоза в том, что практически всегда он вызывает хламидийную пневмонию.
Чтобы лечить это заболевание необходимо точно определить его возбудителя и только тогда можно будет подобрать эффективный препарат.

Для диагностики респираторного хламидиоза, обычно, берут мазок содержимого глотки, а также проводят анализ на антитела. Необходимо провести именно два вида анализа, так как антитела появляются в крови только через месяц после начала болезни.

Причины возникновения:

Возбудителем респираторного хламидиоза являются определенные штаммы или виды хламидий. Один из таких видов переносят птицы, которые могут заразить человека при прямом контакте с ним. Чаще всего носителем являются дикие птицы, поэтому необходимо быть аккуратнее, прогуливаясь в лесу или парке.

Основным отличием этих видов хламидий является повышенная способность проникновения в организм через слизистые оболочки органов дыхания. В воздухе они могут жить довольно короткий промежуток времени, к тому же любое дезинфицирующее средство для них смертельно. Именно по этой причине случаи заражения хламидиозом легких очень редки и возможны только при прямом контакте с больной птицей.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение респираторного хламидиоза обязательно должно быть комплексным. Для уничтожения хламидий назначаются антибиотики, а для поддержки организма ферментные препараты и иммуномодуляторы, кроме этого необходимо обязательно принимать комплекс витаминов и минералов.

В настоящее время встречается такое заболевание, как респираторный хламидиоз. Известно, что хламидии чаще всего вызывают заболевания органов мочеполовой системы. Несмотря на это, данные микроорганизмы могут проникать в организм человека через верхние дыхательные пути, вызывая бронхит, пневмонию или бронхиальную астму. Данная патология диагностируется как у детей, так и у взрослых лиц. Какова этиология, клиника и лечение респираторного хламидиоза?

Помимо воздушно-капельного пути, эти микроорганизмы могут передаваться контактно-бытовым, половым и вертикальным способом. Лица женского пола более восприимчивы к этой инфекции. Респираторный хламидиоз у детей может развиться сразу после рождения. При этом могут поражаться различные органы. Очень часто пневмония у новорожденных обусловлена заражением малыша от матери при прохождении через родовые пути. Таким образом, наличие у матери урогенитального хламидиоза является фактором риска респираторной формы инфекции у малыша. Период инкубации варьируется от 2 до 4 недель.

Клинические проявления

Симптомы хламидиоза различны. В некоторых случаях заболевание протекает скрыто. Человек является носителем. Основные признаки легочной формы заболевания могут включать в себя:

• кашель;
• недомогание;
• плаксивость (у детей);
• повышение температуры тела;
• цианоз;
• тошноту;
• рвоту;
• увеличение печени и селезенки;
• одышку.

У детей и взрослых нередко при хламидиозе воспаляются бронхи. Чаще всего данная патология диагностируется у детей грудного возраста. Симптомы появляются постепенно. Температура повышается редко. Чаще всего она остается в пределах нормы. Основным симптомом является сухой приступообразный кашель. Постепенно кашель становится продуктивным. Аппетит у таких детей сохранен. Сон не страдает. Общее самочувствие удовлетворительное. В ходе физикального исследования определяются хрипы в легких. Признаки закупорки бронхов отсутствуют. Заболевание протекает 1,5-2 недели.

В том случае, если при хламидиозе воспаляются легкие, симптомы будут несколько иными. Больные могут предъявлять жалобы на:

• кашель;
• рвоту;
• изменение цвета кожных покровов;
• сильную одышку.

Кашель вначале сухой, затем постепенно становится приступообразным, с отделением мокроты. Общее самочувствие остается удовлетворительным. На фоне одышки дети дышат очень часто. Наблюдается тахипноэ. Частота дыхания при этом составляет около 50-70 в минуту. При дыхании слышны хрипы. В тяжелых случаях одновременно с воспалением легких увеличивается печень и селезенка. Легочный тип хламидиоза в большей степени характерен для детей, нежели для взрослых. Нередко респираторная форма заболевания протекает по типу конъюнктивита, поражая органы зрения малыша. Возбудитель тот же самый. Конъюнктивит у детей проявляется покраснением глаз и наличием гнойного отделяемого. При осмотре конъюнктивы можно обнаружить фолликулы. Часто развивается кератит.

Диагностические мероприятия

Диагностика респираторного хламидиоза затруднительна в связи с тем, что мазок со слизистой может не выявить возбудителя. Наблюдается это потому, что хламидии развиваются внутри клеток. Наиболее достоверный и информативный метод диагностики - проведение ПЦР или серологического исследования методом ИФА.

ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы во взятом материале. В качестве последнего может выступать кровь или отделяемое из конъюнктивы. С помощью ИФА удается выявить присутствие в крови специфических антител против хламидий. Существуют также экспресс-методы диагностики. Подобные тест-системы имеются в аптеках, но они являются менее достоверными.

У детей врожденный хламидиоз можно распознать по клиническим симптомам. Конъюнктивит у малышей чаще всего диагностируется на второй неделе после рождения. Бронхит формируется немного позже. Неспецифическими признаками воспаления является ускорение СОЭ и эозинофилия. Отличительной особенностью воспаления легких при хламидиозе от пневмонии другого происхождения является то, что общее самочувствие больного остается нормальным, интоксикация отсутствует или выражена слабо. В процессе рентгенологического исследования легких обнаруживаются мелкоочаговые тени (инфильтраты).

Тактика лечения

Хламидиоз лечится с помощью антибактериальных средств (макролидов).

Эти препараты хорошо действуют на внутриклеточных микроорганизмов, в частности хламидий. Чаще всего для лечения хламидийной инфекции используются следующие лекарства из группы макролидов: «Азитромицин» («Сумамед»), «Эритромицин». Предпочтительнее вводить их внутривенно. Нередко макролиды сочетают с «Бисептолом», сульфаниламидами, «Фуразолидоном». Курс лечения определяет врач. Если у ребенка развился конъюнктивит, антибиотики используются в форме мази.

При поражении дыхательных путей врач может назначить «Эреспал». Принимается он в виде сиропа. «Эреспал» обладает противоотечным действием, способствует расширению бронхов. Кроме того, он уменьшает вязкость мокроты, предупреждая тем самым или устраняя обструкцию. Если заболевание имеет рецидивирующее течение, целесообразно назначение иммуностимуляторов. С этой целью применяется нуклеинат натрия, «Пентоксил», «Циклоферон». Непосредственно после курса лечения обязательно проводится контрольное лабораторное исследование (ИФА или ПЦР). Делается это через 1,5-2 месяца.

Меры профилактики

Нужно знать не только причины развития респираторного хламидиоза и его лечение, но и меры профилактики. Проводится она в отношении всех трех звеньев инфекционного процесса: источника инфекции, путей и факторов передачи и восприимчивости организма. Важной мерой профилактики внутриутробного заражения или заражения детей при рождении является массовое обследование беременных и их лечение. Чтобы не заразить ребенка после рождения, требуется изоляция и соблюдение простых гигиенических мероприятий. Специфическая профилактика респираторного хламидиоза не проводится.

Таким образом, хламидиоз бывает половым и респираторным. В последнем случае чаще страдают дети. При обнаружении признаков инфекции требуется обратиться к специалисту, который назначит адекватную терапию (антибиотики). Не целесообразно лечиться в домашних условиях.