Лохии являются нормальным компонентом послеродового восстановительного периода. Они представляют собой постепенно отходящее содержимое матки. Многих женщин, родивших впервые, интересует вопрос, сколько после родов идут кровянистые выделения и как выглядят нормальные выделения после родов. Ответ на этот вопрос необходимо знать, дабы вовремя заметить патологические изменения. Необходимо отметить, что лохии в результате кесарева длятся дольше, а в результате вторых и последующих родов - наоборот, быстрее.
Сразу после родов стенки матки являют собой сплошную рану, что собственно и обуславливает достаточно большой объем кровянистых лохий за первые послеродовые дни. В норме миометрий и сосуды сокращаются под воздействием эндогенного окситоцина, активизируются процессы свертывания и кровотечение постепенно останавливается.
Часто мамочки интересуются, сколько кровит после родов и когда заканчиваются кровяные выделения . Абсолютно нормальным является выделение практически чистой крови в первые 2−3 послеродовых дня. После этого внешний вид лохий изменяется.
До конца первой послеродовой недели выделяются темные (иногда черные) красно-коричневые лохии, впоследствии переходящие в коричнево-желтоватое или коричневое (сукровичное) отделяемое, что имеет такой вид до 5−6 недели. Спустя 6 недель и до восьмой, лохии представляют собой светлые, желтоватые или бежевые выделения.
Если по прошествии месяца выделения резко прекратились, необходимо срочно посетить врача, даже несмотря на кажущееся хорошее самочувствие. Кроме того, визит к доктору не стоит откладывать и при резком изменении выделений.
Нормальной продолжительностью лохий после родов считается срок 5−9 недель (в среднем - 8 недель). Выделения у здоровой женщины отличаются от таковых при присоединении патологии следующими признаками: длительностью, наличием неприятного аромата, характером.
Неприятный запах
Запах лохий - одна из важных их характеристик. Первые послеродовые выделения в норме имеют запах крови, а с 7-го дня - прелый аромат.
Запах рыбы, гнили, вонь - указывают на возникновение патологии и однозначно нуждаются в визите к доктору.
Желтая окраска
При нормальном течении послеродового периода постепенно кровянистые лохии светлеют и приобретают чуть желтоватый оттенок и практически не пахнут. Спустя 60 дней после родоразрешения наличие желтых выделений в малом количестве, имеющих тенденцию к прозрачности, являются одним из вариантов нормы.
Ярко-желтые, сопровождающиеся зудом, жжением или неприятным запахом, выделения часто говорят о возникшей болезни. Варианты подобных выделений:
- желеобразные;
- желтые и неприятно пахнущие;
- жидкие, водянистые;
- липкие, мажущие.
При каком-либо из вариантов необходима врачебная консультация. Такие выделения не могут считаться лохиями и представляют собой явное проявление инфекции.
Наиболее часто причина изменений характера выделений кроется в эндометрите. Процесс этот нуждается в скором лечении до повышения температуры и распространения на большую часть тканей матки.
Зеленое отделяемое
Зеленые выделения в любое время - признак проблем в организме. И если лохии приобрели зеленоватый или желто-зеленый оттенок, это свидетельство наличия в трубах, матке либо влагалище инфекции бактериальной природы, что чревато при несвоевременном лечении возникновением эндометрита.
Возникновение зеленого отделяемого из матки характерно для:
- хламидиоза;
- гонореи;
- гарднереллеза;
- трихомониаза.
Признаками трихомониаза являются пенные зеленые выделения, сопровождающиеся зудом, раздражением и жжением во влагалище. Опасность инфекции без надлежащего лечения. заключается в распространении ее на вышележащие органы.
Кровянистые и коричневые
Отхождение кровянистых лохий должно закончиться не далее нескольких послеродовых суток. Наиболее опасны первые послеродовые часы, когда матка представляет собой кровоточащую рану. В это время особенно велик риск развития кровотечений. В качестве их профилактики роженицу интенсивно наблюдают на протяжении 2 часов, кладут лед на область матки, выполняют укол окситоцина и сразу прикладывают к груди женщины ребенка.
Выделение кровянистых лохий характерно и для кесарева. Однако инволюция матки в этом случае несколько затянута вследствие наличия шва и, соответственно, длительность выделений по времени (то есть может кровить) также несколько дольше обычного. В случаях, когда в родах проводится чистка матки (например, при невозможности самостоятельного выхода плаценты), кровянистые лохии также имеют место.
Наличие коричневых лохий через 60 дней после родоразрешения - скорее всего, патологический процесс, причиной которого может быть гормональный дисбаланс, эндометриоз, восстанавливающаяся менструация и маточная миома. Вероятными причинами могут быть формирование полипов или опухолей, а также эндометриоидная гиперплазия.
Если коричневатые лохии прекратились и вдруг вновь возобновились, женщине необходима консультация гинеколога. Если доктор подтвердит начало менструации, необходимо продумать способы контрацепции. Кроме того, кормящая мать должна знать о лактационных кризах , возникающих после восстановления цикла. Лактационный криз представляет собой уменьшение выработки молока во время критических дней. Такое состояние не нуждается в специальной терапии, необходимо просто продолжать вскармливание, прибегая к докормам лишь в крайних случаях.
Слизистые лохии
Вариантом нормы считается выделение малого количества слизистых лохий спустя неделю после родоразрешения. В этот период матка очищается и функции клеток, вырабатывающих слизь, восстанавливаются. В последующем объем лохий постепенно снижается, затем вовсе прекращается их выделение.
Продолжаться выделение слизистых лохий после практически полного их прекращения может в случае начала процесса овуляции. При этом их характерной особенностью является внешнее сходство с яичным белком. Если женщина поддерживает ГВ, при этом прикорм уже введен, то овуляция может наступить уже спустя 3 месяца. У некормящих мамочек овуляция начинается уже со 2-го месяца, а иногда и раньше. Но беременность на этом этапе нежелательна, так как организм еще не восстановился полностью, а потому надо позаботиться о предохранении.
В случаях, когда кроме слизистого характера лохии приобретают желтый оттенок, следует подразумевать инфекционный процесс, требующий врачебной консультации.
Гнойный характер послеродовых выделений
Одним из грозных симптомов, возникающих в любое время, являются гнойные лохии. Подобный характер выделений - явный признак присутствующего воспаления, например, сальпингоофорита или эндометрита.
Наряду с изменением консистенции и окраски лохий женщины отмечают: головные боли, гипертермию, утомляемость, боли снизу живота и слабость.
Белое отделяемое
Белые лохии с творожистой консистенцией - проявления обычной молочницы , которая может обостряться при ослаблении иммунитета и доставлять значительный дискомфорт женщине. И хотя патология не опасна, однако может обуславливать прохождение воспалительного процесса восходящим путем с дальнейшим присоединением бактериальных инфекций. Потому нуждается в скором лечении.
Молочница отличается от других патологий наличием творожистого отделяемого с кисловатым ароматом, а также жжением, постоянным раздражением и зудом во влагалище. Молочница после рождения малыша не может самопроизвольно разрешиться по причине ослабленности организма и снижения местного иммунитета.
Если выделения приобрели запах рыбы и сопровождаются зудом, следует подозревать наличие дисбиоза и гарднерелеза. Гарднарелл относят к условно-патогенной флоре, то есть такой, что всегда присутствует во влагалище, однако, активизируется лишь при определенных условиях (например, при молочнице).
Розовый цвет
Лохии с розоватым оттенком появляются по причине маточных полипов, эрозий, гиперплазии матки, незначительных травм родовых путей и расхождения швов. Для постановки диагноза нужно проконсультироваться с доктором.
Сроки окончания и профилактика инфекций
Женщины часто интересуются, как долго идут выделения после родов. Обладая информацией о том, сколько длятся лохии после родов, можно вовремя определить возникновение проблем. В норме этот срок составляет 8, максимум 9 недель. Лохии продолжительностью 2 месяца - большая редкость. Как правило, в это время запрет на занятия сексом снят. Любые изменения выделений либо кровь, появившиеся в связи с половым контактом, - отклонение и повод для консультации у гинеколога.
В качестве профилактики инфицирования матки мамочке после родов следует тщательно соблюдать правила гигиены:
- не применять тампоны;
- подмываться ежедневно простой водой;
- сменять прокладки 4−6 раз/день.
Женщина должна кормить малыша по требованию и чаще лежать на животе. Все эти действия помогут скорейшему сокращению матки.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Обильное отделение внутриматочной раневой поверхности известно под названием «послеродовые выделения » или «лохии ».
После родов первые дни раневой секрет состоит из чистой крови, которая просачивается из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места. В таком случае говорят о «лохии красные » (lochia rubra s. cruenta). С 3-го дня выделения светлеют, напоминают кровавую сыворотку — «лохии серозные » (lochia serosa). Кровеносные сосуды теперь закрыты, сыворотка пропотевает из раневой слизистой оболочки и в ней распознаются вместе с эритроцитами отторженные клочья децидуальной оболочки (deciduae), лейкоциты и клетки эпителия. С конца первой недели замечается более обильная примесь слизи, которая отчасти выделяется из шейки матки, а нарастающее число лейкоцитов придает секрету серовато-белый вид — «лохии белые » (lochia alba). С полным восстановлением эндометрия в течении 3-й недели после родов секреция, которая под конец состоит только из стекловидной слизи, обыкновенно совсем прекращается.
Расстройства регенерации слизистой и обратного развития матки изменяют, разумеется, и характер, и количество лохий после родов (фото смотрите выше). При недостаточной ретракции или при задержке плацентарных остатков они дольше остаются кровянистыми или снова становятся такими, когда, например, от резких движений, повреждается свежеобразовавшаяся нежная слизистая оболочка. Обильное содержание гноя в секрете указывает на воспалительные процессы в эндометрии.
Чисто гнойные выделения всегда патологичны!
Лохии после родов: продолжительность
Из-за замедленной регенерации трудно точно сказать сколько идут лохии после родов, но можно утверждать, что они имеют большую продолжительность, которая иногда длится до 4-6- недель и прямо переходят в хронический fluor albus, если в результате родильного периода развиваются хронические воспалительные процессы слизистой оболочки.
Запах лохий после родов
Свойства лохий еще зависят существенным образом от содержания микроорганизмов в нем. Как доказал впервые Додерляйн (Doederlein), имеющиеся всегда в вульве и влагалище инфекционные агенты обычно и в послеродовом периоде не проникают дальше, чем до кольца внутреннего зева. Поэтому раневые секреты маточной полости — маточные лохии — в норме свободны от инфекций или, по крайней мере, содержат их очень мало и потом лишены запаха или, самое большое, имеют прелый запах асептических секретов. В нижней части шеечного канала содержание микробов начинает становится более обильным, а во влагалище и вульве увеличивается настолько, что влагалищные лохии , которые всегда содержат многочисленные микроорганизмы (кокки и бациллы самых разных видов), обнаруживают признаки разложения и, если они обильны и застаиваются в сводах, что наблюдается при неправильном использовании менструальных чаш (подробнее на menstrual-cup.ru), получают отчетливый гнилостный запах. Болезненные явления не обусловлены этим родом гниения, если только микроорганизмы не понимаются в значительном количестве до эндометрия, так как толстый эпителий влагалища не допускает всасывания гниющих веществ. Следовательно, родильница может иметь лохии с неприятным запахом и все-таки оставаться здоровой и не температурить.
Женский организм - интереснейшее творение природы. В основном он переживает процесс естественных родов легко и без проблем, и уже через короткое время готов к новой беременности.
Матка – главный орган женского тела, который несет ответственность за всю беременность, ведь именно в ней растет и развивается плод. Матка способна за период беременности изменить размеры в несколько раз.
В процессе родов, матка, сокращаясь, выталкивает плод и плаценту. Все это сопровождается «разрывом» многочисленных кровеносных сосудов и выделение большого количества крови.
Что такое лохии после родов
После окончания процесса родов, матка сразу же начинает восстанавливать свою первоначальную форму. Самоочищаясь, она выбрасывает из полости ненужные уже остатки оболочек плода, сгустки крови и другие нежизнеспособные ткани. У многих женщин этот процесс называется послеродовыми месячными, в медицине – лохии.По всем признакам и внешнему виду, лохии после родов очень похожи на выделения, которые происходят у женщины во время менструации, только состав их значительно отличается.
Сколько идут и как выглядят лохии после родов: цвет
Очень важно в послеродовой период обязательно обращать внимание на интенсивность и цвет выделений. От количества и цвета выделений определяется нормальное или проблемное восстановление женского организма. Характер выделений меняется, с течением времени их становится все меньше, они светлеют и со временем прекращаются вообще.
- Лохии красного яркого цвета – выделяются в течение 3-4 послеродовых дней, могут содержать небольшого размера сгустки крови.
- Серозные лохии – возникают на 4-5 день, розовато-коричневого цвета, без кровяных сгустков.
- Белого цвета лохии – начинаются примерно с 10 –го дня и длятся до 21, светло-желтого цвета, без резкого запаха, без признаков крови.
Стимуляция выделений
У женщин, которые кормят грудью, выделение лохий проходит интенсивней и прекращается быстрее. Это происходит из-за того, что во время кормления, новорожденный малыш стимулирует сосок и у мамочки происходит выработка окситоцина, гормона, который стимулирует сокращение матки.После рождения ребенка, прикладывая его к груди, во время кормления, новоиспеченная мама может ощущать легкие схваткоподобные боли, в области матки, это нормальные ощущения, которые пройдут в течение двух – трех последующих дней.
Интимная гигиена
Строгое придерживание правил интимной гигиены - обязательно, чтобы исключить попадание инфекции.- Прокладки гигиенические необходимо менять один раз через каждые 3 часа, в начале, в начале, рекомендуется лучше всего использовать хлопчатобумажную, мягкую ткань,
- половые органы необходимо обмывать обязательно после каждого туалета, теплой водой. Делать это нужно строго спереди назад, это предупреждает попадание различных инфекций,
- категорически запрещено использовать тампоны, ввиду того, что они не дают лохиям выйти наружу и образуют атмосферу, которая благоприятна для размножения болезнетворных инфекций,
- запрещены спринцевания,
- купание ванной категорически запрещается, несколько недель после родов нужно использовать только душ.
- лохии выделяются ярко-красного цвета, даже после прошествия 5 дней после родов,
- в выделениях наблюдаются кровяные сгустки большого размера,
- присутствует неприятный запах,
- при повышении температуры,
- при задержании или резком, полном прекращении лохий раньше времени.
Каждая молодая мама всегда беспокоится по поводу того, какие должны быть выделения после родов , нормально ли происходит у нее этот процесс. Обращают особое внимание на характер выделений и врачи, которые наблюдают пациенток после рождения малышей. В контексте нормального развития послеродового процесса очень важным является вопрос, сколько времени идут такие выделения. Не менее актуально контролировать их запах, количество и другие особенности. О том, сколько дней идет кровь после и о других особенностях таких выделений речь пойдет в этой статье.
Как проходит послеродовой период
Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты . В медицине принято различать два этапа после родов:
- этап ранний , продолжающийся в течение двух часов;
- этап поздний , продолжающийся от 6 до 8 нед.
В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.
Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.
Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение . Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.
После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках . Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона , который стимулирует сокращения матки.
Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.
Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.
Называются такие выделения «лохии ». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа. Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома. Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.
Характер выделений в разное время является таким:
- Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
- В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
- Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества , участвующих в заживлении послеродовых ран.
- На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.
Несмотря на то, что точный ответ, сколько идут кровянистые выделения после родов, всегда индивидуален, в норме они идут в среднем от 6 до 8 нед. Несмотря на то, сколько дней после родов идут выделения, важно, чтобы со временем они становились все более скудными.
Сколько длятся выделения после родов, зависит от многого, поэтому не у всех это время одинаково. Сколько времени продолжаются выделения, зависит от физиологии организма, интенсивности сокращения матки, особенностей родоразрешения и ряда других моментов. Также то, сколько длятся послеродовые выделения, зависит от того, практикует ли женщина . При этом то, как долго идут выделения после родов с кровяными вкраплениями, является индикатором того, нормально ли восстанавливается организм молодой мамы.
Актуален вопрос, сколько идут выделения после . Следует понимать, что это хирургическая операция, и восстановление организма после нее длится более продолжительный период. Соответственно, продолжительность лохий после кесарева может быть большей. Впрочем, сколько длятся выделения после кесарева сечения, во многом зависит от того, насколько удачно прошла операция, не развиваются ли после нее осложнения. Как правило, такие выделения должны идти около 8 недель.
Насторожить женщину должны выделения с запахом после кесарева сечения, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Также нужно отслеживать, сколько идут выделения, чтобы не упустить симптомов патологии. При любых подозрениях лучше обратиться к врачу.
Субинволюция матки после родов
Как именно протекает период после родов с физиологической точки зрения, определяют по процессу сокращения матки. Важен правильный процесс отделения слизистой и выхода кровяных сгустков из полости матки.
Инволюция матки, то есть ее обратное развитие – очень важный физиологический процесс для женщины, так как восстанавливается ее репродуктивная и менструальная функции. Если же матка сокращается плохо, то появляется угроза развития гнойно-септических осложнений.
Поэтому женщина должна посетить врача через 10 дней после того, как была выписана из родильного дома. Специалист проводит общий осмотр, а также гинекологический.
Иногда может диагностироваться субинволюция матки , когда возвращение к прежним параметрам происходит очень медленно. Этот диагноз врач ставит, если пальпируется в этот период очень мягкая и рыхлая матка, имеющая большие размеры, и при этом ее сокращение не происходит под рукой.
Чтобы подтвердить послеродовую субинволюцию, специалист обязательно назначает проведение ультразвукового исследования малого таза. Такое исследование даст возможность отыскать причину, которая является препятствием к сокращению матки. Как правило, речь идет об остатках плодных оболочек либо плаценты.
Факторы, которые предрасполагают к проявлению субинволюции матки:
- многоплодная беременность ;
- многоводие ;
- роды стремительные или затяжные ;
О том, существует ли необходимость госпитализировать женщину, врач принимает решение индивидуально. Если молодая мама на здоровье не жалуется, ее состояние в целом удовлетворительное, а в матке отсутствуют остатки оболочек либо последа, врач назначает применение утеротонических препаратов. Как правило, это окситоцин , настойка водяного перца, метилэргометрин .
Если же в матке определяется инородное содержимое, его извлекают с помощью вакуум-отсоса. Также иногда практикуется диффузное промывание матки, для которого применяют растворы либо антисептиков.
Для профилактики пациентке также назначают краткосрочный прием – их нужно применять в течение 2-3 дн.
Лохиометра
Это состояние также является осложнением после родов. При развитии лохиометры лохии задерживаются в матке. В большинстве случаев такое состояние проявляется на 7-9 день после рождения малыша. Это осложнение могут спровоцировать следующие причины:
- закупорка канала шейки механического характера;
- недостаточно активное сокращение матки;
- наличие механического препятствия в цервикальном канале (сгустки крови, остатки плодных оболочек, децидуальной оболочки);
- слишком сильный перегиб матки вперед.
Если при беременности отмечается перерастяжение плодовместилища, а это происходит при многоплодии, больших размерах плода, многоводии, ослабевает способность матки к сокращению. Подобное происходит также при затяжных или стремительных родах, дискоординации родовой деятельности, спазмировании шейки, кесаревом сечении.
Если лохиометра диагностирована вовремя, то у женщины не успевает ухудшиться общее самочувствие, у нее не меняются показатели пульса и температуры тела. В таком случае единственный признак патологического состояния – это очень скудные выделения в период, когда они должны быть обильными, либо они полностью прекращаются.
В таком случае проводится лечение лохиометры после родов, и состояние женщины постепенно улучшается.
При пропущенной лохиометре, если доктор пальпирует матку, отмечается болезненность, а также он фиксирует, что размеры матки по сравнению с предыдущими сутками увеличились. Если лохиометра была пропущена, у женщины впоследствии может развиться .
Поэтому важно знать, какой должна быть норма выделений после родов, и своевременно обращаться к врачу, если имеют место определенные нарушения. Терапия заключается, прежде всего, в том, чтобы обеспечить отток лохий из матки. Изначально врач назначает консервативное лечение:
- парентеральное применение или ;
- утеротоники (окситоцин ), применение холода на низ живота.
В случае если у женщины диагностирован перегиб матки, специалист проводит бимануальную пальпацию, чтобы вернуть ее в нормальное положение.
Если закупоривается цервикальный канал, специалист производит острожное его расширение с помощью пальца. Иногда с этой целью применяют специальные приборы — расширители Гегара.
При условии, что все описанные выше меры не привели к устранению патологического состояния за 2-3 суток, проводится выскабливание – опорожнение полости матки с помощью инструментов. Также может применяться вакуум-аспирация. Для профилактики воспалительных процессов женщине назначают применение антибиотиков.
Сколько длятся после выскабливания лохии, зависит от периода, когда была проведена процедура.
Послеродовой эндометрит
Еще одно осложнение, более опасное для здоровья по сравнению с лохиометрой, — эндометрит или воспаление матки. У беременной ослабляется, так как это необходимо, чтобы предупредить отторжение плодного яйца, которое организм посчитает инородным телом. Восстановление иммунологической защиты происходит примерно на 5-6 день после рождения ребенка либо на 10 день после того, как произошло абдоминальное родоразрешение . Именно поэтому у всех молодых мам отмечается повышенная угроза развития воспалительных болезней органов репродукции.
В настоящее время выделяются определенные факторы, предрасполагающие к развитию эндометрита после родов. Они обозначены в таблице ниже.
| При беременности |
|
| В период родов |
|
| Общие |
|
Признаки эндометрита в острой форме
- Начало эндометрита острое, он развивается с 3-4 дня после родов.
- Выделения становятся бурыми, мутными.
- Чуть позже отмечаются гнойные выделения, имеющие зеленоватый оттенок.
- Характерный симптом – появляются после родов выделения с запахом, при этом неприятный запах у послеродовых выделений, как правило, напоминает тухлое мясо.
- Ухудшается общее состояние – повышается температура до 38-39 градусов, отмечается слабость, усиленное сердцебиение, недомогание.
- Результаты анализов периферической крови свидетельствуют о воспалительном процессе (повышаются лейкоциты, ).
Признаки эндометрита в подострой форме
Такое состояние, как правило, проявляется уже после того, как женщина выписалась из родильного дома.
- В этом случае важно отмечать, сколько кровит после родов – кровянистыми выделения остаются до 10-12 дня.
- Повышается температура – иногда до фебрильных показателей, иногда незначительно.
- Если женщина игнорирует тревожные признаки, выделения становятся гнойными, приобретают плохой запах.
Послеродовой в любой форме — это повод для госпитализации. В условиях стационара пациентке проводят гистероскопию, чтобы исключить наличие остатков плодных оболочек, плаценты, а также сгустков крови либо выявить их наличие. Если таковые обнаружены, их удаляют путем вакуум-аспирации или выскабливания.
Также проводят диффузное промывание полости матки, для чего применяют антибиотики и антисептики. Проводятся не менее трех таких процедур.
На что следует обратить внимание?
Таким образом, важно обращать внимание на то, каким является кровотечение после родов, сколько длится такое явление. Если говорить о нормах того, сколько идет кровотечение после родов, то лохии должны прекратиться примерно через 3-4 нед.
В случае если женщина не практикует естественное вскармливание, то месячный цикл у нее восстанавливается – это становится заметно по характеру выделений. Если примерно через 1-2 мес. после родов бели становятся обильными, напоминающими белок яйца, это значит, что происходит овуляция . Иногда женщина замечает, что после родов длятся месячные немного дольше, чем ранее. Сколько идут месячные, зависит от особенностей организма, но такие перемены – нормальное явление.
В это время очень важно позаботиться об обеспечении послеродовой контрацепции , о чем нужно обязательно поговорить с лечащим врачом. В данном случае руководством к действию не должны быть советы подруг или форум – оптимальный выбор контрацептивов поможет сделать специалист.
Если практикуется грудное кормление, то когда малышу исполняется один месяц, выделения приобретают характер слизи, не имеют неприятного запаха. И в течение всего периода естественного вскармливания они не меняют своего характера.
Однако женщину должно насторожить, если внезапно появились выделения желтые через 2 месяца после родов, когда лохии уже давно завершились. Особенное внимание нужно обратить, если бели имеют плохой запах, а в половых органах ощущаются дискомфорт и зуд. В таком случае нужно сразу же идти на прием к врачу.
Доктор поможет узнать, почему появляются патологические выделения, для чего возьмет мазок на определение микрофлоры влагалища , после чего назначит лечение.
Если нет повышенной температуры, это, скорее всего, значит, что выделения являются признаком . Но если женщину также беспокоит температура, боль внизу живота, то это может являться признаком воспаления в придатках или матке. Поэтому медлить с обращением к специалисту в таком случае нельзя.
Гигиена в послеродовом периоде
Чтобы сокращение матки проходило активно, и она вернулась к нормальным размерам, очень важна гигиена послеродового периода:
- Рекомендуется спать на животе, чтобы давление на матку способствовало ее активному сокращению и стимуляции оттока лохий.
- Следует сразу же посещать туалет, как только женщина почувствует первые позывы, так как полный мочевой пузырь и переполненная прямая кишка ухудшают сокращения матки.
- Важно каждые два часа менять прокладку, так как лохии – подходящая среда для размножения патогенных бактерий, что ведет впоследствии к инфицированию.
- Нельзя категорически применять тампоны в это время.
- Каждый день нужно подмываться не менее двух раз, используя кипяченую воду либо слабый раствор марганцовки .
- Стоит практиковать свободное вскармливание, прикладывая малыша к груди по требованию, так как при стимуляции сосков происходит синтез окситоцина .
Лохии являются физиологическими выделениями послеродовой матки и состоят в основном из крови и некротических тканей. Сколько длятся лохии после родов? Этот вопрос интересует многих женщин, которые родили первенца.
Состав лохий
Сколько идут лохии после родов, каков их состав, почему они имеют такой цвет? Лохии состоят из крови, которая истекает из области на стенке матки, к которой была прикреплена плацента во время беременности, участков эндометрия, измененных и утолщенных во время беременности, крови, слизи из шейки матки и мертвых тканей.
Кровь в лохии попадает главным образом из большого участка измененной площадки, которая осталась после отделения плаценты. Кровотечение из этой области контролируется сокращениями мышц матки. Процесс заживления и восстановления эндометрия занимает около 2 недель.
Вот почему кровотечение максимально вначале, а затем постепенно уменьшается. Все послеродовые выделения имеют место в течение 1,5 месяцев после родоразрешения.
Лохии стерильны 2-3 дня, но после заселяются бактериями, источая типичный запах, который является нормальным. Не следует путать запах от нормальных лохий и запах выделений, если имеется послеродовая инфекция.
Сколько длятся лохии после родов, особенно преждевременных? Количество выделений может быть скудным после таких родов, но больше, чем обычно, после беременности двойней или при других условиях, при которых матка увеличивается в размерах больше, чем при обычной беременности.
Виды лохий
В зависимости от цвета, лохии могут быть трех типов:
1. Красные лохии после родов. Сколько длятся такие выделения? Они продолжаются первые 4-5 дней после родов и имеют красный цвет - отсюда и такой термин. Они состоят главным образом из крови, кусочков плодных оболочек, децидуальной ткани, мекония и слизистой ткани шейки матки.
2. После красных лохий появляются серозные. Первичные выделения постепенно меняют цвет до коричневого, а затем становятся желтыми примерно в течение недели. Серозные лохии содержат меньше красных кровяных клеток, но больше лейкоцитов, отделяемых из формирующегося эндометрия, слизи из шейки матки.
3. Лохии альба, или белые лохии, представляют собой беловатую, мутную жидкость, которая выделяется из влагалища в течение примерно 1-2 недель. Эти выделения в основном состоят из децидуальных клеток, слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток, холестерина, жира.
Сколько идут лохии после родов? Длительность этого периода может быть от 4 до 8 недель, но в среднем чаще всего 42 дня.
Количество лохий может меняться. У некоторых женщин болезненное сокращение матки может привести к сильному кровотечению со сгустками, что снижает процесс заживления.
Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки, что приводит к увеличению количества выделяемых лохий. Именно раздражение сосков и околососковых ареолов способствует выделению внутреннего окситоцина, который необходим для сокращения миометрия и инволюции матки (восстановления ее дородовых размеров).
Иногда резкое изменение положения женщины, например, при резком вставании или наклоне, может привести к выделению из половых путей большого количества крови - это просто дренаж собранной крови во влагалище, и он не должен быть причиной для беспокойства.
Однако следует помнить, что эндометрий, к которому прикреплялась плацентарная ткань, а также некоторые участки слизистой матки являются открытыми в течение длительного времени, и бактерии могут легко попасть на эту раневую поверхность из влагалища. Поэтому следует избегать пользоваться тампонами. Гигиенические прокладки - это самый оптимальный вариант для женщин после родов.
По той же причине не следует заниматься сексом в послеродовом периоде, чтобы избежать появления инфекции, которая очень опасна и для матери, и для ребенка.
Купания в общественных бассейнах также лучше избегать, пока выделение лохий полностью не прекратиться.
В послеродовом периоде рекомендуется использование душа. Это предотвратит проникновение инфекции в матку из влагалища, а также будет способствовать лучшему заживлению швов после эпизиотомии, если таковые имеются.
Патологические лохии
Сколько времени идут лохии после родов? Какова должна быть их интенсивность? Каковы симптомы патологического процесса? Лохии могут быть ненормальными, если в это время происходит заражение. Инфекция может быть заподозрена, если:
Лохии продолжают оставаться ярко-красными даже спустя неделю;
Выделения неожиданно становятся ярко-красными. Это происходит в то время, как они уже стали бледными;
Наблюдается неприятный запах;
Все это сопровождается лихорадкой с ознобом;
Боль внизу живота значительно увеличивается с течением времени.
Существует аномально сильное кровотечение, из-за которого прокладка промокает в течение 1 часа или менее или имеется большое количество сгустков. Это является признаком вторичного послеродового кровотечения и нуждается в неотложной помощи.
Лохии после оперативного родоразрешения
Многие женщины считают, что поток лохий значительно меньше после того, как женщина перенесла операцию кесарево сечение, так как полость матки очищается во время операции врачом после извлечения ребенка. Это неправда. Поток лохий не зависит от типа родов - нормальных физиологических или кесарева сечения. Количество и продолжительность выделений одинаковы в обоих случаях.
В послеродовом периоде следует придерживаться таких правил:
1. Отдыхать как можно больше.
2. Избегать чрезмерной ходьбы или длительного стояния, так как это увеличивает приток крови.
3. Не использовать влагалищные тампоны после родов, потому что они могут способствовать размножению и проникновению бактерий и инфекции на раневую поверхность полости матки.
4. Избегать половых контактов в течение 42 дней.
Сколько длятся лохии после родов
Наиболее обильные выделения - в первые сутки. Постарайтесь не впадать в панику, если кровотечение, кажется, увеличивается, когда вы идете домой. Просто длительная ходьба или бег могут усилить отток крови. Если прокладка полностью намокла в течение часа, необходимо прилечь и отдохнуть. Если кровотечение продолжается теми же темпами в течение часа и более, или если вы наблюдаете сгустки большего размера, то крайне важно срочно обратиться к гинекологу, а при обильном кровотечении вызвать скорую помощь.
Сколько длятся лохии после вторых родов, действительно ли они должны быть меньше? Исходя из наблюдений и отзывов мамочек, после вторых или последующих родов количество и длительность выделений не изменяются.
Другие признаки, требующие медицинского вмешательства:
Выделения остаются красного цвета в течение периода более чем 7 дней после рождения;
Имеется неприятный гнилостный запах;
У вас есть симптомы лихорадки или озноба.
Позднее послеродовое кровотечение
Лохии после родов сколько длятся? Отзывы многих молодых мамочек подтверждают, что этот процесс занимает не больше 1,5 месяцев. Обычно влагалищные выделения имеют бледно-розовый или коричневый цвет на второй неделе после родов. Не пугайтесь, если вы обнаружите ярко-красные выделения, которые появляются время от времени в течение первых 6-8 недель. Тренировки или повышенная активность могут вызывать такое явление. Для остановки кровотечения и уменьшения спазмов необходимо прилечь на пару часов. Если это не помогает, необходимо обратиться в женскую консультацию.
Сколько по времени идут лохии после родов? Как не спутать их с кровотечением? Послеродовое кровотечение является наиболее опасным. Если вы теряете не более 600-700 мл крови после оперативного родоразрешения или более 300-400 мл после вагинальных родов, это классифицируются как нормальная кровопотеря. Однако в 1 из 10 случаев от общего числа всех беременностей имеется такое осложнение, как послеродовое кровотечение. Оно обычно начинается в течение 24 часов после родов (раннее послеродовое кровотечение), но это может произойти в любое время в течение 6 недель - поздняя кровопотеря. После родов наиболее частой причиной является неспособность матки сокращаться как следует, что ведет к неконтролируемому кровотечению из места, где плацента была прикреплена. Иногда она может быть следствием неушитых разрывов во влагалище или шейке матки. Позднее послеродовое кровотечение может возникнуть в результате неполной отслойки фрагментов плаценты в матке или из-за инфекции. Оба эти вида кровотечения опасны и могут привести к смерти матери.
Сколько длятся лохии после родов, надо знать каждой женщине, готовящейся стать матерью. А вот характерные признаки позднего послеродового кровотечения:
Одной прокладки не хватает на 1 час;
Лохии не меняются в течение более чем 7 дней по цвету и интенсивности;
Имеются большие сгустки крови различных размеров - с мяч для гольфа или лимона;
Боль или припухлость в животе в течение первых дней с момента родов;
Кровотечение может вызвать потерю сознания, одышку, головокружение или учащенное сердцебиение.
Лечение и профилактика
После родов акушерка тщательно осматривает послед и все оболочки, чтобы убедиться, что они целы и что ни одна часть не осталась внутри вас. После отделения и выделения плаценты врачи предупреждают кровотечение, вводя внутривенно окситоцин или метилэргометрин. Эти препараты стимулируют сокращение миометрия для уменьшения кровотечения. Наружный массаж матки также необходим для этой же цели. Грудное вскармливание (если планируется) будет также стимулировать естественные сокращения. Поэтому сейчас широко используется раннее прикладывание к груди сразу же после того, как ребенок родился.
В раннем послеродовом периоде в некоторых случаях требуется массаж матки на кулаке. Если кровотечение не останавливается, понадобится процедура под названием "кюретаж" для того, чтобы исследовать матку и удалить кусочки плаценты, которые не были извлечены самостоятельно. Если матка повреждена, то есть имеется разрыв стенки плодовместилища, лапаротомия и гистерэктомия может быть необходимым методом для остановки кровотечения.
Следует следить за процессом, в каком количестве выделяются лохии после родов, сколько длятся. Иногда при интенсивном кровотечении в редких случаях возникает необходимость переливания компонентов или даже цельной крови.
Риски
Сколько идут лохии после родов, всегда ли их длительность одинакова, когда врачи предполагают большую кровопотерю? Риск развития послеродовых кровотечений значительно выше в следующих случаях:
Многоплодные роды;
Многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод);
Предлежание плаценты;
Индуцированные роды;
Рождение крупного малыша;
Миома матки, которая не дает возможность симметрично сокращаться маточным волокнам;
Мать ослаблена из-за анемии во время беременности, преэклампсии или тяжелых длительных родов;
Мать принимает травы или препараты, которые препятствуют свертыванию крови, такие как ибупрофен, аспирин или другие аналогичные средства.
Когда начнутся месячные
Сколько дней идут лохии после родов? Как отличить лохии от месячных? Когда приходит первая менструация? Если вы не кормите грудью, первые менструации могут прийти через 1 или 2 месяца. Но иногда период ожидания продлевается до 12 недель. Если вы кормите, ваш период может наступить через несколько недель, хотя многие мамы, которые кормят грудью, отмечают, что месячные могут и не наступить, пока младенец не отнят от груди. Когда появится первая менструация, она может отличаться от предыдущих дородовых кровянистых регулярных выделений. Она может быть тяжелее или дольше, чем обычные. Или она может внезапно прекратиться, а затем начаться со сгустками. Также могут быть обильные кровянистые выделения. Необходимо следить за своими месячными и количеством выделяемой крови. Если вам нужно менять прокладку чаще, чем через каждый час, и это продолжается в течение нескольких часов, позвоните своему врачу.