Мастит относится к тем опаснейшим и коварнейшим заболеваниям, которые значительно легче изначально предвидеть и пытаться предотвратить, нежели затем лечить и восстанавливаться.
Собственно поэтому, современные медики настоятельно рекомендуют не пренебрегать понятием профилактика мастита всем тем женщинам, которые готовятся стать матерями.
А дело все в том, что проблемы мастита обычно настигают первородящих женщин, не имеющих опыта в налаживании оттока молока из груди при грудном вскармливании в послеродовом периоде.
В особенности, если это первородящие женщины старше тридцати лет.
Отметим, что лечение наиболее часто встречающихся лактационных форм мастита ставит для себя основной задачей купирование заболевания на начальных этапах.
Собственно поэтому, тем из женщин, кто не знает, как избежать мастита, используя профилактические меры, нужно понимать, что сталкиваясь с недугом, соответствующую терапию следует начинать как можно раньше, не дожидаясь перехода состояния в более тяжелые его стадии.
Как правило, лечение мастита в послеродовом периоде (любых его стадий) обязано быть комплексным, максимально продуманным и быстрым. Такое лечение мастита в послеродовом периоде обязано включать в себя несколько важных мероприятий:
- Во-первых, максимальный покой (желательно постельный режим).
- Во-вторых, хоть немного приподнятое расположение болезненной железы при помощи бюстгальтера.
- В-третьих, существенное ограничение суточного приема жидкости.
- В-четвертых, коррекцию кормлений ребенка из болезненной железы. Иногда при мастите в послеродовом периоде рекомендуется увеличение кормлений, а иногда с точностью наоборот, полное прекращение таковых, в зависимости от формы недуга.
- В-пятых, использование холода (простой грелки со льдом) непосредственно на пораженные участки молочной железы.
- Назначение, соответствующей недугу, часто антибактериальной терапии.
К сожалению, в некоторых случаях, даже при полностью продуманном и логичном лечении женщин, с проблемами мастита в послеродовом периоде, не получается быстро справиться. В таком случае, пациенткам может требоваться хирургическое лечение.
Успех же оперативного лечения мастита в лактационном периоде всегда зависит от конкретной формы недуга (гнойной или инфильтративной), от эффективности и даже длительности предварительной консервативной терапии, а кроме того, от срока, прошедшего с начала первых признаков заболевания до конкретной операции.
Вероятно именно поэтому медики настаивают на важности таких понятий как профилактика послеродового мастита. Собственно, поэтому хочется рассмотреть все возможные профилактические меры, которые можно применять на разных этапах жизни женщин.
Профилактика развития будущих лактационных маститов в период беременности
Принято считать, что подготовка обеих молочных желез женщин (и самих сосков) в период беременности к будущим функциональным действиям, обязана начинаться еще в женской консультации (буквально при первичном обращении к доктору беременной). Заметим, что в основе такой профилактической подготовки лежат стандартные общегигиенические мероприятия, такие как:
- Правильное соблюдение чистоты и гигиены всего тела.
- Гигиена белья.
- Чистота и гигиена рук.
Профилактика мастита на данном этапе должна заключаться в разъяснении беременным женщинам всей важности простых, и казалось бы, элементарных гигиенических мероприятий. Ведь такие процедуры способны повышать тонус всего организма и нормализовать при необходимости, функциональную деятельность каких-то отдельных органов или систем такового, и в частности женских молочных желез.
Уже на этом этапе беременным женщинам следует рекомендовать, в идеале ежедневное (желательно по утрам) прохладное обмывание молочных желез. Для профилактики данного заболевания у беременных женщин свое особое внимание должна уделять покрою белья, (и в частности речь идет о бюстгальтере).
Белье беременных и кормящих женщин должно быть не только максимально удобным, но и таким, чтобы молочные железы оказывались в несколько приподнятом состоянии, поскольку отвисание груди предрасполагает к неприятному образованию застойных явлений при грудном кормлении.
Ну и конечно, определенной части беременных женщин требуются пояснения – что всегда по мере увеличения их груди, с развитием самой беременности, размеры белья должны соответственно меняться.
Профилактика развития лактационного мастита, после родов
Профилактика такого заболевания как мастит после рождения ребенка включает в себя все те же гигиенические процедуры, с которыми беременных женщин знакомили еще в консультации. Однако в данном случае, профилактические меры будут несколько расширенными.
Как правило, после родов женщин должны переводить в палату, стандартно подвергавшуюся тщательной обработке, облучению (при помощи ультрафиолетовых ламп) и проветриванию.
Медицинская сестра отделения обязана ознакомить всех поступающих родильниц с основными правилами кормления, и конечно, с самой техникой кормления малыша.
Профилактика развития мастита после родов обязана включать детальные пояснения для всех женщин основных правил правильного сцеживания молока.
Ведь часто, именно сцеживание молока может иметь за цель, не только увеличение или поддержание полноценной лактации, но так же, и максимально плавное проведение опасного становления грудного вскармливания, когда наблюдается резкое набухание желез.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...
Особенное внимание родивших женщин должно обращаться на абсолютно правильное прикладывание малыша к груди.
Более того - это чуть ли не главная составляющая, которая способна обеспечить мамочке приятное и достаточно длительное кормление своих деток грудным молоком. Важно знать, что только правильное прикладывание крохи к груди позволяет всем молодым мамам полностью избежать:
- Опасных травм сосков.
- Полного либо частичного закупоривания имеющихся млечных протоков.
- Возникновения иной симптоматики лактостаза.
- Развития лактационного мастита.
В среде медиков считается, что только правильно расположенный (у груди), приложенный (к груди) ребенок имеет возможность максимально опорожнять мамины молочные железы, и значит, у такой мамы не будет проблем с молоком и грудью.
Профилактика развития трещин сосков
Как мы уже не раз писали, огромное значение в развитии лактационных маститов имеет образование на сосках женщины трещин. Такие трещины могут являться своеобразным резервуаром для роста патогенного стафилококка, именно трещины соска считаются входными воротами для опасной инфекции.
Логично предположить, что профилактика развития воспаления молочной железы должна включать своевременную профилактику развития трещин сосков и их своевременное лечение. А для этого женщинам важно:
- Рационально питаться получать достаточное количество витаминов.
- Соблюдать общегигиенические мероприятия.
- Правильно ухаживать за сосками, до и после кормления.
- Прикладывать малыша к груди только правильным образом.
- Правильно сцеживать молоко, при такой необходимости.
Кроме того, с целью профилактики развития болезненных и опасных трещин сосков, кроме упомянутых ранее общегигиенических правил, выполняемых женщинами, огромное значение придается систематическому контролю за состоянием кормящей мамы со стороны медиков.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Как же можно их выявить?
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?
Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.
Мастит - воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.
Профилактика мастита:
Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через ), то велика вероятность возникновения мастита.
Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита . Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.
И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.
Неинфекционный мастит
Неинфекционный мастит - застой молока в груди, молочный стаз, .
Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.
В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.
В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.
Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:
- частые кормления из больной груди;
- контроль правильности захвата груди малышом;
- подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
- холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
- жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).
Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.
Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания , т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.
Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).
Гнойный мастит
При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).
Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство , удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.
Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены . В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование в ткани молочной железы.
Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.
Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с . Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.
Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!
Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.
Руслан Лукьянчук, врач-хирург.
«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16
«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html
«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25
«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17
2237 0
Лактостаз
Лактостаз часто развивается сразу после кормления.
В опорожненную часть идет резкий прилив молока, и с ним функционирующий объем молочной железы не успевает справиться.
Она резко нагрубает, увеличивается, растягивается, возникает сильная боль.
Далее идет обратное всасывание молока в кровь - резорбция, что приводит к возникновению так называемой молочной лихорадки. Лактостаз первый этап развития мастита. Серозный или инфильтративный мастит является следующим после лактостаза этапом.
Лактостаз - застой молока, но это застой, при котором еще нет микробного воспаления. Серозный мастит вбирает в себя и лактостаз, и микробное воспаление. На следующем этапе мастит переходит в инфилътративную форму (инфильтрат - зона воспалительного уплотнения ткани молочной железы). После инфильтративной стадии развивается гнойный мастит, формируется очаг гнойного расплавления.
Опасность мастита состоит в том, что все стадии данное заболевание может пройти буквально за несколько часов и столь же стремительно привести к заражению крови.
Характерно для мастита острое начало: неожиданное повышение температуры тела, болезненность в области уплотнения, резкое уменьшение выделяемого молока. Бывают случаи, когда при осмотре у врача во время пальпации больная от резкой боли в груди падает в обморок. В дальнейшем молочная железа увеличивается, усиливается напряженность ее тканей, отечность. Кожа сначала розовеет, а затем приобретает багрово-красный цвет.
Женщина испытывает распирающие боли в молочной железе, сопровождающиеся повышением температуры до 39-40 градусов - молочная лихорадка. Возникает болезненность в области обнаруженного уплотнения, нагрубание желез и уменьшение количества выделяемого молока. Ухудшается общее состояние: возникает слабость, нарушается сон, снижается аппетит, появляется головная боль.
Процесс, как правило, начинается с воспалительной инфильтрации вокруг млечных ходов и их стенок с последующей закупоркой просвета протоков. В последующем происходит переход воспалительного процесса на соседние дольки железы. Постепенно мелкие гнойники различных долек сливаются в один большой гнойник.
Распространяясь по лимфатическим путям, воспаление поражает окружающие ткани. Молочная железа увеличивается в объеме, становится все более и более отечной, в ее тканях возникает излишняя напряженность.
Кожа на груди вначале розовеет в области пораженных участков, а при последующем развитии заболевания приобретает интенсивный багрово-красный цвет. Эти изменения нарушают процесс кормления грудью, они вынуждают прерывать грудное вскармливание, а то и полностью прекращать.
Диагностика лактационного мастита
Диагностика лактационного мастита не представляет трудностей. Начало заболевания обычно развивается в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические симптомы позволяют правильно поставить диагноз. При осмотре молочной железы наблюдается отек кожи в области поражения, часто отмечается асимметрия желез.
При пальпации в зоне воспаления обнаруживаются уплотненные ткани, а сама пальпация весьма болезненна для пациентки. Иногда больная жалуется, что при попытке сцеживания в молочной железе возникает острая боль. Информативным для врача является анализ крови на лейкоцитоз, нейтрофилез и СОЭ. Значительно расширило возможности диагностики появление УЗИ. УЗИ молочной железы используется как для диагностики патологии, так и для контроля самого процесса лечения.
Лечение мастита
Основным компонентом лечения является применение антибиотиков.
Лечение мастита ведется комплексно, Особенность современных возбудителей мастита заключается в высокой устойчивости к воздействию антибиотиков.
Наряду с препаратами, предназначенными для борьбы с инфекцией, используются препараты, тормозящие или полностью подавляющие лактацию. Во всех случаях заболевания маститом вскармливание ребенка грудным молоком во время лечения прекращается. Во-первых, чтобы не провоцировать распространение инфекции в молочных железах, во-вторых, чтобы оградить от нее ребенка.
Физические методы лечения следует применять в зависимости от формы мастита. При начальных формах мастита используют ультразвук, ультрафиолетовые лучи. При гнойном мастите - УВЧ и УФО.
Несмотря на выработанные общие принципы лечения лактационного мастита, объем и интенсивность проводимой терапии должны определяться индивидуально, в зависимости от состояния организма больной и формы течения патологического процесса.
Профилактика мастита
Тяжесть заболевания, реальная опасность инфицирования, угроза для здоровья новорожденного столь велики, что данному заболеванию по-прежнему необходимо уделять существенное внимание.
Своевременная диагностика у беременных существующих соматических заболеваний, анемий, генитальных и других инфекций;
- повышение противомикробных защитных сил организма беременных и кормящих женщин;
- обучение беременных женщин правильной технике прикладывания ребенка к груди, кормления и сцеживания молочной железы;
- самостоятельная подготовка во время беременности сосков молочных желез в виде контрастных душей, массажа, растирание сосков грубыми тканями, проведение гимнастики сосково-ареолярного комплекса, направленной на устранение их уплощения, тренировку циркулярных мышц соска и выпрямление млечных протоков в центральной части железы;
- медикаментозная регуляция уровня лактации, направленная как на повышение количества вырабатываемого молока, так и на временное снижение или полное его подавление;
- местное применение холода, физиотерапевтических средств, молокоотсосов, имитирующих сосательные движения ребенка.
После родов оптимальным является совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме. Это исключает возможность инфицирования ребенка, а затем и матери стафилококком. Прикладывать ребенка к груди необходимо как можно раньше, желательно сразу после родов.
С одной стороны, этот прием благотворно сказывается на психоэмоциональном и физическом состоянии ребенка (ребенок ощущает безопасность и покой, закладываются основы более гармоничных отношений с матерью, стимулируется сосательный рефлекс и все остальные, необходимые для полноценного развития младенца).
С другой стороны, раннее прикладывание ребенка к груди также позитивно влияет на эмоциональное состояние матери, является мощным рефлексогенным фактором, устраняющим функциональные нарушения в молочной железе, в более ранние сроки восстанавливается синхронизация образования молока, его движение по млечным протокам и беспрепятственное поступление ребенку.
Кроме того, такой подход к грудному вскармливанию способствует профилактике гипогалактии, стимуляции выработки в более высокой концентрации гормонов гипофиза пролактина и окситоцина, отвечающего за ритмичную работу железистых и протоковых частей молочных желез.
Кормление необходимо осуществлять поочередно каждой молочной железой, придерживаясь определенных временных интервалов: как правило, через 3 часа, что отвечает основным физиологическим процессам пищеварения ребенка. Если в эти периоды ребенок все же проявляет беспокойство, позволяйте ему сосать грудь столько раз, сколько он захочет, т. е. по первому требованию, особенно в период становления лактации.
Со временем кормление будет проходить более ритмично, в регламентируемые интервалы. Если молока недостаточно, кормление следует проводить из обеих желез. Если у вас вырабатывается много молока и грудь до следующего кормления переполняется, необходимо сцедить немного молока до исчезновения этого чувства.
Сколько времени ребенок сосет грудь, в конечном счете не имеет принципиального значения, однако средняя длительность кормления составляет до 30 минут (установлено, что младенец уже через 5-7 минут от начала кормления высасывает 3/4 молока, содержащегося в груди).
Когда ребенок сосет грудь, он сперва получает менее жирное молоко, так называемое «переднее» молоко, содержащееся в зоне центральных протоковых цистерн, а затем получает заднее молоко, поступающее Непосредственно из железистой части молочных желез. Было бы совершенно неправильным строго регламентировать длительность грудного вскармливания.
Ведь грудь малышу нужна не только для подавления чувства голода, но и для удовлетворения своей тяги к познанию мира. В этом ему мешать нельзя, но и затягивать процедуру сосания груди также не стоит, иначе грудь превратится просто в игрушку. На этом этапе по мере опорожнения железы женщина может ощущать чувство покалывания или незначительную боль, что свидетельствует об энергичной выработке новой порции молока, и это может привести к переполнению железы после кормления и возникновению зон застоя в ней.
Этого состояния пугаться не нужно - после кормления достаточно осуществить сцеживание проблемных мест и приложить к железам на 10-15 минут холод в виде грелки со льдом.
Такие функциональные нарушения имеют место в течение первого месяца, а после полного становления лактации они самостоятельно проходят.
В первый месяц кормления старайтесь не давать малышу соску и не кормить его из рожка. Эти суррогаты материнской груди будут конкурировать с ней, тормозить процесс становления лактации, а ребенок в силу легкого сосания рожка через соску может вообще отказаться от груди.
После каждого кормления молочные железы следует сцеживать, но у каждой женщины этот вопрос решается по-разному. Если после кормления железа опорожнилась полностью (ее ткань мягкая, без комков и зон уплотнения), необходимо сцедить несколько миллилитров с целью промыть млечные протоки и механически удалить из них ту инфекцию, которая могла попасть изо рта ребенка. Такое сцеживание применяется исключительно в целях профилактики распространения инфекции по млечным протокам.
Если после кормления вы определяете неполное опорожнение груди (ткань молочной железы уплотнена, напоминает гроздь винограда, имеются зоны, болезненные при пальпации), после кормления необходимо осуществить более тщательное сцеживание этих мест и добиться полного опорожнения железы.
Для этого достаточно сцедить железу в течение 10-15 минут, но не сцеживать ее, как часто рекомендуют, «до последней капли». При этом процедура сцеживания должна быть деликатной, не травматичной, женщина не должна испытывать никаких неприятных, тем более болевых ощущений. Как показывает опыт, в подобных ситуациях для достижения полного комфорта в молочной железе необходимо сцедить порядка 50-70 мл молока.
После сцеживания для профилактики отека тканей, бурного прилива новой порции вырабатываемого молока и переполнения им железы с известными уже негативными последствиями необходимо обязательное прикладывание холода (местная гипотермия) на 10-15 минут каждый час до следующего кормления. Критериями правильного использования холода является чувство приятного охлаждения железы, а не ее замерзание.
Сцеживание молочной железы необходимо во всех случаях начинать ручным способом. Для этого кисть (ладонь и пальцы) полностью прикладывается к основанию железы и ею выполняются волнообразные, мягко сжимающие ткань железы движения по направлению к сосково-ареолярнуму комплексу (для перемещения «заднего» молока по направлению к цистерне сосково-ареолярного комплекса (САК) ).
После этого этапа аккуратно, не травмируя сосково-ареолярный комплекс грубыми захватами, можно приступить к сцеживанию центральных отделов железы. Тем самым вы будете удалять молоко уже непосредственно из ее передних отделов.
Такая техника сцеживания максимально имитирует синхронную работу железистых и протоковых структур, не вызывает их спазмирования и обеспечивает максимальный эффект процедуры. После выполнения первого этапа сцеживания возможно использование механических молокоотсосов различных конструкций. В отдельных случаях после консультации врача сцеживание можно осуществлять только молокоотсосом.
Категорически запрещается сцеживание с привлечением посторонних лиц. Массажисты не могут дозировать прикладываемые усилия своих рук на очень чувствительную ткань молочной железы, и в результате такой помощи в ткани железы образуются зоны кровоизлияний, еще большего застоя молока и формируются все условия для бурного развития воспаления), отсасывание молока ртом, использование для облегчения процедуры сцеживания горячего душа и тепла.
Тепловые процедуры, применяемые к лактирующей молочной железе, вызывают только отек тканей, сильное кровенаполнение и венозный застой, что в совокупности только усугубляет застойные явления и кратчайшим путем приводит к маститу.
Кормить ребенка грудью женщине удобнее полулежа или лежа, положив под локоть подушку. В этом положении молочная железа не находится на весу, не напрягаются млечные протоки, что обеспечивает беспрепятственное поступление молока.
Личная гигиена для профилактики мастита
Главное средство профилактики любого инфекционного заболевания - личная гигиена.
Перед каждым кормлением и сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Каждый день рекомендуется менять бюстгальтер и принимать воздушные ванны.
Перед кормлением и после него молочные железы необходимо обмыть теплой водой, смыть остатки молока с САК и не применять при этом мыла, так как последнее сильно высушивает кожу и способствует образованию трещин. Давайте соскам высохнуть после кормления и водной процедуры в течение 10-15 минут.
При чрезмерной травматизации сосков для профилактики образования трещин после кормления сосково-ареолярного комплекса следует смазывать растительными маслами (облепиховым, шиповника, оливковым), специальными лечебными бальзамами и гелями.
Весьма важным мероприятием в целях профилактики явлений лактостаза и мастита является применение препаратов питуитрин или окситоцин за 5 минут до кормления или сцеживания (закапывать по 1-2 капли в обе ноздри). Это простое, но весьма эффективное средство, которое обеспечивает синхронное сокращение железистых и протоковых структур, снимает спазм с млечных протоков и обеспечивает беспрепятственный выход молока.
По возможности стоит уменьшить в своем рационе количество жирной пищи и кофеина. Лучше увеличить количество кисломолочных продуктов с низким содержанием жира.
Этап завершения грудного вскармливания и прекращения лактации является таким же важным и ответственным для женщины. Он завершает всю эту сложнейшую физиологическую цепочку и от него во многом зависит будущее состояние молочной железы. В какой-то мере он превращается в фундамент здоровья женщины.
Современная академическая медицина сходится на том, что грудное вскармливание оптимально следует завершать в конце первого года жизни ребенка. В эти сроки ребенок получил все необходимые для нормального развития компоненты молока, а у матери ткань молочной железы прошла природой отведенный путь эволюции, что в свою очередь повысило ее шансы не заболеть раком молочной железы, устранить явления патологического фиброаденоматоза, если они были до беременности и родов, или перевести его уровень из категории значимого в категорию допустимой нормы.
Профилактика мастита является достаточно важной проблемой послеродового периода, поскольку каждая пятая женщина перенесла состояние лактостаза и мастита в первый год грудного вскармливания. Для выработки тактики предупреждения развития этой патологии важно четко понимать причины и механизм развития воспалительных заболеваний молочных желез в период лактации.
Читайте в этой статье
Причины возникновения мастита у молодых мам
По печатным работам разных авторов, мастит поражает от 3% до 10% кормящих женщин. Подобный разброс статистических данных является следствием отсутствия четких критериев заболевания. Разные медицинские школы вкладывают в понятие “мастит” достаточно расплывчатую клиническую картину – от отека и болей в молочной железе до гнойного абсцесса и сепсиса. Некоторые авторы даже изобрели термин “пуерперальный мастит” и относят сюда любые воспалительные процессы в молочных железах в период беременности, лактации и отлучения ребенка от груди.
Ведущие специалисты совершенно четко разделяют лактостаз, который может не перейти в мастит, и лактационный мастит, характеризующийся гнойными воспалительными процессами в молочных железах.
Однако эти патологические процессы достаточно взаимосвязаны, поэтому меры профилактики мастита также в первую очередь распространяются на возникновение клиники лактостаза.
Предотвращение лактостаза
Одной из основных причин возникновения лактостаза и мастита является механическое повреждение соска и ареолы. Сюда относят ссадины, трещины и язвы сосков, непроходимость молочных протоков в области соска и т.д. Обычно подобные патологические процессы являются следствием неправильного прикладывания младенца к груди, нарушением техники кормления и отсутствием правильного ухода за молочными железами.
При возникновении болевого синдрома и отека соска и всей груди успешное грудное вскармливание остается под большим вопросом. По данным различных авторов, первые увеличивают угрозу прекращения кормления ребенка грудью в 12 — 15 раз. Травма сосков и ареолы возникает у трети всех кормящих в первый месяц лактации.
При подобных процессах высока вероятность проникновения патогенных микробов и бактерий в молочную железу через трещины и раны соска. Это приводит к развитию гнойного воспаления молочной железы, что может потребовать специфического и даже оперативного лечения.
Меры профилактики мастита тут выходят на первый план, так как в большинстве случаев микроорганизмы переходят в организм женщины от медицинского персонала или родственников. Но и личная гигиена играет значительную роль в развитии патологического процесса. Отсутствие тщательного ухода, обработки рук может привести к инфицированию соска или ротика младенца, и, как результат, — ко вторичному инфекционному поражению молочной железы.
Справедливости ради следует отметить, что мать редко является источником инфицирования ребенка, так как антитела к микробам матери уже переданы в организм младенца с плацентарным кровотоком. Кроме того, с молоком ребенок при каждом кормлении получает новую порцию антител.
Патогенная микрофлора
Стоит также сказать несколько слов о микробной флоре кормящих женщин. Роль внешней инфекции в развитии мастита до сих пор не определена. По данным исследований, количество патогенных микроорганизмов в молоке женщины практически не зависит от проводимой антибактериальной терапии, при этом возникновение воспалительного процесса в молочной железе не связанно с наличием бактерий в организме женщины. Проводятся исследования по изучению влияния стафилококков и грибов на возникновение мастита. В любом случае, соблюдение норм личной гигиены в период грудного кормления является отличной профилактикой возникновения мастита.
Что нужно знать о механизме возникновения мастита у кормящей женщины
Мастит на маммограме
Патологические процессы в молочной железе развиваются по типу каскадной реакции. Любая трещина или эрозия соска, возникшие вследствие нарушения техники кормления ребенка, вызывают отек груди и болевой синдром. Именно боль препятствует полному опорожнению молочной железы младенцем. Помимо болевого синдрома, причинами возникновения застоя в молочных железах могут стать:
- механическое сдавливание женской груди узким нижним бельем;
- провисание молочной железы под собственным весом;
- привычка женщины спать на животе;
- плохое сцеживание всех четырех квадрантов грудной железы и вялый аппетит ребенка;
- неправильное положение матери и младенца во время грудного вскармливания;
- патологически повышенная лактация.
Плохое опорожнение молочной железы приводит к застою в молочных альвеолах. Застой молока способствует повышению давления внутри молочных протоков и приводит к выбросу в ткани молочной железы различных ферментов, которые способствуют возникновению асептического воспаления в женской груди с наличием отека и выраженного болевого синдрома (мастита).
Этот процесс еще больше усложняет отток молока из участков молочной железы, вовлеченной в процесс. Молоко у женщины становится вязким и густым, жидкая составляющая переходит в клеточное пространство, а процентное содержание калия и натрия резко повышается.
Лактостаз переходит в мастит в течение 3-5 дней. Если к процессу воспаления молочной железы присоединяется инфекционный фактор, высока вероятность развития гнойного мастита с участками абсцесса ткани женской груди.
Профилактика мастита
Поскольку основной причиной развития мастита при кормлении ребенка является лактостаз, самым важным этапом профилактики будет частое и эффективное опорожнение молочных желез. Для этого первые несколько сеансов кормления должны проходить под контролем медицинского работника, который укажет женщине на основные ошибки при грудном вскармливании и определит причину возможного возникновения лактостаза.
Сцеживание
Одновременно медсестра или врач обучают молодую маму приемам , так как проводить процедуру требуется один раз в 2 часа. Самой распространенной ошибкой персонала лечебных учреждений является отсутствие просветительной работы по грудному вскармливанию. Медики предпочитают самостоятельно провести однократное сцеживание, не затрудняя себя разъяснительной работой. Неумение женщины правильно сцедить грудь и приводит к возникновению маститов.
Техника сцеживания не должна приносить боли женщине, поскольку болевые ощущения во время процесса свидетельствуют об ошибках выполнения опорожнения молочной железы. Частота проведения этого процесса также должна быть согласована с лечащим врачом, так как слишком интенсивное сцеживание приводит к гиперлактации и излишкам молока в молочной железе, что само по себе является .
Подобные проблемы выходят на первый план, если лактостаз возникает в домашних условиях. При этом родственники кормящей мамы лечат застой в молочных железах массажем груди и согревающими компрессами, что в большинстве случаев приводит к возникновению гнойного мастита и, как результат, оперативному вмешательству.
С первого дня после родов необходимо объяснить молодой маме, как правильно прикладывать ребенка к груди в разных позициях, механизм безопасного опорожнения молочных желез, технику сцеживания. Требуется довести до сведения кормящей женщины необходимость придерживаться гигиенических правил обработки рук и молочных желез, режима питания и отдыха. Специалисты должны помочь кормящей матери подобрать подходящее нижнее белье и рекомендовать максимально избегать различных .
Врач женской консультации еще во время беременности должен рассказать женщине о возможном появлении лактостаза или мастита, эти сведения помогут молодой маме и ее семье не испугаться проявлений застоя в молочных железах, а своими действиями не допустить перехода простого лактостаза в гнойный мастит.
Мировая практика свидетельствует, что при наличии соответствующих знаний про лактостаз и мастит, доверительные отношения женщины со своим лечащим врачом и квалифицированной и своевременной помощи роженице в первые несколько дней после родов, явления застоя в молочных железах встречаются крайне редко, а их проявления совместными усилиями врач и женщина счастливо преодолевают.
Главной профилактикой мастита в период кормления грудью должна стать санитарно-просветительная работа медицинского персонала с беременными женщинами и молодыми матерями. Основную роль по обучению профилактики мастита берут на себя женская консультация, родильный дом и патронажная сестра на первом этапе нахождения женщины дома. Преемственность в работе данных служб является главной профилактикой мастита.
Мастит — самое частое осложнение раннего и позднего послеродового периода. Пик заболеваемости приходится на 1-2 неделю послеродового периода. На ранних стадиях заболевание не представляет угрозы для здоровья. Однако при несвоевременном лечении и при запущенных состояниях мастит представляет серьёзную опасность не только для здоровья матери, но и для здоровья малыша. Чтобы не доводить патологию до таких состояний, необходимо вовремя начать профилактические мероприятия, ещё при появлении первых симптомов.
Выбор варианта лечения
С медицинской точки зрения выделяют несколько вариантов мастита, течение которых представляет собой переход от более лёгких форм к более тяжёлым. В зависимости от формы и тяжести заболевания подбирается консервативная терапия и решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.
Воспаление ткани молочной железы проходит следующие стадии:
- Серозное воспаление (наиболее лёгкая форма).
- Инфильтративный мастит.
- Абсцедирующий мастит (формирование грануляционного вала и пиогенной капсулы вокруг воспалённого участка).
- Флегмона молочной железы (распространение воспалительного процесса на всю мягкую ткань железы).
- Гангрена молочной железы (некроз и омертвение вследствие воспаления всей ткани молочной железы).
Лёгкие формы успешно поддаются консервативной терапии (лекарственные препараты и физиотерапия). Лечение более тяжёлых форм проводится исключительно на операционном столе. Таким образом, лечение мастита ведут консервативным или оперативным способом.
Лечение серозного и инфильтративного мастита
Это самые лёгкие варианты, лечение которых проводят исключительно консервативной терапией. Она подразумевает под собой проведение следующих мероприятий и мер:
- Регулярное сцеживание молока после каждого кормления. Сцеживание может быть ручным (при помощи массажа) или при помощи молокоотсоса. Грудное вскармливание мамочки должны продолжать в обязательном порядке, от искусственных молочных смесей отказываются даже в ночное время. Кормление осуществляют по первому голодному крику ребёнка, чтобы новорожденный высосал как можно больше молока.
- Молочной железе кормящие мамы должны придать возвышенное положение. Этого можно добиться с помощью специальных повязок или ношения специальных бюстгальтеров, которые поддерживают, но не давят на грудь.
- Кормящая мама с подтвержденным диагнозом серозного мастита должна пройти курс физиотерапевтических процедур (облучение железы ультрафиолетовыми лучами) или УВЧ-терапии.
- Показано введение антибактериальных средств с целью уничтожения патогенной микрофлоры. Препараты выбора – полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, так как считается, что их метаболиты не попадают в грудное молоко.
- Для снижения лактации и уменьшения нагрузки на молочную железу применяют препараты, регулирующие секрецию гормона пролактина. Примером такого препарата являются таблетки «Парлодел». Прием ведут по следующей схеме: первые 3 дня по полтаблетки утром и вечером, затем по две таблетки два раза в сутки. После отмены лактация восстанавливается в нормальном режиме.
Важно помнить! При невозможности приёма антибиотиков и при выраженных болях, показана новокаиновая блокада. Для этого в 100-180 мл раствора новокаина разводят антибактериальное средство, и с помощью шприца содержимое флакона вводят в клетчаточное пространство, расположенное позади железы.
Лечение абсцедирующего мастита
В данном варианте лечение начинается с хирургической операции. Для этого делается разрез размером 5-6 см в месте наибольшего покраснения и болезненности. Ареолы соска и сами соски скальпель затронуть не должен, так как велик риск некроза соска и непроизвольного истечения молока в будущем.
Разрез делается в радиальном направлении. После рассечения тканей полость абсцесса санируют, промывают, освобождают от тяжей и перемычек ручным способом. Наглухо рану не ушивают, в полость заводят дренаж и тампоны для оттока гноя и воспалительной жидкости.
В послеоперационном периоде проводится общее лечение антибактериальными средствами, дезинтоксикационная терапия. На местном уровне проводят ежедневную смену повязок с применением антисептических мазей (Левомеколь, мазь Вишневского).
После спадания полости абсцесса кормящую маму отправляют на физиотерапевтические процедуры. Кормление грудью разрешено после полной отмены антибиотиков. Перерыв в кормлении зависит от вида антибиотика, в частности, от периода его полувыведения из организма женщины.
Лечение флегмонозного мастита
Данный вариант лечения более травматичен для кормящей мамы, восстановление лактации в будущем может не произойти, что представляет большую угрозу.
Лечение гангренозного мастита
При гангрене проводят ампутацию молочной железы по жизненным показаниям. Это довольно редкий вариант мастита, приводящий к экстренному удалению одной из грудей у кормящей мамы. Дальнейшее лечение проводят по общим правилам: показана детоксикация, антибиотикотерапия и иммунокоррекция. Вопрос о продолжении лактации решается индивидуально. После операции требуется косметическое замещение дефекта груди.
Видео от Елены Малышевой: Принципы лечения и основы профилактики мастита
Профилактика мастита у кормящих мам
Лучшее средство лечения – это профилактика. Защититься от заболевания молодым мамам можно и нужно. Для профилактики устраняются, по возможности, все факторы, которые могут повлечь за собой развитие мастита.
Основные меры по профилактике:
- Разработка сосков и их подготовка к кормлению на последних месяцах беременности. Данный метод профилактики позволяет снизить риск травмирования ареол и самих сосков во время кормления грудью. С этой же целью кормящим мамам показано ношение исключительно натурального хлопчатобумажного белья, которое не оставляет микротрещин после использования.
- Ещё один способ профилактики – гигиена молочной железы. Перед каждым кормлением грудь моют слабым мыльным раствором и сушат мягким махровым полотенцем. Ежедневно ареолы и соски обрабатывают антисептическими мазями для заживления трещин и других повреждений.
- Правильный режим вскармливания – основное правило профилактики. Новорожденного кормят по первому голодному крику, а не в техническом режиме (по часам). Так младенец больше высосет молока и выработает голодный рефлекс.
- Также для профилактики показано ежедневное сцеживание молока после каждого вскармливания, даже ночью, из той груди, откуда недавно кушал младенец.
- Для повышения сопротивляемости организма кормящей матери инфекциям, показана коррекция режима дня и рациона питания. Мама должна достаточно спать и отдыхать, кушать разнообразную пищу, максимально обогащенную витаминами и минеральными веществами. С этой же целью для профилактики мастита рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе и лёгкая гимнастика.
- При подготовке к беременности, во время вынашивания ребёнка и в послеродовом периоде женщина должна следить за своим здоровьем. Для этого устраняются очаги хронической инфекции, проводится профилактика возникновения острых инфекционных заболеваний.