Третий триместр беременности по неделям: как развивается ребенок. Третий триместр беременности: время ожидания Когда наступает 3 триместр беременности

25.03.2021

Теперь все органы ребенка сформированы, он продолжает расти и набирать вес. Третий триместр беременности – очень ответственное время не только для малыша, но и для мамы. Необходимо следить за всеми проявлениями своего организма, ведь сейчас велик риск преждевременных родов.

С какой недели начинается 3-й триместр

Ребенок активно развивается и готовится к встрече с родителями. Его движения набирают силу и становятся более заметными – в матке остается мало места, ему тесновато там. Иногда мама может даже испытывать боль во время его толчков.

Третий триместр беременности начинается с 26-й недели

Этот период начинается с 7-го месяца или с 26-й недели. Женщине нужно себя поберечь, не переутомляться, ее эмоциональное состояние отражается и на ребенке. Полезны частые прогулки на свежем воздухе, которые можно совмещать с дыхательной гимнастикой. Чтобы снизить нагрузку на вены, рекомендуется лежать с приподнятыми на подушку ногами. Спать следует только в одном положении – на левом боку.

Маме нужно следить за питанием, нормальная прибавка веса в это время – не более 300 г в неделю. Пища должна содержать большое количество белка – мясо, рыба и молочные продукты. Не забывайте про свежие овощи и фрукты. А вот от сладостей и мучного лучше отказаться, пользы они не принесут, а лишний вес – могут

На поздних сроках матка начинает готовиться к предстоящим родам, в этом ей помогают тренировочные схватки. Запомните, с какой недели это началось у вас, и скажите об этом гинекологу при следующем посещении. Ее размеры теперь настолько велики, что она сдавливает мочевой пузырь, – мамочке приходится часто из-за этого бегать в туалет.

Выделения

Их наличие считается нормой, если они светлого цвета, белые или прозрачные, не имеют неприятного запаха. При изменении их цвета на желтый или зеленый нужно срочно идти к врачу – это может говорить об инфекции, которую нужно лечить, иначе есть риск заражения плода. Лечение может назначить только специалист после определения вида инфекции – для этого у женщины берут мазок на анализ.

Если поменялась консистенция, они стали творожистыми или пенистыми – это также повод для похода к врачу. Еще один симптом, который должен насторожить, – кислый запах выделений

Опасным признаком считается появление крови в выделениях. Это может говорить о низкой плацентации, особенно если возникает после физической активности или секса. Также это свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты. В любом случае при кровотечении, появлении сгустков или кровяных вкраплений в выделениях нужно срочно идти к врачу или вызывать скорую помощь.

Единственной нормой появления крови в выделениях считается выход слизистой пробки. Это происходит за несколько дней до родов. Если женщина видит густую слизь с кровяными прожилками или окрашенную в розовый цвет – можно собираться в роддом.

Плановое УЗИ в третьем триместре – это сколько недель?

Эта обязательная процедура помогает врачам подготовиться к родам – проверяются предлежание плода, тонус матки, количество околоплодных вод. По особым показаниям может быть назначено экстренное родоразрешение для сохранения ребенка.

Третий триместр беременности является весьма ответственным периодом для любой будущей мамы. В это время происходят важные изменения в организме плода, ведь совсем скоро малышу предстоит появиться на свет и начать самостоятельно дышать, питаться, двигаться и осваивать окружающий мир.

Да и будущей маме приходится непросто. Именно в последние месяцы беременности живот становится настолько большим, что затруднения могут возникать даже при выполнении простейших действий, таких как обувание или подъем с кровати после отдыха.

Прежде всего, следует определиться, с какой недели начинается третий триместр. Если условно разделить весь период вынашивания малыша на три равные части, то завершающая часть приходится на 27-40 недели. Такой принцип разделения принят многими специалистами.

Тем не менее другие врачи считают, что третий триместр беременности начинается с 24, 26 или даже с 28 недели. При этом они руководствуются другими соображениями, например, завершением периода основного развития органов ребенка или началом того времени, когда плод считается жизнеспособным в случае преждевременного рождения. О том, сколько недель «полагается» каждому из триместров в конкретном медицинском учреждении, можно узнать на приеме у врача.

Китайский календарь определения пола ребенка

Что происходит в третьем триместре

В последние 3 месяца беременности матка существенно увеличивается в размере. Живот становится выпуклым. Женщине становится труднее передвигаться и выполнять привычные действия, ведь из-за большого живота ей неудобно наклоняться, поворачиваться, быстро ходить.

На фото видно, какую ношу приходится носить женщинам в этот период.

Отправить

Несмотря на некоторые трудности, в третьем триместре беременности психологически женщина чувствует себя гораздо лучше, ведь малыш, родившийся в это время, имеет все шансы на выживание.

Тем не менее спасти жизнь новорожденного, особенно появившегося на свет в самом начале завершающего триместра, до 32 недели, можно лишь с использованием специальной аппаратуры. Поэтому будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки в отдаленную местность в этот период.

Организм женщины постепенно готовится к процессу родов: размягчаются и немного раздвигаются тазовые кости, увеличивается объем выделений из молочных желез. Наступает ответственный этап выбора родильного учреждения и сбора всех необходимых вещей и документов, которые пригодятся в роддоме.

Развитие плода

Плод продолжает развиваться и с каждым днем становится все более подготовленным к появлению на свет. Чем больше срок беременности, тем лучше развиты дыхательная, пищеварительная и другие системы организма малыша.

На седьмом календарном месяце беременности для организма плода характерным является целый ряд изменений:

Активно развиваются органы чувств. Плод способен хорошо различать на вкус амниотическую жидкость, ощущать некоторые запахи, реагировать на внешнее освещение и различные звуки. Свое недовольство горьким вкусом околоплодной жидкости или слишком громкой музыкой он может выражать сильными и решительными толчками.
Продолжается процесс активного накопления подкожной жировой клетчатки.
Совершенствуется кора головного мозга.
Развиты болевые рецепторы, поэтому малыш может ощущать боль.
Формируется автономный режим обмена веществ малыша.

На восьмом месяце развития состояние плода можно охарактеризовать следующим образом:

Малыш становится менее активным, ведь ему уже довольно тесно в матке.
Как правило, в 8 месяцев плод уже принял в животе положение тела головой вниз.
Размер мозга плода в этот период составляет ¼ массы головного мозга взрослого индивида.
Мочевыделительная система сформирована, а это значит, что организм плода может вырабатывать мочу.
На теле исчезает первоначальный пушок лануго.
Роговица глаз начинает приобретать светло-голубой оттенок.
Кожа малыша постепенно разглаживается, но сохраняет первородную смазку.

На девятом месяце развития в организме плода происходят новые изменения:

Легкие малыша становятся более зрелыми и почти готовы к самостоятельной работе.
Нейроны головного мозга окружены специальной защитной миелиновой оболочкой.
Хрящики носа и ушей становятся более прочными.
У мальчиков яички опускаются в мошонку.
В кишечнике уже сформирован первородный кал – меконий.
Ногти становятся длинными и начинают выступать за края пальчиков рук.
У многих малышей на девятом месяце на голове отрастают волосы.
В кишечнике уже сформирован эпителий.
Желудок способен начать выработку ферментов, которые необходимы для нормального переваривания грудного молока.
Оттенок кожи становится светло-розовым.

Изменения в организме будущей мамы

В третьем триместре беременности женский организм подвержен следующим изменениям:

Значительно увеличивается размер матки, а следовательно, и живота.
Общая масса тела женщины за весь 3 триместр увеличивается на 4 кг и более.
Периодически ощущаются так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса.
В связи с увеличением давления матки на мочевой пузырь женщина чаще посещает туалет по-маленькому.
У некоторых женщин возникает одышка, что связано с увеличением живота и усилением давления диафрагмы на легкие. Ближе к дате родов, когда плод постепенно опускается в область малого таза, одышка может прекратиться.
Из-за большого живота беременной может быть трудно уснуть ночью, поэтому частым спутником последних месяцев беременности является бессонница.
Периодически может возникать слабость, чувство усталости.
Молочные железы практически постоянно вырабатывают небольшое количество густого вещества – молозива.
Ближе к предполагаемой дате родов могут появиться симптомы отечности ног или других частей тела даже у тех женщин, которые раньше не замечали у себя подобных симптомов.

Анализы и обследования в третьем триместре беременности

Наряду с посещением врача, наблюдающего за ходом беременности, будущей маме необходимо будет пройти некоторые обследования и сдать анализы в 3 триместре.

В перечень обязательных видов обследований третьего триместра включены:

общий анализ крови;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование плода;
осмотр шейки матки с целью оценки ее состояния;
определение уровня глюкозы в крови;
влагалищный мазок для выявления бактериальных и других инфекций;
кардиотокография – исследование деятельности сердца у плода.

Следует отметить, что УЗИ в 3 триместре беременности проводят обычно на 32-34 неделе, так как именно в это время можно наиболее достоверно обнаружить признаки возможной плацентарной недостаточности. Также при проведении обследования врач расскажет, сколько весит малыш, как он развивается, при необходимости уточнит пол плода.

Voting

Отправить

Основные опасности и риски

В третьем триместре беременности будущую маму могут подстерегать следующие опасности и риски:

Кровотечение. Внезапное появление крови может быть обусловлено неправильным предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, чрезмерным напряжением живота вследствие физической нагрузки, интимной близости или даже приступа сильного кашля. В данном случае необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. В зависимости от конкретной ситуации врач может принять решение о дальнейшем сохранении беременности или о проведении родов. Кровотечение может быть не только внешним, но и внутренним, которое чаще возникает при отслойке плаценты, поэтому при появлении болевых ощущений в области живота даже при отсутствии видимого кровотечения следует отправляться к врачу.
Отсутствие шевеления плода – это также достаточно серьезный симптом. Если движения плода не ощущаются совсем на протяжении нескольких часов или стали более редкими и слабыми, следует срочно обращаться в больницу. Основные причины прекращения шевелений – это обвитие пуповиной шеи плода, утечка околоплодных вод, нарушение функций плаценты. Если вовремя принять меры, ребенка можно спасти путем стимуляции преждевременных родов или проведения кесарева сечения с последующим выполнением реанимационных мероприятий для малыша.
Преждевременные роды. Начавшиеся схватки могут свидетельствовать о том, что организм матери по каким-либо причинам не может выносить плод до положенного срока. Поэтому при появлении первых признаков возможного начала родовой деятельности необходимо срочно прибыть в родильное отделение, где специалисты смогут оценить ситуацию и принять решение о проведении досрочных родов.

Предвестники родов

В третьем триместре беременности любая женщина уже должна иметь представление о том, какие симптомы указывают на приближение родов и начало родовой деятельности. К так называемым предвестникам родов относят целую группу симптомов. При появлении одного или нескольких из них необходимо подготовиться к тому, что в ближайшие день-два или даже в течение нескольких часов можно ожидать появления малыша на свет.

За несколько дней до родов малыш располагается ближе к шейке матки, т. е. в нижней части живота. При этом живот изменяет форму – опускается вниз. Это один из наиболее отдаленных предвестников родов.

Одним из характерных признаков приближающихся родов является также отхождение слизистой пробки. В этот момент женщина может обнаружить относительно большое, не менее 2-3 мл, количество слизи на нижнем белье. Это свидетельствует о том, что шейка матки готовится к предстоящему изгнанию плода из матки.

Также могут стать более частыми мочеиспускания и хождения в туалет по-большому. Это происходит вследствие сдавливания плодом, переместившимся в нижнюю часть живота, мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, таким путем организм очищает кишечник от лишнего кала, чтобы в пищеварительном тракте к моменту родов не осталось ничего лишнего.

Боль в пояснице, появившаяся или усиливающаяся внезапно, тоже может свидетельствовать о приближающейся родовой деятельности.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

Ответить на вопрос «3 триместр беременности с какой недели начинается?» однозначно нельзя. Некоторые отсчитывают его с 25 недели, некоторые считают, что третий триместр начинается с 27 или даже с 28. Такая разница обусловлена несколькими причинами: это точность установления срока беременности, индивидуальные особенности будущей мамы и особенности развития плода. Когда начинается 3 триместр беременности, не столь значимо, главное, что мамочка и малыш выходят на финишную прямую – до родов остаётся 14-16 недель!

Боли в животе в третьем триместре беременности

Последний этап не такой безоблачный, как второй, но ко всем проблемам нужно относиться спокойно. Боли в третьем триместре беременности неизбежны, но они пройдут, как только ребёнок появится на свет. Причиной этих болей остаётся увеличение роста и веса малыша. Он растёт, давит на внутренние органы, шевелится, иногда задевает печень и мочевой пузырь. Повышается нагрузка на внутренние органы и позвоночник – боли в пояснице в третьем триместре беременности – нормальное явление. Важно изучить характер болей, чтобы суметь определить схватки. Обычно процесс начинается с болевых ощущений в пояснице.

Выделения в третьем триместре беременности

Беспокойство должны вызывать только яркие кровянистые выделения и кровотечения. Они могут быть вызваны неправильным положением плаценты и опасны тем, что являются предвестником преждевременных родов. Точные причины определяются с помощью УЗИ, но чтобы сохранить беременность, при обильных выделениях или первых признаках кровотечения нужно вызывать «Скорую помощь». В последние дни вынашивания появляются густые слизистые образования розоватого оттенка, отходит предвестник родов – пробка.

Отеки на 3 триместре беременности

Отёки в третьем триместре беременности неизбежны – как бороться с ними, знает лечащий врач. Чаще всего – это массаж конечностей, сокращение прогулок и уменьшение физических нагрузок. Если меры приниматься не будут, отёки вызовут нефропатию, и тогда потребуется стационарное лечение. Иногда визуально отёчность не проявляется, на скрытую проблему указывает еженедельная прибавка 300-400 грамм веса.

Тонус матки в третьем триместре беременности

Повышенный тонус матки в третьем триместре беременности не всегда представляет опасность – матка готовится к родам. Но некоторые врачи, чтобы перестраховаться и исключить преждевременные роды, рекомендуют наблюдение в условиях стационара. Угрозы выкидыша может и не быть, но от госпитализации отказываться не следует.

Ощущения матери на 3 триместре беременности

Последний этап вынашивания более утомительный, но неприятности сглаживаются приближением родов. Тошнота в третьем триместре беременности уходит, остаётся чувство небольшого дискомфорта и увеличивается утомляемость. К началу периода у малыша уже полностью сформированы все органы, ему остаётся набирать вес и совершенствоваться, готовясь к самостоятельной жизни. Давление в третьем триместре беременности может быть повышенным, но после родов оно нормализуется. Начиная с 8-го месяца у мамочек наблюдается одышка, а также учащается необходимость в мочеиспускании. Нередко роженицы страдают бессонницей из-за увеличения пропорций тела.

Витамины в третьем триместре беременности

Поскольку ребёнок в третьем триместре активно растёт и требует всё больше питательных веществ, витамины играют важную роль в процессе жизнедеятельности малыша и будущей мамы. Существуют специальные витаминные комплексы для беременных, которые назначаются врачом, но в большинстве случаев достаточно того количества, которое поступают с пищей.
Понадобятся такие витамины:

C (клубника, картофель, морковь).
D (морепродукты, яичный желток, молоко).
Омега 3 (рыба, льняные семена, грецкие орехи).
Клетчатка (каши).

Питание на 3 триместре беременности

Питание должно быть полноценным и здоровым. Нужно избегать острой, солёной и жареной пищи, не следует употреблять газированные напитки – изжога при беременности в третьем триместре может беспокоить из-за них. Лучше всего питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в сутки, а после еды – не ложиться. Чтобы избежать запоров, в рацион следует включать кисломолочные продукты, а для того, чтобы обеспечить организм витаминами – свежие фрукты и овощи.
Питание в 3 триместре беременности должно включать продукты обогащённые кальцием – творог, сыр, молоко, и железом – мясо, гречневая каша, ягоды. Нельзя сочетать жидкие блюда с плотными, то есть второе желательно кушать спустя час-два после супов.

УЗИ на третьем триместре беременности

УЗИ в третьем триместре беременности необходимо! Проводят его на 30-34 неделях. В последний период малыш подвержен развитию пороков, чтобы исключить их и проводят УЗИ. Третий триместр беременности также обязывает к оценке:

Темпов роста ребёнка.
Околоплодных вод.
Состояния плаценты.
Процедура проводится, чтобы оказать своевременную помощь при необходимости.

Вес в третьем триместре беременности

Прибавка в весе в третьем триместре беременности – явление типовое. За неделю масса тела должна увеличиваться на 300-550 грамм, не более. Вес в третьем триместре беременности вырастает на 60% от общего количества набранных килограмм.