С развитием медицины превентивная хирургия все больше и больше набирает обороты. В 50-е годы советовали удалять аппендицит и аденоиды, считая их рудиментарными органами. Сегодня их функции и значение для организма изучены, но под прицел попали молочные железы. Та же ситуация и с зубами мудрости: в США и Западной Европе их рекомендуют удалять сразу после прорезывания или даже еще раньше. Чем же не угодили врачам эти две пары зубов?
Зубами мудрости в народе называют третьи моляры, которые замыкают ряды зубов с каждой стороны и являются 8-ми по счету. По строению и размерам они ничем не отличаются от остальных жевательных зубов, только корни и каналы в них зачастую сильно искривлены.
Зубы мудрости появляются у человека в 16–20 лет и при прорезывании доставляют немало хлопот. Связано это с тем, что у «восьмерок» нет молочных предшественников, которые подготавливали бы челюсть к их появлению. Еще одна причина - уплотнение тканей, которое происходит к возрасту прорезывания.
Фото: У зубов мудрости часто искривлены корни
В далекие времена у наших предков челюсти были значительно шире, и 4 дополнительных зуба нужны были им для пережевывания грубой пищи: кореньев, жесткого мяса.
Рацион человека значительно изменился, челюсти уменьшились, и необходимость в зубах мудрости отпала. Сегодня зубы мудрости считаются рудиментами, а иногда и источником потенциальной опасности в организме.
Показания к удалению
Помимо болезненного прорезывания, нередко сопровождающегося отеками и температурой, зубы мудрости могут доставить немало проблем.
Стоматологи единодушно утверждают, что здоровые «восьмерки» - редкое исключение. Связано это с тем, что зубы мудрости расположены далеко и часто занимают неправильное положение, что осложняет уход за ними и лечение.
Избежать удаления «восьмерок» не удастся при:
- неправильном положении в челюсти, которое становится причиной повреждения других зубов или мягких тканей,
- обширном кариесе,
- перикоронарите,
- воспалительных процессах в пульпе,
- установке брекетов,
- ущемлении тройничного нерва,
- кистах.
Когда зубы мудрости только начали прорезываться, имеет смысл пройти рентгенологическое обследование и проконсультироваться с врачом.
Если «восьмерки» расположены неправильно, например, горизонтально, стоит их удалить, не откладывая.
В молодости операция и заживление происходят намного проще, а такие осложнения, как повреждение нервов, случаются гораздо реже, чем в зрелом возрасте.
Ретинированные зубы
Вследствие неправильного расположения, отсутствия свободного места или высокой плотности костной ткани, зубы мудрости могут не выйти. В этом случае их называют ретинированными, если они не прорезались полностью, или полуретинированными, если прорезывание произошло частично.
Стоматологи сравнивают их с «миной замедленного действия». При внешней благополучности, внутри такого зуба может развиваться кариес, а сам он может оказывать давление на весь зубной ряд, приводя к его деформации.
Кариес
Главная проблема зубов мудрости - кариес. Причина в затрудненном доступе для чистки щеткой и нитью, в результате чего образуются застойные зоны, благоприятные для роста бактерий.
Фото: Удаленный зуб мудрости с кариесом
Еще один потенциальный очаг кариеса - щель между третьим и вторым моляром, если зуб мудрости расположился наклонно.
Лечить и пломбировать «восьмерки» крайне трудно из-за их неудобного расположения и извилистых каналов. Такая работа под силу только высококлассному стоматологу, и стоить лечение зуба мудрости от кариеса будет гораздо дороже.
Но даже тщательное удаление всех кариозных участков и пломбировка лишь на время отсрочат удаление поврежденной «восьмерки». Процесс будет опять возобновляться, так как причины кариеса не ликвидируются, и поврежденный зуб мудрости все равно придется удалить.
Оттягивать процедуру нельзя: болезнь может прогрессировать до периостита и перекинуться на здоровые «семерки», расположенные по соседству.
Кариес часто обостряется при ослаблении иммунной системы организма, гормональных перестройках, например, при беременности. Больные зубы мудрости - источник инфекции, которая может привести к отклонениям в развитии плода.
Удаление «восьмерок» во время беременности не противопоказано. Вся процедура в современных клиниках проходит быстро и максимально безболезненно. Анестезиологические средства последнего поколения безопасны для будущей матери и ребенка.
Видео: кариес
При прорезывании зуба мудрости над ним часто остается «капюшон» из слизистой. Под него попадает пища, зубной налет, которые становятся питательной средой для бактерий.
В результате образуется перикоронарит - гнойное воспаление слизистой оболочки десны. Особенно оно распространено при длительном, многолетнем процессе прорезывания.
Сопровождается воспаление болью, местным повышением температуры, отеками, неприятным запахом и затруднением глотания.
При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде невозможности открыть рот, флегмон и абсцессов. Для профилактики и лечения перикоронарита нависающий «капюшон» иссекают, в тяжелых случаях рекомендуют удаление.
Боли по ходу тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся сильнейшими болями и судорогами мышц лица, может быть обусловлена негативным влиянием зуба мудрости.
При неправильном расположении он сдавливает корешки тройничного нерва, при кариесе или перикоронарите - становится причиной воспаления.
Патологии зуба могут не иметь внешних проявлений, и пациенты годами мучаются от периодических болей. При хронических невритах тройничного нерва обязательно нужно провести рентгенологическое обследование «восьмерок» и, при малейших подозрениях, удалить их.
Киста
Непрорезавшиеся зубы мудрости несут еще одну угрозу - фолликулярную кисту.
Это мешочек из соединительной ткани, который возникает у корня «восьмерки» от сжатия зуба и окружающих его тканей.
При разрастании киста может:
- оказывать давление на близлежащие нервы, вызывая переневрит,
- выходить в гайморовы пазухи, становясь причиной гнойного гайморита,
- приводить к рассасыванию кости челюсти,
- нагнаиваться и воспаляться, вплоть до образования свищей и остеомиелита.
Кисты с трудом поддаются лечению и на удобно расположенных зубах. В случае с «восьмерками» удаления зуба не избежать.
Неправильное расположение прорезавшегося зуба
Эволюционно зубы мудрости были рассчитаны на более широкую челюсть. У современного человека, в связи с нехваткой места, они часто принимают неправильное положение, которое называется дистопией.
Наиболее распространены следующие варианты.
- Горизонтально . Зуб мудрости лежит горизонтально или под наклоном и упирается в «семерку», из-за чего тот разрушатся. Даже если зуб выходит из десны, под ним образуется щель, которую очищать от остатков пищи невозможно. В результате развивается кариес и на нем, и на соседней «семерке», гингивит или другие воспалительные процессы. Еще одна опасность - деформация зубного ряда вследствие смещения зубов от давления зуба мудрости.
- В сторону щеки . «Восьмерка» может прорезаться в сторону щеки или языка и постоянно повреждать их. Такие постоянные микротравмы со временем могут приводить к патологиям эпителия и, в худшем случае, возникновению новообразований.
- Назад . Отклоненный назад зуб мудрости может оказывать давление на тройничный нерв, приводя к хроническим болям, или травмировать десну в районе крылочелюстной складки.
Отклонение зуба мудрости от нормального положения - прямое показание к его удалению. В случае горизонтального расположения оно должно проводиться как можно скорее.
Ведь речь идет о сохранении здорового соседнего зуба и нормального прикуса. Последующее выравнивание зубного ряда обойдется дороже и займет больше времени, чем удаление «восьмерки».
Видео: зубы мудрости
Показания к сохранению
Несмотря на распространенную в западной стоматологии тенденцию избавляться от зубов мудрости как можно раньше, отечественные стоматологи советуют оставлять их, если патологий и заболеваний нет.
Нормально расположенные здоровые «восьмерки» могут пригодиться в ряде случаев.
- Крепкий зуб мудрости подходит для установки на нем кламмера при изготовлении съемных протезов или для использования в качестве опоры под мост.
- В случае если «семерка» удалена или разрушена, зуб мудрости может занять образовавшееся место. При этом потребуется консультация и помощь врача-ортодонта.
За гигиеной зубов мудрости необходимо тщательно следить, максимально вычищая все остатки пищи не менее 2 раз в день. Для лучшей очистки стоит использовать ирригатор.
Показываться стоматологу нужно не менее одного раза в год, а лучше - два, и сразу лечить кариес на начальном этапе.
Боль при удалении
Удаление зубов происходит обязательно с применением местной анестезии, доза которой рассчитывается врачом так, чтобы процедура была комфортной для пациента. Пациенты, перенесшие удаление «восьмерок», описывают его, скорее, как неприятное, чем болезненное.
Больно ли удалять сверху? В силу анатомического строения, верхние «восьмерки» искривлены реже, и их удаление происходит быстрее и проще.
В редких и особо тяжелых случаях, например при очень глубоком залегании ретинированных зубов или чрезвычайно изогнутых корнях, операция проводится под общим наркозом.
Болевые ощущения, конечно, останутся в течение некоторого времени после удаления, но не стоит забывать о том, что длящееся годами прорезывание или хронические перикоронариты могут стать причиной не меньших страданий.
Послеоперационные боли хорошо снимаются Кетановом или другим подобным препаратом, также врач назначит антибиотики и полоскания хлоргексидином или другим антисептическим раствором.
Уменьшить отек поможет лед или холодный компресс, а вот прогревания и даже горячее питье в первые дни лучше исключить.
Видео: удаление зубов мудрости
Часто задаваемые вопросы
Удаление зубов мудрости ассоциируется с крайне неприятной процедурой и вызывает много вопросов у пациентов.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?
Даже если зуб не болит, это не означает, что он здоров. Многие патологические процессы, например, кариес или киста, долгое время протекают скрыто, оборачиваясь потом сильным воспалением или болями.
Лучше не доводить болезнь до обострения, так как при нем удаление «восьмерки» происходит гораздо труднее и чаще приводит к осложнениям. Определить, здоров ли на самом деле зуб, может лишь стоматолог.
Мне 20 (25, 30) лет, и у меня все еще нет «восьмерок». Это нормально?
Возможны 2 варианта: зуб мудрости ретинирован, то есть еще не прорезался, или его просто нет. По разным данным, зачатки зубов мудрости отсутствуют у 8–15% людей, и с течением времени это количество растет.
Необходимо сделать рентген обеих челюстей и обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы прояснить ситуацию.
Почему нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?
Зачастую причиной скрученности и скученности зубов является зуб мудрости, расположенный горизонтально или под углом.
Он давит на весь ряд и приводит к деформации. Даже если «восьмерка» стоит правильно, ее необходимо удалить, чтобы освободить место для правильного положения других зубов.
Люди годами могут страдать от головных болей, невралгии, воспалений десен и гайморита, даже не подозревая, что корень их бед - в маленьком зубе мудрости, без которого организм вполне сможет обойтись. Плановое обследование и лечение у стоматолога, удаление «восьмерок» при его рекомендации поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Как известно, зуб мудрости достаточно тяжело подвергается лечению из-за своих анатомических особенностей. Поэтому многие люди задумываются: нужно ли удалять его? Действительно, они лечатся долго и трудоемко, а их лечение, как правило, довольно дорогостоящее. Более того, с появлением такого зуба у человека могут развиться некоторые осложнения. Из этой статьи вы узнаете, обязательно ли удалять зуб мудрости и какие проблемы могут появиться с его прорезыванием.
Стоит ли удалять зубы мудрости?
Что из себя представляет зуб мудрости и почему он имеет такое название? Зачем принято его удалять? На самом деле, он является самым обыкновенным зубом . Он обладает таким же строением, как и остальные, имеющиеся у человека, зубы. Стоматологи называют его «восьмеркой», поскольку он является именно самым крайним - восьмым по счету с любой стороны нижней и верхней челюсти. Из этого следует, что максимальное количество таких восьмерок у человека равно четырем. Однако, вовсе не обязательно, что у всех людей прорезывается именно четыре восьмерки мудрости. У некоторых они не прорезываются вовсе.
Для чего нужен зуб мудрости?
Зуб мудрости имеет такое необычное название из-за позднего срока прорезывания. Самыми первыми зубами у человека являются молочные - прорезываются в возрасте от одного до двух лет. Молочные сменяются на постоянные коренные с 6 до 12 лет, восьмерки прорезываются самыми последними в период между 18 и 27 годами . После 27 лет они тоже могут прорезаться, но происходит это крайне редко.
С медицинской точки зрения в этом возрасте человеческий организм прекращает свое развитие и начинается его старение. Этот период совпадает со временем прорезывания восьмерок, отсюда и пошло такое название.
Откуда пошло распространенное мнение о том, что восьмерки необходимо удалять? У всех людей они прорезываются по-разному: у одних быстро, у других длительно и болезненно. Это связано с тем, что у каждого человека разное строение и размер челюсти. При слишком маленькой челюсти, зуб мудрости может не прорезаться совсем или будет прорезаться очень долго и медленно отодвигать остальные зубы, освобождая себе место. Таким образом, прорезывание может затянуться до нескольких лет и будет протекать с болями и осложнениями.
Для чего нужен зуб мудрости и так ли он необходим человеку? Несмотря на то что восьмерки считаются «лишними» , у них все же есть некоторые преимущества . Впоследствии они могут служить опорой в случае мостового протезирования. Более того, зуб мудрости будет прекрасно справляться с жевательными функциями, если придется удалять соседний.
Конечно, о преимуществах можно говорить только тогда, когда восьмерка располагается правильно и не имеет осложнений. Но как показывает практика, в большинстве случаев она вызывает осложнения и другие сопутствующие проблемы.
Побочные эффекты от прорезывания зубов
Зуб мудрости может вызывать различные осложнения, наиболее распространенным из них является воспаление. Как правило, при прорезывании воспаляются ткани, которые расположены около него. При этом возникает бугорок, покрытый слизистыми оболочками. Такой бугорок провоцирует дальнейшее воспаление из-за постепенного размножения бактерий. Воспаление может привести к появлению гноя, в результате чего развивается болезнь под названием перикоронарит . Ее симптомы:
При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к врачу-стоматологу. До приема врача можно облегчить боль обезболивающим средством - анальгином, кеторолом и прочими. Для полоскания рта можно приготовить холодный раствор: по одной чайной ложке соды и соли растворить в стакане с холодной водой.
При таком заболевании не стоит греть место воспаления при помощи грелки или любого другого тепла, нельзя полоскать рот теплым раствором. При любом нагревании процесс распространения бактерий ускоряется. Не кладите на место воспаления или больного места обезболивающую таблетку, поскольку это может вызвать язву. Боль таким способом вам снять вряд ли удастся.
Такое заболевание лечат, надрезая и вскрывая слизистый «капюшон» , образовавшийся над восьмеркой. Далее, основательно промывают полость и назначают прием медицинских препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. В случае когда после вскрытия образовывается много гноя, необходим курс антибиотиков. Если заболевание повторяется, скорее всего, придется удалять этот зуб.
Другой распространенной проблемой является возникновение кариеса . Причина тому - труднодоступное расположение восьмерок. Это препятствует их тщательному промыванию при ежедневной чистке ротовой полости.
Иногда восьмерки уже при прорезывании имеют начальные проявления кариеса и поврежденную эмаль. Это связано с тем, что они зачастую прорезываются очень плотно с остальными, прижимая соседние. Поэтому имеющийся кариес легко переходит на них. В случае возникновения кариеса обязательно лечение у стоматолога. Только врач решит что необходимо в конкретной ситуации: лечить или удалять.
Недостаточность места для прорезывания является причиной для развития еще одного осложнения - нарушения прикуса. При этом прорезывающиеся восьмерки постепенно отодвигают соседние коренные зубы, которые, в свою очередь, смещают к центру все остальные. Вследствие этого возникает скученность и нарушение нормального расположения всех зубов.
Кроме того, эти проблемы могут вызвать еще более серьезные: кисту челюсти, воспаление ветвей тройничного нерва и прочие. В таких ситуациях, вопрос об удалении зуба мудрости решается всегда в положительную сторону.
Удалять ли зубы мудрости?
Стоит ли оставить зуб мудрости или всё-таки удалить? Если вас мучает этот вопрос, постарайтесь прислушаться к своему состоянию . Если его прорезывание не доставляет вам проблем, а впоследствии вы не обнаружили у себя никаких осложнений, перечисленных выше, то вам незачем вырывать восьмерку. Во всяком случае, решение о том, необходимо ли ее вырывать, будет принимать ваш лечащий стоматолог. Поэтому, если у вас появились какие-либо боли на месте роста восьмерки, стоит немедленно обратиться к специалисту.
Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры - рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.
Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту - опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.
Почему удаляют зубы мудрости
Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей - в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.
Это создает ряд проблем - от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.
«Восьмерки» быстро портятся из-за расположения в труднодоступном месте, куда сложно добраться зубной щеткой, не говоря уже о флоссе. На поверхности эмали быстро скапливается бактериальный налет и начинается кариозный процесс.
Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.
Показания для удаления
- Атипичный рост «восьмерки».
- Слишком узкая челюсть.
- Перикоронарит.
- Глубокий кариес.
- Невозможность провести лечение.
Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.
Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.
Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.
Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.
Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации - удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.
Атипичный рост "восьмерки"
Когда лучше сохранить зуб
Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.
Отсутствие соседнего 7-го или 6-го зуба
Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.
Наличие зуба-антагониста
Зубы-антагонисты - это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.
Частые вопросы
Больно ли удалять зуб мудрости
Нет, операция проводится под местной анестезией , снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики - раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит
Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.
Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов
Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.
Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности
Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.
Сколько стоит удаление
- Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
- Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного - 5000-7000 руб.
- Местная анестезия и рентген - это еще 400-500 руб.
Этот зуб вырастает иногда совсем нежданно – так было у меня, когда лет в 40 он вдруг решил явить себя миру. И возникает масса вопросов: нужны ли людям зубы мудрости или лучше их удалить, стоит ли лечить, да и вообще, для чего они и какая от них польза.
Для стоматологов эти зубы до сих пор остаются некой загадкой. Существует мнение: от далеких предков данные жевательные инструменты достались нам потому, что питались они исключительно грубой пищей, без термической обработки. Процесс пережевывания требовал у наших предков гораздо большую жевательную поверхность, нежели современному человеку.Согласитесь, пища, которой мы сейчас питаемся, мягче и переваривать её удобнее, поэтому считается, что фактически необходимость в этих зубах отпала.
Что такое зуб мудрости
Врачи — стоматологи называют эти зубы восьмерками поскольку они расположены самыми последними в зубном ряду. Или третьим моляром. Прорезываются обычно до 25 лет, хотя бывает и гораздо позже. Нередко появление их сопровождается рядом серьезных проблем: повреждается корневая часть вторых моляров, воспаляется пародонтальная ткань, защемляются нервные волокна. В этом случае зачастую и возникает вопрос о сохранении или удалении жевательного инструмента.
От других зубы отличаются более сложным строением, у них нет фиксированного числа корней и каналов. Третий моляр имеет больший размер и удаленное расположение. Они могут вырасти неровными, иногда появляются в кости горизонтально, «вверх ногами». И это создает серьезные проблемы у человека и приводит к нарушению прикуса.
Но в большинстве случае появляются безо всяких препятствий и вполне свободно, и приступают к выполнению жевательной функции, для чего и, собственно, предназначены.
Нужны ли зубы мудрости
Можно сказать, что специфической функциональности восьмерка не несет. В жевательном процессе она хоть и участвует, но совсем мало. Я уже рассказывала — для наших предков третий моляр был актуален, поскольку пища не готовилась, питались в основном сырой. Поэтому природа и позаботилась о появлении дополнительных, так сказать, инструментах. Сегодня необходимость в наличии восьмерки отпала.
Интересно! По статистике, у более 15% современных людей зачатки моляров полностью отсутствуют. Более того, ученые предполагают увеличение данного показателя с годами. И не удивительно – жесткой пищи в питании людей осталось совсем немного.
В формировании прикуса восьмерка также не участвует, но иногда наличие её может сослужить хорошую службу:
- Если вам необходимо установить протез мостовидного типа – моляр выполнит роль опоры для него.
- При отсутствии соседних зубов восьмерка начнет выполнять жевательную функцию.
- Восьмерка может стать сдерживающим фактором при расшатывании соседних жевательных инструментов.
Тем не менее, третий моляр у стоматологов считается наиболее проблемным. Во-первых, при прорезывании зачастую возникают проблемы, вдобавок, он довольно быстро поражается кариесом и требует лечения.
Существует еще одна причина: вследствие неправильного расположения в челюсти восьмерка часто травмирует щеку и десны. И вот тогда возникает несколько важных вопросов: стоит ли удалять зубы или правильнее их попытаться вылечить.
Нужно ли удалять зуб мудрости
Вопросов у пациентов всегда очень много. Что делать, если восьмерка доставляет неудобства, болит – надо удалить, или имеется смысл вылечить. Как поступить во время беременности, с не прорезавшимися, удаляют ли перед установкой брекетов и множество других.
В каждом случае решение об удалении строго индивидуально, и лишь взвесив все за и против, врач даст ответ на вопрос: необходимо ли вам удалить зуб или стоит его всё-таки сохранить.
Давайте рассмотрим, в каких случаях имеются показания для хирургического вмешательства:
- Неправильное положение восьмерки. Если зуб расположен горизонтально, наклонен в сторону, его ценность приближена к нулю. Жевать им нельзя, коронку установить невозможно. Вдобавок, нередко такое расположение травмирует десну и щеку, мешает соседям, часто становясь причиной их расшатывания и разрушения.
- Недостаточно места в челюсти. В данном случае восьмерку нужно удалить, если она прорезалась и выросла, попутно сместив соседние. Но в большинстве случаев последствия недостатка места намного печальнее – оставаясь в десне, зуб настойчиво пытается вылезти, разрушая и смещая растущие на этом месте.
- Ретинированный. Не прорезавшийся резец, имеющий неправильное положение. Во избежание будущих осложнений, стоматологи рекомендуют удалить не прорезавшийся зуб.
- Перикоронит. Воспалительный процесс, поражающий десны, вызванный прорезыванием зубов. Происходит потому, что над восьмеркой нависает капюшон из слизистой. В промежутке между ними образуется свободное пространство, в котором скапливается пища и, которое служит прекрасным местом для размножения микробов. Воспаление окружает прорезывающийся зуб, десна сильно отекает, вдобавок там образуется гной. Единственный выход – удалить.
- Кариес. Если моляр глубоко поражен кариесом, сильно разрушен, то спасать уже нечего и от него избавляются. Поскольку для качественного лечения моляры труднодоступны, вдобавок, некоторые из них прорезываются уже пораженными кариесом.
- Воспалительный процесс в пульпе. Врач постарается сохранить моляр, но при условии, что каналы ровные и в правильном положении. Когда лечение не помогает, боль не снижается и воспаление распространилось на прилегающие ткани, то зуб придется удалить.
- Непроходимые каналы. В восьмерке нет фиксированного количества каналов, и зачастую, зуб не предполагает возможности пломбирования. В данном случае на лечении можно поставить крест.
- Ущемление тройничного нерва. Осложнение возникает при воспалении тканей, окружающих жевательный инструмент, и при его неправильном росте. Ущемление, как правило, сопровождается очень сильной болью с пораженной стороны, не только самой десны, но и всей челюсти, шеи, половины головы. Стоматолог, выяснив причину, решает – проводить ли удаление. Показанием к этому является неправильное положение восьмерки. Если боль спровоцирована воспалением, то проводится медикаментозное лечение.
- Киста. Наличие кисты также ставит под сомнение сохранение моляра. Если восьмерка имеет каналы с хорошей проходимостью, то лечение возможно. При искривлении каналов от зуба придется избавиться.
Стоит ли удалить зуб перед установкой брекетов
Обычно брекеты устанавливают для того, чтобы изменить аномалию прикуса. Под воздействием брекетов зубы начнут изменять положение, и восьмерка в этом случае будет активно этому мешать.
Из-за этого, процесс коррекции не принесет ожидаемого эффекта. Поэтому восьмерку стоит удалить, даже если она правильно расположена и не доставляет неприятностей.
Когда зуб нужно сохранить
При условии, что восьмерка выросла абсолютно правильно и зуб здоров, удалять его не надо, он вам впоследствии может пригодится:
- Остался единственным. Если соседние – кандидаты на вылет или отсутствуют, целесообразно оставить его и использовать при протезировании. Иногда стоматолог советует оставить зуб, если «коллеги» его – шестерка и семерка находятся в очень плачевном состоянии, и долго не проживут.
- Наличие антагониста. Антагонист – зуб, расположенный на другой челюсти, «напротив». Вместе, смыкаясь, участвуют в жевании. И если удалить один из них, то второй постепенно искривится.
Интересно! На западе пациентам предлагают сразу же их появления избавиться от символов мудрости, независимо от того, здоровы они или нет, считая их бесполезными.
Можно ли лечить или удалять во время беременности
Лечение зубов, и не только мудрости, во время ожидания ребенка сопряжено с опасностью отрицательно повлиять на организм будущей мамы и ребенка.
Бытует мнение: перед беременностью их необходимо удалить. Мнение не верное, если выросли правильно, не поражены кариесом и не доставляют неудобств, оставьте их в покое. До начала беременности рекомендуется провести обследование и вылечить все проблемные.
Тем не менее, беременные женщины – особая категория пациенток в стоматологическом кабинете. Поскольку на них распространено множество ограничений при лечении, а именно:
- Удаление моляра запрещено из-за риска осложнений и сложности оперативного вмешательства.
- Без опаски можно лечить только во втором триместре. Исключение – острая зубная боль.
- Нельзя использовать общий наркоз, а при местной анестезии применяются только безопасные для ребенка препараты, не содержащие адреналина и других подобных веществ.
Больно ли удалять зуб мудрости
Любое хирургическое вмешательство – всегда стресс для человека, и удаление зуба не исключение. Не зря пациенты до дрожи в коленках боятся боли.
Современные медицинские достижения в стоматологической практике позволяют избежать болезненных ощущений при процедуре. Нынче существует немало анестезирующих препаратов, позволяющих пациентам перенести её без особого дискомфорта – извлечь совсем не больно.
Некоторые поликлиники практикуют операцию под общим наркозом, но в большинстве случаев врачи — стоматологи рекомендуют делать местное обезболивание, считая его менее вредным для организма.
После процедуры пациент, отойдя от анестезии, несколько дней чувствует боль, связанную с повреждением тканей. Через несколько дней ткани восстановятся, но процесс заживления зависит от сложности операции. Как правило, уже через 10 – 14 дней пациенту совсем не больно.
Помню, как в лет 40, а то и больше, у меня вдруг начал прорезаться символ мудрости. Это была жуткая боль во всей половине головы, не дающая мне спать, кушать и вообще жить. Помню, на третий день я рысью помчалась в поликлинику, и там изумила стоматолога. Кстати, он порекомендовал мне потерпеть и оставить его.
В данном видео вы услышите ответы на самые важные для всех вопросы: нужно ли удалять зубы мудрости и как за ними правильно ухаживать. Будьте здоровы, мои дорогие, и пусть ваши зубки всегда будут здоровыми. С любовью… Галина Некрасова.
Когда беспокоит зуб мудрости, удалять или нет – это настоящая делема, не только для пациента, но и врача. Ведь есть у восьмерки и плюсы и минусы, подробнее о которых можно прочесть в данной статье.
Особенности лечения зуба мудрости
В целом лечение зуба мудрости по своей методике ничем не отличается от лечения всех остальных зубов. Все трудности, встречающиеся в процессе терапии, возникают исключительно из-за необычного его строения, например кариес зуба мудрости, в стадиях, не требующих депульпирования зуба, подлежит такой же обработке и лечению, как и на любом другом зубе. Единственной отличительной чертой санирования кариозных полостей на восьмых зубах является неудобство при работе, из-за его расположения в полости рта.
Пульпит зуба мудрости, так же как и кариес подлежит лечению по стандартной схеме, включающий депульпирование зуба, очистку корневых каналов, их пломбирование и пломбирование пульповой камеры, восстановление фиссуры и бугров коронки. Но качественно «пройти» каналы, можно только при условии, что корни зуба имеют правильную форму и не имеют изгибов.
Периодонтит зуба мудрости, при нормальном расположении восьмерки в зубном ряду, также подлежит лечению, по стандартной схеме.
В случае если из-за особенностей расположения и строения зуба мудрости, полной объем необходимого лечения провести невозможно, он подлежит удалению. Однако, для того чтобы точно определиться нужно ли удалять зубы мудрости или до последнего пытаться его сохранить, нужно оценить все за и против, учесть степень риска развития осложнений и патологий. Существует ряд показаний и противопоказаний к удалению зубов мудрости, но решить удалять ли зуб мудрости или оставлять, может только врач, поэтому, многие из них имеют лишь косвенный характер.
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Данный перечень противопоказаний, скорее, список причин, по которым зуб мудрости стоит сохранить.
- Самый острой причиной, благодаря которой стоит оставить зуб мудрости является отсутствие соседних седьмых зубов, седьмых и шестых зубов одновременно, а также их состояние близкое к удалению. В данном случае наличие восьмерки позволяет провести ортопедическое лечение мостовидными протезами.
В данном случае, седьмые зубы на верхней челюсти подлежат удалению. Семерка с левой стороны представлена только тремя корнями, которые безоговорочно должны быть удалены. Семерка с правой стороны поражена глубоким кариесом, и кариесом корня, имеется подозрение на пульпит. После санации кариозной полости такого размера, и лечения корня, объем уцелевшего зуба и здоровых тканей будет настолько мал, что сохранение данного зуба невозможно. Таким образом, зубы мудрости, сохранившиеся практически здоровыми, станут опорой для мостовидных протезов.
- Также, причиной для сохранения зуба мудрости является наличие зуба антагониста, то есть расположенного на противоположной челюсти, и физиологично смыкающимся с противопоставленным. В таком случае, удаление одного из зубов, особенно на нижней челюсти, приводит к постепенному выдвижению другого. Происходит это потому, что исчезают сопротивление и нагрузка, так как с момента удаления антагониста зуб перестает участвовать в пережевывании пищи.
При наличии зуба антагониста, так же кране рекомендуется сохранить зуб мудрости
Правая верхняя восьмерка упирается в щеку, пациент жалуется на дискомфорт. В данном случае, нижняя челюсть пациента не имеет зуба антагониста зубу мудрости на верхней челюсти. На момент снимка для проведения протезирования роли не играет. Совокупность этих показателей говорит о необходимости удаления зуба мудрости.
Но следует помнить, что данные поводы для сохранения восьмерок, имеют место быть только при условии анатомически нормального расположения и строения зуба мудрости.
В связи с множеством анатомических и физиологических особенностей, которые осложняют процесс лечения, а иногда делают его невозможным, показаний к удалению зубов мудрости найдется куда больше, чем показаний к его сохранению.
Показания к удалению зуба мудрости
- Первой, причиной, по которой зуб мудрости может быть удален еще на стадии прорезывания, является его неправильный рост относительно зубного ряда. Например, когда зуб мудрости растет поперек вертикальной оси остальных зубов, при этом расти, он может как в сторону соседних семерок, так и сторону щеки.
Коронка восьмого зуба, выросшего в сторону щеки, способна травмировать слизистую оболочку щеки, и ее мягкие ткани, что рано или поздно может стать причиной развития онкологической патологии. В свою очередь, зуб мудрости, растущий в сторону семерки, может стать причиной его разрушения и развития патологий.
Неправильный рост зубов мудрости, относительно зубного ряда, на верхней челюсти
Пациентка, которой принадлежит данный снимок, обратилась к стоматологу с жалобами на дискомфорт в области зубов мудрости с обеих сторон на верхней челюсти. После проведенного рентгеновского обследования выяснилось, что правая верхняя восьмерка упирается в щеку. Левая верхняя восьмерка растет по диагонали по отношении к седьмому зубу. Упирается в его шейку буграми, что способно вызывать развитие различных патологических процессов. Зубов антагонистов на нижней челюсти нет. Как итог, показано удаление обоих зубов мудрости на верхней челюсти.
- Также, зуб мудрости подлежит удалению, если для его нормального прорезывания не хватает места. Даже при нормальном направлении роста. Такой зуб в процессе дальнейшего роста и развития способен стать причиной скученности зубов.
- Нередко зуб мудрости удаляют при уже имеющейся скученности зубов, вызванной выраженной нехваткой места для восьмого зуба, перед проведением ортодонтического лечения.
Удаление зуба мудрости для восстановления эстетического вида улыбки
Пациент, которому принадлежит данный снимок, обратился в стоматологическую поликлинику за получением ортодонтической помощи. Со следующими жалобами: на верхней челюсти, с правой стороны, первый резец выдвинут вперед относительно зубного ряда, из-за чего нарушается эстетичный вид улыбки и зубов пациента. Из анамнеза известно, что выдвижение коронки резца вперед произошло как раз во время прорезывания и формирования зуба мудрости с правой стороны. Таким образом, причиной скученности зубов в данном случае является недостаток места для полноценного и свободного расположения восьмого зуба. После оценки состояния зубов пациента на визуальном осмотре и по данным рентгеновского снимка, врач ортодонт назначил удаление восьмерок с обеих сторон. Левый верхний зуб мудрости представляет опасность для состояния соседней семерки. После удаления зубов мудрости, благодаря возможностям современной ортодонтии улыбка пациента снова приобретет красивый эстетичный вид.
- Удаление зуба мудрости показано при рецидивирующем перикороните, когда иссеченный капюшон восьмерки, зарастает и воспалятся повторно. Проведение нескольких безуспешных операций, становиться причиной удаления восьмерки.
- Достаточно часто удаляют зубы мудрости, из-за невозможности их полноценного лечения. Например, когда зуб мудрости имеет изогнутые корни.
Изогнутые корни зуба мудрости — невозможность пломбирования каналов
На данном снимке, зуб мудрости расположенный на нижней челюсти, с правой стороны имеет изогнутые корни. На момент снимка сама восьмерка полностью здорова, но при необходимости пломбирования каналов, их полноценное лечение будет невозможно.
Частые вопросы по теме
Большое количество причин, по которым становиться необходимым удаление зуба мудрости наталкивает на мысль, а нужно ли лечить зубы мудрости в принципе. В общем и целом конечно нужно, причем обязательно. Зуб мудрости, не смотря на свои особенности, является полноценным зубом, который тоже может болеть, поражаться кариесом и подвергаться всем воздействиям окружающей среды, как и все другие зубы, особенно если он имеет правильные физиологические формы и структуры. Другое дело, когда встает вопрос, а стоит ли лечить зуб мудрости, если он сильно разрушен, поврежден глубоким кариесом и имеет при этом изогнутые корни или поперечное направление роста. Конечно же, нет, даже если он представляет ценность для ортопедического лечения, так для его проведения необходимо полное и качественное лечение восьмерки, что в данном случае не представляется возможным.
Те пациенты, которым все-таки предстоит удаление восьмерки, всегда тревожно интересуются, а больно ли вырывать зуб мудрости . На сегодняшний день удаление зуба мудрости, это не великое таинство, а годами отработанный процесс и методика операции. Многочисленный опыт врачей и эволюция фармакологии позволили выделить из всех анальгетиков самые эффективные в отношении стоматологических операций. Таким образом, удаление зуба мудрости болезненным не является.
Как лечить зуб мудрости, и нужно ли лечить его вообще, может определить только врач. Чаще всего объем необходимых вмешательств, стоматолог определяет после проведения рентгенографии. На основании данных рентгеновского снимка, подбирается оптимальный курс лечения, или набор инструментария для удаления.
Некоторые пациенты интересуются, а лечат ли зубы мудрости за рубежом, в надежде на лучшее качество лечения, в отношении чего однозначного ответа дать нельзя. Например, в Германии принято удалять зубы мудрости при малейшей проблеме вызванной их наличием. При этом лечение зубов, и другие многочисленные стоматологические услуги имеют гораздо более высокие цены, чем в наших отечественных клиниках.
И все же, окончательное слово за врачем
Если болит зуб мудрости, удалять или лечить, определит только врач. Принимать самостоятельных мер в отношении больного зуба определенно не стоит. Грань между необходимостью удаления зуба мудрости и ее отсутствием очень тонкая, и адекватная оценка ситуации под силу только специалисту. Единственное, что может сделать пациент независимо от врача, и это принесет ему пользу, это проведение рентгенографии, таким образом, появившись на приеме у доктора с готовой рентгенограммой, пациент экономит время и свое и врача.