Менингит – это крайне опасное воспаление мозговых оболочек, имеющее инфекционное происхождение. Вероятность развития менингита одинакова во всех возрастах, хотя выделяется несколько групп риска, среди которых присутствуют недоношенные дети и люди с ослабленным иммунитетом.
Заболевание протекает стремительно, и уже в течение первых суток при отсутствии лечения больной может лишиться слуха и зрения. Однако перенесенный менингит, как и своевременная вакцинация, ликвидирует риски инфицирования.
Согласно статистическим данным, вероятность повторного заболевания ничтожна – всего 0,1%.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Возбудитель заболевания
Возбудитель менингококковой инфекции — микроорганизм вида Neisseria meningitidis. Он является грамотрицательным и подразделяется на серогруппы: А, В, С, X, Y, Z, 29Е, W-135, L.
Устойчивость к воздействию внешней среды у бактерии низкая: при воздействии температуры менее +22 градусов и высыхании она погибает почти моментально, а при температуре +55 градусов проживает не более 5 минут. Инактивация происходит в течение 2-3 минут при использовании 0,01% раствора хлорамина, 0,1% раствора перекиси водорода и 1% раствора фенола.
Более половины всех локальных вспышек менингита возникают в результате активности менингококка серогруппы B, при этом большинство масштабных эпидемий вызывает микроорганизм группы A. Согласно данным ВОЗ, во всем мире каждый год регистрируется более 300 000 случаев заражения менингококковой инфекцией, 30 000 из которых завершаются смертью больного.
Во время эпидемий показатели заболеваемости и смертности увеличиваются в разы. Одна из последних на данный момент эпидемий произошла в 1998 г. в Африке. Тогда от менингита умерло 12 000 человек.
В организм человека менингококковая инфекция попадает аэрозольным путём: с мельчайшими частичками слизи, выделяемой при чихании, кашле и просто разговоре. В большинстве случаев инфицирование происходит после продолжительного контактирования с больным, причем ему подвергается сразу целая группа людей (студенты в общежитии, жильцы коммунальной квартиры и т.д.).
Источниками заражения становятся три категории людей:
- здоровые люди, которые являются носителями инфекции;
- больные острым назофарингитом;
- люди, страдающие генерализованной формой инфекции.
В периодах между эпидемиями до 5% людей являются носителями менингококковой инфекции, чаще всего даже не подозревая об этом. Во время самой эпидемии их число в очагах инфекции превышает отметку в 50%.
Инфекция не задерживается в организме носителя более одной недели, поэтому и лечение в таких случаях не проводится. Исключение – более длительное носительство, которое обычно обусловливается воспалением носоглотки.
Каждые 10-12 наблюдается вспышки менингита, что объясняется сменой этиологической роли менингококков, относящихся к разным серогруппам. В основном, инфицированию подвергаются жители городов. Хотя человек восприимчив к менингококкам, разовьется ли инфекция в заболевание или нет, будет зависеть от резистентности его организма и от вирулентности возбудителя.
Статистика
В 2000 году в РФ было официально зарегистрировано 3919 пострадавших от менингококковой инфекции, из них 2632 оказались детьми. В 8 случаях из 10 выявлялась генерализованная инфекция.
В целом, согласно статистике, менингит чаще атакует детей младше 5 лет (в 2000 году таковых было 70% от общего числа больных). Вероятность инфицирования наиболее высока среди младенцев в возрасте 3-6 месяцев и детей с удаленной селезенкой, аспленией и первичным иммунодефицитом в определенных формах.
В зависимости от локализации менингококка, инфекция может принимать разные формы. Обычно бактерия «поселяется» в одном из следующих мест:
- слизистая верхних дыхательных путей;
- кровоток;
- легкие;
- эндокард;
- суставы.
Когда менингококк локализуется на слизистой верхних дыхательных путей, он запускает местный воспалительный процесс. Чаще всего инфекция провоцирует развитие назофарингита, который развивается в течение 2-3 дней.
Острая форма заболевания протекает с повышенной температурой тела (до 38 градусов), гиперемией задней стенки глотки, миндалин и мягкого неба. Также присутствует кашель и насморк с гнойными выделениями. Болезнь длится недолго, и за 3-5 дней организм полностью восстанавливается.
Если бактерия попадает в кровоток, больной впадает в озноб, у него начинает болеть голова, повышается температура вплоть до 40 градусов. Далее развивается эндотоксинемия, осложненная повреждением эндотелия сосудов и множественными кровоизлияниями – в слизистых, надпочечниках, коже. Иногда тех или иных органах и системах организма появляются септические очаги.
В случае локализации в легких, суставах или эндокарде бактерия провоцирует развитие менингококцемии, или менингококкового сепсиса. Он часто возникает у здоровых людей и проявляется очень остро: температура больного повышается до 40-41 градуса всего за несколько часов, человека постоянно рвет, у него болит голова, руки, ноги и мышцы спины. Появляется тахикардия, одышка, давление стремительно падает, вплоть до коллапса.
Среди других симптомов менингококцемии выделяют экзантему, высыпания на ягодицах, ногах, подмышками, причем в любом месте они могут стать некротическими.
В отдельных случаях заболевание переходит в хроническую форму, сопровождаясь полиморфной кожной сыпью, артритами, полиартритами и гепатолиенальным синдромом. Если менингококковый сепсис прогрессирует слишком быстро, есть риск инфекционно-токсического шока, который нередко завершается летальным исходом.
Нередко менингококковый менингит развивается на фоне перенесенного назофарингита.
Болезнь начинается остро, и в первый же день проявляются симптомы:
- очень высокая температура;
- сильные г ;
- длительная рвота;
- спутанное сознание;
- тахикардия;
- мышечные ;
- снижение артериального давления;
- поражение черепных нервов у грудничков;
- геморрагическая экзема на руках, ногах, лице и туловище.
В самых тяжелых случаях отекает головной мозг, в результате больной начинает бредить либо впадает в кому. Через какое-то время все признаки заболевания проходят, отек распространяется на легкие и гемипарезы. В 14% случаев больной умирает.
При смешанной менингококковой инфекции (менингококцемия + менингит) в тяжелых случаях наступает инфекционно-токсический шок и острая почечная недостаточность со стойкой олигурией или анурией.
Для чего нужна вакцинация
Вакцина против менингита способствует образованию стойкого иммунитета от заболеваний, которые вызывает возбудитель Neisseria meningitides – от менингита и менингококковых инфекций.
Препарат может предотвратить заболевание, которое вызывает менингококковая инфекция или меннингококкцемия. Чаще всего эти факторы провоцируют развитие менингита у детей, с последующим заражением кровеносной системы. Болезнь обычно протекает очень тяжело, особенно в возрасте до 1 года.
В некоторых странах врачи выступают за то, чтобы проводить антибактериальное лечение заболевание вместо вакцинации, особенно если речь о детях младше 2 лет.
Благодаря вакцинированию в наше время стали более редкими вспышки заболевания, вызываемого менингококками H.Influenza и Streptococcus pneumonia. Сейчас большинство случаев бактериального менингита происходит по вине возбудителя Neisseria meningitides.
В составе вакцины от менингита содержатся инактивированные штаммы бактерий. Они не вызывают заболевание, но вырабатывают естественный иммунитет к нему. Эффект вакцины распространяется на несколько подтипов менингококкового менингита и действует 5 лет.
Побочные эффекты после инъекции возникают крайне редко, однако следующие 2 дня после укола необходимо следить за состоянием ребенка – не возникает ли у него аллергическая реакция.
| Пневомокковая инфекция | Пневмококки являются возбудителями гнойного менингита, а также пневмонии в осложненной форме, гнойного отита и поражений суставов. Способ инфицирования – аэрозольный, источники заражения – инфицированные больные и носители.Чаще всего от пневмококковых инфекций страдают 4 группы людей:
Примерно половина всех случаев пневмоний происходят по вине пневмококков, которые поражают часть легкого или весь орган целиком (в этом случае развивается крупозная пневмония). Заболевание нередко сопровождается плевритом. При гнойной форме пневмококкового менингита наблюдаются нарушения в работе сердца, задержки интеллектуального развития, проблемы со слухом. Лечение заболевания проходит трудно, поскольку у пневмококков вырабатывается все более сильная устойчивость к антибиотикам. Вакцинация показана всем детям от 2 лет, которые часто страдают от респираторных инфекций, воспалений легких, отитов. Людям старше 65 лет ВОЗ рекомендует проходить вакцинацию препаратом ПНЕВМО 23 для профилактики пневмоний с осложнениями. Кроме того, прививка показана людям с сахарным диабетом, хроническими болезнями внутренних органов, онкологическим больным и ВИЧ-инфицированным. Побочные эффекты после прививки появляются редко и проявляются в виде головной боли, повышенной температуры и сыпи. |
| Менингококковая | 60% всех менингитов среди взрослых и детей вызывают менингококки, причем нередко заболевания протекают в гнойной форме. Заражение происходит воздушно-капельным способом от больного человека.Менингококковая инфекция атакует и детей, и взрослых, но главная группа риска – дети в возрасте 3-6 месяцев. У них еще слабый иммунитет, поэтому они легко заражаются от старших членов семей.
По данным ВОЗ, каждый год во всем мире появляется 300 тысяч новых больных менингококковым менингитом, а раз в 10-12 лет происходят вспышки болезни. В России летальным исходом заканчиваются 12% случаев заболевания среди взрослых и 9% — среди детей. Менингококки атакуют как мозговые оболочки, так и сердце, суставы, легкие, нос, вплоть до сепсиса. Инфекция распространяется по организму очень быстро и проявляется следующими симптомами:
После проявления первых признаков уже в течение суток может наступить летальный исход, поэтому населению в очагах инфекции необходимо проходить вакцинацию. Также прививка показана всем людям, достигшим совершеннолетия и тем, кто находился или находится в регионах с повышенным уровнем заболеваемости. Побочные эффекты после прививки возникают очень редко. В четверти случаев появляется покраснение и болезненность кожи в месте укола. Очень редко слегка повышается температура, но это длится не более 1,5 суток. |
| Гемофильная | Возбудителем гемофильной, или ХИБ-инфекции, является гемофильная палочка типа Б. Возможно развитие таких заболеваний, как , пневмония, артрит, эпиглоттит и сепсис. Таких болезни всегда протекают тяжело, с наличием целого ряда осложнений.Инфекция передается аэрозольным путем; наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста. В отдельных случаях развития заболеваний у ребенка не происходит, но инфекция остается в носоглотке, а человек становится носителем.
Есть данные, согласно которым треть всех случаев заболевания гнойным менингитом среди детей спровоцированы именно гемофильной палочкой типа Б. Это тяжелое заболевание, которое характеризуется рядом признаков:
Эти симптомы вызывает повышенное внутричерепное давление в результате воспалительного процесса в мозговых оболочках. Признаки заболевания постепенно усиливаются, и спустя несколько дней болезнь переходит в тяжелую форму. Лечение гемофильного менингита проходит очень тяжело из-за высокой устойчивости возбудителя к действию антибиотиков. По этой причине смертность в результате тяжелых форм заболевания составляет до 20%. Около 30% больных после выздоровления теряют зрение, слух, страдают от судорог и задержек в нервно-психическом развитии. Больше всех в прививке от гемофильной инфекции нуждаются дети от 3 месяцев до 5 лет. Также вакцинация требуется людям с пониженным иммунитетом, среди которых:
После прививки у людей вырабатывается естественный иммунитет не только от гемофильной инфекции, но и от острых респираторных инфекций. По этой причине противогемофильную вакцину рекомендуют вводить детям, которые часто болеют. |
Как проводится прививка от менингита
Необходимость в вакцинации детей против менингита присутствует в ряде случаев:
- возраст от двух лет при нахождении ребенка в центре эпидемии;
- активное или пассивное курение;
- наличие хронический заболеваний, ослабленная нервная система;
- пребывание в местах, для которых менингококковые заболевания типичны;
- контакт с инфекцией одного или более членов семьи;
- врачебная деятельность, при которой есть риск заражения.
Как называются препараты (таблица)
На территории РФ зарегистрировано 4 вида вакцин от менингококковой инфекции:
| Название вакцина | Состав препарата | Возраст и дозировка |
| Вакцина менингококковая А (производство России). | Полисахариды серогруппы А. | Для детей от 1 до 8 лет разовая доза составляет 25 мкг (0,25 мл); для людей старше 9 лет — 50 мкг (0,5 мл). |
| Менинго А+С санофи пастер (производство Франции). | Лиофилизированные полисахариды серогрупп А и С. | Для детей в 18 месяцев и взрослых разовая доза — 50 мкг (0,5 мл). |
| Менцевакс ACWY полисахаридная – ГлаксоСмитКляйн (производство Бельгии). | Полисахариды типов А, CW-135.Y. | Для детей от 2 лет и взрослых разовая доза — 50 мкг (0,5 мл). |
| Менюгейт Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ (производство Германии; проходит регистрацию). | Олигосахариды типа С, конъюгированные с белком 197 С. diphteriae. | Для детей от 2 мес. и старше и взрослых, вводят внутримышечно; создает иммунологическую память. |
Все перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде в комплекте с растворителем, не имеют в составе консервантов и антибиотиков. Хранить препараты следует в прохладном месте, при температуре от 2 до 8 градусов.
Противопоказания
Прививка от менингита и пневмонии разрешена не только здоровым детям, но и тем, кто страдает легкой формой заболеваний на момент укола. Если та или иная болезнь у ребенка выражена умеренно, то введение вакцины возможно только после полного выздоровления.
Самым маленьким детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет вводят 1 дозу препарата, а через 3 месяца повторяют процедуру. Двухлетним уже достаточно всего одного укола.
Вакцинацию нельзя проводить, когда ребенок страдает острой формой любого заболевания. В таких случаях инъекцию откладывают до выздоровления.
Побочные эффекты
Иногда после вакцинации у детей возникает ряд легких побочных эффектов:
- общая слабость;
- гиперемия;
- болезненный отек на месте инъекции.
Эти симптомы проходят в течение пары дней.
В самых редких случаях у ребенка после инъекции развивается лихорадка либо тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается рядом симптомов:
- отек ротовой полости;
- затрудненное дыхание;
- тахикардия;
- одышка;
- побледнение кожных покровов;
- повышение температуры;
- крапивница.
При возникновении аллергической реакции врач, который поставил укол, обязан незамедлительно оказать ребенку первую помощь.
Постэкспозиционная профилактика
В России в качестве профилактики менингита дошкольникам рекомендуется единовременная инъекция иммуноглобулином. Укол проводят в течение недели с момента контактирования с больным. Доза для детей младше 2 лет – 1,5 мл для более старших – 3 мл.Носителям в очаге инфекции в течение 4 дней проводят химиопрофилактику с применением амоксициллина. Взрослым ставят уколы рифампицина: по 0,3 г дважды в день.
За границей всем, кто имел тесный контакт с заболевшими детьми, проводят профилактику рифампицином в течение 2 дней. Малышам до 1 года вводят 5-10 мг/кг в сутки, детям в возрасте 1-12 лет – 10 мг/кг.
Иногда используют цефртиаксон; укол с препаратом ставят один раз внутримышечно. Для исключения риска развития вторичного менингита также проводят вакцинацию – в течение 5 дней с момента контакта с зараженным.
Данное инфекционное заболевание тяжело протекает, устойчиво к антибиотикам, может повлечь серьезные осложнения или, в крайнем случае, летальный исход. Поскольку детский иммунитет неспособен противостоять менингиту, патологию часто диагностируют в раннем возрасте. Надежным профилактическим средством от менингококка является прививка.
Что вызывает менингит
Менингококк – опасная инфекция, поражающая оболочку головного мозга. Если вовремя не начать лечение, это с высокой вероятность приведет к воспалению мозга, что вызовет нетрудоспособность больного, кому или даже его смерть. У здорового человека мозг имеет естественную защиту, которую формируют оболочки между кровотоком и органом. Этот барьер предотвращает развитие иммунной реакции, направленной на сам мозг.
Менингит поражает оболочку органа, в результате чего происходит поражение мозга бактериями и патогенными микроорганизмами, причем они оказываются вне зоны досягаемости для иммунной системы, поэтому свободно размножаются. Когда в конечном итоге человеческий организм начинает борьбу с возбудителем болезни, проблема зачастую ухудшается. Во время противостояния инфекции кровеносные сосуды теряют плотность, вследствие чего жидкость, белые клетки крови и другие частицы попадают в оболочку мозга, ухудшая симптомы менингита.
Заболевание может вызывать один из видов бактериальной инфекции, однако самым распространенным возбудителем менингита служит пневмококк. Менингококк способен провоцировать вспышки патологии в закрытых группах: военных казармах, общежитиях, пр. Гемофильная палочка тоже может стать причиной заражения менингитом взрослых или детей, причем у последних болезнь диагностируют в последние годы значительно реже, что связано с популяризацией вакцинации младенцев.
Менингит бактериального типа возникает по разным причинам. Часто инфекция поражает взрослых в результате активного размножения патогенной флоры, которая уже имеется в полости рта и носоглотке. Бактерии попадают в кровеносную систему и далее транспортируются в оболочку мозга. Кроме того, менингит может быть спровоцирован инфекцией из ушей и носовых пазух. Это серьезное заболевание нередко вызывает осложнения, которые затрагивают не только головной мозг, но также шею и голову. В крайних случаях пациенту с менингитом делают операцию.
Меры профилактики менингита
Менингококковая прививка является одним из самых надежных профилактических средств, предотвращающих заражение менингитом. По сравнению с вакцинацией от кори, эпидемического типа паротита, краснухи и ветряной оспы, которые являются обязательной мерой для малышей, рожденных на территории России, прививка от менингита не входит в календарь плановых профилактических мер. Тем не менее, родители могут по своему желанию сделать ребенку иммунизацию, обратившись в частную клинику.
Прививка от гемофильной инфекции
Передается данная инфекция воздушно-капельным или бытовым путем, поражая дыхательные органы, а иногда ЦНС. Она формирует очаги воспаления по всему организму и чаще распространяется среди детей 4-6 лет. Инфекция может протекать в форме отита, ОРЗ, менингита, пневмонии, бронхита или сепсиса. Лечить заболевание сложно, поскольку возбудитель устойчив к антибактериальной терапии.
Вакцину против гемофильной бактерии вводят тремя порциями. Как правило, первую процедуру осуществляют в трехмесячном возрасте, вторую – при достижении малышом 4-5 месяцев, а последнюю прививку можно делать в полгода. Ревакцинацию с целью поддержания сформированного к менингиту иммунитета проводят ребенку в 1,5 года. Вводят вакцину в плечо или переднебоковую зону бедра (в это место ставят укол самым маленьким деткам).
Вакцина от пневмококковой инфекции детям
В России прививку делают одной из двух зарегистрированных импортных сывороток – Превенар или Пневмо-23. Оба препарата крайне редко вызывают осложнения или побочные эффекты и считаются очень эффективными. Тем не менее, вакцины отличаются сроками введения. Так, прививка от пневмококковой инфекции детям Превенар показана с 3 месяцев, а Пневмо-23 вводится при достижении малышами 2 лет. Согласно результатам исследования, риск заболеть менингитом пневмококкового типа велик в возрасте до 2 лет, поэтому предпочтение отдается Превенару. Схема вакцинирования данным препаратом:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев;
- 18 месяцев (ревакцинация).
Если соблюдать указанные сроки прививок, у ребенка до двух лет формируется устойчивая защита от менингита. Даже, если малыш заразится инфекцией, патология будет протекать легко, не давая осложнений, поэтому отказываться от вакцинации против пневмококка не стоит, тем более, что процедура не вызывает негативной реакции со стороны детского организма.
Менингококковая вакцина
Известно, что менингококковая инфекция является самой распространенной причиной заболевания, вызывающей гнойный менингит. Иммунизация служит не только профилактической мерой, но и предупреждает начало эпидемий. Прививка от менингита дает человеку защиту на долгие годы. В России вакцина против менингококковой инфекции предполагает использование определенных препаратов, которые разрешены министерством здравоохранения. Прививка от менингококка предполагает использование одной из нижеуказанных сывороток:
- Российская менингококковая вакцина. Способствует формированию иммунитета к заболеваниям серогруппы С и А. Не защищает сыворотка от гнойного менингита. Разрешено вводить препарат детям с 1,5 лет.
- Французская вакцина Менинго А, С. Обеспечивает иммунизацию ребенка от цереброспинального менингита, провоцируемого менингококками серогруппы А и С. Как и в случае с российской вакциной, прививку Менинго разрешено делать не раньше 18-месячного возраста.
- Бельгийская/Великобританская сыворотка от менингита Менцевакс. Помогает сформировать антитела от менингококков серогрупп ACWY. Делать прививку разрешается взрослым и деткам от 2 лет.
- Американская вакцина Менактра. Предназначается для создания антител против возбудителей серогрупп ACWY. Данную прививку делают в возрасте от 2 до 55 лет.
Как действует вакцина
Менингококки – большая группа бактерий, подразделяющаяся на несколько подгрупп, среди которых A, В, C, W, Y и другие. В зависимости от того, какие вещества содержит вакцина, она помогает иммунизации организма от конкретного типа (или нескольких видов) патологии. Зачастую менингит в России вызывают бактерии группы В, безопасной и недорогой сыворотки против которых пока не разработано. Тем не менее, эпидемии менингитов вызываются преимущественно менингококками типа А, и в данном случае прививка может спасти жизнь малыша.
Чтобы защитить ребенка от заражения менингитом при контакте с носителем инфекции, стоит сделать прививку своевременно. Невосприимчивость к бактериям формируется спустя 14 дней после вакцинации. Во время процедуры в организм малыша вводят вещества, провоцирующие выработку иммунитетом антител, которые эффективно подавляют живую инфекцию при ее проникновении внутрь кровеносной системы.
Кому противопоказана прививка от менингококковой инфекции
Перед проведением прививки следует внимательно изучить прилагаемую к препарату инструкцию, содержащую перечень противопоказаний. Нельзя вводить вакцину от менингита детям и взрослым при:
- высокой температуре, возникшей вследствие инфекционных болезней;
- аллергии на введенную ранее порцию вакцины;
- прогрессирующих заболеваниях хронического типа.
Побочные эффекты вакцинации
Доктор Комаровский утверждает, что реакция на прививку обусловлена несколькими важными факторами:
- общим состоянием здоровья ребенка;
- качеством вводимой вакцины;
- действиями врачей, проводящих процедуру.
Прививку от менингита, как правило, легко переносят люди разного возраста/пола, но процесс вакцинации все же может сопровождаться определенными побочными реакциями. Иногда после инъекции возникает покраснение и уплотнение кожи, появляется сонливость, немного возрастает температура тела. Как правило, перечисленные симптомы проходят спустя 1-3 суток.
Какие осложнения дает вакцина от менингококковой инфекции
К числу слабо реактогенных относится менингококковая прививка, поскольку исключительно редко вызывает осложнения. Большинство детей и взрослых людей благополучно переносят процедуру, но в единичных случаях проявляются такие негативные последствия прививки:
- возрастает температура;
- появляется раздражительность;
- возникает аллергическая реакция.
Цена
Стоимость вакцины зависит от типа сыворотки (гемофильная, пневмо- или менингококковая), производства и дозировки. Как правило, прививку против менингита делают в платных клиниках препаратом, приобретенным родителями самостоятельно. Поскольку его нужно правильно выбрать и транспортировать в медкабинет, суммарная цена процедуры выходит высокой. Некоторые государственные поликлиники закупают Превенар и делают прививки бесплатно, но сыворотка быстро заканчивается и ее хватает не всем деткам. Цена препаратов от менингита варьируется от 3000 до 7000 рублей.
Видео
Чтобы решить для себя вопрос о важности иммунизации, нужно хорошо представлять, насколько опасна менингитная инфекция. Большое значение имеет и правильный подбор вакцины.
Менингит: особенности заболевания
В зависимости от характера возбудителя болезнь может носить вирусную, бактериальную, грибковую, протозойную, смешанную или иную природу. Стремительное развитие заболевания и отсутствие должной врачебной помощи приводят к тяжелым последствиям.
Менингит поражает организм с ослабленным иммунитетом. Примерно 60% от общего числа инфицированных приходится на долю детей. В силу этого их организм нуждается в усиленной защите и профилактических мерах. У переболевших и прошедших вакцинацию от менингита людей риск инфицирования существенно снижен и составляет около 0,1%.
Уязвимые группы
В связи со становлением иммунной системы . Реже вспышки заболевания отмечаются у взрослых с иммунодефицитными состояниями. Вакцинирование детей и взрослых не проводится по календарю обязательных прививок. Коллективную иммунизацию организуют в период вспышек заболевания и только там, где зафиксирован очаг эпидемии.
- недоношенным детям, «искусственникам» и тем, чей возраст меньше двух лет;
- ходящим в детский сад, кружки или секции детям;
- всем категориям населения с повышенной частотой сезонных инфекций;
- пациентам с рецидивом пневмонии, бронхита, гайморита;
- планирующим отдыхать в регионах с высоким риском заражения туристам;
- пациентам с онкологией и вирусом иммунодефицита;
- сотрудникам больниц;
- планирующим беременность женщинам.
Благодаря вакцине риск развития острых респираторных заболеваний заметно снижается, что актуально для часто болеющего ребенка.
Бесплатные прививки
Необходимость прививаться от инфекций в ряде развитых стран установлена на законодательном уровне. Такая практика привела к тому, что случаев заражения инфекцией стало значительно меньше. Прививка от менингита детям не является профилактической процедурой, включенной в общий календарь иммунизации. Этот факт объясняется высокими ценами на вакцинные препараты.
На территории нашей страны в ряде случаев организуются бесплатные прививки. Во-первых, это случается при наступлении эпидемии. Если число заболевших превышает допустимый порог (20 человек на 100 тысяч), прививка становится обязательной процедурой. Во-вторых, если в детском коллективе находится ребенок, у которого подозревается менингит, всем остальным детям показано пройти вакцинацию. Максимум в 10-дневный срок всем детям, имевшим контакт с больным, делается прививка. В-третьих, если в регионе повышен уровень заболеваемости, то человеку, проживающему там, можно бесплатно привиться. В-четвертых, при выраженном иммунодефиците ребенка ему назначают прививку в соответствии с планом бесплатного прививания.
Остальные случаи не относятся к категории бесплатных, поэтому родители малыша или иные категории населения самостоятельно приобретают вакцину в аптеке.
Вакцинация и ее особенности
Профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, отличаются рядом особенностей. Гемофильный вариант болезни носит тяжелый характер, на его фоне часто случаются осложнения. Гемофильная палочка типа b делает уязвимыми детей, возраст которых составляет 5-6 лет. Родителям стоит иметь в виду, что вакцинный препарат позволяет получить 95-процентный эффект. Если провести повторную вакцинацию, то на лабораторном уровне можно наблюдать значительный рост антител.
Пневмококки особенно опасны для детей, которым еще нет двух лет, и для людей преклонного возраста. В этих возрастных категориях менингит часто диагностируется на фоне пневмонии. При проведении массовой профилактики, направленной на выработку в организме антител к пневмококку, риск инфицирования снижается на 80%.
Менингококковая инфекция развивается в результате попадания в организм бактерии Neisseria meningitidis. Уязвимыми считаются младенцы в возрасте до одного года. Все менингококки делятся на 12 серогрупп, но независимо от этого факта, прививка от инфекции способствует формированию иммунного ответа в 90% случаев. Защитные силы организма с выработанными антителами будут справляться с задачей от 2 до 10 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.
Варианты вакцин
Менингитовая инфекция развивается в организме из-за вирусов или бактерий. Поэтому единую вакцину, направленную на защиту одновременно от всех возбудителей, произвести не удастся. Есть группа препаратов, направленных на выработку антител против менингококков. Другие препараты работают над созданием иммунитета против гемофильной палочки. Наконец, используются вакцины против пневмококков.
Менингококки
Вакцины против этих бактерий дают ответ иммунитета на серогруппы A, C, W-135 и Y. На территории нашей страны разрешено использование следующих препаратов:
- Отечественная моно A и дивакцина A+C. Помогают выработке антител против групп A и C, но бессильны против менингококковой инфекции гнойного типа. Вакцину допускается использовать для прививания детей, которым исполнилось полтора года. По истечении трех лет необходима повторная вакцинация.
- Менинго А+C французского производства. Действие препарата позволяет предотвратить возникновение цереброспинального варианта менингита. Вакцина получила широкое распространение среди взрослого населения, рекомендована детям старше полутора лет.
- Менцевакс ACWY бельгийского производства. Вакцина снижает риск возникновения инфекции менингококкового типа, которая (исходя из названия) вызывается серогруппами A, C, W, Y. Менцевакс можно использовать среди взрослого населения, им прививают детей старше двух лет.
- Менактра (произведена в США). Прививка способствует формированию стойкого иммунитета к возбудителям всех четырех серогрупп. Применяется у детей, чей возраст превышает два года, и у взрослых до 55 лет.
Формы выпуска препаратов – лиофилизат (сухое вещество), который необходимо разводить растворителем (хлорид натрия) перед самой прививкой. Прививка осуществляется подкожно, некоторые препараты вводятся внутримышечно. Известный педиатр Комаровский Е. О. в своих разъяснениях по поводу иммунизации от менингита положительно отзывался о менингококковой вакцине.
Гемофильная палочка
В 1997 году в России стал применяться препарат Акт-ХИБ, произведенный французской компанией «Санофи Пастёр». Он предупреждает появление инфекции, вызываемой гемофильной палочкой. Самой опасной считается палочка типа b. В качестве основы препарата выступают частички клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae типа b. Форма выпуска – лиофилизат. Сухой порошок разводится при помощи хлорида натрия непосредственно перед прививкой.
В качестве альтернативы или дополнения к Акт-ХИБ часто применяется комбинированный препарат, который называется Тетракок. Это вакцина, действие которой направлено против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Созданный в результате вакцинации иммунитет защищает ребенка от указанных болезней, осложнением которых может стать менингит.
Пневмококки
В России широко используются препараты для вакцинирования со следующими наименованиями: Пневмо 23 (производство – Франция) и Превенар 13 (США). Первым препаратом делают прививку детям после двух лет. В результате создается иммунитет на ближайшие 10 лет. Второй возможно использовать с 2-месячного возраста и до 5 лет. Стойкий иммунитет развивается после курса, состоящего из 4 инъекций. Используется при бесплатных прививках.
Противопоказания
Вакцинацию допускается проводить не только здоровым категориям населения, но и тем больным людям, у которых диагностирована легкая форма менингита. Но есть ряд случаев, когда прививку лучше не делать.
Если на момент вакцинации человек страдает от инфекционного заболевания в острой его форме, то от прививки следует отказаться. Это касается и тех, кто имеет высокую температуру тела, причем независимо от причин ее подъема. В противном случае велика вероятность серьезных осложнений, поскольку иммунные силы организма ослаблены текущим заболеванием.
Также причиной отсрочки прививки должно стать обострившееся хроническое заболевание. Аллергия, вызванная любым из компонентов вводимого препарата, говорит о том, что его лучше заменить альтернативным вариантом.
Побочные реакции на прививку
Как правило, все вакцины против менингита переносятся без особых осложнений. Но у некоторых недавно привитых людей отмечаются побочные эффекты. В месте введения иглы может появиться покраснение, развиться болезненный отек. У привитого человека отмечается слабость, в редких случаях может начаться лихорадка.
Опасным последствием становится тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается отеком полости рта. Такое явление называется в медицине ангионевротическим отеком (отек Квинке).
Реакция может привести к затрудненному дыханию, осиплости голоса, лающему кашлю. Крайне редкий случай – развивается кома, и возможен летальный исход. Поэтому перед проведением иммунизации важно вспомнить, нет ли в анамнезе аллергии на различные препараты (их компоненты).
Большая часть побочных реакций проходит без вмешательства врачей и применения медикаментозной терапии. При аллергии необходимо использовать антигистаминный препарат – Цетиризин, Эриус, Ксизал. В крайних случаях следует вызвать бригаду скорой помощи.
Профилактические меры
В нашей стране всем школьникам рекомендовано введение иммуноглобулина с целью предотвращения заражения и развития менингитовой инфекции. Если произошел контакт с уже болеющим человеком, то врачи рекомендуют сделать прививку в течение семи дней. Вторичный менингит и риск его возникновения могут быть сведены к минимуму, если вакцинировать ребенка в течение пяти дней после контакта.
Очаг инфекции представляет большую опасность для находящихся в нем здоровых людей. Поэтому им рекомендовано соблюдать определенные правила:
- не купаться в загрязненных и любых других водоемах в этой зоне;
- избегать людных мест;
- проводить гигиенические процедуры перед принятием пищи, во время поездок;
- регулярно убирать в помещении, протирать поверхности влажной тряпкой;
- использовать для питья и приготовления пищи только качественную воду;
- проводить тщательную термическую обработку продуктов питания.
Вакцинация детей: необходимо ли это?
Принимая решение о дополнительной вакцинации от менингита себя и своего ребенка, нужно иметь в виду некоторые факты. В случае, когда в близком окружении есть человек с диагнозом воспаления мозговых оболочек, риск заражения возрастает до 95%. Препараты, применяемые для выработки антител к различным бактериям, имеют высокие показатели эффективности и зачастую хорошо переносятся. Распознать начало менингита бывает трудно, поскольку инфекция напоминает простуду и имеет схожую симптоматику на первых порах.
Все родители должны решить сами, стоит привить своего ребенка или лучше отказаться от вакцинации. В любом случае важно знать названия продаваемых вакцин, которые используются для прививок от менингококковой инфекции. Сотрудники ВОЗ рекомендуют проходить вакцинацию всем, несмотря на то, что препараты придется купить самостоятельно. Важно помнить, что хороший иммунитет повысит шансы избежать заражения.
Насколько полезной была статья?
СохранитьAs you found this post useful...
Follow us on social media!
We are sorry that this post was not useful for you!
Let us improve this post!
Сейчас много споров о пользе и вреде вакцинации. Возможность дать защиту ребенку от опасных инфекций ставится под сомнение. Нежелательные последствия вакцинации почему-то считаются страшнее самого заболевания и его осложнений, хотя случаются не так уж и часто. Прививка от менингита не является в России обязательной. Возможно, поэтому споры о целесообразности ее выполнения не такие ожесточенные.
Менингит – тяжелое заболевание с риском смертельного исхода. Воспаление мозговых оболочек редко проходит бесследно. Часто оно оставляет после себя нарушения сна, внимания, раздражительность, головную боль. Серьезные неврологические последствия (потеря слуха или зрения, паралич, приступы судорог) возникают реже, но способны сделать человека инвалидом.
Менингит — это очень опасное заболевание
Для кого опасен менингит?
Воспаление оболочек мозга у детей и взрослых может являться самостоятельным заболеванием или быть осложнением другой патологии (например, отита). Возбудители менингита разнообразны: вирусы (возбудитель краснухи, паротита), бактерии (менингококк, гемофильная палочка), грибы (Candida), простейшие (токсоплазма). Процесс может быть локализованным (назофарингит, носительство) или протекать крайне тяжело с возникновением выраженной менингеальной клиники, вовлечением мозговых тканей и развитием сепсиса.
Чаще всего заболевание поражает детей в раннем возрасте (обычно до пяти лет). Это, конечно, не означает, что у взрослых не бывает менингита, просто встречается он гораздо реже. Почему болеют дети? Это связано с особенностями иммунитета. До трехмесячного возраста малыш защищен материнскими антителами, затем его организм должен вырабатывать механизмы защиты самостоятельно. К пяти годам детям обычно приходится вступать в контакт с носителями менингококковой инфекции, благодаря чему их иммунная система формирует антитела против возбудителя.
Воспаление мозговых оболочек возникает нередко и как осложнение (вторичный менингит). Есть ряд патологий, при неправильном или несвоевременном лечении которых может поражаться мозг и его оболочки. К ним относят краснуху, паротит, корь, ветряную оспу. Очень опасны гнойные заболевания области головы. Наличие больных зубов, отита, гайморита повышает риск распространения инфекции в полость черепа.
Менингит у маленьких детей может закончиться печально. Есть форма этого заболевания, которая носит название молниеносной. Это означает, что клиника нарастает стремительно, состояние быстро ухудшается, и даже оказание таким детям квалифицированной помощи не гарантирует выживание.
Как обезопасить своего ребенка?
Прививки от менингита делают, чтобы сформировать иммунитет против основных возбудителей этого опасного заболевания. Вакцины разработаны для защиты организма от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка. Некоторые другие прививки также предотвращают возникновение менингита. Так, вакцинация от кори, паротита, краснухи является хорошей профилактикой воспаления мозговых оболочек, вызванного возбудителями перечисленных заболеваний.
В нашей стране прививку против менингококковой инфекции делают только платно по желанию родителей. Вакцина является слишком дорогой, чтобы можно было вводить ее всем детям вместе с прочими обязательными прививками.
Менингит относится к инфекциям, представляющим опасность для жизни. Кроме того, данное заболевание может грозить перенесшему его ребенку стойкими неврологическими расстройствами, в том числе приводящими к инвалидизации.
Вакцина против гемофильной инфекции (Акт-ХИБ)
Данную прививку делают детям и взрослым. Больше всего в защите нуждаются малыши в возрасте до 5-ти лет; дети, часто болеющие бронхолегочными заболеваниями; а также пациенты с иммунодефицитом (больные СПИДом, раком; перенесшие удаление органов, участвующих в процессах кроветворения – селезенки, тимуса).
Вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b
Когда лучше прививать? В идеале вакцинация должна начинаться как можно раньше – в три месяца. Однако прививки делают и позже. С трехмесячного возраста и до года вакцина вводится трехкратно через 1-2 месяца. Детям старше 1 года прививку делают один раз. Если малыш прививался до года, ревакцинация осуществляется через 12 месяцев после третьей инъекции. Взрослым и детям, кто прививался после года, повторное введение вакцины требуется лишь в случае возникновения иммунодефицита.
Противопоказания к вакцинации:
- Аллергия на компоненты препарата.
- Плохая переносимость предыдущих прививок.
- Имеющиеся в данный момент острые заболевания или обострения хронических.
Нежелательные эффекты вакцины возникают редко. К ним относят местную воспалительную реакцию на укол, общее недомогание, а также аллергию. Последняя, кстати, не входит в число самых частых поствакцинальных реакций. Так что оснований бояться прививки больше, чем осложнений заболевания, против которого она разработана, нет.
Вакцина против менингококка (Менинго А+С)
Менингококковая вакцина А+С
Менингит, возникший в результате проникновения в организм указанного выше возбудителя, чаще поражает малышей, не достигших и 1 года жизни. Для них же он наиболее опасен. Менингококковый менингит часто протекает очень быстро, за считанные часы приводя к крайне тяжелому состоянию и смерти.
Прививку делают лицам, проживающим или переезжающим на территорию, где высока вероятность заражения данной инфекцией. Обязательна вакцинация детей и взрослых, контактировавших с больным менингококковым менингитом. Прививку делают однократно. У взрослого человека иммунитет сохраняется долго, а детям требуется ревакцинация.
Противопоказания к введению вакцины есть, и они те же, что и для прививки против гемофильной палочки. Наиболее частые осложнения: местная реакция воспаления и повышение температуры тела. Возможна аллергия на компоненты препарата.
Вакцина против пневмококка (Пневмо 23)
Данную прививку делают детям старше двух лет и взрослым. Вакцинация рекомендуется пациентам с иммунодефицитными состояниями, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Прививка защищает не только от возникновения гнойного менингита, но и других патологий, вызванных пневмококком. Ведь проникновение его в организм нередко заканчивается развитием пневмонии, отита или артрита.
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций
Противопоказания к применению вакцины:
- Аллергия на препарат.
- На момент вакцинации ребенок болеет.
- Прошлая прививка вызвала тяжелые поствакцинальные осложнения.
В перечне нежелательных эффектов нет каких-либо особенностей. Это те же местные и общие нарушения (воспаление в области инъекции, повышение температуры, недомогание), а также аллергические реакции.
Прививки против возбудителей менингита существуют, но делать их можно только платно, так как они не входят в календарь вакцинации. Данные прививки защищают от трех наиболее распространенных возбудителей, относительно безопасны (осложнения возникают редко и чаще ограничиваются местными реакциями) и обладают высокой эффективностью.
Нужно ли прививаться?
Как и любая медицинская манипуляция, вакцинация имеет свои противопоказния
Делать прививку или нет? Таким вопросом задаются многие родители, когда речь заходит об очередной вакцинации. Почему-то некоторые уверены, что любая прививка является абсолютным злом и приносит один лишь вред. Поствакцинальные осложнения считаются гораздо опаснее последствий самого заболевания. Хотя данное утверждение очень спорно.
Вакцина против возбудителей менингита предотвращает не только первичное воспаление мозговых оболочек, но и другие патологические состояния, способные осложняться распространением инфекции в полости черепа. Так, пневмококк может вызывать развитие отита, который при неправильном лечении осложняется менингитом.
Когда существует возможность предотвратить заболевание, лучше ею воспользоваться. Последствия менингита могут быть очень серьезными. Воспаление мозговых оболочек иногда заканчивается фатально. Нет оснований недооценивать опасность заболевания. Те, кому не посчастливилось столкнуться с ним и ощутить на себе последствия, наверняка пожалели, что своевременно не вакцинировались.
Не надо бояться прививок!
Многих родителей пугают возможные поствакцинальные реакции, и они считают, что их ребенок может обойтись вовсе без вакцинации. Но действительно ли все так страшно?
Поствакцинальные осложнения могут быть местными и общими
Осложнения после прививок:
- Наиболее опасными из них являются тяжелые аллергические реакции. К счастью, возникают они крайне редко. Во всяком случае, не чаще, чем при использовании других лекарственных препаратов. Употребление любого лечебного средства сопряжено с риском развития анафилактического шока, но никто на этом основании не отказывается получать лечение.
- Местные и общие реакции на вакцину. Появление покраснения в области укола, повышение температуры тела вполне закономерны. Прививка – это введение в организм возбудителя заболевания (мертвого или ослабленного), поэтому возникновение недомогания является нормальным.
- После прививки ребенок чаще болеет. Это объясняется действием вакцины на иммунитет. Введение возбудителя заболевания ослабляет его, но только так возможна выработка специфических антител и формирование защиты. Нельзя делать прививку, если ребенок уже болеет или болен кто-то из его окружения.
В любом случае последствия менингита (и других инфекций, против которых надо прививаться) гораздо серьезнее. Бояться надо не гипотетических осложнений от прививок, а результата отказа от них.
К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?
Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.
Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки .
Прививка против гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б . Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.
Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит .
По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.
Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание . Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.
Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.
Пневмония , вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.
В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.
Схема вакцинации от гемофильной инфекции
Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.
Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами (против коклюша, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.
Состав вакцины
В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.
Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.
Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.
1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.
Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.
Прививка против менингококковой инфекции
Другой причиной гнойного менингита являются менингококки . Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым , но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.
Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.
Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет) . Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.
Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.
Состав вакцин против менингококка
В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.
1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.
Схемы иммунизации против менингококка
Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.
Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.
Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.
Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.
Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.
При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.
В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.
Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.
Ответ организма
Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.
Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.
Прививка против пневмококковой инфекции
Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного . Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.
Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).
В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.
В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.
Состав вакцины против пневмококковой инфекции
Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.
Схема вакцинации от пневмококка
Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.
При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.
Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.
Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).
Ответ организма
У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.
Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.
Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.
Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.
Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.
Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.
Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Елена Черняева
педиатр, клиника вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций, г. Санкт-Петербург
Статья из июльского номера журнала
29.05.2008 14:05:56, Светлана
Безусловно прививки необходимы делать, но разумно оценивая состояние ребенка. У нас был атопический дерматит и мы долго боролись с педиатром, откладывая прививки. Однако, победив болезни, проделали обязательные прививки без осложнений и собираемся сделать прививку от гемофильной инфекции, думаю на этом остановимся.
08.11.2005 15:16:38, ЕленаНу что, я первая?
Статья как статья, прививайся и прививайся, а не слишком ли много прививок приходится на первые 3 года жизни детей? Если считать, как сказал Онищенко, гл. сан. врач России, что каждая прививка-это биологич. опнрация, то ребенок первого года жизни постоянно вырабатывает антитела против очень серьезных болезней одновременно. Мне кажется это нехилая нагрузка на иммунитет и организм в целом!