Возбудителями трипаносомоза являются кровососущие насекомые. Один из видов этого протозооза - африканский трипаносомоз, или сонная болезнь - распространен на африканском континенте. Патологию переносит кровососущее насекомое муха цеце, и некоторые животные. Симптомы очень разнообразны начиная от трипаносомного шанкра и заканчивая комой. Диагностика включает исследование биоматериала (крови, лимфоузлов, спинномозговой жидкости и т.д.). Полное излечение от сонной болезни возможно на начальных стадиях при использовании медикаментозных средств.
На удивление, для большинства регионов, в которых обитает это насекомое, не характерно заражение сонной болезнью.
Тем не менее в группу риска входит население, чей род деятельности связан с :
- животноводством;
- охотой;
- сельским хозяйством;
- рыболовством.
К факторам, увеличивающим риск инфицирования африканским трипаносомозом, относят :
- миграция населения и животных, зараженных этим недугом;
- социальные события, например, гражданские войны, митинги;
- пренебрежение правилами безопасности;
- несоблюдение специальных программ и профилактических мер, направленных на устранение переносчиков трипаносомоза.
Сонная болезнь может охватить от одного поселения до целого региона. Если взять отдельно инвазированную область, то интенсивность заражения может колебаться между населенными пунктами.
Диагностирование и лечение затруднены в связи с долгим инкубационным периодом и протеканием недуга. Вдобавок признаки трипаносомоза очень разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей и иммунной системы организма.
2 вида возбудителей сонной болезни
Науке известны 2 вида возбудителей, вызывающих сонную болезнь:
Африканская трипаносома включает два вида, о которых было рассказано ранее (T. b. gambiense и rhodesiense). Их тело веретенообразное, имеет сплюснутую и продолговатую форму. Мухи цеце переносят возбудителей сонной болезни через слюну при прокусывании кожи жертвы.
Ситуация на сегодняшний день
Африканский трипаносомоз – насущная проблема населения тропической местности. Ниже представлены показатели распространенности патологии :
- ДРК – лидер по заболеваемости. Только за последнее десятилетие 70% случаев недуга припадает на жителей ДРК. В 2015 году было зафиксировано 84% случаев патологии, а ежегодно более 1000 людей заражается африканским трипаносомозом.
- В 2015 году единственным государством, в котором было зарегистрировано всего 100-200 случаев заболевания, стала ЦАР.
- Заболеваемость составляет менее чем 100 пациентов, в следующих странах: Гана, Гвинея, Габон, Зимбабве, Уганда, Чад и некоторые другие.
- В целом под угрозой заражения сонной патологией находится 70 миллионов населения в 36 странах Африки.
- За последние 10 лет не сообщалось о новых случаях патологии в Бенине, Ботсване, Мали, Намибии, Мали, Гамбии, Нигере, Свазиленде и Сьерра-Леоне.
- Несмотря на положительную тенденцию в некоторых регионах материка, оценка реальной ситуации затруднена в связи с нестабильными социальными событиями определенных государств и непостоянной работой эпиднадзора.
В XIX-ХХ ст. крупнейшие вспышки инфицирования зарегистрированы в бассейне Конго и Уганде (1896-1906 гг.), а также в определенных странах в 1920 и 1970 году. Сегодня африканский трипаносомоз классифицируется как забытое тропическое заболевание.
Трипаносомоз у животных
Клиническая картина
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку INTOXIC СО СКИДКОЙ!
Помимо мух цеце, популярна механическая передача трипаносом мухами-жигалками и слепнями. Чаще всего регистрируется гамбийская лихорадка () у верблюдов, мулов, лошадей, кошек, собак и свиней. При заражении трипаносомами животное быстро худеет, становится сонливым и вялым. В итоге оно погибает из-за истощения.
Симптомы сонной болезни
Недуг часто передается при укусах мухи цеце, однако возможны и другие варианты:
На первоначальной (гематолимфатической) стадии патология протекает около одного года (иногда от пары месяцев до 5 лет). Первыми симптомами сонной болезни являются:
- Трипаносомный шанкр размером 1-2 см, внешний вид которого напоминает фурункул. Зачастую такие узлы появляются на руках, ногах и голове.
- Через 2-3 недели вместо шанкра образуется пигментированный рубец.
- Появление розовых и лиловых пятен диаметром (5-7 см в диаметре).
- Развивается отечность лица, стоп и кистей.
Следующая фаза (гемолимфатическая) сопровождается выходом трипаносом в кровоток. Такое явление характеризуется лихорадкой. Клиническая картина данного этапа:
- Гипертермия (38,5-40°С), чередующаяся с апирексическими периодами.
- Воспаление регионарных лимфоузлов, а также симптом Уинтерботтома. В таком случае они уплотняются и достигают размера голубиного яйца.
- Нарастающая слабость, нарушение сердечного ритма, артралгии, потеря веса, сыпь на коже, увеличение размера печени и селезенки.
- Уртикарное высыпание на кожном покрове (развивается в 30% случаев).
- Поражение зрительной системы (отечность век, кератиты, кровоизлияние в радужку, рубцы и помутнения на роговице).
На длительность течения второй стадии недуга влияют индивидуальные особенности человека. При неэффективном лечении и бездействии рано или поздно наступает терминальная (менингоэнцефалитическая) стадия. Ее развитие связано с проникновением простейших в головной мозг. Она характеризуется такими симптомами менингоэнцефалита (воспаление серого и белого вещества мозга) и лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга):
- сонливость в дневное время;
- нарушение моторики (атаксическая походка);
- тремор конечностей и языка;
- невнятная речь;
- головные боли;
- безразличность к окружающим людям и событиям;
- судороги и параличи;
- заторможенность;
- нарушение психики (депрессия, маниакальное состояние);
- эпилептический статус;
- развитие комы.
В отличие от гамбийской, родезийская форма имеет еще более тяжелое течение и клиническую картину. Для нее свойственно истощение, аритмия и миокардиты. Некоторые больные умирают в первый год инфицирования трипаносомами. Среди причин фатального исхода выделяют воспаление легких, малярию, дизентерию и т.д.
Диагностика
Исследование патологии - сложный процесс. <Диагностика сонной болезни включает три этапа :
При подозрении гамбийской формы следует различать трипаносомоз с токсоплазмозом, туберкулезом, энцефалитом и лимфогранулематозом. При подозрении родезийской формы - с такими же заболеваниями, септицемией и брюшным тифом.
Как лечится африканский трипаносомоз
Зависимо от того, какова классификация трипаносом, лечение может значительно отличаться. Успех терапии зависит от правильно поставленного диагноза.
Следует отметить, что лекарства от сонной болезни сильно токсичны, а их прием довольно длительный. Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.
На первой стадии патологии врач выписывает такие медикаментозные препараты:
- Пентамидин (применяется при b. gambiense);
- Меларсопрол (используется при двух видах трипаносом);
- Сурамин (для терапии T.b. rhodesiense);
- Нифуртимокс (при ).
Проводят также дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
ВОЗ предоставляет некоторые лекарственные средства на бесплатной основе в эндемичных регионах. Без приемлемой терапии летальность составляет 100%. Если будет назначена своевременное специфическое лечение, то возможно абсолютное выздоровление от африканского трипаносомоза. Однако на прогноз влияют такие факторы, как срок начала лечения и форма патологии. При заражении T. b. Rhodesiense прогноз намного печальнее.
Клиническая картина
Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.
Профилактика
Не последнее значение имеет профилактика сонной болезни. Она состоит в соблюдении следующих мероприятий:
- оздоровление очагов с высокой заболеваемостью;
- борьба с трипаносомами и их переносчиками;
- систематическая диагностика людей, входящих в зону риска (не реже 1 раза в 2 года);
- общественная и индивидуальная профилактика.
Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.
Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.
Нет похожих записей
Людям, которые часто путешествуют, а особенно много бывают на африканском континенте, важно знать о таком заболевании, как Возбудитель сонной болезни - трипаносома - может попасть в организм человека после укуса мухи цеце. В последнее время растет тенденция к уменьшению количества заболевших африканским трипаносомозом. Это объясняется многими факторами, главный из которых - повышение уровня жизни в данных странах.
Главным переносчиком заболевания является Стоит отметить, что существует несколько разновидностей болезни. Первый тип поражает животных (как диких, так и домашних). Гамбийский вид характерен для областей с повышенной влажностью (например, западная часть Африки). Родезийская форма чаще всего встречается в восточной части, где климат более сухой.
Симптоматика заболевания
При укусе мухи на месте поражения образуется шанкр. Это болезненный узел, который зудит. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни лишь в небольшом количестве сразу попадает в кровоток. Основная масса остается в месте укуса, где интенсивно размножается. Шанкр исчезает через пару дней, иногда на его месте остается рубец. В первый период сонная болезнь человека характеризуется такими симптомами: головные боли, неприятные ощущения в суставах. Также пациенты отмечают увеличение лимфатических узлов. Возможно и повышение температуры, лихорадка. Гемолимфатическая стадия вызывает потерю аппетита, слабость, нарушение сердечного ритма. Также возникают проблемы в работе внутренних органов. При габмийском типе болезнь может долгое время быть неопознанной.
Течение родезийского типа сонной болезни
Родезийская форма заболевания является более сложной и протекает тяжелее. Вся симптоматика выражена более ярко. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни данного типа в меньшей степени поражает лимфатические узлы. Через несколько недель (до 6) после инфицирования поражается центральная нервная система. Это приводит к помутнению сознания, координация движений нарушается, можно наблюдать также и расстройства сна: повышается дневная сонливость. Очень часто происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы. Также стоит отметить, что практически сразу после инфицирования родезийской формой сонной болезни происходит Поздние стадии характеризуются нарушением речи, параличом, возможно В наиболее тяжелых случаях может наступить смерть (чаще всего от истощения, проблем с сердцем, сопутствующих инфекций).
Как диагностируют болезнь? Лечение
Содержание статьи
СОННАЯ БОЛЕЗНЬ, заболевание, вызываемое трипаносомами, т.е. простейшими рода Trypanosoma . Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также как болезнь Шагаса. Сонная болезнь передается через укусы инфицированных мух цеце (рода Glossina ); она эндемична в 36 странах Африки южнее пустыни Сахара, т.е. там, где обитают эти насекомые. При такой распространенности риску заболевания подвергается до 50 млн. человек; ежегодно фиксируется примерно 25 тыс. новых случаев сонной болезни.
Клиническая картина.
Сонная болезнь встречается в двух формах. Гамбийская, которую вызывает Trypanosoma gambiense , распространена главным образом в Западной и Центральной Африке. Родезийская форма, вызываемая T . rhodesiense , чаще обнаруживается в Восточной Африке. Клинические проявления обеих форм сонной болезни сходны, но родезийский вариант в большинстве случаев протекает острее и без лечения может закончиться смертью больного через несколько месяцев или даже недель. Гамбийская форма прогрессирует медленно, и в нелеченых случаях болезнь может продолжаться несколько лет, прежде чем наступает летальный исход.
Обе формы заболевания обычно имеют две стадии. Первые симптомы, как правило, возникают через 1–3 недели после укуса мухи цеце. На этой стадии, пока трипаносомы еще находятся в крови, основные клинические проявления включают лихорадку , головную боль, боли в суставах, мышечную дрожь, повышенное потоотделение, зуд и, вопреки названию болезни, бессонницу. На второй стадии, когда трипаносомы уже проникли в центральную нервную систему, главными клиническими проявлениями становятся сильная головная боль, лихорадка, общая слабость и апатия, чрезмерная сонливость (в соответствии с названием болезни), двигательные расстройства и кома . Если заболевание не лечить, смерть почти неизбежна.
Лечение
сонной болезни заключается в основном в применении сурамина и пентамидина на ранней стадии и меларсопрола на поздней; в случае гамбийской формы болезни на любой ее стадии достаточно эффективен эфлорнитин (DFMO). Если лечение начато на первой стадии, вероятность выздоровления может достигать 100%; эффективность терапии в поздней стадии существенно ниже.
Причины сонной болезни
Существует несколько видов возбудителей рода трипаносомы, которые переносятся мухами цеце и способны вызывать развитие сонной болезни:
Важно! На данный момент пандемии сонной болезни утихли, но вспышки заражения время от времени все же появляются.
Ранняя стадия сонной болезни может длиться от 2-3 месяцев до 1-5 лет. Ее название - гематолимфатическая стадия. Инкубационный период африканского трипаносомоза - 1-3 недели. По истечении этого времени в месте внедрения возбудителя появляется шанкр, который похож на чирей. Шанкр вызывает неприятные болезненные ощущения, имеет не более 1,5-2 см в диаметре. Как правило, шанкр, возникший в зоне укуса мухи цеце, возникает на волосяной части головы, руках или ногах. По истечению 14-21 дней он заживает, оставляя незначительный рубчик. Вместе с образованием на теле больного появляются розовые или багровые пятна, значительная отечность в различных зонах.
Развитие следующих проявлений инфекционного заболевания связано с попаданием простейшего в кровеносное русло. Симптомы сонной болезни на этом этапе:
- повышение температуры тела до 40оС, что чередуется с периодами нормальных цифр;
- увеличение в размерах лимфоузлов, которые расположены на задней части шеи;
- учащенное сердцебиение;
- боль в суставах;
- снижение веса пациента;
- увеличенная печень и селезенка.
Треть больных жалуется на возникновение отечности кожи век. Сонная болезнь может сопровождаться поражением зрительного анализатора в виде кровоизлияний в радужную оболочку, рубцов на роговице, воспалительных процессов роговицы, радужки и цилиарного тела глаза.
Через несколько месяцев-лет происходит формирование следующей стадии сонной болезни - терминальной (менингоэнцефалитическая форма). Она развивается из-за того, что трипаносома проникает через гематоэнцефалический барьер человека в клетки головного мозга.
Обратите внимание! Патологическая сонливость - один из ярких симптомов инфекционного процесса.
Прогрессирование африканского заболевания проявляется следующим образом:
- невозможно понять, что больной говорит;
- дрожание языка, рук и ног;
- расстройство координации движений;
- чрезмерное отделение слюны;
- головная боль;
- судорожные припадки;
- возможно развитие коматозного состояния.
Родезийская форма африканской болезни быстрее развивается и протекает намного быстрее, чем гамбийская форма патологии. Возникает поражение сердечно-сосудистой системы, и человек погибает еще до того периода, когда простейший проникает в клетки головного мозга.
Диагностические мероприятия африканского инфекционного заболевания основаны на уточнении наличия возбудителей в крови, лимфе или спинномозговой жидкости. Для того чтоб увеличить количество подвижных простейших в препарате, используют различные способы центрифугирования и фильтрации.
Если при таком исследовании определить наличие возбудителей не получилось, специалисты проводят биопсию заднешейных лимфатических узлов. В спинномозговой жидкости определяется высокий уровень белка и иммуноглобулинов М.
Сонная болезнь дифференцируется со следующими заболеваниями:
- малярия;
- токсоплазмоз;
- лимфогранулематоз;
- туберкулез;
- менингит;
- энцефалит.
Важно! Кроме этих заболеваний, родезийская форма инфекционного африканского процесса должна дифференцироваться с септицемией и брюшным тифом.
Лечение сонной болезни
Терапию подбирают в зависимости от того, какая форма сонной болезни у пациента, насколько произошло поражение нервной системы. Также проводят оценку чувствительности возбудителя к выбранному лечению.
В первой стадии используют:
- Сурамин;
- Эфлорнитин;
- Пентамидин.
Во второй стадии заболевания препаратами выбора считаются Эфлорнитин, Меларсопрол, Трипарсамид + Сурамин. Параллельно проводят дезинтоксикацию организма пациента, противоаллергическое и симптоматическое лечение.
Сонную болезнь нужно устранять под контролем квалифицированных специалистов, поскольку в других случаях процент летальных исходов доходит до ста. Если лечение начинают в ранних стадиях, возможно полное выздоровление.
Важный момент - профилактика возникновения патологии. Сонная болезнь требует истребления переносчиков возбудителей, вырубку зарослей неподалеку от городов и сел. При развитии вспышек показан прием профилактических препаратов.
Основной опасностью африканской сонной болезни для здоровья человека является массовое поражение жизненно-необходимых органов и систем. К ним относят: речевой аппарат, лимфоузлы, щитовидную железу, центральную и нервную системы.
Ответной реакцией организма на изменения кровяных телец является активное выделение иммунной системой антител и иммуноглобулинов, что позволяет ненадолго сдержать массовое распространение болезни. Но, если за это время не было предпринято никаких мер, инфекция разрушает слабый иммунитет и активно прогрессирует.
Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей
Возбудитель африканского трипаносомоза
Болезнь передаётся кровососущими насекомыми, которые, в свою очередь инфицируются через поглощение крови скота. Патология развития болезни характеризуется увеличением количества микробных клеток по всему организму ввиду их перемещения вместе с кровью. Вне зависимости от формы болезни, данные микробы отличаются такими особенностями: форма плоская продолговатая, размеры 35 на 3,5 мкм.
Механизм заражения и патогенез заболевания
В группе риска находятся люди, проживающие рядом с водоёмами – местами водопоя скота и, как результат, большого скопления мух. Однако, не стоит забывать об их широком распространении по всему континенту.
Механизм заражения человека – трансмиссивный, через укус насекомого. Болезнь берёт начало с возникновения на коже, на месте укуса, так называемого шанкра. Затем микроб проникает в кровь, а через неделю инфицирует лимфатические сосуды. На запущенных стадиях характеризуется поражением головного мозга и развитием патологий разных внутренних органов. Стоит отметить, что трипаносомы вызывают массовое отмирание нервных клеток. Ввиду своей изменчивости генов, вирус часто вызывает рецидивы.
Основные клинические проявления
Выше уже было указано о появлении на коже воспалённого фурункула вследствие укуса насекомого, что является первым признаком заражения. На следующих стадиях развития, такое заболевание как сонная болезнь, протекает с серьёзными осложнениями. У больного часто наблюдаются:
- резкие перепады температуры тела и состояние полубреда;
- высыпания на теле;
- общая слабость;
- безразличность;
- боли в суставах и мышцах;
- резкое снижение веса;
- отёчность лица.
Часто наблюдаются проблемы с глазами: общая отёчность кожи вокруг глаз, растрескивание капилляров, помутнение радужной оболочки.
Осложнения африканского трипаносомоза
Сонная болезнь опасна более всего на последней своей стадии, ввиду поражения головного мозга, что проявляется специфичной особенностью засыпания больного в разных ситуациях. Если возбудитель сонной болезни находится в крови носителя в большом количестве, развитие заболевания приводит к серьёзным отягчающим последствиям, таким как:
- паралич конечностей;
- истощению организма и болезненной худобе;
- эпилепсии;
- проблемам с речью;
- проблемам со зрением;
- недержаниям;
- коме.
Заметна очень высокая тенденция смертности среди инфицированных на запущенных стадиях заболевания.
Обследование при подозрении на трипаносомоз
При обращении в больницу, специалистом обязательно проводится опрос пациента, полный осмотр всего кожного покрова и лимфоузлов. Несмотря на то, что симптомы сонной болезни специфичны, для окончательного диагноза необходимо изучение лабораторных анализов, таких как: стандартный анализ крови, глубокое биологическое исследование лимфы, кожная биопсия.
При запущенной форме болезни, разительно меняется внешний облик инфицированного: наблюдается одутловатость лица и отёчность глаз, припухлость языка, свисающая вниз челюсть и абсолютная апатия к происходящему вокруг.
Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания
Африканская сонная болезнь может вызывать такие симптомы:
- воспалённый фурункул с твёрдой коркой – болезненный узел на месте укуса, появляющийся через неделю после инокуляции;
- характерная лихорадка с постоянными скачками температуры от повышенной до пониженной от нормы;
- сильные головные боли;
- отсутствие желания делать что-либо и полнейшее безразличие к происходящему;
- учащённое сердцебиение;
- болезненная отёчность частей тела;
- характерная сыпь на конечностях.
На первых стадиях заболевание может никак себя не проявлять вплоть до одного года после инфицирования. При этом могут наблюдаться выше описанные симптомы, но в незначительной форме. И так может продолжаться до тех пор, пока болезнь не разовьётся до хронической стадии.
Прогрессируя, болезнь выявляет всё большее количество симптомов. У зараженных наблюдается общая отёчность лица, отвисает челюсть, появляются проблемы с концентрацией внимания. Стоит отметить, если на этой стадии не предоставлено должного лечения, это приводит к уже известным нам осложнениям и возможному летальному исходу.
Как предупредить развитие трипаносомоза?
С целью предупреждения заболевания инфекцией следует придерживаться следующих не сложных мер:
- использовать специальные препараты-инсектициды, отпугивающие насекомых;
- систематически уничтожать мух цеце;
- регулярно делать прививки;
- во время работы использовать защитные средства, покрывающие открытые участки кожи;
- избегать мест повышенной концентрации насекомых;
- изолировать заразившихся от контакта с другими людьми;
- регулярно повышать иммунитет организма.
Так как трипаносомоз передаётся через инфицированных насекомых, следует оградить больных от контакта с насекомыми. Если этого не сделать, неинфицированная муха может всосать его кровь и, в дальнейшем, передать болезнь родственникам занедужившего или его соседям.
При минимальных проявлениях симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, которые проведут своевременную диагностику и назначат лечение. Однако, ввиду низкого качества медицинской помощи в большинстве африканских стран это осложняет борьбу с вирусом.
Вывод