Калий - один из самых важных элементов для правильного функционирования организма человека. При его недостатке происходит развитие заболеваний сердца, ухудшается состояние костей, мышц, нарушается обмен веществ. Поэтому роль калия в организме невозможно переоценить.

Чтобы обеспечить бесперебойную работу сердечной мышцы, правильное кроветворение и защитить организм от токсинов, свободных радикалов, важно принимать витамины с содержанием калия. Для детей это особенно важно, так как данный микроэлемент отвечает на правильную работу клеточных мембран, развитие нервной системы, мышц, костей. В статье мы расскажем о том, какие витамины с калием, магнием и кальцием помогут обеспечить правильное функционирование организма.

Витамины с содержанием калия

Био-Калий - это средство, которое содержит аспаргиновую кислоту. Эта кислота тонизирует ЦНС, улчшает кроветворение и энергетический обмен. Био-Калий нужно пить, если наблюдаются такие явления, как мышечная слабость, скачки артериального давления, ломкость волос, сухость кожи, язва, эрозивный гастрит, рвота, тошнота, недостаточное функционирование почек.

Витамины с содержанием калия, магния и кальция

Наибольшей популярностью пользуются витаминные комплексы, содержащие калий и магний одновременно. Вместе эти два элемента нормализуют сердечный ритм, артериальное давление, кровоток в капиллярах, обеспечат целостность тканевых структур, работу мышечного аппарата и устранят холестериновые бляшки. Именно поэтому их используют как витамины для сердца. С калием и магнием есть множество различных аптечных препаратов. Для начала рассмотрим витамины с калием и магнием, а также с содержанием других витаминов и минералов.

• Доппельгерц Актив магний + калий - препарат немецкого производства, выпускаемый в виде шипучек и классических таблеток в оболочке. В нем содержится по 300 мг калия и магния;
• Витрум Центури содержится в себе 80 мг калий и 100 мг магния. Препарат производится в США.

Особое внимание следует также уделить витаминам с содержанием калия и кальция. Их можно применять без назначения врача в качестве профилактики, укрепления организма.

• Центрум - витамины, содержащие калий, кальций американского производства. В составе также присутствует витамины группы B, A, C, E, D, магний, медь, фосфор, селен и другие микро- и макроэлементы. Данный препарат оказывает комплексное воздействие на организм. Не рекомендуется употреблять людям с сердечными заболеваниями;
• Витрум - витаминно-минеральный комплекс для лечения и предупреждения гипо- и авитаминозов. Рекомендуется применять в период повышенной умственной, физической активности, после различных заболеваний и при несбалансированном, недостаточном питании. Эти витамины с содержанием калия и кальция содержат калия хлорид 40 мг и кальция 162 мг.

Витамины с калием для детей

В детском и подростковом возрасте калий важен для формирования костной структуры. При недостатке данного микроэлемента могут произойти серьезные нарушения: рахит, ухудшение работы иммунной системы, плохая свертываемость крови. Поэтому врачи часто назначают витамины с калием для детей.

Йодид калия - еще один вид витаминов, содержащих калий для детей. Можно пить до 2 лет, но с особой осторожностью. Врачи рекомендуют запивать препарат молоком или киселем для избежания проблем с желудком.

В качестве витаминов с калием и магнием для детей часто назначают Кудесан. Это биологически активная добавка к пище, рекомендованная при ишемии, гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности. Кудесан считается довольно эффективным и полностью безопасным средством, помогающим улучшить питание сердечной мышцы. Детям он назначается в профилактических дозировках.

Болезненное сокращение мышц может выступать как самостоятельным явлением, так и одним из признаков другого заболевания. Препараты калия и магния при судорогах эффективно устраняют спазмы, если они вызваны нехваткой этих микроэлементов в организме. Перед началом приема противосудорожных средств необходимо выяснить точную причину этого процесса.

Что такое судороги

Резкое непроизвольное сокращение отдельной мышцы, группы мышц или части внутримышечных волокон называется судорога или спазм. Это явление возникает спонтанно, длится от нескольких секунд до нескольких минут, и контролировать его течение нельзя. Основной причиной неудобств, возникающих во время спазма, является сопровождение процесса болезненными ощущениями, которые носят ноющий характер.

Большинство проводимых исследований относительно природы судорог сводятся к обусловленности процесса нейрогенными факторами (связанными с деятельностью нервной системы), но происхождение боли во время судорог остается невыясненным. Лица, имеющие расстройства нейронов нижних конечностей, невропатии, метаболические нарушения, в большей степени подвержены спазмированию мышц. Судорожные сокращения наблюдаются и у здоровых людей (чаще во время сна, при беременности или при высоких физических нагрузках).

Первичным звеном пускового механизма мышечных судорог является резкое повышение возбудимости нейронов на фоне сокращения мышцы (стимуляция спазмирования невозможна, если мышца не сокращена). Самые распространенные случаи судорог (во время плавания, выполнения физических упражнений, ночью) можно объяснить нехваткой в организме необходимых элементов или недостаточностью питания тканей головного мозга. К основным причинам возникновения мышечных спазмов относятся:

• дефицит микроэлементов (калия, магния, кальция, натрия);
• нарушение кровообращения в мышцах;
• хронические заболевания (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен, почечная недостаточность, облитерирующий эндартериит);
• эндокринопатии и патологии щитовидной железы (сахарный диабет, тиреоидит, гипотериоз);
• обезвоживание (прямая связь не подтверждена исследованиями, но выявлена зависимость состояния с вымыванием из организма хлорида натрия);
• повышение интенсивности физических нагрузок или увеличение их продолжительности (объясняется нехваткой кислорода, поступающего в мозг, по мере адаптации организма к нагрузкам спазмы прекращаются);
• злоупотребление продуктами и веществами, которые мешают усваиваться элементам, регулирующим сокращение мышечных волокон (алкоголь, табак, кофеинсодержащие напитки);
• отечность и токсикоз при беременности;
• сильный стресс, психофизиологические расстройства (происходит стимуляция нервных клеток);
• монотонные, повторяющиеся на протяжении длительного времени движения.

Повышение электрической возбудимости нервных клеток и сокращение мышечных может происходить в скелетных мышцах или гладких (стенках сосудов, бронхах, кишечнике или пищеводе). В первом случае страдает двигательная активность, во втором – нарушается работа внутренних органов, что проявляется в виде стенокардии, бронхо- или кардиоспазмов. Судорожные проявления вариабельны и могут протекать слабо или очень тяжело. Самым опасным видом в плане возможных осложнений является эпилептический приступ.

Лекарство от судорог в ногах

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать на фоне другого заболевания, которое по отношению к судорогам считается основным. В этом случае лечение направлено на коррекцию первопричины спазма, и в схему терапии включаются противосудорожные препараты. Если патологический характер происхождения изменчивости тонуса мышц не подтвержден – решение проблемы начинается с коррекции образа жизни и режима питания.

При жалобах на судороги невыясненной этиологии врач может рекомендовать прием лекарственных средств, обеспечивающих дополнительное поступление в организм микроэлементов, регулирующих судорожный синдром. Излишнее напряжение скелетных мышц может происходить вследствие нехватки магния. Дефицит этого элемента приводит к нарушению трансмембранного переноса ионов кальция и натрия, в результате чего эти вещества начинают ускоренно выводиться из организма.

Кальций и магний в таблетках наряду с таблетизированными формами препаратов калия помогут быстро восстановить нарушенный минеральный баланс и остановить механизм возникновения судорог. При невозможности в силу ряда причин проводить лечение пероральными медикаментозными средствами назначается парентеральное введение растворов. Для улучшения кровообращения в мышечных тканях применяются наружные препараты в форме мазей, гелей, оказывающие венотонизирующее действие.

Магний

Некоторые жизненно важные вещества не синтезируются в организме, а поступают только извне. К таким элементам относится магний – микроэлемент, участвующий в большинстве обменных реакций и регулирующий передачу нервных импульсов. Препараты с магнием от судорог способствуют улучшению всасывания кальция, глюкозы, за счет чего восстанавливается нормальный нейронно-мышечный обмен.

Форма активного вещества	Биодоступность	Название средств	Действие
		Магнелис В6 форте, Магне Экспресс, Магвит	Ускорение метаболических процессов, нормализация клеточного дыхания.
		Магний Хелат (комбинированная форма цитрата и малата)
Аспарагинат (аспарат)		Панангин Форте, Аспаркам	Участие в азотистом обмене, синтезе пиримидиновых оснований (основы нуклеиновых кислот).
		Магнерот	Стимуляция клеточного метаболизма и роста.
		Компливит, Магнелис В6, Магне В6	Восполнение и профилактика дефицита магния, регуляция обменных процессов.
		Кормагезин, Магнезия	Слабительное действие
		Магне Позитив, Доппельгерц Актив

Таблетки

Показанием для приема таблетизированной формы магнийсодержащих препаратов выступает нехватка магния в крови или увеличение потребности организма в этом элементе. Выявить гипомагниемию можно только по характерным признакам (хроническая усталость, сниженный аппетит, судороги, выпадение волос, мышечный болевой синдром), так как даже анализы показывают только общее содержание элемента в крови, а для точной диагностики необходимы данные о внутриклеточном его количестве.

Курс перорального лечения судорожного синдрома длится от 20 до 60 дней, на протяжении которых следует принимать магнийсодержащие таблетки в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуемая среднесуточная доза подлежит корректировке, поэтому перед началом приема следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые таблетированные лекарственные средства допустимы к применению беременными женщинами и лицами пожилого возраста, другие – назначаются только в исключительных случаях (при островыраженных болевых ощущениях во время судорожных приступов) под полным врачебным контролем ввиду опасности высоких дозировок для жизни пациента и наличия большого перечня побочных эффектов (например, Хинин, Хинидин). К самым популярным противосудорожным таблеткам относятся:

• Магнерот;
• Магвит;
• Магнелис;
• Магне В6;
• Магний Хелат.

Российское фармацевтическое предприятие Эвалар производит биологически активные добавки (БАД), содержащие композиции биологически активных веществ в дозировке, обеспечивающей суточную потребность организма. Линейка препаратов магния этого производителя включает Магний Хелат – средство, содержащее высокобиодоступную форму микроэлемента. БАД эффективно устраняет судорожные сокращения икроножных мышц, нормализует работу сердца:

• характеристика: хелатная форма обеспечивает высокую биодоступность и полное усвоение минеральных компонентов, средство способствует улучшению клеточного энергообмена, регулирует нервно-мышечную проводимость, тонизирует гладкомышечные ткани, предотвращает приступы спазмирования мышц, возникающие при физических, психоэмоциональных нагрузках или обусловленные приемом диуретиков;
• показания к применению: присутствие симптомов гипомагниемии, таких, как нарушения сна, беспричинная раздражительность, судорожные сокращения икроножных мышц, запоры;
• побочные действия: аллергические реакции, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• преимущества: эффективность, разрешен к приему во время беременности и лицам пожилого возраста, хорошая переносимость;

Передозировка при пероральном приеме магнийсодержащих препаратов случается редко ввиду быстрой адаптации организма к дополнительному поступлению вещества. После насыщения магнием тканей избыток элемента выводится почками, поэтому при нормальной работе органов мочевыделительной системы превышение рекомендуемой суточной дозы не опасно. К хорошо переносимым пациентами средствам относятся капсулы Магвит:

• характеристика: состав капсулы включает 50 мг цитрата магния и 5 мг пиридоксина гидрохлорида (одна из форм витамина В6, которая способствует усвоению основного активного вещества), регулярный прием средства на протяжении 1 мес. способствует нормализации обменных процессов, повышению нейропротекторной активности, улучшению состояния миокарда (мышечного слоя сердца);
• показания к применению: желудочно-кишечные спазмы, судорожные сокращения мышц, онемение конечностей (ощущение покалывания может выступать предвестником спазмов), учащенное сердцебиение, аритмия (при отсутствии сердечных патологий);
• побочные действия: редко возникают боли в области живота, диарея, кожные высыпания аллергической природы;
• преимущества: отсутствие токсического действия при приеме внутрь, редкие негативные реакции;
• недостатки: недопустимо применение для лечения гипомагниемии у детей и женщин во время грудного вскармливания.

Для инъекций

Показаниями для инъекционного введения магнийсодержащих лекарственных средств выступают тяжелые болезненные состояния, сопровождаемые судорожным синдромом (гипертонический криз, отек мозга, пред- и послеродовая эклампсия, инфаркт миокарда, острая форма гипомагниемии тетания). Основным активным веществом растворов для внутривенного или внутримышечного введения является магний в форме сульфата.

Терапевтический эффект от применения этого вещества отличается в зависимости от формы его введения (пероральный прием оказывает слабительное действие, парентеральный – противосудорожное). Схема лечения составляется индивидуально и зависит от веса пациента, особенностей его организма. Пожилым людям введение магнийсодеражщих растворов осуществляется с осторожностью.

При недостаточности кровообращения в мышечных тканях применяются вазодилатирующие средства. Принцип их действия основан на ослаблении повышенного тонуса сосудов за счет воздействия на рецепторы нервной системы и непосредственно на гладкомышечные клетки. Одним из представителей этой группы является быстродействующее лекарство Кормагезин, системный эффект после введения которого проявляется почти мгновенно:

• характеристика: вазодилататор для внутривенного или внутримышечного введения, оказывает противосудорожное и мочегонное действие, купирует спазмы за счет расслабления и расширения стенок сосудов, активное вещество в форме сульфата гептагидрата является регулятором обменных процессов, способствует нормализации межнейрональной передачи и мышечной возбудимости, Кормагезин оказывает прямое действие на центральную нервную систему (ЦНС), угнетая передачу нервно-мышечных импульсов;
• показания к применению: дефицит минерального вещества при невозможности перорального приема лекарственных средств, гипомагниемия (в т.ч. острая), желудочковая тахикардия, интоксикация солями тяжелых металлов, судорожный синдром при осложнениях беременности, задержка мочеиспускания;
• побочные действия: гипермагниемия, проявляемая в брадикардии, гиперемии кожных покровов лица, тошноте, рвоте, снижении артериального давления, повышенной потливости, одышке;
• преимущества: быстрое наступление лечебного эффекта;
• недостатки: в большой дозировке оказывает сильное снотворное действие, подобное наркотическим веществам, угнетает дыхательный центр.

Противосудорожное средство с обезболивающим эффектом Магнезия не содержит примесей и других вспомогательных веществ. При мышечных спазмах различной этиологии целесообразно вводить лекарство, минуя ЖКТ (парентерально). Лечебный эффект после внутривенного вливания проявляется быстро, но он кратковременный (до 30 мин.), при внутримышечном введении действие активного вещества сохраняется на протяжении 3-4 ч.:

• характеристика: раствор Магнезии обладает сосудорасширяющим, антиаритмическим и противосудорожным действием, регулирует нейрохимическую связь и мышечную возбудимость, конкретный оказываемый эффект зависит от дозы вводимого препарата;
• показания к применению: эпилептические судорожные приступы, чрезмерная нервная активность, угроза преждевременного родоразрешения, провоцируемая гипомагниемией;
• побочные действия: учащение мочеиспускания, тошнота, рвота, усиление потоотделения, брадикардия;
• преимущества: быстрый и устойчивый эффект;
• недостатки: дискомфортные ощущения во время введения раствора (жжение, гипертермия кожи лица, головная боль).

Калий

Мембранный потенциал и мышечные сокращения возникают при участии такого незаменимого элемента, как калий. Это вещество содержится в клетках (80%) и межклеточном пространстве (20%), при этом происходит его постоянное вымывание из клеточной цитоплазмы. Для поддержания необходимой концентрации требуется нагнетание калия обратно в клетки, что осуществляется с помощью натрия. При нарушении калий-натриевого взаимодействия вследствие недостаточности поступления микроэлемента в организм или его плохого всасывания развивается гипокалиемия (дефицит калия).

Проявлениями гипокалиемии выступают мышечные боли и слабость (вплоть до паралича), приступы судорог, повышенная раздражительность, расстройство дыхания. С целью восполнения дефицита жизненно необходимого минерала назначаются препараты:

• Панангин;
• Орокамаг;
• Аспаркам;
• Калий-норм;
• Калипоз пролонгатум;
• Калия оротат;
• Калия хлорид;
• Калинор.

Таблетки

Назначение калийсодержащих средств в таблетированной форме должно осуществляться врачом ввиду опасности передозировки этим веществом. Превышение максимальной суточной дозы калия (6 г) чревато нарушениями работы сердца (при употреблении двойной дозы существует риск остановки сердца), развитием сахарного диабета, появлением чувства тревоги, ослаблением тонуса мышц. Зачастую производители фармацевтических средств включают в состав калийсодержащих таблеток и другие минералы. Широко применяемые таблетированные калийсодержащие препараты, это:

• Панангин;
• Аспаркам;
• Калия оротат;
• Калинор.

Панангин при судорогах в ногах не только купирует болезненные приступы мышечных сокращений, но и предупреждает их возникновение. Основным показанием к назначению этих таблеток является гипокалиемия, возникшая на фоне приема диуретических средств. Лекарство включается в состав комплексной терапии сердечных патологий:

• характеристика: таблетки содержат калий и магний в форме аспарагината, оказывают антиаритмическое действие за счет влияния на сократимость сердечной мышцы, восполняют дефицит микроэлементов при гипокалиемии и гипомагниемии;
• показания к применению: постинфарктные состояния, прием сердечных гликозидов (для восполнения потери микроэлементов, вымываемых вследствие повышения диуреза), мышечные судороги, развивающиеся вследствие недостатка калия;
• побочные эффекты: резкое снижение артериального давления, усиление выраженности спазмов, тошнота, рвота, изжога, пересыхание слизистой ротовой полости;
• преимущества: можно принимать во время беременности и лактации (под врачебным контролем);
• недостатки: совместный прием с некоторыми другими лекарствами может привести к нежелательным последствиям (вплоть до развития аритмии или асистолии).

Источником ионов калия и магния также является препарат Аспаркам. Активные вещества (по 175 мг) присутствуют в этом средстве в виде аспарагинатов. Перед началом применения лекарства для восполнения дефицита микроэлементов следует ознакомиться со списком противопоказаний и особенностями взаимодействия с медикаментами других групп:

• характеристика: Аспаркам при судорогах в ногах способствует восстановлению нарушенного электролитного баланса за счет переноса ионов биологически активных веществ во внутриклеточное пространство, средство оказывает антиаритмический эффект путем снижения возбудимости мышечных волокон миокарда;
• показания к применению: гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне рвоты, диареи или приема салуретиков, диуретиков или других медикаментов с аналогичным действием, дигиталисная интоксикация (вследствие употребления сердечных гликозидов), сопровождаемая судорогами и аритмией;
• побочные эффекты: головокружение, диспепсические расстройства, ухудшение проводимости миокарда;
• преимущества: небольшая продолжительность курса лечения (от 3 недель);
• недостатки: обширный перечень противопоказаний.

Для инъекций

Решение о предпочтительном способе введения средств, содержащих калий, должен принимать квалифицированный специалист с учетом общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Инъекционные вливания лекарственных растворов в большинстве случаев необходимы только при тяжелых состояниях, вызванных снижением уровня калия, к которым относятся:

• гиперальдостеронизм (дисфункция коры надпочечников, проявляющаяся в избыточной секреции альдостерона – гормона, регулирующего натрий-калиевое равновесие);
• полиурия (повышенное образование мочи), связанная с почечными патологиями;
• непрекращающаяся рвота или диарея;
• миоплегия (группа заболеваний, проявляющаяся синдромом мышечной слабости и судорогами).

Некоторые калийсодержащие и комбинированные препараты имеют несколько форм выпуска. Так, Аспаркам и Панангин производятся в виде таблеток и инъекционных растворов. Лекарственное средство от судорог Калия хлорид имеет одну форму выпуска – 4% раствор для внутривенного вливания:

• характеристика: активное вещество препарата нормализует водно-электролитное равновесие и внутриклеточное давление, за счет чего уменьшается возбудимость мышечных клеток миокарда, особенно эффективен в отношении токсического действия сердечных гликозидов (является их антагонистом);
• показания к применению: нарушения сердечной ритмики, спровоцированные недостаточностью микроэлементов, развитие судорог на фоне приема диуретиков или сердечных гликозидов;
• побочные эффекты: онемение конечностей, расстройства центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружения), нарушение сердечной деятельности;
• преимущества: доступная цена, быстрое действие;
• недостатки: при сочетанном приеме с некоторыми препаратами возникает риск развития гиперкалиемии.

При тяжелых формах нарушений, связанных с дефицитом микроэлементов, препарат Аспаркам назначается парентерально. В 1 мл раствора для инъекций содержится большое количество калий- и магний-ионов, полученных из аспарагиновой кислоты, оксида магния и гидроокиси калия. Внутривенные вливания обеспечивают быстрое восполнение нехватки биоактивных веществ, но чаще вызывают побочные явления:

• характеристика: компоненты раствора взаимно дополняют оказываемое ими действие, способствуя более быстрому проникновению веществ внутрь клеток, поддерживая нормальную сердечную деятельность, лекарство обеспечивает профилактику мышечных судорог и восполняет дефицит необходимых веществ;
• показания к применению: состояния, развивающиеся при обильной рвоте, диарее, приеме сильнодействующих слабительных и мочегонных средств, аритмии, сердечная недостаточность, проявляющаяся в том числе и судорожным синдромом;
• побочные эффекты: расстройство проводимости сердечных импульсов, головокружение, снижение скорости рефлекторных реакций, вялость, слабость;
• преимущества: высокое содержание биодоступных веществ;
• недостатки: препарат калия раздражает венозные стенки при внутривенном введении.

Витамины

Перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов у специализированных моно- или двухкомпонентных препаратов калия и магния при судорогах варьируется. У витаминных комплексов по сравнению с этими группами медикаментов более безопасное действие, но спектр фармакологических возможностей уже. Если выраженные признаки гипокалиемии или гипомагниемии отсутствуют, но текущий рацион не удовлетворяет суточную потребность организма в микро- и макроэлементах, – для профилактики судорожного синдрома и других проявлений дефицита можно принимать витамины.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс необходимо учитывать текущее поступление нутриентов с пищей и из других источников, чтобы не допустить переизбытка биоактивных веществ и связанных с ними осложнений. Самыми популярными витаминными средствами являются:

Название
Витрум Центури
Доппельгерц актив
Компливит
Перфектил
АлфаВит Классик
Супрадин

Композиция биоактивных веществ, входящая в БАД Медивит Магний Судороги оказывает благотворное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, что способствует регуляции мышечного тонуса. Препарат не является лекарственным средством и показан в качестве дополнения к основному рациону. Составные компоненты БАД витамины Е и В6 обеспечивают быстрое и полное всасывание основных веществ:

• характеристика: регулярный прием диетической добавки способствует насыщению организма всеми необходимыми для нормальной мышечной сократимости минералами, обеспечивая прохождение нервных импульсов к волокнам тканей;
• показания к применению: профилактика судорог в периоды повышенной физической активности или в условиях недостаточности питания;
• побочные действия: возникают только при существенном превышении рекомендованной дозировки, проявляются в виде аллергии, тошноты, рвоты;
• преимущества: редкие побочные эффекты;
• недостатки: противопоказан во время беременности.

Таблетки, выпускаемые американским производителем «Юнифарм» Витрум Центури, содержат большое количество калия (хлорид) и магния (оксид). Действие этих компонентов потенцируется обширным списком других жизненно необходимых биоактивных веществ. Во время курса витаминотерапии следует воздержаться от приема других витаминных добавок:

• характеристика: поликомпонентные таблетки, в состав которых помимо основных активных веществ входят витамины группы А, В, Е, фолиевая кислота, кальций, железо цинк и другие нутриенты, оказывает иммуностимулирующее действие, насыщает организм минеральными элементами, предотвращает возникновение судорожных спазмов;
• показания к применению: повышенные умственные и физические нагрузки, стрессовые состояния, авитаминозы, гиповитаминозы и провоцируемые ими мышечные спазмы;
• побочные действия: аллергические высыпания;
• преимущества: многокомпонентный состав, удовлетворяющий суточным потребностям организма в большинстве жизненно важных нутриентов;
• недостатки: высокая стоимость.

Для детей и беременных

Поддержание нормального уровня содержания микро- и макроэлементов в крови во время беременности важно для обеспечения нормального развития плода. Во время гестационного периода потребность организма в калии и магнии существенно возрастает, а отсутствие дополнительного поступления этих элементов проявляется в виде судорог. Препараты и витамины с калием и магнием для женщин во время беременности и периода лактации должны соответствовать таким требованиям:

• отсутствие тератогенного (нарушающего процесс эмбриогенеза) действия;
• натуральный состав, исключающий наличие примесей и синтетических веществ;
• минимальные риски развития побочных эффектов.

При соблюдении диеты, рекомендуемой врачами при беременности, дефицит жизненно необходимых элементов исключен, но при невозможности придерживаться правил сбалансированного питания следует обеспечивать потребность организма медикаментозными средствами. Другой категорией пациентов, которые в большей мере подвержены риску развития гипокалиемии или гипомагниемии ввиду ускоренного роста мышечной и костной массы, являются дети.

Большинство медикаментозных средств в числе противопоказаний имеет возрастные ограничения, касающиеся детского возраста до 6 лет, и беременность. Пациентам, относящимся к этим двум категориям, лечение назначает исключительно врач соответствующей специализации. Во время приема витаминно-минеральных комплексов или лекарств следует контролировать уровень микроэлементов в крови путем регулярной сдачи анализов. Перечень препаратов от судорог, разрешенных к приему детьми и беременными женщинами, очень ограниченный, и включает следующие позиции:

• Аспаркам;
• Доппельгерц Актив;
• Компливит.

Противопоказания к приему

Препараты калия и магния при судорогах назначаются с учетом имеющихся противопоказаний к их приему. Неконтролируемое употребление медикаментов или БАД, являющихся источником биологически активных веществ может привести к нежелательным и опасным последствиям. Особую осторожность во время лечения гипокалиемии или гипомагниемии следует соблюдать пациентам, в анамнезе которых присутствуют следующие состояния:

• беременность, предродовой период;
• острые воспалительные процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте;
• выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
• патологии органов дыхания;
• сердечная блокада;
• кровотечения из нижних отделов ЖКТ (ректальные);
• присутствие в анамнезе аллергической реакции на компоненты препаратов;
• непроходимость кишечника, обусловленная нарушением двигательной функции;
• воспаление аппендикса (аппендицит);
• прогрессирующий цирроз печени;
• почечные патологии, нефриты (воспаление почек);
• нервно-мышечные патологии аутоиммунной природы (миастения);
• индивидуальная непереносимость входящих в состав препаратов компонентов.

Цена

Большинство медикаментозных средств, содержащих комплекс микроэлементов, отпускается из аптеки без рецепта. Стоимость калий- и магнийсодержащих препаратов зависит от производителя, качества сырья, биодоступности ионов микроэлементов. Эти показатели во многом предопределяют эффективность лекарств и количество возникающих побочных эффектов. Средние цены на лекарственные средства от судорог представлены в таблице:

Препарат	Форма выпуска	Средняя стоимость, р.
Кормагезин	Ампулы, 10 мл, 10 шт.
Калия хлорид	Ампулы, 10 мл, 10 шт.
Компливит	Табл., 30 шт.
Аспаркам	Табл., 20 шт.
Магнерот	Табл., 50 шт.
Магний Хелат	Табл., 60 шт.
	Капс., 30 шт.
Магнезия	Ампулы, 10 шт.
Панангин	Табл., 50 шт.
	Табл., 50 шт.
	Табл., 50 шт.
Витрум Центурии	Табл., 30 шт.

Видео

Каждый из перечисленных металлов играет важную роль в регуляции многих биологических процессов. Их недостаток или избыток в организме нарушает нормальный обмен и функцию как отдельных органов, так и всего организма.

Препараты натрия. Ион натрия содержится преимущественно в плазме крови и во внеклеточной жидкости, поддерживая в них осмотическое давление и поляризацию клеточных мембран (потенциал покоя). Его проникновение через мембрану обусловливает возникновение как возбуждающего постсинаптичес-кого потенциала, так и потенциала действия, без которых невозможна ни передача нервных импульсов, ни функция практически всех органов и тканей организма.

В качестве препарата натрия применяют преимущественно натрия хлорид. Его используют в виде изотонического, гипотонического и гипертонического растворов.

Изотонический (0,85%) раствор натрия хлорида применяют для разведения различных веществ, назначаемых в форме инъекций. Используют его и для возмещения потерь воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. Обычно для этой цели его вливают вместе с 5% (изотоническим) раствором глюкозы (который рассматривают как источник воды, так как глюкоза быстро сгорает) в разных соотношениях (в зависимости от формы обезвоживания). При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше, чем натрия (при одышке, лихорадке, рвоте и других состояниях), 1 объем изотонического раствора натрия хлорида смешивают с 1-2 объемами 5% раствора глюкозы. При соледефицитном обезвоживании, то есть при гипонатриемии, когда натрия теряется больше, чем воды, например при поносах, почечной и надпочечниковой недостаточности, при обильном потоотделении, сочетающемся с бесконтрольным вотреблением воды, при бессолевой диете, сочетающейся с применением мочегонных, с удалением асцитической жидкости и пр., напротив, смешивают 3-4 объема изотонического раствора натрия хлорида с 1 объемом 5% раствора глюкозы. При этой форме обезвоживания нередко вливают и гипертонические растворы (2-5%) натрия хлорида для более быстрого восстановления осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Иначе осмотическое давление в клетке оказывается выше, чем в плазме крови, и вода, устремляясь в клетки, вызывает внутриклеточный отек с нарушением клеточного обмена, потерей калия, развитием внутриклеточного ацидоза.

Гипонатриемия проявляется беспокойством, общим возбуждением, тошнотой, головокружением, резкой гипотонией мышц и в то же время мышечными подергиваниями, тонико-клоническими судорогами, коллапсом. Все это связано с нарушением функции как периферических органов и тканей, так и центральной нервной системы.

Вливание растворов натрия хлорида, особенно гипертонического, должно производиться под постоянным контролем, так как у больного могут развиться острая сердечная недостаточность, отек легких.

Недопустима быстрая коррекция гипонатриемии! Она может вызвать миелинолиз Варолиевого моста, проявляющийся в спутанности сознания, коме, бульбарных расстройствах, пара- и тетраплегии (или парезах) и развитии отека мозга, заканчивающегося гибелью больного.

Гипертонический (10%) раствор натрия хлорида используют местно, накладывая смоченные им тампоны на гнойные раны, для отсасывания раневой жидкости, ее содержимого (ее ток идет в сторону более высокого осмотического давления), гноя, т. е. для очищения ран.

В качестве препаратов натрия можно рассматривать также натрия сульфат, используемый в качестве слабительного, натрия гидрокарбонат, применяемый как щелочное вещество, раствор Рингера-Локка, в 1 л которого (приготовленного на воде для инъекций) содержится 9 г натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, а также глюкозо-солевые растворы для оральной дегидратации.

Препараты калия. Ионы калия содержатся преимущественно внутри клетки, поддерживая поляризацию клетбчных мембран, стимулируя активность многих ферментных систем, в частности, систем, участвующих в синтезе АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина и пр.

Недостаточное содержание калия в организме может быть следствием усиленного выведения его из желудочно-кишечного тракта во время рвоты или поноса. Он может выводиться также почками при назначении некоторых мочегонных, особенно тиазидов или диакарба, гормональных препаратов (гидрокортизона и пр.), при интоксикации сердечными гликозидами и т. д. Гипокалиемия может развиться после введения препаратов инсулина, увеличивающего Проникновение иона калия в клетки. Гипокалигистия (уменьшение содержания калия в тканях) может развиваться при генерализованной или локальной гипоксии даже при нормальной концентрации калия в плазме крови: сокращение образования АТФ нарушает возврат калия в клетку.

Потеря калия клеткой сопровождается замещением его другими катионами: натрием (на 2/3) и водородом (на 1/3), что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и отека и к внеклеточному алкалозу в результате исчезновения иона водорода из плазмы крови. Гипокалиемия (менее 4 ммоль/л, критический уровень - 1,5 ммоль/л) и гипокалигистия проявляются тяжелыми нарушениями функций практически всех органов и тканей. Наиболее ранними признаками гипокалигистии обычно бывают нарушения деятельности сердца: слабость сокращений (результат недостаточного энергообразования и синтеза сократительных белков), аритмии - экстрасистолы, преимущественно желудочковые, блоки (результат нарушения реполяризации мембран Р-клеток и клеток проводящей системы). На ЭКГ при этом отмечают снижение и уплощение зубца Т, уменьшение и расширение комплекса QRS. Помимо нарушений деятельности сердца, у ребенка отмечают атонию кишечника (метеоризм, запоры, парезы), ослабление сокращений скелетных мышц, дыхательной мускулатуры, что особенно опасно.

В качестве препарата наиболее часто используют калия хлорид. Его назначают внутрь для профилактики гипокалиемии у детей, получающих диакарб или тиазиды, гормональные препараты, сердечные гликозиды, после хирургических операций совместно с анаболическими препаратами для более эффективного синтеза белка.

Внутривенно его вливают в виде 7,5% раствора (в 1 мл содержится 1 мэкв К+) при тяжелой гипокалиемии, аритмиях сердца, при начальных формах интоксикации сердечными гликозидами (когда еще не произошло резкого увеличения содержания калия в плазме крови), при упорных рвотах, поносах, парезах кишечника. Большое значение имеет вливание раствора калия при внутриклеточном ацидозе, обычно сочетающемся с внеклеточным алкалозом, при пароксизмальных семейных параличах, связанных с внезапным выведением калия из организма.

Существует ряд препаратов, которые облегчают поступление калия в клетку и этим ускоряют ликвидацию гипокалигистии. Прежде всего этим свойством обладают инсулин с глюкозой. Поэтому специально приготовляют так называемые поляризирующие смеси, например 250 мл 5% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора калия хлорида и 8-10 ЕД инсулина. Особенно эта смесь показана при нарушениях деятельности сердца, внутриклеточном ацидозе. При, гиперволемии и гипергидратации применяют смесь, состоящую из 100 мл 10% раствора глюкозы, 2 ЕД инсулина, 4 мл 7,5% раствора калия хлорида и 1 мл 10% раствора кальция глюконата.

К препаратам калия относятся также панангин и аспаркам, представляющие собой комбинацию аспарагинатов калия и магния (с несколько разными соотношениями). И аспарагинат, и ионы магния также облегчают проникновение ионов калия в клетку. В основном их применяют внутрь при нарушениях ритма и слабости сердечных сокращений, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В экстренных случаях (острый приступ аритмии сердца) панангин вводят и внутривенно.

К веществам, облегчающим попадание калия в клетку, относят и оксибутират натрия.

При неосторожном вливании растворов калия хлорида, особенно детям с почечной недостаточностью, может развиться гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови выше 6 ммоль/л, критическая концентрация - 9,5-10 ммоль/л), проявляющаяся в повышении нервной и мышечной возбудимости, а также в нарушении ритма сердечных сокращений (блоки).

Для устранения гиперкалиемии назначают вливание раствора инсулина с глюкозой, увеличивающих поступление калия в ткани, где он задерживается вместе с вновь синтезированным гликогеном (на 1 г последнего расходуется 13 мг калия). Одновременно можно вводить препараты кальция, являющегося антагонистом калия.

Препараты магния. Магний - преимущественно внутриклеточный катион (99%), содержится в костях (60%), мышцах, эритроцитах и пр. В плазме крови содержится всего 1% от его общего количества, поэтому изменение в ней концентрации магния мало сказывается на его содержании в организме. Для определения дефицита магния используют нагрузочную пробу. В норме за 24 ч выводится 80% введенной дозы; меньшее выведение свидетельствует о задержке магния в тканях и о его недостаточном содержании. У новорожденных для этой цели вливают 0,12 мл/кг 25% раствора сульфата магния. При этом у большинства недоношенных и у 50% доношенных новорожденных обнаруживают его дефицит.

Гипомагниемия может возникнуть из-за нарушения всасывания магния в дистальном отделе тонкой кишки при энтеритах, спру, кишечном лимфостазе, а также при стеаторее, то есть при образовании невсасывающихся солей магния с жирными кислотами; при интенсивной потере кишечной жидкости, содержащей достаточно высокие количества магния, при длительных поносах, язвенном колите, избыточном назначении слабительных и пр.; повышенной экскреции почками. В почках он фильтруется в клубочках, а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов, содержащих названные катионы, увеличивает выведение с мочой и магния. Любая гиперкальциемия (в том числе даже вследствие временной гиперфункции околощитовидных желез) приводит к потере магния. Мочегонные, влияющие на петлю нефрона (фуросемид, этакриновая кислота, ртутные препараты), увеличивают выведение магния из организма. Аналогичный эффект вызывают сердечные гликозиды, гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, осмотические мочегонные и алкоголь. Реабсорбция магния нарушается также при состоянии ацидоза, гипофосфатемии. Многие заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, характеризуются нарушением реабсорбции и повышенной потерей магния. Недостаточное белково-энергетическое питание детей сопровождается дефицитом магния (у них резко снижается его содержание в мышцах).

Магний активирует мембранную фазу, удаляя натрий из клетки и возвращая в нее калий. Этим он способствует сохранению нормального внутри- и внеклеточного содержания названных ионов, поляризацию клеточных мембран. Снижая содержание натрия в гладкой мускулатуре сосудов, он косвенно препятствует обмену натрия на кальций с помощью специального механизма и этим снижает содержание в ней кальция, а следовательно, и резистентность сосудов. Это предотвращает или снижает развитие и артериальной гипертензии, и спазма коронарных сосудов. Увеличивая поступление калия в клетки миокарда, магний способствует его влиянию на синтез гликогена, АТФ, сократительных белков, а следовательно, и нормализации силы сердечных сокращений. Миокард содержит достаточные количества магния и быстро его расходует, за три часа его обменивается 50%.

Магний активирует освобождение паратгормона и повышает реакцию костной ткани на него, повышает активность гидроксилазы в почках, переводящей кальцидиол в кальцитриол - гормоноподобный метаболит витамина D; магний участвует в регуляции освобождения многих нейромедиаторов (тормозя этот процесс), в том числе освобождение ацетилхолина, норадреналина, возбуждающих аминокислот (глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), то есть участвует в регуляции возбудимости центральной и периферической нервной системы. Наконец, магний поддерживает эластичность мембран эритроцитов, способствует освобождению простациклина из эндотелия сосудов, улучшая этим микроциркуляцию в тканях. Последнее имеет особенно большое значение при позднем токсикозе беременных, при котором отмечают ухудшение микроциркуляции в плаценте.

При недостаточности магния в организме нарушается активность околощитовидных желез и освобождение их гормона, что приводит к уменьшению содержания кальция в плазме крови. К тому же при гипомагниемии угнетена реакция тканей на паратгормон (из-за недостаточной активности соответствующей аденилатциклазы). Гипокальциемия у таких детей не устраняется витамином D.

Гипомагниемия часто сочетается с гипокалиемией, так как нарушается реабсорбция калия в клетки тканей, особенно в миокард и скелетные мышцы. В результате развивающейся гипокалигистии возникают аритмии сердечной деятельности, повышается чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных гликозидов, развивается мышечная слабость, сопровождающаяся (из-за гипокальциемии) фасцикуляцией, подергиванием мышц, даже локальными или генерализованными судорогами. При недостаточности магния нарушается эластичность клеточных мембран, в частности, мембран эритроцитов, что укорачивает их «жизнь» и приводит к анемии. Эта анемия характеризуется ретикуло-, сферо - и микроцитозом, гиперплазией костного мозга.

Основным препаратом магния является магния сульфат. Для получения резорбтивного эффекта его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Применяют его для восстановления нормального содержания магния в организме, а также для угнетения центральной нервной системы и понижения артериального давления. Возмещение потерь магния устраняет все перечисленные признаки гипомагниемии.

Магния сульфат назначают детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормоном и витамином D; новорожденным - для профилактики вторичной асфиксии, более быстрого восстановления функций, нарушенных при гипоксии, увеличения выживаемости (при неблагоприятном течении беременности у матери); детям любого возраста для борьбы с аритмиями сердца неясной этиологии, для лечения анемий, особенно связанных с рахитом.

Гипермагниемия возникает при введении избыточных количеств магния сульфата. У новорожденных она может быть после введения названного препарата матери во время родов. В период новорожденное выведение магния почками происходит очень медленно. Гипермагниемия характеризуется угнетением центральной нервной системы, дыхания, рефлекса, сосания, мышечной слабостью, снижением артериального давления. Для - устранения этих нежелательных явлений, особенно у новорожденных, назначают препараты кальция.

Препараты кальция. Физиологическая роль кальция в организме огромна. От него зависит активность каждой клетки; освобождение медиаторов и гормонов, участвующих в интеграции функций организма, его систем; активность автономных клеток - водителей ритма и в сердце, и в других органах (в частности, в желудочно-кишечном тракте). С кальцием связана активность огромного количества различных ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. д. Кроме того, кальций в виде фосфорнокислых солей представляет собой основу скелета.

Существует ряд факторов, регулирующих кальциевый обмен в организме. Из них наиболее важное значение $меют паратгормон, кальцитонин, витамин D (вернее его активные метаболиты).

Кальций активно транспортируется плацентой к плоду. В третьем триместре беремености прирост кальция в организме плода особенно велик (119-151 мг/(кг сут)), одновременно высок и прирост фосфатов (до 60-85 мг/(кг в сут)), к концу беременности их прирост снижается (до 89 и 48 мг(кг в сут) соответственно). При преждевременном рождении столь интенсивного прироста Са и Р в организме ребенка не происходит, так как в молоке матери их содержится мало (30-35 мг/дл Са и 10-15 мг/дл Р). Это и является одной из причин последующего развития остеопении или рахита недоношенных. Поэтому в молоко и молочные смеси, назначаемые недоношенным, необходимо добавлять и Са и Р. В 1 дл молока их должно быть 85 и 33 мг соответственно.

Гипокальциемия - это концентрация Са в сыворотке крови меньше 1,75 ммоль/л, а ионизированного Са меньше - 0,87-0,75 ммоль/л. Ее отмечают у большого процента новорожденных детей от женщин с инсулинозависимым диабетом, у недоношенных новорожденных, у детей, перенесших в родах гипоксию (сопровождаемую повышением уровня кальцитонина в плазме крови, который препятствует мобилизации кальция и фосфатов из костей под влиянием паратгормона). При гипоксии новорожденных, наряду со снижением уровня кальция в плазме крови, падает его уровень и в эритроцитах, что сопровождается уменьшением содержания в них 2,3-дифосфоглицерата, а это нарушает отдачу кислорода тканям, усугубляя гипоксию. Введение гидрокарбоната натрия для ликвидации метаболического ацидоза снижает уровень ионизированного кальция в плазме крови.

Гипокальциемия может развиться при переливании растворов, не содержащих кальций (изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы и др.), «цитратной» крови (то есть донорской крови, к которой добавили натрия цитрат для связывания кальция и предотвращения ее свертывания). Она может быть следствием гиповитаминоза D, гипопаратиреоидизма. Снижается активность кальция и при алкалозе, при котором увеличивается связывание этого катиона с белками плазмы, а свободная (активная) его фракция уменьшается. У новорожденных гипокальциемия может быть следствием гипомагниемии и функционального гипопаратиреоидизма. Последний связывают с гиперпаратиреоидизмом матери, возникшим из-за недостаточности у нее во время беременности витамина D, чему способствует патология печени, желчных путей.

Гипокальциемия проявляется типичными судорогами, ларингоспазмом, симптомами Хвостека, Труссо, резким усилением перистальтики кишечника, угнетением миокарда (на ЭКГ удлинение интервала ST) вплоть до остановки сердца. У новорожденных ларингоспазм и симптомы Хвостека и Труссо обычно не отмечают, но у них возникают поверхностное дыхание, эпизоды апноэ, бледность или цианоз кожи, тахикардия, повышенная возбудимость, подергивание и тремор конечностей, вздутие живота, судороги.

К препаратам кальция относят кальция хлорид и кальция глю-конат. Кальция хлорид - соль сильной кислоты, быстро диссоциирует. Его вводят внутрь или внутривенно. Кальция глюконат - соль слабой кислоты, медленно диссоциирует, его можно вводить еще и внутримышечно, и даже под кожу, что очень удобно в младшем детском возрасте.

Названные препараты применяют для ликвидации гипокальциемии, устранения токсических эффектов гиперкалиемии и гипермагниемии, так как кальций является антагонистом этих катионов. Препараты кальция применяют (вместе с витамином D) для лечения рахита, остеомаляции, при незарашении костных переломов, для повышения свертываемости крови (особенно, если она была нарушена переливанием жидкостей без кальция). Препараты кальция широко используют при экссудативных состояниях, связанных с воспалением (плевриты, синуситы и др.), аллергическими реакциями немедленного типа, так как кальций понижает проницаемость сосудистой стенки, входя в состав межклеточного вещества. Кроме того, фиксируясь в избыточном количестве на поверхности мембраны тучной клетки, он, вероятно, меняет ее конформационные свойства, чем мешает проникновению кальция внутрь нее и развитию последующего каскада явлений.

Назначают препараты кальция также для восстановления нервно-мышечной проводимости импульсов, нарушенных у детей аминогликозидными антибиотиками. Вместе с раствором адреналина (после предварительного введения атропина) его вводят в сердце во время внезапной его остановки, например при наркозе.

Прием раствора кальция хлорида внутрь может вызвать у ребенка рвоту в результате резкого раздражения слизистой. оболочки желудка, а внутривенное введение нередко сопровождается расширением сосудов вследствие освобождения сосудорасширяющего фактора из эндотелия артериол (оксида азота), снижения артериального давления, зуда. Быстрое внутривенное введение кальция хлорида может вызвать нарушение сердечной деятельности и даже остановку сердца (результат блокады К+-АТФазы в клетках миокарда). При попадании под кожу раствор кальция хлорида вызывает ее некроз. Из сказанного следует, что детям предпочтительнее назначать кальция глюконат.

Гиперкальциемия (уровень Са в плазме крови выше 2,74 ммоль/л) наблюдается при длительном приеме тиазидных мочегонных, высоких доз витаминов D, А. Ее признаками могут быть сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвоживание, гипертония, аритмии сердца, нефрокальциноз, поражения глаз из-за отложения Са. Для снижения уровня Са в плазме крови назначают фуросемид (увеличивающий выведение Са с мочой), преднизолон (нарушающий всасывание кальция в кишечнике), в более тяжелых случаях - натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (увеличивающей выведение Са с мочой), кальцитонин (препятствующий рассасыванию костей).

Ксидофон - комплексен, связывающий Са, имеет особое отношение к его кинетике в организме. Подобно эндогенному пирофосфату он увеличивает усвоение Са, его отложение в костях, но предупреждает его отложение в мягких тканях. Пока его применяют у детей для лечения дерматомиозитов. Назначают его внутрь в виде 3% раствора, по 10-15 мг/кг. Длительный прием препарата может ликвидировать кальцинаты в мягких тканях.

Препараты магния: свойства, когда показаны, противопоказания, виды и применение

Важнейший макроэлемент, без него невозможны большинство биохимических реакций, происходящих в организме человека. В переводе с латинского «магний» означает великий, а это указывает на его незаменимость для нормального функционирования органов и систем.

Препараты магния в последние годы стали широко применяться не только для лечения болезней сердца, нервной системы, пищеварения, при судорогах в ногах, но и для профилактики самых разных заболеваний, улучшения самочувствия, снижения нервозности и повышения стрессоустойчивости.

Практически каждая биохимическая реакция подконтрольна магнию, без него не обходится синтез белков, липидов и углеводов, он входит в состав ферментов, участвует в проведении нервных импульсов, регулирует сосудистый тонус и тонус мышц. Магний оказывает успокоительное действие на нервную систему, препятствует возникновению судорог, снижает выраженность аллергических и воспалительных реакций, способствует правильной работе системы гемостаза и иммунитета.

рисунок: продукты, богатые магнием (мг/100 г)

Основной источник макроэлемента - продукты питания, и при сбалансированной диете его поступает обычно достаточно , однако физические нагрузки, стрессы, переутомление, слишком активный образ жизни могут вызвать повышение в нем потребности, которую сложно «покрыть» питанием.

Исследования ученых показывают, что едва ли не половина населения Земли испытывает дефицит магния разной степени, что неизбежно отражается на общем состоянии здоровья, трудоспособности, устойчивости к инфекциям, а при тяжелой нехватке элемента возникают серьезные заболевания.

Эти данные подтолкнули к созданию препаратов на основе магния, где последний связан с органическими или неорганическими кислотами, другими минералами или витаминами, в частности, группы В. Разобраться в списке предлагаемых на сегодняшний день лекарств для магниевого дефицита не так просто, а выбрать подходящий, эффективный и доступный по цене - еще сложнее.

На помощь пациентам приходят специалисты, которые предлагают подробные инструкции по тем или иным препаратам, и интернет, наводненный самыми разными сведениями, подчас от людей, не обладающих специальными знаниями в области медицины и биохимии. Если вопрос приема магния стал, как говорится, ребром, то выбор и свое здоровье лучше доверить грамотному врачу, который сможет порекомендовать правильный препарат и нужную дозировку с учетом противопоказаний, которые, кстати говоря, тоже имеются.

Когда и зачем назначаются препараты магния?

Некоторые ситуации или заболевания способны увеличить потребность в витаминах и минералах, и дефицит способен проявиться даже в том случае, когда питание более чем полноценное. К таковым относятся:

• Хирургические вмешательства;
• Сахарный диабет;
• Патология пищеварительной системы, особенно, с кровоточивостью, спазмами;
• Лечение цитостатиками, препаратами с антацидными свойствами;
• Злоупотребление слабительными и диуретиками;
• Применение гормональных контрацептивов;
• Сильная потливость;
• Алкоголизм;
• Частые или хронические стрессы.

Поводом к назначению препаратов магния могут стать:

1. Доказанный посредством биохимического анализа крови недостаток магния, даже если симптомов как таковых еще нет;
2. Симптоматика магниевого дефицита - нервозность, повышенная нервная возбудимость, спазмы органов пищеварения, тахикардия, слабость, мышечные судороги и покалывание в мышцах;
3. Патология сердца (при аритмии, инфаркте миокарда);
4. Артериальная гипертензия;
5. Судорожный синдром, эпилепсия (для детей тоже);
6. Беременность, особенно, в случае повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша, при гестозе;
7. В качестве слабительного - внутрь при запорах;
8. Воспалительные изменения желчевыводящих путей;
9. Отравления тяжелыми металлами, барием.

Как видно, показания к использованию препаратов Mg довольно разнообразны, что еще раз показывает значимость элемента и его участие во многих биохимических процессах. Считается, что передозировка при приеме магний-содержащих средств практически не возникает, ведь большинство принимаемых внутрь лекарств содержит значительно меньшую суточной дозу макроэлемента, однако передозировка всё же возможна и имеет характерные признаки:

• Исчезновение коленного рефлекса - самый частый и наиболее рано проявляющийся признак избытка магния;
• Изменения на ЭКГ - урежение ритма сердца, расширение желудочкового комплекса, что свидетельствует о замедлении проведения импульсов;
• При сильном превышении нормы магния в крови появляются тошнота и рвота, развивается гипотония, пропадают глубокие рефлексы с сухожилий, начинает двоиться в глазах, нарушается речь;
• При тяжелой гипермагниемии угнетается дыхательный центр, резко замедляется проводимость в миокарде, что влечет остановку сердца и гибель пациента.

Перед тем, как начать применение любого препарата, содержащего магний, нужно изучить перечень противопоказаний, хотя вряд ли стоит самостоятельно назначать себе лечение, не посоветовавшись с врачом. К противопоказаниям относятся:

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к любой составляющей лекарства;
2. Глубокая почечная недостаточность;
3. Фенилкетонурия и некоторые наследственные обменные синдромы;
4. Детский возраст до 6 лет (относительное противопоказание);
5. Миастения;
6. Обезвоживание, сильная потливость;
7. Кишечная непроходимость, острые воспалительные изменения в кишечнике, кровотечение - при пероральном применении магния сульфата;
8. Редкий пульс, предсердно-желудочковые блокады сердца.

Обзор магний-содержащих препаратов и особенности их приема

Перед тем, как начинать лечение или профилактику магниевого дефицита, важно узнать правила приема этих средств:

• Так, комбинация магния с витамином В6 считается очень удачной, поскольку эти вещества взаимно усиливают свою эффективность, а витамин улучшает всасываемость макроэлемента, сохраняет его внутриклеточную концентрацию и обеспечивает лучший терапевтический результат.
• Учитывая общие пути всасывания в кишечнике, магний не советуют употреблять одновременно с препаратами кальция и железом. В этом случае будет одинаково низкий эффект и от магния, и от кальция с железом. При необходимости такого комплексного лечения врач пропишет, как лучше разграничить приемы препаратов между собой и какие промежутки между приемами лучше соблюдать.
• Препараты магния не стоит пить натощак или между приемами пищи, так как это может спровоцировать боль в животе и расстройство стула. Запивать их нужно водой, а не молоком.

Средства с магнием выпускаются в таблетках, ампулах для внутривенного или внутримышечного введения, в виде порошка для приема внутрь. Конкретная лекарственная форма определяется показаниями к лечению. Для длительного применения обычно назначаются таблетки, в острых случаях вроде гипертонического криза будет использован раствор, а при проблемах с пищеварением, перед манипуляциями на органах живота - порошок.

Аптеки предлагают довольно широкий список лекарств с магнием в виде основного компонента, а также в сочетании с витамином В6 или калием. Они различны не только по биодоступности, составу, дозировке, но и по цене, что тоже считается значимым фактором выбора. В данном случае, цена нередко означает качество и эффективность препарата, о чем могут рассказать пациенты, испробовавшие лекарства разного состава от разных производителей.

Биодоступность, то есть уровень усвояемости и, соответственно, эффективности, зависит от состава препарата и того элемента или вещества, с которым в нем магний связан. К примеру, есть неорганические соли магния - сульфат, хлорид, а также оксиды и гидроокиси. К органическим относят цитрат, лактат, глюконат магния, соединения с салициловой и аскорбиновой кислотами и другие.

Информация касательно всасываемости органических и неорганических соединений магния разнится и даже противоречива. Так, некоторые исследователи опровергают распространенную точку зрения, согласно которой органические соли всасываются лучше, приводя весомые аргументы, поэтому и опираться при выборе на состав нужно далеко не всегда. К примеру, самым плохо усваиваемым считается магния сульфат, однако он позволяет успешно бороться с запорами при приеме внутрь и гипертоническими кризами при инъекциях.

Критериями выбора лучших препаратов магния зачастую становятся производитель, состав и концентрация макроэлемента в таблетке, цена. Фирма-производитель важна с той позиции, что от нее зависит качество сырья, безопасность лекарства и его биодоступность, поэтому к воспринимаемым многими пациентами в качестве рекламного хода рекомендациям касательно конкретной фирмы все же стоит прислушиваться.

Далеко не каждый из нас задумывается над тем, что дозировка, указанная на упаковке, вовсе не означает содержание в таблетке чистого магния. Некоторые производители честно указывают эту цифру, другие - нет, и тогда покупателю стоит самостоятельно ее посчитать, вспомнив курс школьной химии и уточнив суточную потребность в макроэлементе.

Органические соли магния считаются довольно эффективными и обладающими дополнительным положительным влиянием на организм. В их числе:

1. Цитрат магния - производное лимонной кислоты - обладает высокой биодоступностью, может улучшать метаболизм в целом за счет активации дыхательных процессов и производства энергии в клетках;
2. Малат магния - соль яблочной кислоты - также может похвастаться высокой доступностью для клеток, положительным влиянием на клеточное дыхание и обмен веществ;
3. Аспартат магния - соль аспарагиновой кислоты - биодоступность хорошая, а аспарагиновая кислота принимает активное участие в азотистом обмене;
4. Магния оротат - препарат с хорошей биологической доступностью, оротовая кислота улучшает обменные процессы и рост;
5. Лактат магния - производное молочной кислоты с хорошей биодоступностью.

К неорганическим веществам на основе Mg относятся сульфат (соль серной кислоты) и оксид металла. Сульфат используется в виде порошка как средство от запоров и для очищения кишечника перед операциями и исследованиями, при внутривенном или внутримышечном введении оказывает гипотензивное действие. Не применяется для устранения дефицита макроэлемента. Оксид магния совсем плохо всасывается, однако вполне эффективен при борьбе с запором.

Препараты, содержащие магний и кальций одновременно, не могут оказать должного эффекта из-за того, что вместе эти металлы не всасываются, поэтому целесообразность их применения вызывает сомнения. Если нужно восполнить дефицит и того, и другого, то лучше использовать элементы по отдельности и пить их в разное время.

Относительно новыми считаются так называемые хелатные соединения магния, которые производятся за рубежом, в частности, в США. Такой магний обладает высокой доступностью для организма, но и отличается высокой стоимостью препаратов, так как создать такое соединение под силу не каждому фармацевтическому производству.

Многие посетители аптек стараются с экономить на лекарствах, выбирая отечественные дешевые аналоги или препараты-дженерики вместо оригинальных импортных лекарств. Рассчитывая количество таблеток французского или американского производства, которые предстоит принять на курс лечения, вырисовывается внушительная сумма, которую придется потратить на препарат. Финансовая сторона вопроса нередко становится решающей при выборе.

Вместе с тем, высокая цена - это не только следствие рекламных кампаний, достойной зарплаты работников фармпроизводства, известного в мире названия фирмы-производителя и т. д. За высокой ценой скрываются проведенные клинические испытания, высокая точность дозирования, безопасное сырье для производства лекарств. И мало кто сможет отрицать, что эффекты, в том числе побочные, иногда сильно отличаются для дешевых аналогов и оригинальных препаратов известных фирм.

Сернокислая магнезия (сульфат магния)

Одним из наиболее «старых» средств, содержащих магний, считают магния сульфат в порошке и ампулах. Порошки по 10 и 20 граммов применяются исключительно внутрь и обладают желчегонным и слабительным действием. Кроме того, его можно использовать как противоядие при интоксикации солями тяжелых металлов.

Действие препарата сохраняется до 6 ч., а начало эффекта наступает уже спустя полчаса после приема. Поводом к назначению может стать запор, воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также случаи, когда необходимо подготовить органы пищеварения к зондированию или другим манипуляциям.

Как слабительное сернокислую магнезию употребляют на ночь или за полчаса до еды, растворив в половине стакана теплой воды. При хронических запорах можно делать клизмы с магнезией. С целью получения желчегонного эффекта применяют по столовой ложке растворенной магнезии трижды в день. При зондировании 12-перстной кишки средство вводят через зонд.

Побочные эффекты возникают редко и связаны чаще с дискомфортом в животе, обострением воспалительных процессов в органах пищеварения, нарушениями электролитного баланса. В тяжелых случаях не исключена брадикардия, гипотония, одышка и рвота. Для исключения побочных реакция препарат нельзя принимать постоянно и систематически, а также для возмещения магниевого дефицита ввиду неэффективности.

Магнезия сернокислая не совместима с кальций-содержащими препаратами, этиловым спиртом в больших количествах, некоторыми антибиотиками и гормонами, производными салициловой кислоты.

В отличие от порошка, сернокислая магнезия в ампулах может быть использована для ликвидации магниевого дефицита или его предупреждения у пациентов на парентеральном питании, а также принимающих контрацептивы, некоторые виды мочегонных, при сильной потливости.

При оказании скорой и неотложной помощи ее используют для восстановления ритма сердца, профилактики аритмии при инфаркте, лечения гипертонических кризов, судорог, поздних гестозов беременных, интоксикаций тяжелыми металлами.

Курсами внутривенно капельно ее назначают при угрозе прерывания беременности, повышенном тонусе матки, но только в условиях стационара. Введение осуществляют очень медленно, с использованием специальных аппаратов, позволяющих установить необходимое число капель магнезии в минуту. Несмотря на относительную безопасность этого препарата магния, беременным он назначается с осторожностью, а кормящим мамам на период лечения следует прекратить кормление.

Введение сернокислой магнезии должно осуществляться медленно, чтобы избежать нежелательных эффектов в виде чувства жара, приливов, головокружения. При попадании в мышцу препарат оказывается болезненным. Внутривенное применение осуществляется при лежачем положении пациента, и капельница может «затянуться» на часы.

Для детей показаниями к назначению магния сульфата может стать судорожный синдром, в том числе - на фоне гломерулонефрита. При этом лечение начинают с 20-40 мг на килограмм массы тела внутримышечно. На первом году жизни малыша препарат назначают с осторожностью и только под контролем уровня магния в крови и рефлексов сухожилий.

При передозировке магнезии бывает угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности. В роли антидота выступает хлористый кальций, вводимый в вену. При расстройстве работы легких налаживают искусственную вентиляцию, по показаниям проводят гемодиализ и назначают симптоматическое лечение.

Магний с витамином В6

Пожалуй, лучшими препаратами из доступных широкому кругу потребителей считаются сочетания Mg с витамином B6. В частности, широко известен в РФ и хорошо себя зарекомендовал Магне B6 французской фирмы Sanofi. Этот оригинальный, но сравнительно дорогой препарат содержит органическую соль магния (лактат) и витамин В6, масса ионизированного магния составляет 48 мг на одну таблетку. В ампулах вес чистого магния составляет сто милиграммов.

Магний с В6 назначают при эмоциональной неустойчивости, раздражительности, тревожном синдроме, повышенной утомляемости, расстройствах сна. Тахикардия при отсутствии органического поражения органа тоже может говорить о необходимости лечения. Препарат применяют при судорогах в ногах и чувстве покалывания в мышцах, спазмах в животе.

Рекомендуемая продолжительность лечения - один месяц. Если за этот период не наступит улучшения, то от монотерапии следует перейти к применению средств из других групп либо приступить к поиску других возможных причин патологии.

Опыт применения Магне В6 у беременных женщин не показал никаких отрицательных влияний на растущий плод, поэтому он считается безопасным на любом сроке, однако кормящим мама нужно воздержаться от применения лекарства или отменить кормление.

Магний с витамином В6 назначают взрослым и детям, достигшим шестилетия. В день нужно выпить от 6 до 8 таблеток, во время еды и запивая большим стаканом воды. При появлении поноса, абдоминальных болей, аллергической реакции лечение прекращается.

Для профилактики и лечения легких форм магниевого дефицита назначаются таблетки, а в тяжелых случаях показано введение в вену раствора Mg лактата с витамином В6. Магне В6 форте содержит удвоенную дозу макроэлемента.

В списке аналогов «француза» - магнефар В6 , магвит , магнерот . Магнефар В6 производится польской компанией Биофарм, имеет сходные показания и противопоказания, однако доля чистого магния в таблетке несколько ниже, равно как и стоимость лекарства. Магвит - продукт завода «Минскинтеркапс», который ограничился указанием лишь концентрации цитрата магния в одной капсуле. Цена на магвит - более чем демократичная и почти в 10 раз ниже, нежели французского аналога.

Магний и сердце

Препаратами магния для сердца считаются панангин и аспаркам . Первый представляет собой смесь органических солей калия и Mg, влияющих на обменные процессы в сердечной мышце. Поводом к его назначению считаются сердечная недостаточность, инфаркт, расстройства ритма, плохая переносимость сердечных гликозидов. Ввиду низкого содержания магния в одной таблетке, для ликвидации магниевого дефицита препарат вряд ли показан.

Панангин выпускается в таблетках, которые можно купить без рецепта, и ампулах, реализуемых только по рецепту врача. Таблетки принимаются трижды в сутки по 1-2 штуки, после еды, длительность лечения устанавливает врач. В вену панангин вводят медленно, разводя раствором глюкозы.

В списке препаратов магния - всем известный аспаркам, уже многие годы назначаемый пациентам кардиологического профиля. В составе он содержит калиевую и магниевую соли аспарагиновой кислоты. В показаниях к лечению значатся дефицит макроэлементов в организме, комплексная терапия ишемии сердца, нарушения ритма, профилактика отравления сердечными гликозидами.

Аспаркам применяют по 2 таблетки трижды в день с лечебной целью и одну - для профилактики. Продолжительность лечения устанавливает врач. При передозировке появляются признаки гипермагни- и гиперкалиемии - гипотония, покраснение лица, брадикардия и т. д.

Хелатные формы

В России пока распространен преимущественно Mg хелат от NSP (США), фирма-производитель оснащена собственной лабораторией с высокими стандартами качества и имеет документы, подтверждающие это самое качество препаратов. Для производства лекарств используется растительное сырье, а магний выпускается в виде хелатных соединений. Препарат реализуется как биологическая добавка к пище.

Итак, мы рассмотрели лишь наиболее популярные препараты, содержащие в своем составе магний. Выбор остается за покупателем, но нужно помнить, что копеечная цена может обернуться приемом бесполезных лекарств, а аналоги (дженерики) известных препаратов могут нести более высокий риск негативных последствий и побочных эффектов при более низкой эффективности.

При покупке препаратов магния в аптеке нужно не слепо следовать рекламе или выбирать аналог подешевле, а руководствоваться мнением врача и официальными данными о безопасности и биодоступности конкретного лекарства. В ряде случаев может понадобиться лабораторный контроль электролитного обмена, позволяющий вовремя обнаружить превышение нормальной концентрации как магния, так и калия в организме.

Особую осторожность нужно соблюдать при покупке БАДов, содержащих макроэлементы, поскольку ни точной информации о содержании ионов магния, ни списка побочных эффектов и противопоказаний может не оказаться, а это значит, что их прием может быть чреват различными расстройствами.

Видео: дефицит магния, питание, препараты

Калий – это металл, принадлежащий к классу микроэлементов, содержание которых в организме колеблется в пределах 0,001–0,01% от общей массы. Его суточная норма составляет 600–1700 мг для детей и 1800–5000 мг для взрослого человека. В нашем организме преимущественно используются анионы калия (т.е. позитивно заряженные ионы). Их недостаток (гипокалиемия) может спровоцировать ряд заболеваний. Для того чтобы это устранить, применяются препараты калия.

Роль калия в организме

Большая часть анионов металла этого элемента содержится в плазме клеток. Также немало его молекул содержится в крови. Уменьшение его концентрации может привести к возникновению ряда болезней. Гипокалиемия может быть вызвана следующими причинами:

• введение большого количества инсулина. Это провоцирует повышения активности натриевых ионов и угнетения деятельности калия;
• чрезмерное потребление пищи, содержащей натрий;
• рост новых клеток;
• переливания крови (замороженные эритроциты теряют до 50% калия);
• выведения калия через мочу;
• сбои в желудочно-кишечном тракте (потеря ионов металла через понос и рвоту)
• прием некоторых веществ, содержащихся в лекарственных препаратах (например, бета2-адреностимуляторы, кахетоамины).

Таким образом, под угрозой могут оказаться следующие функции организма, которые обеспечивают ионы калия:

1. Поддержания постоянного химического состава клеток. Поступления и вывод веществ регулируется при помощи натрий-калиевого насоса. Он работает следующим образом: при возникновении определенной концентрации ионов возникает нервный импульс. Это становится сигналом для открытия каналов, через которые транспортируются необходимые вещества. Калий сосредотачивается во внутренней стороне клеточной мембраны.
2. Регулирования осмотического баланса – т.е. поддержания постоянного концентрации всех необходимых соединений в крови.
3. Нормализация кислотно-щелочного и водного баланса организма, поддержания стабильности общего метаболизма (обмена веществ).
4. Регулирования частоты и силы сердечных сокращений, изменение уровня артериального давления.
5. Насыщение организма кислородом.
6. Обеспечения упругости костной ткани.

Диагностика и симптомы гипокалиемии

Первые признаки гипокалиемии начинают проявляться при уменьшении концентрации элемента до 3–3,5 моль/л в крови.

При этом возникают следующие осложнения:

• Слабость в ногах и быстрая утомляемость организма.
• Искажения сердечного ритма и повышенное артериальное давление.
• Нарушения дыхания.
• Непроходимость кишечника.
• В особо тяжелых случаях наблюдается паралич отдельных конечностей организма.

Выявить причину гипокалиемии довольно сложно. Сначала врач должен собрать данные анамнеза (сведений об образе жизни; в этом случае преимущественно, о приеме мочегонных или слабительных средств). Однако наиболее точно определить причину заболевания поможет анализ крови. Трудность заключается в том, что проба должна быть немедленно помещена в холодильник. В противном случае лейкоциты могут «захватить» ионы калия, и, таким образом, врач получит ложные данные. Также необходим анализ мочи наличие ионов металла.

Препараты и лекарства, содержащие калий

Выбор препарата для лечения калиевой недостаточности зависит от причины ее возникновения.

Большинство калийсодержащих лекарств принимаются внутрь. Следует отметить, что анионы металла сильно раздражает желудочно-кишечный тракт. Поэтому обычно прием препаратов происходит во время еды небольшими порциями несколько раз в день. Для перорального приема достаточно 20 ммоль в сутки.

Чтобы не допустить переизбытка калия, необходимо регулярно проводить анализ состава плазмы крови. Прием препаратов обычно сочетается с диетой: нужно ограничить потребления продуктов, содержащих натрий, и диуретиков (мочегонных средств). Также может быть пересмотрен список принимаемых до начала лечения медикаментов, которые блокируют работу калиевых каналов.

Мы расскажем про лекарства, которые применяются для лечения основных групп болезней, вызванных его недостатком.

Нарушение обмена веществ. При ацидозе организма (сдвиге баланса веществ в кислотную сторону) обычно назначают бикарбонат и цитрат калия. Эти вещества содержатся в следующих препаратах: Калий пенистый и Калинор. А при интоксикации организма из-за нарушения метаболизма рекомендуется принимать Калия хлорид. Он особенно эффективен при передозировке препаратов наперстянки, а также процессах сопутствующих острый приступ сахарного диабета.

При параличе, вызванного острой калиевой недостаточностью, рекомендуется делать инъекции. Очень важно, чтобы концентрация калия оставалась в следующих пределах: 60 ммоль/л при введении в периферийную вену и 40 ммоль/л при уколе в центральную.

Болезни сердца. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний некоторые препараты также вводятся внутривенно. Например, при инфаркте миокарда рекомендуется делать укол Аспарагината калия и магния. Также это лекарство помогает при острых проявлениях следующих заболеваний:

• аритмия сердца;
• пароксизмы (нарушения ритма) предсердий;
• экстрасистолия (сбои в работе) желудочков;
• коронарная недостаточность – (болезнь, вызываемая недостаточным количеством кислорода, необходимым для сердца);
• повышенное артериальное давление.

Также замечено, что Аспарагинат замедляет развитие гипоксии миокарда . Продается под фармакологическим названием Аспаркам.

Для лечения вышеперечисленных заболеваний подойдет и Панангин. Его состав подобен Аспарагинату, однако он принимается вместе с пищей и обладает более мягким действием. Кроме того, для стабилизации сердечного ритма подойдет Калия хлорид.

Кости и мышцы. Калий повышает плотность костной ткани и восстанавливает ее структуру. Ее образования стимулирует препарат Гидроксиапатит. Его вводят в состав пломбировочных паст для заполнения корневых каналов зуба. Также он подойдет для восстановления костных клеток после удаления кисты и заполнения полостей в костях. Лимоннокислый калий особенно эффективно регенерирует с клетки поясничного отдела позвоночника.

Также некоторые препараты (например, Калия хлорид) прописываются врачом при лечении миастении – повышенной утомляемости скелетных мышц.