Что такое хиб-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки. Гемофильная палочка

13.05.2019

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция. Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Гемофильная инфекция – что это такое

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Причины развития

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
стрессы и переживания;
частые переохлаждения;
искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

имеющие заболевания крови;
перенесшие удаление селезенки;
пожилые люди старше 65 лет;
дети из детских домов и домов ребенка.

Симптомы

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

урчание в животе;
нарушение стула;
вздутие;
общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
сонливость;
боль в мышцах и суставах;
головная боль;
насморк;
першение и боль в горле;
кашель.

Какие болезни вызывает гемофильная палочка

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

острая пневмония;
отит;
синусит;
эпиглоттит;
бронхит;
трахеит.

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Диагностика

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
ликвор при менингите;
скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

Лечение

После выделения возбудителя можно начинать лечение. В зависимости от локализации пораженного гемофильной палочкой органа, возраста пациента и еще нескольких факторов доктором назначается терапия. Лечение может иметь определенные трудности, ведь микроб очень устойчив ко многим антибиотикам. В целом терапия включает сразу несколько мероприятий:

Организационно-режимные. Если обнаружена Haemophilus influenzae в зеве у ребенка, то оценивается его состояние. При тяжелых и среднетяжелых формах инфекции как малыша, так и взрослого госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. На это время назначается постельный режим с обильным питьем.
Этиотропная антибактериальная терапия. Назначается еще до лабораторных исследований для исключения возможных осложнений. При тяжелой форме инфекции показаны препараты цефалоспорины 3 и 4 поколений, ампициллин, аминогликозиды и карбапенемы.
Симптоматическая терапия. Включает препараты из группы жаропонижающих, отхаркивающих, сосудосуживающих, антибактериальных.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, из-за устойчивости микроба к большинству препаратов или молниеносное развитие заболеваний может привести к очень серьезным последствиям. К осложнениям ХИБ-инфекции относят:

эмпиему;
инфекционно-токсический шок;
остеомиелит;
пороки новорожденного или самопроизвольный выкидыш у беременных;
асфиксию;
отек головного мозга при менингите;
летальный исход.

Профилактика

Чтобы не дать гемофильной палочке принять форму патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать ряд правил. Это особенно важно, ведь от такого типа бактериальной инфекции до сих пор нет стопроцентных методов лечения. В связи с этим профилактические мероприятия делятся на два вида:

экстренные, которые необходимы после контакта с заболевшим человеком;
плановые, которые представляют собой прививки, предупреждающие развитие гемофильной палочки в организме.

После контакта с человеком из группы риска врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков, например, Рифампицин. Дозировку и длительность лечения должен определять только врач. Второй же вид профилактики в форме прививки появился в результате низкой эффективности антибактериальной терапии против гемофильной палочки. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Такого мнения придерживается и известный педиатр доктор Комаровский.

Гемофильные инфекции – это группа острых инфекционных заболеваний, возбудителем которых является палочка Пфайффера (Haemophilus influenzae, гемофильная палочка) и для которых характерны преимущественное поражение органов системы дыхания, головного мозга, образование абсцессов во внутренних органах.

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

По данным Американской педиатрической академии, в США до 1990 года ежегодно регистрировалось около 20 000 заболеваний, обусловленных гемофильной инфекцией. В 30–35% случаев они осложнялись присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%. После введения в практику вакцинации против гемофильной инфекции заболеваемость резко снизилась и сейчас составляет порядка 25–45 случаев на 100 000 детей. Однако уровень неврологических осложнений среди заболевших продолжает оставаться высоким.

Причины и факторы риска

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Наиболее высоки показатели заболеваемости среди следующих групп населения:

дети первых лет жизни;
пожилые люди;
лица с иммунодефицитом;
лица, проживающие в плохих бытовых условиях;
дети, посещающие ясли и детские сады;
лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
представители неевропейских рас.

Формы заболевания

По клиническим проявлениям выделяют такие виды гемофильной инфекции:

острая пневмония;
гнойный артрит;
гнойный менингит;
воспаление надгортанника (эпиглоттит);
септицемия;
целлюлит (воспаление подкожной клетчатки);
другие заболевания (отиты, синуситы, перикардит, плеврит).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода при гемофильной инфекции не установлена, поскольку заболевание нередко развивается у лиц, длительное время являющихся носителями палочки Пфайффера. Клиническая картина различных форм гемофильной инфекции имеет особенности.

Гнойный менингит

Заболевание возникает остро, для него характерны:

повышение температуры тела до высоких значений, сопровождаемое потрясающим ознобом;
боли в мышцах и суставах;
головные боли;
мучительная тошнота;
многократная рвота, не приносящая облегчения;
психомоторное возбуждение;
нарушения сознания;
появление оболочечных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Брудзинского, Кернига);
опущение верхнего века;
косоглазие.

Гемофильная пневмония

Заболевание начинается с признаков, характерных для ОРЗ. Это:

повышение температуры тела;
першение в горле;
общая слабость, разбитость;
снижение аппетита.

Затем к этим симптомам присоединяются другие, свидетельствующие о развитии в паренхиме легких воспалительного процесса:

кашель;
одышка;
боль в грудной клетке.

Гемофильный сепсис

Эта форма гемофильной инфекции в основном наблюдается у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Заболевание протекает молниеносно, начинается с резкого повышения температуры тела с потрясающим ознобом. Во внутренних органах быстро формируются гнойные очаги, развивается картина септического шока, на фоне которой наступает летальный исход.

Гемофильная палочка обнаруживается в полости носа и глотки у 90% здоровых людей. Передача микроорганизма происходит от больных и носителей воздушно-капельным путем.

Гемофильный целлюлит

Воспалительный процесс в подкожной клетчатке, вызванный гемофильной палочкой, локализуется обычно на лице, значительно реже поражает конечности. Заболевание начинается с симптомов, характерных для ринофарингита:

повышения температуры тела до субфебрильных значений;
незначительной общей слабости;
головной боли;
першения в горле;
заложенности носа.

Через некоторое время возникает припухлость вокруг глазницы или в области щеки. Кожа над этой припухлостью краснеет, а позже становится синюшной.

Гемофильный эпиглоттит

Одна из самых тяжелых форм гемофильной инфекции. Заболевание начинается остро с появления симптомов выраженной общей интоксикации, быстрого подъема температуры тела до 38–39 °С и нарастающей дыхательной недостаточности, обусловленной явлениями крупа.

Гнойный артрит

Начинается внезапно с проявлений общей интоксикации (лихорадки, головной и мышечной болей, слабости), затем возникает резкая боль в области пораженного сустава. Кожные покровы над ним отекают, становятся гиперемированными и горячими на ощупь. Движение в пораженном суставе резко ограничивается.

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами следующих лабораторных исследований:

серологическая диагностика (определение наличия антител к гемофильной палочке в сыворотке крови);
бактериологическое исследование ликвора, мокроты, гноя с антибиотикограммой;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) (позволяет определить наличие ДНК гемофильной палочки в крови пациента).

Гемофильная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. У взрослых и детей других возрастных групп заболевание наблюдается значительно реже.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с назначения антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя. Кроме того, проводится симптоматическая терапия. При высокой температуре назначают нестероидные противовоспалительные средства. Выраженная рвота и тошнота требуют внутривенного введения глюкозы и солевых растворов.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения гемофильной инфекции:

инфекционно-токсический шок;
остеомиелит;
нарушения зрения;
тугоухость и глухота;
расстройства психики;
асфиксия.

Прогноз

Прогноз при гемофильной инфекции всегда серьезный. Заболевание нередко приводит к стойким неврологическим нарушениям, а в 3% случаев (даже при своевременном и полноценном лечении) заканчивается летальным исходом.

Согласно статистике, до введения в практику вакцинации в 30–35% случаев гемофильная инфекция осложнялась присоединением неврологических нарушений, а летальность была равна 5%.

Профилактика

Всем носителям палочки Пфайффера, а также лицам, контактировавшим с больными, рекомендуется проведение химиопрофилактики путем назначения Рифампицина.

Начиная с 2011 года в Российской Федерации проводится обязательная иммунизация против гемофильной инфекции. Вакцину вводят детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется однократно в 18 месяцев.

Заразное заболевание и легко передается от больных людей здоровым – гемофильная палочка. Гемофилы бывают 15 видов. Заболевание имеет много признаков, главными из которых считаются увеличение жара, насморк, неприятные чувства в горле, кашель и сильные головные боли.

Симптомы гемофильной палочки

У 90% людей есть гемофильная палочка в зеве. Носитель может не знать о болезни в течение двух месяцев. Когда иммунитет ослаблен, то палочка сохраняется на слизистой, а вот при нормальном иммунитете палочка вовсе не разносится по организму. Болезнь чаще появляется в зимнюю пору и весной, если Достаточно снижен уровень работы иммунной системы.

У детей возбудителем вызывается воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга. Гемофильная палочка в зеве у взрослого может порождать появление пневмонии. Часто болезнь не выражается симптомами, но при переохлаждении и плохом иммунитете возбудитель заболевания провоцирует воспаление разной формы происхождения. В большинстве случаев возможно формирование болезней:

воспаление в органах слуха;
поражение оболочки одной либо нескольких придаточных пазух носа;
затрагивание легких и бронхов; в редких случаях даже заражение крови.

Штаммы гемофильной палочки без капсулы поражают лишь слизистую. Болезни появляются, когда штампы палочки с капсулами. Возбудитель проникает в кровь и на протяжении пару дней никаких симптомов не возникает. Однако когда гемофильные палочки попадают в центральную нервную систему, то вызывают воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Взрослые и дети, которые перенесли заболевание, второй раз не болеют, так как сформировался иммунитет к болезни.

Формы заболевания

Продолжительность отрезка времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни трудно проследить, поскольку часто заболевание формируется без появления симптоматики. Принято рассматривать, что инкубация продолжается от двух до четырех дней. Этого промежутка времени хватит для скопления гемофильной палочки. Последующее формирование заболевания зависит от возраста больного и куда поступит главная порция возбудителя инфекции.

Существуют такие формы болезни:

Эпиглоттит –особое воспаление надгортанного хряща принадлежит к серьезному движению инфекции. Заболевание начинается с появления высокого жара (даже до 40 градусов), возникает лихорадка, апатичное состояние, отказ от пищи. В протяжение пару часов формируются симптомы, связанные с дыхательной системой. Наблюдается частое шумное дыхание. Кожа обретает синюшный тон, однако руки и ноги остаются теплыми.
Менингит – воспаление слоя головного мозга. Заражаются дети до пяти лет. Заболевание начинается с признаков острых респираторных заболеваний: кашля, заложенности носа, увеличения жара. Терапия не приводит к улучшению состояния и спустя день, четыре дня состояние становится тяжелым. Жар подымается до 41 градуса, потеря сознания. Рвота без особых признаков тошноты. У пятидесяти процентов больных возникают судороги, бессилие в конечностях.
Гемофильное воспаление легких начинается с признаков ОРЗ, жара до 39 С. Кашель учащается, отделяется незначительное число мокроты, при вдохе появляются болезненные ощущения в грудине. Кожа с побледневшего окраса становиться синей. Существенно увеличивается отделение пота. Формируется одышка при физ. нагрузке, в спокойствие.
Сепсис. Такое положение бывает у ребенка до годика. На коже сыпь темновато-бордового тона на любом участке туловища. Заражение характеризуется большой температурой, как при бруцелёзе , отказом от пищи, нарушением стула и плохим сном.
Поражение тканей появляется в области лица и шеи. Часть кожи багровеет, отекает, а при касании к ней возникают сильные болезненные ощущения. Жар туловища не увеличивается или температура составляет показатель менее 38 градусов.

Гемофильная палочка в зеве у ребенка

При здоровом иммунитете у взрослого человека даже при наличии гемофильной палочки не будет соплей. А вот если у маленького ребенка (до пяти лет) обнаружен вид бактерий из рода стрептококков и присутствует палочка, то ребенок часто болеет воспалением легких. В некоторых случаях возбудитель вызывает воспаление мозга. Однако не следует паниковать, когда доктор нашел в анализе на бакпосев гемофильную палочку. Признаки инфекции у детей:

утренний кашель;
ринит;
боли в горле;
неприятные ощущения в ушах;
воспаление конъюнктивы.

Ребенок может заразиться гемофильной палочкой в детском саду и болезнь будет протекать в 90% вариантах в варианте острых респираторных болезней.

Диагностика у ребенка – взятие мазка с зева либо с иных слизистых (устанавливает доктор).

Рассмотрим нормальные показатели бакпосева и возможные осложнения:

10-4 норма;
10-5 легкое инфицирование;
10-6 возможен ринит, отит, острое воспаление лимфаденоидной ткани глотки, белый налет на миндалинах;
10-7 высокая степень заражения, воспаление легких.

Необходимо выделить, что представленные показатели относительные. Все зависит от иммунной системы. Поэтому доктор ни в коем случае не ставит заключение лишь по норме гемофильной палочки. Проводится полная диагностика, которая включает изучение крови пациента. По результатам анализов можно определить наличие воспалительного процесса в организме.

Диагностика гемофилии

Врач анализирует жалобы пациента связанные с самочувствием, симптомами. Врач собирает сведения о больном и его болезни.
Обследование: выявляются краснота горла, небных дужек, симптомы воспаления надгортанного хряща, гиподермы.
Сдается бакпосев гноя, выделяемой слизи при кашле, спинномозговой жидкости на специальные питательные среды. Когда в данных средах вырастают колонии микроорганизмов, это подтверждает заключение болезни. В дополнение обуславливается восприимчивость бактерии на лекарственное средство. Тест важен для назначения лекарств.
Проведение серологического анализа крови могут определять тем людям, которым проводилось другое обследование.
Применяя способ ПЦР (полимеразной цепной реакции) возможно, выявить специфичный фрагмент ДНК возбудителей в биоматериале (крови, мокроте).
Визит к отоларингологу.

Осложнения болезни

Несвоевременное обращение к врачу либо стойкость бактерий к терапии могут стать фактором формирования осложнений, из числа которых:

резкое понижение давления в результате действия токсических веществ, вырабатываемых бактериями;
воспаления с выделением гноя;
воспаление костного мозга;
когда женщина в положении, то увеличивается вероятность развития неправильного строения одного или нескольких органов;
смерть.

Гемофильная инфекция чаще протекает в варианте обыкновенного ОРЗ. Однако заболевание может протекать в форме осложнений:

Гнойное воспаление оболочек головного мозга — тяжелая форма. При данной форме заболевание плохо поддается лечению. Возбудитель болезни вырабатывает ферменты, в результате которых гемофильные палочки утрачивают восприимчивость по взаимоотношению к большинству с антибиотических средств. Уровень смертности очень высокий.
Воспаление легких может побуждать отягощения со стороны легких и сердца. Заболевание протекает в сложной форме.
До пятидесяти процентов инфекционных заболеваний с гнойными выделениями из носовой полости, гортани и органов слуха сопряжено с гемофильной палочкой, больше всего воспаления среднего уха и придаточных пазух.
Воспаление в полости сустава, сопровождаемые остеомиелитом могут появиться по причине наличия заболевания инфлюэнцы.

Лечение палочки

Поскольку массовая вакцинация в государстве не ведется необходимо рассчитывать на собственные силы. За последние годы вопрос о лечении гемофильной палочки рассматривался неоднократно. Поэтому сегодня есть отличные препараты против борьбы с тяжелой инфекцией. В России известен французский препарат Акт-ХИБ от фирмы Авентис Пастер. Вакцину используют и для детей с двух лет.

Вакцина включает столбнячный анатоксин для увеличения иммунной реакции. Когда у детей возникла гемофильная палочка, прививки Акт-Хиб уменьшают угрозу формирования инфекции и второстепенных болезней. Рассмотрим использование вакцины для ребенка разных возрастных групп: малыши в возрасте полгода – три инъекции с промежутком в 60 дней.

Спустя два месяца после 3 инъекции впрыскивается повторная доза антигена; от полугода до 12 месяцев – две инъекции с перерывом в 30 дней. Повторная вакцинация проводится спустя 1,5 года; от года до пяти лет — один укол. Вероятны непродолжительные второстепенные результаты: краснота кожи в участке инъекции, раздражительность, вялость.

Лечить заболевание можно консервативными методами. Ребенку либо взрослому необходимо придерживаться таких рекомендаций:

соблюдение постельного режима;
отказ от соленой пищи и обильное питье;
прием антибактериальных средств – часто их пьют не больше 14 дней;
впрыскивание дезинтоксикационных растворов;
применение лекарственных средств для блокирования симптомов (снижающих температуру, для отхаркивания и сужения сосудов);
прием витаминов, средств для улучшения работы иммунной системы.

Профилактика заболевания

Для предотвращения того, чтобы гемофильная палочка в зеве у ребенка приняла форму болезнетворной микрофлоры, следует соблюдать правила. Это в особенности важно, поскольку от подобного вида инфекции нет гарантии в лечении.

В связи с данным предупредительные меры бывают двух типов: экстренные, которые нужны после контакта с больным человеком; плановые, которые предполагают собою прививки, предупреждающие формирование возбудителя.

После контакта с человеком из группы риска врачи советуют принимать антибиотики, к примеру, Рифампицин. Антибиотики принимают по определенной схеме курсами. Дозу и продолжительность терапии обязан устанавливать доктор. Второй тип предупредительных мер заключается в варианте прививки. Уместная вакцинация – лучший способ защиты от инфекционных процессов, стимулированных гемофильной палочкой.

Сдаем мазок правильно

Для грамотного взятия анализа надо широко раскрыть рот. Специальным прибором - обеззараженным ватным тампоном с полости рта извлекают для анализа мокроту. Пробирка включает особый раствор, что предупреждает смерть бактерий в период их транспортировки. Пробирку надо будет привезти в лабораторию в протяжение 2 часов с этапа забора. Взятие мазка из горла - процесс не болезненный, однако малоприятный.

Результат исследования

Итог изучения микробиологии записывают на специальном бланке. Для грамотной расшифровки нужны значения характеристик. Наименование бактерии состоит с двух латинских слов, означающих род и разновидность патогенного микроорганизма.

Вблизи с названием прописывают число бактериальных клеток, обозначенное в специальных колониеобразующих единицах. После определения концентрации бактерии переходят к обозначению его патогенности - «флора относительно-патогенная».

У каждого на слизистой носоглотки проживают микроорганизмы, исполняющие функцию защищающие микроорганизмы не могут причинить вред и не стимулируют формирования воспаления. Под влиянием негативных эндогенных и экзогенных условий число микроорганизмов стремительно повышается, что ведет к формированию патологии.

Виды изучаемых результатов:

Отрицательный итог микрофлорового посева -это значит возбудители грибковой природы вовсе отсутствуют. Фактором патологии считаются вирусы, а не микроорганизмы либо грибы.
Положительный итог - прослеживается увеличение болезнетворных либо относительно-патогенных микроорганизмов, возможных спровоцировать островоспалительный процесс, острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, коклюшную палочку. При увеличении грибковой флоры формируется молочница в ротовой полости, активатором которой считаются биоагенты третьей категории патогенности - грибы семейства Candida.

Микробиологическое изучение дает возможность устанавливать разновидность микроорганизмов, численное соответствие, а также назначить грамотное и эффективное лечение для детей и взрослых. Несмотря на приспосабливание инфекции к лекарствам, есть и новые разработки, которые воздействуют на актуальные штаммы вирусов.

Гемофильная инфекция - острая антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта и оболочек мозга.

Коды по МКБ -10
А41.3. Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева–Пфейффера).
А49.3. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточнённая.
В96.3. Haemophilus influenzae как причина болезни, классифицируемая в других рубриках.
J14. Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae.

Этиология (причины) гемофильной инфекции

Возбудитель - бактерия Haemophilus influenzae (H. influenzae, син. - палочка Пфейффера). Гемофильная палочка рода Haemophilus (семейства Pasteurellaceae) - мелкая коккобацилла, может иметь полисахаридную капсулу. В окружающей среде неустойчива. Имеет К- и О-антигены. По капсульному антигену выделяют шесть сероваров (а, b, c, d, e, f). Из представителей Hemophilus для человека патогенен только H. influenzae типа b (Hib). Основные факторы патогенности - капсула и пили. Капсула подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов, пили обеспечивают адгезию возбудителя к клеткам эпителия. Дополнительные факторы патогенности - IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины.

Фото гемофильной палочки в электронный микроскоп после окраски по Грамму

Возбудитель также содержит липополисахаридный и гликопротеиновый комплекс. Имеются данные о существенной роли ЛПС в патогенезе ИТШ у больных Hib-инфекцией. H. influenzae малоустойчива в окружающей среде. Гибнет в течение 30 мин при температуре 55 °С, под воздействием солнечных лучей и при высыхании. Дезинфицирующие растворы в обычно применяемых на практике концентрациях убивают Н. influenzae через несколько минут.

Эпидемиология гемофильной инфекции

Источник инфекции - больные любой клинической формой Hib-инфекции, а также здоровые носители. Частота носоглоточного носительства гемофилов может достигать 90%, но капсульные штаммы Hib, с которыми связаны почти все случаи болезни, обнаруживают только у 3–5% обследованных.

Основной путь передачи возбудителя - воздушно-капельный; возможен также контактный путь. Восприимчивость человека изучена плохо. Известно, что вероятность заражения у детей от 3 мес до 5 лет в 6000 раз выше, чем в других возрастных группах. По-видимому, высокая восприимчивость детей в возрасте до 5 лет (более 90% больных) обусловлена не только отсутствием иммунитета, но и анатомо-физиологическими особенностями.

Патогенез гемофильной инфекции

Входные ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где возбудитель может длительно бессимптомно персистировать. С этой локализацией возбудителя связаны ОРЗ, вызванное Hib, эпиглоттит, отит, синусит. Механизм развития гемофильной пневмонии неизвестен. При нарушении или неполноценности механизмов защиты возбудитель преодолевает барьер слизистой оболочки и попадает в кровь. Бактериемия приводит к развитию септицемии (может осложняться ИТШ), артрита, остеомиелита и менингита в результате проникновения возбудителя через ГЭБ. При этом защитные ресурсы организма ограничиваются фагоцитозом, что и объясняет высокую летальность (свыше 50%) в отсутствие адекватной терапии. Гемофильный менингит (Hib-менингит) - наиболее типичная и частая форма Hib-инфекции. В развитии болезни выявляют три фазы:

· фазу респираторной инфекции;
· бактериемию (частота выделения гемокультуры свыше 60%);
· фазу менингита.

Клиническая картина (симптомы) гемофильной инфекции

Инкубационный период Hib-инфекции составляет, по-видимому, от двух до четырёх дней. Единой классификации Hib-инфекции нет. Целесообразно выделять бессимптомное носительство, локализованные [ОРЗ (ринофарингит), ОРЗ, осложнённое синуситом, отитом; флегмона, целлюлит] и генерализованные (инвазивные) формы болезни (эпиглоттит, пнвмония, септицемия, менингит, остеомиелит, артрит).

ОРЗ, выхванные Haemophilus influenzae, существенно не отличаются от ОРЗ другой этиологии, но часто осложняются отитом и синуситом.

Эпиглоттит - воспаление надгортанника, тяжёлая форма Hib-инфекции. Чаще наблюдают у детей 2–7 лет. Начало острое: озноб, высокая лихорадка, слюнотечение. В течение нескольких часов нарастают симптомы ДН (инспираторная одышка, тахикардия, стридор, цианоз, втяжение податливых участков грудной клетки). Больные занимают вынужденное положение. Возможно развитие септицемии, менингита.

Флегмона. Наблюдают у детей до 1 года, наиболее частая локализация - голова и шея. Клинической картиной может напоминать рожу. Возможны бактериемия и менингит.

Целлюлит также наблюдают у детей до 1 года; чаще локализуется на лице и шее. Часто развивается на фоне ринофарингита. В области щеки или вокруг глазницы, на шее появляются гиперемия с синюшным оттенком и отёчность кожи. Общая интоксикация не выражена, но могут присоединиться отит, менингит и пневмония.

Пневмония. Клиническая картина не отличается от таковой при пневмококковой пневмонии. Может осложняться менингитом, плевритом, септицемией.

Септицемия. Чаще наблюдают у детей до 1 года. Характеризуется гипертермией, часто геморрагической сыпью, развитием ИТШ.

Остеомиелит, артрит обычно развиваются на фоне септицемии.

Менингит , вызванный гемофильной палочкой типа b (Hib-менингит), занимает 3-е место по частоте встречаемости в этиологической структуре бактериальных менингитов, составляя от 5 до 25%, а у детей в возрасте до 5 лет - 2-е место (10–50%).

Имея много общих черт с другими видами бактериального менингита, Hib-менингит отличается рядом существенных клинико-патогенетических особенностей, которые необходимо учитывать при ранней диагностике и выборе оптимальной тактики этиотропной и патогенетической терапии. Hib-менингит поражает преимущественно детей в возрасте до 5 лет (85–90%). Часто (10–30%) болеют и дети до 1 года, включая первый месяц жизни. На долю детей старше 5 лет и взрослых приходится 5–10% заболевших. У большинства больных Hib-менингитом развивается на отягощённом преморбидном фоне (органические поражения ЦНС, отягощённое течение второй половины беременности и родов, частые респираторные инфекции в анамнезе, нарушения в иммунной системе). У детей старше 5 лет и взрослых существенное значение имеют анатомические дефекты (spina bifida). Эти больные, как правило, неоднократно болеют бактериальным менингитом различной этиологии.

Болезнь чаще начинается подостро: с кашля, насморка, повышения температуры тела до 38–39 °С. У некоторых больных в начальном периоде могут доминировать диспепсические расстройства. Этот период длится от нескольких часов до 2–4 сут, затем состояние ребёнка ухудшается: усиливаются симптомы интоксикации, температура достигает 39–41 °С, усиливается головная боль, присоединяются рвота, менингеальные симптомы, расстройства сознания, судороги, а через 1–2 дня - очаговые симптомы. При остром начале болезни катаральные явления могут отсутствовать. Болезнь в этих случаях начинается с быстрого повышения температуры тела до 39–40 °С, головной боли, рвоты. Отчётливые менингеальные синдромы появляются на 1–2-й день болезни. В среднем отчётливые признаки поражения ЦНС при Hib-менингите отмечают на 2 дня позже, чем при менингококковом менингите, и на сутки позже, чем при пневмококковом менингите. Это часто приводит к поздней диагностике и позднему началу этиотропной терапии.

Лихорадка при Hib-менингите чаще ремиттирующая или неправильная, регистрируется даже на фоне антибактериальной терапии, длительностью от 3–5 до 20 (в среднем 10–14) сут и более. Уровень лихорадки выше, чем при бактериальных менингитах другой этиологии. Сыпь возможна в отдельных случаях. Катаральные явления в форме фарингита обнаруживают более чем у 80% больных, ринита - более чем у 50% больных. Реже отмечают явления бронхита, у отдельных больных - пневмонию. Часто увеличены селезёнка и печень; аппетит отсутствует, возникают рвота, срыгивание пищи, задержка стула (но возможна диарея). Заторможенность сознания, адинамия, быстрая истощаемость характерны для большинства больных. Реже развивается сопор, в отдельных случаях - кома.

На фоне дегидратационной и адекватной антибактериальной терапии сознание полностью восстанавливается в сроки от 4–6 ч до 2–3 сут. Выраженную картину отёка мозга наблюдают примерно у 25% больных, но признаки дислокации мозга (кома, генерализованные судороги, расстройства дыхания) обнаруживают значительно реже.

В то же время очаговую неврологическую симптоматику обнаруживают не менее чем у 50% больных. Чаще отмечают парезы черепных нервов, ухудшение слуха, фокальные судороги, атаксию, нарушения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу, реже парезы конечностей.

Менингеальный синдром (в частности, выбухание родничка), симптом подвешивания выражены умеренно. Ригидность мышц затылка, как правило, характерна для детей старше 1 года, а симптомы Брудзинского и Кернига у части больных слабо выражены или отсутствуют. Картина ликвора характеризуется умеренным нейтрофильным или смешанным плеоцитозом, небольшим повышением уровня белка. Мутность ликвора может быть обусловлена огромным количеством гемофильной палочки, которая при микроскопии занимает всё поле зрения. Содержание глюкозы в первые 1–2 дня варьирует от резкого снижения до повышения уровня, после 3-го дня - менее 1 ммоль/л или глюкоза не определяется.

Картина крови отличается слабо или умеренно выраженным лейкоцитозом: почти у половины больных лейкоцитоз, у остальных - нормоцитоз или лейкопения. У большинства больных - абсолютная лимфопения (до 300–500 клеток в 1 мкл), а также тенденция к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина.

Диагностика гемофильной инфекции

Клиническая диагностика любых форм Hib-инфекции, кроме эпиглоттита, ориентировочная, так как Hib - наиболее частый его возбудитель. Диагноз Hib-инфекции устанавливают на основании выделения гемокультуры возбудителя и культуры из патологических секретов (СМЖ, гной, плевральный выпот, мокрота, мазки из носоглотки). В последнем случае диагностическое значение имеет только выделение капсульных штаммов. Для посева используют шоколадный агар с факторами роста. Для диагностики менингита применяют также бактериоскопию, ПЦР и реакцию РЛА СМЖ.

Дифференциальная диагностика гемофильной инфекции

Эпиглоттит дифференцируют от дифтерии верхних дыхательных путей, крупа при ОРВИ и инородного тела в гортани (табл. 17-38). Другие формы Hib-инфекции отличают на основании результатов лабораторных исследований. Hib-менингит дифференцируют от других видов бактериального, вирусного менингита, менингизма при острых лихорадочных заболеваниях.

Таблица 17-38. Дифференциальная диагностика острого эпиглоттита

Симптомы	Нозологическая форма			Инородное тело в гортани
Симптомы	острый эпиглоттит	дифтерийный круп	круп при ОРВИ	Инородное тело в гортани
Начало	Бурное	Постепенное	Острое	Внезапное
Лихорадка	Высокая	Субфебрильная	Субфебрильная, до 38–39 °С	Отсутствует
Интоксикация	Резко выражена	Не характерна	Не выражена	Отсутствует
Афония	Охриплость голоса	Афония	Охриплость голоса	Охриплость голоса
Стридор	Наблюдается	Не наблюдается	Наблюдается	Наблюдается
Катаральные явления	Слабо выражены	Отсутствуют	Характерны	Отсутствуют
Саливация	Характерна	Отсутствует	Отсутствует	Не характерна
Затруднение при глотании	Характерно	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Кашель	Возможен	Сухой	Приступо-образный лающий	Приступо-образный
Боли при глотании	Характерны	Отсутствуют	Возможны	Возможны
Степень стеноза гортани	III–IV	III–IV	I–II	I–II
Ларингоскопия	Резкий отёк и гиперемия надгортанника, отёк мягких тканей	Налёты на голосовых связках	Гиперемия, отёк подсвязочного пространства	Инородное тело в просвете или стенке гортани

Показания к консультации других специалистов

При признаках поражения ЦНС показана консультация невролога, при местных гнойно-воспалительных очагах - хирурга; при признаках стеноза гортани - отоларинголога.

Показания к госпитализации

Клинические: наличие менингеального синдрома, ДН, стеноза гортани, местных гнойно-воспалительных процессов (флегмона, целлюлит, артрит, остеомиелит). Режим в стационаре - постельный.

Пример формулировки диагноза

А41.3. Септицемия, вызванная Hib, гнойный менингит, ОНГМ.

Лечение гемофильной инфекции

Длительность лечения не менее 7–10 сут.

Диета

Стол № 13. При эпиглотитте - стол № 1А, парентеральное или зондовое питание.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия генерализованных форм болези представлена в табл. 17-39.

Таблица 17-39. Этиотропная терапия генерализованных форм Hib-инфекции

Препарат	Суточная доза, мг/кг	Кратность введения, раз	Путь введения
Препараты первого ряда
Хлорамфеникол	25–50, при менингите - 80–100	3–4	Внутривенно, внутримышечно
Амоксициллин-клавулановая кислота	30	3–4	Перорально, внутривенно
Цефотаксим	50–100, при менингите - 200	4	Внутривенно, внутримышечно
Цефтриаксон	20–80, при менингите – 100	1–2	Внутривенно, внутримышечно
Препараты второго ряда
Меропенем	30, при менингите - 120	3	Внутривенно
Ципрофлоксацин	20, при менингите - 30	2	Перорально, внутривенно

Для лечения локализованных форм также применяют:
· азитромицин в дозе 10 мг/кг перорально однократно;
· рокситромицин - по 5–8 мг/кг два раза в сутки перорально;
· ко-тримоксазол - по 120 мг два раза в сутки перорально в течение 3 сут.

Патогенетическую терапию назначают, основываясь на клинических показаниях, и проводят по общим правилам. При менингите показана дегидратационная терапия (фуросемид, ацетазоламид в средних терапевтических дозах; дексаметазон в дозе 0,5 г/кг в сутки внутривенно или внутримышечно).

При ОНГМ применяют ИВЛ, оксигенотерапию, противосудорожные средства.

При остром эпиглоттите показаны интубация трахеи, петлевые диуретики, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

При местных нагноительных процессах (флегмона, остеомиелит) используют хирургические методы лечения.

Прогноз гемофильной инфекции

При менингите, септицемии, эпиглоттите - серьёзный, при остальных формах Hib-инфекции - благоприятный. После менингита возможны стойкая тугоухость, гидроцефально-гипертензивный синдром.

Сроки нетрудоспособности при менингите составляют 1–2 мес после выписки из стационара.

Диспансерное наблюдение

При Hib-менингите показано. Осуществляет невролог, продолжительность не менее 1 года.

Профилактика гемофильной инфекции

Специфическую профилактику проводят по индивидуальным показаниям (частые ОРВИ, патология беременности и родов у матери, поражения ЦНС у ребёнка). Применяют вакцины:

· Акт-ХИБ (Франция) в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно (с 2–3 до 6 мес - троекратно с интервалом 1–2 мес с однократной ревакцинацией через 1 год; от 6 до 12 мес - двукратно с интервалом 1 мес и ревакцинацией через 18 мес; от 1 года до 5 лет - однократно);

· Хиберикс (Бельгия) в дозе 0,5 мл подкожно или внутримышечно (от 3 нед до 6 мес - троекратно с интервалом 1–2 мес и ревакцинацией через 1 год; от 6 мес до 1 года - двукратно с интервалом 1 мес и однократной ревакцинацией через 18 мес; от 1 года до 5 лет - однократно).

Гемофильная инфекция – опасное заболевание, коварство которого – замаскировано под обычное ОРЗ, с соответствующей и не вызывающей особой тревоги симптоматикой.

Осложнения – развитие воспалительного процесса в легких, поражение бронхов и менингит. Реже встречающиеся последствия – формирование гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки лица, эпиглоттита (воспалительный процесс надгортанника), артрита (воспаления суставов) и сепсиса.

Для детей гемофильная палочка представляет большую опасность, так как возбудитель заболевания может длительное время находиться на игрушках и других предметах, которые малыши часто берут в рот. Распространение гемофильной палочки происходит воздушно-капельным путем. Прививка от гемофильной инфекции может уберечь ребенка от этого опасного заболевания.

В статье дается информация о разрешенных на сегодняшний день препаратах для вакцинации, показаниях и противопоказаниях к прививкам и возможных осложнениях после них.

Это заболевание инфекционной природы, вызванное особым возбудителем – гемофильной палочкой. Наибольшую опасность представляет бактерия Haemophilus influenzae, которая относится к типу В.

Синонимы, которые употребляются во всем мире во врачебной практике:

Палочка гемофильная.
палочка Афанасьева-Пфейффера.

Справка . Согласно медицинским исследованиям, такая инфекция обнаруживается у 5-25% представителей человеческой популяции, при этом обращаем внимание на то, что во многих коллективах детей носительство может составлять не менее 40%. Наиболее часто подвергаются заражению дети в возрасте до пяти лет.

Объясняет иммунолог. Гемофильная палочка – это так называемая условно-патогенная микрофлора, и если она не проникает из носоглотки в кровяное русло или в легкие, заболевание не развивается. В противном случае, палочка Афанасьева-Пфейффера вызывает болезнь разной степени тяжести, а затем, нередко, и тяжелые осложнения. По официальной статистике до введения массовой вакцинации, в США регулярно регистрировался менингит у детей в возрасте до пяти лет (ежегодно около 20 000 случаев, 1000 из которых приводили к смерти).

Менингит представляет собой поражение мозговых оболочек (головной и спинной мозг). Кроме этого, распространение гемофильной палочки приводит к ряду патологий:

Воспалению легких (пневмония)
Нарушению дыхания вследствие отека гортани.
Поражению суставов и опорно-двигательного аппарата в целом.
Заболеваниям сердца.
В некоторых случаях – к летальному исходу.

Как обнаружить палочку гемофильную?

Выявить инфекцию сложно из-за дороговизны процедуры, потому часто установить диагноз достаточно трудно.

Внимание! Палочка Афанасьева-Пфейффера устойчива к современным антибиотикам, потому проводить лечение с помощью таких средств бессмысленно.

Прививка от гемофильной инфекции.

Гемофильная инфекция. Календарь вакцинации

Курс прививок. Возраст ребенка:

три месяца.

Затем проводится ревакцинация для детей из группы риска:

в 4,5 мес.
в полгода
в 18 мес.

Вакцины, разрешенные в РФ:

АКТ-ХИБ.
ПЕНТАКСИМ.
ХИБЕРИКС.

Памятка для родителей. Если не было проведено троекратного курса прививок от гемофильной палочки, тогда после одного года жизни достаточно провести одну вакцинацию с целью формирования иммунитета устойчивого характера.

Место введения гемофильной прививки

Дети до 2-х лет – зона бедра, переднебоковая часть.

Дети старшего возраста – в плечо (дельтовидная мышца).

Что делать, если нарушены установленные сроки вакцинации?

Гемофильная бактерия, вызывающая опасные заболевания, представляет серьезную угрозу только для детей в возрасте до пяти лет. После пяти лет эту прививку не проводят.

Правила:

При введении первых двух прививок в возрасте до одного года жизни третья прививка делается через полгода.
Если сделана только одна гемофильную прививка, то после 12-мес. возраста проводят вторую по счету вакцинацию (минимальный интервал между прививками 30 дней).
Если до 12-мес. жизни не было сделано ни одной прививки от гемофильной инфекции, с момента годовалого возраста проводится только одна вакцинация.

Общие свойства вакцин от гемофильной палочки

Образование стойкого иммунитета в 90-99% случаев (подтверждается антителами в крови, которые обнаруживаются при сдаче лабораторных анализов).
Снижение заболеваемости гемофильной инфекцией практически в 90% случаев. В регионах с давней традицией вакцинации от гемофильной палочки официальные данные составляют не менее 99%.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции АКТ-ХИБ

Создан во Франции (Компания Санофи Пастер). Основной компонент представлен неполноценным антигеном в виде полисахарида гемофильной бактерии с соединением (конъюгированием) с молекулой белков столбнячного анатоксина. Является первым зарегистрированным препаратом от гемофильной палочки на земле, с доказанной клинической эффективностью.

Основной плюс:

Возможность применения у детей в возрасте от полугода и до одного года жизни.
Формирование стойкого иммунитета.

Действие комплексное:

Благодаря преображению в процессе изготовления в полноценный антиген, после прививки формируется стойкий иммунитет.
Снижение реактогенности препарата и его относительная безопасность для организма (минимум побочных реакций).
Получение бустер-эффекта (повторное введение позволяет достичь увеличенной концентрации антител в крови, которая не просто возрастает, но и растет в геометрической прогрессии).

Помимо АКТ-Хиб, в России и странах бывшего СССР применяется три вида гемофильных прививок, способных обеспечить надежную защиту от гемофильной палочки:

Моновакцина «Хиберикс».
Вакцина комбинированная «Пентаксим», включающая несколько вакцин, в том числе и от гемофильной инфекции. Именно этот препарат – наиболее употребляемый в массовой вакцинации, проводимой в государственных роддомах, частных медицинских центрах и поликлиниках по месту жительства.

«Хиберикс» (Компания ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) представляет собой аналог «Акт-ХИБ». Имеет сходный эффект и механизм действия. Инструкция .

«Пентаксим» (Французская Компания Санофи Пастер) относится к многокомпонентным вакцинам, обеспечивающим защиту одновременно от пяти инфекций (АКДС плюс гемофильная палочка). Препарат успешно используется в различных медучреждениях, но поскольку он имеет коклюшный компонент, специалисты относят эту вакцину к более реактогенным прививкам (возрастает негативный побочный эффект).

Показания к вакцинации от гемофильной инфекции (палочки Афанасьева-Пфейффера)

Дети после пяти лет жизни и взрослые чаще всего не нуждаются в прививках от гемофильной инфекции вообще, за исключением лиц, входящих в группу риска (определяет врач-инфекционист или иммунолог после сбора семейного анамнеза).

Дети в возрасте после пяти лет, а также взрослые, которые страдают некоторыми патологиями, подвергаются вакцинированию.

К таким болезням относят:

серповидно-клеточную анемию;
подтвержденный диагноз ВИЧ\СПИД;
отсутствие селезенки;
операция трансплантации костного мозга;
курса специфическими лекарственными препаратами при наличии злокачественного заболевания.

Внимание! Список не полный, более детальная информация предоставляется педиатром, или другим специалистом по месту жительства.

Прививка от гемофильной инфекции. Противопоказания

Аллергия на компонент прививки, представленный столбнячным анатоксином, поскольку это ингредиент препарата, добавленный производителем с целью усиления эффекта.
Аллергия на первую гемофильную прививку в прошлом.
Возраст менее шести недель от рождения.
Судорожный синдром в анамнезе (диагноз, установленный специалистом-неврологом).
Установленная врачом-неврологом энцефалопатия.
Негативная реакция на любую прививку, проведенную ранее.
Любое хроническое заболевание.
Острое состояние.

Любая вакцина, как и другой медикамент, может вызвать побочные реакции:

незначительные осложнения в виде небольшого повышения температуры тела;
гиперемию (покраснение) в месте введения препарата;
воспаление или отек в зоне инъекции (один случай на четыре прививки);
значительное повышение температуры до 38,5°C и выше (один случай на 20 прививок).

Реакция обычно проявляется через несколько часов после процедуры и продолжается не более трех дней.

Что делать при тяжелой реакции на прививку?

Под тяжелой и средней тяжести реакцией подразумевают сильные отклонения от нормального состояния здоровья, включая не только значительное повышение температуры тела и тяжелую аллергию, но необычное поведение ребенка.

Аллергия может проявить себя:

затрудненным дыханием;
охриплостью голоса;
свистом в легких;
сильным кожным высыпанием;
бледностью лица;
сильной слабостью;
тахикардией (учащенное сердцебиение);
головокружением и т.д.

Некоторые проявления наблюдаются сразу после введения препарата, другие аллергические реакции могут появиться через 10-20 минут или на протяжении первых суток после прививки.

При появлении настораживающих признаков негативной реакции на прививку следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Родителям

Полный текст научной статьи на тему гемофильной инфекции и вакцинации можно прочесть .
Диссертация на тему вакцинации детей с различными патологиями