Согласно классификации лекарств, Прегнил – это гонадотропный препарат на основе человеческого хорионического гонадотропина. Он обладает свойством нормализовать гормональный баланс, улучшать функцию репродуктивных органов. Средство выпускается голландской фармакологической фирмой Органон. Ознакомьтесь с инструкцией лекарства.
Состав и форма выпуска
Прегнил (Pregnyl) выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Его состав:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство заменяет выброс лютеинизирующего эндогенного гормона в женском организме. Средство назначается при планировании беременности, оно служит вспомогательным методом до искусственного оплодотворения, поддерживает лютеиновую фазу цикла, улучшает работу яичников. У мужчин Прегнил активирует процесс синтеза тестостерона. Попадая внутрь, активный компонент достигает максимума концентрации за 20 часов у женщин и за 10 – у мужчин. 80% попавшего гонадотропина метаболизируется почками.
Для чего назначают Прегнил
Согласно инструкции по применению, Прегнил имеет разные показания для мужчин и женщин. Это следующие состояния:
- Для мужчин: гипогонадизм, крипторхизм, задержка полового созревания при сбое гонадотропной функции гипофиза, нарушение работы сперматогенеза.
- Для женщин: стабилизация работы желтого тела, индукция овуляции и суперовуляции при проблемах с зачатием ребенка.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению Прегнила указывает, что препарат вводится в виде инъекций. Для этого растворитель смешивают с лиофилизатом, медленно вводят полученный раствор подкожно или внутримышечно. При гипогонадизме, дисспермии и задержке полового созревания у мужчин и мальчиков назначают 1000-2000 МЕ 2-3 раза в неделю. Детям до 6 лет при криптокорхизме вводится 500-1000 МЕ 2-3 раза в неделю, старше 6 лет – по 1500 МЕ с такой же частотой. Терапия мужчин длится около 6 недель, при необходимости ее повторяют.
У женщин после лечения препаратом Хумегон Прегнил вводится однократно в дозировке 5000-10000 МЕ. Для поддержки фазы желтого тела пациенткам вводят инъекции по 5000-10000 МЕ 1-3 раза. Лекарство нужно применять на протяжении девяти суток после овуляции или пункции фолликулов. Прегнил с осторожностью используется у мальчиков предпубертатного возраста, потому что есть риск раннего закрытия эпифиза или полового созревания. При лечении детей необходимо следить за ростом и развитием скелета.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению не говорится о лекарственном взаимодействии Прегнила с прочими препаратами. По отзывам пациентов, не рекомендуется делать тест на беременность до истечения 10 дней с момента последней инфузии. Врачи не советуют проводить такой тест до истечения 14 дней после овуляции или подсадки эмбриона – велик риск получить ложноположительный или ложноотрицательный результаты. Для достоверного анализа нужно проверять уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в динамике – при помощи исследования крови.
Побочные действия Прегнила
Во время терапии Пргенилом нередко возникают побочные эффекты. Возможными негативными реакциями, согласно инструкции, являются:
- лихорадка;
- генерализованная сыпь;
- кровоподтеки в месте введения, припухлости, зуд, покраснение, болезненные ощущения;
- тромбоэмболия;
- гидроторакс (скопление воды в легких);
- абдоминальная боль;
- тошнота, диарея;
- асцит;
- гиперстимуляция яичников;
- увеличение кист на яичниках;
- набор веса;
- у мальчиков и мужчин: гинекомастия, задержка натрия и воды в организме.
Передозировка
При превышении частоты введения Прегнила или его передозировке при инфузии возможны проявления усиленных побочных эффектов. При длительном введении доз, превышающих те, что указаны в инструкции, может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Это опасно, поэтому нужно обратиться к врачу за помощью и назначением специальной симптоматической терапии.
Противопоказания
Лекарство с осторожностью назначается при риске развития тромбоза, латентной или диагностированной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушении работы почек, мигрени, эпилепсии. Инструкция по применению выделяет противопоказания:
- опухоли, вызванные половыми гормонами;
- формирование половых органов с отклонениями у женщин;
- беременность;
- фиброзная опухоль матки.
Условия продажи и хранения
Прегнил является рецептурным препаратом, который нужно хранить вдали от детей и попадания солнечного света. Его хранят при температуре 2-15 градусов не дольше трех лет.
Аналоги
Заменить препарат можно средствами на основе того же активного компонента и с теми же свойствами. Аналоги Прегнила:
- Гонадотропин хорионический – лиофилизат для приготовления инфузионного раствора с одноименным действующим компонентом.
- Профази – ампулы с порошком для инфузий на основе ХГЧ;
- Хорагон – порошок для раствора на основе хорионического гонадотропина человека;
- Экостимулин – лиофилизат для инъекций с тем же активным компонентом, что и аналог.
Во время беременности после имплантации эмбриона в крови нарастает количество особого гормона - хорионического гонадотропина человека. Хориогонадотропин альфа, являющийся основой препарата Овитрель, производится при помощи рекомбинантной ДНК технологии и по аминокислотной последовательности напоминает естественный гонадотропин.
Таким образом, действие хориогонадотропина альфа на организм идентично эффекту ХГч. Это позволяет назначать Овитрель перед пункцией ЭКО для:
- стимуляции завершающего этапа в созревании фолликулов;
- образования желтого тела, которое отвечает за секрецию прогестерона и эстрадиола.
Перед назначением препарата пациентка проходит полное обследование с целью исключения следующей патологии:
- кровотечения из половых путей неуточненной причины;
- доброкачественные и злокачественные образования в яичниках, матке и молочных железах;
- опухоль гипоталамуса или гипофиза;
- недавно перенесенные или существующие на данный момент тромбоэмболические заболевания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- с осторожностью используют при выявленных хронических заболеваниях со стороны различных органов и систем (например, нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников и др.), когда беременность независимо от «способа» наступления может спровоцировать обострение в тяжелой форме.
Важно! В период постменопаузы, беременности и лактации Овитрель не назначают.
Овитрель при ЭКО в естественном цикле
Программа ЭКО включает в себя несколько этапов. Схемы лечения в разных клиниках могут отличаться, но основа одна.
На первом этапе проводят стимуляцию суперовуляции для получения большого количества яйцеклеток. С этой целью с 3-5-го дня менструального цикла используют препараты, оказывающие влияние на концентрацию ФСГ и ЛГ, что активирует изменения со стороны фолликулярного аппарата яичников (гонадотропины, агонисты и антагонисты ГнРГ, кломифен). Протокол подбирается врачом индивидуально.
При выборе данная группа препаратов не используется. В основном такую схему подбирают пациенткам с бесплодием при сохраненных нормальных овуляторных циклах. Конечно, у такого метода есть преимущества в низкой стоимости, простоте и возможности многократного повторения, но есть риск преждевременной овуляции или пустых фолликулов при пункции.
В течение всего периода проводят УЗ мониторинг, определяют количество, диаметр, рост фолликулов и толщину эндометрия матки.
На втором этапе при достижении фолликулом 18 -20 мм и толщине эндометрия около 10 мм для окончательного созревания яйцеклеток в поддержку при ЭКО вводят Овитрель. Главным условием для назначения препарата является наличие зрелых фолликулов в количестве не менее 3-х. Через 35-36 часов после хориогонадотропина производят пункцию фолликулов. Если не пунктировать, то через 42-48 часов произойдет овуляция.
Следующим этапом является оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбриона.
На 3-5 день после пункции осуществляют перенос эмбриона в матку с назначением гормональных препаратов.
Завершающим этапом является подтверждение беременности (после подсадки определение в крови ХГч на 12-й день, и на 14-й день в моче; УЗИ).
Обратите внимание! На фоне введения Овитреля в сыворотке крови и моче будет ложноположительная реакция на наличие беременности в течение первых 10 дней.
Как и куда колоть Овитрель при ЭКО?
Препарат представляет собой раствор прозрачного или светло-желтого цвета по 0,5 мл, где содержится 250 мкг хориогонадотропина альфа. Выпускается в готовом виде, в шприцах с иглой для однократного использования.
Перед процедурой переднюю поверхность бедра или живота обеззараживают, собирают кожу в складку и под углом 45° направляют иглу, избегая попадания в вену. Лекарство вводят медленно, а после извлечения иглы место инъекции обрабатывают спиртом.
Хранить медикамент следует в холодильнике, при хранении при комнатной температуре Овитрель надо использовать в течение 30 дней.
Болит яичник после Овитреля: причины
При применении препарата могут беспокоить неприятные ощущения внизу живота слева или справа в зоне проекции яичников, где произошла овуляция.
Но выраженные боли могут быть результатом развития (СГЯ), что является грозным осложнением, когда в яичнике образуется много фолликулов, достигающие размеров больших кист, с последующим разрывом и выраженной клинической картиной.
Чтобы избежать таких последствий, в течение всего периода стимуляции проводят УЗИ в динамике и анализ крови на эстрадиол, в том числе до начала инъекций.
Обратите внимание! При появлении каких-либо жалоб обязательно явитесь на прием к врачу.
Что лучше при ЭКО: Овитрель или Прегнил?
Лечебный эффект при использовании данных препаратов идентичен, но есть отличие в активном веществе и дозировке. В состав препарата Прегнил входит человеческий хорионический гонадотропин, в 1 ампуле которого содержится 500, 1500, 5000 МЕ в виде порошка, который надо смешать с 1 мл растворителя. В каждой коробке по 3 комплекта.
В составе Овитреля - аналог человеческого хорионического гонадотропина (ХГч) - рекомбинантный хориогонадотропин альфа с дозировкой 6500 МЕ на один шприц 0,5 мл.
Оба препарата используют в протоколах ЭКО, но применение Овитреля обеспечивает финальное созревание ооцитов при сниженном риске развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
Подробно о применении .
, натрия дигидрофосфат .
Форма выпуска
Прегнил (Pregnyl) продается в ампулах с лиофилизированным порошком для инфузий . Они содержатся в контурной ячейковой упаковке. В комплекте есть растворитель в ампулах. В одной коробке имеются три комплекта.
Фармакологическое действие
Гонадотропное средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Для женщин лекарство применяется как заменитель выброса эндогенного лютеинизирующего посреди цикла. Это средство назначают при планировании как вспомогательный метод до искусственного оплодотворения с целью для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла или для улучшения функции яичников. Для мужчин оно используется с целью активизации процесса образования .
Максимальная концентрация активного компонента достигается после введения препарата за 20 часов у женщин и за 6-16 часов у мужчин. Около 80% человеческого хорионического гонадотропина метаболизируется в почках.
Показания к применению
Данное средство имеет свои показания для мужчин и женщин:
- для женщин — индукция овуляции и суперовуляции , поддержание функции желтого тела ;
- для мужчин — гипогонадизм , задержка полового созревания в случае недостаточности гонадотропной функции , нарушения сперматогенеза , .
Противопоказания
Нельзя применять препарат при:
- гиперчувствительности к его компонентам;
- , связанных с половыми гормонами.
Кроме того, у мальчиков не применяется препарат в случае преждевременного полового созревания, а у женщин – если половые органы сформированы с отклонениями, не совместимыми с , а также при несовместимой с беременностью фиброзной опухолью матки .
С осторожностью лекарство следует принимать, если у женщин есть риск развития , а у мужчин имеется латентная или явная сердечная недостаточность , артериальная гипертензия , проблемы с работой почек, . Под наблюдением специалиста при использовании Прегнила также должны находиться мальчики в предпубертатном возрасте, для того чтобы избежать раннего закрытия эпифизов или полового созревания. Необходимо следить за развитием и ростом скелета.
Побочные действия
У пациентов обоих полов при применении данного лекарства могут возникнуть следующие побочные реакции:
- генерализованная сыпь ;
- реакции на месте введения: кровоподтёки, покраснения, болезненные ощущения, припухлости.
У женщин при назначении Прегнила могут появляться:
- тромбоэмболия ;
- гидроторакс ;
- болезненные ощущения в животе;
- тошнота;
- асцит ;
- нежелательная гиперстимуляция яичников ;
- ;
- болезненность молочных желез;
- увеличение яичников и кист яичников;
- большие ;
- набор веса.
У мужчин и мальчиков были замечены такие побочные эффекты, как:
- задержка воды и натрия;
- гинекомастия .
Инструкция по применению Прегнила (Способ и дозировка)
Инструкция на Прегнил 5000 и другие формы выпуска препарата сообщает о том, что лекарство применяется в виде инъекций. Она также рассказывает, как колоть данное средство пациентам: растворитель смешивается с лиофилизатом , и раствор медленно вводится подкожно или внутримышечно .
Дозировки в каждом случае индивидуальны:
- при гипогонадизме , задержке полового созревания и дисспермии назначают 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю;
- при крипторхизме детям до 6 лет вводят по 500–1000 МЕ 2–3 раза в неделю, а детям более старшего возраста делают инъекции Прегнил 1500 2-3 раза в неделю. Терапия рассчитана на 6 недель. Если есть необходимость, ее можно повторить;
- с целью индукции овуляции после терапии Хумегоном применяется 5000–10000 МЕ лекарства один раз;
- с целью поддержания фазы желтого тела назначают 5000–10000 МЕ для инъекций 1–3 раза. Лекарство вводится в течение 9 суток после овуляции или пункции фолликулов .
Передозировка
Предполагается, что повышенные дозы препарата могут вызвать синдромом гиперстимуляции яичников .
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие данного средства с другими препаратами не изучено.
На форумах, кроме того, нередко интересуются о таком сочетании, как Прегнил 1500 и . Специалисты рекомендуют проводить тест на беременность не раньше чем через 10 суток после последней инфузии данного лекарственного средства. Некоторые врачи говорят о том, что после овуляции или подсадки эмбриона и вовсе должно пройти не меньше 2 недель, прежде чем можно будет проводить тест. Так что женщинам не следует делать преждевременных выводов: результаты могут быть и ложноположительными , и ложноотрицательными .
На разных форумах женщины часто обсуждают эффективность лекарственных средств, которые чаще всего применяются в случае экстракорпорального оплодотворения. Уже давно врачи разработали специальные протоколы, которые описывают все необходимые для этого процедуры и схемы использования препаратов. До того момента, как будет перенесен готовый эмбрион женщина обязан принимать большое количество лекарственных средств. Поскольку на кону стоит очень важный результат, то пациентки просто штурмуют интернет с вопросами, что лучше выбрать. Среди таких обсуждений можно найти и дискуссии на тему: Овитрель или Прегнил. Попробуем провести обзор основных характеристик и найти отличия в этих лекарственных препаратах.
Прегнил получают из мочи женщин, которые находятся в положении. Овитрель – это гонадотропин, который получают, используя технологию рекомбинантной ДНК. Из этого следует, что Прегнил имеет более естественное происхождение.
Дозировка
Овитрель в дозе 250МЕ идентичен по своей активности 5000 Ме или 10000МЕ гонадотропина, который получен из мочи.
Побочное действие
Негативные реакции после использования Овитрель или Прегнил одинаковые и проявляются в тошноте, рвоте, боли в области живота, но самым серьезным побочным действием является синдром гиперстимуляции яичников.
Передозировка
Хорионический гонадотропин имеет низкую токсичность, поэтому и Прегнил и Овитрель при правильном подборе дозы не провоцирует появление симптомов передозировки.
Стоимость
Прегнил 3 шприца в дозе 1500МЕ можно приобрести за 1250-1330 рублей. Овитрель 1 шприц в дозе 250Ме можно купить за 2100-2200 рублей.
Чаще всего именно стоимость располагает женщин к приобретению Прегнил. Также пациентки, которые имеют опыт применения этих лекарственных средств, описывают, что Овитрель (в отличие от Прегнил) не вызывает такую сильную реакцию организма.
Все женщины должны понимать, что у каждого человека свой организм и соответственно реакция может быть просто не предсказуемой. Перед тем, как принимать решение о применении аналогов важно посоветоваться со своим лечащим врачом. Не стоит полагаться на краткий обзор в интернете и отзывы. Главным советчиком должен быть только опытный специалист.