Повреждение перепонки уха симптомы. Травма барабанной перепонки

19.05.2019

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

резкая и острая боль в ушном проходе;
резкое ;
ноющие ощущения внутри слухового прохода;
заложенность уха;
выделения;
появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Наименование препарата	Применение
Амоксициллин	Взрослым и детям старше 10 лет препарат назначается внутрь по 0,5-1,0г три раза в сутки. детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25г три раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 0,12 г три раза в сутки. Детям младше двух лет назначают по 20мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема.
Линкомицин	Препарат следует принимать внутрь по 0,5 г три раза в сутки за час до еды или через два часа после приема пищи.
Спирамицин	Взрослым необходимо принимать по одной таблетке (3 млн. МЕ) внутрь, - раза в сутки.
Ципрофлоксацин	Принимать препарат необходимо по одной таблетке, 0,25-0,5 г. внутрь, два раза в день.
Азитромицин	Препарат необходимо принимать внутрь, один раз в день за час до еду или через два часа после приема пищи. Взрослым назначают по 0,5 г в первый день приема, заем доза снижается о 0,25 г со второго по пятый день. Детям назначают антибиотик с учетом массы тела. Если ребенок с массой тела более десяти килограмм, ему назначают 10 мл. на килограмм массы тела в первый день приема и по 5 мл. на на килограмм массы тела в последующие четыре дня.
Фугентин	Взрослым необходимо закапывать по 2-5 капель в наружный слуховой проход три раза в сутки. Детям антибиотик закапывают по 1-2 капли три раза в сутки.
Ципромед	Ушные капли (0,3%) следует закапывать по 5 капель в наружный слуховой проход в три раза в сутки.
Норфлоксацин	Антибиотик закапывают в наружный слуховой проход по 1-2 капли четыре раза в сутки. При необходимости в первый день приема препарат закапывают по 1-2 капли через каждые два часа.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Наименование препарата	Способ применения
Нафтизин
Санорин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Галазолин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Санорин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.
Тизин	Взрослым следует закапывать по 1-3 капли (0,1%) в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки, не более недели. Детям 2-5 лет закапывают по 1-2 капли препарата (0,05%) в носовой проход. Процедуру можно повторять 3-4 раз в день не более недели.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.

Слух - один из пяти основных органов чувств, без которого невозможно представить себе нормальную жизнь человека.

Сегодня мы поговорим об основных причинах повреждения барабанной перепонки, последствиях, к которым они могут привести, а также методах лечения рассматриваемой болезни.

Общие описание

Барабанная перепонка - это образование в виде перепонки, которое располагается между средним и наружным ухом. В последнее время значительно увеличилось количество пациентов, страдающих ее повреждениями.

В группе риска находятся, прежде всего, дети, потому что именно им свойственно засовывать себе в уши посторонние предметы, которые могут привести к неизбежным последствиям.

Под термином повреждение барабанной перепонки понимают частичный или полный ее разрыв, ведущий к непременному снижению слуха.

Кроме этого, возникает рис развития различных инфекционных заболеваний, поскольку через образовавшееся отверстие свободно могут проникать вредоносные бактерии и микроорганизмы. Как результат постепенно развивается отит и возможно появление глухоты.

К факторам риска данного повреждения принадлежат:

постепенно накапливающая жидкость в среднем ухе;
неправильная чистка ушей (самыми опасными предметами являются ватные палочки, скрепки и т.д.);
слишком сильное расчесывание внутренней поверхности уха в результате невыносимого зуда.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения повреждений барабанной перепонки:

Все выше перечисленные причины в зависимости от тяжести могут провоцировать глухоту.

Симптомы

Среди симптомов повреждения барабанной перепонки различают:

Наличие данных симптомов описываемого заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма, а также степени протекания болезни.

Методы диагностики

Для определения повреждений барабанной перепонки проводится отоскопия. Выполняет ее ЛОР врач. Однако, первый делом, доктор узнает о всех возможных факторах, которые могли повлиять на разрывы.

Затем в слуховой проход устанавливают специальный пластиковый или металлический конус, в который направляют свет. После этого двумя руками врач оттягивает верхнюю и нижнюю часть уха назад. Таким образом, барабанная перепонка становится хорошо просматриваемой.

Проведя подобные манипуляции, врач увидит или отверстие в перепонке или полный ее разрыв (в таком случае просматриваются даже косточки, находящиеся за ней).

В процессе проведения отоскопии ЛОР врач увидит также гной или кровь, накопившуюся в ухе. Если это будет гной, то с помощью специального инструмента доктор возьмет ее небольшое количество для определения возбудителя инфекции.

Только проведя все выше изложенные меры, удастся назначить эффективные и действенные препараты и методы лечения.

Лечение

Если повреждение не слишком сильное, то проходит оно без помощи доктора в домашних условиях. Спустя несколько недель ранка заживает, а слух восстанавливается.

В том случае, когда болезненные ощущения не исчезают в течение длительного времени, необходимо обратиться в больницу.

Небольшой разрыв или маленькое отверстие врач будет лечить бумажной заплаткой. Прежде чем наложить ее в ухо, разорванные края смазываются лекарственным средством для стимуляции роста клеток перепонки.

После этого устанавливается бумажная заплатка. Зажить рана сможет только после неоднократного повтора таких процедур.

Если разрыв перепонки очень велик или она не заживает под воздействием заплатки, проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Над ухом выполняется небольшой надрез, из которого берется кусочек кожи. Он нужен для того, чтобы сшить образовавшийся дефект в барабанной перепонке.

В ухо вводится специальный микроскоп, благодаря которому проводится операция. Разорванные края барабанной перепонки поднимаются и под них заводится отрезанный кусочек кожи.

С двух сторон перепонки располагаются небольшие материалы, которые будут удерживать кожу в необходимом положении, а также будут способствовать быстрому заживлению. С течением времени они сами рассосутся.

После завершения операции в ухо устанавливают ватный тампон с лекарством. Полное заживание раны происходит не раньше, чем через месяц.

Способствовать зарастанию будет также соблюдение некоторых рекомендаций , данный врачом:

не сморкаться;
не втягивать резко воздух через нос.

Успешное заживление раны обязательно будет иметь такие последствия:

исчезнет боль в ухе;
не будет появляться посторонний шум и дискомфортные ощущения;
можно купаться в душе и бассейне, и не бояться, что в ухо попадет вода (ведь именно она в большинстве случаев провоцирует развитие инфекций);
улучшится качество слуха.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения повреждения барабанной перепонки, нужно следовать таким профилактическим мерам.

Состояние, при котором произошло повреждение мембраны в результате воздействия неблагоприятных факторов, называется перфорация барабанной перепонки. В качестве таковых выступают механическое, физическое и термическое воздействие.

Нередко воспалительные заболевания среднего уха тоже приводят к подобному результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее ярким из которых является интенсивная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительное повреждение перепонки иногда завершается самостоятельным восстановлением. Если травма носит более тяжелый характер, то на перепонке останется рубец. Неблагоприятным исходом является . Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

черепно-мозговая травма;
различные травмы уха;
проникновение в ушную полость инародного предмета;
манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией .

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или .

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является , сопровождающаяся . Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

выделение гнойного экссудата через ушное отверстие;
снижение слуха;
появление шума в ушах;
сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение . Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Последствия перфорации барабанной перепонки

В случае игнорирования симптомов патологии либо получения неквалифицированной медицинской помощи могут развиться неблагоприятные последствия:

воспаление слухового нерва;
распространение инфекционного процесса во ;
переход неприятных ощущений в здоровое ухо;
лабиринтит;
менингит;
энцефалит.

Последние три считаются наиболее опасными для здоровья. представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Иначе эту патологию называют внутренний отит. Для нее характерно проявление различных : головокружение, нарушение координации, снижение слуха.

Заподозрить осложнение люди могут по следующим симптомам:

рвота и тошнота;
потеря координации;
чрезмерная потливость;
бледность кожи;
боль и шум в ушах;
полная потеря слуха;
тахикардия.

Менингит является инфекционным заболеванием, затрагивающим спинной и головной мозг. При развитии такого осложнения необходимо немедленно принять лечебные меры и госпитализировать больного. Это состояние становится опасным для жизни пациента.

Энцефалит, как вероятное осложнение повреждения перепонки уха, представляет собой воспаление головного мозга. Это тоже опасное для жизни состояние, требующее принятия незамедлительных мер лечебного воздействия. Если же случился обширный разрыв барабанной перепонки, то пациенту грозит полная потеря слуха.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Препарат	Фото	Цена
		от 135 руб.
		от 247 руб.
		от 18 руб.
		от 134 руб.
		от 106 руб.
		от 152 руб.
		от 169 руб.

Назначаются сосудосуживающие препараты в ухо для устранения отечности слизистой – Нафтизин, Санорин, Отривин. С помощью них восстанавливается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы.

Чтобы разжижить , скопившуюся в ухе, могут назначаться муколитические средства для закапывания в ухо – Флуимуцил. Для обеззараживания и обезболивания применяются противовоспалительные капли комбинированного действия, такие как Отинум, Феназон, Отипакс.

Из физиотерапевтических процедур, особенно при такой патологии проводится электрофорез, УВЧ и синяя лампа. Они способствуют заживлению повреждения и уменьшению вероятности образования рубцов на барабанной перепонке. На фоне них лекарственное лечение будет более эффективным.

Хирургическое лечение

Лечить перфорацию барабанной перепонки с помощью хирургических методов необходимо при обширных повреждениях: при полном разрыве барабанной перепонки.

Частичная утрата или искажение слуха, нарушение мобильности слуховых косточек и отсутствие лечебного эффекта от применения медикаментозной терапии также предполагает применение оперативных методов лечения.

В таких случаях медиками проводятся следующие мероприятия:

Мирингопластика – замещение поврежденного участка мембраны специальным лоскутком.
Окулопластика – восстановление поврежденных участков слуховых косточек.
Тимпанопластика – вживление слуховых косточек при нарушении их целостности и подвижности.

При некоторых гнойных заболеваниях уха с целью предотвращения самопроизвольного разрыва производится прокол барабанной перепонки или . Это безопасная хирургическая манипуляция направлена на улучшение оттока гноя, который скопился в ухе.

Средства народной медицины

Что касается народных средств лечения, то при подобной патологии они должны носить лишь вспомогательный характер к консервативному лечению – для ускорения заживления разрыва.

С этой целью полезно употреблять продукты, обогащенные, витамином C. К таковым относятся цитрусовые, отвар шиповника или боярышника. Необходимо делать специальные турунды для уха. Ватный жгутик смачивается в соке подорожника и вставляется в слуховой проход. Все манипуляции, связанные с нетрадиционным лечением, должны обсуждаться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с нарушением целостности барабанной перепонки необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

Нельзя проводить чистку ушей колющими и острыми предметами, для этого существуют специальные ватные палочки.
Предотвращение ситуаций проникновения инородного предмета в полость уха, это касается детей младшего возраста.
Не следует пытаться самостоятельно извлечь посторонние предметы, попавшие внутрь уха.
Избегать влияния сильного шума.
При обострении стоит воздержаться от погружения на глубину и полетов в самолете.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха.
При обнаружении каких-либо выделений из ушного прохода нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если профессиональная или бытовая деятельность человека связана с постоянной работой инструментами или приборами, издающими интенсивный звук, то для предотвращения повреждения барабанной перепонки желательно пользоваться специальными наушниками.

Существуют легкий способ защиты от громкого звука или перепадов давления – при воздействии этих факторов надо открыть рот. Это способствует уравновешиванию давления в ушах.

Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное самостоятельное восстановление барабанной перепонки происходит при незначительных ее повреждениях. При возникновении различных осложнений либо и своевременного начала лечения может произойти утрата слуха в разной степени.

Видео: Барабанная перепонка

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

сильную боль в травмированном ухе;
шумы в ушах;
выделения с кровью из ушной раковины;
головокружение;
внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
шумы в ушах;
постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

Барабанная перепонка человека выполняет защитную и звуковоспринимающую функции. Перфорацией барабанной перепонки называется состояние, при котором происходит разрыв тонкой мембраны между наружным и средним отделами органа. Данная патология часто сопутствует острому гнойному отиту (воспалению среднего отдела уха). Это состояние приводит к временному снижению остроты слуха.

Симптомы

При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:

Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
Слизисто-гнойные выделения.
Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
Слабость.
Общее недомогание.

При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:

сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
пальпация;
общий анализ крови;
исследование способности органа проводить звук;
компьютерная томография;
бактериологическое исследование секрета;
рентгенография.

Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха. При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.

Причины

Травматическая перфорация барабанной перепонки бывает вызвана резким падением или повышением атмосферного давления (при взлетах, прыжках с парашютом, погружении в воду), механическим воздействием (чисткой ушей острыми предметами), попаданием инородных предметов (частей игрушек), а также насекомых, неосторожным удалением пробки с серой, резким сгущением воздуха и сильным звуком.

Другими причинами данной патологии являются:

острый гнойный отит;
хронический отит;
перелом основания черепа.

Наиболее часто при данной патологии ушей признаки вызваны средним отитом. В развитии заболевания принимают участие микробы (кокки, синегнойные палочки, моракселлы, грибки). Перед повреждением барабанной перепонки при отите микробы начинают активно размножаться, приводя к образованию гноя или серозной жидкости, которая накапливается. Она давит на мембрану, на фоне чего происходит втяжение перепонки и ее разрыв.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, попадание в ухо воды, снижение иммунитета, ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, дифтерия и другие инфекционные заболевания. Реже данная патология возникает при поражении вестибулярного аппарата.

Методы лечения

При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:

лекарства;
физиопроцедуры;
хирургическое вмешательство.

При повреждении наружного слухового прохода и барабанной мембраны с кровотечением может потребоваться тампонада или наложение повязки. Методом лечения перфорации барабанной перепонки на фоне гнойного воспаления среднего уха является тщательный туалет. Важной задачей лечения считается эвакуация скопившегося гноя. На видео мнение доктора:

Мирингопластика

Могут проводиться следующие операции:

Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
Дренирование.

При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.

Медикаменты

В лечении данной патологии применяются:

Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
Заживляющие средства (Солкосерил).
Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки назначаются с учетом возраста пациента и переносимости компонентов. При выделениях из наружного слухового прохода могут использоваться антисептики.

Народные средства

В домашних условиях могут использоваться:

экстракт (настойка) прополиса;
пероксид перфорированный (перекись водорода);
отвар шиповника;
сок подорожника и сосновой хвои;
настойка листьев паслена.

Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.

Противопоказания

При повреждении перепонки и резкой острой боли противопоказаны:

прогревания (бани, сауны, горячие компрессы, постановка грелок);
самостоятельное удаление гноя, сгустков крови и инородных предметов;
промывание уха холодной водой.

Больным нельзя летать на самолетах, прыгать с парашютом и погружаться глубоко в воду. Рекомендуется отказаться от прослушивания музыки в наушниках.

Период восстановления

Каждый врач должен знать, сколько времени заживает барабанная перепонка. При повреждении незначительной части натянутой мембраны заживление происходит в течение 7-10 дней. При полном повреждении период восстановления удлиняется. Если не ковырять в ухе предметами, то возможно заживление без каких-либо последствий.

Осложнения

При данной патологии возможны следующие осложнения (последствия):

распространение гноя на всю область внутреннего уха с развитием лабиринтита;
прогрессирующее снижение слуха;
поражение слуховых косточек.

Осложнения развиваются, если к перфорации приводит гнойный отит. В этом случае возможно возникновение менингита (воспаление оболочек мозга) и поражения сосцевидного отростка.

Профилактика

Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:

не слушать громкую музыку;
лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
не переохлаждаться;
своевременно лечить отит;
исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.

При стойкой перфорации с целью профилактики осложнений нужно своевременно обращаться к врачу. Также будет полезным этот видеоролик:

Коды МКБ-10

Код перфорации барабанной перепонки по МКБ-10 – H72. В перечне международных болезней классификатор выделяет краевую и центральные формы повреждения.