Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.
Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.
Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.
Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.
Как проходит осмотр у врача?
При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.
Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.
Как готовиться к осмотру?
Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:
- диетическое питание;
- клизмы;
- слабительные средства.
Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:
- продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
- газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
- острые приправы;
- жирные, копченые блюда;
- колбасы, консервы.
Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.
Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.
В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.
Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.
При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.
Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:
- при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
- при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.
При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.
Какие лабораторные анализы назначает проктолог?
Из лабораторных анализов обязательными являются:
- общеклинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрограмма.
В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.
Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:
- оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
- выявляются патологические примеси;
- проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
- определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
- проверяется наличие гельминтов, дрожжей.
Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.
Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:
- за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
- за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
- за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.
При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.
Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога
Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:
- длительные запоры;
- геморроидальная болезнь;
- выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
- любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
- новообразования;
- врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
- воспаления различной этиологии (колиты);
- функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
- дивертикулы, кондиломы;
- кишечная непроходимость;
- гельминтозы.
Геморрой и анальная трещина
Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.
Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.
Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:
- нарушения стула;
- зуд или жжение;
- ощущение постороннего предмета;
- следы крови.
Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:
- выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
- проктит, парапроктит;
- кровотечения;
- образование тромба внутри узла.
Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.
Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:
- на белье и туалетной бумаге;
- в кале после дефекации.
Постепенно появляются:
- слабость, немотивируемая утомляемость;
- одышка и сердцебиение;
- нарушение аппетита и сна.
При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.
К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.
При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.
Полипы и свищи
Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:
- истинные;
- ложные.
Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:
- гемангиома;
- липома;
- аденома;
- карцинома;
- лейомиома.
Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.
Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.
Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.
Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:
- гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
- травма стенок после оперативного лечения на этих органах.
Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.
Лечение патологии только хирургическое:
- рассечение канала свища;
- разделение стенок органов;
- тщательное удаление всех патологических тканей;
- ушивание дефектов.
Запор и выпадение прямой кишки
Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.
Причинами этого патологического состояния также являются:
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
- патология других органов пищеварительного тракта;
- беременность.
Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.
При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.
Для лечения запора назначаются:
- диета;
- изменение образа жизни;
- слабительные средства;
- операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.
Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:
- недержание кала;
- косметический дефект.
Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:
- врожденная патология развития малого таза и кишечника;
- повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
- слабость мышц промежности и связок прямой кишки.
Это основные, часто встречающиеся факторы риска.
Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.
Травмирование и наличие инородных тел
Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.
Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.
Посторонний предмет попадает в кишечник:
- через рот - чаще всего это происходит у детей;
- через задний проход - при измерении ректальной температуры;
- извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.
Возможны другие обстоятельства.
Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:
- если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
- при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.
Анальный зуд и другие заболевания
Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.
Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:
- гельминты;
- грибки;
- анальная трещина;
- диарея;
- воспаление в аноректальной области;
- недостаточный туалет.
При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.
Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:
- инфильтрата - негнойного воспаления;
- флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
- свища - наружного или внутреннего.
Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:
- врожденными;
- приобретенными.
Выделяют 2 типа дивертикулеза:
- Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
- Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.
Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:
- стрессы;
- вредная еда;
- прием некоторых лекарственных средств;
- дисбактериоз.
Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.
Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.
Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.
В чем разница между проктологом и колопроктологом?
Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.
Как бесплатно попасть на прием к специалисту?
Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.
В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.
Может ли хирург заменить проктолога?
Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:
- острые воспалительные процессы (аппендицит);
- геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
- проктит или парапроктит.
Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.
Все, что человек ежедневно съедает, переваривается в желудке и тонком кишечнике, а затем выводится через терминальные отделы кишечника (в формировании каловых масс принимают отделы толстого кишечника, прямая кишка). Каждодневная нагрузка на эти органы, погрешности в питании и многие другие причины порой приводят к возникновению заболеваний или способствуют проявлению генетически обусловленных состояний. Отдельный раздел медицины, в рамках которого изучаются и лечатся заболевания толстого кишечника, прямой кишки, анального канала и анально-копчиковой области промежности – это колопроктология.
Можно выделить несколько подразделов колопроктологии:
1. Экстренная проктология - лечение прямокишечных кровотечений, травм прямой кишки и перианальной области.
2. Плановая проктология. Самая востребованная помощь, которую оказывают врачи-колопроктологи в Москве – это лечение геморроя, анальных трещин, запоров (в случае опущения тазового дна), анальных полипов и кондилом, коррекция эпителиального копчикового хода, а также хирургическое лечение парапроктитов и свищей прямой кишки. По разным сведениям, геморроидальная болезнь есть у 20-30% населения, из них половина нуждается в обязательном лечении у хирургов-проктологов.
3. Онкологическая проктология. Лечение, проведение операций при колоректальном раке (сводное название рака толстого кишечника и прямой кишки). Востребованность в услугах проктологов-онкологов с каждым годом возрастает, так как отмечается статически значимый подъем злокачественных заболеваний ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Среди общего количества раков он занимает 2 место у женщин (после рака молочной железы) и 3-е место среди мужчин (после рака легкого и предстательной железы). За последние 2 десятилетия колоректальный рак сместился в списке наиболее частых опухолей с шестого до третьего места!
Причинами называют:
- потребление малого количества богатых клетчаткой продуктов;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические запоры и связанные с ними кишечная аутоинтоксикация, постоянное травмирование твердыми каловыми массами слизистой кишечника.
Не всегда лечение проктологических заболеваний - это длительная госпитализация и большие операции
Множество проблем:
Геморрой 1-3, и даже 4 -й стадии;
Трещины заднего прохода;
Острый тромбоз геморроидальных узлов;
Эстетические процедуры по удалению кондилом;
Иссечение эпителиального копчикового хода
Можно решить амбулаторно, с применением современных техник малоинвазивной проктологии (с использованием ультразвукового скальпеля, радиоволнового скальпеля, диодного лазера, и др.).
На приеме доктор-проктолог, кроме подробного опроса, обязательно проводит пальцевое исследование прямой кишки. Этот простой метод является очень информативным для исследования состояния слизистой кишки и патологических образований параректальной клетчатки в непосредственной близости от анального канала. Обследование дополняется аноскопией или ректороманоскопией. Посредством прибора, оснащенного оптической системой, доктор осматривает состояние слизистой прямой кишки и части сигмовидной. Метод позволяет диагностировать опухолевые образования, изменения слизистой, в том числе при НЯК (неспецифическом язвенном колите) и болезни Крона, визуализировать полипы и инородные тела. Одновременно могут быть устранены небольшие кровотечения путем прижигания, удалены полипы малых размеров и инородные тела.
Если есть необходимость, для осмотра всего толстого кишечника может назначаться колоноскопия с прицельной биопсией подозрительных участков. Для уточнения картины заболевания также применяют УЗ-исследование органов малого таза и брюшной полости, трансректальное УЗИ, рентгенологическое исследование и др. методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике возможно получить полный спектр медицинской помощи при любом проктологическом заболевании. При необходимости для лечения Вашей проблемы, помимо врача-проктолога, будут задействованы гастроэнтерологи, дерматологи, гинекологи, эндоскописты и др. Здесь же проводится колоноскопия с исследованием биоптатов, Вам не придется ездить из одного учреждения в другое для проведения исследований. Все диагностические и лечебные манипуляции проводятся на базе одного центра. Записаться к проктологу и получить грамотную консультацию врача-проктолога в Москве можно в один и тот же день. Прием ведут доктора и кандидаты наук с многолетним стажем, за плечами которых тысячи успешных операций на органах брюшной полости, малого таза и промежности.
Возможно, мой отзыв окажется для кого-то полезным и мотивирующим.
«По врачам» хожу в случае только самой крайней необходимости. О клинике ВиТерра в Беляево услышала от знакомых несколько лет назад, и, так получилось, что со своей проблемой попала именно сюда. О чём не только не жалею, а крайне благодарна обстоятельствам и судьбе, что оказалась в итоге здесь. У замечательного и очень чуткого врача – Глеба Валерьевича Житникова.
Словами не передать, насколько страшным казался мне изначально визит к врачу-проктологу. Даже представить боялась, как проходит осмотр, как рассказать о своей проблеме и, самое главное, как можно ее решить без хирургического вмешательства (которого боюсь до жути!!!)
Глеб Валерьевич встретил меня тёплой улыбкой и ободряющим взглядом. Все тревожащие меня страхи уже через несколько минут после начала приема отошли на второй план, перестали предательски дрожать коленки… Доктор к месту шутил и всё время подбадривал, попросил коротко описать возникшую проблему и задавал вопросы о привычном образе жизни. За это короткое время общения я невольно прониклась доверием к врачу, который задавал максимально лояльные вопросы и даже моментами, казалось, смущался не меньше, чем я сама. В результате осмотра выяснилось, что операция мне (к счастью!!!) не потребуется и далее мне нужно будет просто пройти курс медикаментозного лечения, по окончании которого всё благополучно пройдёт.
Пишу отзыв спустя 2 недели после приёма. Чётко соблюдаю все рекомендации доктора, и на сегодняшний день всё у меня просто отлично! От былой проблемы, с которой обратилась в клинику, теперь остались одни лишь воспоминания!
Хочу искренне поблагодарить Глеба Валерьевича за то, что посвятил свою жизнь именно профессии врача. За то, что теперь у каждого из нас есть возможность получить грамотную и квалифицированную консультацию специалиста, который досконально разбирается в своем деле. Прониклась к этому доктору с первых минут искренней симпатией и безграничным уважением.
Всё абсолютно по делу и как-то по-человечески очень по-доброму. Такое отношение доктора к своему пациенту дорогого стоит. Именно к таким врачам хочется идти повторно, им можно смело доверить беспокоящие тебя проблемы со здоровьем и получить ценные рекомендации относительно того, как избежать подобного в будущем. Да, услуги платных специалистов сейчас отнюдь недешёвые. Но это полностью наш осознанный выбор. Когда ты идешь к врачу, в компетентности которого абсолютно уверен, считаю, совершенно не жалко оплатить ему его труд и то время, которое он затратил на решение твоей же проблемы.
В отзывах о Глебе Валерьевиче уже кто-то писал, что это «врач от Бога». И я на все 100% согласна с этими словами и с тем, что этот доктор – настоящий профессионал, очень опытный и грамотный специалист, с огромной ответственностью относящийся к своему делу. Конечно же, буду при случае рекомендовать этого доктора всем своим знакомым. Хочется от всей души пожелать всего только самого хорошего этому замечательному врачу!
Да, и еще… Не бойтесь обращаться со своими проблемами к специалистам – всё может оказаться не столь страшным, как вам это кажется изначально. А вовремя начатое и ПРАВИЛЬНОЕ лечение поможет избежать серьезных последствий, и даже – без операции!!!
- Благодарная пациентка о клинике №1 ВиТерра Беляево и враче-проктологе, хирурге Житникове Г.В.
Глеб Валерьевич – это врач, которому смело можно доверить свои самые деликатные проблемы. Тот, который внимательно выслушает и подбодрит доброй, открытой улыбкой. Даст дельный совет и ценные рекомендации. Замечательный специалист, который знает свое дело «от» и «до». Простой и необыкновенно обаятельный в общении человек, способный зарядить оптимизмом и верой в отличный результат. Поэтому, если кто-то ищет хорошего, высокопрофессионального и коммуникабельного врача, разбирающегося в вопросах хирургии, проктологии и маммологии – не раздумывая, записывайтесь на приём к Житникову Глебу Валерьевичу! Он не только избавит вас от всех волнующих проблем со здоровьем, но и вселит в вас уверенность в завтрашнем дне и нацеленность на самое скорейшее выздоровление!!! Спасибо Вам, Глеб Валерьевич!
- Пациентка И. клиники №1 ВиТерра Беляево о враче-проктологе, хирурге Житникове Г.В.
Огромная благодарность врачам гастроэнтерологам-проктологам ВиТерра! Отлично сделанная гастроскопия: я очень сложная больная, страдаю бронхиальной астмой. Гастроскопия сделана без наркоза, очень нежно и не принесла сильных болевых ощущений. Огромное спасибо!!!
- Дзираева И.В. о
Хочу выразить искреннюю благодарность врачам-хирургам, проктологам клиники № 1 ВиТерра Беляево. Быстро и профессионально решили мою давно наболевшую проблему.
И в целом, в клинике очень внимательный и доброжелательный персонал.
- Пациент С. о врачах отделения проктологии клиники №1 ВиТерра Беляево
Большое спасибо докторам-проктологам клиники ВиТерра Беляево. Делали мне HAL-RAR, все прошло быстро и безболезненно! Один день отлежалась дома и вышла на работу! Сейчас ничего не беспокоит.
- Пациентка Т. о врачах отделения проктологии клиники №1 ВиТерра Беляево
Выражаю искреннюю благодарность хирургам-проктологам клиники ВиТерра в Беляево! Операцию мне делать не стали, сказали, что будут лечить и вести мою болячку консервативно. Уже 3 месяца меня ничего не беспокоит и не болит! Наблюдаюсь у доктора 1 раз в месяц, очень довольна результатом!
- Пациентка Е. о врачах отделения проктологии клиники №1 ВиТерра Беляево
Спасибо врачам-проктологам клиники №1 ВиТерра Беляево! Очень хорошая команда врачей - настоящих профессионалов своего дела. Очень оперативно обследовали меня, на следующий день сделали операцию. Все прошло быстро и без боли. На следующий день я уже на работе! Спасибо!
- Пациент С. о врачах отделения проктологии клиники №1 ВиТерра Беляево
Хочу выразить большую благодарность докторам-проктологам клиники № 1 Витерра Беляево за профессиональное лечение и человеческий подход к моему деликатному заболеванию. Я водитель, и теперь хожу на работу с радостью, и ни боль, ни дискомфорт меня не беспокоят! Спасибо!
- Благодарный пациент Н. о врачах отделения проктологии клиники №1 ВиТерра Беляево
Группа клиник «МЕДКЛУБ» предлагает решить достаточно интимные проблемы с соблюдением полной конфиденциальности в отделении проктологии. У нас лучшие цены в Москве и дипломированные специалисты, готовые оказать эффективную помощь каждому. Вы можете проконсультироваться со специалистом по телефону или прийти в нашу клинику.
Когда нужно обращаться к проктологу?
Появился зуд или боли в заднем проходе, недержание кала или запоры , кровь в кале – не старайтесь решить проблему народными методами, не ждите, когда всё само собой пройдет – обратитесь к проктологу. Профильный специалист сразу распознает симптомы заболеваний прямой кишки и заднего прохода. Он сможет выявить проблему, назначит лечение, облегчит ваше состояние.
Патологии прямой кишки и толстого кишечника могут возникнуть в случае:
- застоя крови в малом тазе при малоподвижном (сидячем) образе жизни,
- нарушения ежедневной гигиены,
- чрезмерного увлечения алкоголем,
- постоянного приема слабительных, контрацептивов,
- увлечения анальным сексом.
Если вы попадаете в группу риска возникновения патологий прямой кишки, то визиты к проктологу должны быть систематическими в профилактических целях.
Цены
| Аноскопия | 900 руб. |
| Новокоиновая блокада | 600 руб. |
| Склеротерапия геморроидального узла (1 ед) | 4000 руб. |
| Лигирование узла | 4000 руб. |
| Тромбэктомия аппаратом Сургитрон | 3800 руб. |
| Обезболивание при геморрое | 900 руб. |
| Биопсия толстой кишки | 3500 руб. |
| Иссечение анальной бахромки | 8000 руб. |
| Удаление наружных узлов | 9500 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 1 категория сложности | 2500 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 2 категория сложности | 8000 руб. |
| Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 3 категория сложности | 12000 руб. |
| Пальцевое исследование | 450 руб. |
| Назначение схемы лечения | 2500 руб. |
| Аппликационная анестезия | 250 руб. |
Какие проблемы решает проктолог?
Специализацией проктолога является лечение таких видов заболеваний :
- Выпадение прямой кишки
- Трещины, язвы заднего прохода
- Перианальные боли
- Запоры и недержание кала
- Парапроктит и проктит
- Инородные тела в заднем проходе
- Опухоли, глистные инвазии
После осмотра проктолог сможет поставить диагноз, назначить дополнительные виды диагностики, назначит лечение.
Методы диагностики и лечения
При обращении к проктологу вам могут быть назначены такие методы исследования:
- Общий анализ крови. Это позволит выявить анемию при кровотечениях во время испражнений.
- Анализ кала. Выявляют скрытую кровь, делают посев на дисбактериоз, делают анализ на яйцеглист.
- Мазок перианальной области. При подозрении на аногенитальный герпес или грибковые заболевания.
- ДНК-диагностика. Проводится при подозрениях на наличие полипов в кишечнике, которые часто перерастают в рак толстой кишки.
Также назначаются: онкообследование, гистология, ирригоскопия, колоноскопия, ректоскопия.
После постановки диагноза врач-проктолог принимает решение о выборе метода лечения. Это может быть:
- медикаментозное лечение
- физиотерапевтическое лечение
- оперативное вмешательство
Преимущества лечения у нас
Обратившись в отделение проктологии,вы можете быть уверены, что тут вам окажут помощь:
- Недорого. С ценами на все виды услуг вы можете ознакомиться в нашем прайсе, чтобы убедиться, что у нас доступные цены на услуги проктолога в Москве.
- Конфиденциально. Мы понимаем, что обращение к проктологу – это проблема достаточно интимная, поэтому мы не только не разглашаем информацию о наших пациентах, но и готовы оказать помощь в комфортных для вас условиях. Если у вас возникла проблема, которую вы хотите обсудить с проктологом, то вы можете перезвонить, чтобы вызвать специалиста на дом.
- Эффективно. У нас не только дипломированные специалисты, но и оборудованные по последнему слову медицинского оснащения лаборатории. Вы можете быть уверены, что вам поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.
Выбранные методы диагностики и лечения согласовываются с пациентом, за которым остается последнее слово в принятие решения. Наши врачи всегда смогут подобрать комфортные методы лечения для любого пациента.
Столкнувшись с проблемами в деликатной области, не стоит терпеть боль и неудобства, откладывая посещение врача. Когда необходим проктолог, бесплатно можно его посетить в обычном государственном медицинском учреждении.
Область медицины проктология не пользуется особой популярностью у больных. Это связано с узкой специализацией доктора, за помощью к которому обращаются только, когда уже совсем невмоготу.
Как подготовиться к первому визиту, в чем будет заключаться осмотр, когда лучше обратиться за медицинской помощью, насколько болезненным будет осмотр – наиболее волнующие вопросы для всех.
За помощью к проктологу обращаются при характерных симптомах, связанных с заболеваниями кишечника, прямой и сигмовидной кишки, при воспалении геморроя, проктите. Осмотр специалиста необходим при наличии следующих симптомов:
- постоянных запорах
- болях при опорожнении кишечника
- выделениях из прямой кишки (примеси гноя, слизи, крови)
- ощущениях жжения или зуда в области ануса
- ложные позывы к дефекации
- ощущение уплотнений в анальной области
Иногда для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра и пальпации прямой кишки. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования. При первичном осмотре доктор будет интересоваться первичные ли это симптомы, как долго они длятся, какими заболеваниями еще болел пациент.
В частности, работа желудочно-кишечного тракта тесно связана с состоянием тонкого кишечника. Перед проведением любой полостной операции назначают профилактический осмотр проктолога. Несмотря на деликатность проблемы, незамедлительно обращайтесь к проктологу при наличии хотя бы одного из этих симптомов.
Вопрос №1: есть ли бесплатные проктологи
Бесплатные проктологи есть в городских, районных поликлиниках при наличии штатной единицы, как таковой. Специалистов в данной области не много, однако эта отрасль медицины достаточно быстро развивается, совершенствуются методы диагностики заболеваний. В больницах есть соответствующие отделения, оборудованные необходимой аппаратурой. На приеме у врача необязательно назначаются ректороманоскопия или колоноскопия: диагноз может быть поставлен при пальпации прямой кишки, визуального осмотра пациента.
Наряду с бесплатным проктологом есть и частные кабинеты медицинских центров, оказывающие аналогичные услуги. Некоторые из частных клиник оказывают медицинскую помощь на дому у пациента. Платный вызов проктолога заключается в сборе информации и визуальном осмотре. Углубленное обследование проводят амбулаторно.
В случае острого состояния, угрожающего жизни больного, вызывают «скорую помощь» и госпитализируют его в отделение.
Вопрос №2: как попасть на прием
Чтобы попасть на прием к бесплатному проктологу, необходимо просто предварительно взять талончик или отстоять в очереди. Также, пациент может быть направлен на дообследование по направлению врача-терапевта при соответствующей симптоматике предъявленных жалоб, характерной клинической картине.
Для постановки диагноза при длительно беспокоящих болях в области кишечника проктолог может направить больного к специалисту онкологу для исключения наличия злокачественных образований.
Информация о хронических заболеваниях поможет врачу определить связь симптомов с работой других органов и систем. Боли в области тонкого кишечника, органов малого таза могут оказаться неврологическими (остеохондроз поясничного отдела, периформит, миалгия тазового дна у женщин) или быть следствием заболеваний органов ЖКТ.
Куда обратиться
При подозрении серьезного заболевания или обострении хронического необходимо обращаться непосредственно к врачу-проктологу поликлиники или, при первичных жалобах, к участковому терапевту. Проктолог специализируется не только на проблемах запоров, лечении геморроя, свищей. К нему обращаются с воспалительными заболеваниями кишечника: как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.
В арсенале врача методы лекарственной терапии, коррекция питания пациента, рекомендации по ведению образа жизни. Вначале лечения после уточнения диагноза пациенту назначают симптоматическую терапию, для устранения острой фазы.
Большое значение имеет специальная диета с исключением острых, жареных блюд, экзотических фруктов, сдобы. Необходимо ввести в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой – это ускорит перистальтику кишечника и нормализует обмен веществ.
Алкогольные напитки не только возбуждают нервную систему, но и способствуют обострению заболеваний желудка, затрудняют проведение диагностических мероприятий.
При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии или возникновении рецидивов заболеваний, врач использует хирургические методы устранения проблемы.
Вопрос №3: что необходимо при посещении проктолога
Перед первым посещением проктолога необходимо взять с собой все медицинские заключения: в процессе сбора анамнеза доктору пригодятся данные ваших УЗИ, информация о хронических заболеваниях, генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, сведения о индивидуальной переносимости препаратов. Нужно вспомнить, когда появились боли, кровотечения; менялись ли симптомы; обязательно укажите, чем лечились самостоятельно и в течение какого времени.
Для уточнения диагноза возможно потребуется пройти дополнительные обследования, сдать анализы крови (общий, биохимию) и кал (в частности, по результатам анализа на ферменты врач может определить функциональное состояние печени).
Вопрос №4: как подготовиться к приему
К проктологическому, как и любому другому обследованию, необходимо подготовиться заранее. Несколько несложных рекомендаций, выполненных заранее, облегчат диагностику и сделают ее более достоверной:
- Накануне вечером очистите кишечник с помощью клизмы, объем жидкости должен быть не менее 1-1,5л. Это делается не только для визуализации при осмотре или эстетики. Такая процедура существенно снижает ощущение дискомфорта и боли.
- Не перегружайте желудок перед обследованием. Категорически запрещается употреблять перед осмотром продукты, вызывающие брожение в кишечнике (фрукты, овощи, газированные напитки). В приоритете – прием у проктолога натощак, но при сильном чувстве голода можно перекусить йогуртом, кефиром.
- За два три дня до посещения проктолога замените привычное меню на легкоусвоямые продукты: каши, нежирные супы, кисломолочные продукты низкой жирности.
- При необходимости можно принять слабительные средства для дополнительного очищения кишечника.
Как поставить клизму самостоятельно:
- Для процедуры понадобится кружка Эсмарха (при ее отсутствии — резиновая груша), объем используемой воды должен составлять не менее 1-1,5 л. Температура жидкости должна быть комфортной, 23-24 0 С.
- Клизма ставится в положении лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином для облегчения процедуры введения его в анальное отверстие.
- На кружке Эсмарха открыть кран и влить воду внутрь. Перевернуться на спину и удерживать жидкость внутри как можно дольше, до 5-10 минут.
Профилактика возникновения осложнений
После пройденного курса лечения у проктолога необходимо периодически наблюдаться у врача для предотвращения развития рецидивов. Придерживаясь некоторых правил, можно существенно повысить качество жизни и забыть о болезни, если не навсегда, то на длительное время точно:
- Следите за тем, что едите и как. Питание должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Избегайте переедания, также не стоит перекусывать на ходу.
- Образ жизни должен быть подвижным, полезны прогулки перед сном. Если вы работаете в офисе, необходимо делать перерывы и разминать мышцы. Чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, занимайтесь спортом в тренажерном зале или разработайте комплекс упражнений для дома.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Не пренебрегайте ежегодной диспансеризацией – это поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на ранней стадии предотвратит развитие осложнений.