>

Что такое аднексит. Подострый аднексит. Как снять болевые ощущения

Отделы малого таза взаимосвязаны между собой, поэтому нарушение, затрагивающее один орган, постепенно распространяется и на другие. Воспаление яичников (оофорит) зачастую сопровождается инфекцией маточных труб (сальпингитом). В гинекологии заболевание носит название сальпингоофорит. Если острый процесс вовремя не ликвидирован, развивается хронический аднексит. Он протекает циклично, после периода обострения следует ремиссия.

Свернуть

Что такое хронический аднексит?

После затухания острого воспаления придатков проходит несколько месяцев, и женщина отмечает ухудшение самочувствия, усиление болей, патологическое отделяемое из вагины, задержку месячных. Обострение хронического сальпингоофорита (аднексита) может сопровождаться невысокой температурой, дизурическими симтомами. Иногда женщина не подозревает, что такое заболевание является причиной бесплодия.

Хронический аднексит относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов, подраздел – «сальпингит и оофорит». Код по МКБ 10 – номер 70.1

Хронический сальпингоофорит вызывается микробным поражением придатков. К числу возбудителей относятся грибковые организмы, вирусы, болезнетворные бактерии. Низкий иммунитет, переохлаждение, запоры, внутриматочные операции становятся причиной того, что возбудители проникают из влагалища в вышележащие органы половой системы. Иногда микробы достигают придатков с током крови и лимфы из других воспалительных очагов.

В редких случаях признаки болезни выявляются у девственницы. Не только половые инфекции вызывают повреждение придатков, но и другие микробы. Самым опасным среди них является туберкулезная палочка, поражающая гениталии. Инфекция может исходить из петель кишечника, расположенных поблизости.

Виды патологии

В зависимости от места воспаления различают левосторонний, правосторонний и двусторонний аднексит.

Выделяют следующие варианты течения:

  • Инфекционно-токсическое, протекающее с болезненностью и отеком придатков, реакцией со стороны крови;
  • Нейро-вегетативное, когда на первом плане выступают сосудистые реакции, эндокринные изменения, депрессия, апатия.

В отличие от острого процесса, хроническую форму отличает скудность симптоматики, вялое течение. Лечение патологии гораздо труднее и длительнее.

Левосторонний

Левосторонний аднексит распространяется на придатки, находящиеся с левой стороны от матки. В число причин левостороннего сальпингоофорита входят: половые инфекции, нарушение санитарно-гигиенических норм во время установки ВМС, медицинские манипуляции на детородных органах. Симптоматика болезни имеет много общего с левосторонним воспалением яичника или маточной трубы.

При отсутствии должного лечения хронический левосторонний сальпингоофорит протекает волнообразно. Периоды кратковременной ремиссии чередуются с обострением, каждое из которых сопровождается усилением болезненных симптомов.

Правосторонний

Правосторонний сальпингоофорит характеризуется воспалением половых желез и труб с правой стороны. Симптомами патологии являются тянущие боли в области живота, у женщин также наблюдается сбой менструального цикла. Неприятные ощущения могут усиливаться при половом контакте, а также во время мочеиспускания. Нередко течение болезни сопровождается повышением температуры.

В целом симптоматика правостороннего аднексита во многом схожа с воспалением аппендикса. Именно поэтому при неясной боли в правой стороне брюшной полости необходимо в обязательном порядке посетить гинеколога.

И правосторонний, и левосторонний аднексит при отсутствии должной терапии могут привести к дисфункции яичников, а также возникновению спаечной болезни.

Двухсторонний

Двухсторонний аднексит затрагивает придатки матки с обеих сторон. На ранних стадиях болезни повреждаются только маточные трубы, в последующем воспаление переходит на яичники. Симптомы у женщин таковы:

  • Плохое самочувствие, ощущение слабости;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненные ощущения, обильные выделения во время менструального цикла;
  • Нерегулярное наступление месячных;
  • Половой акт вызывает боль;
  • Длительные безрезультатные попытки забеременеть;
  • Боль в тазовой и паховой области, отдающая в крестец;
  • Патологическое отделяемое из вагины;
  • Длительная депрессия, вызванная гормональными нарушениями.

Причины

Существует ряд причин, повышающих риск развития хронического аднексита:

  1. Воспалительные процессы в организме (в том числе не затрагивающие половые органы – ангина, пиелонефрит и т.д.)
  2. Нездоровый образ жизни; ослабленный иммунитет, низкая способность организма сопротивляться инфекциям
  3. Систематическое пренебрежение личной гигиеной
  4. Частые переохлаждения
  5. Перенесенные хирургические вмешательства, затрагивающие матку (в частности – аборты, выскабливания, гистероскопия).
  6. Частая смена половых партнеров
  7. Перенесенные стрессы и другие психологические потрясения, способные негативно повлиять на гормональный фон

Симптомы

Иногда признаки хронического заболевания отсутствуют. Однако в целом на патологию указывают следующие клинические проявления:

  1. Болезненные или неприятные ощущения в районе низа живота, поясницы. Степень их интенсивности зависит от тяжести заболевания
  2. Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр
  3. Ощущение общей слабости, депрессия, раздражительность
  4. Различные нарушения менструального цикла (запоздалое наступление, уменьшение или увеличение длительности выделений).

Причиной нарушения месячных становится задержка созревания яйцеклетки и затрудненное ее передвижение по трубам.

Длительность клинических проявлений, постоянные тазовые боли изматывают женщину. Гормональные изменения способствуют тому, что она становится нервной, раздражительной.

Лечение

Можно ли вылечить заболевание и навсегда избавиться от проблемы в будущем? Да, хронический аднексит лечится долго и упорно. Если выполнять все медицинские рекомендации, результат обязательно будет. Ответить на вопрос поможет тщательная диагностика.

Существует стандарт обследования при сальпингоофорите:

  • Сбор анамнеза (хронологические аспекты болезни);
  • Гинекологический осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Бакпосев из влагалища;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Исследование мазка на флору.

Дополнительно применяется гистеросальпингография, КТ или МРТ. Эхо-диагностика показывает утолщение и деформацию маточных труб, спайки, наличие или отсутствие жидкости в позадиматочном пространстве.

Лечение в стационаре

При тяжелом обострении существует необходимость в стационарной медицинской помощи, в остальных случаях терапия проводится на дому. Рассмотрим, как вылечить хронический аднексит препаратами. В зависимости от результатов посева применяется комбинация нескольких антибиотиков: тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. Для снятия интоксикации используются растворы глюкозы и хлористого натрия, вводимые внутривенно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры назначаются после стихания острых проявлений. Используется электрофорез с рассасывающими средствами (лидаза), ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение лазером, вибрационный массаж.

Показано применение грязевых ванн, парафиновых аппликаций, принесут пользу влагалищные орошения минеральной водой. Эти мероприятия будут более эффективными, если проводить их в условиях санатория.

Лечится ли хронический аднексит с помощью народных рецептов? Вылечить болезнь только настоями и отварами, без применения медикаментов, не получится. Однако народная медицина может стать отличным подспорьем к тем лекарствам, которые назначены врачом.

Медикаментозное лечение

При хроническом сальпингоофоофорите используются ректальные или вагинальные свечи с обезболивающим и антисептическим действием (Генферон, Гексикон). Патогенетическая терапия включает в себя применение противовоспалительных препаратов в виде таблеток и ректальных свечей (Диклофенак, Мовалис). Показаны иммуномодулирующие средства. Для ускорения регенерации тканей используются биогенные стимуляторы (Гумизоль).

Возможные последствия и осложнения

Болезнь в первую очередь затрагивает репродуктивную функцию. В результате морфологических и гормональных изменений развивается бесплодие. Хроническое воспаление приводит к патологическому течению беременности (эктопическому прикреплению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу).

Постоянный очаг воспаления провоцирует склероз и инфильтраты в трубах. Поблизости от придатков формируют спайки, которые становятся причиной болевых проявлений. Воспаление может перекинуться на другие внутренние органы и вызвать нефрит или колит.

Беременность и хронический аднексит

Можно ли забеременеть при данной патологии? Врачи не советуют планировать зачатие до окончания терапии, в противном случае возможны нежелательные исходы. После прохождения курсового лечения требуется повторно проверить состояние придатков, чтобы оценить их функциональные возможности. Если результат окажется удовлетворительным, возможно наступление беременности.

Рассказать, как лечить хронический аднексит, сможет только квалифицированный специалист. Именно поэтому при обнаружении у себя признаков заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к гинекологу, не прибегая к помощи народных средств и непроверенных препаратов! Запущенные стадии болезни опасны отсроченными осложнениями.

Аднекситом называют воспалительно-инфекционный процесс в придатках. Болезнь сначала протекает остро, затем переходит в хроническую форму. Лечение аднексита зависит от характера его течения, включает прием медикаментов, физиопроцедуры, использование народных методов. В тяжелых случаях проводится операция.

Второе название аднексита – сальпингоофорит. Это очень распространенное гинекологическое заболевание среди молодых женщин. При двустороннем воспалении существует риск развития .

Тактика лечения будет подобрана в зависимости от того, какими симптомами проявляется аднексит. Острая форма заболевания сопровождается общим недомоганием, как при простуде: повышается температура, развиваются головные и мышечные боли, озноб, тошнота, рвота.

К специфическим симптомам аднексита относятся постоянные либо периодические боли внизу живота, отдающие в поясницу, бедро и прямую кишку, а также депрессивные проявления, невротические переживания, нарушения сна, раздражительность, плаксивость. При переходе заболевания в подострую форму боли и температура уменьшаются.

Хронический аднексит является следствием недолеченного острого.

В рецидивах он проявляется следующим образом :

  • ухудшается самочувствие, нарастает слабость;
  • температура увеличивается до 38° C;
  • снижается половое влечение;
  • нарушается работа органов пищеварения (колиты, гастриты);
  • нарушаются функции мочевыделительной системы (пиелонефрит, ).

В периоды ремиссий аднексит напоминает о себе постоянной тупой болью внизу живота, которая усиливается во время физических нагрузок, полового акта, эмоциональных переживаний, переохлаждений. Возможны . В зависимости от того, левосторонний, правосторонний или двусторонний это аднексит, боль может чувствоваться в одном боку либо во всей нижней части живота.

При аднексите могут быть воспалены оба придатка или один.

В зависимости от этого различают:

  • Двусторонний аднексит . Заболевание начинается в фаллопиевых трубах, а затем распространяется на яичники. Для этой формы характерно общее недомогание, повышение температуры, боль в животе, напряжение мышц брюшины, тошнота и рвота. Чаще всего такое воспаление протекает подостро и хронически. При двустороннем аднексите значительно выше риск развития бесплодия, чем при одностороннем.
  • Левосторонний и правосторонний аднексит . Воспаление развивается в одном из придатков. Характерны боли с той стороны, где расположен пораженный яичник, повышение температуры, озноб, лихорадка. Абсолютное бесплодие не развивается, но процесс зачатия затрудняется, чаще обычного беременность развивается в трубе, а не в матке.

Лечение острой формы аднексита

Лечение острого аднексита проводится в стационаре. Назначается полупостельный режим, специальная диета, обильное питье. Ежедневно необходимо наблюдать за мочевыделительной функцией, чтобы вовремя обнаружить снижение работы почек.

В зависимости от клинической картины и данных диагностики назначается лекарственная терапия, операция. На стадии выздоровления может быть проведен курс физиопроцедур, использованы средства народной медицины.

Если лечение острого аднексита проводится неправильно или вовсе отсутствует, то заболевание переходит в хроническую форму. Возникает риск развития , бесплодия, снижения трудоспособности, полового влечения.

Медикаментозное лечение

Аднексит с симптомами острой формы требует лечения антибиотиками и введения инфузионных растворов. Дополнительно могут быть назначены средства, устраняющие боль и воспаление.

Основу медикаментозного лечения аднексита составляют антибактериальные препараты:

  • пенициллины (Амоксициллин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин);
  • макролиды (Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин);
  • аминогликозиды (Тобрамицин, Канамицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Супракс).

При аднексите антибиотики часто вводятся в виде уколов. Предпочтительнее использовать лекарства с длительным периодом полураспада (Ампициллин, Амоксициллин и др.).

Если воспаление тяжелое, существует риск развития сепсиса, то антибиотики применяются в сочетаниях или назначаются комбинированные препараты, например, . При аднексите с преобладанием анаэробной патогенной флоры назначается Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток или внутривенных вливаний.

Чтобы устранить симптомы интоксикации, применяется инфузионная терапия (капельницы). Внутривенно вводятся глюкоза, Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез. Общий объем раствора – до 2,5 литров в сутки.

Противовоспалительное лечение аднексита зачастую проводится ректальными и влагалищными свечами, это позволяет достичь максимальной концентрации веществ в очаге. Могут быть назначены Вольтарен, Мовалис, Флуомизин, Диклофенак, Гексикон, (вагинальные таблетки). Все эти препараты не только уменьшают воспаление, но и снимают боль.

Хирургическое лечение

При гнойных формах воспаления схема лечения аднексита включает в себя хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается малотравматичным процедурам. Самым распространенным вариантом является .

В ходе процедуры врач делает несколько проколов в проекции придатков и удаляет скопившийся гной. После этого он орошает очаги воспаления антисептиками и антибиотиками. Еще один способ эвакуации содержимого опухоли – пункция заднего свода влагалища. После ее выполнения местно вводятся антибиотики.

В тяжелых случаях гнойного воспаления, когда нарастает почечная недостаточность, существует угроза вскрытия нарыва, септического заражения, операция проводится открытым способом. В ходе процедуры придатки удаляются.

Физиотерапия

После того, как сняты острые симптомы заболевания, назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают отделение экссудата, снимают боль, предупреждают образование спаек и усиливают действие лекарств.

Лечение подострого аднексита включает в себя сеансы ультразвука с импульсным режимом, электрофорез с калием, магнием, цинком и вибромассаж. После стабилизации состояния женщина может быть направлена на санаторно-курортное лечение.

Народные методы

Лечение острого аднексита народными средствами допустимо только после выписки из стационара и в сочетании с традиционными лекарствами, назначенными врачом.

Ускорить выздоровление помогут травяные настои :

  • Сбор 1. Приготовить смесь из корней алтея (50 гр), травы душицы (200 гр) и коры дуба (300 гр). Вскипятить 200 мл воды, заварить ею 5 ст. л. сбора. Накрыть тару крышкой, поставить в теплое место на 30-40 минут. Затем процедить настой и применять для процедур спринцеваний. Курс терапии – 2 недели.
  • Сбор 2. Соединить траву зверобоя, крапиву, тысячелистник, боровую матку (по 50 гр каждого растения), чабрец, корень алтея и мать-и-мачеху (по 100 гр). Вскипятить 1 л воды, залить им 3 ст. л. сбора. Накрыть крышкой, укутать полотенцем и оставить на 2-2,5 часа. Процедить. Принимать внутрь по половине стакана трижды в день. Длительность лечения – 2 месяца.
  • Сбор 3. Смешать в одинаковых количествах цветки донника желтого, мать-и-мачеху, золототысячник. Вскипятить 1 л воды, залить им 5 ст. л. сбора. Накрыть крышкой и настаивать в течение 30-35 минут. Полученный настой пропустить через марлю. Принимать внутрь по 60-70 мл до 5-6 раз в день. Длительность лечения – 1 месяц.
  • Сбор 4. Соединить 4 ст. л. грушанки круглолистной и 2 ст. л. зверобоя. Залить смесь литром кипящей воды, укутать полотенцами и настоять 2 часа. Процедить. Пить по 50 мл настоя за один прием, 3 раза в день.

Лечение острого аднексита в домашних условиях возможно на стадии выздоровления. Перед применением средств стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение хронического аднексита

Хотя симптомы хронического аднексита выражены слабо, но его лечение осложнено из-за ряда проблем:

  • Длительное и слабовыраженное воспаление приводит к тому, что вокруг очага образуется тканевый барьер. Он не позволяет инфекции распространиться на расположенные рядом области, но и препятствует проникновению и накоплению в нужной концентрации лекарственных средств.
  • Из-за хронического воспаления уменьшается местный иммунитет. Женский организм не справляется с инфекцией и перестает бороться.
  • Хронический аднексит может продолжаться годами. За это время женщина успевает переболеть другими бактериальными инфекциями, например, ангиной или гайморитом. Периодическое поступление небольших доз антибиотиков к очагу воспаления в придатках приводит к развитию устойчивости патогенной микрофлоры. В результате целенаправленное лечение становится неэффективным.

Так как вылечить хронический аднексит полностью сложно, основные усилия направляются на предупреждение обострений и осложнений, в частности, бесплодия. Большую значимость приобретают процедуры, направленные на восстановление местного и общего иммунитета, устранение воспаления.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического аднексита проводится комплексно, назначаются препараты, стимулирующие иммунитет, восстанавливающие микрофлору влагалища и кишечника, снимающие воспаление. На следующем этапе могут быть использованы антибиотики.

Как было отмечено выше, хроническое течение заболевания приводит к формированию тканевого барьера вокруг очага и устойчивости бактерий к препаратам, поэтому сложно выяснить, какие антибиотики при такой форме аднексита будут эффективны.

Данные лабораторных проб на чувствительность бактерий к различным группам препаратов не отражают особенностей флоры и структуры тканей в очаге воспаления. Существует вероятность, что подобранный при исследовании антибиотик не накопится в необходимой концентрации в тканях. Подобное лечение оказывается эффективным только в 37% случаев.

Чтобы лечение аднексита антибиотиками прошло как можно успешнее, необходимо подготовить ткани очага воспаления и организм в целом. Назначаются препараты для восстановления иммунитета: Иммунал, Циклоферон, Ликопид и др.

Свечи при хроническом аднексите уменьшают воспаление и боль. Могут быть использованы суппозитории Диклофенак, Вольтарен, Гексикон, тампоны с мазью Вишневского. Местное лечение увеличивает проницаемость тканевых барьеров. Благодаря этому антибиотики могут накапливаться в очаге инфекции, устраняя его.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение хронического аднексита может быть проведено в любой стадии. Показаниями для операции служат выраженные боли внизу живота, обширный рубцово-спаечный процесс, формирование в районе придатков мешочков с жидкостью.

В ходе процедуры врач рассекает и удаляет спайки, восстанавливает проходимость маточных труб, удаляет гнойные и жидкостные образования. Операция проводится лапароскопически.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Так как лечить хронический аднексит нужно комплексно, большую значимость приобретают физиотерапевтические процедуры. В ходе них осуществляется воздействие на очаг воспаления. В результате уменьшается экссудация тканей, восстанавливается их структура и нормальное функционирование. Увеличивается проницаемость очага инфекции, что делает более эффективным медикаментозное лечение.

Курс физиотерапевтических процедур является хорошим профилактическим средством против образования спаек, развития бесплодия. Такое лечение включает в себя электрофорез с лидазой, калием, йодом, магнием и цинком, а также УВЧ, ультразвук и вибромассаж.

В период ремиссии хронического аднексита показано санаторно-курортное лечение: грязь в виде аппликаций, вагинальные ванночки, бальнеотерапия, гинекологические орошения и массаж. Такие процедуры являются восстановительными, они нормализуют самочувствие женщин и отодвигают обострение заболевания.

Народные методы

При хроническом аднексите лечение народными средствами можно проводить в период ремиссии. Благодаря такой терапии уменьшается воспаление, снимаются боли, устанавливается менструальный цикл, нормализуется работа органов пищеварения.

Эффективны следующие рецепты:

  • Настой . Смешать в равных количествах березовые и земляничные листья, кукурузные рыльца, траву тысячелистника, череды. Вскипятить 1,5 литра воды, залить ими 2 ст. л. сбора, нарыть крышкой и на 5 дней убрать в темное прохладное место. Пить по половине стакана трижды в день. Курс лечения – 1 месяц.
  • Мумие . В аптеке приобрести таблетированную форму мумие. Приготовить раствор, размешав 1 шт. в стакане кипяченой, но не горячей воды. Принимать всю порцию сразу за 30 минут до еды. Курс терапии – 1 месяц.
  • Спиртовая настойка прополиса . В 300 мл спирта нужно размешать 80 гр измельченного прополиса. Убрать в темное прохладное место на неделю, ежедневно встряхивая тару. Пить по 4-5 капель два раза в день. Длительность приема – 3-4 недели.
  • Паровые ванночки . Кочан капусты отварить в молоке. Вынуть его, а жидкую часть перелить в чистое ведро. Снять одежду и белье, сесть над паром. Процедуру проводить до тех пор, пока молоко не остынет. Повторять 1 раз в день, пока не пройдет боль.
  • Ванны с можжевельником . Вскипятить ведро воды, залить ею 5 кг можжевеловых стеблей. Настаивать 2-3 часа, процедить и добавлять в обычную ванну.
  • Тампоны с чесноком . Измельчить 2-3 зубчика, перемешать с небольшим количеством воды. Процедить и добавить 1-2 капли сока чистотела. Собрать жидкость ватным тампоном, поставить его на 3 часа во влагалище. Процедуру проводить 2 раза в неделю до тех пор, пока не пройдут боли внизу живота.

Тактика лечения аднексита зависит от характера его течения. При остром инфекционно-воспалительном процессе основа терапии – применение антибиотиков, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Хронический аднексит приводит к тому, что антибактериальные препараты становятся менее эффективными. Упор делается на устранение воспаления, восстановление иммунитета, профилактику обострений и осложнений (спаек).

Мне нравится!

Аднекситом называют воспалительный процесс, который одновременно затрагивает и яичники женщины, и ее маточные трубы. У данного заболевания есть и другое распространенное название– сальпингоофорит («сальпинкс» в переводе с латинского – маточная труба, а овариум – яичник). Встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 35 лет), занимает лидирующее положение среди воспалительных «женских» заболеваний. Бывает острым или хроническим.

Причины появления аднексита

Основные причины возникновения аднексита – это патогенные микроорганизмы. Вызвать воспаление могут любые микробы: стафилококки, энтерококки и другие. Часто болезнь появляется не из-за одного микроорганизма, а микробной ассоциации (стафилококк и кишечная палочка). Если болезнь появилась из-за стрептококков, кишечной палочки или стафилококков, то воспаление обычно бывает односторонним, тогда как гонококк и туберкулезная палочка становятся причиной двустороннего воспаления.

Основные причины

У здоровых женщин в фаллопиевых трубах и яичниках нет микробов, а проникновение внутрь инфекции может привести к аднекситу. Бактерии или вирусы попадают внутрь из маточной полости или влагалища, а также через кровь или лимфу. Это не всегда чужеродная инфекция. У каждой женщины во влагалище есть условно-патогенные микроорганизмы. Они не размножаются и не провоцируют воспаление, так как в организме поддерживается постоянный уровень рН, препятствующий этому. Но если нарушается постоянство влагалищной среды, число этих условно-патогенных микроорганизмов увеличивается, и они могут вызвать болезнь. Есть ряд провоцирующих факторов, из-за которых количество опасных микробов увеличивается.

Дополнительные причины развития болезни

Организм женщины может противостоять инфекции. Но если имеются дополнительные провоцирующие факторы, может проявиться аднексит маточных труб и яичников:

  1. Ослабленный иммунитет. Причиной снижения иммунитета может быть переохлаждение, переутомление, стрессы.
  2. Болезнь, из-за которой образуется источник хронической инфекции (отит, тонзиллит, пиелонефрит и другие). Патогенные микроорганизмы, двигаясь по лимфотическим или кровеносным путям, попадают к придаткам.
  3. Заболевания, передающиеся половым путем (чаще всего аднексит вызывает возбудитель гонореи) или воспаление матки.
  4. Любые эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет) могут стать причиной гормональной дисфункции, которая приводит к появлению аднексита.
  5. Беременность. Женщина особенно уязвима, у нее ослаблен иммунитет, может изменяться микробный состав микрофлоры влагалища.
  6. Менструация. В это время маточная полость наиболее уязвима для болезнетворных бактерий, так как образуется незащищенная раневая поверхность.
  7. Механические травмы, полученные во время аборта или других инструментальных вмешательств, которые способствуют проникновению инфекции внутрь. Причиной появления воспаления может быть и внутриматочная спираль.

Признаки острого аднексита

Если у пациентки аднексит, то первые признаки и симптомы заболевания дают о себе знать через пару дней после заражения или сильного переохлаждения. Основной симптом острого аднексита – это сильная боль. Болит там, где находится пораженный придаток.

Аднексит может быть односторонним и двухсторонним, то есть в патологический процесс могут быть вовлечены как оба придатка, так и один. Если это односторонний аднексит, то чаще страдает правый придаток. В зависимости от вида заболевания, боль может появиться с одной стороны или с двух. Постепенно воспаление прогрессирует, боль распространяется по всему животу. Болеть может как несколько часов, так и в течение более продолжительного времени, примерно 2 недели. Исчезновение боли не говорит о том, что болезнь отступила, без должного лечения она может перейти в хроническую форму.

Если это гнойная форма заболевания, появляются и другие симптомы:

  • у больной поднимается температура до 38-39 градусов;
  • есть все признаки интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т.д.;
  • у женщины бывают менструальные нарушения;
  • выделяются бели, могут появиться и гнойные выделения с сильным запахом.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к доктору. Возможно, понадобится госпитализация. Самолечением заниматься не стоит, так как можно заработать хронический аднексит, избавиться от которого будет сложнее.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) аднексит записан под №70, как сальпингоофорит. Если это острая форма болезни, то у него код №70.0, а хроническая — №70.1, неуточненный — №70.9.

Хронический аднексит

Многие женщины не торопятся к врачу, даже если мучаются от сильных болей. Как только появляются симптомы болезни, они пытаются вылечиться самостоятельно. Или же пациентке не повезло, и она попала к плохому специалисту, который назначил некорректное лечение. Тогда больной со временем удается избавиться от неприятных симптомов, но инфекция остается, продолжает развиваться, и позже у женщины диагностируют хронический аднексит.

Данная форма болезни проявляется не так ярко, как острый аднексит. Женщину могут беспокоить боли внизу живота, которые усиливаются во время критических дней. Могут быть и выделения. Во время обострения заболевания боли усиливаются, самочувствие пациентки ухудшается, бывает небольшая лихорадка.

Хронический аднексит опасен своими осложнениями: у каждой 5-й женщины из-за болезни диагностируется бесплодие. Увеличивается и вероятность возникновения внематочной беременности – почти в 10 раз. Одно из следствий данного заболевания – спаечный процесс в тазовой области, который становится причиной появления постоянных болей.

Диагностика

При появлении боли и других симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Доктор проведет диагностику и определит – аднексит это или другое заболевание. Он расспросит пациентку о том, где могло произойти инфицирование, чтобы выявить причины появления болезни. Потом проведет гинекологический осмотр. О наличии аднексита говорит боль во время пальпации пораженной стороны и множество гнойных выделений.

Пациентке придется сдать ряд анализов и обследований:

  • анализ крови и мочи;
  • проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища, чтобы правильно подобрать лекарственный препарат;
  • могут назначить и ультразвуковое сканирование;
  • при сомнениях в диагнозе – лапароскопию.

Лечение

Как только появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу, тогда избавиться от болезни можно за 10 дней. Если у больной диагностируется гнойный аднексит, ее могут положить в больницу. Основное лечение аднексита – антибактериальная терапия. Лекарства подбираются индивидуально, после того, как будут получены результаты анализов из баклабаратории. Нет универсальных схем лечения данного заболевания, т.к. возбудителем болезни могут быть различные микроорганизмы, поэтому подобрать самостоятельно лекарство не получится.

Важно не только определить, какой антибиотик нужно пить, но и длительность курса лечения. Доктор должен подробно рассказать, какие лекарства и когда нужно принимать, необходимо придерживаться этой схемы строго по часам, соблюдая все дозировки. Прерывать курс лечения нельзя, а иначе избавиться от инфекции не получится, болезнь станет хронической. Врач может назначить и обезболивающие средства, таблетки от лихорадки, средства для укрепления иммунитета.

Если у больной диагностировали хронический аднексит, то необходимо не только убрать инфекцию, но и устранить последствия болезни: восстановить менструальный цикл, скорректировать работу эндокринной системы пациентки. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, назначается лапароскопия. Хирург осматривает тазовую полость, рассекает все спайки, убирает экссудат и восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.


Лечение народными средствами

Если у вас аднексит, лечение только народными средствами недопустимо, это может привести к тому, что болезнь станет хронической. Эти рецепты использовать можно, но только как дополнительную терапию, после консультации с врачом.

  1. Настой из ромашки. Залейте 2 ст.л. сухих цветков ромашки 250 мл кипятка, настаивать полчаса. Можно пропитывать этим настоем влагалищные тампоны или же принимать внутрь.
  2. Ванночка из календулы, которую полезно принимать перед сном. Готовят настой, как и ромашку: 2 ст.л. цветков заливают 250 мл кипятка.
  3. Тыква. Нужно выжить свежий сок из тыквы, смешать с медом и сразу выпить.
  4. Шиповник. Из него готовят отвар, который полезно пить вместо чая или воды. Возьмите 2 ст.л. ягод и залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться под крышкой, завернув в полотенце.


Аднексит – серьезное заболевание, которое нужно сразу же лечить. Если женщина не сходит вовремя к врачу или будет игнорировать его рекомендации, она может остаться бесплодной. Самолечением заниматься не стоит, т.к. лекарственные препараты подбираются индивидуально, после получения результатов анализов.

Аднексит (сальпингоофорит) – это процесс воспалительного характера, в который вовлекаются придатки (маточные трубы) и яичники. В острой фазе отмечаются: боли в нижней части живота, которые могут быть сильнее в месте локализации воспаления, симптомы интоксикации, лихорадка. Также, в этот период часто нарушается менструальная функция.

Для хронической стадии аднексита, с периодически возникающими обострениями, клиническая картина менее выражена, чем для острой. Если не проводить своевременное лечение хронического воспаления маточных труб (придатков), течение заболевания может приводить к появлению спаек в придатках, а также сращений, которые становятся причиной бесплодия или внематочной беременности.

Механизм развития

Воспалительный процесс при сальпингоофорите провоцирует инфекция, попавшая на слизистую придатка, после чего процесс начинает распространение на мышечный и серозный слои. В результате, подвергаются поражению окружающие ткани: брюшина и оболочка яичника. Когда начинается овуляция, инфекция прямым ходом проникает в желтое тело или фолликул, и продолжает размножение в теле яичника. Когда процесс воспалительного характера охватывает яичник и придаток, то они, через некоторое время спаиваются, вследствие чего ограничивается проходимость придатков.

Причины возникновения

Причины возникновения хронического аднексита могут быть разными, также, как его симптомы и методы лечения. Чаще всего на появление болезни влияет смешанная микрофлора, к которой можно отнести таких возбудителей, как: энтерококк, гонококк, хламидия, эшерихия, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, кишечная палочка и прочих.

Эта микрофлора с легкостью прикрепляется к сперматозоидам или прилипает к трихомонадам, используя их как транспорт, для проникновения в придатки и яичники. Также существует возможность инфицирования без «посредников» – при стечении определенных факторов.

Если в организме находится кишечная или туберкулезная палочка, то возможен занос инфекции в придатки через кровь или лимфу.

Факторами, которые могут провоцировать воспаление, могут быть аборты, наличие внутриматочной спирали, послеродовые осложнения, проведенные ранее операции гинекологического профиля. Не стоит упускать из виду и наследственный фактор. Следует заметить, что при климаксе, сальпингоофорит не возникает.

Симптомы

Сальпингоофорит, по характеру течения заболевания и симптомам, можно разделить на 2 формы:

  1. Хронический аднексит (который может обостриться).
  2. Острый аднексит.

Хронический аднексит

Эта патология является следствием острого сальпингоофорита. Раньше, при диагностике, ставили такую форму, как подострый аднексит, и считали его не долеченным острым. Сейчас диагностируется только хроническое воспаление и острое.

Воспаление придатков может быть: левосторонним, правосторонним и двусторонним. Исходя из жалоб, которые можно услышать от пациенток, можно назвать основные признаки хронического аднексита:

  • жалобы на, постоянного характера, тупые болевые ощущения, которые возникают перед началом месячных или во время, а также при переохлаждении. Боли при аднексите могут отдавать в крестец, в промежность или влагалище, в поясничный отдел;
  • появление незначительных выделений слизистого характера, количество которых увеличивается при обострении;
  • возникает менструальная дисфункция: менструации становятся болезненными и нерегулярными, длительными и обильными, и могут прекратиться вообще;
  • нарушение в половой жизни: снижается либидо, при совершении полового акта появляются боли. Эти расстройства вызываются нарушением функциональности желез внутренней секреции из-за патологических изменений в яичниках (гипофункция яичников);
  • при обострении хронического сальпингоофорита, температура может достигать показателей 38-39°С;
  • бесплодие (беременность не наступает на протяжении 1 года и более, при регулярных половых актах без использования контрацептивов);
  • расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, бессонница, хроническая усталость, раздражительность, переменчивость настроения);
  • появление сопутствующих заболеваний (дисбиоз влагалища, спаечные процессы и прочих).


Острый аднексит

К основным признакам острой фазы сальпингоофорита, относятся:

  • боли при аднексите острого течения имеют ярко выраженный характер, и локализуются в нижней части живота. При правостороннем сальпингоофорите, сильные боли можно принять за приступ аппендицита;
  • повышение температуры до высоких показателей (38°С и выше), при этом появляется сильное потоотделение и озноб;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отсутствие месячных (месячные могут отсутствовать или быть очень скудными);
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота);

Диагностика

Перед тем, как лечить вышеописанную патологию, необходимо пройти следующие шаги исследований:

  • осмотр гинеколога. При ощупывании матки двумя руками обнаруживаются болезненные участки в местах расположения яичников. При ощущении болей с обеих сторон, можно предполагать наличие двухстороннего аднексита. Если у пациентки уже наступила менопауза, то следует искать другие причины болей, поскольку возникновение сальпингоофорита в этот период – маловероятно;
  • взятие и исследование мазков из цервикального канала на цитологию. Данный анализ должен проводиться для всех женщин, когда они начинают половую жизнь. Микрофлора исследуется с помощью микроскопа, благодаря чему выявляются возможные изменения в клеточном составе слизистых оболочек, что особенно важно в ранней диагностике онкологии;
  • взятие мазков из влагалища на бактериологическое исследование. Цель анализа – выявление возбудителей инфекции, вызывающих воспаление придатков. Иногда возникает необходимость провести исследование, чтобы определить уровень антител к некоторым видам вирусов;

  • УЗИ органов малого таза и почек. Данное исследование может показать, что яичники увеличены и контуры их размыты;
  • МРТ и КТ проводят при необходимости, главным образом, для уточнения диагноза;
  • если диагностика дает неопределенные результаты, то в таких случаях проводят лапароскопию. Суть метода в том, что в брюшную полость, через небольшое отверстие, вводится специальный зонд с камерой. Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть и изучить, в каком состоянии находится матка, яичники и придатки.

Методы лечения

Лечение хронического сальпингоофорита, как и острого, проводится разными способами, зависящими от интенсивности болезни.

Острая форма

Лечение острой формы воспаления придатков проводится строго в условиях стационара, под пристальным наблюдением медперсонала (нахождение в больнице может занимать 1 месяц). Женщина должна соблюдать постельный режим и специальную диету. При этом, около 4-х раз в день на нижнюю часть живота, должна прикладываться грелка со льдом.

При сильно выраженном воспалительном процессе, применяются антибиотики приоритетных групп:

  • пенициллины и их комбинации;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины II и III поколения;
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин и гентамицин). Следует учесть негативное влияние этих медикаментов на слуховой нерв и почки.
  • более современный метод — макролиды (спирамицин, кларитромицин, азитромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет и пр.)
  • по прошествии 5 дней лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые средства (нистатин, флюконазол и другие);
  • в тяжелых случаях, антибиотики вводятся в сами придатки. Пункция проводится через задний свод влагалища;
  • при сильных болях целесообразно назначение обезболивающих медикаментов – анальгетиков (нимесулид, анальгин, и др.);
  • острый сальпингоофорит считается патологией серьезного характера, при отсутствии лечения которой, может наступить летальный исход. Поэтому должно быть назначено интенсивное лечение хронического аднексита — противовоспалительная терапия в сочетании с мерами, снижающими интоксикацию.


Хроническая форма

Как вылечить хронический аднексит? Поскольку эта форма заболевания носит не такой интенсивный характер — как острая, и может протекать с более сглаженными симптомами, то и лечение будет проводиться другими методами:

  • при лечении хронического аднексита, часто назначают аутогемотерапию. Суть метода заключается в обратном введении венозной крови в мышцу. Такая терапия вызывает стимуляцию защитных сил организма, благодаря чему снижается вероятность появления рецидивов болезни. Аутогемотерапию часто комбинируют с приемом препаратов кальция.
  • при обострении хронического аднексита, врачом могут быть назначены антибиотики из группы нитрофуранов (5-НОК или нитроксолин). Эти препараты убирают инфекцию мочевыводящей системы, и тем самым препятствуют возникновению воспалений;
  • если возникает необходимость, проводится терапия инфекционных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами, а также сопутствующих, ранее леченных или нет – патологий (лейкоплакии шейки матки, спаечной болезни, фибромиомы);
  • если в придатках, при хроническом аднексите, начинает образовываться непроходимость, применяются препараты, имеющие рассасывающее действие: экстракт алоэ, лидаза, трипсин, плазмол и прочие). Назначение этих лекарств особенно важно, если пациенткой планируется беременность. Также, эти средства способны восстановить менструальный цикл;
  • в ситуациях, когда обычная противовоспалительная терапия, при хроническом аднексите, не дает результатов, доктор может назначить гормональные (глюкокортикостероидные) препараты. Но стоит учитывать, что такое лечение может вызвать массу побочных эффектов. Также, их нельзя принимать на фоне лейкоплакии шейки матки, так как гормоны могут спровоцировать нежелательное деление клеток.
  • при наступлении стадии ремиссии, когда сальпингоофорит можно считать вылеченным, обязательно назначаются витамины: С, Е, В1 и А. Также возможно, в некоторых ситуациях, применять поливитамины.
  • если сальпингоофориту сопутствуют заболевания, воспалительного характера, шейки матки и влагалища, можно использовать спринцевания антисептическими составами и свечи с противовоспалительным действием;


Физиотерапия

Во время острой фазы течения заболевания применяют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ на область яичников;
  • облучение крови лазером;
  • терапия кислородом в барокамере (оксигенобаротерапия).

Когда острая фаза одностороннего или двухстороннего аднексита начинает проходить, можно использовать:

  • электрофорез с медью, магнием, йодом и цинком на область расположения придатков. Эта процедура хорошо лечит хроническое воспаление придатков, и в первую очередь снижает выработку эстрогенов, расслабляет мышечные спазмы, и не допускает образование спаек;
  • индуктотермия – метод глубокого прогревания тканей под воздействием высокочастотного магнитного поля. Эта процедура имеет сосудорасширяющее, противовоспалительное, бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее, снимающее спазмы, а также улучшающее, хронического аднексита лечение, действие;
  • ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Местное лечение

При лечении гинекологических заболеваний нередко применяют введение лечебных составов во влагалище:

  • используя специальную трубку, имеющую 2 просвета, врач вводит глубоко во влагалище отвары различных лекарственных трав. В качестве средства для отвара, могут использоваться: цветы акации или ромашки, листья эвкалипта. Курс продолжается не менее 10 дней;
  • после применения отвара лекарственных трав, во влагалище вводится тампон, пропитанный раствором димексида с водой, в соотношении 1:3. В этот раствор добавляется антибиотик и рассасывающее средство (лидаза, трипсин). Такая терапия благоприятно действует на слизистую влагалища.

Правосторонний аднексит – это воспаление маточных придатков (яичников) с правой стороны. Если имеется в виду левосторонний аднексит, значит, воспалительный процесс происходит в органах, расположенных только слева.

Это заболевание опасно развитием хронической формы с частыми рецидивами. Последствия патологии очень серьезные, вплоть до полного бесплодия.

Поэтому женщина обязана следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Соответствующее лечение может назначать только доктор.

Причины, провоцирующие левосторонний аднексит (и правосторонний)

Чаще всего левосторонний аднексит (как и двусторонний и правосторонний аднексит) развивается в результате инфекции.

Возбудитель может попасть во влагалище женщины при половом контакте или из мочеточника, при его воспалении.

Несоблюдение личной гигиены становится благоприятным фактором для развития патогенных микроорганизмов.

Возбудителями инфекции могут быть один или сразу несколько видов микробов:

  • хламидии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • микоплазмы.

Однако аднексит может быть спровоцирован и другими факторами, и это происходит довольно часто:

  1. стрессовые ситуации;
  2. некоторые операции, например, гнойный аппендицит;
  3. воспалительные процессы в других органах малого таза;
  4. аборты и другие внутриматочные манипуляции;
  5. присутствие внутриматочного контрацептива;
  6. переохлаждения;
  7. инфицирование при родах;
  8. попадание патогенных микроорганизмов с током крови.

Некоторые микробы могут присутствовать в женском организме в пассивной форме.

Но при ослаблении иммунной системы, что может быть вызвано обычной простудой или ОРВИ, они начинают активно размножаться и провоцировать воспаление в яичниках и маточных трубах.

Симптомы одностороннего аднексита

При двустороннем аднексите поражаются придатки и с правой, и с левой стороны. При одностороннем воспалении страдает какая-либо одна из них. Заболевание, в зависимости от стадии имеет три степени классификации. Аднексит может быть:

  • подострый;
  • острый;
  • хронический.

Какие же признаки типичны для заболевания? Чтобы иметь возможность вовремя заподозрить аднексит и обратиться к врачу женщине должны быть известны основные симптомы заболевания, к ним относятся:

  1. возникновение интенсивных болей внизу живота справа или слева;
  2. болевой синдром может иррадиировать в правое подреберье или задний проход;
  3. влагалищные выделения при аднексите имеют неприятный запах, но могут быть разной консистенции и обильности;
  4. живот при пальпации вздут и болезнен;
  5. могут наблюдаться симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота);
  6. слабость и недомогание;
  7. повышение температуры тела.

Острый аднексит развивается стремительно, имеет ярко выраженные симптомы и может привести к разрыву яичника или фаллопиевой трубы.

Такое состояние нередко сопровождается сильным кровотечением и даже шоком.

Осложнения воспаления придатков

Хронический левосторонний аднексит (как впрочем, и правосторонний) несет за собой серьезные последствия.

Рубцевание соединительной ткани приводит к образованию спаек и непроходимости и , в результате чего у яйцеклетки отсутствует возможность проникновения в маточную полость для оплодотворения. Соответственно женщина не может забеременеть.

Но это еще не самое опасное. Может возникнуть и такая ситуация: яйцеклетка попадает в маточную трубу, но застревает между ее слипшихся стенок. В это момент какой-нибудь активный сперматозоид приблизится к яйцу и оплодотворит его прямо в маточной трубе.

Результат – внематочная беременность, при которой необходима операция по удалению яйца вместе с частью фаллопиевой трубы.

Шансы забеременеть вновь и выносить плод у женщины снижаются наполовину.

Даже при наступлении беременности могут возникнуть серьезные осложнения:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • кровотечение;
  • отслоение плаценты;
  • инфицирование плода;
  • преждевременные роды.

Методы диагностики аднексита

Между тем выявить острый и подострый аднексит гораздо легче, чем хронический, поскольку последний имеет весьма размытые симптомы и нередко просто остается незамеченным.

Острый односторонний аднексит имеет те же признаки, что и аппендицит, поэтому первостепенной задачей врача является исключение воспаления аппендикса.

В любом случае пациентку необходимо срочно госпитализировать и уже в условиях стационара проводить диагностику, которая опирается на симптомы патологии и на результаты клинических исследований. В соответствии с диагнозом доктор назначает лечение.

Симптомы аднексита схожи с признаками других заболеваний и могут ввести врача в заблуждение. Это может быть:

  1. эндометриоз;
  2. внематочная беременность (фото выше);
  3. приступ почечной колики;
  4. перитонит и другие заболевания.

Клинические методы исследования включают в себя следующие мероприятия:

  • посев, взятый со слизистой влагалища;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • лапароскопия;
  • проба на туберкулезную палочку;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Поэтому при подозрении на воспаление придатков требуется дифференциальная диагностика и консультация других узких специалистов.

Лечение одностороннего воспаления придатков

При острой форме одностороннего аднексита требуется стационарное лечение. В первую очередь женщина должна соблюдать постельный режим.

Чтобы купировать симптомы боли, на область живота кладут холод. Если же пациентка не в силах терпеть боль, ей назначают лечение обезболивающими препаратами.

Для уничтожения патогенной микрофлоры показано лечение препаратами антибактериальной группы широкого спектра действия:

  1. Цефтриаксон.
  2. Кефзол.
  3. Доксициклин.
  4. Ампициллин.
  5. Гентамицин.
  6. Ампиокс.
  7. Ципрофлоксацин.

Однако все эти препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение ими не должно превышать десяти дней.

Если у пациентки присутствуют симптомы общей интоксикации организма, ей назначают дезинтоксикационное лечение.

Кроме того, женщина должна принимать витаминные комплексы, противогрибковые и антиаллергенные препараты. Если заболевание возникло на почве стресса, требуется лечение успокоительными лекарствами и антидепрессантами.

В домашних условиях больная может применять средства нетрадиционной медицины, но только если их одобрит врач.

Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку такие действия могут серьезно усугубить ситуацию.

При аднексите хорошо помогают вагинальные свечи, которые можно изготовить самостоятельно из голубой глины. Сырье для суппозиторий можно приобрести в аптеке или косметическом магазине.

Кроме того, используются и , в традиционном виде, например, Диклофенак.

Но такая терапия приветствуется лишь в качестве вспомогательной.

Основное же лечение состоит в приеме медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Как избежать воспаления придатков

Конечно, болезнь лучше предотвратить, чем потом долго заниматься ее лечением. Зная основные методы профилактики аднексита и желая оставаться здоровой, женщина не допустит возникновения в своем организме подобной патологии.

Как уберечь себя от аднексита и его неприятных последствий:

  • избегать переохлаждений;
  • в сексе стремиться к постоянству (не менять половых партнеров);
  • пользоваться презервативами;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • держать половые органы в чистоте;
  • стараться не переутомляться;
  • правильно питаться и принимать комплекс витаминов;
  • два раза в год ходить на прием к гинекологу на профосмотр.