Фибраты инструкция. Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять. Когда можно использовать природные аналоги статинов

Дислипидемия – состояние, которое характеризуется изменением количества и соотношения важных показателей липидного обмена. Опасность его заключается в риске возникновения атеросклероза сосудов головного мозга, сердца, конечностей, почек и других органов с появлением признаков ишемии.

• Когда показана только статинотерапия?
• Статины природного происхождения
• Ситуации, когда статины лучше заменить
• Когда можно использовать природные аналоги статинов?
• Природные соединения в борьбе с дислипидемией
• Лекарственная альтернатива статинам
• Фибраты
• Ингибитор абсорбции холестерола
• Комбинированные препараты

Лечение гиперхолестеринемии, а также сочетанных вариантов дислипидемии предполагает использование медикаментозных средств – статинов. Эти препараты подавляют синтез эндогенного холестерола на стадии образования мевалоната. Цель статьи – описать альтернативные препараты для лечения дислипидемии и коснуться популярного понятия «природные статины» или натуральные статины.

Когда показана только статинотерапия?

Медикаментозная коррекция при случайно выявленной гиперхолестеринемии необходима только в случаях, когда концентрация холестерина превышает 7-8 ммоль/л. Первым этапом для попытки снизить уровень этого показателя является диета. Но она показана при отсутствии структурного поражения сердца. Есть состояния и заболевания, при которых независимо от исходного уровня холестерола и липопротеидов низкой плотности необходимо принимать статины для снижения холестерина.

Если у пациента из анамнеза известно, что он перенес инфаркт или инсульт, назначается ряд препаратов, если они раньше не были рекомендованы для использования. Среди группы средств, улучшающих прогноз, на лидирующих позициях представители статинов.

Причем больший эффект при уже случившемся сосудистом событии окажет Симвастатин и Аторвастатин.

Аналогично следует действовать, если по результатам эхокардиоскопии выявлен участок гипокинеза, а на электрокардиографической пленке – рубцовые изменения или постинфарктный кардиосклероз. Назначают терапевтические дозы ингибиторов гидроксиметилглутарил-коэнзим А-редуктазы.

Нарушения ритма сердечной деятельности, которые опасны тромбообразованием, являются показанием для назначения статинов. Среди них мерцательная аритмия, трепетание предсердий, а также экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии.

Статины природного происхождения

Эта группа ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы синтезируется мицелиальными грибами. Средства относятся к природным статинам. В отличие от других лекарств этой группы, Ловастатин и Мевастатин не подвергались химической модификации.

Ловастатин получен из культуры гриба Aspergillus terreus. Попадая в кровоток, он конкурентно ингибирует гидроксиметил-глютарил-коэнзим А-редуктазу. Тем самым снижается эндогенный пул холестерола в составе атерогенной фракции липопротеидов. На фармацевтическом рынке остаются такие препараты, основой которых является Ловастатин, как:

• Мевакор.
• Кардиостатин.
• Ловастатин.
• Холетар.

Мевастатин является продуктом жизнедеятельности грибка Penicillium citrinum. Основой считается компактин. Фармакологи настаивают, что эффективность Ловастатина превышает эффективное действие Мевастатина.

Серьезными преимуществами эти статины не обладают. Они являются родоначальниками модифицированных химическим путем Симвастатина, Правастатина, Розувастатина. Все указанные препараты обладают высокой эффективностью в борьбе с дислипидемией, атеросклерозом различной локализации.

Разрабатываются новые препараты, влияющие на липидный профиль. Они призваны оказывать действие не только на стадию образования мевалоновой кислоты, но и на более ранние и более поздние этапы биосинтеза холестерола. Пока они не прошли необходимые клинические испытания, поэтому в рутинную практику еще не вошли.

Ситуации, когда статины лучше заменить

Известно давно, что препараты этой группы могут привести к нарушению печеночной функции. Это проявляется в увеличении концентрации печеночных ферментов – трансаминаз. Такая ситуация свидетельствует о цитолизе – разрушении клеточной структуры печени.

Превышение уровня АЛТ и АСТ более, чем в три раза – показание для отмены. Врач должен подумать и решить, чем заменить статины в этой ситуации. Второе состояние – выраженное увеличение уровня КФК. Оно говорит о поражении мышечных волокон. Если при этом есть еще и синдром миалгии (боль в мышцах), есть все основания для того, чтобы статинотерапию прекратить и коррекцию липидного профиля осуществлять с помощью либо «природных статинов» (от повышенного уровня холестерина), либо используя другие гиполипидемические средства.

Когда можно использовать природные аналоги статинов?

Когда повышенные цифры холестерина или триацилглицеридов ненамного выше нормальных показателей, и при этом нет признаков структурной патологии сердца, можно попробовать натуральные продукты, которые позволят снизить указанные показатели. После этого состояние липидного профиля мониторируют.

Если холестерол и липопротеиды низкой плотности не достигли целевого уровня или хотя бы не уменьшились вдвое, то следует переходить на медикаментозную коррекцию метаболических изменений.

Известно, что некоторые соединения, которые препятствуют развитию атеросклероза, есть в пище. В каких продуктах содержатся антиатеросклеротические вещества природного происхождения?

Природные соединения в борьбе с дислипидемией

Омега-3 жирные кислоты являются полиненасыщенными органическими соединениями. В противовес холестеролу, они препятствуют прогрессии атеросклероза. При этом повышается содержание антиатерогенной фракции липидов сыворотки крови – липопротеидов высокой плотности. В то же время количество ЛПНП уменьшается, равно как и показатель суммарного холестерина, индекса атерогенности.

Эти кислоты могут содержаться в жирных сортах рыбы. Это сельдь, скумбрия, горбуша. Другие морские продукты также содержат антиатерогенные омега-3-полиненасыщенные кислоты. Множество кратных связей в их составе обеспечивают уменьшение относительной доли ЛПНП и так называемого «плохого» холестерина, в то же время увеличивая пул липопротеидов высокой плотности.

Существует на современном фармацевтическом рынке лекарственный препарат, в составе которого имеются пресловутые кислоты. Это средство называется Омакор. Для лечения дислипидемии при структурном поражении сердца и сосудов головного мозга им едва ли можно заменить статины. Но при обычной холестеринемии, а особенно в рамках стенокардии без инфаркта этот препарат становится средством выбора у кардиологов и терапевтов. Существенный недостаток – высокая цена и необходимость длительного приема.

Принцип диеты при лечении дислипидемий – ограничение в пищу животных жиров.

Существует заблуждение о том, что растительные масла содержат холестерин. Это миф. Холестерол – продукт жизнедеятельности представителей животного царства. Растения же не способны синтезировать это соединение. Поэтому в пищу терапевты, кардиологи и диетологи рекомендуют по максимуму включать растительные масла. Предпочтение отдают оливковому, льняному, горчичному маслу. Они содержат очень большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Лекарственная альтернатива статинам

При непереносимости, неэффективности или наличии противопоказаний к употреблению этой группы препаратов, корригировать липидный профиль необходимо при помощи других лекарств. Среди них:

• Фибраты.
• Эзетимиб.

С каждым из препаратов следует ознакомиться детально.

Фибраты

Фибраты в большей степени оказывают действие на содержание триацилглицеридов. За счет активации фермента – липопротеинлипазы – количество ЛПОНП и ЛПНП снижается. Значит, уменьшается уровень не только ТАГ, но и холестерина. Они стабилизируют количество холестерола сыворотки крови, тем самым улучшая показатели липидного профиля.

Используется на современном рынке Клофибрат и Фенофибрат. Более распространенное торговое название – Трайкор. Это средство выбора для лечения дислипидемий, при которых кроме повышения холестерола выявляют триацилглицеридемию. Оно может считаться альтернативным средством при непереносимости статинов.

Ингибитор абсорбции холестерола

Эзетрол, который содержит эзетимиб, является по своему существу моноклональным антителом, препятствующим всасыванию холестерина в тонком кишечнике. То есть угнетающего действия на ферментные системы липогенеза это средство не оказывает, как пресловутые статины.

Эзетимиб действует на транспортный белок, именуемый белком Наймана-Пика. Он принимает участие в связывании экзогенного холестерина. Эзетрол препятствует этому. Количество поступаемого из кишечника в воротную вену и печень холестерина снижается, а количество выводимого метаболита увеличивается. Также известен эффект Эзетимиба по увеличению содержания липопротеидов высокой плотности.

Комбинированные препараты

Комбинированное средство против дислипидемии появилось не так давно. Оно содержит Эзетрол и Симвастатин. Препарат называется Инеджи. Он содержит 10 мг эзетимиба и разные количества симвастатина – от 10 до 80 мг. Таким образом, при назначении этого средства врач преследует две цели:

1. Уменьшить всасывание холестерина в тонкой кишке.
2. Снизить синтез холестерола ферментными системами печени.

Эти два механизма прекрасно друг друга дополняют. Нормализуются оба пула холестерина – эндогенный и экзогенный. Следует при назначении титровать дозу и следить за состоянием печеночной функции.

Препараты для нормализации холестерина в крови

Холестерин, общее количество в крови которого выше 6,5 ммоль/л, требует немедленной коррекции. В том случае, когда диета, физические упражнения и повышенная двигательная активность не способны нормализовать обменные процессы, прибегают к помощи медикаментов. Следует понимать, что медикаментозная терапия проявит эффективность только в том случае, если пациент будет прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, избегая самолечения. Лекарства, способные влиять на уровень холестерина в крови, снижая его, имеют массу особенностей, а также противопоказания. Какими бывают лекарства против холестерина, как именно они воздействуют на организм и какие из них самые эффективные, узнаем далее.

Классификация препаратов

В зависимости от того, каким именно образом лекарственный препарат понижает уровень холестерина в крови, все медикаменты можно условно разделить на такие фармакологические группы:

1. Фибраты – оказывают комплексное воздействие, снижая естественный синтез «плохого» холестерина. Их комплексное воздействие имеет массу побочных реакций, однако оказываемый эффект является самым быстрым и продолжительным на сегодняшний день.
2. Корректоры липидного обмена – способствуют выработке хорошего холестерина, а также не позволяют плохому накапливаться в сосудах.
3. Препараты, не позволяющие холестерину всасываться в кишечнике – их деятельность направлена на замедление всасывания клеток из самой пищи, что позволяет выровнять баланс естественного холестерина, синтезируемого клетками печени, и искусственного, попадающего с пищей извне.
4. Статины – одни из самых эффективных препаратов для понижения, компоненты которых способны влиять на ферменты печени, блокируя их выработку. При этом резко снижается выработка холестерина, от чего его уровень в крови уменьшается естественным способом.
5. Секвестранты желчных кислот – компоненты медикаментов, попадая в полость кишечника, захватывают желчные кислоты, нейтрализуя их и выводя из организма.

Какую группу препаратов назначит врач, зависит от диагноза и первопричины заболевания. Препараты для снижения холестерина в крови имеют противопоказания и не могут назначаться разным людям в одинаковых концентрациях и пропорциях. Уровень этого компонента на момент лечения контролируется при помощи лабораторного анализа крови, что помогает установить, эффективен ли данный препарат в конкретном случае. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может быть не только неэффективным, но и иметь массу побочных проявлений. Как понизить холестерин в крови и при этом не спровоцировать развитие других патологий, знает только специалист.

Фибраты

Препараты данной группы нормализуют метаболизм липидов, что позволяет восстановить естественный уровень холестерина в крови, с минимальными затратами для здоровья. Их действие направлено на угнетение выработки триглицеридов клетками печени, а также на естественное выведение холестероловых соединений из организма. Чаще всего такие медикаменты назначают при наличии сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Преимущества

Фибраты способны оказывать комплексное воздействие, которое заключается в следующих преимуществах:

1. Блокируют непосредственно клетки печени, задействованные в выработке холестерина.
2. Обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством.
3. Тонизируют истонченные стенки сосудов, очищая их от накоплений и бляшек.
4. Препятствуют сгущению крови.
5. Могут использоваться в комплексе с другими лекарствами, снижающие холестерин в крови.
6. Не вызывают аллергических реакций.

Фибраты могут назначаться пациентам, которые имеют низкий уровень липидопротеинов высокой плотности.

Недостатки

Довольно часто фибраты провоцируют развитие побочных реакций в виде расстройства пищеварительной функции (тошнота, рвота, диарея), а также нервных расстройств, вплоть до депрессивного состояния и апатии. При наличии серьезных расстройств нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний, лечение препаратами данной группы производят исключительно под контролем врачей.

Медикаменты

Лекарства последнего поколения, способные оказывать комплексное воздействие на организм, быстро снижая уровень холестерина в крови, имеют такие фармакологические наименования:

• Липантил;
• Ципрофибрат;
• Экслип;
• Гемфиброзил;
• Безафибрат;
• Грофибрат;
• Трайкор;
• Гевилон;
• Фенофибрат;
• Клофибрат.

Лекарственные препараты отпускаются по рецепту врача, а их прием ведется только после подтверждения диагноза и исследований уровня холестерина в крови.

Корректоры липидного обмена

Представлены препаратами, изготовленными из натурального растительного сырья. Восполняют дефицит фосфолипидов, из-за недостатка которых в организме происходит сбой липидного обмена, при котором уровень плохого холестерина стремительно растет. Препараты, понижающие холестерин, воздействуют непосредственно на клетки печени, восстанавливая их.

Преимущества

Среди преимуществ этой группы лекарств, снижающих холестерин, можно выделить нормализацию и регенерацию клеток печени, а также предотвращение развития соединительной ткани. Практически все лекарства основываются на натуральных компонентах, полученных естественным путем. Это позволяет утверждать об отсутствии развития побочных реакций, а также о хорошей переносимости всеми категориями пациентов.

Недостатки

Крайне редко могут развиваться побочные реакции в виде послабления стула и отсутствия аппетита. При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и ангионевротического отека.

Медикаменты

Лекарства, повышающие уровень полезного холестерина и снижающие липидопротеины низкой и очень низкой плотности, следующие:

• Липостабил;
• Эссенциале;
• Липостат;
• Липофорд;
• Липтонорм.

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике

Лекарства этой группы способны оказывать влияние на процесс пищеварения в кишечнике. Активные компоненты соединяются с липидами, поступающими с пищей, нейтрализуя и удаляя их из организма. Также снижается концентрация плохого холестерина в крови, что происходит благодаря способности препарата нейтрализовать эти клетки в сосудах, стимулируя их продвижение в печень для дальнейшего распада. При повышенном холестерине эти препараты оказывают вспомогательное воздействие, поэтому не могут использоваться в качестве основного лекарства. Хорошо сочетаются с другими лекарствами, которые снижают холестерин.

Преимущества

Таблетки от холестерина и пищевые добавки хорошо переносятся организмом, практически не вызывая побочных эффектов. Способны проявлять такие свойства:

1. Снижают аппетит, поэтому человек начинает употреблять меньше пищи, что само по себе способствует нормализации обменных процессов.
2. Ускоряют выведение желчных кислот, что в свою очередь провоцирует захват свободного холестерина в крови и его транспортировку в печень.
3. Проявляют свойства сорбента, нейтрализуя не только нужный компонент, но и вредные компоненты кишечника, не влияя на состав его микрофлоры.

Эффективность препаратов этой группы также во многом зависит от качества употребляемой пищи. Если пациент игнорирует советы доктора о необходимости соблюдения диеты, питается неправильно и злоупотребляет жирной пищей, эффект в данном случае может стремиться к нулю.

Недостатки

В первые 2-3 дня приема препаратов могут развиваться такие симптомы, как:

• вздутие живота и повышенное газообразование;
• тошнота и снижение аппетита;
• боли в эпигастральной части живота;
• расстройства стула.

Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, если пациент соблюдает диету. В отдельных случаях может наблюдаться аллергическая реакция, которая связана с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Категорически запрещено использовать препараты данной группы пациентам с патологиями кишечника в виде непроходимости.

Медикаменты

Самый эффективный препарат для снижения холестерина в крови данной группы – Гуарем. Эта пищевая добавка, которую выпускают в виде гранул, при контакте с водой образует подобие желе, оказывая свойства сорбента в кишечнике, нейтрализуя холестерин. Также имеются его аналоги, обладающие подобными фармакологическими свойствами:

• Нотео;
• Меридиа;
• Орсотен.

Статины

Препараты этой группы обладают максимальной эффективностью, поскольку их деятельность направлена на блокировку ферментов печени, которые продуцируют холестерин. При этом количество плохого вещества резко снижается, в то время как количество рецепторов к липопротеинам высокой плотности увеличивается. Статины могут назначаться в качестве основного лекарственного препарата, способного снижать холестерин и контролировать его уровень. Их прием приходится на вечернее время, поскольку максимальный синтез этого вещества производится именно ночью.

Практически все препараты безопасны и не вызывают развития серьезных патологий в пищеварительном тракте. При необходимости статины можно сочетать с фибратами, что позволит усилить и ускорить процесс расщепления холестерина и его выведения из организма.

Преимущества

Препараты для снижения уровня холестерина в крови статиновой группы обладают массой преимуществ, среди которых:

1. Проявление первых результатов через 2-3 суток.
2. Не оказывают никакого влияния на углеводный и пуриновый обмен, поэтому их использование разрешается пациентам с сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.
3. При необходимости можно увеличивать дозировку, что не скажется на здоровье пациента.

Лекарства хорошо сочетаются с другими медикаментами, чье действие направлено на стабилизацию обменных процессов.

Недостатки

Как и любые другие лекарства, уменьшающие холестерин, статины могут проявлять побочные реакции в таких проявлениях, как:

• тошнота и рвота;
• боль в правом подреберье;
• запоры, которые сменяются продолжительной диареей;
• мышечная слабость.

При неправильно подобранной дозировке и неверном сочетании с другими фармакологическими группами, статины могут проявлять агрессию относительно клеток печени, провоцируя развитие расстройств ее функционирования. Уменьшение продуктивности печени скажется на процессах пищеварения и обмена веществ, что лишь усугубит ситуацию.

Медикаменты

Средства от холестерина статиновой группы следующие:

• Правастатин;
• Аторвастатин;
• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Овенкор;
• Холвасим;
• Вазатор;
• Лескол;
• Торвакард;
• Анвистат.

Какие препараты из них лучше, безопаснее и помогут снизится холестерину максимально быстро, зависит от конкретной ситуации, возраста и общего состояния пациента.

Секвестранты желчных кислот

Препараты этой группы проявляют двойное воздействие. При попадании в кишечник, они захватывают и нейтрализуют все желчные кислоты, после чего в организме происходит их недостаток. Клетки печени запускают процесс, позволяющий синтезировать эти недостающие кислоты из уже имеющихся клеток холестерина. Происходит естественный забор вредных компонентов из крови, что позволяет нормализовать его уровень.

Преимущества

Среди плюсов использования этих лекарств от высокого холестерина выделяют:

• действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь;
• не влияют на микрофлору кишечника;
• хорошо сочетаются с другими препаратами;
• легко переносятся пациентами с патологиями.

Недостатки

Крайне редко секвестранты провоцируют расстройство пищеварения, которое сопровождается диареей и повышенным газообразованием.

Медикаменты

Средства от повышенного холестерина могут иметь такие названия:

• Колестипол;
• Колестирамин;
• Колесевелам.

Другие препараты

Таблетки при холестерине, которые имеют неплохие отзывы среди пациентов, это Пробукол и Никотиновая кислота. Первый в кратчайшие сроки провоцирует снижение плохого холестерина, но влияет также и на концентрацию хорошего. Отличается довольно длительным курсом применения (до 6 месяцев), а первые результаты проявляются спустя 2-3 месяца лечения.

Никотиновая кислота по своей природе является витамином группы В, поэтому увеличивает концентрацию ЛПНП и снижает ЛПОВП. При этом холестерин снижается вполне естественным путем, но крайне медленно. Процесс может затягиваться на 5-7 месяцев. Никотиновая кислота может использоваться в комплексе с другими мед препаратами, помогая повысить хороший холестерин и заставляя плохой снижаться.

Таким образом, средства для снижения холестерина обладают различными способами воздействия на организм, что необходимо учитывать. Некоторые повышают полезный холестерин, а другие – снижают его вместе с вредным. Список представленных медикаментов подходит исключительно для ознакомления. Назначать какой-либо препарат вправе только специалист, который ознакомлен с заболеванием и обладает определенными навыками. Самолечение недопустимо.

Какие бывают препараты для снижения уровня холестерина в крови

Холестерин представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Этот компонент используется для формирования мозговой ткани, некоторых видов гормонов: тестостерон, эстроген.

Увеличение уровня белкового вещества в крови говорит о том, что нарушена работа печени. Этому состоянию способствует закупорка желчных протоков. В здоровом организме компонент, поступивший в печень вместе с пищей, превращается в желчные кислоты. Они попадают в желчный пузырь, затем поступают в двенадцатиперстную кишку, участвуют в пищеварении и выводятся из организма с остатками еды.

Когда происходит закупорка желчных протоков, холестерин застаивается в сосудах. В результате этого формируются атеросклеротические бляшки. Они ухудшают кровоснабжение, закрывают просветы в сосудах. Это вызывает ишемическую болезнь, рыхлые бляшки могут привести к инфаркту.

Подробный и очень важный видеоматериал про холестерин

Около семидесяти процентов всего холестерина вырабатывается самим организмом. Только одна треть компонента поступает вместе с едой. Без него организм человека не сможет функционировать.

Что способствует формированию повышенного показателя

• генетическая предрасположенность,
• заболевания почек и печени,
• сахарный диабет и болезни эндокринной железы,
• курение и алкоголизм,
• употребление жирной, жареной еды – свиное мясо, жиры.

Какие препараты снижают уровень

Классификация медикаментов, понижающих его уровень в крови, зависит от механизма воздействия. Она осуществляется следующим образом:

Медицинские средства, которые препятствуют синтезу «плохого» холестерина:

Механизм действия фибратов связан с нормализацией метаболизма липидов при помощи улучшения активности липопротеидлипазы. Намного эффективнее снижают уровень ТГ, нежели статины.

Данные средства являются производными фиброевой кислоты. Впервые этот класс лекарств применили в 1962 году. Первым выступил препарат под названием Клофибрат. Современный ассортимент данной группы активных веществ расширился до 10 наименований. Теперь лекарственно средство выпускается под различными названиями не только как монокомпонент, но и в сочетании с иными химическими соединениями.

Особенности препаратов

Фармакологии известна определенная классификация препаратов, способных уменьшать уровень органического жира в крови. К ним относятся:

• катионные ионообменные смолы;
• ингибиторы усвоения стеролов кишечником;
• антиоксиданты;
• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота.

Фибраты являются производной фиброевой кислоты. Их действие направлено на угнетение образования триглицеридов в печени и ускорение удаления их из крови. Альтернативное название – дериваты.

Тем не менее, не стоит сравнивать данные лекарственные средства, поскольку и те, и другие имеют свои индивидуальные характеристики. Существует некоторая классификация фибратов, согласно которой определяется уровень их защитной функции.

Показания к применению

Данные препараты назначаются в случае, если у пациента выявились такие заболевания, как гипертриглицеридемия (высокий объем триглицеридов), семейная комбинированная дислипидемия (дисбаланс липидов в крови из-за плохой наследственности или неправильного образа жизни), диабетическая дислипидемия – осложнение диабета из-за нарушенного обмена веществ.

Фибраты также назначаются при диабетической дисплидемии

Если возникла необходимость повышения уровня ЛПВП, прописываются Безалип или Безамидин, дающие в этом случае более значительный эффект, нежели статины. При значительном повышении триглицеридов показан Гемфиброзил. Если в организме одновременно присутствует гиперлипидемия и подагра, назначается Липантил. Поскольку подагра появляется по причине избытка мочевой кислоты, данный препарат корректирует ее уровень.

Безафибрат и Гемфиброзил показаны для лечения атеросклероза как средство для снижения развития болезни. Аналогичное лечение на фоне сахарного диабета требует назначения Фенофибрата. Предотвратить сердечные приступы при условии повышенного уровня триглицеридов и сниженного уровня ЛПВП помогут производные фиброевой кислоты. Также данное средство применяется при узловом ксантоматозе, который представляет собой образования крупных размеров в виде уплотнений на коже, сухожилиях и суставах, что тоже является результатом нарушенного липидного обмена.

Если у пациента обнаружен метаболический синдром, представляющий собой комплекс нарушений в организме, назначаются фибраты. Данное состояние служит риском развития болезней сосудов и сердца, поэтому откладывать лечение нельзя. Фибраты требует параллельного соблюдения диеты, снижающей уровень холестерина.

Виды фибратов

На сегодняшний момент медики постсоветского пространства не часто используют данную категорию лекарственных средств, предпочитая выписывать статины. Однако производные фиброевой кислоты имеют ряд индивидуальных особенностей, которые включают как плюсы, так и минусы. Рассмотрим подробнее данные препараты, перечислим их достоинства и недостатки.

Клофибрат

Отличается высокой гиполипидемической активностью, но имеет свои побочные эффекты, поскольку является стимулятором появления камней в желчном пузыре. Еще одним побочным действием является образование миозита. Плохо сказывается на ЖКТ, поэтому в качестве противопоказания упоминаются болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Часто пациенты отмечают сонливость, поэтому развитые страны отказались от данного медикамента.

Образование миозита - одно из многих побочных действий клофибрата

Безафибрат

Безафибрат более хорош, нежели вышеописанный вариант, оказывает влияние на количество холестерина и триглицеридов. Из организма выводится быстрее.

Гемфиброзил

Средство активно по отношению ЛПВП и триглицеридов. Здесь тоже присутствуют побочные эффекты, однако они встречаются не так часто. Главным минусом можно назвать необходимость применения в течение долгого времени, причем в больших дозах препарата.

Фенофибрат

Это самый современный представитель данной группы, одновременно и самый эффективный. Способен снижать уровень мочевой кислоты в крови. Его удобно применять: 1-3 таблетки в день. Нередко выступает в роли препарата выбора для лечения некоторых разновидностей нарушения липидного баланса. Лечебная терапия производится под медицинским наблюдением, при этом учитывается прием других препаратов.

Преимущества и недостатки

Данный препарат имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с другими препаратами для регуляции липидного обмена.

Достоинства

• могут применяться при низком показателе холестерина ЛПВП;
• прописываются как при нормальном, так слегка завышенном уровне холестерина ЛПНП;
• демонстрируют высокую эффективность при высоком содержании триглицеридов;
• представляют собой препараты выбора для лечения метаболического синдрома;
• снимают воспаление;
• борются со свободными радикалами;
• оказывают эффект антикоагуляции;
• тонизируют сосуды.

Фибраты можно применять низком холестерине

Недостатки

Описываемые препараты оказывают некоторые побочные эффекты, из-за чего данные препараты имеют свои противопоказания. В качестве наиболее распространенных последствий выступает тошнота, рвотные позывы, метеоризм, диарея. В ряде случаев они оказывают негативное влияние на нервную систему, нередко вызывая депрессию. А вот аллергию фибраты провоцируют крайне редко.

Пациенты, страдающие атеросклерозом должны принять к сведению тот факт, что лечение средствами данной группы снижает показатель липопротеидов, а также оказывает ряд других полезных действий на сосуды и сердце. Производные фиброевой кислоты хорошо переносятся пациентами, крайне редко вызывая осложнения.

Применение фибратов

Прежде, чем употреблять какие-либо препараты, должна быть внимательно прочитана инструкция к применению, возможные побочные эффекты и противопоказания. Например, параллельно принимая статины, пациент увеличивает вероятность появления миопатии и рабдомиолиза. Очень важно изучить механизм приема медикамента, чтобы повысить его эффективность. Лекарственные средства данной группы лучше всего принимать до или во время еды.

Несколько десятилетий использования фибратов смогли доказать их эффективность и свести к минимуму негативное влияние на организм человека. Тем не менее, исследования в этой сфере продолжаются, поэтому медики находят более совершенные варианты, изучают результаты влияния от длительного использования, анализируют сочетаемость с другими препаратами.

В результате повышенного уровня холестерина снижается как длительность жизни, так и ее качество, нарушается циркуляция крови, происходит сбой в обменных процессах. Последствия могут быть самыми страшными, например, гангрена. Лечение с помощью фибратов позволяет предотвратить подобные осложнения, что особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Фибраты: список препаратов, способ применения, отличия от статинов

Людей, страдающих повышенным холестерином, с каждым годом становится все больше и больше. Вызывается данное заболевание самыми разными причинами: несбалансированным питанием, курением, употреблением алкоголя, малоподвижным и неактивным образом жизни, сахарным диабетом и т. д.

Повышенное содержание липидов может привести к образованию бляшек в кровеносных сосудах. Это в свою очередь чревато не только такими заболеваниями, как инсульт и инфаркт миокарда, но и преждевременным уходом из жизни.

Но и полное отсутствие холестерина опасно для человека. Липиды просто необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Холестерин в оптимальном количестве способствуют выработке минералов и витаминов, улучшает обмен веществ и т. д.

На сегодняшний день существует множество средств для лечения повышенного холестерина. К ним относят статины, ингибиторы, кислоты, ниацин и т. д. Довольно действенным лекарством являются фибраты. Они улучшают обмен липидов в организме, тем самым снижают на нет чрезмерное скопление холестерина в крови.

Фибраты являются производными компонентами фиброевой кислоты. Впервые они были выпущены в начале 16-х годов 20 века. На сегодняшний момент фибраты нашли широкое применение. Существует более 10 видов данного лекарства. Оно может употребляться как самостоятельный препарат, так и в сочетании с другими средствами. Иначе фибраты называют дериватами.

Виды фибратов

Существует несколько разновидностей данного лекарственного средства. Первая из них - клофибраты. Они довольно эффективны при борьбе с повышенным содержанием холестерина в крови, но их применение может привести к развитию побочных эффектов. Клофибраты являются стимуляторами образования камней в почках и желчном пузыре.

Не рекомендуют использовать клофибраты и людям, страдающим заболеваниями, связанными с различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Сонливость, слабость, неработоспособность - те симптомы, которые отмечают больные при употреблении этих препаратов.

Из-за большого количества побочных эффектов многие страны отказались от использования клофибратов.

Следующий препарат - безафибрат. Он обладает гораздо меньшим количеством побочным эффектом. Эффективен при борьбе с повышенным холестерином. Способен контролировать и количестве триглицеридов. Отличаются безофибраты и небольшим временем полного выведения из организма.

Последняя разновидность фибратов - фенофибрат. Он является самым современным и совершенным препаратом среди указанных выше. Способен не только регулировать количество липидов в крови организма, но и снижать уровень мочевой кислоты. Стимулирует обмен липидов. Данные препараты очень удобно употреблять в домашних условиях.

Для получения желаемого результата достаточно выпивать 1-3 таблетки в сутки. Как и все другие перечисленные выше препараты, фенофибраты стоит употреблять под чутким контролем специалистов, который учитывает не только состояние здоровье пациента, но и соответствие данного препарата всем другим, которые употребляются на данный момент.

Список препаратов

К фибратам относятся следующие лекарственные препараты:

Показания к применению

Данные препараты назначались для понижения количества триглицеридов, восстановления баланса липидов в организме, нарушение которого вызваны плохой наследственностью или неправильным образом жизни, при диабете. Но каждый из всех видов фибратов имеют свои особенности и показания к применению.

К примеру, при атеросклерозе назначают такой препарат, как безафибрат. Он способен облегчить симптомы данного заболевания и прекратить образования бляшек в кровеносных сосудах.

Фенофибрат обладает схожими с предыдущим препаратом свойствами. Но его назначают на фоне сахарного диабета. Фенофибрат способен также и контролировать уровень сахара в крови, препятствовать чрезмерному его отложению.

Преимущества

Данные препараты имеют массу положительных качеств. Это и обуславливает их большое распространение среди пациентов и специалистов. Данный препарат может быть назначен пациенту как с высоким, так и с низким содержанием липопротеидов низкой и высокой плотности.

Особенно эффективны фибраты в тех случаях, когда у больного наблюдается завышенный уровень холестерина в крови. Они способны нормализовать данный показатель и снизить на нет образование бляшек в сосудах.

Фибраты активно стимулируют метаболизм, стабилизируют обмен веществ. Это приводит в норму не только такие показатели, как содержание холестерина и сахара в крови, но и вес, состояние пациента, его качество жизни.

Фибраты снимают воспаление, оказывают обеззараживающее и успокаивающее действие. Они сужают сосуды, повышают их эластичность, препятствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные препараты активно борятся со свободными радикалами, то есть теми молекулами, что могут присоединить еще один электрон.

Наконец, фибраты активно тормозят свертываемость крови. Это очень эффективно при заболеваниях и нарушениях в работе сердца и сосудов.

Недостатки

Но данные препараты имеют и свои отрицательные качества. Помимо некоторых указанных выше побочных эффектов фибраты способны вызывать тошноту, рвоту, диарею, частые головные боли и мигрени. Нередко они сильно влияют и на настроение пациента, становятся причиной депрессивных состояний.

В целом, данный препарат переносится пациентами хорошо. Он оказывает положительное влияние на кровеносные сосуды и сердце. Активно снижается и уровень холестерина за счет применения фибратов. Аллергические реакции при применении фибратов не наблюдались.

Способ применения

Как и многие другие лекарственные препараты, фибраты категорически не рекомендуется употреблять без назначения врача. Это не только не устранит основные симптомы повышенного холестерина в крови, но и может значительно усложнить их.

Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и всеми показаниями. Стоит изучить и отдельные свойства препарата, его противопоказания.

Повысить эффективность препарата можно правильным изучением механизма его приема. Фибраты необходимо употреблять до еды или после нее. Частота приема - от 1 до 3 раз в день. Все зависит от состояния вашего здоровья и конкретных проблем.

С каждым годом специалисты стараются совершенствовать препарат, устранять его основные побочные эффекты и повышать его эффективность. Исследуется взаимодействие с другими препаратами, разрабатываются инновационные курсы лечения повышенного уровня холестерина в крови. Это действительно радует. Повышенный холестерин давно стал проблемой глобального уровня. Люди, страдающие данным заболеванием, ограничены в своих действиях.

Повышенный уровень липидов значительно повышает риск возникновения инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Отличия от статинов

Статины - не менее действенный препарат для борьбы с повышенным холестерином. Но они значительно отличаются от фибратов. Для того чтобы выявить эти отличия, необходимо рассмотреть статины поподробнее.

Статины не рекомендуются к применению людям с болезнями и нарушениями в работе печени. Пациентам с отсутствием таких проблем статины навредить не могут. То есть, первое отличие между фибратами и статинами - механизм действия в борьбе с повышенным содержанием липидов.

Статины рекомендуется употреблять 1 раз в день на ночь. Каждый из препаратов такого типа обладает определенной концентрацией и силой стабилизации уровня холестерина в крови. Суточная доза одного препарата может составлять 40 грамм, а другого - всего лишь 10. Именно поэтому перед употреблением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом. Фибраты же могут употребляться в течение всего дня.

Статины обладают множеством положительных качеств. Во-первых, видимый эффект от применения данных препаратов заметен всего спустя пару недель. Во-вторых, в отличие от фибратов, статины обладают меньшим количеством побочных эффектов. Их длительное употребление совершенно безопасно для пациентов. Наконец, при употреблении статинов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний сводится на нет.

Но главным недостатком статинов является то, что они могут обострить симптомы уже существовавших болезней и недугов печени. Именно поэтому пациентам с печеночными заболевания рекомендуют фибраты. При употреблении статинов в редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе и метеоризм.

Какие виды статинов достигают снижения холестерина наиболее успешно

Ежегодно увеличивается количество людей, страдающих повышенным холестерином в крови. Зачастую это приводит к развитию разных сердечно-сосудистых заболеваний, а в итоге и к преждевременному уходу из жизни. Избежать таких последствий поможет приём препаратов, снижающих холестерин. Важно помнить, что лишь врач, диагностировав повышенный холестерин в крови, может назначить необходимое именно в каждом индивидуальном случае лечение. Учитывая, что препараты, снижающие холестерин, имеют побочные эффекты, самостоятельный подбор препаратов и последующее самолечение без консультации со специалистом может быть опасно.

Лекарства, понижающие холестерин

Препараты для снижения холестерина делятся на несколько типов:

1. Статины;
2. Фибраты;
3. Ниацин;
4. Ингибиторы;
5. Жирные полиненасыщенные кислоты;
6. Секвестранты жёлчной кислоты.

Препараты каждого типа обладают своей особой пользой, недостатками и разными показаниями к применению. Во многом выбор врача зависит от общего состояния здоровья человека и от наличия у пациента других заболеваний.

Статины для снижения холестерина

Статины – наиболее распространённые препараты для снижения холестерина. Их назначают чаще всего, при условии, если нет противопоказаний для их применения. В современной фармакологии существует несколько поколений этого лекарства.

Группы статинов

Статины от холестерина первого поколения – это правастатин, ловастатин и флувастатин. Однако сейчас эти препараты назначаются довольно редко. Главный их «минус» – это быстрая выводимость из организма. Учитывая то, что синтез холестерина максимально активен ночью, принимать эти статины нужно перед сном. Тем же недостатком обладает и симвастатин – препарат второго поколения, однако их всё ещё назначают довольно часто.

Наибольшей же популярностью сейчас в 2015 году пользуются статины нового поколения – аторвастатин и розувастатин. Они гораздо дольше держатся в организме, а потому время их приёма не столь строго регламентируется.

Действует этот препарат следующим образом: статины блокируют печёночный фермент, стимулирующий вырабатывание холестерина. Для человека со здоровой печенью эти препараты неопасны, однако, при наличии некоторых серьёзных заболеваний этого органа статины не назначаются.

Все статины следует принимать по 1 разу в день, но каждый препарат обладает разной силой эффекта снижения холестерина в крови. К примеру, одинаковым эффектом обладают таблетки симвастатин в дозировке 40 мг, аторвастатин – 20 мг и розувастатин – 10 мг. Максимальные суточные дозы этих препаратов составляют 160 мг, 80 мг и 40 мг соответственно.

Достоинства и недостатки статинов

• Эффект от приёма становится заметен уже спустя 2 недели;
• Статины совершенно безопасны в условиях регулярного длительного приёма;
• Умеренный риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди недостатков – возможны обострения болезней печени; необходимость проведения контроля «печёночных проб»; проявление некоторых побочных эффектов (тошнота, регулярные боли в животе или мышцах).

Препараты нового поколения

Все таблетки группы статинов имеют, по сути, одинаковые свойства и противопоказания, похожи по составу и способу применения.

Разница между представителями новго поколения аторвастатинами и розувастатинами заключается в активном компоненте, входящем в их состав, а также в дозировке: для достижения одного и того же результата розувастатинов нужно в 2 раза меньше, чем аторвастинов. Рассмотрим специфику этих статинов на примере наиболее яркого представителя этого класса - статины «Аторис».

Таблетки от холестерина с коммерческим наименованием «Аторис» содержат активный компонент – аторвастатин и вспомогательные вещества, в частности лактозы моногидрат. Этот препарат бывает 3 видов: «Аторис» 10 (1 таблетка содержит 10 мг аторвастатина), «Аторис» 20 (20 мг аторвастатина) и «Аторис» 40 (каждая таблетка содержит 40 мг активного вещества).

«Аторис» имеет ряд противопоказаний в применении. Как и любой другой препарат группы статинов, «Аторис» оказывает негативное воздействие на печень – его не рекомендуется принимать при хроническом гепатите, печёночной недостаточности, циррозе печени, повышении активности «печёночных» трансминаз, при заболевании мышц, беременным и кормящим матерям и людям младше 18 лет. Кроме того, с осторожностью нужно принимать «Аторис» людям, страдающим такими болезнями, как алкоголизм, артериальная гипотензия, сепсис, эпилепсия.

Способ применения «Аторис»

«Аторис» принимают 1 таблетку ежедневно без привязки к режиму питания. Главное же правило – принимать препарат в чётко определённое время.

Начинать лечение препаратом «Аторис» рекомендуется с дозы 10 мг / день. При необходимости дозировка увеличивается до 80 мг, но следует помнить, что максимальный эффект наступает лишь после 4 недель приёма этого препарата, поэтому дозировка может быть изменена не раньше чем через 4 недели. Обязательно ознакомьтесь и с информацией на инфо-листе в упаковке препарата.

Природные статины

Альтернативой приёма таблеток могут быть статины природного происхождения. Вот список самых распространённых продуктов и их составляющих, регулярное употребление в пищу которых полезно для снижения уровня холестерина в крови:

Фибраты для снижения холестерина

Подобно статинам, фибраты помогают снизить холестерин в крови. Однако, в отличие от вышеописанного, этот препарат обладает другим механизмом действия: он на уровне генов меняет схему транспортировки холестерина.

На основе фиброевой кислоты производится несколько типов лекарственных препаратов:

Однако в России широко представлен лишь «Трайкор» из группы фенофибратов. Этот препарат медики назначают при очень высоком уровне триглицеридов.

Достоинства и недостатки фибратов

Из достоинств фибратов следует отметить их высокую эффективность при снижении триглицеридов, а также уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, сравнивая этот статины и фибраты, следует отметить, что последние не уменьшают смертность. Кроме того, категорически запрещается принимать фибраты и статины вместе – это увеличивает риск повреждения скелетных мышц.

Ниацин для снижения холестерина

Ниацин (никотиновая кислота) назначается большими дозами – по 3–4 грамма в сутки – лишь так можно достичь снижения холестерина. Воздействие препарата на организм проявляется довольно быстро – уже через 3–4 дня после начала приёма. Максимально усилить эффект от Ниацина можно, совмещая его приём с приёмом статинов, однако, это чревато покраснением лица.

Главное достоинство этого препарата в том, что он быстро снижает холестерин в крови. Кроме того, благодаря ему улучшается микроциркуляция крови в сосудах. Вместе с тем всё же остаётся риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой. К недостаткам можно отнести и большие дозы препарата, которые необходимо принимать для достижения результата.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Этот вид препаратов не особенно широко распространён в России. В аптеках можно найти только двух его представителей: «Эзетрол», который состоит из эзетимиба; «Инеджи», состоящий из эзетимиба и симвастатина. Механизм действия ингибиторов заключается в том, что они всасывают холестерин из кишечника и тем самым понижают его уровень в крови.

Если ингибиторы сравнивать с другими препаратами, которые понижают уровень холестерина, то они в первую очередь намного дороже. При этом они не столь эффективны как статины и каких-либо подтверждений их влияния на продолжительность жизни пока не найдено. И всё же главное их достоинство в относительной безвредности, в результате чего они могут приниматься людьми, страдающими какими-либо серьёзными болезнями (к примеру, заболеваниями печени). Усилить эффект от ингибиторов абсорбции холестерина можно, принимая их вместе со статинами.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК для снижения холестерина широко представлены лекарственными препаратами и биоактивными добавками (БАД). Самые известные препараты в этой группе – рыбий жир и «Омакор». Действуют ПНЖК по следующему принципу: они уменьшают синтез триглицеридов и увеличивают рецепторы окисления жирных кислот в печени. Однако ПНЖК сами по себе малоэффективны. В основном их принимают именно как БАД вместе со статинами или фибратами.

Среди достоинств этого препарата – его высокая безопасность. Недостаток же – в крайне малой эффективности как отдельного препарата и необходимости совмещать с другими.

Секвестранты жёлчной кислоты для снижения холестерина

Суть действия этого препарата в том, что секвестранты связывают жёлчные кислоты, а организм, ощущая нехватку этих элементов, синтезирует их из холестерина. Благодаря этому синтезу уровень холестерина в крови заметно уменьшается. В мире всего 2 препарата этого типа: колестипол и холестирамин, но их использование в России не разрешено.

Единственное явное достоинство секвестрантов: этот препарат не поглощается кровью и, соответственно, не оказывает влияние на работу других органов. Недостатков же намного больше:

Из-за своего большого количества недостатков при малом количестве достоинств секвестранты применяются крайне редко.

Таким образом, существует множество препаратов, помогающих снизить уровень холестерина в крови. Эти препараты различаются по способу и механизму снижения холестерина, дозировке и побочным эффектам. Самыми действенными препаратами считаются статины. За ними следуют фибраты, которые назначают в основном когда лечение статинами небезопасно (при болезнях печени).

Несмотря на широкий выбор лекарств против повышенного холестерина, назначает их только врач. Самолечение здесь неуместно.

При проблемах с сердцем или для профилактики назначают фибраты или статины - что лучше принимать?

Для лечения нарушений жирового обмена используют медикаменты для понижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. При их высокой концентрации прогрессирует атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезнь сердца.

Кроме непосредственного влияния на состав крови, использование гиполипидемических препаратов помогает нормализовать структуру сердечной мышцы и предотвратить осложнения в виде инфаркта или инсульта. Основными представителями подобных лекарственных средств являются фибраты и статины.

Фибраты и их влияние на организм

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

• активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
• тормозят образование жиров низкой плотности;
• ускоряют распад атерогенных липидов;
• способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие. Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов. Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования стенокардии и развития инфаркта, улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма мочевая кислота, что улучшает состояние больных при подагре.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

• Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
• Ципрофибрат – Липанор.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Статины и их особенности

Эта группа лекарственных средств включает 4 поколения препаратов. Их назначают для профилактики и лечения атеросклеротического изменения сосудов всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Несмотря на широкий ассортимент статинов, проводится разработка новых средств, но при сравнении эффективности не выявлено существенных различий между ними. Показания к использованию статинов:

• наследственная форма гиперхолестеринемии;
• отсутствие снижения холестерина на фоне диеты за 3 месяца;
• преходящее повышение холестерина у пациентов со стенокардией;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая форма гипертонической болезни у пожилых людей;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет.

Симвастатин

Выпускается под названиями Зокор, Симгал, Симвор и Вазилип. Используют у пациентов с высоким риском нарушений коронарного и мозгового кровообращения, а также после операций на сердце. Противопоказан при болезнях печени, беременности, при хроническом алкоголизме, проникает в грудное молоко.

Ловастатин

Аторвастатин

Самый популярный препарат из группы статинов. Его можно купить под такими названиями: Аторис, Вазатор, Липримар, Торвакард, Тулип. Основные эффекты от приема Аторвастатина:

• понижается риск инфаркта и инсульта, а также их осложнений;
• снижаются проявления диабетической кардиомиопатии;
• останавливается прогрессирование ишемии миокарда;
• приступы стенокардии становятся реже;
• повышается переносимость физической нагрузки;
• восстанавливается соотношение липидов крови;
• нормализуется давление.

Показан для профилактики повторных мозговых и коронарных атак.

Розувастатин

Помимо непосредственного влияния на уровень жиров, способствующих атеросклерозу, препараты на основе Розувасатина обладают положительным влиянием на внутреннюю оболочку и прочность сосудистой стенки, придают крови большую текучесть, имеют антиоксидантные свойства и препятствуют разрастанию гладкой мускулатуры сосудов. Таким образом воздействуют на все основные звенья формирования атеросклеротической бляшки.

Медикаменты, в которых действующим веществом является Розувастатин, производят под такими наименованиями:

Смотрите на видео о показаниях к назначению статинов и их применении:

Как помогут статины при ИБС

Прием препаратов этой группы снижает риск осложнений атеросклероза, прежде всего нарушения кровоснабжения миокарда. Их могут рекомендовать пациентам не только при имеющейся стенокардии, но и в профилактических целях лицам из группы риска ишемической болезни. К ним относятся:

• люди пожилого возраста,
• имеющие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт,
• страдающие избыточным весом тела, сахарным диабетом,
• употребляющие алкоголь в больших дозах,
• пациенты с нарушенным липидным обменом,
• курящие,
• предпочитающие жирные мясные продукты.

Препараты достоверно понижают содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов, а также препятствуют прикреплению жировой бляшки к стенке сосуда, восстанавливают нормальные реологические показатели крови.

Что лучше выбрать

Назначение препаратов остается на усмотрение лечащего врача, но основное отличие фибратов от статинов – это воздействие на уровень триглицеридов крови. При его значительном повышении рекомендуют медикаменты на основе фиброевой кислоты, а во всех остальных случаях отдают предпочтение статинам.

Нужно учитывать, что Симвастатин и Ловастатин относятся к пролекарствам, то есть для их превращения в активное соединение требуется хорошая работа печени. Остальные статины в такой трансформации не нуждаются, поэтому их биоусваиваемость выше.

Совместный прием лекарств: когда есть смысл

Несмотря на позитивное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, препараты для понижения холестерина в крови обладают таким побочным эффектом, как миопатия. Особенно это характерно для статинов. При длительном применении высоких доз медикаментов развивается боль в мышцах, слабость.

Риск миопатии и рабдомиолиза возрастает, если статины комбинируют с такими препаратами:

Чаще всего подобные осложнения терапии возникают у пожилых пациентов, имеющих недостаточность кровообращения, сахарный диабет, нарушение работы печени, злоупотребляющих алкоголем. Очень вредно совмещать прием статинов с употреблением сока из грейпфрутов.

Фибраты и статины помогают понизить содержание в крови холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, увеличить уровень липидов высокой плотности. Это влияние на жировой обмен дает возможность предотвратить ишемию миокарда и повышение артериального давления, нормализует кровоток по коронарным и мозговым сосудам, снижает риск развития острых ишемических атак и осложнений после инфаркта и инсульта.

Фибраты и статины. . Симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение непосредственно не влияет на течение атеросклероза, но облегчает состояние пациента.

Сосуды, пораженные атеросклерозом, и определить показания к хирургическому лечению ИБС. Гиполипидемические средства. Основные препараты этой группы – статины (зокор. и при диабете рекомендуется использование фибратов (безалип.

Причины возникновения и методы лечения атеросклероза брюшного отдела аорты. . Такой препарат, как «Статин», препятствует дальнейшему образованию и росту атеросклеротических бляшек.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, часто с осложненным течением. Недуг проявляется вследствии чрезмерного повышения баланса холестерина в организме. На фоне такого отклонения сосуды заполняются холестериновыми формированиями, и происходит сужение просвета между ними. Фибраты препараты список которых внушителен, помогут справиться с подобными отклонениями, но следует помнить об основных мерах предосторожности. Лекарственное средство должен назначать специалист, который сможет подобрать дозировку состава в зависимости от индивидуальных потребностей организма пациента. Превышение доз может стать причиной развития нежелательных побочных эффектов потому принимать препараты фибраты нужно осторожно. Перед тем как приступить к лечению, нужно узнать, что такое фибраты, какое действие эти компоненты оказывают на организм человека и как при их применении изменяются концентрации холестерина.

Современная фармакология представляет вниманию медиков и их пациентов значительный выбор специализированных препаратов, действие которых направлено на уменьшение концентрации холестерина в крови. В качестве эффективных средств выделяют фибраты препараты список которых достаточно велик. Основой подобных медикаментозных средств выступает фиброевая кислота, обладающая выраженной способностью уменьшать концентрации вредного холестерина в крови пациента.

Внимание! Фибраты также обладают возможностью повышать концентрации липопротеидов высокой плотности, то есть хорошего холестерина и оказывают положительное действие на кровь, улучшая ее качества.

Как действуют подобные вещества?

Способ действия подобных составов основывается на возможностях активизации ферментов, растворяющих липопротеиды очень низкой плотности и липопротеиды низкой плотности в печени. Такие вещества, часто потребляются пациентом вместе с пищей и представляют серьезную угрозу его здоровью. На фоне снижения концентрации липопротеидов высокой плотности происходит существенное повышение объемов полезного холестерина (ЛПВП) и снижение объема триглицеридов в крови.

Ткаченко И.В. интересуется:

Обследование показало повышенный уровень холестерина в крови. Не хочется заполучить еще и атеросклероз. Прочитала, что существуют 2 группы препаратов, снижающих показатели холестерина. Но не могу понять фибраты или статины что лучше?

Об этом расскажет наш эксперт:

Фибраты и статины – это 2 группы лекарственных средств, способствующих снижению количества холестерина. Они различаются механизмом действия, составом, побочными эффектами. Назначать их должен врач исходя из результатов обследования пациента.

Общий обзор

Механизм действия фибратов производных – фиброевой кислоты – сложен и не до конца выяснен. Препараты фиброевой кислоты повышают продукцию и активность ферментных соединений, что приводит к распаду на мелкие составляющие липопротеинов низкой плотности, обладают антикоагулянтными свойствами.

Препараты этого класса снижают уровень холестерина, способствуют рассасыванию бляшек в кровеносных сосудах. Лекарственные средства принимают по 1–3 таблетки в сутки.

К недостаткам относится широкий спектр побочных эффектов:

• заторможенность и сонливость;
• тошнота и рвота;
• нарушение дефекации;
• оказывают влияние на эмоциональную сферу, провоцируют развитие депрессии.

Назначение статинов

Статины относятся к той же фармакологической группе, что и фибраты. Отличаются препараты механизмом действия.

Активные вещества блокируют продукцию фермента, способствующего образованию холестерина. Фибраты же изменяют обменные процессы в организме, связанные с синтезом и распадом липидов. Средства этой группы принимают 1 раз день, фиброевая кислота же требует дополнительных приемов в течение дня.

Медикаменты этого класса хорошо переносятся пациентами. Но имеют ряд существенных недостатков:

• запрещены к назначению при любых заболеваниях печени;
• вызывают тошноту, рвоту;
• провоцируют повышенное газообразование;
• провоцируют воспалительные процессы в мышечной системе;
• несовместимы с некоторыми видами антибиотиков и соком грейпфрута.

Что лучше фибраты или статины заочно ответить сложно. Вопрос о целесообразности назначения того или иного вида препаратов должен решать врач исходя из анамнеза пациента, данных физиакального осмотра и результатов анализа крови.

Фибраты – это дериваты («производные») фиброевой кислоты, отдельный класс лекарственных препаратов, предназначенных (характерного для такого состояния, как гипертриглицеридемия). Обязательно стоит отметить, что данные лекарства малоэффективны (!) строго для повышения уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) или снижения количества ЛПНП (условно «плохого» холестерола). Именно поэтому, осторожно назначаются врачами в комплексе с другими средствами, такими как – , секвестранты желчных кислот и .

Фибраты — механизм действия

Фибраты (или производные / дериваты фиброевой кислоты) снижают количество триглицеридов за счет уменьшения выработки в печени ЛПОНП (липопротеинов ОЧЕНЬ низкой плотности) – то есть частиц, транспортирующих их (триглицериды) по магистралям кровеносной системы. Другой (не менее важный) положительный эффект – ускорение естественного процесса «удаления» триглицеридов из кровеносной системы.

Согласно официальным данным (от «National Institutes of Health» — Национального Института Здоровья, США), фибраты высокоэффективно снижают уровень триглицеридов вплоть до 35-50% у больных с диагнозом гипертриглицеридемия.

Фибраты не (!) эффективны конкретно для снижения ЛПНП холестерина. Однако же, для пациентов с высоким уровнем триглицеридов в крови и низком содержании липропротеинов высокой плотности (т.е. hdl / лпвп «хорошего» холестерина), врачи могут рассмотреть возможность комбинации фибратов (например, фенофибрата «Трикор»), со статинами. Данный подход к лечению будет не только снижать количество ЛПНП в крови но и понижать количество триглицеридов, тем самым, способствуя достаточно быстрому и эффективному повышению уровня ЛПВП.

Фибраты инструкция по применению

Некоторые фибраты (в частности, «Клофибрат») могут способствовать расстройству желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие лекарственные препараты следует принимать непосредственно перед приемом пищи (например, «Гемфиброзил»).

Внимательно соблюдайте все указания и инструкции лечащего специалиста относительно графика приема лекарств. Если вдруг доза лекарства случайно забыта, как можно скорее нужно ее восполнить. Но (!), по истечении времени очередного приема таблеток, «забытая» доза должна быть пропущена (во избежание «удвоенной» дозировки).

Регулярно проходите все обследования, направленные на контроль уровней триглицеридов и липидов (ЛПВП / ЛПНП холестерина).

Фиброевая кислота может быть менее эффективной для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому, в дополнение к изменениям образа жизни, рекомендуемым для снижения количества жиров в крови, пациентам может быть прописан расширенный комплекс мер по снижению веса. Это сбалансированная диета, специальные физические упражнения, консультации психолога по управлению стрессом (к примеру, на предмет такой психологической проблемы, как «переедание»). Или другие комплексные программы.

Не останавливайте прием лекарственных препаратов / (в равной степени) не изменяйте их дозировку без консультации врача. Обязательно сообщайте всем докторам, включая (!) стоматологов , о том, что Вы употребляете фибраты для лечения. Прежде чем проходить какую-либо хирургическую (включая, стоматологическую) операцию составьте полный список употребляемых лекарств и покажите докторам.

Инструкция по безопасности

Некоторые фибраты (например, «Фенофибрат») могут повышать чувствительность человека к солнечному свету. Поэтому, лицам, принимающим данное лекарство, рекомендуется наносить на кожу достаточное количество солнцезащитного крема (при температуре воздуха выше + 15 ⁰С).

А также принимать другие меры осторожности, особенно при долгом времяпровождении на открытом воздухе. Находиться в тени, (по возможности) избегать «пиковых солнечных часов», носить исключительно светлую одежду, широкополую шляпу и солнцезащитные очки.

Важная информация

Большинство людей, принимающих специальные лекарства для понижения количества условно «плохого» холестерина в крови (гиперхолестеринемия), будут принимать их всю оставшуюся жизнь, при условии отсутствия серьезных побочных эффектов.

Пациенты должны помнить, что лекарства могут только контролировать повышенное содержание холестерина, но они не (!) избавляют от проблемы полностью. Даже если все симптомы пропадают, продолжайте принимать лекарственные препараты точно так же, как и прежде. При этом, активно используйте диеты с минимальным количеством калорий и насыщенных жиров, а также не пропускайте запланированные встречи с доктором.

Фибраты препараты – аналоги (список, средние цены)

Согласно данных многочисленных исследований, кроме снижения уровня триглицеридов, фибраты также могут незначительно повысить и ЛПВП холестерин (на 15-25%). Еще раз напоминаем, что они не (!) эффективны строго для снижения уровня плохого ЛПНП / LDL холестерина.

Какими они бывают? Современная медицина активно использует 3 типа фибратов:

«Гемфиброзил» / « Gemfibrozil» (структурный аналог – «Лопид» / «Lopid»). Снижает уровень триглицеридов и немного повышает содержание ЛПВП (в среднем на 11 %). Считается наиболее популярным фибратом во многих странах мира. Обычно его принимают 2 раза в день (за 30 минут до еды). Средняя стоимость: 600 мг / 30 таблеток – 1500 рублей.

«Фенофибрат» / «Fenofibrate» (другие названия / бренды – «Лифибра», «Трайкор», «Антара», «Липофен», «Triglide»). По результатам клинических испытаний, данный препарат эффективно замедляет развитие заболевания коронарной артерии у людей с диабетом 2-го типа.

Считается наиболее проверенным лекарством, которое можно использовать в комбинации со статинами, ввиду минимального риска негативных взаимодействий с ними. Принимается 1 раз в день (во время приема пищи). Стоимость: 145 мг / 30 таблеток – от 425 рублей.

«Клофибрат» / « Clofibrate» (зарубежные торговые марки «Abitrate», «Atromid-S»). Иногда используется при лечении такого редкого заболевания, как несахарный диабет («водный диабет»*), при котором почки продуцируют аномально большое количество разведенной мочи.

* Нарушение функции гипоталамуса (или же гипофиза), которое характеризуется полиурией (выделением от 6-ти до 15-ти литров мочи в сутки), а также полидипсией (усиленной жаждой).

Внимание! По мнению авторитетных ученых, «Клофибрат» отличается повышенным риском развития некоторых видов онкологических заболеваний (рака), панкреатита и желчных камней. По этой причине, к примеру, в странах Европы он редко (если вообще когда-либо) выписывается врачами.

Фибраты и другие препараты

Пациенты обязаны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства / витамины или пищевые добавки. Особое внимание во время приема фибратов следует уделить, ниже указанным лекарственным средствам.

Препараты, снижающие уровень холестерина

Принимая более одного вида лекарств, понижающих содержание холестерола в крови, можно ощутить побочные эффекты. Статины (в данном случае) вызывают наибольшую тревогу при комбинации с фибратами, особенно с таким препаратом, как «Гемфиброзил». Например, при его одновременном использовании с некоторыми статиновыми лекарствами, у детей существенно увеличиваются риски развития потенциально фатальной реакции, называемой – рабдомиолиз.

Антикоагулянты

Это лекарства, которые препятствуют образованию тромбов. При использовании с фибратами их эффект значительно увеличивается, что существенно повышает риски кровотечения (из носа / из десен / или другие). При назначении фибрата врач может уменьшить дозу антикоагулянтов.

Иммунодепрессанты

Например, «Циклоспорин». Лекарства, используемые для подавления иммунной системы организма. Чаще всего назначаются после трансплантации органов, во избежание процесса отторжения (к примеру, донорского сердца). Прием определенных разновидностей фибратов (в частности, «Фенофибрата»), в комбинации с иммунодепрессантами увеличивает риски развития заболевания почек.

Каковы побочные эффекты фибратов?

Наиболее распространенные побочные эффекты – это тошнота, расстройство желудка / кишечника, а иногда и диарея. Также, лекарства могут негативно повлиять на печень. Проблемы с печенью обычно протекают мягко и быстро исчезают, но иногда они бывают и серьезным, что требует немедленного прекращения использования препарата.

При продолжительном приеме (в течение нескольких лет) фибраты могут вызвать образование желчных камней.

Фибраты могут повысить эффект таких препаратов, как «Варфарин» / «Кумадин» (препятствующим свертыванию крови). Таким образом, их дозировку следует регулировать, чтобы избежать негативных последствий (кровотечения из носа или десен, продолжительные менструальные выделения и другие варианты, связанные с «истощением» крови).

Очень редкий, но самый опасный побочный эффект – это рабдомиолиз (критическое состояние, при котором мышечные клетки разрушаются). Больше всего подвержены данному заболеванию мышцы спины и икры, хотя некоторые пациенты не чувствуют никаких симптомов.

Рабдомиолиз может привести к почечной / печеночной недостаточности и даже смертельному исходу. Риски этого тяжелого осложнения, выше у тех фибратов, которые используются вместе с другими лекарствами, снижающими уровень холестерола. Но один из них, «Фенофибрат» (как показала практика), является максимально безопасным при взаимодействии со статинами. Именно поэтому, считается предпочтительным фибратом для комбинированной терапии.

Пациенты должны немедленно сообщить о следующих симптомах рабдомиолиза своим врачам:

• мышечные судороги, боль, отек или слабость;
• лихорадка;
• темная моча;
• тошнота и / или рвота;
• необъяснимое чувство недомогания / слабости или дискомфорта в организме.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что прием фибратов, особенно «Клофибрата», может повысить риск развития онкологических заболеваний, панкреатита (воспаления поджелудочной железы), желчных камней или вызвать проблемы после операции на желчном пузыре. Рекомендуется обсудить потенциальные риски и преимущества фибратов со своими врачами.

Фибраты – противопоказания

Не следует выписывать фибраты, если у пациента наблюдается один из следующих факторов:

Печеночные болезни. Использование «Фенофибрата» может привести к осложнению болезни печени. Кроме того, прием «Клофибрата» или «Гемфиброзила» у пациентов с проблемами печени может привести к накоплению данного препарата в крови, что увеличивает вероятность побочных эффектов.

Почечные болезни. В данном случае (как и в описанном выше), происходит накопление фиброевой кислоты в организме, что умножает потенциал побочных эффектов и (в случае приема «Фенофибрата») увеличивает риски ухудшения, уже существующих проблем с почками.

Болезни желчного пузыря или желчные камни.

Язвы желудка или кишечника (особенно опасен «Клофибрат»).

Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Пересадка сердца. Было показано, что использование фибратов влияет на уровни «Циклоспорина», что может привести к отторжению трансплантата.

Повышенный уровень гомоцистеина.

Использование «Фенофибрата» может увеличить содержание гомоцистеина в крови (непротеиногенной аминокислоты – побочного продукта распада метионина или диетической аминокислоты, полученной из мяса и белка). Поэтому врачи рекомендуют пациентам, принимающим «Фенофибрат», дополнительно использовать и фолиевую кислоту (водорастворимый витамин B9), что хорошо снижает уровень гомоцистеина.

Взаимодействие фибратов и статинов

В первую очередь, следует обратить внимание на тот факт, что фибраты, при комбинированном лечении со статинами, существенно увеличивают риски развития такого опасного заболевания, как рабдомиолиз (серьезное повреждение мышц). Наиболее уязвимыми лицами перед этим побочным эффектом являются подростки и пожилые люди (возрастом старше 60 лет).

«Гемфиброзил» может противодействовать расщеплению некоторых статинов в сыворотке крови (например, « » или «Ловастатина»), что неизбежно приводит к повышенному содержанию статиновых веществ в организме. А это чревато для пациентов (особенно женщин пожилого возраста) таким неприятным последствием, как мышечная токсичность.

Опытные врачи стараются избегать сочетания статинов и фибратов по причине более высоких рисков повреждения мышц, такой не очень-то «удачной» комбинацией. Таким образом, «Гемфиброзил» вообще не следует сочетать с «Симвастатином», а в комбинации с «Ловастатином», максимальная доза последнего препарата не должна превышать 20 мг в день.

В отличие от своего предшественника, «Фенофибрат» не мешает процессу расщепления статинов, поэтому считается наиболее безопасным вариантом для тех случаев, когда в лечении необходимо использовать и фибраты, и статины. Заслуживает внимания и тот факт, что «Правастатин», по результатам испытаний, показал минимальное количество токсично — мышечных эффектов, чем все другие статиновые препараты в комбинации с фибратами. Но риски все же остаются.

Что лучше: статины или фибраты?

В принципе, данный вопрос не совсем корректен. По большому счету, основная задача статинов – это нормализация содержания холестерина в крови (понижение ЛПНП / повышение ЛПВП), главная задача фибратов – снижение количества триглицеридов. Проще говоря, каждое из этих лекарств по отдельности великолепно решает свои проблемы, но не особо эффективно для борьбы с чужими (возможно только минимальное воздействие).