>

Бромгексин - официальная инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар

Наименование: Бромгексин

Действующее вещество

Бромгексин* (Bromhexine*)

АТХ

R05CB02 Бромгексин

Фармакологическая группа

  • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

    • Состав и форма выпуска


    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке 5 упаковок.


    в контурной ячейковой упаковке 10 шт. или в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке 2 упаковки.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое воздействие - секретомоторное, секретолитическое, повышающее выработку сурфактанта, противокашлевое.

    Показания препарата Бромгексин

    Хронические воспалительные заболевания легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез, трахеобронхит, спастический бронхит, бронхоэктазия, эмфизема легких, пневмокониоз), травмы грудной клетки, пред- и послеоперационный период.

    Противопоказания

    Беременность (I-й триместр), детский возраст (до 3 лет).

    Побочные действия

    Диспепсия, повышение активности аминотрансфераз.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, по 1-2 табл. 3-4 раза в день; детям от 3 до 5 лет — 0,002 г, от 6 до 14 лет — 0,004 г 3 раза в день. Курс — от 4 до 28 дней.

    Меры предосторожности

    С осторожностью назначать при язвенной болезни ЖКТ.

    Условия хранения препарата Бромгексин

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Бромгексин

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Бромгексин является ярким представителем группы муколитиков и секретомоторных препаратов. Он является синтетическим аналогом растения под названием юстиция сосудистая, однако с менее выраженными побочными эффектами по сравнению с экстрактом данного растения. Благодаря особому строению молекулы бромгексин и его метаболиты способен упрощать структуру мукополисахаридов слизи. Иными словами, препарат способствует «раскручиванию» молекул мукополисахаридов и посредством этого – снижению их способности к захвату молекул воды. По мере снижения данной способности происходит разжижение слизи.


    Помимо данного воздействия на слизь бромгексин способен влиять и на клетки, производящие ее. Результатом данного воздействия является образование большего количества менее вязкой слизи, а также увеличение продукции сурфактанта в легких. Сурфактант является веществом, необходимым для того, чтобы альвеолы легких расправлялись после выдоха. При отсутствии сурфактанта возникает состояние, называющееся респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется прогрессирующей одышкой , посинением кожным и слизистых покровов и, в конечном итоге, гибелью больного при неоказании соответствующей медицинской помощи.

    Третий эффект препарата заключается в его способности стимулировать выведение образовавшейся жидкой мокроты посредством учащения колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. В результате этого слизь скапливается в просвете крупных бронхов и трахее, обладающей большим количеством кашлевых рецепторов. Избыток мокроты раздражает вышеупомянутые рецепторы и возникает рефлекторное откашливание слизи, сопровождающееся ее удалением из бронхиального древа.

    Бромгексин обладает высокой биодоступностью. Иными словами, данный препарат способен проникнуть абсолютно во все ткани организма, преодолевая все биологические барьеры. В соответствии с вышесказанным, препарат противопоказан беременным во втором и третьем триместре, а также кормящим мамам, поскольку может нарушить процесс формирования легких как плода, так и рожденного ребенка. Однако при заболевании непосредственно ребенка применение препарата оправдано.

    Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

    Бромгексин выпускается в виде следующих лекарственных форм:
    • таблетки;
    • драже;
    • эликсир;
    • сироп;
    • капли для приема внутрь (раствор для приема внутрь ).
    Таблетки и драже могут применяться как взрослыми, так и детьми возрастом от двух лет и старше. Для детей меньшего возраста рекомендуется использование капель для приема внутрь, сиропа и эликсира ввиду того, что с их помощью легче дозировать препарат в отличие от таблеток. В 1 мл раствора для приема внутрь сиропа и эликсира находится 0,8 мг активного вещества.

    Бромгексин встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

    • Бромгексин Берлин-Хеми;
    • Флегамин;
    • Бронхостоп;
    • Солвин;
    • Бромгексин-ратиофарм;
    • Бромгексин-Эгис и др.

    Фирмы изготовители Бромгексина

    Фирма
    производитель     		Коммерческое название
    препарата     		Страна производитель Форма выпуска Дозировка
    Berlin-Chemie Бромгексин 4 Берлин-Хеми Германия Раствор для приема внутрь
    (4 мг в 1 мл раствора )     		В зрослым и детям старше 14 лет препарат назначается в дозе 8 – 16 мг (10 – 20 мл микстуры ) 3 раза в сутки.

    препарат назначается в дозе 8 мг (10 мл ) 3 раза в сутки.

    Детям младше 6 лет препарат назначается в дозе 2 – 4 мг (2,5 и 5 мл ) 3 раза в сутки.

    Berlin-Chemie Бромгексин 8 Берлин-Хеми Германия Драже
    (8 мг/драже )     		Взрослым и детям препарат назначается в количестве 8 – 16 мг (1 – 2 драже ) 3 раза в сутки.

    Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг препарат показан в количестве 8 мг (1 драже ) 3 раза в сутки.

    Детям до 6 лет по 2 – 4 мг (половина или четверть драже ) 3 раза в сутки. Однако ввиду того, что драже неудобно делить на части, детям до 6 лет рекомендуется использование сиропов, эликсиров и растворов для приема внутрь.

    Pharbita Бромгексин Нидерланды

    Таблетки

    (8 мг )

    		 препарат назначается в дозе 8 – 16 мг (1 – 2 таблетки ) 3 раза в сутки.

    Детям от 6 до 14 лет показан прием препарата в количестве 8 мг (1 таблетка ) 3 раза сутки.

    Детям до 6 лет по 2 – 4 мг (половина и четверть таблетки ) 3 раза в сутки.

    Фармстандарт-Лексредства Бромгексин Россия
    Pliva Krakow Флегамин Польша Сироп
    (2 – 4 мг/5 мл )     		Детям до 6 лет показано от 2 до 4 мг препарата 3 раза в сутки.

    Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг препарат показан в дозе 8 мг 3 раза в сутки.

    Детям старше 14 лет и взрослым показано назначение препарата в количестве 8 – 16 мг 3 раза в сутки.

    Вейв Интернейшнл Бромгексин эликсир Индия Эликсир
    (4 мг/5 мл )     		Взрослым и детям старше 14 лет назначается в дозе 8 – 16 мг (10 – 20 мл ).

    Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг – 8 мг (10 мл ) 3 раза в сутки.

    Детям до 6 лет – 2 – 4 мг (2,5 и 5 мл ).

    Механизм лечебного действия медикамента

    Попадая в желудочно-кишечный тракт, бромгексин практически полностью проникает в кровь и распространяется по всему организму. Максимальная концентрация препарата в крови достигается по прошествии двух часов. По мере попадания бромгексина в печень происходит постепенная его перестройка с образованием промежуточных метаболитов, также обладающих выраженным муколитическим и секретомоторным действием. Наиболее известным метаболитом бромгексина является препарат под названием амброксол . Бромгексин является препаратом, способным накапливаться в тканях, поэтому первоначальный слабовыраженный его эффект наступает через 2 – 4 часа после первого применения, а максимальный эффект развивается начиная с 4 - 5 дня лечения.

    Как бромгексин, так и его метаболиты воздействуют как на слизь, так и на клетки ее производящие. Ввиду того что данный препарат не способен избирательно воздействовать на дыхательный эпителий, его влияние распространяется и на остальные слизистые клетки организма. Этой особенностью объясняются некоторые побочные эффекты бромгексина, описанные далее. Помимо этого препарат способен проникать через биологические барьеры организма – гематоэнцефалический, гематоплацентарный, а также в материнское молоко, в связи с чем бромгексин противопоказан беременным женщинам во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности , а также кормящим мамам. В первом триместре применение препарата допускается, поскольку интенсивное развитие легочной ткани плода начинается ориентировочно только с пятого месяца внутриутробного развития . При появлении острой необходимости в назначении препаратов данной группы кормящей матери, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание на время ее лечения.

    При контакте со слизью бромгексин воздействует на мукополисахариды, входящие в ее состав, и «раскручивает» их, упрощая структуру последних. По мере упрощения структуры снижается способность мукополисахаридов связывать молекулы воды, что внешне проявляется снижением вязкости слизи. При контакте со слизеобразующими клетками бромгексин соединяется со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская каскад сложных биохимических реакций. В результате слизистые клетки начинают производить большее количество секрета сниженной вязкости.

    Помимо вышеуказанных эффектов бромгексин приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, находящихся в альвеолах легких и производящих специфический секрет под названием сурфактант. Сурфактант жизненно необходим для нормального дыхания любого млекопитающего, поскольку он ответственен за разлипание альвеол во время вдоха. При его отсутствии развивается состояние, именуемое респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется одышкой, посинением кожных и слизистых покровов, потерей сознания и, в конечном итоге, гибелью больного. Поэтому бромгексин может назначаться беременным во втором и третьем триместре, однако, лишь при угрозе преждевременных родов. Целью назначения препарата является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного посредством ускорения созревания альвеолоцитов в его легких.

    Последним, но немаловажным свойством бромгексина является способность ускорять колебательные движения ворсинок, выстилающих эпителий дыхательных путей. Посредством этого происходит механическое удаление жидкой мокроты из бронхиального древа, в связи с чем она скапливается в верхних воздухоносных путях и раздражает кашлевые рецепторы. В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота ) и менее болезненным.

    Ввиду того что метаболизация препарата осуществляется печенью, а выведение из организма почками, заболевания данных органов могут привести к накоплению препарата в организме и, в конечном итоге, к его передозировке. По этой причине пациентам с хронической печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью важно корректировать дозу исходя из функции вышеуказанных органов. Функциональность печени проверяется посредством таких анализов как уровень протромбина, фибриногена, билирубина и др. Функциональность почек оценивается при помощи определения клиренса креатинина .

    При каких патологиях назначается?

    Бромгексин показан при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Такими заболеваниями являются острый и хронический бронхит , пневмония , бронхоэктатическая болезнь , бронхиальная астма , хроническая обструктивная болезнь легких , муковисцидоз , туберкулез , силикоз и др. Также в некоторых странах мира практикуется применение бромгексина и его аналогов с целью профилактики дистресс-синдрома новорожденных.

    Применение бромгексина

    Название заболевания Механизм лечебного действия Дозировка препарата
    Острый и хронический бронхит Бромгексин воздействует на слизистые клетки дыхательного эпителия, приводя к выделению ими менее вязкой мокроты в большем количестве. Препарат уменьшает вязкость самой слизи посредством упрощения структуры мукополисахаридов, входящих в ее состав. Помимо этого бромгексин увеличивает частоту колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия, что в результате приводит к ускорению выделения мокроты из бронхов. Препарат может использоваться для профилактики дистресс-синдрома новорожденных, однако на практике с данной целью чаще применяется метаболит бромгексина – амброксол. Взрослым и детям старше 14 лет препарат показан в дозе 8 – 14 мг 3 – 4 раза в сутки.

    Детям от 6 до 14 лет и пациентам с весом менее 50 кг препарат назначается по 8 мг 3 раза в сутки.
    Пневмония
    Бронхоэктатическая болезнь легких
    Бронхиальная астма
    Хроническая обструктивная болезнь легких
    Туберкулез
    Силикоз
    Муковисцидоз По причине необходимости ежедневного приема препарата крайне важно подобрать оптимальную дозу, вызывающую необходимый эффект и не осложняющуюся побочными реакциями. Таким образом, вначале назначаются средние дозы препарата, которые постепенно снижаются до уровня, на котором их эффект сохраняется, а побочные реакции минимальны.

    Как применять медикамент?

    Бромгексин принимается одновременно с приемом пищи или после еды. Кратность приема и доза должны соответствовать возрасту больного и тяжести его заболевания.

    Взрослым и детям старше 14 лет бромгексин назначается преимущественно в виде таблетированной формы и драже 3 – 4 раза в сутки по 8 – 16 мг.

    Детям от 6 до 14 лет препарат показан в виде сиропов, содержащих в одной дозе 8 мг 3 раза в сутки.

    Прием бромгексина должен сопровождаться увеличением суточного потребления жидкости ввиду того, что препарат ускоряет ее выведение через легкие. При наличии у больного хронической почечной или печеночной недостаточности дозу препарата необходимо уменьшить или увеличить интервал между его приемами во избежание передозировки.

    Возможные побочные эффекты

    Бромгексин может вызвать следующие побочные эффекты:
    • аллергические реакции;
    • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения со стороны центральной нервной системы;
    • остальные побочные реакции.

    Аллергические реакции

    Аллергические реакции являются проявлением гипертрофированного ответа организма при контакте с веществом, которое является абсолютно безвредным и в норме никогда не вызывает повреждения тканей. Признаки аллергии никогда не развиваются при первом контакте организма с аллергеном , поскольку для развития иммунной агрессии необходимы специфические антитела и иммунные клетки, сенсибилизированные против аллергена. Для их создания организму требуется время, в среднем равное двум неделям.

    Бромгексин может вызвать следующие аллергические реакции:

    • контактный дерматит ;
    • отек Квинке (ангионевротический отек );
    Крапивница
    Крапивница является наиболее распространенным проявлением аллергии. Причиной ее развития в большинстве случаев становится употребление аллергена с пищей. Впоследствии через 15 – 30 минут на животе, спине, бедрах, ягодицах, шее, локтевых сгибах больного появляется мелкоточечная сыпь , слегка выделяющаяся над поверхностью кожи . Появление сыпи часто сопровождается различным по интенсивности зудом . По мере прогрессирования аллергии область поражения расширяется, а элементы сыпи сливаются и сильнее выступают над поверхностью кожи, образуя волдыри. Размеры волдырей могут быть различными – от 1 – 2 сантиметров до 20 – 30 см в диаметре, в особенности на туловище.

    Контактный дерматит
    Данное проявление аллергической реакции характерно для кожного контакта с аллергеном. При этом появляется аллергическая сыпь в форме волдырей, как при крапивнице, однако контуры поражения четко соответствуют границам контакта кожи и аллергена.

    Отек Квинке
    Отек Квинке, или ангионевротический отек, является специфическим типом аллергической реакции, часто развивающимся в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку носа или рта. Особенностью Отека Квинке является преимущественное поражение рыхлой соединительной ткани, располагающейся вокруг глаз и рта, в щеках, губах, мочках ушей, мошонке, половых губах и др. Различают острый и хронический отек. Острый отек развивается в течение нескольких минут и несет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку имеет тенденцию распространяться на голосовые связки. Отек голосовых связок резко снижает количество поступающего в легкие воздуха, вплоть до полного прекращения его циркуляции. Хронический отек развивается по тому же сценарию, однако намного дольше. В таком случае в распоряжении пациента есть как минимум 6 – 8 часов для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

    Анафилактический шок
    Анафилактический шок или анафилаксия развивается в большинстве случаев при проникновении определенного количества аллергена в кровь пациента. При этом сильно сенсибилизированный организм разом высвобождает в кровь огромное количество антител. В результате антитела атакуют аллерген, образуют с ним комплексы, которые осаждаются на внутреннюю оболочку сосудов и вызывают локальное воспаление. Учитывая тот факт, что количество циркулирующих иммунных комплексов огромно, воспалительная реакция, вызываемая их осаждением, также является выраженной. Воспаление сопровождается выделением в кровь веществ, приводящих к расширению сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин и др. ), а соответственно и снижению артериального давления . Таким образом, клиническое проявление анафилаксии заключается в резком падении артериального давления с потерей сознания после попадания аллергена в кровь.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Как было указано ранее, бромгексин снижает вязкость секрета всех желез организма, в том числе и желудочных. Слизь на внутренней поверхности желудка осуществляет ее защиту от агрессивного действия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. При разжижении слизи под действием высоких доз или длительного приема бромгексина происходит разъедание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и даже пептических язв.

    Помимо вышеуказанного побочного эффекта бромгексин иногда может привести к появлению нерегулярного стула, неприятному вкусу во рту, изжоге , тошноте , рвоте и др.

    Нарушения со стороны центральной нервной системы

    Ввиду того что бромгексин способен проникать через гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на нейроны головного мозга, его применение в определенных случаях может приводить к ряду побочных эффектов. Вероятность нежелательных эффектов данного препарата увеличивается при приеме избыточной дозы, особенно в течение длительного времени.

    Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются:

    • выраженная слабость ;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • парестезии (ощущение мурашек по коже );
    • повышение температуры тела (редко ) и др.

    Остальные побочные реакции

    Побочные эффекты, входящие в данную подгруппу, связаны частично со слабым обезвоживающим эффектом бромгексина, частично с его влиянием на вегетативную нервную систему у людей с вегето-сосудистой дистонией .

    Среди побочных эффектов данной группы выделяют:

    • избыточное потоотделение;
    • жажду;
    • сухость слизистых оболочек;
    • учащение пульса;
    • снижение артериального давления и др.

    Передозировка

    Передозировка бромгексина грозит развитием тяжелых осложнений, таких как тошнота, рвота, бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, падение артериального давления и потеря сознания. Во избежание передозировки препарат следует принимать препарат исключительно по назначению врача в дозе, предписанной по прилагающейся инструкции.

    В случае преднамеренной или случайной передозировки препарата следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо принять следующие меры:

    • Если пациент в сознании, то привести его в коленно-локтевое положение и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. Затем заставить выпить не менее 1 литра воды (лучше 2 – 2,5 литра ) и повторить искусственную рвоту. Продолжать попеременно прием воды и рвоту до появления чистых рвотных масс. После этого следует выпить активированный уголь из расчета 1 таблетки на 10 кг массы тела.
    • Если пациент находится без сознания, то необходимо придать ему горизонтальное положение и повернуть набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под голову подложить подушку, свернутую одежду или любую импровизированную подставку и дожидаться приезда специализированной бригады.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Бромгексин не рекомендуется применять вместе с препаратами, подавляющими кашлевой центр. В результате такого взаимодействия образовавшаяся жидкая мокрота не будет откашливаться и, соответственно, будет скапливаться в дыхательных путях, поддерживая воспалительный процесс.

    Положительным эффектом обладает совместный прием бромгексина и антибиотиков особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку бромгексин увеличивает концентрацию последних в просвете бронхов.

    Приблизительная стоимость медикамента

    Стоимость бромгексина значительно варьирует в зависимости от региона Российской Федерации. В таблице, расположенной ниже, приведены средние цены на препарат в аптеках некоторых крупных городов России. Разница в ценах объясняется различными производителями лекарства и сроком его годности (чем больше времени остается до истечения срока годности, тем дороже препарат ).
    Город Средняя стоимость препарата
    Таблетки для взрослых Таблетки для детей Драже Раствор для приема внутрь Сироп
    Москва 30 рублей 48 рублей 30 рублей 127 рублей 116 рублей
    Казань 42 рубля 42 рубля 98 рублей 71 рубль 120 рублей
    Красноярск 28 рублей 28 рублей 75 рублей 75 рублей 98 рублей
    Хабаровск 40 рублей 40 рублей 74 рубля 87 рублей 109 рублей
    Самара 26 рублей 26 рублей 74 рубля 80 рублей 108 рублей
    Ставрополь 45 рублей 45 рублей 74 рубля 78 рублей 96 рублей

    «Бромгексин» – популярное средство от кашля. Оно хорошо помогает, всегда есть аптеке и стоит не слишком дорого. Рассмотрим подробнее инструкцию по применению таблеток «Бромгексин».

    Состав препарата от кашля

    Основное действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Изначально его прототип получали из лекарственного растения адатода (adhatoda). В нем есть особое вещество вазицин, обладающее свойством разжижать мокроту. Ученые синтезировали его химический аналог и назвали его бромгексином.

    Одна таблетка от кашля «Бромгексин» содержит 8 мг одноименного вещества и вспомогательные компоненты:

    • моногидрат лактозы (молочный сахар);
    • кукурузный или картофельный крахмал;
    • желатин;
    • стеарат магния;
    • диоксид кремния.

    Лактоза нужна для коррекции вкуса, цвета и запаха, что особенно важно для детей. Она же защищает препарат от сырости и обеспечивает плотность, благодаря чему пилюля не рассыпается. Крахмал используется как связующее вещество, желатин – для создания внешней оболочки. Стеарат магния и диоксид кремния нужны в процессе производства: первый – для смазки, второй – для предотвращения комкования.

    Растительная форма адатоды используется до сих пор, преимущественно, в восточной медицине как противовоспалительное, иммуномодулирующее, противорвотное и отхаркивающее средство.

    Фармакологические свойства и показания к применению

    Средство применяют при мокром кашле со сложно отделяемой мокротой. Врачи назначают «Бромгексин» при разных видах бронхитов, муковисцидозе, туберкулезе, пневмонии, бронхоэктазах, эмфиземе легких, пневмокониозе. Ппрепарат применяется как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии, в том числе, и для облегчения течения хронических заболеваний.

    Лекарство оказывает следующие эффекты:

    • помогает разжижать мокроту, снижает ее вязкость;
    • способствует откашливанию;
    • препятствует скоплению мокроты в бронхах;
    • снижает частоту и интенсивность кашля;
    • стимулирует выработку секрета-сурфактанта.

    Что такое сурфактант? Это вещество, выстилающее дыхательные пути и легкие изнутри. Оно защищает от бактерий, обеспечивает иммунитет, способствует усвоению кислорода. На фоне заболеваний может повреждаться.

    Важно знать: сурфактант почти полностью состоит из жира. Чтобы помочь организму восстановиться, откажитесь от безжировой диеты хотя бы на период лечения и восстановления (две недели после исчезновения кашля).

    Инструкция по применению таблеток Бромгексин для детей и взрослых

    Препарат принимают утром, днем и вечером. До или после приема пищи – значения не имеет.

    Дозировка зависит от возраста:

    • детям до 2-х лет не назначают;
    • 2 – 4 года: по 2 мг;
    • 4 – 8 лет: по 4 мг;
    • 6 – 10 лет: по 6 мг;
    • старше 10 лет и взрослым: по 8 мг.

    В зависимости от производителя, одна таблетка может содержать разное количество действующего вещества. В большинстве случаев «Бромгексин» взрослым содержит 8 мг в одной таблетке, в детских версиях – 4 мг. Следуйте инструкции или предписанию врача. Максимально допустимая доза – 60 мг в день. Ощутимый эффект наступает на четвертый день приема.

    Старайтесь пить больше жидкости, это усилит действие «Бромгексина», и мокрота будет разжижаться быстрее.

    На заметку. Принимать таблетки внутрь нужно, запивая только чистой негазированной водой. Прочие напитки будут вступать в реакцию с лекарством, разрушая его или вызывая побочные эффекты.

    Применение при беременности и лактации

    Принимать Бромгексин нежелательно будущим и кормящим мамам. Сначала врач предложит более щадящее лечение. Лишь в исключительных случаях все-таки назначают «Бромгексин», взвесив все «за» и «против» и решив, что другого выхода нет. Логика такого решения следующая: если мать не примет данный препарат, то ребенок пострадает от ее болезни сильнее, чем от лекарства.

    Однако это не означает, что вред точно будет причинен. Такой риск существует, но при строгом соблюдении рекомендаций врача он сводится к минимуму.

    Бывает и так, что у производителя недостаточно большая статистика применения препарата беременными и кормящими дамами. Тогда пометку о нежелательности приема делают, чтобы перестраховаться. При этом лично у вашего лечащего врача может быть большой опыт терапии данным препаратом, так что не стоит паниковать, если вам сделали подобное назначение. Просто обсудите свои сомнения с врачом.

    Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

    «Бромгексин» не совмещают с кодеиносодержащими препаратами («Коделак», «Нурофен», «Терпинкод», например). Одновременный прием указанных средств и «Бромгексина» затрудняет выход мокроты.

    Действующие вещества «Бромгексина» разрушаются под влиянием щелочных растворов.

    Принимая это лекарство, нельзя одновременно производить следующие действия:

    • полоскать горло раствором соды;
    • ставить щелочные капельницы (препараты «Лактосол», «Трисамин»);
    • пить минеральную воду и щелочное питье (речь идет о рецепте народной медицины, согласно которому для лечения кашля и болезней желудка пьют воду с добавлением соды).

    Противопоказания, побочные эффекты

    Данное средство не применяют или употребляют с особой осторожностью (т. е. под контролем врача) при наличии следующих состояний:

    • бронхиальная астма;
    • обострение язвы желудка;
    • желудочное кровотечение (даже если оно было давно);
    • одновременный прием кодеина и/или щелочных препаратов;
    • беременность и лактация;
    • сахарный диабет (из-за лактозы в составе);
    • почечная недостаточность (лекарство выводится через почки, при заболеваниях почек может накапливаться);
    • индивидуальная непереносимость,
    • возраст до 2-х лет.

    На фоне приема препарата возможны побочные эффекты. Это может быть головная боль, легкое головокружение, повышенное потоотделение, аллергическая сыпь на коже, изжога, расстройство желудка, газообразование, тяжесть в животе. Реже – тошнота, рвота, повышенная температура тела, озноб.

    Если указанные эффекты наступили при самостоятельном лечении, то следует сразу прекратить прием. Если лекарство выписал врач, то нужно незамедлительно обратиться за повторной консультацией для замены препарата.

    Аналоги

    Как и у многих других препаратов, у таблеток «Бромгексин» существуют аналогичные по составу и эффекту лекарства, производимые различными брендами. «Бромгексин Берлин-Хеми» (Германия) встречается чаще всего. Он выпускается в форме драже или раствора.

    Если его не оказалось в аптеке, можно вместе с фармацевтом подобрать российский аналог, например:

    • сироп «Кашнол», его стоимость примерно 170 рублей за 100 мл.
    • «Аскорил». Выпускается в форме таблеток по 10, 20 или 50 штук, а также в виде сиропа по 100 или 200 мл. Упаковка из 20 таблеток обойдется в 330 руб., 100 мл сиропа – 290 руб.;
    • сироп «Джосет» по 100 или 200 мл, стоимостью 200 или 300 рублей, соответственно.

    Строго говоря, данные средства изготавливаются совместно Россией и Индией: головной офис находится в России, а сырье используется индийское.

    «Бромгексин» под тем же названием производится не только Германией. Есть недорогие таблетки российского или белорусского производства – от 20 до 70 рублей за упаковку.

    На прилавках аптеки вы можете увидеть аналогичные средства с приставкой в названии, например:

    • российские таблетки «Бромгексин-акрихин» (50 шт. за 115 руб.);
    • «Бромгексин мс» (50 шт. за 50 руб.);
    • или польский сироп «Бромгексин никомед» (150 мл за 200 руб.).

    Есть отдельный вариант для детей с уменьшенной дозировкой – это «Бромгексин Гриндекс» производства Латвии. Выпускается средство в виде таблеток и сиропа, средняя цена – 200 рублей. Подойдет, например, для пациентов раннего возраста, будет особенно эффективен в терапии, начатой при первых симптомах.

    Напомним, что бромгексин – это искусственный аналог вещества, полученного из растения адатода. В традиционной медицине, как самостоятельное лекарство, оно не применяется, однако входит в состав некоторых растительных препаратов от кашля. Это, например, широко известный «Доктор Мом» (таблетки, пастилки, сироп), который производится в Индии и продается у нас по цене от 170 руб. А также российские препараты: таблетки «Трависил» (140 руб.), пастилки «Неотрависил» (180 руб.), сироп «Суприма бронхо» (180 руб.).

    Обратите внимание! Цены приводятся ориентировочные, в зависимости от региона и сети аптек сумма может немного варьироваться в меньшую или большую сторону.

    Видео по теме

    Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

    Общая характеристика

    международное и химическое название: Bromhexinum;
    бромгексин (N-(2-амино-3,5-дибромбензил)-N-метилциклогексиламина гидрохлорид);

    основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета;

    состав: каждая таблетка содержит бромгексина гидрохлорида - 0,008 г;

    вспомогательные вещества: сахар или сахар рафинад, сахар молочный, крахмал картофельный, кальция стеарат.

    Форма выпуска. Таблетки.

    Фармакологическая группа

    Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства. Код АТС R05C В02.

    Фармакологические свойства

    Препарат проявляет муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разрежением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Одной из важных особенностей действия бромгексина является его способность стимулировать образование сурфактанта - поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезирующегося в клетках альвеол: биосинтез сурфактанта нарушается при различных бронхолегочных заболеваниях. Последнее приводит к нарушению стабильности альвеолярных клеток, ослаблению их реакции на неблагоприятные факторы и т. д. Препарат имеет также незначительное противокашлевое действие.

    Фармакокинетика. После перорального (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) приема бромгексин почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и выделяется с мочой преимущественно в неизмененном виде. Основным активным метаболитом (Активные метаболиты - обладающие биологической (фармакологической) активностью метаболиты лекарственных средств. Активные метаболиты могут обладать сходной к лекарственным средством биологической активностью) является амброксол. Биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) препарата - около 80%, что связано с эффектом "первого прохождения" через печень. Пик концентрации в сыворотке крови достигается через один час после приема препарата.
    Период полураспада составляет 4-5 часов. Бромгексин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. В неизмененном виде с мочой выделяется лишь незначительная часть препарата.

    Показания к применению

    Острые бронхиты (Острый бронхит – острое сезонное воспаление слизистой оболочки бронхов) , хронические бронхиты (Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся диффузным необратимым поражением бронхов, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты) с наличием или отсутствием бронхообструкции, не осложненные или осложненные бронхоэктазами, бронхиальная астма, первичные и вторичные формы туберкулеза органов дыхания, хроническое (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) обструктивное заболевание легких, острая больничная пневмония, острая неосложненная внебольничная пневмония, острая пневмония тяжелой и осложненной формы. Препарат можно также использовать для санации (Санация - целенаправленные лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма (например, санация полости рта)) бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предотвращения накопления в бронхах густой вязкой мокроты (Мокрота – выделяемый при отхаркивании патологически измененный трахеобронхиальный секрет. Обладает бактерицидными свойствами, выведение его способствует очищению дыхательных путей от микроорганизмов, частичек пыли, продуктов метаболизма и клеточного детрита) после операции. Назначают также для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Взрослым назначают по 0,016 г (16 мг = 2 таблетки по 0,008 г) 3 - 4 раза в день; детям в возрасте от 3 до 4 лет - по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет - по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день. Курс лечения от 4 дней до 4 недель.При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе (Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др., собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики) Бромгексин-Дарница следует применять под контролем врача.

    Побочное действие

    Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, ринит (Ринит - воспаление слизистой оболочки полости носа, насморк) и др.). Редко наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. Иногда может отмечаться временное повышение уровня трансаминазы сыворотки крови, но в процессе дальнейшего применения Бромгексина-Дарница он снижается.

    Противопоказания

    I триместр беременности, лактация (Лактация – выделение молока молочной железой) , повышенная чувствительность к Бромгексину-Дарница. Детям до 3 лет препарат не назначают в связи со сложностью дозирования.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Бромгексин-Дарница можно назначать в комбинации с бронходилататорами, антибактериальными препаратами, средствами, применяющимися в кардиологии, и другими лекарственными средствами. Бромгексин-Дарница не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, поскольку это затрудняет откашливание разжиженной мокроты. Бромгексин-Дарница не совместим со щелочными растворами.

    Особенности применения

    При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе Бромгексин-Дарница следует применять под контролем врача.
    У детей лечение следует сочетать с постуральным (Постуральный - обусловленный положением тела) дренажем (Дренаж - метод осушения ран (полостей тела), выведения из них жидкого отделяемого (гноя, выпота и т.п.) с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок) и вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим отток секрета из бронхов.

    При беременности Бромгексин-Дарница применяют в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При беременности Бромгексин-Дарница применяют в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Общие сведения о продукте

    Условия и сроки хранения. Хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

    Условия отпуска. Без рецепта.

    Упаковка. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 10 х 5 упаковок в пачке.

    Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" .

    Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

    Сайт. www.darnitsa.ua

    Препараты с аналогичным действующим веществом

    • Бромгексин - "Здоровье"

    Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

    Лекарственная форма:   раствор для приема внутрь Состав:

    В 5 мл раствора содержится:

    Активное вещество: бромгексина гидрохлорид - 4,000 мг.

    Вспомогательные вещества: этанол 95% - 150,000 мг, левоментол - 0.340 мг, сорбитол некристаллизующийся 70 % - 2142,855 мг, метилпарагидроксибензоат - 8,200 мг, хлористоводородная кислота - 1,420 мг, вода - до 5 мл.

     Описание:

    Бесцветная, прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость с характерным запахом.

     Фармакотерапевтическая группа: Отхаркивающее муколитическое средство АТХ:  

    R.05.C.B Муколитики

    R.05.C.B.02 Бромгексин

    Фармакодинамика:

    Оказывает муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевос действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиповых и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.

     Фармакокинетика:

    При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте в течение 30 минут. Биодоступность зависит от индивидуальных особенностей организма, активности почечных ферментов при первичном прохождении активного вещества через печень и составляет приблизительно 20%. в плазме связывается с белками, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. В печени подвергается деметилированию и окислению, часть образующихся метаболитов сохраняет активность. Предельный период полураспада составляет 15 часов вследствие медленной обратной диффузии из тканей.

    Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час после приема.

    Экскретируется почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выделение метаболитов бромгексина. При многократном применении может кумулировать.

    Показания:

    Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмокониоз).

    Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций, профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

    Противопоказания:
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • язвенная болезнь (в стадии обострения);
    • детский возраст до 3-х лет;
    • наследственная непереносимость фруктозы (т.к. препарат содержит ).
    С осторожностью:

    С осторожностью применять у пациентов с желудочным кровотечением в анамнезе, при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета, при наличии в анамнезе эпизодов кровохарканья, почечной и/или печеночной недостаточности. Наличие спирта в препарате ( 95%) может оказывать неблагоприятное влияние на детей, беременных женщин, на людей с заболеваниями головного мозга, эпилепсией, при черепно-мозговой травме, алкоголизме.

    Раствор бромгексина содержит . может оказывать также легкое слабительное действие.

     Беременность и лактация:

    Проникает через плацентарный барьер, а также в грудноемолоко. Препарат противопоказан к применению в период беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

     Способ применения и дозы:

    Взрослым и детям старше 10 лет: по 10-20 мл 3 раза в сутки (суточная доза - 24-48 мг бромгексина).

    Детям от 6 до 10 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг - по 5-10 мл 3 раза в сутки (суточная доза - 12-24 мг бромгексина).

    Детям от 3 до 6 лет - по 2,5-5 мл 3 раза в сутки (суточная доза - 12 мг бромгексина).

    Для удобства дозирования препарата используют прилагаемый мерный стаканчик (мерную ложку).

     Побочные эффекты:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

    Аллергические реакции: реакции гиперчувствитсльности (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, ринит), крапивница, лихорадка, анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

    Прочие: головокружение, головная боль, повышение активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови.

    У пациентов с непереносимостью сорбитола/фруктозы под действием сорбитола, содержащегося в препарате, также могут наблюдаться: тошнота, рвота и понос, снижение уровня сахара в крови (сопровождающееся дрожью, холодным потом, сердцебиением, чувством страха), повышение активности "печеночных" трансаминаз.

     Передозировка:

    Возможны следующие симптомы: тошнота, рвота, диарея и другие желудочно-кишечные расстройства.

    Лечение: специфического антидота нет. При передозировке необходимо вызвать рвоту, а затем пациенту дать жидкость (молоко или воду). Промывание желудка рекомендуется в течение 1-2 часов после приема препарата.

     Взаимодействие:

    Не назначают одновременно с противокашлевыми средствами (в том числе содержащими ), так как они могут затруднять откашливание разжиженной бромгексином мокроты.

    Бромгексин способствует проникновению антибиотиков ( , окситетрациклин, амоксициллии), сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет.

    Препарат несовместим с щелочными растворами.

     Особые указания:

    При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающий эффект.

    В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты (например, при редком злокачественном синдроме ресничек) применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.

    Указание для пациентов с сахарным диабетом: в 5 мл раствора (1 мерная ложка) содержится 1,5 г сорбитола, что соответствует 0,12 хлебным единицам.

    В состав препарата входит спирт в концентрации 30,000 г, что составляет на одну дозу препарата для взрослых (20 мл) - 0,6 г, соответственно для детей (2,5 мл) - 0,075 г.

     Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для приема внутрь 4 мг/5 мл.

     Упаковка:

    По 50 мл или 100 мл раствора во флаконы из стекломассы оранжевого стекла или флаконы полимерные, снабженные пластиковым рассек ателем или без него укупоренные крышкой полимерной.

    На флакон наклеивают этикетку на основе самоклеющейся пленки.

    Каждый флакон вместе с инструкцией но применению, а также мерным стаканчиком или мерной ложкой, или без мерного стаканчика, мерной ложки помещают в картонную упаковку (пачку)

     Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.