Чего категорически нельзя при операции синус лифтинг. Всегда ли нужен синус-лифтинг? Показания к синус-лифтингу.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» предлагает полный комплекс стоматологических услуг, а также имплантацию зубов любой сложности по честным и прозрачным пакетным программам «под ключ», включающих стоимость синус-лифтинга. Опытные специалисты клиники на протяжении многих лет устанавливают качественные и надежные имплантаты с пожизненной гарантией, в том числе и на верхней челюсти при экстремальной атрофии кости. Цена на синус-лифтинг рассчитывается, как и на все услуги клиники, пакетно «под ключ» без каких-либо скрытых доплат и вполне приемлема для пациентов с различным достатком.

Стандартная стоимость синус-лифтинга

К сожалению, человеческий организм устроен так, что потеря одного органа может повлечь за собой безвозвратные изменения в окружающих органах и тканях, так часто происходит с костной тканью. Потеря зубов, травматичное удаление часто приводят к истончению кости челюсти из-за отсутствия вертикальной физической нагрузки на кость. Хронические воспалительные процессы, например , также ослабляют плотность кости. В подобных случаях перед проведением имплантации зубов проводится синус-лифтинг - это операция, направленная на регенерацию кости верхней челюсти для восполнения ее объема с целью последующей имплантации зубов. В нашем Центре стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из определенной клинической ситуации (см. кейс) и формируется пакетно, включая все возможные манипуляции «под ключ», вне зависимости от объема медицинской помощи, необходимой для полноценного восстановления зубного ряда.

• Кейс 31076: синус-лифтинг закрытый (с микрохирургическим доступом) - 14 000 руб.
• Кейс 31078: синус-лифтинг открытый для установки 1 или 2 имплантатов- 44 000 руб. Процедура включает: подготовку к операции, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая стоимость костных материалов, вне зависимости от сложности клинической ситуации; наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.
• Кейс 31083: баллонный синус-лифтинг - 26 000 руб.

Пакетная цена позволяет упростить понимание, оптимизировать расходы и предложить дружелюбное ценообразование для пациентов, подбирающих высокотехнологичное исполнение синус-лифтинга по честной цене!

Стоимость дополнительных манипуляций

Возможно, что до синус-лифтинга потребуются дополнительные процедуры, без которых проведение операции невозможно. Например, удаление корней соседних зубов, поддерживающих воспаление, либо вспомогательное лечение. Ниже Вы найдете цены на подобные услуги:

• Кейс 31084: удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи - 18 000 руб.
• Кейс 31085: микрососудистая хирургия по реабилитации мягких тканей - 24 000 руб.
• Кейс 31087: удаление зуба - 5 300 руб. Процедура включает снятие воспалительных процессов и реабилитация костной части лунки, все расходные материалы.

Если Вы задумались о стоимости синус-лифтинга, то Вам важно знать, что опытные и психически здоровые челюстно-лицевые хирурги никогда не возьмутся за имплантацию зубов без костной пластики . Установка «слабых» имплантатов в слабую кость верхней челюсти без проведения синус-лифтинга влечет за собой следующие угрозы:

• Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и все равно хирурги ставят короткие импланты без наращивания кости , то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками.
• У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы , при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы к жевательной перегрузке. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатов корневидной формы с одномоментным наращиванием кости.

Операция позволит установить имплантаты максимальной длины, при которой они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюсть не будет для нее чревато осложнениями. Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет нервными волокнами и станет единым целым с костью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования коронок на имплантатах. Ниже указана стоимость костнопластических процедур или костной пластики.

Стоимость синус-лифтинга вместе с имплантацией

Установка имплантатов может идти одновременно с операцией () или через некоторое время после нее (). Цена на открытый синус лифтинг несколько выше, чем на закрытый в силу трудоемкости процесса и наличия большого количества вспомогательных расходных материалов, времени на получение результата после проведения всех процедур, также потребуется больше. Специалисты призывают не откладывать визит к врачу, если зуб удален, ведь цена на остеопластику, когда атрофия кости еще не началась и кость цела, будет ощутимо меньше в силу отсутствия введения большого объёма стимуляторов роста.

• Кейс 31080. Синус-лифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select – 77 000 руб. Процедура включает проведение синус-лифтинга с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая затраты на используемые костные материалы, вне зависимости от сложности клинической ситуации, наложение и снятие швов. В стоимость закрытого синус-лифтинга с имплантацией также включено динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.

Цены на отдельные операции по реконструкции кости

1. Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области 1 имплантата - 27 000 руб.
2. Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области от 2 до 3 имплантатов - 33 000 руб.
3. Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области 1 имплантата - 22 000 руб.
4. Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области от 1 до 3 имплантатов - 28 000 руб.
5. Направленная костная регенерация по технологии splitting - 15 000 руб.
6. Пересадка свободного соединительнотканного трансплантата в области 1 зуба, либо 1 имплантата - 19 000 руб.

Стоимость дополнительных расходных материалов хирургического отделения

1. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм - 2.0 гр.- 21 000 руб.
2. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм - 0.5 гр. - 10.000 руб.
3. Apatos Mix. Гранулы кости без коллагена - 2.0 гр.- 13 380 руб.
4. Bio-Gide, двухслойная барьерная мембрана 30х40; 25х25 мм. - 15 700 руб.
5. BIOMET 3i Osseo Guard резорбируемая барьерная мембрана - 13 500 руб.
6. Osteo Biol Evolution, барьерная мембрана 30 х 30 мм. - 10 000 руб.
7. Стабилизирующий винт для костной пластики - 200 руб.

Важно! Назвать точную цену и составить смету на лечение, можно только после тщательного изучения состояния ротовой полости и получения рентгеновских снимков для реальной оценки состояния всей окружающей зубочелюстной системы. Стоимость будет тщательно расшифрована в Вашей карте персонального плана лечения только после консультации по Вашему рентгеновскому снимку, сделанному на нашем оборудовании. Прошу Вас не делать компьютерную томограмму заранее, не зная конкретных требований специалиста по настройке точек исследования. Неинформативную К.Т. со стандартными настройками придется переделать, а это лишнее облучение.

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит). В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи - синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг . Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Установка имплантатов в том случае, когда необходимо наращивание челюстной кости, может быть удаленной во времени (через несколько месяцев после синус-лифтинга) или проводится одновременно с восстановлением костной ткани. Имплантацию и синус-лифтинг совмещают, если у пациента исходная толщина кости более 4 мм. Это условие обязательно, поскольку костная ткань должна обеспечивать достаточную первоначальную фиксацию имплантатов. Отсутствие патологий в области проведения операции также дает возможность врачу провести имплантацию в день операции.

Процедура синус-лифтинга делает имплантацию доступной для широкого круга людей. Благодаря ей многие пациенты сегодня отказываются от съемных протезов в пользу внутрикостных имплантатов, которые можно назвать аналогами «живых» зубов. Таким образом, мечта о возвращении потерянных зубов становится реальностью!

Существует два вида синус-лифтинга: закрытый синус-лифтиг и открытый. Отличие между этими двумя процедурами состоит в том, что в первом случае хирург через лунку приподнимает дно пазухи на несколько миллиметров. При открытом синус-лифтинге увеличивают высоту гребня с помощью отстаивания слизистой гайморовой пазухи.

Кстати! Как правило, при хирургическом наращивании в стоматологии применяют аутогенную кость. Однако могут быть использованы и другие материалы: аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты, аллопластики. Различаются они временем приживления и застывания. Аутогенному материалу на это необходимо 4-6 месяцев, остальным - до 9.

Справка. Синус-лифтинг нельзя назвать новинкой в области хирургии. Процедура активно применяется на практике уже около 30 лет. За это время процесс наращивания кости и используемые материалы значительно усовершенствовали и обезопасили.

Зубы в норме Другие заболевания Виды и стоимость операции синус — лифтинг, показания, противопоказания

Часто, когда возникает необходимость в восстановлении зубов, человек сталкивается с проблемами. Дело в том, что в 70% случаев препятствием для проведения зубной имплантации является атрофия костных тканей десен. Это неприятное явление часто провоцирует искажение овала лица, зубы сдвигаются в сторону отсутствующего зуба (зубов), меняется прикус, нарушается жевательная функция.Такой дефект возможно исправить с помощью синус-лифтинга.

Что представляет собой операция?

Данная операциявпервые была применена в 1976 году в США. Что такое синус лифтинг в стоматологии? Это оперативное вмешательство с целью увеличения длины костной ткани при ее нехватке, которое проводится на верхней челюсти.

Операция на нижней челюсти не проводится. Синус-лифтинг – сложный процесс, требующий основательной подготовки, опыта и профессионализма доктора. Суть процедуры: врач в десне и кости делает небольшое отверстие, через которое двигает дно гайморовой пазухи. Пространство, которое образовалось, специалист заполняет искусственной костью. Синус-лифтинг бывает закрытый, баллонный и открытый.

Открытый синус лифтинг: что это такое?

Синус-лифтинг открытого типа – сложный процесс, который выполняется в 4 этапа:

1. Специалист делает в десне и кости небольшое отверстие.
2. Применяя специальные инструменты, врач приподнимает дно гайморовой пазухи через отверстие.
3. Пространство, которое образовалось, заполняется искусственным костным материалом.
4. Рана зашивается.

Закрытый синус-лифтинг

Этот вид операции еще называют мягким. Он применяется в случае, когда костная ткань пациента в высоту имеет 7-8 мм. Процедура выполняется следующим образом:

1. Доктор создает цилиндрическое отверстие в том месте, куда будет вживляться имплант.
2. С помощью специального инструмента остеотома доктор производит перемещение гайморовой пазухи.
3. Пространство, которое освободилось, заполняется гранулированным материалом.
4. В результате таких манипуляций дно пазухи становится намного выше, поэтому врач с легкостью сможет установить в него имплант.

Балонный синус-лифтинг на фото

Данный вид операции применяется в случае, когда высота кости 3-4 мм. Преимущество данной процедуры: зубные протезы можно вживлять сразу же после окончания наращивания. В результате существенно экономится время, а также отпадает необходимость в дополнительном хирургическом вмешательстве.

Балонный синус-лифтинг аналогичен закрытому методу. Отличие заключается в том, что под слизистую оболочку устанавливается катетер с баллоном, который заполняется специальной жидкостью. В результате размер баллона увеличивается, а слизистая оболочка аккуратно отслаивается. После этого врач заполняет пространство костным заменителем. Последним этапом операции является вживление зубных протезов.

Показания к проведению операции

1. Если в месте, где будет проводиться операция, нет патологических изменений.
2. Если объем костной ткани соответствует конкретному виду операции, которая будет проводиться для надежного вживления имплантов.
3. Если врач может спрогнозировать благоприятные последствия и отсутствие .

Противопоказания

Врач перед операцией должен выяснить, входит ли пациент в группу риска по проведению синус-лифтинга. Если все хорошо, он определяет, какой именно вид операции целесообразно применить именно в этом случае. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Все факторы риска обязательно учитываются перед проведением операции специалистом. Важно, что отказы в других клиниках во внимание браться не должны и противопоказаниями не являются.

1. Общие противопоказания:

• плохая свертываемость крови,
• плохое заживление ран, нарушения регенерации кости,
• нарушение обмена веществ,
• если пациент проходит или проходил химиотерапию.

1. Относительные противопоказания :

• заболевания слизистой рта и зубов,
• недостаточная гигиена рта,
• гингивит, периодонтит.

Относительные противопоказания лишь переносят операцию на некоторое время. Врач приведет ротовую полость в соответствующее состояние, уберет налет, бактерии с поверхности зубов. После этого наращивание можно осуществить без проблем.

1. Абсолютные противопоказания:

• психические заболевания: шизофрения, алкоголизм,
• злокачественные новообразования,
• опухоли в зоне шеи и головы,
• невозможность проведения обезболивания,
• патологии сердца,
• перенесенный инфаркт,
• сердечная недостаточность.

Стоимость

Приблизительная стоимость процедур

Подготовка к операции

На фото, этапы проведения остеосинтеза схематически (кликабельно)

Перед операцией доктор должен проверить, здоровы ли верхнечелюстные пазухи пациента. Если ранее проводились какие-либо оперативные вмешательства на синусе, они могут стать противопоказанием к проведению синус-лифтинга. Кроме того, обязательно проводится рентгенография, которая позволяет специалисту объективно оценить архитектуру пазухи, чтобы выявить наличие или отсутствие анатомических препятствий к проведению операции.

Подготовка к операции состоит из 3 этапов:

• Дооперационное обследование

Врач оценивает общее состояние здоровья пациента, проводит радиографическое и клиническое обследование ротовой полости. Особое внимание уделяется строению челюсти, слизистой оболочке ротовой полости, стоматологическому прошлому, а также выявлению признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Рентгенографический снимок позволяет объективно оценить состояние костных тканей и альвеолярного отростка.

• Дооперационное планирование

Врач снимает слепки челюсти и делает из них модель. После этого он оценивает соотношение между зубами и альвеолярными гребнями. На модели врач изготавливает шаблон из воска с искусственными зубами на местах отсутствующих.

Специалист также проводит анализ прикуса пациента, выбирает оптимальные места для вживления .

• Проведение виртуального синус-лифтинга

С помощью современного 3D оборудования можно легко составить подробный план терапии, а также провести на модели челюстей виртуальную операцию. Это позволяет врачу во время реальной операции лучше ориентироваться. Кроме того, существенно сокращается время на проведение синус-лифтинга и сводится к минимуму возможность возникновения осложнений.

Этапы проведения операции

1. Врач производит разрез от дистального бугра во внутренней части полости рта до клыка, чтобы обнажить латеральную стенку пазухи и провести отслоение слизисто-надкостного лоскута.
2. Потом доктор вдоль верхней границы распила создает малые точки перфорации в кости. Также он делает отверстие в виде «дверки», которая открывается вовнутрь. Это очень важный этап операции, который требует от специалиста профессионализма и аккуратности. Дело в том, что очень важно не допустить перфорации в слизистой носовой пазухи.
3. Затем врач осуществляет процедуру проламывания, отслаивая слизистую по периметру с применением кюреты. Врач попросит пациента совершить несколько вдохов-выдохов через нос, чтобы убедиться в отсутствии перфорации слизистой оболочки.
4. Если во время вдохов-выдохов слизистая движется, это является подтверждением ее целостности. Теперь можно завершать синус-лифтинг – заполнять пространство костным материалом.

   Преимущества синус-лифтинга

• Дает возможность восстановить объем костной ткани даже при ее значительной утрате.
• Закрытый метод операции позволяет пациенту достаточно быстро восстановиться.
• Позволяет использовать , которые по своим характеристикам превосходят обычные зубные протезы.

Послеоперационный период

Что нельзя делать после синус-лифтинга ? Поскольку стимулятор роста кости, который устанавливается под мембраной гайморовой пазухи, некоторое время остается пластичным, в первые несколько дней после операции нельзя :

1. Чихать, кашлять. Сморкаться нужно очень осторожно.
2. Купаться, нырять, летать на самолете.
3. Заниматься спортом.
4. Пить через трубочку.
5. Следует избегать перегрева.

Прием пищи

1. После операции нельзя принимать пищу в течение 2 часов.
2. Потом можно кушать лишь теплую и мягкую еду, избегая острых и горячих блюд.
3. Пережевывать еду нужно на противоположной стороне от швов.
4. Нельзя употреблять твердую пищу, так как могут разойтись швы.
5. Врач выпишет некоторые лекарственные препараты, которые необходимо будет обязательно принимать.

Уход за ротовой полостью

1. Необходимо регулярно чистить зубы мягкой зубной щеткой.
2. Антисептическими растворами полоскать рот нельзя!
3. Можно аккуратно делать ротовые ванночки.

Важно: отек после синус-лифтинга может возникнуть в первые 3 дня. Его можно снять, прикладывая холод к щеке в месте операции. Также в первые дни после операции может возникнуть боль при глотании и открывании рта.

Если эти и другие симптомы не проходят на 4-5 день после операции, необходимо срочно обратиться к доктору:

1. Боль не проходит даже после приема лекарств.
2. Повышается температура тела.
3. Не прекращается кровотечение.
4. Не спадает отек.
5. Челюсть онемела.
6. Трудно открывать рот и глотать.

Современная стоматология достигла такого уровня развития, что стало возможно восстановить зубной ряд практически с нуля. Установление имплантов поможет вам вновь почувствовать радость от принятия вкусной и разнообразной пищи. Это относительно новый метод. Но он уже принес отличные результаты сотням тысяч пациентов. Опытные хирурги могут быстро и качественно восстановить челюсть при помощи вживления в кость самых современных имплантов высочайшего качества. Но случается так, что прежде, чем устанавливать импланты, требуется нарастить кость челюсти. Эта процедура называется синус лифтинг.

Синус лифтинг: что это такое

Чаще всего требуется наращивание кости верхней челюсти. Вся проблема заключается в том, что потеря зубов может спровоцировать значительное истончение десны и кости челюсти. При этом кость довольно заметно уменьшается. У человека даже могут меняться черты лица, а оставшиеся во рту зубы значительно меняют свое расположение. Это приводит к резкому ухудшению качества жизни. Человек не может правильно пережевывать пищу, от чего может страдать система пищеварения и организм в целом. Но это вовсе не повод отчаиваться и опускать руки. Сейчас практически каждому пациенту стал доступен синуслифтинг. Эта операция поможет в дальнейшем выполнить качественную и безопасную имплантацию зубов верхней челюсти.

Итак, мы подробно рассмотрим такую процедуру, как синус лифтинг, что это, его виды, методику проведения, показания и противопоказания, осложнения, плюсы и минусы этой операции. Но для начала стоит вспомнить, как устроена челюсть человека

Строение челюсти

Мы остановимся на строении именно верхней челюсти. Она достаточно существенно отличается от нижней. Верхняя челюсть содержит гайморовы пазухи, внизу которых расположена тонкая кость. Она находится в зоне премоляров, точнее их оснований. Когда родные зубы теряются, возрастает риск того, что эта кость со временем станет тоньше. Такое, кстати, может произойти даже из-за потери одного лишь зуба. Из-за постепенного истончения кости ее объем заметно уменьшается. Исправить это истончение может операция под название синуслифтинг.

Суть метода

Немного углубимся в историю этого интересного метода наращивания кости верхней челюсти. Впервые такая операция была проведена в Америке (1976 г.). Ее суть состояла в том, что нужно было нарастить кость верхней челюсти. Это требуется в тех случаях, когда оставшегося объема не хватает для того, чтобы установить импланты. При синуслифтинге обязательно выполняется полная предварительная санация полости рта. Сама операция достаточно сложная и требует от врача высокой квалификации и бережного ответственного подхода. При проведении этой процедуры хирургу нужно сделать в кости и десне крохотное «окно». Он должен аккуратно сместить дно гайморовой пазухи. При этом образуется полость. Ее врач наполнить специальным препаратом, который и заместит утраченный объем кости.

Для стоматологов, работающих многие годы, эта операция не представляет особых проблем. Они проводят ее мастерски, с минимальными последствиями для пациента. Важна тщательная подготовка к этой ответственной процедуре. Ведь от того, насколько качественно будет наращена кость, напрямую зависит дальнейшая установка на нее имплантов. После успешной процедуры в месте наращивания кости можно будет устанавливать импланты довольно крупных размеров (1 см и больше в длину). Они могут быть достаточно толстыми (диаметр – 5-6 мм). В некоторых случаях импланты можно установить даже в ходе ее проведения, или же спустя 3-4 месяца. Ее выполняет стоматолог, хирург или челюстно-лицевой хирург. При этом может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Она занимает крайне мало времени – 20-40 минут.

Синус лифтинг можно выполнять двумя способами:

1. Открытым
2. Закрытым

Открытый синус лифтинг включает 4 этапа проведения:

1. В десне, а также в кости делается отверстие. Затем кость отслаивается.
2. Дно гайморовой пазухи смещается. Для этого врач применяет специальные инструменты.
3. Затем он вводит специальную синтетическую кость в то пространство, которое образовалось из-за смещения дна гайморовой пазухи.
4. Хирург тщательно зашивает рану.

Проводят открытый синус лифтинг в том случае, когда у пациента в верхней челюсти наблюдается большая нехватка кости (ее высота менее 7 мм). Эта процедура достаточно сложна. Ее следует выполнять отдельно от самой имплантации. Для того чтобы можно было безопасно установить импланты в новую кость, с момента синуслифтинга должно пройти не менее, чем 20 недель. За это время из введенных веществ должна образоваться синтетическая кость. При этом искусственную кость уже будут пронизывать натуральные ткани, она обретет необходимую мягкость. Это поможет внедрить импланты, не нанося пациенту лишнюю травму.

Закрытый синус лифтинг выполняется тогда, когда у пациента еще осталась кость 7-8 см в высоту. Пи этом хирург перемещает низ гайморовых пазух, не выполняя разрезы. Он использует ложе для импланта, которое формирует, применяя специальный набор инструментов.

При закрытом синуслифтинге нужно сделать «окно» в той зоне, куда позже нужно будет устанавливать имплант. Далее хирург при помощи стоматологической фрезы передвигает аккуратно гайморовы пазухи, и полученное пространство заполняет специальными гранулами. Дно при этом поднимается. Дальше, без каких либо дополнительных разрезов, можно устанавливать имплант. Так как закрытый синуслифтинг и установка имплантов могут выполняться за одну процедуру, то следует очень тщательно следить за тем, чтобы не было лишней нагрузки на установленный имплант. Такую нагрузку следует увеличивать аккуратно и постепенно. Это даст возможность костному наполнителю стать крепче и правильно оформиться.

Показания и противопоказания

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
3. Низкие показатели свертываемости крови.
4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Подготовка

Успешный исход любой операции во многом зависит от правильной подготовки к ней. Приводим важные этапы подготовки к синуслифтингу. Очень важно обратиться к стоматологу при первых проблемах с зубами. Это поможет вам избежать опасных осложнений. Даже если вы потеряли всего один зуб, из-за этого может начаться процесс утраты объема костной ткани. Это происходит достаточно быстро. Если же вы обратитесь к врачу, он сможет вовремя предпринять все необходимые меры, назначит эффективную схему лечения. Он должен будет особое внимание уделить тем зонам челюсти, на которых непосредственно будет проводиться протезирование. Благодаря синуслифтингу позже можно будет сделать качественное протезирование с минимальной степенью травматичности. Главная задача стоматолога – сохранить максимум костной ткани пациента. К сожалению, из-за потери первого же зуба она становится тоньше. Это происходит потому, что в том месте, где зуб утрачен, нагрузка на челюсть становится значительно меньше. Уже через полгода после выпадения зуба происходят резкие необратимые изменения в строении кости. В некоторых случаях, если пациент обращается к врачу сразу после потери зуба, проводить синуслифтинг не требуется. Хирург сразу выполняет необходимую имплантацию. Можно сказать, что синуслифтинг требуется тем пациентам, которые упустили драгоценное время после потери зубов.

Если же процедуру все-таки нужно проводить, то врач должен будет позаботиться о максимально тщательной подготовке к ней:

1. Нужно тщательно обследовать полость носа. Если у пациента есть хронические заболевания, это может ограничить хирурга в проведении операции. Иногда это даже становится причиной её отмены. Нужно выполнить рентген. Его результаты и позволяют врачу сделать выводы о том, в каком состоянии находятся синусы пациента.
2. Тщательно обследуется кость верхней челюсти. Это обязательный этап. Врач изучает ее высоту, плотность и выбирает методику проведения процедуры.
3. Врач может предварительно провести виртуальную операцию. Для этого есть специальные компьютерные программы. Благодаря такой тщательной подготовке, уже выполняя реальную операцию, он сможет лучше ориентироваться в строении челюсти и гайморовых пазух конкретного пациента. Это уменьшит время проведения процедуры и снизит риск осложнений.
4. Важно также выяснить, какие вредные привычки есть у пациента. Если пациент курит, то на время терапии потребуется отказ от сигарет на 2-3 дня.
5. Антибактериальные мероприятия. Такое лечение назначается лишь отдельным пациентам, у которых есть для этого показания.
6. Важно заранее спланировать все свои дела, возможные поездки. После операции от путешествий и командировок на время придется отказаться. Вам нужно будет регулярно посещать врача для того, чтобы он отслеживал динамику течения вашего послеоперационного периода. К тому же, после операции нельзя летать на самолётах.

Как проводится операция

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Какие могут быть осложнения

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы. В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались. Потому пациенту следует перед проведением операции очень ответственно отнестись к выбору хирурга, который будет ее выполнять, а также самой клиники. Лучше заплатить больше, но получить качественную процедуру с использованием самой новой аппаратуры и современных материалов.

Гайморит после операции

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Если произошла перфорация мембраны Шнайдера, в зону гайморовой пазухи начинает проникать потенциально опасная инфекция. Она приводит к развитию опасного осложнения – ятрогенного гайморита. Но он достаточно хорошо поддается лечению. Если появилось подозрение на подобное осложнение, сразу обращайтесь к челюстно-лицевому опытному хирургу.

Отёк

Если в первые 2-5 суток после операции на лице появился заметный отек, то это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Он может быть различным по степени своей выраженности. Это может быть синевато-красный синяк. Отек появляется по той причине, что в операционном поле ткани травмируются. Из-за этого может начаться их воспаление. Поэтому важно, чтобы во время операции хирург стремился как можно меньше их повредить. Раневой процесс в острой стадии наблюдается до трёх дней. Затем отёк начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Чтобы уменьшить этот послеоперационный отёк, врач может назначить дексаметазон внутримышечно и терапию при помощи таблеток.

Боль

Чаще всего послеоперационная боль возникает из-за развития воспаления. Оно может длиться до двух недель. Это связано с тем, что ткани, которые были травмированы, будут проходить стадии развития раневого процесса. Пик боли приходится на 3-4 день после проведения операции. Воспаление в этот период самое сильное. Боль может быть различной интенсивности. Это будет зависеть еще и от степени болевого порога пациента. Чтобы купировать боль скорее, врач может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть препараты антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие.

Плюсы и минусы

В некоторых случаях синус лифтинг оказывается просто незаменимой процедурой для дальнейшей установки имплантов. Если у пациента сильно уменьшена кость верхней челюсти, это может сделать просто невозможной дальнейшую имплантацию. В таких случаях синуслифтинг становится настоящим спасением и лучшим решением проблемы. Но данная операция все-таки имеет ряд негативных сторон:

1. Если хирург повредит пазухи носа, может развиться хроническая форма ринита.
2. При несоблюдении технологии, а также, если врач плохо изучил строение гайморовых пазух пациента, может наблюдаться западение в них установленного импланта. В таком случае потребуется выполнить имплантацию заново.
3. Может развиваться воспаление пазух. Такое случается чаще всего из-за попадания в них инфекции.
4. Эта операция часто требует длительного периода реабилитации. При этом у пациента на лице будут долго не сходящие отеки. Тут может помочь прикладывание льда в зоне щек. Этот недостаток чаще всего встречается после проведения одностороннего или открытого синус лифтинга.

Но спешим вас успокоить. Отрицательные характеристики есть у каждого оперативного вмешательства. Несмотря на возможные осложнения, у этой процедуры гораздо больше положительных характеристик:

1. Благодаря этой операции надолго восстанавливается утраченный объем костной ткани. Даже если у пациента наблюдалась ощутимая утрата объема кости, опытный хирург сможет значительно поправить положение.
2. При закрытом синус лифтинге реабилитация проходит достаточно быстро и без серьезных осложнений.
3. Операция даст возможность установить качественные импланты. Они намного лучше, чем обычные съемные протезы.

Сейчас синуслифтинг проводится достаточно успешно. Методика проведения данного вида операций хорошо отлажена. Главное – чтобы хирург имел достаточный опыт в проведении этой непростой процедуры. Также немаловажно, чтобы он имел возможность использовать самую современную аппаратуру, материалы и инструменты. Благодаря синуслифтингу, дентальную имплантацию стали выполнять даже в тех случаях, когда у пациента сильно уменьшился объем собственной кости челюсти. Теперь дефицит верхнечелюстной кости не является абсолютным противопоказанием для установки имплантов. Если за синуслифтинг берется опытный хирург, результат в большинстве случаев просто отличный, а восстановление проходит практически незаметно.

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
3. Около месяца нельзя сморкаться.
4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым. В первую ночь спать лучше на слегка приподнятых подушках. Избегайте перегрева и переохлаждения. Первый месяц откажитесь от посещения бани или сауны. Также во избежание послеоперационного насморка хирург должен выписать капли для носа с сосудосуживающим эффектом.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.