Питание после операции по удалению желчного пузыря. Питание после удаления желчного пузыря: какой должна быть диета

20.05.2019

Желчный пузырь - это орган, в котором хранится желчь, необходимая нашему организму для переработки пищи.

Когда человек не следит за периодами принятия пищи и переедания сменяются частыми голоданиями, в таком случае желчь может застаиваться и это может привести ко многим заболеваниям.

Проведя операцию, доктора приписывают диету 5 или диету 5 а после удаления желчного пузыря: в противном случае желчь не будет нормально выводиться в кишечник, что отразиться на пищеварении, усвоении питательных веществ, а также может привести к язвенному процессу. Если операция была произведена с помощью , диета 5 после удаления желчного пузыря также применима.

В этой статье вы узнаете о правилах питания, которые необходимо соблюдать после операций, а именно: диета 5 после удаления желчного пузыря.

Следует придерживаться некоторых правил питания:

пить достаточное количество воды (необходимо принимать по стакану воды за 20 минут до принятия пищи);
запрещено пить и есть холодное и горячее;
следует урегулировать частоту питания, а именно: начать питаться часто (примерно каждые 2,5–3 часа), но маленькими порциями;
запрещено употреблять жареное.

Жареная пища способствует избыточной выработке желчи и в целом негативно влияет на пищеварение.

Запрещенные продукты

К вопросу о питании следует подходить очень ответственно: ведь именно от этого зависит дальнейшее восстановление. О рекомендациях необходимо уточнять у своего лечащего врача.

Запрещено к потреблению:

жирная пища (запрещено употреблять жирные сорта рыбы и мяса);
кондитерские изделия;
грибы и бобовые;
сладкие напитки, содержащие красители и консерванты;
колбасные изделия;
острое, соленое, кислое;
специи;
крепкий кофе и крепкий чай.

Ваш лечащий врач должен выдать перечень всех разрешенных и запрещенных продуктов, употребления которых вам необходимо придерживаться до полного восстановления организма. Следить за питанием необходимо даже после выздоровления.

Не зря говорится: «Мы то, что мы едим». Чем больше вы будете заботиться о своем организме, кормить качественными и полезными продуктами, заниматься спортом, тем больше он будет вас благодарить.

Конечно, и занятия спортом не дадут 100% результата, что вы всегда будете здоровы, но зато такая жизнь сведет вероятность болезни к самому минимуму.

Запрещенные продукты на диете №5

Диета 5 и 5 а после удаления желчного пузыря: в чем отличие

Существует также такое понятие, как диета 5 а при удалении желчного пузыря, к которой обращаются достаточно редко. В чем же их различие? Диета 5а применяется при обострении и основным отличием от диеты 5 является то, что в ней исключаются продукты, которые могут раздражать стенки желудка и кишечника. Такая диета назначается на пару недель, а после улучшения состояния приписывается диета №5.

Рецепты для диеты 5а

Диета 5а после удаления желчного пузыря рецепты предлагает разнообразные и достаточно вкусные.

Паровые котлетки

Для этого вам необходимо взять немного куриного фарша, добавить к нему 1 яйцо, щепотку соли и перца, измельченный картофель. Тщательно перемешайте все ингредиенты и готовьте в течение 40 минут в режиме «на пару» в мультиварке.

Овощное суфле

Необходимо очистить от кожуры и нарезать средней соломкой морковь и свеклу, затем потушить на антипригарной сковороде без добавления масла в течение пяти минут. Затем пересыпать в форму для выпекания и залить взбитым яичным белком со столовой ложкой молока (1 белок на 1 столовую ложку молока), перемешать всю массу и поставить в разогретую духовку на 15–20 минут.

Меню 5 стола после удаления желчного пузыря

Даже при таком питании можно готовить разнообразные, вкусные блюда. Все зависит от вашей фантазии. Диета 5 стола после удаления желчного пузыря все же имеет множество разрешенных продуктов.

Пример меню на день (данный рацион рассчитан на период, когда после операции прошло больше недели):

Завтрак: рисовая, или овсяная каша с молоком и курагой, некрепкий чай с зефиром.
2-й завтрак: бутерброд из отрубного хлеба (хлеб должен быть вчерашний) с сыром, кусочками отварного мяса и огурцом.
Обед: Куриный суп, котлета на пару и морковное пюре.
Ужин: рыба с овощами на пару.

Перед сном можно выпить стакан кефира.

При соблюдении диеты может возникнуть такая проблема, как запоры. В таком случае необходимо добавить к своему рациону больше кисломолочных, свежих продуктов, а также клетчатку, которая содержится в . Но обязательно стоит исключить каши быстрого приготовления, белый рис.

Диета №5: рецепты

Картошка с куриным филе в духовке

Необходимо взять 2 куриных филе, порезать их небольшими полосками. Также возьмите 4–5 большие картофелины, очистите и нарежьте на кубики средней величины. Смешайте курицу и картофель, добавьте к ним соль, перец (только чуть-чуть), 4 столовых ложки нежирной сметаны и столько же воды.

Выложите продукты в форму и выпекайте в заранее разогретой до 180 градусов духовке в течение 30-45 минут.

Вкусные морковные сырники

Перетрите на крупной терке 20 граммов морковки и потушите ее на медленном огне с 5-ью граммами сливочного масла и с добавлением небольшого количества воды. Тушить необходимо до тех пор, пока в сковороде не останется жидкости.
Предварительно обдайте 20 граммов кураги кипятком и мелко нарежьте.
Высыпьте в удобную для перемешивания емкость потушенную морковь, рубленную курагу, 130 граммов творога, 25–30 граммов муки, половину куриного яйца, чайную ложку сахара, и 10 граммов сметаны низкой жирности.
Тщательно перемешайте все ингредиенты, с полученной массы сформируйте удобные шарики и выложите их на противень.
Полейте шарики сметаной и отправьте в предварительно разогретую духовку на 15 минут.

Следите за тем, чтобы блюда, приготовляемые в духовке, не покрывались корочкой. Помните, что все жареное и зажаренное вам не рекомендуется.

Полезное видео

Дополнительную информацию о питании после удаления желчного пузыря смотрите в этом видео:

Заключение

Возможно, когда вы узнаете все разнообразие вариантов, научитесь готовить вкусные и правильные завтраки, обеды и ужины, почувствуете, как реагирует ваш организм на хорошее питание, тогда это станет вашим образом жизни и диета номер 5 после удаления желчного пузыря уже не будет казаться такой ужасной.
Придерживайтесь всех рекомендаций врача, правил здорового питания, и тогда восстановление не заставит себя ждать, и ваше здоровье улучшится.

По данным медицинской статистики последних 10-15 лет, число пациентов, которые перенесли холецистэктомию, то есть операцию по удалению желчного пузыря, значительно возросло: только в США ежегодно лишаются этого органа почти полмиллиона человек. Поэтому вопрос, какая диета после холецистэктомии необходима для нормального функционирования организма, не утрачивает своей актуальности.

Следует подчеркнуть, что первый прием пищи после операции разрешается только через 12 часов, и в лечебном учреждении пациенту будет предложен протертый овощной супчик, жидкая каша на воде (также перетертая), кисель из некислых ягод. Спустя 3-4 суток в рацион добавляется пюре из овощей и нежирного мяса, отварная морская рыба (нежирная, в измельченном виде), обезжиренный творог. А затем назначается диета №5, которой следует придерживаться месяца три-четыре после хирургического вмешательства.

Диета 5 после холецистэктомии

Любая диета – в том числе и диета 5 после холецистэктомии – предполагает исключение определенных продуктов из ежедневного рациона, а также дробное питание, то есть прием пищи меньшими порциями, но чаще – 5-6 раз в течение дня. При этом вся пища должна быть максимально измельченной, не слишком горячей или холодной.

Возникает закономерный вопрос, чего нельзя есть после холецистэктомии? Соблюдение диеты №5 полностью исключает употребление:

жирного (жирного мяса и рыбы, наваристых бульонов, сала, молочных продуктов с высоким процентом жирности и т.д.);
жареного (все блюда нужно варить, готовить на пару или запекать, иногда - тушить);
копченого и консервированного;
маринадов и солений (в том числе домашней консервации);
острых приправ и соусов (горчицы, хрена, кетчупа, майонеза и др.);
субпродуктов (печени, почек, мозгов);
грибов, грибных бульонов и соусов;
овощей в сыром виде (в том числе репчатого и зеленого лука) и бобовых;
ржаного и свежего белого хлеба;
сдобных мучных изделий, пирожков и блинов, тортов и пирожных с кремом;
шоколада, какао и черного кофе;
алкогольных напитков (в том числе сухого вина и пива).

А теперь ответим на вопрос, что можно есть после холецистэктомии?

Согласно диете 5 после холецистэктомии, разрешается включать в рацион:

нежирное мясо (говядину, телятину, крольчатину) и птицу (курятину, индюшатину) – в отварном или запеченном виде;
нежирную рыбу (вареную или приготовленную на пару);
каши и вегетарианские супы с овощами и крупами (а также с различными макаронными изделиями);
овощи - приготовленные на пару или тушеные;
обезжиренные молочные продукты (кефир, простоквашу, творог, сыр), но сметану - только в качестве приправы;
некислые фрукты и ягоды (свежие, в виде киселей, компотов, муссов или желе);
вчерашний или специально подсушенный белый хлеб;
мед, варенье, джемы.

Также диета 5 после холецистэктомии вводит ограничение на сливочное масло (в день не больше 45-50 г) и растительное масло (в день не больше 60-70 г). Дневная норма хлеба составляет 200 г, сахара – 25-30 г. И настоятельный совет диетологов - выпивать на ночь стакан нежирного кефира.

Кроме того, пить можно некрепкий чай, разбавленный водой некислый сок, кофе с молоком, компоты и настой шиповника. Кстати, о питьевом режиме после холецистэктомии. Одни диетологи рекомендуют пить до 2,5 литров жидкости в день; другие – не более 2 литров; третьи утверждают, что лимит употребляемой жидкости составляет 1,5 литра (с целью предупреждения чрезмерного выделения желчи)…

Со временем в лечебное питание постепенно включаются мясо и рыба в не протертом виде, а также сырые овощи. В принципе, диета 5 после холецистэктомии соблюдается около двух лет.

Меню диеты после холецистэктомии

Несмотря на ограничение употребления многих продуктов, меню диеты после холецистэктомии может быть разнообразным и достаточно питательным, то есть сбалансированным по калорийности. Для вашей печени будет гораздо полезнее, если наваристый борщ на свинине вы замените овощным супом на некрепком курином бульоне или на овощном отваре. Вот примеры диетических меню, которые советуют врачи-гастроэнтерологи и диетологи в соответствии с диетой 5 после холецистэктомии.

Вариант меню I

На завтрак: молочная овсяная каша, паровая творожная запеканка, чай с молоком.

Ланч: творог, печеное яблоко без сахара.

Обед: протертый рисовый суп с овощами, паровые котлеты из курятины с морковно-тыквенным пюре, кисель.

Полдник: стакан сока.

Ужин: отварная нежирная рыба с приготовленными на пару овощами, чай.

Вариант меню II

На завтрак: творог со сметаной и сахаром, протертая гречневая каша со сливочным маслом, чай с молоком.

Ланч: фруктовое пюре.

Обед: овощной суп-пюре, отварная куриная грудка с овощами, компот из сухофруктов.

Полдник: мусс из свежих фруктов.

Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, творожное суфле с изюмом, чай.

Вариант меню III

На завтрак: протертая рисовая каша на молоке, чай с сухариками из белого хлеба.

Ланч: печеное яблоко с сахаром.

Обед: протертый крупяной суп с овощами, паровая котлета из постной говядины с овощным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: паровые рыбные тефтели с картофельным пюре, запеканка творожная с тыквой, чай.

Рецепты диеты после холецистэктомии

Большинство блюд диеты после холецистэктомии приготовить несложно.

К примеру, для вкусного и полезного овощного супа-пюре достаточно взять небольшого размера цветную капусту (рекомендуемую всеми диетологами), очистить ее, разделить на соцветия и положить на 15-20 минут в холодную подсоленную воду. Затем капусту промыть и отправить в кипящую воду (подсолить).

Кастрюлю не надо закрывать крышкой, около 5 минут варить следует на сильном огне, а затем минут 10 на небольшом. Шумовкой выбрать готовую капусту из отвара, измельчить в однородную массу и вернуть в кастрюлю. Столовую ложку пшеничной муки подсушить на сковороде (без масла) и развести в воде комнатной температуры, как следует размешать (чтобы не было комочков) и вылить в кастрюлю. Варить еще несколько минут на тихом огне, заправить чайной ложкой сливочного масла. В тарелке суп посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки или укропа.

А вот рецепт паровых тефтелей из курятины или индюшатины с добавлением овощей. Потребуется 300 г филе птицы, 1 морковка, небольшая головка репчатого лука, 150 г кабачка, пучок укропа и соль.

Из мяса и овощей готовится фарш (причем измельчаются они отдельно, а потом уже соединяются), из фарша формируются тефтели и готовятся в пароварке примерно 25 минут.

Диета после холецистэктомии преследует основную цель – дать печени, которая лишилась своего «соратника» - желчного пузыря, и всей пищеварительной системе время приспособиться к новым условиям функционирования. Соблюдайте назначенную врачами диету, и все со временем наладится.

Желчный пузырь накапливает в себе желчь, необходимую для процессов пищеварения. Бывают ситуации, когда при образовавшихся патологиях органа, его удаление неизбежно. Лапароскопия по удалению желчного пузыря проводится при закупорке органа камнями. В послеоперационный период, при отсутствии желчного, происходит разбалансировка всей пищеварительной системы. Поэтому после проведения лапароскопии, для восстановления и поддержания пищеварительных функций организма, необходимо правильное питание и строгая диета.

Диета — то, с чем нужно будет уживаться человеку после удаления желчного пузыря, поэтому стоит ознакомиться и спланировать лечебное питание больного.

Диета №5

В день операции больному запрещено есть и пить, только через 2-3 дня разрешают первый прием жидкости. Первый прием твердой пищи, после удаления желчного разрешен спустя 5 дней, и то в виде пюре. Дальше (при отсутствии желчного) назначается специальное меню для пациентов. Любая диета, в том числе и диета №5, основана на исключении запрещенных продуктов питания. Увеличивается количество приемов пищи до 5-6 раз, но уменьшается ее объем. Еда не должна состоять из крупных кусков, не должна быть горячей или холодной. Согласно специальному питанию, после операции из меню исключаются следующие продукты:

жирные (молочные продукты, мясо, рыба, сало, бульоны);
сметана (только для улучшения вкусовых качеств);
жареные;
копченые;
консервированные (соления, маринады);
острые (специи, пряности, майонез);
субпродукты;
грибы в любом виде;
свежий хлеб, даже ржаной и сдобные изделия;
свежие овощи;
кофе, шоколад;
алкогольные напитки, табак.

кашами;
супами с овощами, макаронными изделиями (без бульона);
отварным нежирным мясом (говядина, индюшатина, курица) и рыбой;
овощами: отварные и приготовленные на пару;
фруктами, ягодами (не кислые) в свежем виде, в отварном;
нежирными кисломолочными продуктами;
подсушенным хлебом, сухарями;
медом, вареньем.

При удаленном желчном пузыре рекомендуется на подобной диете «посидеть» около 2 лет. Но не отчаивайтесь, диетологами разработаны разнообразные рецепты блюд, которые не навредят здоровью и доставят гастрономическое удовольствие даже во время соблюдения диеты №5.

Блюда для завтрака после удаления желчного пузыря

Вопреки запрету на многие продукты, завтрак можно сделать вкусным и питательным.

Творожная паста

Для приготовления взять творог (80 гр), сметану (15 гр), мед (20 гр), сахар (10 гр), сладкие яблоки (30 гр). Для идеальной консистенции творог протереть через сито. Затем в него добавим сметану, натертое яблоко, сахар. Сверху поливаем медом.

Любителям не сладкого — в творожную массу добавляется соль, зелень. Получившееся блюдо намазывают на подсушенный хлеб и подают к некрепкому чаю.

Манная каша

Нам понадобится нежирное молоко (0,5 стакана) и столько же воды, манная крупа (1,5 столовые ложки), сахар по вкусу (не больше 1 ст. л.). Молоко разбавляем водой и ставим на огонь. В немного подогретую жидкость, постоянно помешивая, вводим крупу, сахар. Когда молоко закипит, варим кашу 5-7 минут. За 3 минуты до окончания варки можно добавить сладкие ягоды и совсем немного сливочного масла.

Белковый омлет

Из 3 штук яиц мы воспользуемся только белками. Хорошо взбить, посолить немного и добавить 2 ст. л. нежирного молока. У кого есть пароварка, самое время ею воспользоваться. Ну а если нет, нагреваем сковороду и смазываем маслом. Выливаем взбитые белки, уменьшаем огонь и закрываем крышкой. Пусть томятся. Через 5-7 минут омлет готов.

Вареники для ленивых

Их любят дети, они быстро готовятся, подходят для питания при удалении желчного и ленивые вареники просто вкусные. Для приготовления понадобится 200 гр творога, 1 яйцо, сахар (не больше 15 гр), соль, мука (30 гр). Ингредиенты смешиваем, образуется комочек теста. Из него делаем колбаски теста и формируем вареники. Отвариваем в кипящей воде. Подаются со сметанным соусом, киселем.

Рецепты блюд на обеда

Самый идеальный вариант для горячих диетических блюд — овощной бульон. Поэтому первый рецепт.

Овощной суп с овсяными хлопьями

Берем картофель (200 гр), морковь (2 шт.) варим овощной бульон. За 10 минут до готовности солим и добавляем овсяные хлопья. В конце варки можно положить кусочек сливочного масла и зелень.

Суп-пюре из моркови

Для крем-супа берем большие 2 морковки, заливаем водой или слабым бульоном, варим до готовности. Сваренные корнеплоды измельчаем блендером, разводим бульоном, добавляем сметану, солим и доводим до кипения. Подается суп с сухариками. Такую технологию можно использовать для приготовления любого овощного крем-супа.

Овощной суп-пюре с курицей

Этот суп готовится по технологии предыдущего. В него можно добавлять любые свежие, замороженные овощи. Все компоненты вместе с куриным мясом отвариваются, измельчаются в пюре. При подаче добавьте немного сухариков, присыпьте натертым сыром.

Рыбные фрикадельки, котлетки

Необходимо мясо белой рыбы, молоко, хлеб, яичный белок, соль. Предварительно замачиваем хлеб в молоке. Рыбное филе измельчаем на мясорубке и соединяем с хлебом, добавляем яичный белок, соль и вымешиваем. Дальше действуем по настроению. Хочется котлет — формируем их, но готовим обязательно на пару. Если захотелось фрикаделек — отвариваем в воде. Кстати, фрикадельки отлично подходят и для супа-пюре.

Отварная рыба с овощами

Отварить мясо белой рыбы и подавать в молочном соусе, с овощами на гарнир. Второй вариант — отварное рыбное филе запечь в духовке с овощами, предварительно залив сметанным соусом.

Говяжьи котлеты или кнели

Технология приготовления котлет из говядины ничем не отличается от рыбного блюда. Есть маленькая хитрость — добавьте в фарш протертый творог, блюдо получится нежнее. Вымешав все ингредиенты, сформировав котлетки, битки или фрикадельки, начинаем готовить. Паровая баня, духовка — те способы приготовления, которые подходят для диеты. Если в фарш добавить овощи, получится мясная запеканка.

Для гарнира подойдет любая каша, отварные овощи, овощное пюре. Не бойтесь менять ингредиенты, блюда все равно получатся вкусными.

Примерное меню стол №5 на один день спустя месяц после операции

Тошнота и боли после операции

Гимнастика для восстановления после операции

Травы и сборы после операции

Правильная диета после удаления желчного пузыря - это гарантия легкого течения послеоперационного периода и отсутствия выраженных диспепсических признаков (тошнота). Питание после холецистэктомии может быть разнообразным, и это зависит только от вас. Строгие ограничения действуют первые месяцы, а потом организм приспосабливается к изменениям и перестраивается на полноценную работу и переваривание пищи.

Желчнокаменной болезнью страдает 10% населения земли. Каждые 8 лет количество заболевших увеличивается в 2-3 раза. Так как образование камней в желчном пузыре происходит вследствие нарушений обменных процессов, нет смысла проводить удаление только конкрементов - они быстро образуются снова, требуя повторного хирургического вмешательства. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) - это решение проблемы калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни. И для плавной и безопасной адаптации органов ЖКТ в раннем и позднем послеоперационном периоде обязательно соблюдают диету.

Зачем нужна диета после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь - это резервуар, где находится вырабатываемая печенью желчь, которая принимает активное участие в пищеварении, расщеплении жиров и активизации ферментов. По желчным протокам она выделяется в двенадцатиперстную кишку. После холецистэктомии ток желчи изменяется. Она поступает в двенадцатиперстную кишку сразу из печени, но в меньшем количестве, так как больше у организма нет прежнего резервуара с желчью.

При отсутствии желчного пузыря переваривать пищу в прежнем режиме организм не может. Но со временем включаются компенсаторные механизмы, а до этого придется соблюдать определенные ограничения в питании. Они касаются преимущественно жирных и жареных блюд, на переваривание которых уходит много желчи и сил.

Преимущества соблюдения диеты после удаления желчного:

быстрая и легкая адаптация организма;
профилактика тошноты, боли, диареи и появления других симптомов постхолецистэктомического синдрома в первые месяцы после холецистэктомии;
сохранение удовлетворительного самочувствия и здоровья как отдельных органов ЖКТ, так и всей пищеварительной системы;
профилактика обострения других заболеваний, которые могут рецидивировать из-за снижения выработки желчи и временного нарушения пищеварения.

Качественное лечебное питание после удаления желчного пузыря - обязательное условие для постепенного восстановления нарушенных функций. Но строгость диеты будет плавно снижаться.

Как долго надо придерживаться диеты после операции

Многие боятся даже больше не операции, а питания при удаленном желчном пузыре, считая, что им придется всю жизнь соблюдать строгие ограничения. На самом деле диета после холецистэктомии не такая строгая, и сами врачи советуют уже через несколько месяцев после операции по чуть-чуть начинать есть привычные блюда, чтобы быстрее адаптироваться.

Наличие камней в желчном пузыре - это уже показание для отказа от жирных, жареных и острых блюд. Конкременты - бомба замедленного действия, потому что в любой момент они могут приводить к колике, прободению и необходимости срочно проводить оперативное вмешательство. А диета после удаления желчного пузыря будет длиться не вечно, и как только произойдет адаптация, вы сможете кушать практически все продукты, за исключением чрезмерно жирных и острых блюд.

Что будет, если диету после операции не соблюдать

Диета после операции по удалению желчного пузыря позволяет избежать осложнений и проблем с органами ЖКТ. Если ее не соблюдать, особенно в первые месяцы, не избежать неприятных последствий. Между желчным пузырем и другими органами пищеварительного тракта существуют нервно-рефлекторные и гормональные связи. Если после холецистэктомии давать повышенную нагрузку на ЖКТ, это будет способствовать формированию не только болевого синдрома, но и диспепсических расстройств:

чувство дискомфорта в желудке и кишечнике, вызванное загниванием не переработанных остатков пищи;
тошнота и рвота;
отрыжка;
постоянная изжога;
метеоризм;
запоры и поносы.

При отсутствии желчного пузыря желчь, не прошедшая первичную обработку, попадает в кишечник, и она обладает определенными раздражающими свойствами. Если еще пища будет вызывать воспаление, болевого синдрома не избежать.

У большинства людей с желчнокаменной болезнью присутствуют сопутствующие заболевания: хронический дуоденит, гастрит, язвенная болезнь, патологические изменения печеночных и желчных протоков, дисбактериоз. Желудок, печень, двенадцатиперстная кишка и другие органы находятся под ударом в первые месяцы после проведения холецистэктомии. Если вы не будете соблюдать диету, риск обострения и ухудшения самочувствия резко возрастает. Отказываясь от лечебного питания после удаления желчного пузыря, вы не даете своему организму постепенно восстановиться и запустить адаптационные механизмы.

Есть ли разница в диете при лапароскопической и полостной операции

Лапароскопическая холецистэктомия - это выбор большинства хирургов и пациентов, которые имеют камни в желчном пузыре. В отличие от полостной операции, малоинвазивная техника предполагает удаление органа всего через 4 микроразреза, длина которых колеблется от 0,5 до 2 см. После хирургического вмешательства с помощью лапароскопической техники пациенты быстро приходят в себе и им разрешается раньше начать ходить. На характере питания это не сильно отличается - перестройка организма на фоне отсутствующего органа все равно происходит, но благодаря наименьшей инвазивности она воспринимается легче.

Диета после удаления желчного пузыря лапароскопией также необходима, как и при полостной операции. Лечащий врач должен предоставить всю необходимую информацию, причем, в письменном виде, которая касается принципов питания по месяцам. После удаления желчного пузыря лапароскопическим путем больной практически сразу же отправляется домой, и важно донести до него значимость временных ограничений, чтобы избежать ошибок и осложнений в будущем.

Как и при классической операции, так и при удалении желчного пузыря методом лапароскопии, диета предполагает использование лечебного стола №5 в разных его вариациях.

Общие правила диеты №5 и ее виды

Лечебную диету 5 после удаления желчного пузыря соблюдают в течение 4-6 месяцев. После ее окончания можно кушать по чуть-чуть практически все блюда, за исключением очень жирной, грубой и острой пищи.

Стол №5 делится на диету 5а, которая предназначена для защиты кишечника от механического раздражения, и на диету 5п, восстанавливающую работу внутренних органов и снимающую нагрузку с печени и других отделов ЖКТ.

Чтобы не путаться, можно просто придерживаться простых рекомендаций по питанию после удаления желчного пузыря:

ограничение употребления жиров, которые дают повышенную нагрузку на печень и могут вызывать ее жировое перерождение;
сокращение соли до 5-8 г в сутки;
объем жидкости составляет в день не менее 1,5-2 литров,а в первые недели после операции - до 1 литра;
полный запрет на алкогольные напитки;
питание после удаления желчного пузыря должно быть дробным, чтобы количества желчи хватало на переработку поступающей пищи, есть нужно до 5-8 раз в сутки, но небольшими порциями;
постарайтесь не пить много воды во время еды, чтобы не разбавлять количество соляной кислоты, которая также участвует в переваривании продуктов питания;
диета после удаления желчного пузыря должна быть сбалансированной, содержать необходимое количество минеральных веществ, кислот и витаминов;
в день разрешается выпивать только 1-2 чашки чая или некрепкого кофе, запрещены сладкие газированные напитки;
ограничивают или полностью исключают какао, шоколад, которые нередко агрессивно влияют на чувствительную слизистую пищеварительного тракта;
напитки и блюда должны быть теплыми или умерено прохладными, но не горячими или холодными;
при наличии лишнего веса из рациона необходимо исключить сладости, сдобу и хлеб, даже в подсушенном виде.

Диета №5а предполагает исключение продуктов, раздражающих кишечник, вызывающих брожение и гниение, а также жареные и острые блюда. Ее в основном и рекомендуют соблюдать в первые месяцы после операции.

Стол 5п назначается при обострении хронических патологий ЖКТ. Он исключает сладости, жирные блюда, грубую клетчатку.

Можно ли употреблять алкоголь после операции по удалению желчного пузыря?

В течение года алкоголь противопоказан в любом виде! Желательно и дальше придерживаться здорового образа жизни и не употреблять алкоголь! Только в виде исключения через 1,5 месяца после операции изредка можно выпить в праздничный день не более одного бокала сухого или полусухого вина. Крепкие напитки под строжайшим запретом.

Особенности приготовления пищи

Кулинарная обработка пищи напрямую влияет на состояние слизистой пищеварительного тракта и выработку желчи. Наличие корочки на мясе, рыбе, хлебобулочных изделиях повышает аппетит, но крайне неблагоприятно влияет на всю пищеварительную систему человека, который недавно перенес операцию по удалению желчного пузыря. При жарке выделяется огромное количество канцерогенов и агрессивных веществ, способных раздражать слизистую желудка, кишечника, вызывать застой желчи и тратить огромные запасы энергии на переваривание нездоровой пищи.

После холецистэктомии организм адаптируется, настраивается на новую работу, и важно максимально разгрузить его, чтобы оставить силы для перестройки пищеварительной системы. Поэтому питание должно быть одновременно хорошо насыщающим и достаточно калорийным, но при этом легким.

При соблюдении диеты после удаления желчного пузыря разрешаются следующие способы обработки пищи:

варка;
приготовление на пару;
легкое тушение, пассеровка овощей без добавления томатного сока, майонеза и соусов;
приготовление продуктов в мультиварке.

Во время отваривания и тушения грубая волокнистая клетчатка, которая сильно раздражает без того воспаленный кишечник, становится мягкой и безопасной. При этом организм получает необходимые питательные вещества и щадящие волокна, нужные для регулярного стула и профилактики запоров.

Питание в первый месяц после операции

Цель питания после удаления желчного пузыря в первый месяц - скорее адаптировать организм к произошедшим изменениям и разгрузить органы пищеварительной системы. Продолжается ранний послеоперационный период, который обычно делят по неделям. В первый день после холецистэктомии нельзя ничего есть и пить, допускается полоскание рта отварами липового цвета, ромашки и других противовоспалительных трав.

В течение первого месяца под запретом все продукты, которые могут раздражать слизистую ЖКТ и провоцировать метаболизм. Нельзя употреблять бобовые в любом виде, кукурузу, томаты, кетчуп, соусы, консервированные блюда и маринады. Ограничения касаются жиров и углеводов, а вот белка должно быть достаточно - до 100-150 г в день. Количество жиров в сутки - не более 60-80 г, а углеводов - 300-500 г.

Питание в первую неделю после операции

В первые 5-7 дней питание после операции по удалению желчного пузыря должно быть максимально щадящим. Что это значит? Блюда должны быть только в протертом виде. Кашицеобразное состояние пищи снимает нагрузку с ЖКТ, которая должна быть минимизирована в первые недели реабилитационного периода. Есть разрешается только на 2-3 день после операции.

Из продуктов и напитков можно употреблять:

слизистую перетертую овсяную кашу на воде;
легкий овощной суп на воде;
настой липы, шиповника;
пюре из моркови, кабачков;
нежирный протертый творог;
кисели из некислых фруктов (груши, яблоки);
компот из сухофруктов.

К концу 5-7 дня можно начать употреблять белковый омлет, мясное и рыбное пюре из нежирных сортов, протертую гречневую кашу. Пищу лучше не солить вообще или добавлять соль в минимальном количестве - 3-5 г в день. Объем порции еды - не больше женского кулака. Есть нужно мало, но очень часто. Это главный принцип питания в раннем послеоперационном периоде.

После первой недели соблюдения диеты можно постепенно расширять рацион и вводить в него другие продукты. Но делайте это осторожно и плавно, пробуя новые разрешенные блюда буквально по столовой ложке.

Питание во вторую неделю после операции

На второй неделе после удаления желчного пузыря люди чувствуют себя удовлетворительно, начинают понемногу есть привычные блюда, кроме жирных и жареных продуктов и острот. Можно 1-2 раза в неделю пить некрепкий чай, минеральную воду без газа.

мясное пюре из кролика, курицы, телятины;
овощное пюре на основе картофеля (не чаще 1-2 раз в неделю);
куриный бульон на второй воде (при варке с курицы нужно снять кожицу);
паровые котлеты из кролика или курятины;
винегрет без соленых огурцов, заправленный нерафинированным растительным маслом;
белковый омлет на пару (в день не более 2-х яиц);
некрепкий чай с мёдом или ложечкой сахара;
отвар из шиповника, компот из сухофруктов;
разбавленные соки (некислые);
протертые овощи (кроме капусты);
свежее пюре из яблок без кожуры;
несоленый сыр;
суп с вермишелью на нежирном бульоне;
любые крупяные каши на воде, кроме перловки, пшена.

Разрешается съедать до 50-100 г сухого хлеба или несдобного овсяного печенья. Главное - продолжить ограничивать блюда, раздражающие пищеварительный тракт и вызывающие газообразование. На второй неделе после холецистэктомии нельзя употреблять бобовые, шоколад, сдобу, кофе, томаты, виноград, кислые соки. Из молочных продуктов можно только кефир (1%). Молоко противопоказано из-за повышения риска метеоризма и сложностей переваривания в первые недели после удаления желчного пузыря.

При склонности к запорам употребляйте замоченные сухофрукты (чернослив и курага). Их замачивайте в промытом виде на ночь в теплой воде, а утром немного разомните вилкой и ешьте. Сухофрукты имеют богатый состав, не вызывают метеоризм, как растительная клетчатка, но при этом помогают нормализовать регулярный стул после операции.

Питание в третью неделю после операции

Диета при отсутствии желчного пузыря на третьей неделе также исключает бобовые, жирные, жареные блюда, остроты, маринады. Разрешается пить некрепкий кофе, кисели на ягодах и фруктах, компоты из сухофруктов.

паровые котлеты из индейки;
рисовая, гречневая, овсяная, пшенная каши на воде;
некрепкое кофе или какао с ложечкой молока;
творог с минимальной жирностью;
запеченные груши и яблоки, фруктовые пюре в свежем виде без кожицы;
салаты из овощей, заправленные ложечкой сметаны с минимальной жирностью;
паровые котлеты, фрикадельки без соуса и томатов;
паста с сыром;
белковый омлет.

На третьей неделе после удаления желчного пузыря рацион питания разнообразный, разрешены многие блюда. Но ограничения по-прежнему касаются бобовых, кукурузы, жирной, жареной пищи, газированной воды, шоколада, сдобы, солений, пряностей и прочих вредных продуктов. Избегайте температурных раздражителей: еда должна быть комфортной, но ни в коем случае не горячей или, наоборот, холодной.

Питание в четвертую неделю после операции

Четвертая неделя после холецистэктомии - это завершение раннего послеоперационного периода. Если операция проводилась лапароскопически, то к этому периоду состояние больного нормализуется, он привыкает к ограничениям в питании и уже больше не тянется к запрещенным блюдам.

Разрешается понемногу употреблять все остальные молочно-кислые продукты, включая молоко (не более стакана в день). На четвертой неделе можно есть капусту в отварном или тушеном виде. Также готовят щи и борщи, супы с добавлением фрикаделек, кусочков мяса домашней птицы. По-прежнему нельзя томатные соки, кетчуп, так как томаты раздражающим образом влияют на ЖКТ, нередко вызывают изжогу и отрыжку.

В первый месяц после удаления желчного пузыря диета подразумевает максимальное щадение пищеварительной системы. Многим кажется, что на четвертой неделе они могут пробовать запрещенные блюда, но это не так. Погрешности в питании на этом сроке опасны диспепсическими нарушениями и сбоями в работе других органов желудочно-кишечного тракта.

Главная проблема всех, кто недавно удалил желчный пузырь и хочет правильно питаться — отсутствие наглядности. Человек получает от врача список запрещенных продуктов, но не знает, что с ним делать. Поэтому предлагаем познакомиться с примерным меню диеты №5 на один день.

Примерное меню стол №5 на один день спустя 3-4 недели после операции

Первый завтрак . Овсяная каша на нежирном молоке, чайная ложка сахара или мёда. Некрепкий чай. Нежирный творог с джемом или мёдом.

Второй завтрак . Яблочное пюре из свежих яблок. Несладкий чай.

Обед . Паровые котлеты на нежирном мясе. Тушеные овощи (кабачки, капуста, морковь). Кусочек вчерашнего хлеба или сухари. Суп с лапшой на мясном бульоне.

Полдник . Творожная запеканка. Компот из сухофруктов или отвар шиповника. Галетное печенье.

Ужин . Картофельное пюре с тефтелями из кролика, кусочек подсушенного хлеба. Некрепкий чай или кофе.

Через 2-3 часа после ужина можно выпить стакан домашнего йогурта, ряженку или кефир с жирностью 1%.

Представленная диета для людей без желчного пузыря на один день - это просто ориентир для тех, кто еще только изучает информацию о лечебном питании после холецистэктомии. Меню рассчитано не на ранний послеоперационный период. Его можно использовать только ближе к 3-4 неделе восстановления. Как правило, спустя месяц после операции и появляется желание резко отойти от диеты, с чем и связано усиление болей именно в этом периоде.

Диета и питание в первый год без желчного пузыря

В среднем строгую диету при удаленном желчном пузыре соблюдают первые 2-4 месяца. Но при этом важно не допустить распространенную ошибку: нельзя полностью отказываться от мясных и рыбных блюд, от клетчатки, иначе организм будет «лениться» и перестанет нормально реагировать на привычные блюда. Мясо в протертом виде вводят уже на 2-3 неделе (в зависимости от самочувствия и общего состояния ЖКТ). И постепенно печень научится выделять оптимальное количество желчи для переработки подобных блюд.

В первый год после холецистэктомии (не считая раннего послеоперационного периода) под запретом следующие блюда и напитки:

жирные сорта мяса и рыбы;
алкоголь;
сладкая газированная вода;
цитрусовые;
кислые соки;
бобовые, кукуруза;
маринады;
фастфуд;
виноград;
свежая сдоба и выпечка;
соусы, кетчупы, майонез;
консервы;
копчености.

Нельзя употреблять жареные блюда. Термическая обработка - только тушение, запекание или отваривание. Во время приготовления блюд в первые 1-2 месяца нельзя использовать приправы и пряности, но можно приправлять еду тушеным луком, мелко порезанной зеленью (в небольшом количестве).

Рацион питания после удаления желчного должен включать овощи, фрукты, злаковые, мясо, рыбу. Можно употреблять немного сои (содержит большое количество белка, минимум углеводов и жира), но при этом важно помнить о запрещенных блюдах, которые не стоит употреблять даже через год после холецистэктомии.

Диета №5 - список разрешенных и запрещенных продуктов

При соблюдении диеты после операции на желчном пузыре вы должны постоянно контролировать жирность и тип кулинарной обработки продуктов. Если не есть ничего жирного и жареного, то риск возникновения проблем с пищеварением будет минимальным.

Список разрешенных продуктов

Стол 5. Диета. Таблица

Блюда	Ассортимент продуктов	Способ приготовления
Хлеб и хлебобулочные изделия	Хлеб отрубной и ржаной, пшеничный из муки 2-го сорта, несдобное печенье	Хлеб подсушенный (второго дня), сухари
Молочно-кислые продукты	Нежирное молоко, сметана, творог. Кефир 1%, сыр несоленый (голландский, российский)	В свежем или запеченном виде
Фрукты и ягоды	Запрещены кислые сорта, цитрусовые	В виде компотов, желе, киселей. В сыром виде - только после 2-3 недели реабилитационного периода
Супы	На овощных или нежирных бульонах, можно использовать крупы, лапшу, вермишель, овощи, порезанные кубиками или в протертом виде	Первые блюда делают без пережарки
Мясо и птица	Нежирные диетические сорта: кролик, индейка, курица, телятина	Запекают, отваривают, тушат, делают паровые котлеты, тефтели
Рыба	Нежирных сортов: судак, минтай, хек	В отварном виде, можно запекать, тушить с овощами
Крупы	Овсяная, гречневая, рисовая. Пшенную и перловую можно только через 3-4 недели после операции и в ограниченном количестве	Варят на воде и молоке, добавляют ягоды, фрукты, сухофрукты, можно мёд и немного сахара. Допускается приготовление круп в качестве гарнира к мясу или рыбе
Морепродукты	Разрешается есть не чаще 1-2 раз в неделю	Только в отваренном виде
Блюда из яиц	Белковый омлет, изредка - яйца вкрутую или в салатах	Варка, приготовление на пару.
Выпечка	Галетное, овсяное печенье, сухой бисквит, изделия из несдобного теста, в том числе с начинками из фруктов, ягод и овощей	Выпекание
Овощи	Все овощи, кроме тех, которые вызывают брожение. Капусту разрешается употреблять к концу первого месяца восстановительного периода. Бобовые и кукуруза под запретом	В тушеном, сыром или отварном виде
Сладости	Соевый шоколад, мармелад без красителей и ароматизаторов, пастила. Можно джем и варенье	В готовом виде

Как видите, питание после удаления желчного пузыря только кажется строгим на первый взгляд. С каждым месяцем рацион будет расширяться, открывая новые возможности для кулинарных экспериментов. В список разрешенных продуктов после удаления желчного пузыря входят блюда, к которым многие из нас привыкли.

Рекомендуется купить мультиварку со встроенной пароваркой, чтобы готовить в ней вкусные и полезные блюда быстро и без особых хлопот. С ее помощью можно варить или тушить овощи, мясо домашней птицы, кролика, телятину, рыбу буквально за 15-20 минут. При этом блюда сохраняют не только отменный вкус, но и полезные вещества.

Список запрещенных продуктов

Диета при удаленном желчном пузыре включает следующий список запрещенных продуктов:

свежий хлеб, сдоба, жареные пирожки и слойки, пирожное с кремом;
окрошка на квасе, крепкие рыбные, мясные и грибные бульоны;
соленое, копченое, консервированная рыба, особенно жирных сортов;
грибы в любом виде;
жирные сорта свинины, субпродукты, домашние утка и гусь, колбасные изделия, почки;
жирные молочные продукты;
бобовые;
консервированная кукуруза;
фастфуд;
маринады;
кислые ягоды и фрукты, цитрусовые;
мороженое, сладости и выпечка с жирным кремом и шоколадом;
газированные сладкие напитки, крепкий кофе и крепкий чай;
алкоголь в любом виде.

Удалив желчный пузырь, вы должны смириться с тем, что определенные блюда и напитки вам запрещено употреблять. Но абсолютные запреты скорее условны. Многие люди через несколько лет после операции могут позволить себе изредка и вина выпить, и чего-то остренького съесть. А некоторые питаются даже без всяких ограничений, но только не сразу, а спустя минимум год.

Ориентируйтесь на свои ощущения и помните о чувстве меры. Если вы съедите один соленый огурчик через несколько месяцев спустя холецистэктомии, скорее всего, неприятных последствий для здоровья не будет. Но после 3-5 огурцов могут возникать боли, тошнота и обострения хронических болезней ЖКТ.

Диета и питание через год после операции

Через год после удаления желчного пузыря рацион питания мало чем отличается от обычных людей. Не стоит зацикливаться на том, что вам была проведена холецистэктомия. Организм к этому времени полностью адаптируется, перестраивается на новую работу и учится вырабатывать нужное количество желчи для поддержания всех пищеварительных процессов и обеспечение человека нужными веществами. Именно 12 месяцев - стандартный срок для восстановления.

Если вы чувствуете себя хорошо, нет болей, проблем со стулом, тогда можно придерживаться только некоторых ограничений и соблюдать определенные правила питания:

отказаться от алкоголя и сильно газированных напитков;
исключить из рациона жирную, копченую, острую и чрезмерно пряную пищу;
питаться дробно, 4-5 раз в день, ни в коем случае не переедая;
не пить кислые соки, но можно иногда съедать дольку лимона с сахаром;
не злоупотреблять сладостями, ограничивать простые углеводы, шоколад (разрешается съедать немного бисквита, ежедневно употреблять овсяное печенье, 1-2 раза в неделю - кусочек шоколада).

Как вы поняли, главное в питании без желчного пузыря - чувство меры. Учитесь прислушиваться к своему организму, избегать переедания и употребления потенциально опасных блюд. Это чувство меры приходит не сразу, а, как правило, через несколько месяцев после операции и соблюдения диеты.

Фрукты, ягоды и овощи после операции

Фрукты и овощи жизненно необходимы человеку после удаления желчного пузыря. Они содержат большую часть полезных веществ, клетчатку, которая поддерживает работу кишечника и нормальный баланс между полезными и условно патогенными микроорганизмами. На второй неделе после операции разрешается есть запеченные яблоки и груши, фруктовое пюре, компоты, фруктовые, ягодные кисели. Из овощей можно употреблять практически все, за исключением тех, которые могут усиливать метаболизм (капуста, горошек, бобы).

Запрещенные фрукты, ягоды и овощи

Под запретом кислые фрукты и ягоды, а также овощи, которые способствуют метеоризму. В первую неделю нельзя употреблять продукты с грубой клетчаткой. Если есть фрукты и овощи, то только после отваривания или запекания. Так они максимально безопасны для слизистой пищеварительного тракта. Но подобные ограничения действуют лишь в раннем послеоперационном периоде.

Список запрещенных фруктов, ягод и овощей:

цитрусовые;
гранат;
ананас;
черешня и вишня;
виноград;
крыжовник;
смородина;
редис;
слива;
репчатый лук и чеснок;
томаты;
репа;
щавель;
капуста;
зеленый лук;
кресс-салат;
горох.

Перечисленные продукты не рекомендуется употреблять в первые 3-6 месяцев после удаления желчного пузыря. Но этот срок тоже достаточно условный. Если надолго исключить из рациона, например, привычный лук, то за полгода пищеварительная система «отвыкнет» от него и будет реагировать на его включение в рацион после долгого перерыва болями, отрыжкой и тошнотой.

Помните о том, что каждый организм индивидуально реагирует на определенные продукты. У одного человека даже от небольшого количества капусты или картофеля появляется выраженное газообразование, а у другого - эти продукты не вызывают никакого вздутия. Перед составлением рациона питания при удаленном желчном пузыре рекомендуется обязательно учитывать такие вот индивидуальные особенности.

Разрешенные фрукты, ягоды и овощи

Правильная диета после удаления желчного пузыря включает разные овощи, фрукты и ягоды. Они должны быть в первую очередь безопасны для ЖКТ и не раздражать слизистую внутренних органов. Ягоды (некислые) разрешается есть в свежем виде только спустя 2 недели после лапароскопии. Из фруктов на раннем этапе лучше употреблять зрелые сладкие яблоки и груши без кожицы: из них можно делать пюре или запекать в духовке. Овощи можно есть уже на первой неделе после холецистэктомии, но в отварном перетертом виде.

Список разрешенных фруктов, ягод и овощей:

яблоки;
малина;
черника;
клубника;
груши;
абрикосы, персики и нектарины;
бананы;
хурма;
кабачки;
морковь;
листовой салат;
свекла;
огурцы;
тыква.

При выборе фруктов, ягод отдавайте предпочтение некислым сортам. Из запрещенных овощей тоже можно употреблять некоторые, если они не раздражают пищеварительный тракт. Например, белые сорта репчатого лука достаточно сладкие и безопасные - можно позволить себе несколько небольших кусочков даже в свежем виде, конечно, не в раннем восстановительном периоде.

Примерное меню диеты после удаления желчного пузыря на неделю

Для удобства соблюдения принципов лечебного питания при удаленном желчном пузыре используйте примерное меню на неделю. Рацион подходит как для позднего послеоперационного периода (спустя 2-3 месяца после холецистэктомии), так и для поддержания лечебной диеты в первые 3-4 недели.

Стол 5. Диета. Меню на неделю.

Прием пищи	Меню
Понедельник
Первый завтрак	Белковый омлет (не более 2-х белков). Овсяная молочная каша (90 г). Некрепкий чай с молоком (200 мл)
Второй завтрак	Кефир 1% жирности (100 г). Красное яблоко
Обед	Овощной суп-пюре (200 г). Пюре на основе вареной куриной грудки (80 г). Тушеные кабачки (100 г). Кисель из разрешенных фруктов и ягод (200 мл)
Полдник	Домашнее желе из ягод (малина, клубника - на выбор) (100 г)
Ужин	Паровые котлеты из индейки или кролика (100 г). Овощное рагу (150 г). Компот из разрешенных ягод или фруктов (200 мл)
Второй ужин	Кефир или домашний йогурт низкой жирности (200 мл)
Вторник
Первый завтрак	Каша гречневая (200 г). Компот или чай (некрепкий) (200 мл)
Второй завтрак	Творожная запеканка (60 г). Овсяное печенье (50 г). Морковный сок с мякотью (200 мл)
Обед	Суп с лапшой и овощами на курином бульоне (200 г). Паровая котлета (100 г).Сухари пшеничные (50 г). Тушеные овощи из разрешенного списка (100 г). Настой шиповника с мёдом (150 г)
Полдник	Галетное печенье (50 г). Творожная запеканка (100 г). Чай (100 мл), половинка банана
Ужин	Тушеный кролик с овощами (150 г). Винегрет без соленых огурцов (150 г). Кисель на основе разрешенных ягод и фруктов (200 мл)
Второй ужин	1% кефир (100 мл)
Среда
Первый завтрак	Гречневая каша (180 г). Творожная масса без изюма, с курагой или черносливом (60 г). Чай с мёдом или сахаром (200 мл)
Второй завтрак	Кефир, ряженка или домашний йогурт (150 г). Отвар липового цвета (200 мл)
Обед	Крем-суп овощной (200 г). Салат на основе сырой моркови и вареной свеклы с ложечкой растительного масла (130 г).Сухари пшеничные (50 г). Вареная нежирная рыба (150 г). Отвар из шиповника (200 мл)
Полдник	Печенье несдобное (70 г). Кисель из разрешенных ягод и фруктов (200 мл)
Ужин	Мусс из говядины (100 г). Кабачки в тушеном виде (150 г). Морс из некислых ягод (200 мл)
Второй ужин	Кефир 1% жирности (200 мл)
Четверг
Первый завтрак	Овсяная каша на молоке (200 г). Отвар шиповника (200 мл)
Второй завтрак	Нежирный творог (160 г). Банан
Обед	Овощной крем-суп (170 г). Салат из вареной моркови (100 г). Омлет из белков (100 г). Рисовая каша на воде (90 г). Некрепкий чай (100 мл)
Полдник	Запеченное яблоко. Нежирный сыр (60 г). Компот (100 мл)
Ужин	Куриные котлеты на пару (150 г). Картофельное пюре(150 г).Сухари пшеничные или хлеб второго дня из муки 2 сорта (50 г) Отвар липового цвета (100 мл)
Второй ужин	Кефир 1% жирности (100 мл)
Пятница
Первый завтрак	Творожная запеканка (100 г). Сухари пшеничные (50 г). Чай (100 мл)
Второй завтрак	Ряженка (150 г). Печенье несдобное (50 г). Сок яблочный (100 мл)
Обед	Овощной крем-суп (200 г). Макароны с нежирным сыром (200 г). Кисель (100 г)
Полдник	Запеченные фрукты (150 г). Отвар ромашки (100 мл)
Ужин	Рыбные котлеты (150 г). Тушеные овощи (150 г). Морс (100 мл)
Второй ужин	Кефир 1% жирности (200 мл)
Суббота
Первый завтрак	Гречнева каша (150 г). Белковый омлет (100 г). Чай (100 мл)
Второй завтрак	Творожная масса с фруктами и ягодами (200 г)
Обед	Суп куриный с овощами (1500 г). Салат из тертой вареной свеклы (80 г). Куриные паровые котлеты (110 г) Компот из сухофруктов (100 мл)
Полдник	Рисовый пудинг (200 г)
Ужин	Подлива из телятины без томатов (120 г). Тушеные капуста с морковью (150 г).Сушеный хлеб (50г). Отвар липы (100 мл)
Второй ужин	Кефир 1% жирности (200 мл)
Воскресенье
Первый завтрак	Каша тыквенная молочная с пшеном (150 г). Кефир 1% (100 мл)
Второй завтрак	Творог (70 г). Несдобное печенье (50 г). Настой или отвар шиповника (100 мл)
Обед	Мясной суп-пюре (200 г). Тушеные кабачки (150 г). Чай (100 мл)
Полдник	Творог с джемом (200 г). Компот (100 мл)
Ужин	Тушеная индейка мелкими кусочками с овощами (150 г). Картофельное пюре (80 г). Винегрет без соленых огурцов (170 г). Фруктовое пюре (100 мл)
Второй ужин	Кефир 1% жирности (200 мл)

Размер порции зависит от уровня ежедневной нагрузки, пола, возраста и многих других факторов. Человек физического труда, который тратит много энергии, должен употреблять в день не менее 2500-3000 калорий. Сахар разрешается добавлять в напитки, несдобную выпечку, но не более 50-80 г в сутки. Хлеба (подсушенного) в день можно съедать не более 100-150 г.

Рецепты блюд

При соблюдении диеты после удаления желчного пузыря очень важно питаться разнообразно. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, мясо, рыба, злаковые, зелень. Вы можете использовать представленные ниже рецепты для приготовления простых, полезных и безопасных блюд.

Картофельный суп-пюре с курицей

Для приготовления этого блюда вам понадобится:

200 г грудки курицы;
3 картофелины среднего размера;
1 морковь;
1 луковица;
соль по вкусу.

Нарежьте куриную грудку кусочками и отварите до полной готовности. Во время варки почистите картофель, морковь и лук и нарежьте овощи небольшими кубиками. Отварите их в отдельной кастрюле до полной готовности. Переложите к ним вареную курицу с небольшим количеством бульона, измельчите всё блендером до однородной консистенции.

Диетический плов

Многие считают, что плов должен быть обязательно жирным, но на самом деле его можно приготовить без вредных добавок на диетическом мясе. Такое блюдо разрешается употреблять спустя 2-3 недели после удаления желчного пузыря. Долька чеснока в проваренном виде не окажет раздражающего действия на слизистую, но придаст аппетитный аромат плову. Кладите не менее 3-4 морковок, чтобы красивее был цвет готового блюда.

Вам понадобится:

500 г мякоти кролика или нежилистой телятины (можно брать куриные грудки);
700 г риса (не пропаренного);
4 моркови;
луковица;
соль;
долька чеснока.

Отварите мясо в пароварке или кастрюле до мягкости и остудите. Начните готовить овощи. Промойте, почистите и натрите на крупной терке морковь. Лук порежьте небольшими кубиками, чеснок потрите. Сложите овощи в казан, смазанный растительным маслом. Добавьте туда порезанное отварное мясо и промытый рис. Залейте всё это водой так, чтобы ее уровень был выше риса на 1-2 пальца. Поставьте казан на замедленной огонь и варите до готовности, пока не впитается вся вода. В конце плов посолите и перемешайте.

Проще и быстрее приготовить плов в мультиварке. Он получается рассыпчатым и ароматным. Вместо казана добавьте овощи, рис и вареное мясо в чашу мультиварки и выставите соответствующую программу (15-20 минут).

Блюда с рисом не стоит употреблять чаще 2-3 раз в неделю. Они могут крепить и провоцировать запоры.

Ленивые вареники

Блюда из творога занимают одно из главных мест в рационе питания людей с удаленным желчным пузырем. Для приготовления ленивых вареников понадобится:

0,5 кг творога;
2 ст ложки сахара;
150 г муки;
1 яйцо;
соль по вкусу.

Смешайте яйцо с творогом и солью. Добавьте к смеси необходимое количество сахара, муки, вымесите мягкое тесто, которое должно быть немного влажным и достаточно липким. Смочите руки водой, скатайте из теста брусок и разрежьте его на одинаковые куски, из которых вылепите вареники. Сварите их в слегка подсоленой воде несколько минут, пока они не всплывут вверх. Лишние вареники в сыром виде можно заморозить, чтобы в любой момент приготовить вкусное и полезное блюдо для себя или домочадцев.

Творожный пудинг

Из творога можно приготовить простой и вкусный десерт - творожный пудинг. Вам понадобятся следующие ингредиенты:

1 ст ложка манки;
100 г нежирного творога;
20 г неострого сыра;
3 куриных белка;
немного молока и сливочного масла.

Залейте манку молоком для разбухания. Творог протрите со взбитыми белками, добавьте потертый сыр и набухшие мамку. Выложите смесь в форму для запекания и поставьте в духовку. Сверху запеканку смажьте кусочком сливочного масла и посыпьте оставшимся сыром.

Запеченные яблоки с сухофруктами

Для этого вкусного десерта вам понадобится:

4-5 яблок;
2-3 чернослива и кураги;
ложечка мёда и сливочного масла.

Тщательно промойте яблоки и удалите из них сердцевины. Заполните образовавшуюся пустоту измельченными сухофруктами, смешанными с медом и сливочным маслом. Запекайте яблоки в духовке до готовности (15-20 минут).

Паровые котлеты из индейки

Индейка считается диетическим мясом, активно применяется при заболеваниях пищеварительного тракта, в том числе после удаления желчного пузыря. Для приготовления блюда вам понадобится:

500 г филе индейки;
1 луковица;
70 г вчерашнего хлеба;
1 яйцо;
половина стакана молока;
соль.

Размочите хлеб в молоке. Пропустите его и мясо индейки, а также лук через мясорубку. Разбейте яйцо, немного посолите и смешайте с остальной массой до однородности. Сформируйте котлеты и готовьте их на пару в течение 40 минут. Можно использовать мультиварку.

Праздничное меню для тех, у кого удален желчный пузырь

Во время праздничных застолий сложно соблюдать диету, которую после удаления желчного пузыря нельзя нарушать. Но вам не придется сдерживать свой аппетит или, что еще хуже, нарушать режим питания - просто приготовьте диетические праздничные блюда, которые будут не только вкусными, но и очень полезными.

Салат с вареной брокколи и курицей

Брокколи имеет богатый витаминно-минеральный состав. В вареном виде она отлично сочетается с куриным мясом. Для приготовления праздничного сытного салата вам понадобится:

200 г филе курицы;
200 г брокколи;
50 г нежирного сыра;
обезжиренный йогурт без добавок.

Сварите куриное филе и остудите его. Разберите мясо по мелким волокнам. Разделите капусту на соцветия, отварите ее, в конце варки откиньте на дуршлаг и опустите в ледяную воду (для придания аппетитного хруста). Смешайте вареную брокколи, сыр, разобранное мясо курицы, заправьте салат йогуртом. При желании немного подсолите.

Кабачки, фаршированные мясом индейки

Кабачки с мясом диетической индейки отлично подходят для праздничного стола. Это блюдо выглядит эстетично, оно очень сытное и вкусное. Кроме того, кабачки улучшают усвоение мяса, способствуют хорошему пищеварению.

Для приготовления фаршированных кабачков вам понадобится:

700 г фарша индейки;
1,5 кг кабачков;
2 зубчика чеснока;
200 мл нежирных сливок;
соль.

Добавьте в мясной фарш индейки несколько долек измельченного чеснока. Тщательно вымойте кабачки, дайте им просохнуть при комнатной температуре. Нарежьте их кольцами высотой 2-3 см. Внутреннюю часть аккуратно вырежьте ножом, оставляя небольшой слой мякоти и кожуры. Кусочки кабачка мелко порежьте, смешайте с мясным фаршем. Добавьте этот состав во внутреннюю часть овоща, залейте сливками и запекайте в духовке (температура стандартная - 150-180 градусов).

Желе из груш

На праздники принято угощаться разными сладостями. Диета после удаления желчного пузыря исключает употребление шоколада, жирных кремов, ароматизаторов. Но при желании можно приготовить вкусный десерт на праздничный стол - желе из груш.

Вам понадобится:

0,5 кг груш;
100 г сахара;
1 столовая ложка желатина.

Залейте желатин половиной стакана воды и оставьте для набухания. Отварите груши в воде до мягкого состояния, протрите через сито, удаляя жесткую сердцевину и семечки. Добавьте к получившемуся пюре стакан воды, сахара, проварите это всё в кастрюле до закипания жидкости. Влейте разбухший желатин, перемешайте и снова подогрейте до загустения. Можете разливать желе по формам. Оставьте в холодильнике. Через 40 минут десерт будет готов.

Что можно и нельзя делать после операции

После удаления желчного пузыря начинается реабилитационный период, который продолжается несколько недель. Возможность проведения малоинвазивных операций позволила в корне изменить принципы ведения больных. Если при полостном хирургическом вмешательстве в первые дни приходится назначать наркотические анальгетики, то после лапароскопической холецистэктомии больные чувствуют себя удовлетворительно и не имеют значительных болей в животе.

Но в любом случае в послеоперационном периоде необходимо соблюдать определенные ограничения в течение 14-30 дней:

запрещается поднимать тяжелые предметы более 3-5 кг;
ограничивают физические нагрузки (кроме ходьбы);
нельзя принимать горячую ванну, посещать солярий и общественные бассейны;
рекомендуется носить бандаж и проводить регулярные перевязки послеоперационного шва.

После лапароскопического или полостного удаления желчного пузыря лечебный голод продолжают 1-2 дня. Постепенно рацион питания расширяют, учитывая самочувствие больного. Рекомендуется начать ходить на 2-й день после лапароскопии, чтобы быстрее восстановить функции кишечника.

Первые 2-3 месяца, несмотря на окончание реабилитационного периода, соблюдайте осторожность. Нельзя делать резкие движения, прыгать, совершать действия, способные причинить вред здоровью.

Особую осторожность соблюдайте в период активного распространения ОРВИ и гриппа. После операции человек ослаблен, его иммунная система в напряжении, поэтому инфекционные агенты могут легко атаковать и вызывать различные заболевания. В первые месяцы восстановительного периода важно качественно питаться, чтобы постепенно восстанавливать сил и нарушенные функции.

Тошнота и боли после операции

Даже соблюдая диету после удаления желчного, многие люди чувствуют приступы тошноты. В медицине это называют диспепсией, которая является частью постхолецистэктомического синдрома. Он возникает в результате характерных изменений в работе желчевыделительной системы. Но главная причина тошноты и боли в правом подреберье после холецистэктомии - это дисфункция сфинктера Одди. Данное нарушение встречается у 20% людей, перенесших удаление желчного пузыря.

В результате естественной перестройки ЖКТ появляются не только приступы тошноты, но и вздутие живота, нарушения стула, изжога, отрыжка и даже рвота. Усугубляют положение сопутствующие болезни пищеварительного тракта. Но при соблюдении диеты после удаления желчного пузыря дискомфортные ощущения постепенно уменьшаются и полностью исчезают.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома зависит от общего состояния желудочно-кишечного тракта больного. Важно выявить все возможные заболевания, откорректировать рацион питания, чтобы снизить нагрузку на печень и кишечник.

Что делать при тошноте и постоянных болях после операции по удалению желчного пузыря

При постоянной тошноте и болевом синдроме сокращают количество жиров в рационе питания до 50 г в сутки. Для купирования боли используют анальгетики.

Если в ходе диагностики врач обнаруживает непроходимость желчных протоков, необходимо проводить эндоскопическую сфинктеропластику. Но в большинстве случаев назначение обезболивающих средств и строгое соблюдение диеты дает возможность быстро избавиться от боли, тошноты и других диспепсических проявлений.

Нормализация стула после удаления желчного пузыря

Проблема запоров и поносов актуальна для всех, кто перенес холецистэктомию. В первые недели после операции многим сложно опорожнять кишечник самостоятельно из-за боли в животе и внутреннего страха. Поэтому в ранний реабилитационный период специалисты назначают мягкие слабительные средства.

Диарея при холецистэктомии обычно возникает после нарушения диеты, когда больной позволяет себе употреблять острые или жирные продукты. Риск появления поноса повышен в первые месяцы после удаления желчного пузыря. Поэтому в этот важный период полностью откажитесь от жирных блюд и запрещенных продуктов и напитков.

Частая диарея является показанием для комплексного обследования кишечника. Поносы могут быть связаны с сопутствующими инфекционно-воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Если дополнительных патологий не обнаружено, назначают закрепляющие средства. Рекомендуется чаще употреблять рисовые каши на воде.

Тяжелее всего бывает справиться с хроническим запором и вздутием живота. Так как в первую неделю запрещено употреблять грубую растительную клетчатку, многие люди полностью отказываются от овощей и фруктов даже в вареном виде. Это распространенная ошибка, которую нельзя допускать. Вареные, запеченные фрукты и овощи не оказывают раздражающее действие на слизистую, но обеспечивают кишечник необходимым количеством клетчатки, которая используются в том числе для синтеза собственных полезных бактерий.

Гимнастика для восстановления

Восстановление физической активности после удаления желчного пузыря начинают с пеших прогулок, лучше - на свежем воздухе. Постарайтесь вдыхать глубоко и выдыхать - полной грудью. Это стимулирует диафрагму и отток желчи от печени. Первые физические упражнения можно делать, начиная с 3-й недели после лапароскопии. Если у вас была проведена полостная операция, стоит подождать 1,5-2 месяца.

Регулярные физические нагрузки полезны не только для психики, но и для работы ЖКТ. Во время спортивных тренировок поддерживается активная работа кишечника, происходит мягкая стимуляция гормональной системы. Упражнениями вы предупреждаете застойные процессы, появление лишнего веса и послеоперационных остаточных болей в правом подреберье.

Примерный комплекс упражнений

Примите исходное положение - стоя с расставленными ногами на ширине плеч. Разведите руки в стороны и делайте повороты тела во время глубокого вдоха. На выдохе вы должны быть снова в исходном положении. Повторите упражнение 10 раз.
Примите исходное положение - сидя на кресле. Аккуратно откиньтесь на его спинку, а руки положите на подлокотники. Сделайте глубокий вдох, а на выдохе опираясь на ноги и руки слегка приподнимите таз. Опуститесь на стул. Повторите упражнение 5 раз.
Примите исходное положение - лежа на боку. Вытяните ноги по прямой. Одна рука должна находиться на талии, другую - заведите за голову. Согните верхнюю ногу в колене на глубоком вдохе. На выдохе положите ее обратно. Повторите упражнение 10 раз.
Исходное положение - лежа на спине. Имитируйте езду на велосипеде. При этом не делайте резких движений. Упражнения выполняйте плавно. Повторите 5-7 раз.

Травы и сборы

Народная медицина предлагает регулярно пить общеукрепляющие и противовоспалительные сборы для быстрого восстановления после удаления желчного пузыря. Лекарственные травы особенно рекомендованы людям, которые в реабилитационном периоде чувствуют тупую боль в области правого подреберья, тошноту, часто жалуются на вздутие живота и неустойчивость стула.

Желудочно-кишечный сбор Фитогастрол

Желудочно-кишечный сбор Фитогастрол оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. В его составе присутствуют следующие растения:

цветки аптечной ромашки;
листья перечной мяты;
плоды укропа;
корни солодки и аира.

Фитосбор назначают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени в составе комплексной терапии. После холецистэктомии его можно применять для профилактики появления болей, метеоризма и диспепсии. Фитогастрол оказывает успокаивающее действие на всю пищеварительную систему.

Продолжительность лечения зависит от общего самочувствия. Фитосбор можно принимать в течение нескольких месяцев. Удобно использовать средство, которое продается в фильтр-пакетах. В таком случае вам не придется тщательно вымерять дозировку и дополнительно процеживать настой. Просто заварите 2 пакета 1 стаканом кипятка, дайте постоять 15 минут. Полученный раствор разведите в 200 мл кипяченой воды. Принимайте внутрь по половине стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.

Сбор против болей и тошноты после холецистэктомии

Попробуйте регулярно использовать сбор из следующих трав:

мать-и-мачеха;
тысячелистник;
толокнянка;
пижма;
зверобой;
пустырник;
болотная сушеница;
золототысячник;
лист брусники;
корень валерианы;
ягоды черемухи.

Возьмите по чайной ложке каждый травы. Заварите ее литром кипятка, поставьте на медленный огонь и доведите до кипения. Затем выключите газ и поставьте в теплое место томиться на 2-4 часа. После состав процедите и принимайте незадолго до еды несколько раз в день по 50 мл. Курс лечения составляет 2 месяца, потом - перерыв на 1-2 месяца. Сбор помогает при тяжелом течении восстановительного периода.

Настой шиповника

Для достижения общеукрепляющего эффекта и профилактики авитаминоза больным после удаления желчного пузыря полезно пить настой шиповника. Он содержит не только витамин C, но и полезные микроэлементы, антиоксиданты, повышает защиту от инфекций. Шиповниковый чай можно пить длительными курсами, но если у вас частенько побаливает желудок или есть гастрит, то выпивайте настой через час после еды короткими курсами - по 2-3 недели.

Плоды шиповника тщательно промывают, добавляют в стеклянную посуду или термос и заливают кипятком. Настаивают 1-2 часа. На 100 г плодов уходит 1 литр кипятка. Перед использованием настой рекомендуется процедить. Так как в шиповнике много витамина С, после того как выпьете настой прополощите рот теплой водой, чтобы предупредить повышение чувствительности зубов.

Ромашковый чай

После холецистэктомии полезно регулярно принимать ромашковый чай. Он не оказывает желчегонного эффекта, но снимает воспалительные процессы со слизистой ЖКТ. Продаются цветки ромашки в любой аптеке. При желании вы можете заготовить их сами. Но собирайте соцветия вдали от трасс и заводов.

Чистые и подсушенные цветки (2 столовых ложки) заварите литром кипятка, закройте крышкой и дайте постоять 20-30 минут. Готовый настой процедите и принимайте в теплом виде 2-3 раза в день в качестве чая, но не более 150 мл за раз. Можно добавлять к нему мёд. Продолжительность приема не ограничена.

Липовый чай

В цветах липы много витамина C, фитонцидов, флавоноидов, каротина и дубильных веществ. Растение оказывает противовоспалительное действие, уменьшает раздражение слизистой пищеварительного тракта. Кроме того, липа помогает избавиться от спазмов в животе.

На 2 столовых ложки соцветий берут стакан кипятка. Настаивают липу 20-30 минут. Пьют настой с мёдом, можно сочетать с ромашковым чаем. Продолжительность приема не ограничена. Липовый настой можно принимать натощак, чтобы не было утренней тошноты.

При ухудшении самочувствия после холецистэктомии необходимо сразу обращаться к лечащему врачу. После подобных операций у многих больных возникают временные проблемы с самочувствием, появляются тошнота, изжога, частая отрыжка. С помощью современных анальгетиков и ферментативных средств можно поддерживать качественное пищеварение и хорошее самочувствие в остром периоде, когда идет адаптация организма. Также не забывайте о значимости соблюдения диеты после удаления желчного пузыря.

Здоровья всем, полноценной жизни, восстановления после операции!

В норме желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь, накапливается там, становясь более концентрированной, а при приеме пищи забрасывается в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь направляется в кишечник напрямую из печени, поэтому концентрация ее ниже - она достаточна лишь для того, чтобы переварить небольшие порции пищи. Если человек съедает много, возникает тяжесть в животе, тошнота.

К тому же удаление желчного пузыря приводит к снижению активности пищеварительных ферментов.

Как избежать?

Поберегите . В первые месяцы после операции выбирайте отварные и приготовленные на пару блюда, желательно протертые. Все жареное, жирное, острое, соленое придется временно поставить под запрет, как и алкоголь. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям. Спустя полгода диету можно будет расширить, включив в меню свежие фрукты и овощи (кроме лука, чеснока, редьки, лимонов), рыбу и мясо куском. Через год-полтора - вернуться к привычному рациону. Но от туго-плавких жиров (например, баранины или сала) и чересчур острых блюд лучше воздерживаться всю жизнь.

Жуйте медленно. Постепенное поступление пищи в желудок позволяет «разбудить» ферменты и дает печени время для того, чтобы включиться в работу.

Принимайте ферменты. После людям часто необходимы препараты, позволяющие заменить часть недостающих ферментов. Обратитесь к специалисту и подберите нужное средство.

Опасность: новые камни

Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при ). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.

Как избежать?

Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант - 5-7 раз в день. А вот если человек садится за стол всего 2-3 раза за сутки и его трапезы обильны, задержка желчи весьма вероятна.

Сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.

Двигайтесь. Через 1,5-2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам - ежедневно по 30-40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика - к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам. Но напрягать мышцы пресса можно не раньше чем через год.

Опасность: бунт в кишечнике

В некоторых случаях после удаления желчного пузыря люди жалуются на метеоризм, запоры или, наоборот, диарею. Причина этого - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Концентрированная желчь из желчного пузыря не только способствует лучшему пищеварению, но и уничтожает часть вредных микробов, обитающих в двенадцатиперстной кишке. Бактерицидное действие желчи из печени значительно слабее. Поэтому микробы не погибают и размножаются, приводя к нарушению баланса микрофлоры.

Как избежать?

Измените характер питания. Развитию микробов способствуют сладости. Замените их ягодами: клубникой, малиной, черникой или черноплодной рябиной. Они обладают бактерицидным эффектом - это позволит поддержать нормальное состояние микрофлоры. Такое же действие имеют корица и гвоздика - постарайтесь в умеренном количестве добавлять их в блюда.

Поддержите микрофлору. Вам необходимы средства-пробиотики с бифидо- и , а также пребиотики - препараты, содержащие пищевое волокно, которое служит пищей для полезной микрофлоры.

Обратитесь к врачу. На сегодняшний день существуют эффективные схемы для избавления от синдрома избыточного бактериального роста. Они включают в себя антибактериальные препараты или кишечные антисептики, которые действуют непосредственно на микробы внутри кишки и практически не всасываются в кровь. Разумеется, правильно подобрать такие средства может только врач-гастроэнтеролог.