Стоматологическая коронка для зубов являет собой ортопедическую конструкцию, которая покрывает коронковую часть зуба. Такое приспособление применяется для реставрации зубного ряда, чтобы скрыть дефекты, не подлежащие менее инвазивным методам лечения. Изготовление коронок имеет два этапа – клинический и лабораторный. Для каждого этапа характерен свой алгоритм изготовления искусственных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок предполагают: подготовку, установку временных изделий, изготовление постоянных коронок, установку их на предварительно обточенный зуб.
Принципы препарирования
Препарирование тканей зуба для установки искусственных коронок имеет свои правила. Важно правильно сошлифовать эмаль и дентин. Для проведения данной процедуры понадобится введение анестетика, поскольку данная процедура является самой неприятной и болезненной. Перед процедурой очищается поверхность зуба.
Толщина дентина над пульпой в результате препарирования должна быть не менее восьми миллиметров, это обеспечит необходимую защиту пульпы и твердость культи. Должна сохраняться анатомическая форма опорного зуба.
Правила обточки:
- Качество подготовки напрямую будет зависеть от квалификации специалиста.
- Процедуру необходимо проводить с применением алмазных инструментов.
- Все манипуляции начинают проводиться с боковых частей, благодаря чему исключается травмирование соседних единиц, после чего постепенно удаляют по два миллиметра дентина, создавая в нижней части уступ под десной.
- Во время процедуры, чтобы предотвратить ожог пульпы, проводится охлаждение водой.
- Чтобы конструкция была надежно зафиксирована в дальнейшем, стенки культи должны иметь шероховатую поверхность.
- Между устанавливаемым протезом и культей должна отсутствовать полость и зазор, в которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, частицы пищи.
Формирование уступа
Кроме обточки передних, центральных и боковых поверхностей, формируется коронка с уступом или без уступа. Благодаря уступу обеспечивается максимальный эффект эстетических показателей конструкции, а также снижается вероятность негативного воздействия края коронки на ткани маргинального пародонта.
Ширина уступа может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей зуба. Он формируется на уровне края десны. Обточка с уступом значительно повышает эстетические показатели устройств из металлокерамики, поскольку слой облицовки в пришеечном участке будет толще, а металлический каркас не будет просвечивать. Также край конструкции не будет выходить в пародонт, травмируя его.
Обточка без уступа применяется только для жевательных единиц, если их не видно окружающим. В данном случае будет отсутствовать облицовка керамическим материалом.
Разновидности уступов:
- ножевидный. Его ширина – не более четырех мм, такой вид является самым распространенным. Используется, чтобы установить цельнометаллические зубные коронки;
- желобоватый, закругленный. Такой вид дает возможность максимально сохранить дентин и эмаль. Такой вариант является традиционным для металлокерамических изделий;
- плечевой. Является самым небезопасным видом препарирования. Основным требованием к его проведению является депульпирование.
Получение двухслойного оттиска
При изготовлении коронок используются оттиски, в состав которых входят два слоя – базисный и корригирующий. Они способны точно отображать полость для протезирования. Материалом для создания оттиска является силикон.
Чтобы сделать двухслойный оттиск, специалисты применяют манипуляцию под названием ретракция десны. Десневой желобок раскрывается, в него проникает корригирующий слой оттиска. После создания слепка, его передают в зуботехническую лабораторию, где проводится производство постоянной конструкции.
Укрепление временных конструкций
После того как получен оттиск, необходимо покрыть обточенный элемент временным пластмассовым устройством. Это позволит предупредить смещение опорных единиц, защитит зуб от воздействия внешних раздражителей и последующего инфицирования. Обычно такие приспособления изготавливаются одномоментно, в присутствии пациента.
Для этого используют быстро затвердевающий пластмасс. Из него проводится вытачивание оральной поверхности в ротовой полости. После изготовления временного изделия его припасовывают по шейке опорной единицы.
Лабораторный этап изготовления
Как делают коронку на зуб? После того как завершен этап подготовки и сняты слепки, их передают в зуботехническую лабораторию. Сколько времени идет производство конструкции для реставрации зубного ряда? Срок изготовления устройства будет зависеть от выбранного материала. Вначале проводится изготовление металлического каркаса. Для этого создаются разборные гипсовые модели челюстей из слепков. На их основе специалист делает восковую основу. Ее передают в литейную лабораторию, где проводится отливка каркаса из определенных металлических сплавов.
Готовое изделие передается в зуботехнический отдел. Там проводят его тщательную шлифовку с помощью алмазных насадок, обработку с помощью пескоструйного метода. Результатом становится улучшение сцепления с облицовочным материалом. Далее проводится постепенное нанесение керамического покрытия послойно. Благодаря этому можно очень точно создать натуральную эмаль.
Завершающим этапом является художественная обработка готовой конструкции, учитывая индивидуальные особенности зубного ряда. Готовое изделие необходимо применить пациенту. Если есть необходимость, корректируется его окрас таким образом, чтобы приспособление не отличалось от собственного зуба, после чего ставят коронку на зуб. Установленная конструкция должна полностью соответствовать цвету зубного ряда.
Можно выделить такие этапы периода изготовления устройства:
- Подготовка опорной единицы.
- Создание оттисков.
- Отливка рабочей и вспомогательной модели.
- Осуществление распилки рабочего устройства.
- Проведения процедуры нанесения компенсационного раствора на опорные элементы в ротовой полости.
- Создание восковых или адаптационных колпачков.
- Проведение моделирования восковой основы металлокерамического устройства.
- Изготовление литниковой системы.
- Осуществление установки воскового изделия с литниковой системой в кювету.
- Процедура замешивания формировочного раствора и паковка воскового приспособления.
- Проведение расплавления металла, литье.
- Удаление литья из кюветы, обработка основы.
- Избавление от окисной пленки с помощью пескоструйного аппарата.
- Послойное нанесение керамики с последующим обжигом.
- Проведение проверки устройства в ротовой полости.
- Припасовка коронки во рту.
- В завершение устанавливают постоянное устройство.
Возможные погрешности
Изготовление зубных коронок может иметь определенные ошибки и неточности. Ошибки и осложнения при изготовлении конструкций могут встречаться на любом этапе производства. Очень ответственным этапом является обточка тканей зуба. Препарирование большого количества дентина и эмали нуждается в предварительном введение анестезирующего вещества, использования правильно подобранных инструментов, охлаждения. Если эти требование не соблюдаются в полном объеме, можно возникать травматический пульпит.
Самым неприятным последствием при неправильном препарировании является вскрытие зубной полости. Также может возникать раздражение пульпы, при этом происходит расширение сосудов и появление отечностей, гематом.
Другим осложнением может являться вторичный кариес. Причина его развития – проникновение многих болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи и слюнной жидкости в полость между зубом и коронкой при неплотном прилегании устройства.
Немаловажно на этапе подготовки сформировать правильный размер культи. В противном случае существует опасность расцементировки конструкции, появление ее подвижности. Ошибкой на этапе моделирования изделия является неправильно подобранный размер, неправильно подобранный цвет. При игнорировании окклюзии могут возникать сколы облицовочного материала, существует опасность перелома коронки опорного зуба, повышенная стираемость тканей, возникновение пародонтита.
Соблюдая все правила, можно предотвратить возникновение осложнений и ошибок на любом этапе производства конструкций для реставрации зубного ряда.
Спасти даже очень запущенные зубы и вернуть былую привлекательность улыбке, поможет установка зубных коронок . На сегодняшний день существуют материалы и технологии, позволяющие сделать внешний вид зуба с коронкой абсолютно схожим с настоящим.
Зубная коронка: виды и показания к применению
До того как материал будет подвергнут обработке, он похож на обычный колпачок из металла . Технологический процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог, в свою очередь, снимает слепки для того, чтобы выполнить рабочую модель, а также производит дальнейшую установку коронки на зуб с целью примерки.
Коронки могут быть также составной частью большого протеза. К примеру, в случае отсутствия нескольких зубов, их заменяют искусственными. При этом коронки играют роль опоры на соседние элементы, которые заранее обтачивают для обеспечения необходимых условий фиксации всей конструкции.
В этом случае, коронка окружает зуб так же, как сточенная эмаль. При этом необходимо учесть различия в анатомическом строении каждой группы зубов для того, чтобы обеспечить не только защиту твердых тканей, но и обычный процесс жевания.
Использование такой ортопедической конструкции возможно, когда природные коронки уже разрушены на 70 и более процентов. Повреждения такого рода не устраняются пломбировочными материалами либо вкладками, так как это может привести к расколу зуба и его дальнейшему удалению.
Виды коронок
На сегодняшний день конструкции отличаются видами материала , из которого выполняются:
Показания
Такие элементы применяют с целью восстановления зубов, при потере значительного количества их твердых тканей. Причиной такого положения может стать кариес, полученные травмы, а также изменения в цвете эмали. Встречаются случаи сбоя в процессе развития эмали, что влечет за собой появление большого количества ямок на поверхности. Реже можно встретить такие показания:
- аномалии в расположении;
- закрытый промежуток между зубами;
- опорные коронки, установленные для мостовидного протеза либо как удерживающие элементы.
Как ставят коронки
Различают несколько этапов изготовления таких конструкций и установки их непосредственно на подготовленные заранее места.
Консультация и определение плана лечения
В ходе предварительной консультации, стоматолог составляет план проведения лечения
, а также обговаривает с пациентом все возможные варианты протезирования. Предлагая конкретные материалы, врач ориентируется на результаты рентгена и клиническую ситуацию, сложившуюся в полости рта.
План лечения может включать в себя такие этапы:
- удаление нежизнеспособных зубов;
- проведение подготовки всех элементов челюсти под коронки, такое как лечение пульпита, кариеса, периодонтита, а также пломбирование каналов;
- определение конечных сроков протезирования и предварительной стоимости всего лечения и изготовления.
Подготовка зубов к протезированию
При подготовке многокорневых жевательных зубов к протезированию, врачи стараются сохранить пульпу , так как коронки лучше всего устанавливать на живые зубы. Кроме того, эмаль таких зубов более плотная, что значительно снижает риск ожога пульпы в процессе обточки. Для однокорневых зубов производится удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
Обязательным перед протезированием является лечение кариозных процессов , пульпита и периодонтита. Проводится это следующим образом:
- При наличии показаний, удаляются нервы.
- Обрабатываются и расширяются корневые каналы.
- Подготовленные каналы пломбируют гуттаперчей.
- Ставится пломба на коронковую зону.
В случае значительного разрушения важной части зуба, перед началом протезирования, его нужно не просто вылечить, но и восстановить . Процесс осуществляется двумя методами:
- Установка штифтов . Способ предполагает ввинчивание в предварительно запломбированный корневой канал особого штифта, являющегося основой для восстановления коронковой части зуба. После окончания восстановления производится обточка зуба под будущую коронку.
- Использование культевых вкладок . При этом методе используется, установленная в зуб, специальная культевая вкладка, отлитая из металла. Такая конструкция включает в себя корневую вкладку в форме зуба, обточенного под коронку, достаточно плотно зафиксированную в коронковой части и зубном канале.
После этого проводят препарирование, представляющее собой процесс обточки зубов с целью придания им нужной формы для фиксации конструкции. Проводит процедуру врач-ортопед, с помощью бормашины. Ориентируясь на тип коронки, он снимает от 1,5 до 2,5 мм твердой ткани с каждой стороны зуба. При обтачивании живых зубов, рекомендуется применение местной анестезии, так как процесс достаточно болезненный.
Изготовление и установка коронок
Следующим этапом будет формирование слепков
с предварительно обточенных зубов, с использованием особой слепочной массы. В дальнейшем, с полученных слепков, лаборатория создает гипсовые модели, являющиеся точной копией челюсти пациента.
Такая модель должна отражать все элементы челюсти, включая обточенные. Именно на гипсовых копиях техник изготавливает коронки.
Пока постоянные коронки не будут изготовлены, как правило, устанавливают временные пластмассовые элементы, выполняющие не только эстетическую функцию, но и защищающие обточенные зубы от воздействия агрессивной среды ротовой полости.
Перед окончанием работы техника, необходимо примерить подготовленные элементы для оценки качества отлитого металлического каркаса. При положительном исходе примерки, врач производит облицовку каркаса керамической массой.
Технология установки коронки на зуб — этапы, цена. Иногда единственным способом защитить разрушающийся зуб или улучшить его внешний вид является коронка. Есть много материалов, выбор которых осуществляется в зависимости от расположения органа, степени его повреждения, платежеспособности пациента. Не менее важна последовательность действий при установке коронки, а также квалификация стоматолога. Ошибки и неточности способны привести к невозможности носить конструкцию.
Навигация
Что такое коронка
Это вид восстановления зубов, закрывающий наружную часть органов и закрепляющийся особым цементом.
К его использованию может быть несколько причин:
- Необходимость возвращения анатомической формы зуба;
- Утрата органом его функции;
- Неэстетичный внешний вид зуба, нарушение его положения в ряду.
В отличие от пломбы, коронка становится новой поверхностью органа, охватывая его со всех сторон. Это позволяет укрепить зуб в полости рта. Создают конструкции вне ее, в лаборатории, учитывая особенности прикуса. Толщина коронок, в зависимости от материала, колеблется от 0,2 до 1,7 мм .
Видео
Как происходит установка коронки
Пациенту полезно знать это в деталях, чтобы не тревожиться о происходящем и верно оценить профессионализм врача либо его отсутствие.
Этапы установки проходят в такой последовательности:
Особенности установки коронки на имплант
Это более долгая процедура, для которой может стать препятствием атрофия костной ткани. Поэтому установка дополняется следующими этапами:
- Наращивание кости предварительно или во время внедрения импланта. Это позволит выровнять зубной ряд. В ткань вводят искусственный или натуральный заменитель , который провоцирует образование новой костной массы;
- Имплантация, то есть установка искусственного корня. Ее осуществляют с разрезанием десны либо проколом . Первый метод более травматичный с наложением швов и длительным восстановлением. Второй выгодно отличается от полноценной операции быстрым заживлением . Но выбирает методику врач, основываясь на состоянии кости, виде импланта. Его приживление длится 3-6 месяцев , которые можно носить съемную коронку.
Следующие действия те же, что при установке других видов конструкций.
Виды коронок и их стоимость
Для изготовления коронок существует несколько материалов, иногда используется их комбинация.
Цена на конструкцию зависит от стоимости применяемого состава, а также эффективности реставрации:
Протезирование с применением современных материалов – метод восстановления жевательной функции и эстетики зубного ряда.
Нередко люди долго собираются на прием к специалисту, опасаясь боли и дискомфорта в полости рта, но в большинстве случаев боязнь совершенно напрасна.
Перед походом в кабинет стоматолога-ортопеда важно узнать, как ставят коронки на зубы, чтобы лучше понять суть процесса.
Чем больше информации о подготовке к протезированию и этапах фиксации прочных накладок, тем проще избавиться от необоснованного страха.
Протезирование проводят при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование не дает результата.
Другие показания: снижение жевательной функции, ухудшение внешнего вида. Неровные края проблемных единиц травмируют нежные слизистые, развивается воспалительный процесс.
Чем быстрее пройдет восстановление формы, крепости, жевательной способности зуба, тем ниже риск повреждений в полости рта.
Важно знать: некачественное пережевывание пищи приводит к проглатыванию крупных кусков, избыточной нагрузке на желудок и кишечник. Неровные, полуразрушенные зубы – это не только отталкивающий вид полости рта, но и предпосылки для развития патологических процессов.
У крупных зубов от эмали до сосудисто-нервного пучка (пульпы) расстояние дальше, риск ожога чувствительных волокон ниже. На однокорневые единицы (резцы) устанавливают коронки меньшего размера.
Перед протезированием специалист обязательно удаляет нерв для снижения риска термического ожога в области пульпы.
Как ставят коронку на зуб
Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.
Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.
Фото до и после установки коронок
На первом приеме врач:
- осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
- назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
- беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.
После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения. Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты.
Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.
Схема установки коронки
Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры.
План лечения:
- Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
- Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
- Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
- Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ. Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.
Оптимальный вариант – крепить изделие на живой зуб. Этот момент особо важен при установке прочных накладок на клыки и моляры, активно участвующих в процессе пережевывания пищи.
Подготовительный этап
Перед протезированием важно выполнить обязательные действия:
- пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
- при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
- восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.
Способы восстановления коронковой части
Каждый случай индивидуален: выбор метода зависит от степени разрушения проблемной единицы. После установки культевой вкладки либо прочной основы, напоминающей мини-арматуру, восстановленные зубы по функциональной способности и внешнему виду практически не отличаются от здоровых.
При помощи штифта
Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.
Использование штифта
С помощью культевой вкладки
Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.
Препарирование зубов
Достаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.
Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.
Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.
Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.
Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.
Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».
Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.
Когда пациент выбирает тип коронок, необходимо знать, сколько служит такое изделие. и советы по уходу - этому посвящена данная статья.
Что делать, если крошатся зубы? Разобраться в причинах такого явления и выбрать методы лечения вам поможет .
Протезирование зубов - частая процедура в стоматологических клиниках. Иногда у пациентов возникают жалобы на то, что болит зуб под коронкой. Почему появляется такая симптоматика, объясним .
Лабораторный этап: изготовление коронок
Процесс достаточно длительный, зависит от типа протезирования, материала, количества заказанных изделий. В период ожидания человек не может ходить с «культями» во рту: обточенные зубы ухудшают эстетику, повышается риск воздействия еды, напитков на основу для крепления протезов.
Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.
Металлокерамические коронки
Специалист зуботехнической лаборатории на основании гипсовых слепков формирует будущий зуб из выбранного материала.
Керамические и металлокерамические изделия требуют больших сроков на изготовление, чем литые металлические коронки.
Примерка и фиксация коронок
До окончания работ по изготовлению протеза проводится первая примерка. Важно оценить, насколько прочно и точно каркас садится на подготовленную «культю».
После контроля качества работы, внесения корректировок (при необходимости) зубной техник продолжает формирование коронковидного протеза.
Например, при использовании металлокерамики на основу специалист наносит прочное, эстетичное керамическое покрытие.
По окончании работ стоматолог проводит временную фиксацию протеза. Этап обязательный, хотя некоторые пациенты думают иначе.
Для чего специалист крепит коронку на временный цемент? Метод позволяет оценить, не мешает ли восстановленная единица зубам с нижнего или верхнего ряда, расположенным напротив: «двойка» – «двойка», «четверка» – «четверка» и так далее.
Важно проверить, как реагируют зубы и окружающие ткани на новый элемент в полости рта, нет ли ярко-выраженного дискомфорта и аллергических реакций. Иногда проявляются дефекты пломбирования корневых каналов, развитие воспалительного процесса и сильных болевых ощущений.
Распространенные дефекты: завышение прикуса, протез неплотно сидит на шейке зуба, травмирует десну, провоцирует кровоточивость мягких тканей. При появлении осложнений важно обратиться к протезисту, обсудить вопрос об устранении недостатков. В каждом случае решение принимает специалист с учетом выявленных отклонений.
Временные коронки находятся на зубах от 14 до 28 дней. При отсутствии жалоб стоматолог снимает протез, удаляет временный материал, очищает единицу, фиксирует изделие с применением постоянного цемента.
Можно ли снять коронку
Возможны два варианта:
- Плановая замена изделий через 10–15 лет ношения протезов.
- Срочная замена, если под коронкой болит зуб, через время выявлены дефекты изделия, мешающие пережевыванию пищи, создающие дискомфорт.
Процесс достаточно неприятный даже при удалении протезов с «мертвых» единиц зубного ряда. Для снятия коронки применяют прочные боры и диски, распиливают изделие. При наличии двух слоев, например, металла и керамики, справиться с задачей непросто.
Обязательно проводится местная анестезия. При снятии коронок возможны травмы десневой ткани около проблемного зуба.
Для снижения риска важно обратиться к опытному протезисту с хорошей репутацией.
Многие люди в течение жизни сталкиваются с необходимостью восстановления полуразрушенных единиц зубного ряда. Перед установкой коронок важно узнать, как ставят протезы.
Уже более 10 лет применяются для протезирования зубов. Эффективны ли такие коронки и во сколько обойдется лечение? Об этом на нашем сайте.
Многие взрослые не хотят устанавливать брекеты, но выравнивать зубы нужно. Можно ли выровнять зубы без брекетов? Читайте .
Важные моменты: найти хорошего стоматолога-ортопеда, подобрать оптимальный тип изделий, выполнять все рекомендации врача во время временного и постоянного ношения коронковидных протезов. Только взвешенный подход к протезированию избавит от мучительных переделок и бесконечных визитов к стоматологу.
Видео на тему
От недостатка зубов никто не застрахован даже при регулярности и правильности ухода за ними. Выпадение зубов или их значительное разрушение в условиях нарушения экологического равновесия окружающей среды, увы, происходит у большинства из нас. Настает момент, когда пациент начинает серьезно задумываться и об эстетической привлекательности улыбки и начинает подбирать зубные протезы.
Однозначный вопрос об общем предпочтении в выборе протеза дать нельзя. Часто ортопедический выбор сравнивают с уравнением со многими неизвестными – решение зависит от слишком многих факторов, чтобы выдать в качестве «панацеи» для многих пациентов какой-нибудь один ответ.
И тем не менее, пациенту очень важно знать о том, как помогает тот или иной зубной протез, каковы его условия применения и содержания с тем, чтобы высказать специалисту собственное предпочтение, которое тот обязательно учет при последующей работе.
Ортопедические решения делятся на два основных направления – протезирование съемными и конструкциями. У каждого направления есть собственные неизменные достоинства и недостатки.
Съемное протезирование, например, считается самым «демократичным» в плане стоимости услуг и материалов. Зато несъемное протезирование на ведущем месте с эстетической точки зрения и в плане надежности.
Съемные зубные протезы
Такие протезы пациент может самостоятельно устанавливать и снимать. Съемные протезы также делят на несколько категорий:
- Полные. Данные зубные протезы применяются в случае, когда зубов на челюсти нет совсем. Опорной поверхностью полных протезов являются десны и верхнее небо, что сказывается не совсем надежным креплением. Традиционные материалы таких протезов – пластмасса или нейлон.
- Частичные. Частичное протезирование возможно, когда у пациента на челюсти сохранился хотя бы один зуб. Частичные зубные протезы распределяют нагрузку не только на десну и небо, но и на оставшиеся зубы. Традиционные материалы – пластмассы или нейлон, возможно армирование металлическим каркасом, при помощи которого происходит фиксация к уцелевшим зубам.
Несъемные протезы зубов
Несъемные зубные протезы устанавливаются специалистом на долгий срок эксплуатации. Основным недостатком такого протезирования считают «солидную» стоимость услуг и материалов.
К несъемным зубным протезам относятся:
- Коронки. Устанавливаются непосредственно на зубы пациента или на импланты. Это самый простой и надежный вид протезирования. В качестве материалов для коронок используются металл (например, золото или платина), или керамика.
- Ортопедические «мосты». Достоинство этого протезирования в надежности фиксации. Конструкция вполне полноценно заменяет естественные зубы по функциональным возможностям. Для пациента после установки моста не требуется долгого привыкания, а вкусовые ощущения при пережевывании пищи практически не меняются. По ценовой доступности ортопедические мосты предпочтительнее установки имплантов. возможно установить и при отсутствии опорных зубов, но в этом случае используется установка имплантов, которые и будут надежной опорой с гарантией более 10 лет.
- . Основная нагрузка виниров – эстетическая, кроме этого лечатся и защищаются от дальнейшего разрушения зубные сколы, трещины и другие дефекты. Материал для виниров берется тот же, что и для коронок: металл, металлокерамика и керамика.
- Импланты. Этот вид протезирования на сегодняшний день считается самым прогрессивным и надежным. Единственный недостаток – высокий уровень стоимости услуг и материалов. Но зато правильный подбор материалов и качественно исполненная установка гарантирует эксплуатацию протезов на десятки лет, полноценно заменяя естественные зубы во всех отношениях.
Типы зубных протезов
Съемные зубные протезы также распределяются на несколько видов, отличных друг от друга по функциональным возможностям, конструктивного исполнения и материалов, используемого при изготовлении протезов.
Бюгельные протезы
Основа данной модели протеза исполнена на металлическом каркасе. На металлический каркас изготовителями наносится имитация десен и фиксируются , выполняющие функции искусственных зубов.
Обязательным условием для бюгельного протезирования является наличие на челюстях пациентов собственных зубов, которые в состоянии надежно удержать конструкцию протеза. К уцелевшим зубам пациента крепится и фиксируется при помощи крючков. Если зубов, способных удержать конструкцию нет, или их надежность как опоры под сомнением, то специалистами рекомендуется предварительная установка имплантов.
Достоинством такого протезирования является ценовая доступность при сравнительно высокой надежности, удобства эксплуатации и длительным периодом службы. Более того, современные технологии позволяют достичь превосходного эстетического эффекта и для бюгельных протезов.
Любой вид протезирования имеет какие-либо недостатки. Не исключение и бюгельное протезирование. Основным недостатком является эстетическое несоответствие крепежных крючков протеза, что особенно заметно при фиксации конструкции за передние зубы. Некоторым пациентом первое время доставляет неудобство металлический привкус при носке протеза.
Ценовой диапазон стоимости самого протеза и услуг по его изготовлению может варьироваться в зависимости от доступности материалов и сложности конструкции.
Нейлоновые протезы
Данная модель выполняется из очень эластичного материала. Металлические детали в изготовлении протеза не участвуют. Фиксация протезной конструкции происходит за счет эффекта присасывания к деснам пациента. Подобные модели протезов специалисты особенно рекомендуют тем пациентам, которые страдают разными формами аллергии к металлам или не переносят присутствие металлического привкуса во рту.
Для более надежной фиксации такого протеза могут использоваться пластмассовые крючки, специальные крема и гели. Применяются как при абсолютном отсутствии зубов, так и при частичном. Рекомендуется при воспаленных или чувствительных деснах.
Несомненным преимуществом конструкции протеза является то, что при очень недорогих услугах по изготовлению и стоимости материалов протеза, период службы при аккуратной эксплуатации и правильном уходе гарантируется не менее 5 лет. Материал протеза практически не раздражает ткани десен, не вызывает потертостей и воспаление. С эстетической точки зрения такой протез не имеет ограничений по выбору материалов для коронок, которые можно подобрать очень точно под цвет зубов пациента.
К существенному недостатку можно отнести неудобство, связанное с тем, что при жевательной нагрузки происходит некоторое смещение и распределение давления на десны неравномерно. Эта же причина приводит к затруднению в пережевывании твердой пищи. Кроме того, возможно «проседание» протеза в процессе использования, что требует доработки и подгонки специалистами после какого-то периода применения протеза. Для ухода за протезом требуются специальные средства по уходу и хранению. Материал протеза восприимчив к температуре, воздействию активных веществ и растительным пигментам, поэтому также рекомендуется воздержаться от крепкого чая, кофе и табака, горячих блюд, крепких алкогольных напитков
По ценовому уровню нейлоновые зубные протезы стоят примерно в полтора раза выше, чем бюгельные протезы.
Акриловые протезы
Материал для зубных протезов — акриловая пластмасса. отличается простотой изготовления, эксплуатации и ухода. Пластинчатый протез (так стоматологи называют такую конструкцию) может применяться и при абсолютном отсутствии зубов, и при частичном.
Принцип фиксации основан на эффекте , если имеет место полное отсутствие зубов, либо при помощи проволочного фиксатора при частичном отсутствии.
Если у пациента отсутствуют подряд до 2 зубов, но при этом не желает обтачивать соседние зубы или вживлять импланты, то стоматологами рекомендуется пластинчатый . «Бабочка» популярна при протезировании дальних коренных зубов. Такие зубные протезы можно носить не снимая, а срок службы достигает 4 и более лет.
К важному «плюсу» нужно отнести низкую ценовую планку себестоимости протеза, в изготовлении он несложный и не требует дорогих материалов.
Кроме того, протезная конструкция перекрывает большую часть рецепторов верхнего неба, что значительно приглушает вкусовые ощущения при пережёвывании пищи.
Привыкание к модели затруднено тем, что может ухудшиться дикция, жесткое воздействие на небо и десны иногда вызывает тошноту и рвоту.
При пережевывании твердой пищи конструкция может треснуть или сломаться.
В составе пластмассы входят мономеры, которые могут вызвать жжение от воспалительных процессов.
Виды несъемного протезирования
К несъемному протезированию специалисты рекомендуют прибегать в случае небольшой утраты зубов. Кроме этого несъемные конструкции неплохо справляются с решением проблем эстетического характера: для прикрытия дефектов зубов с фронтальной стороны, изменения цветовой гаммы и коррекции формы зубов.
Коронки
Считаются одним из самых популярных способов протезирования поврежденных зубов.
- Металлические коронки. Коронки из металла привлекательны ценой, надежностью и отсутствием необходимости в сильной обточке зуба для последующего протезирования. Недостаток выражается в неестественных цветах и оттенках, поэтому подобные конструкции чаще всего применяют на тех зубах, которые находятся в визуальной недоступности.
- Металлокерамические коронки. Коронки подобного исполнения обладают уникальной прочностью, низкой (в отличие от металлических) теплопроводностью и прекрасной устойчивостью к изнашиванию при жевательных нагрузках. Такие качества позволяют специалистам смело гарантировать металлокерамическим коронкам период службы не менее 10 лет. Недостаток проявляется в необходимости значительной обточки зуба перед установкой коронки.
- Керамические коронки. Главное достоинство таких коронок – очень близкая к естественным оттенкам цветовая гамма. Отличить визуально искусственный керамический зуб от естественного не всегда удается и опытному стоматологу. Однако многих пациентов от коронок такого исполнения может остановить хрупкость и дороговизна материала. При эксплуатации коронки требуют некоторых дополнительных мер предосторожности и ухода.
Ортопедические «мосты»
Данные конструкции рекомендуются при отсутствии более одного зубов. Мостовые протезные модели можно установить даже если на челюсти нет опорных зубов, для этой цели в челюстную кость вживляют несколько имплантов, которые и берут на себя основную нагрузку при фиксации моста и при пережевывании пищи.
Адгезивный мост. Это конструктивное решение имеет собственные преимущества. крепится к опорным зубам при помощи специального клея, при этом полноценно выполняет все функции пережевывания пищи без каких-либо дискомфортных ощущений для пациента.
Материал для искусственных зубов подбирается таким образом, чтобы визуально максимально соответствовать цвету естественных зубов пациентов, сохраняя эстетическую задачу протезирования.
К тому же ценовой уровень стоимости услуг и материалов изготовления подобной мостовой конструкции существенно ниже стоимости других подобных протезов.
Недостатки мостовых протезных конструкций. Количество недостатков не велико, но некоторые из них могут повлиять на решение пациента или специалиста о целесообразности установки моста. Во-первых, существует необходимость в обточке тех зубов, которые станут впоследствии опорами моста. К недостаткам мостов, которые устанавливаются на импланты можно отнести достаточно длинный срок предварительной подготовки перед непосредственной установкой. Адгезивные мосты же имеют ограниченный запас надежности, хрупкие и при их эксплуатации должны соблюдаться дополнительные меры предосторожности и ухода.
Микропротезирование
К конструкциям микропротезирования относят виниры, вкладки и люминиры. Основная задача микропротезов – эстетика, защита сколов, трещин и других незначительных повреждений зубной ткани.
Виниры и люминиры. Эти микропротезы иногда сравнивают с накладными ногтями, ведь это те же пластинки, но которые прикладывают к внешней стороне зубов для решения эстетической задачи. Задняя зубная сторона при этом остается, как и прежде, без покрытия.
Материалом для виниров и чаще выбирается фарфор или другая керамика, иногда используется и композиционный материал, но реже, так как значительно уступает керамике по характеристикам надежности и внешнего вида.
Керамические вкладки. Такие микропротезы носят защитный характер для зубов, прошедших лечение. Ими закрывают зубную полость после устранения кариеса или пломбирования каналов, а также для компенсации дефекта эмалевой ткани при повышенном стирании.
Защищает вкладка гораздо дольше, чем обычное пломбирование, при этом задача сохранения эстетического вида также успешно – вкладки изготавливаются под цвет и форму зуба.
Недостатки микропротезирования. Слабой стороной виниров и люминиров считается то, что с их помощью невозможно использовать при значительных пломбах или при обширных поражениях кариесом. достаточно хрупки и требуют дополнительных мер осторожности при эксплуатации. Керамические вкладки так же имеют ограничения по применению при значительных повреждениях зуба.
Как делают зубные протезы
Технология изготовления зубных протезов – это четкая последовательность определенных шагов, отклонение от которой ведет к отклонению в качестве изделия. Специалист четко следует каждому пункту алгоритма технологии, что уже само по себе гарантирует и качество, и надежность протезной конструкции.
- В первые посещения стоматолог «чистит» рот от тех зубных обломков и остатков, которые не подлежат восстановлению, проводится лечение от кариеса, зубных камней, воспалительных процессах в деснах.
- Следующим этапом изготавливается слепок с челюстей пациента. Благодаря слепку протез будет изготовлен согласно индивидуальным особенностям строения челюстей пациента.
- Эталонными табличками подбирается цвет материала, из которого будут изготавливаться коронки, искусственные зубы или виниры. Цвет подбирается таким образом, чтобы максимально подходил к натуральному цвету зубов пациента.
- Если пациент нуждается в подготовительной работе, то проводят либо обточку опорных зубов, либо вживляют импланты.
- В лаборатории изготавливаются протезы, согласно заказу специалиста и пожеланиям пациента.
- Примерочный день. В этот прием проводится примерка протезов, согласуются с пациентами те моменты, которые требуют коррекции или переделки.
- Установка. Установка несъемных протезных конструкций проводится только после всех предыдущих шагов изготовления и подготовки. Пациенту нужно попользоваться протезом две-три недели, чтобы прошел период привыкания. И после этого срока посетить стоматолога с тем, чтобы убедиться, что протез не натирает десна, не царапает слизистую щек, губ или неба, полноценно выполняет функцию по пережевыванию пищи, не слетает, не причиняет неприятных или болезненных ощущений.
Как правильно носить зубные протезы
То, что протез в первые дни во рту ощущается инородным телом – явление нормальное. Надо это понимать и постараться отвлечься от непривычных ощущений каким-либо занятием. Зачастую нетерпеливые люди пытаются снять зубные протезы, но лучше этого не проделывать, так как процесс привыкания от этого лишь продлится дольше, чем обычно это происходит.
То, что привыкание длится дольше месяца, также не стоит бояться. Чем сложнее протезная конструкция, тем дольше привыкание. Если пациент осознает, что пользы от ношения протеза больше, чем неудобства, то период адаптации проходит гораздо легче.
Присутствуют моменты, когда визит к стоматологу нельзя откладывать – это болезненные ощущения. Одно дело дискомфорт от непривычных ощущений, другое – боль.
- Чтобы помочь специалисту определить причину неудобства и болезненных ощущений, до визита нужно не снимать протез как минимум пять часов – тогда стоматолог с большой точностью проведет диагностику неблагоприятного воздействия конструкции на ротовую полость.
- Если вы заметили деформацию или другой дефект в протезной конструкции, не стоит его исправлять собственными усилиями, этим должен заниматься только специалист тем самым есть возможность избежать возможных еще более нежелательных ситуаций.
- Для привыкания рекомендуется практиковать посторонние раздражители для полости рта – рассасывание леденцов, полоскание рта травяными настоями.
- Старайтесь реже снимать съемные зубные протезы – только для очистки или (если это предусмотрено) на ночь.
- Первые разы по одеванию и снятию протеза не надо спешить, а проделать все движения аккуратно, чтобы усвоить оптимальный прием, который не деформирует конструкцию и не нанесет вреда деснам.
- В первые дни пищу пережевывать в неспешном темпе, чтобы дать ротовой полости свыкнуться с новыми ощущениями.
- Сразу приучать себя к чистоплотному содержанию протезной конструкции: уход, чистка, ночное хранение в специальном растворе. Чем чище протез и ротовая полость, тем скорее пройдет адаптация.