Папиллит. Лечение воспаления десен

08.05.2019

Основной красивой улыбки является, конечно же, состояние зубов. Их цвет, форма, размер, прикус. Однако, немаловажно и состояние дёсен. Дёсны - это оправа ваших зубов и оттого, насколько аккуратной, здоровой будет эта оправа, будет зависеть и общее впечатление от вашей улыбки.

Воспаление десневого сосочка

Одной из распространенных проблем является воспаление десневого сосочка. Десневой сосочек — тот участок десны, которые находится между зубами.

При различных заболеваниях десен и зубов, в случае неаккуратно выполненных реставраций, десневые сосочки воспаляются, болят, меняют цвет, теряют форму, могут частично или полностью исчезать, оставляя достаточно не эстетичные промежутки. Воспаление десневого сосочка может указывать на наличие более серьезных проблем с зубами.

Среди распространённых причин воспаления дёсен и десневых сосочков:

плохая гигиена полости рта;
травмирование десен;
нарушение прикуса;
гормональные нарушения.

Само воспаление, до поры до времени, может не доставлять неудобств, поэтому пациенты зачастую откладывают визит к врачу либо, что хуже, начинают заниматься самолечением. Самолечение смазывает симптоматику, заболевание прогрессирует незаметно.

Хронические воспаления слизистой десны может приводить к разрастанию тканей сосочка. Это явление вызывает боль при приеме пищи, чистке зубов. В некоторых случаях ткань разрастается настолько, что закрывает коронки зубов, образуя десневые бухты, где скапливаются остатки пищи, зубной налет и огромное количество микробов.

При отсутствии лечения пораженная область начинает зарастать десной, образуя обширную, неприкрепленную часть десны с высокой чувствительность. Пораженный участок доставляет дискомфорт, боль при чистке зубов и приеме пищи.

Решением проблемы в большинстве случаев становится коагуляция десневого сосочка, т. е. прижигание. Проводится процедура при помощи электрокоагулятора, который безопасен для окружающих зубов. Дискомфорт может сохраняться 1-2 дня после процедуры.

Необходимо относиться максимально серьезно к любой, даже кажущейся незначительной, проблеме к деснами, ведь они могут повлечь за собой более масштабные и сложные неприятности. Не занимайтесь самолечением, при возникновении любых подозрений на заболевание десен, обращайтесь к врачу.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).

При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей - «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
Нарушения развития зубо-челюстной системы: патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Классификация

Рассматривают две формы этой патологии:

Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость. Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Симптомы гипертрофического гингивита

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

1 степень - легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
2 степень - средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
3 степень - тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Гипертрофический гингивит: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

Для качественной диагностики используют индексы:

гигиены;
пародонтальный;
А также:
пробу Шиллера-Писарева;
биопсию тканей десны;
комплексное обследование тканей десны.

Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств - пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой - 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика

При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Межзубные сосочки и проблемы с ними

От здоровья десен зависит здоровье и красота зубов. Промежуток между зубами заполняет десневой сосочек. Это чувствительная и уязвимая часть мягких тканей. Бытовые травмы, неправильная гигиена полости рта, заболевания зубов могут привести к воспалению, чрезмерному разрастанию десневых сосочков.

Избавиться от проблем с деснами можно с помощью прижигания. Процедура имеет страшное для обывателя название. На самом деле все проходит быстро и безболезненно, благодаря современным технологиям и препаратам.

Особенности десен между зубами

Участки десны, которые заполняют промежутки между поверхностями зубных коронок, называют десневые или межзубные сосочки. Межзубные сосочки защищают структуры пародонта. Неправильное формирование или отсутствие структур приводит к проблемам:

нарушение правильности произношения;
задерживание остатков пищи в межзубном пространстве;
эстетические неудобства.

Десневые сосочки прикрывают промежутки между зубами

Десневые сосочки – очень чувствительная и уязвимая часть мягких тканей. Они легко повреждаются от механического воздействия, нарушений правил гигиены полости рта.

От состояния межзубных промежутков зависит здоровье зубов и десен. Поэтому нужно тщательно следить за ними и обращаться за помощью к специалисту, при первых симптомах нарушений.

Воспаление межзубных сосочков

Воспаление десневого сосочка может происходить из-за целого ряда причин. Первым симптомом нарушения является кровотечение и покраснение поверхности десны.

Причины воспаления межзубных сосочков:

Бытовые травмы (пользование зубочисткой, зубной нитью, слишком жесткая зубная щетка, твердая пища).
Травмы во время терапевтического лечения зубов, чистки камня.
Болезни зубов и десен.
Неправильный прикус.
Гормональные нарушения.

Постоянное нарушение целостности ткани сосочка приводит к кровоточивости, попаданию в ранку чужеродных микроорганизмов.

Воспаление десневых сосочков -гингивит

Для процесса воспаления сосочков на десне характерны регулярные кровотечения (обычно наблюдаются после чистки зубов или приема пищи), повышенная чувствительность. Повреждение после естественного завершения воспалительного процесса начнет зарастать. Но зарастать чрезмерно, поверхность соска увеличится в размере. Разросшийся участок десны станет еще более чувствительным и уязвимым, новых воспалений и кровоточивости не избежать. Самолечение в ситуации с воспалением участков десны заниматься нельзя, иначе врачу потом будет тяжелее разобраться в причинах нарушения.

Рецесия десны с увеличением сосочков

Как лечить воспаление десневых сосочков

Обращаться к стоматологу нужно при появлении регулярной кровоточивости десен, это избавит от многих неприятностей. Даже небольшую проблему со здоровьем дёсен нельзя игнорировать и пускать на самотек.

При разрастании десневого сосочка проводят процедуру коагуляции. Десны прижигают электрическим током. Процедура проводится очень аккуратно, под местной анестезией. Пациент не ощущает боли, но после процедуры может наблюдаться дискомфорт.

Коагуляция в стоматологической практике

Коагуляция (диатермокоагуляция) – один из методов хирургической стоматологии, применяется для лечения и пластики мягких тканей. Практика получила широкое распространение. Сегодня есть оборудование, которое позволяет проводить многие операции с применением иссечения электродом.

Коагуляция в стоматологии – это прижигание. Операционный инструмент нагревается электричеством. Терапевтическое действие диатермокоагуляции десны обеспечено высокочастотным переменным током. Напряжение тока низкое, а вот сила составляет 2А.

Если операция проведена успешно, место воздействия приобретает белый цвет. Эффект направлен в первую очередь на кровеносные сосуды. Переменный ток влияет на внутреннюю поверхность сосудистой стенки, способствует свертыванию крови. За счет этого повреждения сосудов быстро закрываются, кровоточивость десен устраняется.

Коагуляция десневого сосочка позволяет быстро и надежно обеззаразить ранку, остановить развитие воспалительного процесса, прекратить кровотечение. С помощью метода можно вернуть разросшемуся соску прежний здоровый вид.

Когда применяют коагуляцию в стоматологии

Коагуляция – серьезный хирургический метод. Его применение в практике требует определенной квалификации. Проводить процедуру можно после постановки точного диагноза.

Показания к применению диатермокоагуляции:

Хронический пульпит, полип пульпы.
Воспаление периодонта (содержимое каналов корня зуба обеззараживают прижиганием).
Удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта (папилломы, гемангиомы, фибромы).
Гингивит, отсечение разросшихся дёсневых сосков.

С помощью коагуляции обеззараживают содержимое парадонтальных карманов. Если во рту заметны увеличенные сосуды, их также можно убрать с помощью электрического т ока.

Когда нельзя применять коагуляцию

Применение коагуляции противопоказано в следующих случаях:

лечение молочных зубов;
индивидуальная непереносимость воздействий электрического тока;
сужение или разрастание корневого канала зуба;
несформировавшиеся верхушки корней.

Проведение процедуры коагуляции противопоказано людям с болезнями сердца и сосудов.

Квалифицированный специалист обязательно задаст пациенту вопросы о его состоянии здоровья. Нужно рассказывать все, указать наличие аллергии на анестезию, сообщить о приеме лекарственных препаратов.

Набор для процедуры электрокоагуляции

Как проводят коагуляцию десневого сосочка

Проводить коагуляцию десны можно с помощью разных техник, методик и инструментов.

Есть несколько способов проведения процедуры коагуляции в стоматологии:

Действие нагретым инструментом. Устаревшая методика, сегодня применяется редко.
Прижигание электрокоагулятором. Все современные клиники оснащены этими приборами.
Действие лазера. Наиболее безопасный и мягкий метод лечения.

Выбор метода зависит от оснащения клиники и от особенностей заболевания. Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки.

Нагретый инструмент

Инструментом для прижигания десны служит шпатель, стоматологическая гладилка, штопфер. На сегодня метод является устаревшим.

Обработка десны нагретым инструментом позволяет удалять маленькие участки ткани. С помощью техники останавливают кровотечение, прижигают ранки.

Десна сразу после коагуляции

При выполнении процедуры важно обеспечить полную стерильность инструмента.

Электрокоагулятор

Электрокоагулятор – это специальный прибор, который работает на токе высокой частоты. Главной деталью инструмента является петля. Она нагревается электричеством и прижигает нужный участок десны или слизистой рта. Стоматологические электрокоагуляторы бывают стационарные и портативные. Можно регулировать мощность прибора, выбирать разные режимы работы.

Работает прибор бесшумно. Его воздействие на человека безболезненно (процедура проводится под анестезией) и безопасно.

Лазерная терапия широко используется не только в косметологии, но в стоматологии. Это самая передовая технология удаления разросшихся сосков десны. Излучение действует быстро, надежно и безболезненно.

Главные преимущества лазерной терапии – после процедуры не остается никаких следов, ран на десне, больное место полностью обеззараживается. Занести инфекцию во время обработки лазером нельзя, даже если очень захочется.

Пластика лазером десневых сосочков

Если есть выбор, какой метод применить, лучше отдать предпочтение лазеру.

Технологии электрокоагуляции

Коагуляцию десны с помощью приборов можно проводить, используя две разные технологии. Они отличаются глубиной воздействия тока на человека.

Биполярная. Электричество пропускают только через нужный участок (через десну). Замыкание тока происходит на маленьком расстоянии. С помощью биполярной технологии можно избавиться только от небольших новообразований на десне. Замыкательная пластина при использовании техники не требуется.
Монополярная. Электричество проходит через все тело человека. С помощью технологии можно избавиться от серьезных и глубоких проблем с деснами. Для замыкания цепи электричества на больного обязательно надевают возвратную пластину.

Стоматологи отдают предпочтение монополярной технологии. Она более универсальная и надежная. Нельзя применять монополярную электрокоагуляцию людям с болезнями сердца и сосудов, непереносимостью действия тока, беременным женщинам на любом сроке.

Здоровые десны, без наростов, новообразований и воспаления – основа красивой улыбки. Если десна воспалилась, межзубные сосочки покраснели, начали кровоточить, это повод обратиться к стоматологу. Удалить разросшиеся десневые соски можно с помощью метода электрокоагуляции. Доверять процедуру нужно только квалифицированному специалисту.

Чем опасны воспаления десневых сосочков, и как не допустить осложнений

Воспаление десневых сосочков сопровождается множеством неприятных симптомов и говорит о развитии серьезных заболеваний полости рта.

Пациенту требуется незамедлительное лечение, так как патологический процесс может стать причиной разрушения и утраты зубов.

Общее представление

Десневыми сосочками в стоматологи называют участки мягких тканей, заполняющие промежутки между зубами. Они выполняют функцию защиты пародонта.

Воспалительный процесс, который развивается на мягких тканях десен, приводит к затруднению пережевывания пищи, задержке остатков пищи в межзубном пространстве и другим проблемам.

Десневые сосочки являются одними из самых чувствительных участков мягких тканей полости рта. Их легко повредить при механическом воздействии.

Патологический процесс может развиваться в результате несоблюдения правил гигиены. От здоровья сосочков зависит и состояние зубов.

Именно поэтому при появлении неприятных симптомов в виде покраснения и отечности следует обращаться к специалисту для обследования и лечения.

Причин возникновения патологического процесса может быть несколько. Их разделяют на местные и общие. К первой группе относятся следующие факторы:

Курение.
Недостаточное количество минеральных веществ в организме.
Сахарный диабет.
Нарушение гормонального фона.
Инфекция.
Заболевания ЖКТ.
Патологии сердечнососудистой системы.
Сниженный иммунитет.
Длительное применение отдельных групп лекарственных препаратов.

Специалисты выделяют и местные факторы, которые могут повысить риск развития воспалительного процесса на мягких тканях полости рта:

Период прорезывания зубов.
Тепловые, химические ожоги.
Механическое воздействие на ткани.
Зубной камень.
Отсутствие гигиены ротовой полости, в результате чего в пародонтальных карманах начинают накапливаться патогенные микроорганизмы.
Некачественное протезирование.

Причиной распространения патологического процесса может стать и наличие острого края коронки или пломбы. При этом воспаление локализуется только в месте повреждения десны.

Симптоматика

Первыми признаками патологии является покраснение и отечность мягких тканей. При отсутствии терапии патологический процесс захватывает большие участки тканей и становится причиной кровоточивости, зуда и дискомфорта. Десна скрывает зуб на треть его длины.

Если пациент не обращается к специалисту, наблюдается изменение формы десневого сосочка. В тяжелых случаях мягкие ткани закрывают зуб более чем на половину его высоты. Это приводит к возникновению болезненных ощущений, кровоточивости после приема пищи, затруднением при пережевывании.

Кроме этого воспаление сопровождается следующими признаками:

Формирование гноя в межзубном пространстве.
Неприятный запах изо рта.
Разрастание околозубных мягких тканей.
Изменение цвета слизистой, пораженной патологическим процессом.
Повышение чувствительности зубов.
Изменение структуры тканей.

Отсутствие терапии приводит к развитию множества заболеваний полости рта. В результате происходит разрушение мягких и твердых тканей.

Особенности лечения пародонтита лазером, плюсы и минусы методики.

Заходите сюда, чтобы понять цель проведения коагуляции десны в стоматологии.

Гингивит и периодонтит

Патология приводит к развитию таких неприятных заболеваний, как гингивит и периодонтит. При этом воспалительный процесс затрагивает значительные участки слизистой оболочки полости рта.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой частой формой воспаления мягких тканей полости рта. Первыми симптомами заболевания являются:

Кровоточивость десен.
Отечность.
Покраснение слизистой.
Неприятный запах и привкус.
Болезненные ощущения при приеме пищи.
Изменение формы и рельефа десен.
Общее недомогание.

В зависимости от области поражения слизистой и интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадия развития.

Язвенный гингивит

Патологический процесс является провокатором некроза тканей десны и воспаление лимфатических узлов. Главной причиной заболевания становится переохлаждение. Спровоцировать язвенный гингивит могут и определенные типы бактерий.

Патология проявляется в виде налета на околозубных тканях, который имеет грязно-серый цвет. Также симптомами заболевания являются:

Кровоточивость.
Повышение температуры.
Бледность кожного покрова.
Снижение или потеря аппетита.

Язвенный гингивит необходимо лечить на начальной стадии его развития , так как при переходе в тяжелую форму развивается гнойное воспаление, что приводит к серьезным последствиям.

Гипертрофический гингивит

Заболевание отличается быстрым разрастанием базальных клеток и соединительной ткани. Причиной патологического процесса становятся гормональные изменения и нарушение обмена веществ.

Среди основных симптомов наблюдаются:

Утолщение мягких тканей. При отсутствии лечения они начинают ороговевать.
Заметное увеличение размеров пораженной десны.
Изменение цвета слизистой.
Уплотнение тканей.

При приеме пищи и пальпации возникают болезненные ощущения различной интенсивности.

В видео более подробно рассказывается о механизме развития гингивита и его лечении.

Периодонтит

Заболевание проявляется в виде формирования кисты на верхней части пораженного зуба. Полость образования заполняется гнойными массами, что является причиной отечности и болезненности мягких тканей.

Особенностью периодонтита является то, что киста носит временный характер. Она под влиянием определенных причин исчезает и появляется снова.

Причиной возникновения становятся пульпит, неправильная установка пломб.

Воспаление при беременности

В период беременности женский организм больше всего подвержен развитию различных заболеваний полости рта. Это происходит в результате изменения гормонального фона. Чаще всего заболевания диагностируются на втором и третьем триместрах беременности.

В случае отсутствия терапии патологический процесс достаточно быстро распространяется, а общее состояние ухудшается. Недостаточное лечение может стать причиной преждевременных родов или рождения ребенка с недостаточным весом.

Влияние ортопедических конструкций

Спровоцировать развитие патологии может и некачественная установка протезов или коронок, которые имеют свисающие края. Они травмируют слизистую оболочку и мягкие ткани. В результате развивается воспалительный процесс.

Осложнением при отсутствии терапии является формирование в межзубном пространстве большого размера пародонтального кармана. В нем скапливаются бактерии, что значительно усугубляет течение заболевания.

Прорезывание зубов

Одной из частых причин воспаления десневых сосочков становится прорезывание восьмерок. При нормальном состоянии может наблюдаться незначительный отек.

Справиться с неприятными ощущениями можно при помощи обезболивающих средств , но специалисты рекомендуют обратиться к стоматологу, так как возможно развитие гнойного процесса.

В этом случае врач проведет антисептическую обработку или удалит зуб мудрости.

Консультация специалиста

Для оценки состояния мягких тканей и полости рта в целом, врач, в первую очередь, проведет визуальный осмотр.

В зависимости от степени воспалительного процесса проводится санация и удаление зубных отложений при помощи ультразвука. Мероприятия помогут снизить скорость размножения микроорганизмов.

Также врач полирует зубы для придания им гладкой поверхности. В результате на ней не будет собираться налет, состоящий из остатков пищи и патогенных микроорганизмов.

Насколько эффективны уколы в десны при пародонтозе и применяемые препараты.

В этой статье поговорим о важности определения пародонтальных индексов.

Методы и тактика лечения

Лечение патологических измнений осуществляется в зависимости от заболевания, степени его развития и особенностей течения. Курс терапии определяет лечащий врач.

Противовоспалительная терапия

Для снятия воспаления используются антисептические препараты и аппликации. При установлении гингивита назначается Холисал-гель или Хлоргексидин для полоскания.

В случае, когда причиной распространения воспаления стал периодонтит, проводится комплексная терапия при помощи антибиотиков или назначается хирургическое вмешательство.

Лечение женщин в период беременности осуществляется так же, как и других пациентов. При этом врач подбирает те препараты, которые разрешены беременным и полностью безопасны для малыша.

Антибиотики

Антибактериальные средства показаны при остром течении гингивита и заболеваний, причиной которых становятся бактерии.

Назначаются такие препараты как Аугментин, Линкомицин, Офлоксацин или Клиндамицин.

Выбор препарата, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом. Для исключения развития дисбактериоза показаны пребиотики и витаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится путем коагуляции разросшихся тканей. Метод получил широкое применение. Для процедуры используется специальный аппарат с электродом, который нагревается посредством электрического тока.

Процедура позволяет быстро остановить развитие патологического процесса и исключить кровотечение. В результате слизистая приобретает здоровый цвет, болезненные ощущения проходят.

Лечение при травмировании

В случаях, когда воспалительный процесс был спровоцирован травмированием свисающего края десны, в первую очередь специалист спиливает мешающийся край. Также может потребоваться замена пломбы или протеза.

Также пациентам назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести течения воспаления. Препараты подбираются лечащим врачом.

В видео представлена тактика лечения воспаления десневых сосочков.

Правила выбора средств для ухода

Данное воспаление требует комплексного подхода к терапии. Вместе с приемом лекарственных средств специалисты рекомендуют соблюдать правила гигиены.

Для этого нужно знать, как правильно выбрать зубную пасту и щетку:

При покупке средства для чистки зубов следует уделить внимание составу. Она должна состоять из натуральных компонентов, таких как ромашка, шалфей, гвоздика или зверобой.
Также в составе должны находиться вещества с антибактериальным эффектом, например трилозан.
Для постоянного использования можно применять пасты, обладающие не только лечебным, но и профилактическим эффектом. В их состав входит масло чайного дерева.
Использовать щетку не с твердой щетиной, так как она травмирует слизистую и мягкие ткани.

Профилактические меры

Чтобы зубы и десна были здоровыми, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Ввести в рацион морепродукты.
Вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться.
Отказаться от вредных привычек.
Соблюдать правила гигиены полости рта.

Также важно своевременно лечить любые заболевания, когда они находятся на начальном этапе развития.

Воспаление десневых сосочков диагностируется достаточно часто, и приводит к развитию гингивита или периодонтита.

В комментариях вы можете оставить отзыв о методах и результатах лечения воспалительного процесса десен.

Почему появляется гипертрофический гингивит и как с ним бороться?

Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен, сопровождается их увеличением (гипертрофическим ростом) с появлением фальшивых кармашков, покрывающих вершину зуба.

Медицинские признаки гипертрофического гингивита включают: отек, жжение, переполнение кровью, кровоточивость десен при касании, зубной чистке, во время приема пищи.

Также десны болезненно реагируют на горячую, прохладную либо прокисшую еду и имеют неэстетичный вид.

Диагностика гипертрофированного гингивита - это осмотр и пальпирование десен, установление зуболечебных индексов, проведение рентгена. В лечении гипертрофированного гингивита применяются локальные противовоспалительные меры, термокоагуляция сосочков на деснах и удаление воспаленного края зубодесневого фрагмента.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит - вид осложненного гингивита, проходящий с преобладанием пролиферационных процессов в ткани десен и зубов. В стоматологии гипертрофированный гингивит диагностируется у каждого 25 человека, страдающего болезнями пародонта.

Формирование гипертрофированного гингивита, как правило, возникает после продолжительного катарального абсцесса десен (гингивит катаральных полостей). Заболевание может появиться само по себе или же быть следствием пародонта сложной этиологии. При гипертрофированном гингивите, несмотря на значительное увеличение объемов ткани десен, цельность зубного эпителия в области креплений не меняется, а болезненных перемен в костяной материи альвеолы не происходит.

Причины гипертрофированного гингивита

В формировании гипертрофированного гингивита могут участвовать как локальные, так и совокупные явления.

В части локальных факторов главная роль принадлежит:

дефектам прикуса;

патологиям отдельных зубных вставок (теснота, прибавочные зубы, скрутка);

наличию такого заболевания, как гиперпластический гингивит у родственников;

невысокому креплению уздечки;

механической травме десен при неверно поставленных пломбах, неразумно выбранным мостовидным имплантатам;

малому вниманию к гигиене ротовой полости при ношении брекетов и т.д.

Среди совокупных факторов, влияющих на появление гипертрофированного гингивита, основная роль отводится сбою гормонального состояния больного, вследствие этого болезнь зачастую формируется в подростковом возрасте и у женщин, вынашивающих ребенка. Порой в качестве независимых конфигураций в пародонтологии выделяют юношеский гиперпластический и гипертрофированный гингивит беременных. Из числа других факторов данной болезни необходимо выделить заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоз и зоб), прием отдельных групп медицинских препаратов (противоэпилептические средства, иммуномодуляторы), дефицит витаминов, лейкоцитоз.

Болезненные ощущения можно разделить: на ограниченную боль (касается 1-4 зуба) и общую, когда болит вся челюсть. Порой локализованные неглубокие формы гипертрофированного гингивита сводятся к отдельному расстройству - распуханию сосочков.

В зависимости от вида гиперпластических течений гипертрофический гингивит может вызвать отек (воспаление) или фиброз (в виде гранул). При отечном типе гипертрофированного гингивита появляется опухлость соединительных волокон сосочков на деснах, увеличиваются стенки сосудов, происходит инфильтрация лимфы и плазмы в ткани десен.

Типы гранулярного гингивита

При гранулярном типе гипертрофированного гингивита возникает пролификация соединительных волокон сосочков десен, утолщаются волокна коллагена, появляется кератоз при незначительной отечности и инфильтрации абсцесса.

С учетом разрастания объемов десны считается, что есть 3 уровня гипертрофированного гингивита:

легкий - гипертрофия сосочков у основания десен, разбухшая часть десны скрывает вершину зуба на треть;

средний - нарастающее расширение и куполообразное видоизменение формы десневых сосочков (разросшаяся десна на 45% покрывает зубные коронки);

тяжелый - увеличение сосочков и кромки десны, которое покрывает зубную вершину больше чем на 50% ее высоты.

Отечная конфигурация гипертрофированного гингивита выражается жжением, болезненными ощущениями и кровоточивостью десен во время еды и гигиены полости рта, увеличением интердентальных сосочков, ярко-алым оттенком десневой кромки.

При осмотре у стоматолога врач видит увеличение и одутловатость десневых сосочков, их переполнение с сине-фиолетовым оттенком, зеркальный блеск, кровоточивость при пальпировании, присутствие зубного камня. Свойственно формирование фальшивых зубодесневых кармашков, включающих детритус. Цельность зубодесневого вида при гипертрофированном гингивите не нарушается.

Признаки заболевания и диагностика

При гранулярном гипертрофированном гингивите проявляются следующие симптомы: грузность десен, их уплотнение при ощупывании, плохой внешний вид. Гипертрофированная десна может мешать человеку пережевывать пищу. Десны становятся тускло-красного цвета, имеют шероховатые бугристые впадинки, при касании не кровоточат. При диагностике можно заметить наличие мягкого и жесткого десневого налета. При обследовании больного с гипертрофированным гингивитом врач обязательно вычисляет гигиенический и папиллярно-альвеолярный индекс, осуществляет проверку Шеллера. Если необходимо, то делает иссечение и полный анализ тканей. При проведении рентгенологии (внутри полости рта), как правило, смена состояния не проявляется или (если гипертрофический гингивит имеет хроническую форму) обнаруживается остеопороз вершин интердентальных загородок.

В рамках раздельной диагностики обычно исключаются фиброматозная патология десен, опухоль, расширение десен при пародонтозе.

Пациенты с гипертрофированным гингивитом и другими болезнями, вызванными или явившимися причиной гингивита, обязаны проконсультироваться с докторами-профессионалами соответственного профиля: эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофированного гингивита

Пациентам с болезнью гипертрофический гингивит требуется поддержка дантиста-терапевта, валеолога, мастера-ортопеда.

Ликвидация отечной формы гипертрофированного гингивита подразумевает устранение зубного налета, обрабатывание слизистой пленки полости рта обеззараживающими средствами, пародонтозные наложения, ротовые ополаскивания травяными отварами, физиотерапию (ионофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массирование десен. Гипертрофический гингивит нужно начать лечить как можно раньше.

В случае неэффективности местных противовоспалительных мер ведется склерная физиотерапия: вводят в десну раствор хлористого кальция либо его глюконатные версии.

С целью снижения отечности и абсцесса выполняется втирание в десневые сосочки гормональных мазей, уколы гормональных препаратов.

В излечении гранулярного гипертрофированного гингивита консервативные способы, как правило, становятся безрезультатными. В данном случае на главный план выходят вымораживание либо коагуляция избыточных сосочков и гингивэктомия - хирургическое рассечение разросшегося места десны, после чего гипертрофический гингивит проходит.

Критерии успешного лечения и прогноз

Местное лечение данной болезни должно включать в себя удаление травмирующих факторов: смену пломб, восстановление зубов, ликвидацию недостатков протезов, шлифование окклюзивных плоскостей, ортодонтозное лечение, пластические коррекции уздечек губ и языка и т.д.

Критериями успешного лечения гипертрофированного гингивита служит рассасывание наружных одутловатостей десны и устранение индивидуальных болевых ощущений, увеличение зуболечебных индексов, удаление фальшивых зубодесневых кармашков.

При юношеском гипертрофированном гингивите и гингивите будущих мам имеет смысл обойтись лечением консервативно, потому как с приходом в норму гормонального фона после родов разрастание десен перестает происходить, а затем припухлость пропадает целиком. Гипертрофический гингивит расположен к рецидивам, поэтому так необходима ликвидация абсолютно всех провоцирующих факторов.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению хронического травмирования десны механического происхождения, постоянному слежению за тщательной гигиеной полости рта, правильному уходу за зубами и деснами. Весьма значимым представляется лечение эндокринных болезней.

Воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

МКБ-10

K05.1

Общие сведения

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит - самое распространенное заболевание пародонта в стоматологии , в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Ведущим фактором развития хронического гингивита выступает факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите.

Хронический гингивит может быть связан с длительным раздражением тканей десны зубным камнем , острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами . К хроническому гингивиту может привести термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение. Причиной хронического гингивита могут стать аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус , скученность зубов , отсутствие антагонистов).

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне эндокринных сдвигов (сахарного диабета , пубертатного периода, беременности, климакса , приема КОК), патологии пищеварительной системы, гиповитаминозов , системных, аллергических, кожных и инфекционных заболеваний (туберкулеза , сифилиса , актиномикоза). Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой , обыкновенной пузырчаткой , красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях. Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте способствует развитию гипертрофического хронического гингивита.

Классификация хронического гингивита

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит - воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит - воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

Симптомы хронического гингивита

При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагностика хронического гингивита

Диагноз хронического гингивита может быть установлен стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба . Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога , гастроэнтеролога, инфекциониста , дерматолога , аллерголога, ревматолога .

Лечение хронического гингивита

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений , лечение кариеса , удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта , обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости - антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО , лекарственный электрофорез , лазеротерапия . При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию .

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов.

Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.

Код МКБ-10

Гингивит: виды и формы (катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический, острый и хронический), степени тяжести, симптомы и признаки, методы диагностики, осложнения (мнение стоматолога) - видео

Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) - видео

Гингивит у детей - причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) - видео

Гингивит – это воспаление слизистых оболочек десен, которое может быть инфекционным и неинфекционным, протекать остро или хронически.

При гингивите вовлекается в процесс десна без круговой связки между прикрепленной десной и шейкой зуба. При вовлечении такого соединения десны с зубом развивается пародонтит , исходом которого может стать потеря зуба.

Виды и формы гингивита (классификация)

По течению различают:

1. Острый гингивит – имеет ярко выраженное течение, при правильном лечении и устранении причин развития десна полностью восстанавливается, наступает выздоровление. Возможен переход в хроническую форму. Чаще такой формой гингивита страдают дети, подростки и молодые люди.

2. Хронический гингивит – симптомы заболевания часто стерты, пациенты к ним порой привыкают. При хроническом течении отмечаются периоды обострений и ремиссий. Со временем в деснах формируются необратимые изменения, возможно образование карманов между зубом и десной и оголение зубного корня.

По распространенности процесса гингивиты бывают:

1. Локальные или очаговые гингивиты – десна поражена в области одного или нескольких зубов и межзубных пространств.

2. Генерализованные или распространенные гингивиты – поражены десна по всей челюсти, чаще и верхней и нижней. Генерализованные гингивиты – это повод задуматься о наличии более серьезных заболеваний в организме, следствием чего возникли проблемы с деснами, например, сахарный диабет , иммунодефициты, в том числе СПИД , болезни пищеварения.

Виды гингивитов в зависимости от формы воспаления десен:

1. Катаральный гингивит – это наиболее частая форма воспаления десен, может протекать остро и хронически. Для катарального гингивита характерно серозное воспаление, проявляется отеком, болью, покраснением и выделением слизи из воспаленных слизистых оболочек десен.

2. Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) – данная форма гингивита встречается реже, обычно является исходом катарального воспаления. Связано с деятельностью бактерий, которые разрушают ткани слизистой оболочки с образованием язв и гноя.

3. Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – всегда имеет хроническое течение. Данная форма обычно наступает как следствие длительного воспалительного процесса в деснах. Характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки десны (медицинский термин – пролиферация).

Различают две формы гипертрофического гингивита:

Отечная форма – в тканях слизистых оболочек десен выраженный отек, усилено кровообращение, то есть наблюдается хронический воспалительный процесс. Данная форма является частично обратимой, то есть при правильном лечении можно добиться уменьшения разрастания десен.
Фиброзная форма – в слизистой оболочке разрастается соединительная (рубцовая) ткань, при этом уже нет признаков воспаления, это исход хронического процесса и, к сожалению, необратимый. Это видимый косметический дефект и дискомфорт при приеме твердой пищи.

4. Атрофический гингивит – достаточно редкое заболевание, которое, в отличие от гипертрофического гингивита, приводит к уменьшению объема десен. Это происходит при длительном нарушении кровообращения в деснах. Чаще всего атрофический гингивит возникает на фоне пародонтоза (разрушение кости альвеолярных отростков челюстей).

Отдельно можно выделить еще такие формы гингивита:

1. Гингивит беременных – это довольно частое явление, с которым сталкивается женщина в интересном положении. Обычно это гипертрофический гингивит, его отечная форма. Развитие такого гингивита связано с гормональными изменениями в организме будущей матери.

2. Гингивит подростков – как ни странно, именно дети-подростки и молодые люди – это самые частые пациенты с диагнозом гингивит (8 из 10 посетителей стоматологических клиник с жалобами на проблемы с деснами). В большинстве случаев у этого контингента выявляют острый катаральный гингивит, так сказать "легкая степень" заболевания, но при наличии гормональных сбоев возможно развитие хронической гипертрофической формы заболевания.

3. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное вирусом простого герпеса. Это в большинстве случаев острый язвенно-некротический гингивит на фоне хронической герпетической инфекции . Герпетические язвы обычно располагаются не только на деснах, но и на слизистых оболочках всей ротовой полости. Обычно такой гингивит указывает на проблемы с иммунитетом.

4. Десквамативный гингивит . При этой форме гингивита происходит частичное отторжение поверхностного эпителия слизистой оболочки десны. Сначала появляются красные пятна, которые образуют пузыри, после их вскрытия появляются болезненные язвы. Особенность данного гингивита в том, что причины неизвестны, это всегда генерализованный и хронический процесс с волнообразным течением.

Причины возникновения гингивита

Причин развития воспаления десен очень много, и каждый из нас сталкивается с ними в повседневной жизни. Можно выделить две группы причин, которые приводят к гингивиту. Во-первых, это внутренние причины, то есть те процессы, которые в норме или патологически происходят в организме и действуют на десну. Во вторых, это внешние факторы, травмирующие, раздражающие и воспаляющие десна.

Основной причиной гингивита являются заболевания зубов, инфекции и неправильный уход за полостью рта . Остальные факторы в большинстве случаев являются предрасполагающей почвой для воспаления десен, хотя могут выступать и отдельными причинами.

Внешние причины развития гингивита

1. Инфекции и нарушение гигиены полости рта – болезнетворные бактерии оседают на зубах, слизистых оболочках десен и ротовой полости, способны вызвать воспаление. Инфекции попадают через пищу, остатки которой остаются в ротовой полости, грязные руки, игрушки, соски, предметы кухонной принадлежности, при использовании грязных зубных щеток. Также гингивит могут вызвать так называемые "детские инфекции", то есть ветряная оспа , корь , краснуха , скарлатина и прочие.

2. Зубной камень – налет на зубах, который пропитывается солями кальция и затвердевает, имеет цвет от желтого до коричневого. Такой налет со временем образуется практически у каждого человека, его тяжело удалить в домашних условиях. Лучше с этой задачей справляется стоматолог . Зубной камень часто откладывается в десневых щелях, отодвигая десну, травмируя ее. Кроме этого, зубной налет является хорошей средой для развития в нем различных бактерий. Как результат – гингивит неизбежен.

3. Кариес – всегда источник хронической инфекции.

4. Поход к стоматологу может закончиться гингивитом. Это неправильная пломба, удаление зуба, травма слизистой оболочки во время лечения зубов, протезирование , использование кап для коррекции прикуса и так далее.

5. Отторжение зубного импланта.

6. Физические раздражители: высокие и низкие температуры, травма твердой пищей или различными предметами, грубая чистка зубов, а также действие радиации.

7. Химические раздражители. Алкоголь, использование некачественной зубной пасты, ополаскивателя и другой "зубной химии", любовь к конфетам, уксусу, специям, несчастные случаи заглатывания различных растворов приводят к химическим ожогам . Ожог повреждает слизистую оболочку, готовит почву для присоединения бактерий.

8. Курение – комбинированное действие на слизистую оболочку рта. Сигаретный дым – это химический и физический фактор раздражения. Кроме этого, курение снижает местный и общий иммунитет, ускоряет отложение зубного камня, действует на нервную систему, что способствует нарушению слюноотделения. Курение является одной из причин развития атрофического гингивита.

Фото: зубы курильщика.

9. Дыхание через рот и храп – при этом пересыхают слизистые оболочки рта, что способствует размножению бактерий.

10. Привычки питания также способствуют воспалению десен. Это любовь к сладенькому, острому, кислому и соленому, преобладание в еде мягкой пищи, недостаток в меню сырой растительной еды. Это все раздражает и травмирует слизистые оболочки ротовой полости.

Внутренние причины развития гингивита

Причина гингивита	Форма гингивита, которая может развиться	Как развивается гингивит?
Прорезывание зубов	Острый катаральный гингивит	Растущий зуб всегда травмирует десну изнутри. Чаще всего страдают детки как при росте молочных зубов , так и при смене их на постоянные. Взрослые встречаются с этой проблемой при росте так называемых "зубов мудрости" или 3-х моляров (восьмерок).
Неправильный прикус и другие аномалии развития челюсти	Хронический катаральный гингивит, Реже язвенная и гипертрофическая форма.	Неправильно расположенные зубы во время жевания периодически или постоянно травмируют десна и другие слизистые оболочки ротовой полости.
Нарушения иммунитета: хронические заболевания носоглотки; иммунодефициты; ВИЧ/СПИД.	Хронические гингивиты, генерализованные формы.	Сниженный общий или местный (в ротовой полости) иммунитет не может бороться с различными бактериями, вирусами и грибами , как результат – любое физическое или механическое раздражение десны приводит к развитию гингивита.
Недостаток витаминов – авитаминоз и гиповитаминоз	Катаральный и язвенный гингивит, может протекать остро и хронически.	Наиболее классическим проявлением гингивита является цинга – нехватка витамина С, которая встречается в холодных странах и в пустынях. Недостаток витамина С приводит к нарушению образования коллагена – строительного материала соединительной ткани, которая присутствует абсолютно во всех органах и тканях. Также к гингивиту предрасполагает дефицит витаминов А, Е, группы В.
Нарушение пищеварения и глистные инвазии	Хронические гингивиты	При нарушении работы пищеварительной системы возникают различные состояния: нарушение кислотности пищеварительных соков, в том числе и слюны; недостаток питательных веществ и витаминов; снижение иммунитета; аллергические реакции. Все эти факторы влияют на саму десну и на местный иммунитет, снижают способность слизистых бороться с различными инфекциями.
Гормональные нарушения: сахарный диабет; болезни щитовидной железы ; дисбаланс половых гормонов.	Любые формы хронического гингивита, часто развиваются генерализованные формы. Гормональные нарушения наиболее часто являются причиной развития гипертрофического гингивита.	Гормональные проблемы приводят к нарушению обмена веществ. Страдает обмен коллагена – как результат более быстрый переход хронического гингивита в гипертрофическую форму. Кроме этого, из-за нарушения белкового обмена страдает иммунитет и сопротивляемость многим инфекциям.

Прием некоторых лекарственных препаратов – в большей степени это гормоны (гормональные контрацептивы , стероиды), а также противосудорожные препараты.

Интоксикация организма вследствие приема наркотиков , отравления солями тяжелых металлов, тяжелых инфекционных патологий, туберкулеза , заболеваний печени или почек .

Этиология гингивита

Гингивит могут вызвать различные инфекции, как те, которые в норме есть в полости рта, так и болезнетворные, которые попадают извне. Наиболее частой причиной гингивита являются стафилококки , стрептококки , кишечная палочка , грибы рода Кандида, герпесвирус . К гингивиту могут привести и такие инфекции, как туберкулез и сифилис .

Симптомы

Первые признаки гингивита

Первый признак гингивита – это кровоточивость десен . Интенсивность кровотечения зависит от тяжести течения воспалительного процесса. Обычно к кровотечению приводит чистка зубов, а также прием твердой пищи (например, яблока). Но при тяжелых процессах кровь может появиться и без особых раздражений десны, особенно после сна.

Основные симптомы

Кровоточивость десен;
болезненность в области десен , которая усиливается во время еды, особенно при приеме раздражающей пищи, например, горячей или холодной, сладкой, острой или соленой;
зуд , отек и покраснение десен на ограниченном участке или по всей слизистой одной или обеих челюстей;
неприятный запах изо рта;
наличие язв, гнойников, пузырьков;
увеличение или уменьшение десен в объеме;
повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации – слабость, плохой аппетит , вплоть до отказа от еды, плохое самочувствие и прочее.

Но клиническая картина каждого из видов гингивита разнится. В большинстве случаев стоматолога не затрудняет определить правильный диагноз, просто оценив все симптомы и осмотрев десну. От правильно определенной формы гингивита зависит тактика лечения и процесс выздоровления.

Симптомы гингивита в зависимости от вида

Вид гингивита	Жалобы пациента	Изменения при осмотре десен, фото
Острый катаральный гингивит	кровоточивость десен; зуд, жжение и болезненность в десне; редко возникают симптомы интоксикации ; симптомы выражены ярко, в большинстве случаев быстро наступает выздоровление.	Десна кровоточит при надавливании на нее, отечная, ярко-красного цвета, рыхлая, а межзубные сосочки увеличены в размерах. Возможно выявление единичных мелких язвочек. На зубах в большинстве случаев имеется зубной налет и зубной камень.
Хронический катаральный гингивит	Кровоточивость; зуд и болезненность; ощущение давления в десне; металлический привкус во рту ; неприятный запах изо рта; обострения сменяются периодами затишья, часто во время ремиссии симптомы присутствуют, но выражены слабо.	Десна кровоточит, имеет синюшный оттенок, отмечается ее утолщение, десна напоминают валик над или под зубом (за счет отека). Выявляются отложения зубного камня, зубы не шатаются.
Язвенно-некротический гингивит	Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость и так далее), часто

Воспалительный процесс, затрагивающий десневые сосочки и край десны, перемежающийся обострениями/ремиссиями, носит название хронический гингивит. Заболевание проявляется застойной отечностью поверхности десен, повышенной кровоточивостью и деформированием десны. Для патологии также характерен неприятный запах дыхания.

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и записей медицинской карты. Лечение хронической формы воспаления заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации полости рта растворами антисептиков и т.д.

Причины заболевания

Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.

К ним стоит отнести:

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:

инфекционный;
термический;
химический;
травматический;
вызванный гормональными сбоями;
аллергический.

В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:

Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.

Существует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:

легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).

Симптоматика хронической формы воспаления

Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:

Разновидности хронического гингивита

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие подвиды хронического гингивита:

катаральный;
гипертрофический;
атрофический.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание в этом случае – реакция на негативное влияние микроорганизмов, присутствующих в бактериальном налете на поверхности зубов. Катаральная форма хронического гингивита развивается как результат некачественной гигиены полости рта. При отсутствии адекватного лечения патология может трансформироваться в генерализованный пародонтоз.

Симптоматика

Клиника патологии довольно типична:

кровоточивость;
зуд в деснах, возникающий как результат механической стимуляции поверхности десен.

Характерная симптоматика появляется лишь в периоды обострения. Но чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, развиваясь довольно в медленном режиме.

Совет! Хронический катаральный гингивит диагностируется в основном в детском возрасте и у молодых людей 25-30 лет. При этом общее самочувствие человека остается без каких-либо изменений.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Доктор отмечает наличие зубного камня и признаки хронического воспаления десны – гиперемия и отек. Для недуга не типично формирование зубодесневых карманов. И зубы остаются на прежних местах, не смещаясь.

Лечение заболевания

Лечение хронической патологии предполагает следующие шаги:

Совет! Основа терапии катарального гингивита, протекающего в хроническом формате – качественно выполняемая гигиена полости рта.

При тяжелом течении заболевания назначается прием антибиотиков.
Отличные результаты дает использование физиотерапевтических процедур.

Хронический гипертрофический гингивит

Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.

Основная симптоматика заболевания

Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:

сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.

В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:

гранулирующий гингивит;
фиброзный формат патологии.

Для гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:

увеличение размера десны;
интенсивный темно-красный цвет;
значительная отечность;
болезненность при пальпации;
наличие пролифератов;
кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
образование зубодесневых карманов.

Совет! Гранулирующий гингивит чаще всего поражает большие области десны.

При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:

повышенная плотность десны;
отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
кровоточивости нет;
объем десны увеличивается незначительно;
деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.

Разрастание десны определяется тремя степенями:

При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
Для второй степени типично увеличение сосочков.
При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.

Лечение гипертрофического гингивита

Прежде чем выбирать схему лечения, необходимо провести снятие зубного камня и отполировать поверхность зубов. Выполняются процедуры в кабинете стоматолога. И только после этого может быть подобрано лечение, исходя из разновидности гипертрофического гингивита:

При сильных отеках назначается проведение аппликаций на пораженную поверхность. Здесь могут использоваться йодид калия, мараславин, 3% сульфат меди. При тяжелых случаях назначаются инъекции перекиси водорода или глюкозы, которые вводятся в вершину десневых сосочков.
При фиброзной форме назначается введение в межзубные сосочки лидазу, предварительно растворенную в новокаине. При тяжелом течении назначается хирургическое лечение (иссечение гипертрофированного десневого участка), после которого назначается использование гепариновой либо гидрокортизоновой мази.
Если гингивит вызван аллергической реакцией, то лечение проводится мазями, содержащими глюкокортикоиды.

Дополнительно назначается проведение физиотерапии (на усмотрение лечащего врача):

электрофорез (с гепарином);
диатермокоагуляция;
лазерная терапия;
проведение массажа.

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

консервативное лечение;
оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
прием витаминных комплексов;
санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
также может назначаться и проведение физиотерапии.

Совет! Лечение атрофического гингивита антибиотиками возможно только по назначению доктора.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Диагностика хронического гингивита

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:

Общее лечение хронического гингивита

В целом лечение патологии выглядит следующим образом:

проведение санации полости рта растворами антисептиков (проводится также и накладывание аппликаций);
обязательное удаление зубного камня, после которой непременно должна быть проведена антисептическая обработка;
тщательная гигиена ротовой полости;
при тяжелом течении заболевания к приему могут назначаться противовоспалительные и антимикробные средства.

Прекрасный результат при лечении хронического гингивита дает проведение физиотерапии. Отличной профилактикой заболевания является регулярное посещение кабинета стоматолога.

Причины

Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
Нарушения развития зубо-челюстной системы : патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

Классификация

Рассматривают две формы этой патологии:

Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость. Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Симптомы гипертрофического гингивита

Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

1 степень - легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
2 степень - средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
3 степень - тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

Гипертрофический гингивит: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для качественной диагностики используют индексы:

гигиены;
пародонтальный;
А также:
пробу Шиллера-Писарева;
биопсию тканей десны;
комплексное обследование тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств - пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой — 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.