Ли тироксин инструкция по применению. Гормон тироксин: что это такое? Прием тироксина во время беременности и лактации

12.06.2019

L-Тироксин (Л-Тироксин) - синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Показания к применению

Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) используют для заместительной терапии при гипотиреозах различной этиологии, в том числе первичные и вторичные гипотиреозы после оперативных вмешательств на щитовидной железе и после курса терапии радиоактивным йодом.
Как заместительная терапия при врожденном и приобретенном гипотиреозе. При микседеме, кретинизме, ожирении с проявлениями гипотиреоза. При церебрально-гипофизарных заболеваниях.
Для профилактики при рецидивирующем узловом зобе после резекций при ненарушенной функции щитовидной железы.
В монотерапии диффузного эутиреоидного зоба. При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы. В комбинированной терапии диффузного токсического зоба после компенсаций тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами.
В комплексном лечении болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита Хашимото.
Для лечения гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы, в том числе фолликулярных или папиллярных карцином.
Препарат применяют также для заместительной и супрессивной терапии при злокачественных опухолях щитовидной железы, в том числе после оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы.
Как диагностическое средство в тестах тиреоидной супрессии.

Способ применения

Всю дозу препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) принимают за один раз, желательно утром, натощак за 30 минут до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Грудным детям таблетку измельчают и растворяют в небольшом количестве воды, образовавшуюся суспензию дают за 30 минут до первого утреннего кормления, готовить суспензию необходимо непосредственно перед приемом.
Дозу препарата подбирают индивидуально, учитывая вес, возраст, тяжесть и характер заболевания, лабораторные показатели, характеризующие функциональное состояние щитовидной железы.
Обычно начальная доза для взрослых при гипотиреозе и эутиреоидном зобе 25-100мкг в сутки, далее дозу постепенно увеличивают каждые 2-3 недели на 25-50мкг до достижения поддерживающей дозы. Для детей начальная доза 12,5-50мкг в сутки, достижение поддерживающей дозы производится так же, как и для взрослых.
При тяжелой форме гипотиреоза или в случае гипотиреоза, который давно существует, начальные дозы уменьшают и повышение дозы проводят медленнее.
При злокачественных опухолях щитовидной железы после оперативных вмешательств назначают 150-300мкг в сутки.
При гипотиреозе, вызванном удалением части или всей щитовидной железы, левотироксин принимают в течение всей жизни.
Для проведения диагностики методом супрессионной сцинтиграммы левотироксин назначают в дозе 200мкг в сутки в течение 14 дней, либо по 3мг 1 раз в неделю перед повторным тестом.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных дозировок препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако возможны такие их проявления как увеличение массы тела вследствие повышения аппетита под действием препарата, кроме того, возможно выпадение волос, нарушение работы почек. У детей, страдающих эпилепсией или склонных к судорожным припадкам, может наблюдаться ухудшение течения данных заболеваний.
При приеме завышенных доз или слишком быстром увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. В частности возможно развитие тахикардии, аритмий, нарушения режима сна и бодрствования, тремор конечностей, появление беспричинной тревоги и чувства беспокойства. Кроме того, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота, потеря веса.
Крайне редко возможно развитие аллергического дерматита.
В случае появления побочных эффектов необходимо снизить терапевтическую дозу или прекратить прием препарата до их исчезновения и возобновить курс лечения с несколько меньшей разовой дозой препарата.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) являются: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата; тиреотоксикоз различной этиологии, который не был вылечен; нарушения сердечного ритма; ишемическая болезнь сердца, стенокардия, недостаточность коронарного кровообращения, атеросклероз, острый инфаркт миокарда; органические поражения сердца, в том числе миокардит, перикардит; тяжелые формы гипертонической болезни и сердечной недостаточности; недостаточность функции надпочечников, болезнь Аддисона; возраст старше 65 лет.
Данные противопоказания касаются применения препарата для супрессивной, моно- и комбинированной терапии заболеваний и не относятся к заместительной терапии.
Для заместительной терапии препаратом противопоказанием к применению является только индивидуальная повышенная чувствительность, в остальных случаях после консультации с лечащим врачом препарат может быть использован.
В состав препарата входит лактоза, что следует учитывать при назначении L-тироксина пациентам с лактазной недостаточностью.

Беременность

:
Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Плохо проникает через плацентарный барьер. В незначительных дозах проникает в грудное молоко даже при терапии большими дозами. Во втором и третьем триместре беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому необходимо сообщать лечащему врачу о беременности для возможной коррекции доз препарата.
Применение препарата в комбинации с тиреостатическими средствами в период беременности и лактации не рекомендуется, так как вследствие этого у ребенка может развиться гипотиреоз, показана только монотерапия левотироксином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, поэтому при назначении левотироксина пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови и при необходимости корректировать дозу инсулина или пероральных противодиабетических средств.
При одновременном приеме препарат уменьшает эффект сердечных гликозидов.
Препарат усиливает фармакологический эффект антидепрессантов.
Левотироксин способен увеличивать протромбиновое время при совместном приеме с антикоагулянтами, особенно сильно это взаимодействие выражено с производными кумарина.
Эстрогены снижают эффективность левотироксина.
Обволакивающие средства, в частности гидрооксид алюминия и гидрооксид магния, а также кальция карбонат, колестипол, сукральфат и холестирамин снижают всасываемость левотироксина из желудочно-кишечного тракта, поэтому при одновременном назначении этих средств с левотироксином необходимо делать перерыв между приемами в 4-5 часов.
Клофибрат, дикумарол, производные салициловой кислоты, большие дозы фуросемида повышают содержание левотироксина в крови, повышают риск развития аритмий.
Анаболические гормоны способны изменять степень связывания левотироксина с белками плазмы. Такой же эффект оказывает одновременное применение аспарагиназы и тамоксифена с левотироксином.
Хлорохин повышает интенсивность превращений левотироксина в печени.
Леводопа, дофамин, диазепам, карбамазепин, аминосалициловая кислота, амиодарон, аминоглутетимид, метоклопрамид, сомастатин, ловастатин и антитиреоидные препараты изменяют уровень тиреоидных гормонов в организме, их влияние распространяется и на эндогенные гормоны и на гормоны, введенные в организм в виде препаратов.
Сертралин снижает эффективность левотироксина у пациентов с гипотиреозом.
При приеме ритонавира повышается потребность организма в левотироксине.

Передозировка

:
Проявления передозировки могут появиться сразу после приема или спустя несколько дней. При передозировке препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) возникают симптомы тиреотоксикоза, в тяжелых случаях вплоть до тиреотоксического криза. Характеризуются ощущением сердцебиения, диареей, болью в эпигастральной области, тахикардией, приступами стенокардии. Также характерны проявления сердечной недостаточности, тремор, нарушения режима сна и бодрствования, лихорадка, непереносимость жары, усиленное потоотделение, повышенная раздражительность. Повышаются лабораторные показатели свободного тироксинового индекса и уровень Т3 и Т4. Может наблюдаться снижение массы тела.
Лечение заключается в отмене препарата. При острой передозировке показано внутримышечное введение глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) или назначение B-адреноблокаторов. В критических случаях при отравлении левотироксином показан плазмаферез.

Условия хранения

Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) следует хранить в сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 градусов Цельсия.
Срок годности - 3 года.

Форма выпуска

L-Тироксин (Л-Тироксин) - таблетки по 25, 50 или 100мкг по 50 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Состав

:
1 таблетка препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) содержит:
Левотироксина натрия - 25, 50 или 100мкг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза. П N008963

Торговое название препарата: L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Международное непатентованное название:

Левотироксин натрия

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,05 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 15,95 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 12,00 мг, декстрин - 6,80 мг, длинноцепочечные неполные глицериды - 1,20 мг.

Описание: круглые слегка выпуклые таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне и тиснением «50» на другой.

Фармакологическая группа: Тиреоидное средство.

Код ATX: Н03AA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.
В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата.
Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т 3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах.
Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания к применению
- гипотиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными препаратами (в виде комбинированной или монотерапии);
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел Состав );
- нелеченный тиреотоксикоз;
- острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
- нелеченная недостаточность коры надпочечников.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно- сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение в период беременности и кормления грудью
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение препарата в комбинации с антитиреоидными средствами при беременности противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, или по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза (при отсутствии сердечно- сосудистых заболеваний) L-Тироксин 50 Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчёт следует делать на «идеальный вес».

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин 50 Берлин- Хеми дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом, лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин 50 Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-Тироксин 50 Берлин-Хеми используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования препарата использовать наиболее подходящую форму выпуска препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

Побочное действие
При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Передозировка
При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: тахикардия, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, бессонница, гипергидроз, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея, рвота, головная боль, повышенная утомляемость, спазм мышц. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета- адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Антитиреоидные средства назначать не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы крови рекомендуется проводить в период начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении дозы препарата.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и Т 4 .
Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.
Амиодарон, аминоглутетимид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм левотироксина натрия.
Продукты, содержащие сою, могут снижать всасывание препарата левотироксина натрия (может потребоваться коррекция дозы).

Особые указания
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не влияет на способность к вождению транспортных средств и работу требующую повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска
Таблетки 50 мкг.
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) [ПВХ /ПВДХ/фольга алюминиевая или фольга алюминиевая/фольга алюминиевая].
По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Берлин-Хеми АГ
Глиникер Вег 125
12489, Берлин
Германия

Адрес для предъявления претензий
115162, г.Москва, ул. Шаболовка, дом 31, стр.Б.

Препараты гормонов используются для лечения заболеваний желез внутренней секреции и других органов. Один из самых популярных медикаментов этой группы – левотироксин натрия. Этот гормон щитовидный железы содержит 4 атома йода. Он отличается стабильным профилем действия и высокой безопасностью.

Действующее вещество

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium) относится к фармакологической группе гормонов и их антагонистов. Препарат восполняет недостаток тиреоидных гормонов.

Свойства Л-тироксина

Препарат хорошо усваивается при приеме внутрь. Из пищеварительного тракта в кровь попадает 50-80 % гормона. Практически весь медикамент усваивается в верхнем отделе тонкого кишечника.

Абсорбция зависит от индивидуальных особенностей организма и принятой пищи. Если таблетки принимают строго натощак (как рекомендуется по инструкции), то усваивается максимальное количество активного вещества.

Предельная концентрация левотироксина натрия в крови наблюдается примерно через 5-7 часов. Период полувыведения достаточно длительный. В норме этот показатель равен 6-7 дням. При гипотиреозе период полувыведения увеличивается до 10 суток, при тиреотоксикозе – укорачивается до 3-4 дней.

Л-тироксин натрия хорошо связывается с белками плазмы крови. Практически 100 % гормона переносится транспортными протеинами.

Л-тироксин связывается с:

Л-тироксин-связывающим глобулином;
альбумином;
тироксин-связывающим преальбумином.

В транспортной форме гормон не является биологически доступным.

Препарат распределяется по жидким средам организма, печени, мышечной ткани, головному мозгу.

L-тироксин подвергается:

монодейодированию;
дезаминированию;
декарбоксилированию;
конъюгированию.

Основной путь метаболизма – монодейодирование, то есть отщепление одного из четырех атомов йода. В результате в тканях образуется активный тиреоидный гормон – трийодтиронин. До 80 % всего L-тироксина подвергается такой трансформации. Около 15 % препарата выводится из организма в неизменном виде или в форме конъюгата (с желчью и мочой). Дезаминированию и декарбоксилированию подвергается менее 5 % гормона.

Механизм действия гормона

Левотироксин натрия связывается с рецепторами на мембранах клеток. Метаболический эффект реализуется через геном.

Действие гормона:

изменяет в митохондриях окислительный обмен;
регулирует поток ионов;
повышает и снижает концентрацию субстратов.

Небольшие дозы препарата дают анаболический эффект. В средних количествах левотироксин натрия оказывает выраженное действие на обмен веществ (липидов, углеводов, белков). Гормон стимулирует рост и развитие организма. Кроме того, основное вещество медикамента повышает функциональную активность сердца и центральной нервной системы. Если левотироксина поступает избыточное количество, то происходит угнетение некоторых клеток гипоталамо-гипофизарной области. По принципу обратной связи подавляется синтез тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-фактора.

Клинические эффекты после начала лечения проявляются на 3-5 день (при гипотиреозе). У пациента исчезает слабость и утомляемость, уменьшается потребность во времени сна, повышается термогенез, учащается пульс.

При передозировке препарата с 3-7 дня может наблюдаться тахикардия, нервозность, плаксивость, тремор пальцев рук, бессонница.

Если L-тироксин назначен для лечения зоба, то клинический эффект отмечается только спустя несколько месяцев. Диффузный зоб подвергается обратному развитию за 4-6 месяцев. Препарат оказывает выраженное действие у большинства пациентов молодого возраста.

Смешанный и узловой зоб поддаются лечению только в 30-40 % случаев. Выраженное уменьшение размеров железы наблюдается у больных в возрасте до 35-40 лет.

Показания для назначения

L-тироксин натрия применяют для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Показания для терапии гормоном:

гипотиреоз (первичный или вторичный);
диффузный нетоксический зоб;
аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса (в комплексном лечении);
состояние после резекции щитовидки по поводу узлового зоба (профилактика рецидива);
состояние после радикального лечения рака щитовидной железы (профилактика рецидива онкологической опухоли);
тест тиреоидной супрессии (как средство диагностики).

Абсолютные противопоказания

При некоторых состояниях организма левотироксин натрия категорически противопоказан.

Так, нельзя применять препарат при:

недостаточности коры надпочечников (без лечения);
тиреотоксикозе (без лечения);
остром инфаркте миокарда;
остром миокардите;
гиперчувствительности (индивидуальной непереносимости).

Относительные противопоказания

С осторожностью гормон назначают больным с любыми сердечно-сосудистыми патологиями. Особенно внимательно относятся к наличию ишемической болезни сердца, аритмии, гипертонии.

Левотироксин натрия может повышать потребность сердечной мышцы в кислороде, ускорять пульс, увеличивать цифры артериального давления. Поэтому лечение при ишемии миокарда и других патологиях начинают с минимальных доз препарата, коррекцию проводят регулярно, контролируют уровень тиреотропина. Целевое значение ТТГ для пациентов с ишемической болезнью сердца может быть выше стандартного (обычно до 10 мМЕ/мл).

Кроме того, с осторожностью дозируют гормон при:

сахарном диабете;
остеопорозе;
тяжелом длительном гипотиреозе.

При нарушениях процессов пищеварения (например, при мальабсорбции) иногда требуется более тщательная и частая коррекция доз препарата.

В пожилом возрасте большие дозы левотироксина могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Поэтому в возрасте старше 65 лет гипотиреоз корректируют до субклинического (цель по ТТГ обычно до 10 мМЕ/мл).

Лечение в период планирования зачатия, беременности и лактации

Коррекция гипотиреоза в период планирования беременности особенно важна. Цель лечения по ТТГ в этот момент: от 1 до 2,5 мМЕ/мл.

После зачатия и до родов лечение левотироксином натрия должно продолжаться. Практически всем беременным пациенткам требуется повышение дозы препарата на 30-50 % из-за увеличения концентрации в крови тироксинсвязывающего глобулина.

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Побочные эффекты

L-тироксин может вызвать аллергические реакции (зуд, сыпь, отек) при индивидуальной непереносимости.

При передозировке у больных наблюдают:

учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
боль и тяжесть за грудиной;
одышку;
аритмию;
тремор пальцев рук;
дрожь в теле;
бессонницу;
тревожность;
потливость;
понос;
снижение массы тела.

Чтобы избежать передозировки, необходимо строго соблюдать инструкцию по применению таблеток.

Кроме того, у некоторых больных при лечении препаратом может развиваться гипокортицизм, алопеция, нарушение почечных функций.

Способ применения и дозы препарата

L-тироксин назначают внутрь, утром, натощак. Препарат желательно принять за 20-30 минут до завтрака. Таблетку необходимо запивать небольшим объемом воды (несколько глотков).

Суточная доза выбирается индивидуально. Она зависит от возраста и пола пациента, его массы тела, основного заболевания, сопутствующих патологий, уровня ТТГ.

При гипотиреозе начальная доза у детей равна 12,5-50 мкг, у взрослых – 25-100 мкг. В дальнейшем проверяют уровень ТТГ и проводят коррекцию. Если целевой уровень тиреотропина не достигнут, дозу L-тироксина увеличивают на 25-50 мкг. В среднем взрослым требуется около 1,75 мкг левотироксина на каждый кг массы тела. У пожилых потребность в 1,5-2 раза меньше (около 0,9 мкг на кг массы тела).

У беременных женщин с впервые выявленным гипотиреозом сразу же назначается полная доза гормона (2,25 мкг на каждый кг массы тела). Лечение также контролируется по уровню ТТГ.

Для проведения теста супрессии L-тироксин назначают на 14 дней по 200 мкг.

Передозировка: признаки и лечение

Избыточное поступление синтетического гормона приводит к развитию тиреотоксического криза.

У пациентов развиваются симптомы надпочечниковой недостаточности и тиреотоксикоза.

Обычно отмечается:

тахикардия;
аритмия;
сердечная недостаточность;
падение артериального давления;
гипертермия;
мышечная слабость;
диарея и тошнота;
неадекватное поведение;
потеря сознания.

Пациентам необходимо лечение бета-адреноблокаторами, кортикостероидами. Кроме того, может потребоваться плазмоферез.

Взаимодействие с другими медикаментами

L-тироксин усиливает действие:

непрямых антикоагулянтов;
трициклических антидепрессантов.

L-тироксин ослабляет действие.

Щитовидка в процессе выполнения своих функций вырабатывает различные биологически активные микроэлементы органического происхождения, которые образуются в определенных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь. Тироксин — это один из самых главных гормонов щитовидной железы, который воздействует на все системы жизнедеятельности человека. Вещество участвует в регулировании метаболизма микроэлементов и влияет на развитие и рост организма.

Тироксин — гормон, который оказывает действие на кровяное давление, увеличивая его. Психическое состояние человека, энергичность также зависят от его содержания в организме. Тироксин в большинстве случаев воздействует на обменные процессы и быстроту мышления. Оказывает влияние он и на частоту сердечных сокращений.

При нормальной концентрации тироксина в плазме человеку не грозит ожирение, если у него нет болезней, которые способствуют увеличению веса. Случается это за счет того, что гормон влияет на скорость обмена веществ в организме. Когда человек с нормальным содержанием в организме тироксина ест больше нормы, биологически активные вещества органической природы, вырабатываются в ускоренном порядке, тем самым ускоряя метаболизм и быстрее сжигая жиры.

Чем грозит нехватка гормона?

Недостаток тироксина сразу оказывает пагубное воздействие на состояние здоровья человека. Когда щитовидка создает малое количество необходимого гормона, у человека развивается гипотиреоз (болезнь, которая обусловлена понижением функции эндокринной железы и недостаточностью выработки гормонов). Тяжелая степень этой болезни называется микседемой (заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы). Среди ее основных признаков можно обратить внимание на следующие:

кожный покров человека шелушится, появляются чешуйки;
пациенты становятся сонливыми, они часто в подавленном состоянии;
у них наблюдаются ломкие волосы, мягкая ногтевая пластина;
у таких пациентов, как правило, низкое артериальное давление;
на лице появляются отеки, щеки приобретают румяный оттенок;
могут появиться проблемы с зачатием;
возникает избыточный вес.

Недостаток тироксина встречается часто, особенно у женщин пенсионного возраста. Устранить гипотиреоз просто — пациентам рекомендуют принимать препараты, которые имеют в своем составе заменители этого гормона, при этом у человека возобновляется прежняя жизнедеятельность. Таким людям также прописывают лекарственные средства с максимальной концентрацией йода.

Существует и безусловная форма этого недуга. В таком случае пациенту всю жизнь нужно принимать медикаменты для корректировки количества тироксина в организме. Очень важно вовремя обнаружить наличие врожденного синдрома, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, поэтому анализ на это заболевание берется у младенцев через пять дней после рождения. "Л-тироксин" - препарат гормонов щитовидной железы. Какая бывает дозировка тироксина? Об этом расскажем ниже.

Состав

Лекарственный препарат производится в виде таблеток по десять штук в контурных ячейках, по два, три, четыре, пять, шесть, восемь, десять блистеров в упаковке. По двадцать либо пятьдесят штук в полимерных контейнерах. По пятьдесят штук в блистерах, всего в упаковке один блистер. В одной капсуле препарата "Л-тироксин" содержится действующее вещество — левотироксин натрия.

Медикамент изготавливается фирмой "Берлин-Хеми" с разной концентрацией действующего микроэлемента в дозировках — пятьдесят, семьдесят пять, сто, сто двадцать пять, сто пятьдесят микрограмм. Поскольку курс необходимо начинать с пятидесяти микрограмм в сутки, разделив эту дозировку тироксина (по инструкции) на два приема, то для удобного использования лучше приобретать лекарство с концентрацией основного микроэлемента — пятьдесят микрограмм. Эту таблетку проще разделить на две части.

Фармакологические свойства

Главным веществом "Л-Тироксина" считается левотироксин натрия - химический энантиомер тироксина, который в печени в небольшом количестве трансформируется в трийодтиронин, затем переходит в клетки организма и воздействует на метаболизм, а также рост тканей.

В малых дозировках лекарственное средство способно оказывать анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозировках усиливает потребность тканей в кислороде, повышает функциональную активность нервной системы, а также сердца и сосудов, активизирует рост и развитие, путем улучшения обмена жиров, углеводов и белков. В повышенных дозах действующее вещество угнетает вырабатывание тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакологическое действие проявляется в течение семи-двенадцати суток после употребления медикамента. Столько же времени после его прекращения эффект сохраняется.

При гипотиреозе терапевтическое действие возникает спустя три-пять дней. Разрастание ткани по всему эндокринному органу уменьшается либо полностью пропадает спустя шесть месяцев.

После поступления в организм основной микроэлемент абсорбируется практически полностью в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывание медикамента составляет примерно восемьдесят процентов от принятой дозировки. При совместном употреблении еды абсорбция вещества снижается. Максимальное содержание в плазме достигается примерно спустя пять-шесть часов после использования "Л-тироксина".

Действующее вещество характеризуется очень высокой связью с альбумином, тироксинсвязывающим преальбумином, а также тироксинсвязывающим глобулином. Обмен тиреоидных гормонов происходит преимущественно в почках, печени и головном мозге. Малое количество основного микроэлемента подвергается процессу отщепления двуокиси углерода от органических кислот или аминокислот и удалению аминогрупп от молекулы.

Помимо этого происходит присоединение к серной и глюкуроновой кислотами, преимущественно в печени. Способ выведения метаболитов - через кишечник и почки с уриной. Время полувыведения варьируется от шести до семи суток, у людей с тиреотоксикозом этот процесс занимает три-четыре дня, у пациентов с гипотиреозом - от девяти до десяти дней.

Показания

Эутиреоидный зоб (компенсаторное увеличение щитовидки при недостатке в организме йода).
Гипотиреоз (заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов).
Период после хирургической операции на щитовидку.
Злокачественное образование в органах эндокринной системы.
Заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением и усиленной выработкой тиреоидных гормонов.
Проведение теста тиреоидного угнетения.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда (источник некроза сердечной мышцы, который образуется в результате острого нарушения кровообращения).
Острый миокардит (заболевание, при котором наблюдается очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы).
Дефицит лактазы.
Нарушение абсорбции глюкозы и галактозы.
Повышенная сенситивность к левотироксину.
Артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления выше нормы).
Аритмия (патологическое состояние, нарушение ритмичности и сокращения сердца).
Ишемия сердца (недостаточность кровоснабжения миокарда).
Атеросклероз (хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов).
Стенокардия (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
Сахарный диабет (эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью).
Синдром мальабсорбции (состояние, при котором наблюдается нарушение абсорбции в тонком кишечнике).

Способ приема

"Л-тироксин" употребляют перорально в утренние часы натощак, как минимум за час-два часа до приема завтрака, не разжевывая и запивая водой. Какие дозировки у "Л-тироксина"?

Для осуществления заместительной гормональной программы по предотвращению гипотиреоза у людей младше пятидесяти пяти лет при отсутствии заболеваний сердца и сосудов необходимая дневная дозировка препарата составляет 1.6-1.8 микрограмм на килограмм веса.

Дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" определяется лечащим доктором сугубо индивидуально и зависит от назначений.

Лицам старше пятидесяти пяти лет либо при наличии заболеваний сердца и сосудов дозирование назначается из расчета 0.9 микрограмм на килограмм веса.

Пациентам с сильным ожирением расчет производится на "здоровый вес". На первой стадии лечения при гипотиреозе дозировка тироксина следующая:

Людям без сердечно-сосудистых болезней в возрасте до пятидесяти пяти лет составляет: для мужчин от ста до ста пятидесяти микрограмм в день, для женщин от семидесяти пяти до ста микрограмм в сутки.
Больным старше пятидесяти пяти лет либо пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания независимо от пола необходимо принимать тироксин в дозировке 25 микрограмм в день с постепенным повышением дозирования (по двадцать пять микрограмм с промежутком в шестьдесят месяцев), до приведения в норму показателя тиреотропного гормона в плазме.

При возникновении либо усугублении негативных признаков со стороны сердца и сосудов нужно провести корректировку терапии сердечно-сосудистых болезней. Рекомендуемое дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" для устранения гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка следующее:

От рождения до полугода - от десяти до пятидесяти микрограмм.
От шести месяцев года суточная доза составляет от пятидесяти до семидесяти пяти микрограмм.
От одного года до пяти лет назначают в день по семьдесят пять-сто микрограмм.
От шести до двенадцати лет дозировка варьируется от ста до ста пятидесяти микрограмм в сутки.
Подросткам от двенадцати лет необходимо принимать от ста до двухсот микрограмм в день.

При устранении эутиреоидного зоба необходимо принимать от семидесяти пяти до двухсот микрограмм в день.
В профилактических целях рецидивов после хирургического вмешательства при эутиреоидном зобе принимают от семидесяти пяти до двухсот микрограмм.
В составе комплексного лечения при тиреотоксикозе употребляют пятидесяти до ста микрограмм.
При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в щитовидке используют от ста пятидесяти до трехсот микрограмм.
При проведение теста тиреоидного угнетения за месяц до процедуры назначают семьдесят пять микрограмм, за четырнадцать дней до теста рекомендуют дозировку в двести микрограмм.
Маленьким пациентам от рождения и до трех лет дневное дозирование левотироксина дают за полтора часа до кормления. Как правило, перед употреблением таблетку "Л-тироксина" нужно растворить в жидкости до образования тонкой взвеси.
При гипотиреозе препарат используют в течение всей жизни. Для устранения тиреотоксикоза лекарство применяют в комплексной терапии с антитиреоидными медикаментами после достижения эутиреоидной фазы. Длительность лечения основным микроэлементом при различных болезнях определяется лечащим доктором.

Применение "L-тироксина" в бодибилдинге

Большим интересом в бодибилдинге пользуются гормоны эндокринной железы. Щитовидка - это один из самых главных в организме человека. От правильного функционирования зависит общее здоровье человека, так как она вырабатывает гормоны трийодтиронина и тироксина, которые напрямую воздействуют на метаболизм.

В большинстве случаев у спортсменов, которые соблюдают диету и часто занимаются спортом, жировые отложения уходят довольно медленно. Причиной тому служит слабая работа эндокринной системы.

В настоящее время препараты, в состав которых входит трийодтиронин, в России отсутствуют.А "Л-тироксин" широко распространен на территории Российской Федерации, поскольку его назначают доктора пациентам, которые страдают на гипотериоз, для возобновления гормонального баланса.

Препарат обладает малой активностью, но совместно со специальными штаммами превращается в биологически активную форму тиреоидных гормонов щитовидной железы. Гормон часто применяется спортсменами при подготовке к соревнованиям. В большинстве случаев его употребление может привести к серьезным отрицательным результатам, которые связаны с неправильным применением, иногда даже бездумным. Это связано с тем, что начинающие бодибилдеры, которые находятся в поиске волшебных лекарств, используют "Л-тироксин", после чего дело доходит до заместительного лечения на протяжении всей жизни. Поэтому легкомысленное использование медикамента приводит к очень негативным последствиям.

Как правильно принимать "Л-тироксин" в бодибилдинге?

Употреблять "Л-тироксин" нужно "горкой" так же, как и трийодтиронин. Отличие заключается лишь в концентрации принятого микроэлемента: от двадцати пяти до ста микрограмм трийодтиронина - это от ста до трехсот микрограмм тироксина. Несмотря на это, употреблять больше двухсот микрограмм тироксина не следует. Как правильно рассчитать дозировку тироксина?

Схема приема:

Первый день - двадцать пять микрограмм.
Второй день - пятьдесят микрограмм.
Третий день - семьдесят пять микрограмм.
Четвертый день - сто микрограмм.
Пятый день - сто двадцать пять микрограмм.
Шестой день - сто пятьдесят микрограмм.

Нельзя отказываться от применения медикамента, не придерживаясь определенного метода — отмена курса терапии такая же, но в обратном порядке.

Различия между гормонами "Тироксином" и "Трийодтиронином"

Тироксин сам по себе не проявляет активности, но совместно с селеном он может превратиться в довольно мощный трийодтиронин. В связи с этим, гормон порой сравнивают с простероидом. Некоторые медицинские специалисты считают, что препараты с трийодтиронином являются наилучшими по сравнению с теми, что содержат тироксин, но это не так.

Первое, на что необходимо обратить внимание - это на то, что трийодтиронин способен спровоцировать серьезные сбои гормонального фона, что может отрицательно сказаться для щитовидной железы.

При увеличении уровня тиреоидных гормонов, эндокринная железа способна надолго потерять свои функции. Поэтому, употребление тиреоидных биологически активных веществ органической природы требует постепенного повышения дозы.

Помимо этого, дозировка должна соответствовать физическим показателям атлета. Чрезмерное превышение гормона приводит к тиреотоксикозу, что связано с отрицательными последствиями.

Во-вторых, гормон тироксин достать гораздо проще. На сегодня "Л-тироксин" отпускается в аптечных пунктах без рецепта, хотя по закону этого нельзя делать. Трийодтиронин в аптеках не приобрести вообще, хотя еще совсем недавно его можно было купить под наименованием "Триакана".

Помимо этого, цены на эти препараты довольно сильно различаются. Это значит, что "Л-тироксин" является более доступным медикаментом, чем "Триакана".

И самое интересное, что, по отзывам спортсменов, гормон не окрашен негативной окраской. При отказе от его употребления практически незаметна потеря массы.

Способ применение препарата для снижения веса

Использовать "Л-тироксин" необходимо через два часа после приема пищи либо за шестьдесят минут до еды. Это связано с тем, что продукты понижают биодоступность лекарства "Л-тироксина". Согласно инструкции по применению для похудения схема приема, выглядит следующим образом:

1. Общая продолжительность курса варьируется от четырех до семи недель. Резко отменять терапию не стоит, дозировку нужно уменьшать постепенно до малого количества.

2. Начинать использовать лекарственное средство надо с пятидесяти микрограмм. Это дозирование необходимо поделить на два приема по двадцать пять микрограмм в утренние и вечерние часы до шести вечера. Во избежание возможного сбоя работы сердца утром нужно принять двадцать пять микрограмм метопролола. Дополнительное использование еще двадцати пяти микрограммов метопролола нужно в том случае, если при замере пульса в состоянии покоя вечером, он более семидесяти ударов в минуту.

3. Дозировку тироксина при похудении важно довести до трехсот микрограмм в день. Это число лекарственного средства разделяют на три применения, при этом последнее употребление не должно быть позже шести вечера. Помимо этого продолжают прием бета-блокатора метопролола. При этом его дозирование повышают до ста микрограмм в день, поделив его на два употребления по пятьдесят микрограмм. Если пульс при этом выше семидесяти ударов в минуту, нужно подбирать дозу в индивидуальном порядке, постепенно повышая до необходимого количества.

5. Кровяное давление должно быть сто сорок на сто миллиметров ртутного столба. При повышении его выше стандарта нужно увеличивать дозирование метопролола.

6. Отдых между процедурами должен быть не менее трех-четырех недель.

При приеме "Л-тироксина" для уменьшения веса важно оценить соотношение положительного эффекта и негативных последствий. Необдуманное использование "Л-тироксина" способно вызвать множество негативных реакций и закончится тем, что станет необходимым каждый день в течение всей жизни принимать лекарственное средство.

К запретам на применение нужно внимательно отнестись при использовании препарата для похудения. По отзывам дозировка тироксина для похудения (чтобы достичь желаемого результата) должна быть очень высокой, поэтому прием лекарства должен контролироваться доктором.

Что улучшит результат и ускорит снижение веса

Для усиления эффекта при приеме "Л-тироксина" для похудения нужно:

1. Низкокалорийное питание. Можно применять диеты, которые основываются на подсчете калорий, которые содержатся в употребляемых продуктах. Необходимо употреблять 1200 калорий в сутки.

2. Важны ежедневные физические упражнения и нагрузки. Это могут быть прогулки, утренняя зарядка, пробежка. Особенно результативным будет силовой спорт, который поможет устранить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

Побочные действия

При употреблении "Л-тироксина" с соблюдением всех назначений и под контролем медицинского специалиста отрицательные явления не отмечались. При повышенной сенситивности к действующему микроэлементу, возможно, проявление аллергии.

Другие негативные последствия могут возникать только при отравлении препаратом.

Передозировка

При возникновении интоксикации препаратом появляются симптомы, которые свойственны тиреотоксикозу, например:

потливость;
болевой синдром в сердце;
нарушение сердечных сокращений;
учащенный пульс;
дрожание конечностей;
понос;
потеря сна;
беспокойство;
потеря веса.

В зависимости от симптомов отравления доктор может посоветовать уменьшить дневное дозирование "Л-тироксина". После прихода в норму состояния употребление лекарства нужно начинать с особой осторожностью с минимальной дозировки.

Особенности

При возникновении гипотиреоза, который обусловлен поражением гипофиза, важно провести исследование и определить, нет ли еще недостаточности коры надпочечников.

При положительном результате начинать лечение глюкокортикостероидами нужно до использования тиреоидных гормонов для устранения гипотиреоза, чтобы избежать появления острой надпочечниковой недостаточности.

Иногда нужно проводить контроль содержания тропного биологически активного вещества в плазме, увеличение этого показателя свидетельствует о недостаточности дозировки. основной микроэлемент не воздействует на внимание и быстроту психомоторных реакций, которые важны для управления автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

Лечение гипотиреоза во время "интересного положения" и грудного вскармливания нужно продолжать. При беременности уровень тироксинсвязывающего глобулина увеличивается, поэтому необходимо повышать дозировку "Л-Тироксина" при гипотиреозе.

Тем не менее, кормящим матерям нужно проходить терапию под наблюдением доктора, строго придерживаясь его назначений. Согласно инструкции по применению, "Л-Тироксин" можно использовать в педиатрии в соответствии с режимом дозирования.

Концентрация тиреоидного гормона, который выделяется с грудным молоком (даже при употреблении в высоких дозировках тироксина при беременности), мало, поэтому он не способен спровоцировать у малыша какие-либо нарушения.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таб.:Левотироксин натрия 50 мкг.Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 39.875 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 30 мг, декстрин - 17.2 мг, глицериды длинноцепочечные парциальные - 3 мг.

Фармакологический эффект

Синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Показания

Гипотиреоз;- эутиреоидный зоб;- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;- нелеченный тиреотоксикоз;- острый инфаркт миокарда, острый миокардит;- нелеченная недостаточность функции надпочечников.С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на идеальную массу тела.

Побочные действия

Передозировка

Симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея.Лечение: может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Антитиреоидные средства назначать не рекомендуется.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПрепарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и работе, требующей повышенной концентрации внимания.