Ķermeņa temperatūra dažādās tautās. Ķermeņa temperatūra gados vecākiem cilvēkiem: norma un novirzes. Paaugstinātas ķermeņa temperatūras veidi

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Siltuma veidošanās daudzums organismā ir atkarīgs no vielmaiņas intensitātes orgānos un audos, tajos, kur vielmaiņas procesi notiek lielā ātrumā, rodas lielāks siltuma daudzums.

Bet cilvēka ķermeņa audiem ir zema siltumvadītspēja, un ar siltuma vadīšanas palīdzību siltuma pārnese no audiem uz audiem notiek nelielos daudzumos un ar mazu ātrumu. Spēlē izšķirošu lomu siltuma noņemšanā no audiem, kas to ražo lielos daudzumos, un novērš to pārkaršanu. asinis. Ar augstu siltumietilpību, asinis nodod siltumu, ko tas aizved uz audiem ar zemu siltuma veidošanās līmeni un tādējādi palīdz izlīdzināt līmeni temperatūra dažādās ķermeņa daļās. Līdzīgā veidā, palielinot vai samazinot asins plūsmu, kas virzīta uz virsmas audiem, tiek sasildīta vai atdzesēta ķermeņa virsma.

Tā kā siltums izdalās vidē galvenokārt caur ādu, temperatūra virspusējie audi(“čaulas”), kā likums, temperatūra ir zemāka par vairāk nekā dziļi audi(“serdeņi”).

Arī virsmas audu temperatūra ir nevienmērīga – tā ir augstāka ar apģērbu klātās un labi vaskularizētās ķermeņa vietās. Ķermeņa virsmas temperatūra, no vienas puses, ir atkarīga no siltuma pārneses intensitātes ar asinīm no ķermeņa dziļajām daļām, un, no otras puses, no ārējās temperatūras dzesēšanas vai sasilšanas efekta. Tādējādi mēs varam runāt par "poikilotermiskais" cilvēka ķermeņa apvalks.

Ķermeņa dziļo audu temperatūra tiek sadalīta vienmērīgāk, pateicoties siltuma pārnesei ar asinīm un ir aptuveni 36,7-37,0°C.

Rīsi. 11.1. Temperatūras sadalījums dažādās ķermeņa zonās aukstos (A) un siltos (B) apstākļos.

Tās ikdienas svārstības ķermeņa relatīvās atpūtas apstākļos ir GS robežās. Tāpēc viņi runā par homeotermiskais "kodols" cilvēka ķermenis. Šis jēdziens ietver cilvēka ķermeņa audus, kas atrodas 1 cm dziļumā no virsmas un dziļāk. Aknu, smadzeņu un nieru audos temperatūra ir nedaudz augstāka nekā citos iekšējo orgānu audos.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu distālo daļu temperatūra ir zemāka par to proksimālo daļu un ķermeņa dziļo audu temperatūru. Relatīvā temperatūras noturība tiek uzturēta lielākajā cilvēka dziļo audu masā, ja organisms atrodas vidē ar temperatūru 25-26°C.

Šo temperatūras vērtību viegli ģērbtam cilvēkam sauc termoneitrāla zona vai komforta temperatūra. Ar ārējās temperatūras atvēsinošo efektu dziļo audu masa, kuros tiek uzturēta relatīvi nemainīga temperatūra, samazinās, sasilstot palielinās (11.1. att.).

Diennakts laikā mainoties dziļo audu temperatūrai, atklājas noteikts tās svārstību modelis (11.2. att.).

Rīsi. 11.2. Ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības (taisnās zarnas)

Ķermeņa temperatūra maksimālo vērtību sasniedz 18-20 stundās un pazeminās līdz minimumam nakts miega laikā, par 4-6 stundām no rīta.

Ķermeņa “kodola” vidējā temperatūra visprecīzāk atspoguļo asins temperatūru sirds dobumos, aortā un citos lielos traukos. Smadzeņu temperatūra svārstās vismazāk, salīdzinot ar citiem orgāniem un audiem. Tomēr acīmredzamu iemeslu dēļ temperatūras izmaiņas šajās cilvēka ķermeņa daļās nevar norādīt. Tāpēc praktiskos nolūkos kā ķermeņa dziļo audu temperatūras indikators tiek izmantotas tādas vērtības kā taisnās zarnas temperatūra, zemmēles un paduses temperatūra, kā arī temperatūra ārējā dzirdes kanālā pie bungādiņas. Ir acīmredzams, ka šādiem mērījumiem katrā no uzskaitītajām ķermeņa zonām ir savas īpašības un ierobežojumi, un iegūtās temperatūras vērtības atspoguļo tikai dziļo audu temperatūru lielākā vai mazākā mērā.

Ķermeņa temperatūras regulēšana

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Zem termoregulācija izprast fizioloģisko un psihofizioloģisko mehānismu un procesu kopumu, kuru darbība ir vērsta uz relatīvas ķermeņa temperatūras noturības uzturēšanu. Gan cilvēkiem, gan citiem siltasiņu dzīvniekiem ķermeņa “kodola” temperatūra tiek uzturēta samērā nemainīgā līmenī. Tas tiek panākts ar līdzsvaru starp saražotā siltuma daudzumu laika vienībā un siltuma daudzumu, ko organisms tajā pašā laikā izkliedē vidē (11.3. att.).

Ķermeņa termoregulācija

Rīsi. 11.3. Ķermeņa siltuma apmaiņas regulēšanas mehānismu shēma

Temperatūras uztvere un analīze

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Metabolisma transformāciju un šūnu funkciju īstenošana nav atkarīga no temperatūras, tāpēc jebkurai šūnai zināmā mērā ir temperatūras jutība. Atklātas maņu nervu šūnas un to nervu procesi, kam raksturīga īpaši augsta jutība pret temperatūras ietekmi. Šādas šūnas, lai gan tās nav morfoloģiski aprakstītas kā īpaša suga, veic funkcijastermoreceptori. Temperatūras uztveršanu veic arī tievu C un A tipa (delta) maņu nervu šķiedru gali, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās. Termoreceptori atrodas ādā, muskuļos, asinsvados, iekšējos orgānos, elpceļos, muguras smadzenēs un citās nervu sistēmas daļās. Aukstuma un siltuma jutīgie neironi atrodas priekšējā hipotalāma mediālajā preoptiskajā zonā. Temperatūras stimulu uztvere un temperatūras sajūtu veidošanās tiek veikta, izmantojot ādu Aukstuma receptori (palieliniet impulsu frekvenci dzesēšanai un samaziniet to sildīšanai) un siltuma receptori(reaģē uz temperatūras izmaiņām pretēji aukstuma receptoriem). Uz ķermeņa virsmas kvantitatīvi dominē aukstuma jutīgie termoreceptori, bet hipotalāmā - siltumjutīgie termoreceptori.

Nervu impulsu aferentā plūsma no perifērajiem termoreceptoriem caur muguras smadzeņu dorsālajām saknēm virzās uz muguras ragu starpneuroniem. Pēc tam, galvenokārt gar spinotalāmu, šī impulsu plūsma sasniedz talāmu priekšējos kodolus un pēc pārslēgšanas tiek novadīta uz smadzeņu pusložu somatosensoro garozu. Šī temperatūras analizatora daļa galvenokārt nodrošina tādu subjektīvu temperatūras sajūtu rašanos un lokālu lokalizāciju kā "auksts", "vēss", "silts", "termiskais komforts" vai "diskomforts", "karsts". Pamatojoties uz tiem, tie tiek veidoti termoregulācijas reakcijas.

Daļa no aferentās nervu impulsu plūsmas no ādas un iekšējo orgānu perifērajiem termoreceptoriem nāk no muguras smadzenēm pa senākiem augšupejošajiem (spinothalāma un spinoreticular) traktiem retikulārajā veidojumā, talāmu nespecifiskajos kodolos, asociatīvajās zonās. smadzeņu garoza un hipotalāma mediālā preoptiskā zona.

Centrālie mehānismi siltuma apmaiņas regulēšanai

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Siltuma apmaiņas un līdz ar to arī ķermeņa temperatūras regulēšanu galvenokārt veic termoregulācijas centrs, lokalizēts priekšējā hipotalāma un aizmugurējā hipotalāma mediālajā preoptiskajā zonā. Šīs hipotalāma daļas iznīcināšana vai tās nervu savienojumu pārtraukšana, veicot transekciju starpsmadzeņu līmenī, eksperimentos ar dzīvniekiem noved pie tā, ka homeotermiskajos organismos tiek traucēta ķermeņa temperatūras kontrole. Termoregulācijas centrā tika konstatētas nervu šūnu grupas ar dažādām funkcijām - termosensitīvie neironi; šūnas, kas “nosaka” organismā uzturēto ķermeņa temperatūras līmeni (“uzstādītais punkts” termoregulācija), priekšējā hipotalāmā; efektorneironi, kas kontrolē siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesus aizmugurējā hipotalāmā.

Temperatūras jutīgās nervu šūnas tieši “mēra” caur smadzenēm plūstošo arteriālo asiņu temperatūru. Šīs šūnas spēj atšķirt temperatūras atšķirības 0,011°C. Hipotalāma preoptiskajā reģionā nonāk arī aferentā nervu impulsu plūsma no ādas termoreceptoriem, iekšējo orgānu termojutīgajām nervu šūnām, muguras smadzenēm un citām ķermeņa daļām. Pamatojoties uz analīzi un informācijas integrāciju par asins un perifēro audu temperatūras vērtību, to nepārtraukti nosaka. vidējā ķermeņa temperatūra.

Dati no ķermeņa temperatūras tiek pārsūtīti uz hipotalāmu nervu šūnu grupu, kas nosaka regulētās ķermeņa temperatūras līmeni noteiktā organismā - termoregulācijas “iestatījuma punktu”.

Balstoties uz vidējās ķermeņa temperatūras un regulējamās iestatītās temperatūras vērtību analīzi un salīdzinājumu, “iestatījuma punkta” mehānismi caur aizmugurējā hipotalāma efektorneironiem ietekmē siltuma pārneses vai siltuma ražošanas procesus. lai saskaņotu faktisko un iestatīto temperatūru. Caur termoregulācijas centru tiek izveidots līdzsvars starp siltuma ražošanu un siltuma pārnesi, kas ļauj uzturēt ķermeņa temperatūru noteiktās robežās.

Norepinefrīns un serotonīns ir iesaistīti neironu mehānismos, kas nodrošina temperatūras aferentācijas integrāciju un pašreizējās ķermeņa temperatūras novērtēšanu. Acetilholīnam un nātrija un kalcija jonu koncentrācijas attiecībai hipotalāmā ir nozīme mehānismos, kas nosaka "iestatījuma punktu". Siltuma ražošanas un siltuma pārneses efektormehānismos vadošā loma ir norepinefrīnam un acetilholīnam. Centrālajos siltuma apmaiņas regulēšanas mehānismos normālos apstākļos prostaglandīniem nav nozīmes. Tomēr, attīstoties febriliem stāvokļiem, reaģējot uz pirogēnu darbību, prostaglandīni acīmredzot iegūst savdabīgu mediatoru lomu termoregulācijas “iestatījuma punkta” mainīšanā.

Efektoru siltuma pārneses mehānismi

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

IN ternaudas vides apstākļi, siltuma ražošanas un siltuma pārneses līdzsvars un ķermeņa temperatūras uzturēšana tiek panākta galvenokārt ar vazomotoru reakciju palīdzību. Ja termoregulācijas centrā nesakrīt vidējās integrālās ķermeņa temperatūras un iestatītās regulētās temperatūras vērtības, tiek aktivizēti efektormehānismi, kas, mainoties asins plūsmai ķermeņa virsmas traukos, maina siltuma daudzumu. pārnešana no ķermeņa vajadzīgajā virzienā. Ja vidējā integrālā ķermeņa temperatūra šajos apstākļos nedaudz atšķiras no iestatītās temperatūras, esošās atšķirības ir viegli kompensējamas, mainot siltuma pārneses intensitāti bez būtiskām siltuma ražošanas izmaiņām. Tas tiek panākts ar simpātisku ietekmi uz ķermeņa virsmas asinsvadu lūmenu un lielāku vai mazāku siltuma pārnesi ar asinīm no ķermeņa “kodola” uz “čaulu” un tā izkliedēšanu ar fizisku mehānismu palīdzību. . Ja vidējās integrālās ķermeņa temperatūras līmenis, neskatoties uz virspusējo asinsvadu paplašināšanos, pastāvīgi pārsniedz iestatītās temperatūras vērtību (piemēram, augstas ārējās temperatūras apstākļos), notiek strauja svīšanas palielināšanās. Šo reakciju kontrolē arī simpātiskā nervu sistēma, atbrīvojot acetilholīnu no nervu šķiedru galiem. Mitruma iztvaikošana no ķermeņa virsmas un uzvedības reakcijas iegūst vadošo nozīmi siltuma pārneses uzlabošanā.

Gadījumos, kad, neskatoties uz virspusējo asinsvadu sašaurināšanos un minimālu svīšanu, vidējās integrālās temperatūras līmenis kļūst zemāks par iestatītās temperatūras vērtību (tas notiek, piemēram, ja ķermenis tiek pakļauts zemai ārējai temperatūrai), siltuma ražošanas procesi. ir aktivizēti. Siltuma ražošanas līmeni organismā kontrolē aizmugurējā hipotalāma neironi, un to veic caur somatiskām un simpātiskām nervu šķiedrām, kā arī ar vairāku hormonu un bioloģiski aktīvo vielu piedalīšanos.

Tādējādi, palielinoties aferento nervu impulsu pieplūdumam no ādas aukstuma receptoriem uz hipotalāmu, sākotnēji palielinās termoregulācijas muskuļu aktivitāte. Uzbudinājuma rezultātā hipotalāma dorsomediālā reģiona neironi caur “centrālo trīcēšanas ceļu”, vidussmadzeņu un iegarenās smadzeņu motorās sistēmas kodoliem nosūta eferento nervu impulsu plūsmu uz mugurkaula motorajiem neironiem. vads. Pēdējie reaģē, ritmiski nosūtot efektoru nervu impulsus uz kakla, rumpja un proksimālo ekstremitāšu skeleta muskuļiem. Sākotnēji tas izpaužas kā elektromiogrāfiskās aktivitātes amplitūdas un biežuma palielināšanās, muskuļu tonizējošā sasprindzinājuma palielināšanās, bet muskulis neizdara redzamas kontrakcijas. IN termoregulācijas tonis konsekventi tiek iesaistīti zoda, kakla, augšējās plecu jostas, stumbra un ekstremitāšu saliecēju muskuļi. Pēdējais izskaidro noteiktas pozas (savēršanās bumbiņā) pieņemšanu, kas samazina ķermeņa virsmas laukumu saskarē ar ārējo vidi un samazina siltuma pārneses intensitāti.

Turpinot ķermeņa atdzišanu, kad tā iekšējai temperatūrai sāk pazemināties, muskuļu tonusa paaugstināšanās pāriet kvalitatīvi jaunā stāvoklī – notiek patvaļīgas periodiskas skeleta muskuļu kontrakcijas, t.s. auksti drebuļi. Šajā gadījumā tiek veikts salīdzinoši maz mehāniskā darba, un gandrīz visa vielmaiņas enerģija muskuļos tiek atbrīvota siltuma veidā. Vielmaiņas un siltuma veidošanās ātrums muskuļos aukstuma drebuļu laikā var palielināties gandrīz 5 reizes, salīdzinot ar vielmaiņu un siltuma veidošanos tajos relatīvās atpūtas apstākļos.

Aukstā laikā caur simpātisko nervu sistēmu, caur tās mediatoru norepinefrīnu, lipolīze taukaudos. Brīvās taukskābes izdalās asinsritē un pēc tam oksidējas, radot lielu daudzumu siltuma. Norepinefrīns un adrenalīns izraisa strauju, bet īslaicīgu siltuma ražošanas pieaugumu. Ilgstošāks vielmaiņas procesu pieaugums tiek sasniegts vairogdziedzera hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - ietekmē.

Ja, neskatoties uz vielmaiņas aktivizēšanos, ķermeņa saražotā siltuma daudzums kļūst mazāks par izdalītā siltuma daudzumu, notiek ķermeņa temperatūras pazemināšanās, t.s. hipotermija.

Pretējs ķermeņa stāvoklis, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, - hipertermija, rodas, ja siltuma ražošanas intensitāte pārsniedz ķermeņa spēju nodot siltumu apkārtējai videi, izmantojot pieejamās siltuma pārneses metodes.

Hipertermija visvieglāk attīstās, organismu pakļaujot ārējai temperatūrai, kas pārsniedz 37°C pie 100% gaisa mitruma, kad sviedru vai mitruma iztvaikošana no ķermeņa virsmas kļūst neiespējama. Ilgstošas ​​hipertermijas gadījumā tā var attīstīties "saules dūriens".Šim ķermeņa stāvoklim raksturīgs ādas apsārtums perifēro asinsvadu paplašināšanās rezultātā, nepietiekama svīšana un centrālās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes (dezorientācija, delīrijs, krampji). Vieglākos hipertermijas gadījumos var rasties karstuma sinkope, kad krasas perifēro asinsvadu paplašināšanās rezultātā notiek asinsspiediena pazemināšanās.

Gan ar hipotermiju, gan hipertermiju tiek pārkāpts galvenais nosacījums nemainīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanai - siltuma ražošanas un siltuma pārneses līdzsvars. Ķermeņa temperatūras izmaiņas šajos apstākļos tiek veiktas pretēji termoregulācijas centra un citu termoregulācijas sistēmas mehānismu “centieniem” uzturēt normālu ķermeņa temperatūru.

Drudzis

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Uz svešu vielu iekļūšanu iekšējā vidē organismiem ir īpaša reakcija – drudzis.

Drudzis ir ķermeņa stāvoklis, kurā termoregulācijas centrs stimulē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Tas tiek panākts, pārbūvējot “iestatījuma punkta” mehānismu līdz augstākai regulēšanas temperatūrai nekā parasti. Neironu grupa, kas analizē pašreizējo vidējo ķermeņa temperatūru un salīdzina to ar jaunu, augstāku vērtību, normālu ķermeņa temperatūru uztver kā zemu. Tiek aktivizēti mehānismi, kas aktivizē siltuma ražošanu (paaugstināts termoregulācijas muskuļu tonuss, muskuļu trīce) un samazina siltuma pārneses intensitāti (asinsvadu sašaurināšanās uz ķermeņa virsmas, pieņemot pozu, kas samazina ķermeņa virsmas saskares laukumu ar ārējā vide). Lai gan subjektīvi šajā laikā cilvēks jūt drebuļus, patiesībā ķermeņa temperatūra paaugstinās un drīz vien sasniedz jaunu centra noteikto regulēšanas līmeni. No šī brīža siltuma veidošanās un izdalīšanās procesi sāk līdzsvarot. Tā rezultātā pazūd drebuļi, kas ir viena no efektīvākajām siltuma ražošanas metodēm, paplašinās virspusējie asinsvadi, paaugstinās ādas un virsmas audu temperatūra. No brīža, kad organisms sasniedz siltuma ražošanas un siltuma pārneses intensitātes līdzsvaru, ko regulē termoregulācijas mehānismi, ir jūtams siltuma uzplūds un pazūd drebuļu sajūta.

“Iestatījuma punkta” pāreja uz augstāku līmeni notiek, iedarbojoties uz atbilstošo neironu grupu hipotalāma preoptiskajā zonā. endogēnie pirogēni- vielas, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Endogēni pirogēni ir peptīdi: interleikīns-1 formās A Un IN, audzēja nekrozes faktors, interleikīns-6, a-interferons un citi. Vairāku endopirogēnu faktoru klātbūtne organismā liecina, ka to izraisītajam drudzim ir svarīga ķermeņa aizsargājoša loma.

Termoregulācijas sistēma savu funkciju veikšanai izmanto citu regulējošo sistēmu sastāvdaļas.

Hipertermijas nozīme organismam

Hipertermijas attīstība ir aizsardzības mehānisms. Patogēns patogēns, kas iekļūst organismā, izraisa pirogēno vielu veidošanos, kas ir atbildīgas par temperatūras paaugstināšanu. Tie savukārt iedarbojas uz termoregulācijas centriem hipotalāmā, nodrošinot hipertermijas attīstību. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, palielinās interferona un leikocītu ražošana. Šādās temperatūrās sākas daudzu infekcijas patogēnu dzīvībai svarīgo procesu nāve vai palēnināšanās.

Tomēr, pat ņemot vērā šos faktorus, ne katra hipertermijas attīstība var būt labvēlīga organismam.

Pēc to rādītājiem temperatūra tiek sadalīta paaugstinātā (līdz 39 grādiem) un augsta, kas pārsniedz 39 grādus. Izšķir arī hiperpirētisku temperatūru, ko raksturo rādītāji virs 41 grādiem.

Turklāt, ja tās palielināšana līdz 39,5 var būt tikai labvēlīga organismam, aktivizējot tā aizsargspējas, tad hiperpirētiskā temperatūra pati par sevi ir bīstama. Pie 42,5 grādiem smadzeņu šūnās attīstās neatgriezenisks vielmaiņas traucējumu process, pie 45 grādiem sākas proteīna denaturācijas process visa ķermeņa šūnās.

Saules dūriens

Tomēr medicīnas praksē ir aprakstīts niecīgs skaits gadījumu, kad jebkuras slimības rezultātā temperatūra paaugstinās līdz 42 grādiem. Parasti ārsti ar letālu temperatūru cilvēkam sastopas tikai karstuma vai saules dūriena rezultātā. Šāda situācija var rasties, strādājot karstā veikalā vai veicot enerģiskas fiziskas aktivitātes tiešos saules staros un augsta mitruma apstākļos. Šādos apstākļos ķermenim ir grūti nodot siltumu, kas izpaužas kā hipertermijas attīstība. Literatūrā aprakstīts gadījums, kad izdzīvojis pacients, kuram pārkaršanas rezultātā temperatūra paaugstinājās līdz 45 grādiem.

Hipertermijas simptomi

Tiešais nāves cēlonis no augsta drudža ir elpošanas apstāšanās. Augsta ķermeņa temperatūra izraisa asins reoloģisko īpašību izmaiņas, to viskozitātes palielināšanos, kā rezultātā rodas dziļi sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkciju traucējumi līdz pat smadzeņu tūskas attīstībai.

Augsta drudža simptomi ir:

• samaņas zudums;
• pazemināts asinsspiediens;
• aizdusa;
• krampji;
• trakot;
• halucinācijas.

Pacientam nepieciešama neatliekamā hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā, kur prioritārie pasākumi būs vērsti uz šķidruma zuduma papildināšanu un sirds un asinsvadu mazspējas korekciju.

Hipotermijas simptomi

Nāvējošu ķermeņa temperatūru var izraisīt ne tikai lieli skaitļi, bet arī kritiski zemi. Hipotermija zem 36 grādiem tiek uzskatīta par zemu, temperatūra zem 35 grādiem tiek uzskatīta par zemu. Kad temperatūra nokrītas zem 34 grādiem, var parādīties šādi simptomi:

• grūtības pārvietoties;
• trīce visā ķermenī;
• neskaidra runa;
• halucinācijas;
• samaņas zudums;
• vājš pulss;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Hipotermijas attīstība zem 32 grādiem var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā un pat nāvi.

Hipotermijas cēloņi

Zemas cilvēka temperatūras cēloņi ir šādi patoloģiski procesi:

• hipotermija;
• anēmija;
• imūndeficīta stāvokļi;
• miega zāļu vai antidepresantu pārdozēšana;
• anoreksija;
• endokrīnā patoloģija.

No visa iepriekš minētā tikai temperatūras pazemināšanās hipotermijas rezultātā cilvēkam var kļūt nāvējoša.

Lielākajā daļā ziņoto hipotermijas gadījumu pacienti bija spiesti vairākas stundas palikt aukstumā vai aukstā ūdenī, piemēram, Titānikā. Zvejnieki, kas nonāk ledus bedrē, bieži vien nonāk līdzīgos apstākļos.

Steidzami pasākumi

Smagas hipotermijas gadījumā, kas saistīta ar hipotermiju, ir jāveic ārkārtas pasākumi, lai sasildītu pacientu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās, ja pacients ir pie samaņas, viņš ar visiem pieejamajiem līdzekļiem jāapietina, jāierīvē ekstremitātes un jādod padzerties silta salda tēja. Gadījumā, ja cietušais ir bezsamaņā, steidzami jāsāk veikt ārkārtas pasākumus, kas sastāv no mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas.

Zema ķermeņa temperatūra, lai gan retāk nekā augsta ķermeņa temperatūra, var būt tikpat bīstama. Ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas var veikt tikai temperatūras diapazonā no 34 līdz 42 grādiem. Šiem rādītājiem mainoties jebkurā virzienā, organisma kompensācijas spējas sasniedz robežu, kas var radīt neatgriezeniskas sekas. Līdz ar to indikatora svārstības uz augšu vai uz leju var kļūt par letālu cilvēka ķermeņa temperatūru.

Ikviens zina, ko nozīmē “trīsdesmit seši un seši”. Parasti to uzskata par normālu cilvēka temperatūru. Ikviens arī zina, ka, ja termometra rādījums ir augstāks vai zemāks par šo vērtību, tas liecina par iespējamām veselības problēmām. Taču nereti grūtības sagādā jautājums, cik ļoti šim rādījumam vajadzētu atšķirties no 36,6 °C, lai vērstos pie ārsta. Apskatīsim, kādas temperatūras mūsdienu medicīna uzskata par normālu, zemu un augstu.

Skaitlis 36,6 iegūts 19. gadsimta beigās kā vidējais statistiskais mērījumu rezultāts lielam skaitam cilvēku padusē. Varat koncentrēties uz “36,6”, taču atšķirība ir dažas grādu desmitdaļas nav novirzes rādītājs.

Pēc ārstu domām, nosakot normālu cilvēka ķermeņa termisko stāvokli, uzmanība jāpievērš šādiem galvenajiem faktoriem:

• vecums;
• mērīšanas metode;
• ikdienas un sezonas bioritmi;
• pašreizējā fiziskās aktivitātes vai garīgās aktivitātes intensitāte.

Augšējās robežas Normālās vērtības, mērot zem paduses atkarībā no vecuma, ir norādītas nākamajā tabulā.

Turklāt sievietes ķermenis parasti ir par 0,5 °C siltāks nekā vīrieša.

Tas arī jāņem vērā mērīšanas metode. Salīdzinot ar termometra rādījumu zem rokas, mutē izmērītā vērtība ir par 0,5 °C augstāka; un ausī, maksts vai tūpļa - par aptuveni 1,0 °C.

Veselam cilvēkam ikdienas svārstības arī ir normālas: vakarā cilvēka organismā ir vairākas grādu desmitdaļas vēsāks nekā no rīta.

Intensīvas fiziskas vai garīgas aktivitātes, stresa, baiļu, pārmērīgu pozitīvu emociju vai dzimumakta laikā ir normāli nedaudz pārsniegt 36,6 °C.

Temperatūra, kas zemāka par 35,0 °C, tiek uzskatīta par zemu. Cilvēks piedzīvo vājumu un savārgumu, miegainību un nogurumu.

Visbiežākais cēlonis ir hipotermija, hipotermija aukstā laikā vai ūdenī. Šajā gadījumā ķermenī parādās trīce un ekstremitāšu, īpaši roku un kāju pirkstu, nejutīgums. Lai normalizētu ķermeņa stāvokli hipotermijas laikā, pietiek ar siltu apģērbu un karstu dzērienu.

Vēl viens izplatīts iemesls ir gripa vai saaukstēšanās. Spēcīgs ķermenis parasti cīnās ar tiem, ražojot siltumu, tādējādi “izdedzinot” infekciju un izvadot to ar sviedriem. Bet, ja imūnsistēma ir samazināta un ķermenis ir novājināts un tam nav spēka cīnīties ar infekciju, tad tiek atzīmēta ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Ir svarīgi netērēt laiku pašārstēšanos, bet gan konsultēties ar ārstu.

Var būt arī citi pazeminātas ķermeņa temperatūras cēloņi:

• hronisku slimību saasināšanās;
• problēmas hormonālajā sfērā, samazināta vairogdziedzera funkcionalitāte, problēmas ar virsnieru dziedzeriem;
• narkotiku un uztura bagātinātāju ļaunprātīga izmantošana;
• hronisks nogurums;
• ķermeņa izsīkums vai vitamīnu trūkums;
• liels asins zudums;
• staru slimība;
• HIV infekcija.

Ja temperatūra pazeminās grūtniecības un zīdīšanas laikā, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Hipertermija un drudzis

Atkarībā no augsta drudža cēloņa mūsdienu medicīna izšķir hipertermija un drudzis.

Hipertermija

Hipertermija ir ķermeņa pārkaršana pārmērīga ārējā siltuma vai sliktas siltuma apmaiņas ar vidi dēļ. Organisms reaģē, paplašinot ādas asinsvadus, intensīvu svīšanu un citus fizioloģiskus termoregulācijas mehānismus.

Ja netiek novērsti hipertermijas cēloņi, tad ķermeņa uzsildīšana līdz 42°C var izraisīt karstuma dūrienu, bet cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām pat nāvi.

Drudzis

Drudzis (latīņu valodā "febris") ir temperatūras paaugstināšanās, kas ir ķermeņa aizsargreakcija patogēna iedarbība. Biežākie iemesli ir:

• vīrusu infekcijas;
• iekaisuma procesi;
• audu un locītavu traumas;
• sirds un asinsvadu, asinsrites vai endokrīnās sistēmas slimības;
• novājināta imūnsistēma;
• alerģija.

Maziem bērniem zobu nākšanas laikā temperatūra bieži paaugstinās.

Medicīniskā klasifikācija augsta temperatūra ir parādīta tabulā.

Temperatūras dinamiku uzrauga, izmantojot temperatūras līknes.

Temperatūras līknes

Temperatūras un laika grafikus sauc par temperatūras līknēm. Viņiem ir svarīga loma diagnostikā un prognozēšanā. Horizontālā ass parāda laika vērtības, bet vertikālā ass parāda temperatūras vērtības. Temperatūras līkņu klasifikācija ir norādīts tabulā.

Drudža veids	Latīņu nosaukums	Temperatūras līknes dinamika
Pastāvīgi	Febris continua	Temperatūras drudža svārstības 1 °C robežās.
Caureju līdzeklis (remitējoša)	Febris remittens	Dienas svārstības ir lielākas par 2 °C.
Intermitējoša (intermitējoša)	Febris intermittens	Cikli ar strauju temperatūras paaugstināšanos un strauju pazemināšanos līdz normālam līmenim.
Izsmeļošs (drudžains)	Febris hectica	Ikdienas svārstības ir lielākas par 3 °C, tas ir, augstākas nekā remitējoša drudža gadījumā. Strauja pazemināšanās līdz normālām un subnormālām vērtībām.
Atgriežams	Febris atkārtojas	Strauja augšana, pēc tam ilgst vairākas dienas un samazinās līdz normālam līmenim. Pēc kāda laika jauns cikls.
viļņains	Febris undulans	Atšķirībā no recidivējoša drudža, tas pakāpeniski palielinās un samazinās.
Perverss	Febris otrādi	Vakara temperatūra ir zemāka par rīta temperatūru.
Nepareizi		Visizplatītākais drudža veids. Haotiska dinamika.

Ja atrodaties ārzemēs, ņemiet vērā, ka ASV, Kanādā un vairākās citās valstīs viņi izmanto Fārenheita grādus (°F), nevis Celsija (°C). Vērtība 36,6 °C atbilst 98 °F; 0 °C (kūstošs ledus) - 32 °F; 100°C (ūdens vārīšanās temperatūra) - 212°F.

Viens no galvenajiem rādītājiem, kas atspoguļo saistību starp siltuma veidošanos organismā notiekošo vielmaiņas procesu rezultātā un tā izdalīšanos no ādas virsmas, caur plaušām vai izdalītajiem sabrukšanas produktiem. Lai pareizi novērtētu iegūto informāciju, jāņem vērā daudzi faktori – kad, kam, kādā veidā un kādos apstākļos mērījums veikts. Ņemot vērā iegūto faktu kopumu, varam atbildēt uz jautājumu, vai 37 °C temperatūra tiek uzskatīta par normālu vai nē.

Kā pareizi lietot termometru

Lai iegūtu visuzticamāko informāciju, jāņem vērā dažas funkcijas:

• Instruments, ko izmanto diagnostikai. Visticamākā informācija tiek iegūta no mērījumiem ar dzīvsudraba ierīcēm. Patērētājiem plaši reklamētajiem infrasarkanajiem un digitālajiem asistentiem ir lielas mērījumu kļūdas vai to izmaksas ir nepamatoti augstas. Ja iegūtās vērtības svārstās ap 37 °C, tā ir normāla temperatūra vairumam praktisko gadījumu.
• Kur viņi nolika termometru? Dzīvsudraba mērītājus var izmantot, lai iegūtu temperatūras rādījumus no paduses, iekšķīgi vai no taisnās zarnas. Katrai no šīm metodēm ir savs diagnostikas spraudnis. Piemēram, ar paduses metodi tipiskais diapazons ir no 36,3 līdz 36,9 °C. Ja termometrs atradās pacienta mutē, tad iegūtā temperatūra 37 °C ir normāla, jo atbilst standarta vērtībām 36,8-37,3 °C. Taisnās zarnas metodei 37,3-37,7 °C diapazons tiek uzskatīts par klasisku.

• Kad, kam un kādos apstākļos tas tika mērīts. Ir droši zināms, ka vakara stundās termometra rādījumi normas robežās var palielināties par 1 °C. Tāda pati situācija var rasties pēc intensīvas fiziskas slodzes, vannas, saunas apmeklējuma un uzreiz pēc ēšanas. Un, izvēloties labo vai kreiso padusi, iegūto datu atšķirība var sasniegt 0,3 °C. Attīstības fizioloģisko īpašību dēļ bērniem var rasties temperatūras paaugstināšanās, kas nav saistīta ar slimībām: pēc raudāšanas vai pārkaršanas dēļ pārāk siltu apģērbu.

Kā neizmērīt temperatūru

Mēs esam tik ļoti pieraduši pie šīs procedūras, ka mēs to darām automātiski. Tomēr, redzot iegūtās 37 °C vērtības, ir vērts uzdot sev jautājumu: vai tā ir normāla temperatūra, vai šeit ir mērījuma kļūda?

Ir svarīgi atcerēties, ka visas manipulācijas tiek veiktas ar cilvēku mierīgā stāvoklī. Ja mazulis tikko ir skrējis, lēkājis vai veicis citas aktīvas darbības, tad pirms termometra likšanas klēpī viņu vajadzētu pārslēgt uz klusām aktivitātēm un pagaidīt vismaz pusstundu. Tas pats noteikums attiecas uz gadījumiem, kad cilvēks tikko paēdis, paņēmis ūdens procedūras vai atnācis no pastaigas.

Dzīvsudraba termometru lietošanai ir nepieciešamas zināmas prasmes. Taču vecāku galvenā problēma ir nepieciešamība noturēt bērnu mierā 8 minūtes, kas nepieciešamas kvalitatīvam bērna pašsajūtas novērtējumam. Ja mērīsit mazāk, jūs iegūstat neuzticamas vērtības.

Nepaļaujieties tikai uz taustes sajūtām. Pēdējā laikā baltā drudža gadījumi bieži sastopami dažāda vecuma bērniem. Pieskaroties tie ir auksti, bet, ierakstot ar instrumentiem, tiek novērotas šokējoši augstas vērtības. Šis efekts rodas asinsvadu spazmu dēļ, kas pēc iespējas ātrāk jānovērš.

Kādas patoloģijas var slēpties aiz neliela temperatūras paaugstināšanās?

Pareizi diagnosticēt cilvēka zemās ķermeņa temperatūras cēloni nav viegls uzdevums dažāda profila un kvalifikācijas ārstiem. Neliels dzīvsudraba kolonnas pieaugums var liecināt par lielu skaitu novirzēm dažādu cilvēka orgānu un sistēmu normālā darbībā:

• gausas un hroniskas augšējo un apakšējo elpceļu slimības - akūtas elpceļu infekcijas, bronhīts, pneimonija un citas;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas - cistīts, pielonefrīts;
• hormonālās sistēmas nelīdzsvarotība;
• slēptās infekcijas, piemēram, šādi var izpausties patogēns streptokoks;
• bakteriālas infekcijas pievienošana bērniem dažas dienas pēc augstā drudža mazināšanās.

Vai šādās situācijās ir normāli, ja cilvēka temperatūra paaugstinās līdz 37 °C? Protams, nē.

Kāpēc mazulim termometrā ir 37?

Ja nav manāmu dažādu etioloģiju slimību gaitas pazīmju un redzamām novirzēm testa rezultātos, nekrītiet panikā, ja bērna termometra stabiņš rāda 37,2 °C. Lai nodrošinātu sirdsmieru, jums vajadzētu pārbaudīt vērtības laika gaitā: ja palielinājums bija vienreizējs, tad nav par ko uztraukties. Bērna temperatūra 37 °C ir normāla ķermeņa reakcija uz uzbrūkošu ārējo vidi. Ja zināšanas bieži tiek novērotas ilgākā laika periodā, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo cilvēka organismā var attīstīties iekaisuma procesi.

Pārkaršana ir izplatīts drudža cēlonis zīdaiņiem

Ko darīt, ja bērnam ir mēnesis un viņa temperatūra ir 37? Vai tas ir normāli vai nē? Pirmajā mazuļa dzīves mēnesī viņš ir vecāku, ārstu un gādīgo radinieku uzmanībā. Pārmērīga aizsardzība izpaužas kā pārmērīga laikapstākļiem neatbilstoša ietīšana, slikta ventilācija iespējamās caurvēja dēļ. Un, tā kā zīdaiņu termoregulācijas funkcija ir nepilnīga, ir diezgan dabiski, ka to skaits palielinās. Lai situāciju labotu, pietiek noņemt lieko apģērbu un atdzesēt telpu, vēdinot to bez bērna.

Un mums ir zobi!

Vēl viens iespējamais temperatūras novirzes no normas iemesls bērniem pirmajos dzīves gados ir zobu nākšana. Šajā gadījumā temperatūra 37 ir normāla. Bērni dažādi saskaras ar zobu nākšanu. Dažiem tas ir viegli un mierīgi, savukārt citiem jums būs nedaudz jāpacieš. Bieži vien mazu bērnu zobu augšanu pavada pastiprināta siekalošanās, kas netieši var palīdzēt vecākiem izprast bērna stāvokļa izmaiņas.

Asimptomātiski drudža cēloņi

Ir vairāki cilvēka ķermeņa stāvokļi, kurus var pavadīt neliels termometra vērtību pieaugums:

• Imūnsistēmas pavājināšanās un līdz ar to vielmaiņas procesu paātrināšanās dažādu toksīnu apkarošanai izpaužas kā grādu palielināšanās.
• Gaidāmā maternitāte. Uz notiekošajām izmaiņām topošās māmiņas organisms var reaģēt, palielinot termometra rādītājus, tāpēc 37 °C temperatūra grūtniecības laikā ir normāla.

• Termoregulācijas funkcijas pārkāpums smadzenēs depresijas stāvokļa dēļ.
• Ķermeņa pārkaršana ilgstošas ​​uzturēšanās saulē vai sezonai neatbilstoša apģērba valkāšanas dēļ, kas ļoti bieži notiek zīdaiņiem.

Kad jāzvana modinātājs

Mūsdienās eksperti atzīst, ka dažiem cilvēkiem termometra rādītāju pārsniegšana ir norma, ja nav citu simptomu un normālu testu. Bet ir situācijas, kad neliela novirze no normas ir iemesls sazināties ar speciālistu un veikt virkni pētījumu.

Pirmkārt, ja bērnam ir drudzis ilgāk par 3 dienām un šo faktu pavada citi simptomi, piemēram, caureja, vemšana, bāla āda un citi.

Otrkārt, ja palielinājums atkārtojas vīrusu infekcijas gaitā. Visbiežāk tas norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanu.

Treškārt, divas nedēļas regulāri tiek reģistrētas stabilas 37 °C vērtības, ja termometrs ir labā darba kārtībā un tiek ievēroti mērīšanas noteikumi.

Ceturtkārt, ir vērts rūpīgi uzraudzīt mērījumu dinamiku, ja bērns ir ievainots, īpaši rūpīgi jāuzrauga galvas trieciena rādītāji.

Tādējādi termometra vērtības ir jāņem vērā kopā ar personas vispārējo stāvokli un notikumiem pirms mērījuma. Kopumā vienreizējai vieglai temperatūras paaugstināšanai bez jebkādiem pavadošiem simptomiem nav nepieciešama veselības aprūpes darbinieku iejaukšanās.

Ķermeņa temperatūra ir ķermeņa termiskā stāvokļa rādītājs, ko regulē termoregulācijas sistēma, kas sastāv no šādiem elementiem: termoregulācijas centri (smadzenes);

Perifērie termoreceptori (āda, asinsvadi);

Centrālie termoreceptori (hipotalāms);

Eferentie ceļi.

Termoregulācijas sistēma nodrošina siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesu funkcionēšanu, kuru dēļ vesels cilvēks uztur relatīvi nemainīgu ķermeņa temperatūru.

Normāla ķermeņa temperatūra ir 36-37 °C; dienas svārstības parasti tiek reģistrētas 0,1-0,6 "C robežās un nedrīkst pārsniegt 1 °C. Maksimālā ķermeņa temperatūra tiek atzīmēta vakarā (plkst. 17-21), minimālā - no rīta (plkst. 3-6 o. 'pulkstenis). Dažos gadījumos veselam cilvēkam ir neliela temperatūras paaugstināšanās:

Intensīvas fiziskās aktivitātes laikā;

Pēc ēšanas;

Ar spēcīgu emocionālu stresu;

Sievietēm ovulācijas periodā (paaugstinājums par 0,6-0,8 °C);

Karstā laikā (0,1-0,5 °C augstāks nekā ziemā).

Bērniem parasti ir augstāka ķermeņa temperatūra nekā pieaugušajiem; gados vecākiem un seniliem cilvēkiem ķermeņa temperatūra nedaudz pazeminās.

Mirstošā maksimālā ķermeņa temperatūra ir 43 °C, letālā minimālā temperatūra ir 15-23 °C.

Drudzis

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 37°C – drudzis (lat. febris) – rodas dažādu bioloģiski aktīvo vielu – tā saukto pirogēnu (grieķu pyretos – uguns, karstums, ģenēze – parādīšanās, rašanās) rezultātā. attīstība), kas var darboties kā svešas olbaltumvielas (mikrobi, to toksīni, serumi, vakcīnas), audu sadalīšanās produkti traumu, apdegumu, iekaisumu laikā, vairākas ārstnieciskas vielas utt. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos par 1 °C pavada elpošanas ātruma palielināšanās par 4 elpošanas kustībām minūtē un sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 8-10 minūtē pieaugušajiem un līdz 20 minūtē bērniem.

Drudzis ir organisma aizsarg-adaptīvā reakcija, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu darbību un izpaužas termoregulācijas pārstrukturēšanā, lai uzturētu augstāku par normālu siltuma satura un ķermeņa temperatūras līmeni. Temperatūras paaugstināšanās pamatā ir termoregulācijas izmaiņas, kas saistītas ar metabolisma izmaiņām (pirogēnu uzkrāšanos). Visbiežāk drudzis rodas infekcijas slimību laikā, bet temperatūras paaugstināšanās var būt arī tīri neirogēnas izcelsmes (šajā gadījumā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav saistīta ar pirogēnu uzkrāšanos). Ģenētiski noteikta bērnu hipererģiska reakcija uz anestēziju var būt ļoti bīstama (nāvējoša).

Drudža veidi atkarībā no ķermeņa temperatūras

Pamatojoties uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās augstumu (pakāpi), izšķir šādus drudzis.

Subfebrīls - ķermeņa temperatūra 37-38 ° C; parasti saistīta ar siltuma saglabāšanu un aizturi organismā samazinātas siltuma pārneses rezultātā neatkarīgi no infekcijas iekaisuma perēkļu esamības vai neesamības.

Mērens (drudzis) - ķermeņa temperatūra 38-39 °C.

Augsta (drudža) - ķermeņa temperatūra 39-41 "C.

Pārmērīga (hiperpirētiska) - ķermeņa temperatūra pārsniedz 41 ° C.

Hiperpirētiskais drudzis ir dzīvībai bīstams, īpaši bērniem.

Hipotermija ir temperatūra zem 36 ° C.