Kā pārbaudīt cauruļu caurlaidību sievietēm. Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību. Vai pēc olvadu caurlaidības pārbaudes var rasties komplikācijas?

Medicīnas praksē ir tāds neauglības cēlonis kā slikta olvadu caurlaidība. Šajā gadījumā apaugļošanai gatava olšūna nevar normāli iziet cauri olvadām. Pirms šādas diagnozes noteikšanas ārstam ir jāveic visaptveroša pārbaude, izmantojot mūsdienu metodes.

Kāpēc ir jāpārbauda olvadu caurlaidība?

Dzemdes jeb olvadi (olvadi) ir sapāroti orgāni, kuru garums ir 10-12 cm.Tiem ir ļoti svarīga funkcija sievietes reproduktīvajā sistēmā: noteiktā brīdī tie kļūst par vietu, kur atrodas olšūna, kas tajās nonāk pēc nobriešanas 1. olnīca un ovulācija. Olvadu vide parasti ir labvēlīga apaugļošanai, jo tieši tur pēc dzimumakta nonāk spermatozoīdi.

Ja apaugļošanās norit veiksmīgi, caurule iespiež jau izveidojušos apaugļoto olšūnu dzemdes dobumā, kur tā piestiprinās pie orgāna sieniņas un intensīvi sadalās.

Tomēr vairāki negatīvi faktori ietekmē to, ka olšūnas nevar pilnībā pildīt savas funkcijas.

Tie ietver ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, kā arī iekaisuma procesus sieviešu dzimumorgānos, kas izraisa saķeres veidošanos caurulēs.

Ko darīt, nosakot šādu diagnozi? Kādas ir briesmas?

Ja patoloģijas cēlonis slēpjas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībā, tad tiek veikta konservatīva ārstēšana. Parasti ārsts sievietei izraksta pretiekaisuma līdzekļu kursu, kā arī vairākas fizioterapeitiskās procedūras. Tomēr, ja process ir pārāk progresējis, kad ir daudz saķeres, šādiem pasākumiem nav būtiskas pozitīvas ietekmes un tos var izmantot tikai kā palīglīdzekļus. Ir vērts atzīmēt, ka obstrukcija traucē gan dabiskai ieņemšanai, gan apsēklošanas procedūra.

Patoloģijai progresējot, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēdējā ietver operāciju, izmantojot laparoskopiju. Laparoskopija ir viena no modernākajām, drošākajām un efektīvākajām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, tomēr arī šis pasākums ne vienmēr ļauj sievietei veiksmīgi iestāties grūtniecība. Smagos gadījumos, kas ir diezgan reti, olvadi ir pilnībā jāizņem.

Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas diagnostikas iespējas. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi.

Histerosalpingogrāfija (HSG)

Šis pētījums ir rentgenstūris, kura mērķis ir noskaidrot olvadu caurlaidību un novērtēt to stāvokli.

Šāda notikuma rezultāti ir precīzi ar varbūtību līdz 80% vai lielāku. Rentgens ļauj redzēt obstrukcijas pakāpi, novērtēt dzemdes iekšējā slāņa stāvokli, atklāt jebkādas patoloģijas, anomālijas dzemdes struktūrā (piem., seglveida vai divragu). Kā kontrastvielu izmanto zilās krāsas šķīdumu, ko injicē dzemdes kaklā. Šis produkts aizpilda orgānu dobumu, pēc tam pārvietojas pa caurulēm un sasniedz vēdera dobumu.

Kad visi dzimumorgāni ir piepildīti, ārsts uzņem attēlu. Attēlā, kas iegūts ar šo metodi, ir redzams dzemdes un olšūnu stāvoklis, redzami saraušanās, palielināti laukumi un līkumainība.

Rentgenu, izmantojot kontrastvielas, neveic akūtu dzimumorgānu iekaisumu gadījumā!

Pirms procedūras veikšanas ārstam sieviete jānosūta uz virkni pārbaužu. Šī ir asins analīze sifilisa, HIV, C un B hepatīta noteikšanai, un jums ir arī jānoņem maksts uztriepe, lai noteiktu floru.

Ja menstruālais cikls ir 28 dienas, tad, ja sieviete vēlas palikt stāvoklī, rentgena starus ņem no cikla 5. līdz 9. dienai.

Pretējā gadījumā procedūru var veikt jebkurā dienā, izņemot pašas menstruācijas:

• Procedūras trūkumi ietver ķermeņa apstarošanu. Pats izpētes process pavada diezgan nepatīkamas sajūtas un diskomfortu. Pēc HSG bērna ieņemšanu var sākt tikai pēc vismaz mēneša;
• Histerosalpingogrāfijas priekšrocības ietver faktu, ka, neskatoties uz diskomfortu, pretsāpju līdzekļu lietošana nav nepieciešama. Pētījumu var veikt ambulatorā veidā, nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Pēc pacientu atsauksmēm, procedūra ir labi panesama, pēc tās nav komplikāciju un netiek traucēta dzemdes integritāte.

Olvadu pārbaude: laparoskopijas metode

Šī procedūra ietver minimāli invazīvu operāciju.

Ar tās palīdzību jūs varat noteikt reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli, kā arī identificēt daudzas dzemdes slimības.

Procedūras laikā uz sievietes vēdera tiek veikti nelieli iegriezumi (1-2 cm), caur kuriem nepieciešamības gadījumā tiek ievietota speciāla videokamera un daži ķirurģiskie instrumenti.

Iegūtais attēls tiek atspoguļots monitorā reāllaikā. Diezgan bieži laparoskopija tiek veikta vienlaikus ar iekšējo dzimumorgānu operāciju.

Šī metode var ievērojami samazināt komplikāciju risku, to raksturo īss rehabilitācijas periods un lielu rētu neesamība:

• Laparoskopijas priekšrocības ietver minimālu negatīvu seku rašanās risku, piemēram, trūces vai saaugumus. Turklāt operācija ir minimāli invazīva, kas ļauj ātrāk atveseļoties un atstāt slimnīcu (pēc 3 dienām). Un liela priekšrocība ir tā, ka nav lielu pēcoperācijas rētu;
• Metodes trūkumi ietver augstās izmaksas un komplikāciju risku, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kā arī sirdi un asinsvadus. Turklāt pašmāju medicīna vēl nevar piedāvāt kvalitatīvu laparoskopiju, ārsti nav augsti kvalificēti šajā diagnostikas un operāciju metodē.

Olvadu ultraskaņa, pārbaudot to caurlaidību (hidrosonogrāfija)

Šī pētījuma metode ietver kontrastvielas ieviešanu. Pacientu atsauksmes liecina, ka procedūra ir diezgan viegli panesama. Vispirms tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, pēc tam tiek apstrādāts dzemdes kakls, tajā tiek ievietots speciāls spogulis un ievietots katetrs ar īpašu balonu, kas, nonākot orgāna dobumā, tiek piepūsts.

Pēc tam caur katetru injicē fizioloģisko šķīdumu, piepildot dzemdi un olšūnas. Pēc tam ārsts izmanto ultraskaņas aparātu, lai noteiktu, kā šķidrums piepilda dzimumorgānus.

Atšķirībā no rentgena stariem, šajā gadījumā starojuma nav. Procedūru var veikt jebkurā ērtā laikā, un pēc tās, atšķirībā no HSG, nav nepieciešama aizsardzība. Tomēr, neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, ir arī trūkums - rezultāti nav īpaši precīzi.

Histeroskopija

Šis olvadu caurlaidības tests ļauj identificēt citus reproduktīvās sistēmas traucējumus.

Procedūras laikā tiek izmantots histeroskops - ierīce, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt dzemdes kaklu, tā dobumu, olšūnu atveres.

Starp priekšrocībām ir vērts izcelt, ka daudzas patoloģijas tiek noteiktas tieši pateicoties šai procedūrai. Tajā pašā laikā ir iespējams atklāt pat tās slimības, kas neizpaužas simptomātiski.

Paralēli iespējams veikt biopsiju (noņemt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai). Histeroskopiju izmanto audzēju izgriešanai, neizņemot dzemdi, kas ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju.

Olvadu caurlaidības ultraskaņa (histerosalpingoskopija) ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt olvadu caurlaidību, ievadot tajos īpašu kontrastvielu.

To veic ambulatori, kas neprasa pacientam ilgu uzturēšanos ārstniecības iestādē.

Procedūras iezīmes

Ar parasto ultraskaņu nav iespējams redzēt pilnu priekšstatu par cauruļu stāvokli, jo to lūmenis nebūs redzams. Tāpēc ārsti ķeras pie īpaša tehnika, kas ļauj skaidri noteikt patoloģiju esamību vai neesamību.

Šo pētījumu var veikt vai nu ar ārēju sensoru (caur vēdera dobumu), vai transvagināli (caur maksts).

Indikācijas pētījumam

Olvada caurlaidības ultraskaņa tiek noteikta šādu patoloģiju klātbūtnē:

• primārā vai sekundārā neauglība
• neregulārs menstruālais cikls
• biežas dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu atkārtošanās
• menstruāciju trūkums (izņemot grūtniecību)
• sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā
• iepriekšēja seksuāli transmisīva infekcija (īpaši, ja tā nav ārstēta).

Kad procedūra ir nepieciešama?

Olvadu caurlaidības pārbaude, izmantojot šo metodi var veikt no 5 līdz 20 cikla dienām. Bet lielākā daļa ekspertu iesaka to veikt ovulācijas priekšvakarā (8-11 dienas). Iemesls tam ir vairāki faktori:

• Tieši šajā laikā dzemdes kakls ir visvairāk paplašināts, un spazmas iespējamība ir minimāla
• pēc menstruācijas dzemdes endometrijs ir plāns un netraucē veikt pilnu izmeklēšanu.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms pētījuma veikšanas sievietei ir jāiziet apmācība, kas ietver šādu testu nokārtošanu:

• ginekoloģiskā uztriepe florai
• urīna un asins analīzes (vispārējas), lai izslēgtu iekaisuma slimību saasināšanos
• PAP tests (citoloģija)
• infekciju analīze (mikoplazmoze, hlamīdija, ureaplazmoze), izmantojot PCR metodi.

Tūlīt pirms procedūras pacientam jāveic vēl viena sagatavošanās: higiēniska dzimumorgānu tualete.

Ja ārsts ir noteicis, 40 minūtes pirms pārbaudes varat lietot spazmolītiskas zāles.

Lasi arī:

Ko var noteikt dzemdes kakla ultraskaņā

Ja pētījums tiek veikts ar ārēju sensoru, ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu gandrīz pilns.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūra šīs procedūras veikšanai ir šāda:

1. pacients apguļas uz ginekoloģiskā krēsla ar nolaistu atzveltni
2. Maksts ievieto spoguļus, un dzemdes kakls un maksts tiek rūpīgi iztīrīti
3. Caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots vienreizējās lietošanas plāns katetrs, kura galā ir speciāls piepūšams balons fiksācijai.
4. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot maksts zondi, lai pārliecinātos, ka katetra ir pareizi novietots
5. Caur katetru tiek ievadīts sterils gēls vai fizioloģiskais šķīdums, kas, pārvietojoties pa olvadām, ļauj redzēt to iekšējo struktūru un saaugumu klātbūtni tajos. Aptuvenais nepieciešamā šķidruma daudzums svārstās no 20-40 ml līdz 100-110 ml.

Viss tests aizņem ne vairāk kā 10-30 minūtes.

Kā tiek novērtēti rezultāti?

Ja nav patoloģiju, visam šķidrumam jāuzkrājas dzemdes-zarnu dobumā. Ja tas piepilda dzemdi un olvadus, neiekļūstot vēdera dobumā, tad varam pieņemt olvadu aizsprostojumu.

Šīs procedūras trūkumi

Olvada caurlaidības ultraskaņai ir vairāki trūkumi:

• liela šķidruma daudzuma ievadīšana un olvadu un dzemdes spazmas var izraisīt diskomfortu
• fizioloģiskā šķīduma vai želejas aizsprostojums caur olvadiem ne vienmēr norāda uz saauguma klātbūtni - dažreiz tas ir smagu spazmu parādīšanās sekas.

Kontrindikācijas pētījumam

• dzemdes asiņošanas klātbūtne
• iegurņa orgānu iekaisuma procesa un citu slimību saasināšanās
• grūtniecība
• dzemdes kakla displāzija
• pirmsvēža procesu attīstība dzemdes kaklā un uz pašas dzemdes virsmas.

Pētījumu veikšanas priekšrocības

Šāda veida olvadu caurlaidības diagnostikai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām tās pašas patoloģijas noteikšanas metodēm:

• grūtniecības plānošana ir iespējama tajā pašā ciklā, jo reproduktīvie orgāni netika apstaroti (kā ar rentgena stariem)
• tā paša cikla laikā iespējama arī grūtniecība - šķidrums izskalo atvasinājumu, kas aizsprosto olvadus, atdala plānas saaugumi, kā arī palīdz aktivizēt fimbrijas darbu, kas satver un veicina olšūnu.
• nav nepieciešama hospitalizācija
• nejauša traucējumu atklāšana dzemdē
• ieviešanas ātrums
• nav nepieciešams veikt vēdera sienas punkcijas (kā ar laparoskopiju)
• procedūra tiek veikta, neizmantojot anestēziju.

Lasi arī:

Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana bērniem

Kas nosaka procedūras izmaksas?

Šī pētījuma izmaksas sastāv no:

• intrauterīnā katetra cenas, kas ir atkarīgas no ražotāja
• echo kontrasta gēla (šķidrais) cenas
• cenas palīgmateriāliem.

Vidējās olvadu caurlaidības ultraskaņas izmeklēšanas izmaksas ir 1500 – 4500 rubļu.

Atsauksmes par pētījumu

Atsauksmes no pacientiem, kuri ir veikuši šo procedūru, ir dažādi. Daudzi cilvēki saka, ka pētījuma laikā viņi nav piedzīvojuši nekādas sajūtas un ka tas nemaz nesāpēja. Daži, gluži pretēji, ar lielu diskomfortu atceras veikto ultraskaņu, jo viņiem tas bija ļoti sāpīgi un viņi nevarēja iztikt bez pretsāpju līdzekļiem. Šie pārskati norāda uz katra atsevišķa organisma individuālo jutības slieksni.

Olvadu caurlaidības ultraskaņa ir vispopulārākā metode to patoloģiju klātbūtnes noteikšanai. Ja šis pētījums tiek veikts savlaicīgi, ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātrāk atjaunot sievietes reproduktīvo funkciju.

UZMANĪBU! Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai atsaucei vai populārai informācijai. Pareizu ārstēšanu un medikamentu izrakstīšanu var veikt tikai kvalificēts speciālists, ņemot vērā diagnozi un slimības vēsturi.

Veiksmīgu diagnostiku un ārstēšanu, veselību un labsajūtu!

27.02.2015 UziLab

Spēja ieņemt, iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu ir sievietes dzīves galvenā iezīme, vērtība un prieks. Nav nejaušība, ka senatnē pat sievietes dzīves jēgu novērtēja pēc viņas spējām dzemdēt bērnus. Mēs dzīvojam daudz apgaismotākos un brīvību mīlošākos laikos, kad sievietes var atļauties plānot ģimeni, bērnu skaitu un dzimšanas laiku pēc saviem ieskatiem. Taču mātes stāvoklis joprojām ir vissvarīgākais un laimīgākais dzīves periods, bez kura ir grūti pilnībā izjust visas tās šķautnes. Svarīgs nosacījums šīs funkcijas īstenošanai ir ķermeņa veselība kopumā un jo īpaši reproduktīvā sistēma. Īpaši svarīga loma ir olvadām un to spējai iziet cauri apaugļošanai gatavai olšūnai.

Šīs funkcijas, tas ir, olvadu caurlaidības, pārkāpumi ir saistīti ne tikai ar sieviešu dzimumorgānu slimībām, bet arī ar pilnīgu bērnu spēju zaudēšanu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt attīstošās novirzes un veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu problēmas pasliktināšanos. Turklāt pilnīga vai daļēja olvadu aizsprostošanās nebūt nav nāves spriedums, nevis neauglības garantija. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no tā un dzemdēt veselīgu bērnu, pat vairāk nekā vienu. Tāpēc mūsdienu medicīna ir izstrādājusi un aktīvi izmanto metodes olvadu caurlaidības pārbaudei. Efektīvi un droši, tie ļauj identificēt novirzes agrīnā stadijā un novērst iespējamās komplikācijas. Bet, lai to izdarītu, jums jāzina par šīm metodēm un jāsaprot to nozīme, kā arī nevajadzētu atstāt novārtā regulāras speciālista pārbaudes.

Olvadi: uzbūve, funkcijas, veselība
Olvadus zinātnē un medicīnā sauc par olvadiem vai, vienkāršāk sakot, olvadiem. Otrais nosaukums diezgan skaidri raksturo viņu lomu sievietes ķermenī. Patiešām, olvados ir pāra orgāns, kas savieno olnīcas ar dzemdes dobumu un rada sava veida “koridorus”, caur kuriem olšūna nonāk dzemdē. Apaugļošanās notiek olvados, kad ovulēto olu uztver epitēlija skropstas un tā pārvietojas olvados, kur tā var palikt no 8 līdz 24 stundām. Visu šo laiku viņa paliek dzīvotspējīga, pateicoties īpašajai videi olvadā, un gaida tikšanos ar spermu. Ja šī tikšanās notiek un olšūna tiek apaugļota, tad olvadu epitēlija virsmas skropstas to virza tālāk dzemdē. Ja olšūna paliek neapaugļota, tad caur tiem pašiem olvadiem tā joprojām tiek nosūtīta uz dzemdi, kur tā pamazām nomirst.

Tādējādi tieši šīs mazās caurules, kas atrodas abās dzemdes pusēs, tieši nosaka, vai sieviešu un vīriešu reproduktīvās šūnas apvienosies, vai notiks apaugļošanās un vai zigota (apaugļotā olšūna) iekļūs dzemdes dobumā. Tāda ir olvadu loma dzemdību funkcijas īstenošanā, un to nodrošina to specifiskā uzbūve. Olšūnu sienas pēc sastāva ir līdzīgas dzemdes sieniņām, un, tāpat kā tai, ir vairāki gļotādu un epitēlija audu slāņi. Šis audums veido caurules, kuru garums ir no 8 līdz 20 cm (vidēji apmēram 12 cm). Galvenā atšķirība starp olvadu gļotādu un dzemdes gļotādu ir mobilo skropstu klātbūtne, kas paredzētas, lai transportētu elementus, kas nonāk caurulītēs: olšūnas, spermas un zigotas. Turklāt katra no abām caurulēm ir diezgan mobila un elastīga. Veselus, attīstītus olšūnus veido:

1. Piltuve, kas atrodas vēdera dobuma pusē, tas ir, olnīcās, un kuras diametrs ir aptuveni 20 cm. Ar daudzu fimbriju palīdzību piltuve pārklāj olnīcu un nodrošina olas iekļūšanu caurulē un pēc tam pārvietojas pa to. to.
   
2. Ampulārā zona, šaurāka par infundibulumu, bet joprojām pietiekami plata, lai olšūna varētu iziet cauri.
   
3. Istmisks apgabals, kas sašaurinās, tuvojoties dzemdei. Šī sašaurinātā olšūnas daļa veido sava veida šaurumu.
   
4. Dzemdes sekcija - tas ir, vieta, kur olvada nonāk tieši dzemdes dobumā.
   

Šī struktūra atbilst veselīgas sievietes ķermeņa ideālajam stāvoklim. Bet jebkuras novirzes uzskaitīto elementu struktūrā vai darbībā draud traucēt tā reproduktīvo spēju. Olvadu disfunkcija un/vai obstrukcija var būt saistīta ar to infekciju vai neveiksmi; iekaisuma procesi un bojājumi ir saistīti ar rētu veidošanos, kas salīmē un bloķē šauru eju uz olām. Un šāda iekaisuma cēloņi visbiežāk ir bakteriālas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības. Savlaicīgi atklātas un neārstētas tās norit kā parasti un izraisa nopietnus olšūnu un to atsevišķu posmu bojājumus, kas apdraud neauglību.

Pat medicīniskās procedūras, kas tiek veiktas, tieši nepieskaroties dzemdei un/vai olšūnām, var izraisīt olvadu bojājumus un nosprostojumus. Piemēram, iepriekšējās operācijas citos iegurņa orgānos – pat plaši izplatīta apendicīta noņemšana – var izraisīt obstrukciju. Caurules “lodētā” vieta var atrasties visā tās garumā vai starp caurulīti un olnīcu. Šādas vietas sauc par komisūrām, un tās būtībā ir lipīgas olšūnas un pašas olnīcas sienas. Ārstēšana šajā gadījumā var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska. Protams, neviens ārsts nevar dot 100% garantiju pilnīgai izārstēšanai. Bet olvadu noņemšana saauguma gadījumā ir ārkārtējs pasākums, kas tiek veikts ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu konservatīva un ķirurģiska ārstēšana kopā ļauj labvēlīgi atrisināt problēmu.

Olvadu caurlaidības pārbaude
Mūsdienās medicīnā ir vesela virkne metožu olvadu stāvokļa diagnosticēšanai.

1. GSG jeb histerosalpingogrāfija. To pašu metodi var atrast zem nosaukumiem MSG, metrosalpingogrāfija – ņemiet vērā, ka šie sarežģītie nosaukumi slēpj to pašu olvadu caurlaidības pārbaudes metodi. Tas sastāv no rentgenogrāfijas un ļauj redzēt ne tikai olšūnu lūmenu, bet arī iespējamās dzemdes un citu iekšējo orgānu deformācijas, novērtēt endometrija un dzemdes dobuma stāvokli. Izmantojot GHA, ir iespējams diagnosticēt tādas slimības kā dzemdes endometrija polips, divragu dzemde, seglu dzemde, dzemdes starpsiena un dažas citas. Bet vissvarīgākais ir tas, ka histerosalpingogrāfija parāda jebkādu olvadu izplešanos, sašaurināšanos vai līkumu, kas kavē to caurlaidību. Turklāt pētījuma rezultāti sniedz informāciju ar vismaz 80% precizitāti.
   HSG ietver divus secīgus posmus. Pirmkārt, dzemdes dobumā tiek ievadīts kontrastējošas krāsas šķidrums. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izmantots zils šķīdums. Tas ir pilnīgi drošs un, aizpildot dzimumorgānu iekšējās telpas, tas ir, dzemdes dobumu, pašus olvadus un pat vēdera dobumu, skaidri parāda to izskatu rentgena aparāta uzņemtajā attēlā. Galvenais HSG trūkums ir rūpīga iepriekšēja sagatavošanās šai procedūrai. Jo īpaši HSG tiek veikta tikai noteiktās menstruālā cikla dienās: piemēram, ja tās ir standarta 28 dienas, tad procedūru var plānot tikai no 5. līdz 9. cikla dienai. Tomēr, ja pacients lieto kontracepcijas metodes, tad histerosalpingogrāfija ir atļauta jebkurā laikā, izņemot tūlītējās menstruālās asiņošanas dienas.
   Turklāt jebkādu iegurņa orgānu iekaisuma procesu klātbūtne ir absolūta kontrindikācija histerosalpingogrāfijai. Un vispirms pacientam ir jāveic pārbaude un jāpārliecinās, ka viņa nav slima ar sifilisu, HIV, B hepatītu, C hepatītu, un jānoņem uztriepe, lai pārbaudītu iekšējo floru. Procedūras laikā nav pieņemts nodrošināt anestēziju, tāpēc pati HSG ir fiziski diezgan nepatīkams process. Pēc HSG veikšanas viena menstruālā cikla laikā ir nepieciešams aizsargāties pret grūtniecību, pat ja diagnozes mērķis ir atbrīvoties no neauglības. Bet kopumā histerosalpingogrāfija pašlaik tiek uzskatīta par labāko esošo metodi olvadu caurlaidības pārbaudei.
   
2. Hidrosonogrāfija (ultraskaņa) ir alternatīva metode histerosalpingogrāfijai, un tai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar to. Jo īpaši hidrosonogrāfijas laikā nav nepieciešams izmantot rentgena starus, kuru starojums pats par sevi var negatīvi ietekmēt neaizsargātas sievietes ķermeņa iekšējo orgānu stāvokli. Turklāt hidrosonogrāfijas procedūra neizraisa tādas nepatīkamas sajūtas kā HSG un neprasa obligātu dzimstības kontroli. Tiesa, arī jāizvēlas īstais laiks tās veikšanai: olvadu ultraskaņu vislabāk veikt ovulācijas priekšvakarā, kad dzemdes kakla kanāls ir atslābināts un paplašināts, un spazmas iespējamība attiecīgi ir viszemākā. Bet joprojām ir jāveic iepriekšējas pārbaudes, lai pārbaudītu iekšējo iekaisuma procesu klātbūtni.
   Lai gan hidrosonogrāfijas procedūra ir gandrīz nesāpīga, tā ir saistīta ar noteiktu iejaukšanos ķermeņa iekšienē. Caur dzemdes kaklu tiek ievietots īpašs plāns katetrs, lai caur to ielietu fizioloģisko šķīdumu komfortablā temperatūrā. Tad viss ir vienkārši: ar ultraskaņas aparāta palīdzību tiek uzraudzīta šķidruma kustība. Ja tas brīvi iekļūst iekšā, tas nozīmē, ka olvadi to iziet cauri normāli, tas ir, caurlaidība nav traucēta. Pretējā gadījumā mēs runājam par olvadu caurlaidības pārkāpumu. Tiesa, dažreiz sāls šķīduma neveiksmes iemesls var būt dzemdes spazmas, un diagnoze būs kļūdaina. Tas ir galvenais hidrosonogrāfijas trūkums - tās precizitāte ir ievērojami zemāka nekā HSG. Un tā veikšanai tiek izmantots salīdzinoši vairāk šķidruma. Tomēr olvadu ultraskaņa mūsdienās joprojām tiek izmantota diezgan plaši gadījumos, kad HSG viena vai otra iemesla dēļ nav ieteicama.
   
3. Diagnostiskā laparoskopija- diezgan traumatiska metode, kas bieži saistīta ar saauguma noņemšanas operāciju, un parasti tā netiek nozīmēta atsevišķi, lai pārbaudītu olvadu caurlaidību. Bet kopumā laparoskopiju var izrakstīt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Mūsdienās šī metode tiek uzskatīta par saudzīgāko no visām iespējamām ķirurģiskām metodēm, jo ​​to pavada minimāls ādas bojājums un iejaukšanās. Taču laparoskopija būtībā ir vēdera sienas punkcija, lai, izmantojot ķirurģisko aparātu, varētu izmeklēt iekšējos orgānus un novērtēt to stāvokli. Parasti ādā tiek veikti divi griezumi, taču tie ir salīdzinoši mazi. Turklāt vēdera dobumā tiek ievadīta īpaša gāze, kas paplašina iekšējo telpu un atvieglo izmeklēšanu.
   Ierīce laparoskopijas veikšanai sastāv no divām plānām caurulēm: pirmā, kuras vienā galā ir objektīvs un otrā galā videokameras objektīvs, tiek ievietota vienā vēdera griezumā. Otrā caurule ir manipulators, ar kuru ārsts caur otro griezumu var pārvietot iekšējos orgānus vēdera dobumā un pareizi tos pārbaudīt. Pamatojoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, tiek veikta diagnoze. Tas sniedz informāciju par iegurņa orgānu ārējās virsmas un pašu olvadu stāvokli un identificē iespējamās patoloģijas atkarībā no laparoskopijas specifiskā mērķa (olvadu, olnīcu vai citu orgānu laparoskopija). Pēc tam, lai atveseļotos pēc operācijas, pacients tiek atstāts uzraudzībā klīnikas stacionārā apmēram dienu. Pēc pāris dienām viņa varēs doties uz darbu un turpināt normālu ikdienu, bet par seksu, alkoholisko dzērienu dzeršanu un grūti sagremojamiem ēdieniem viņai vēl uz mēnesi būs jāaizmirst.
   Rehabilitācija pēc laparoskopijas ir ilgs un pakāpenisks process. Pacients nedrīkst celt smagus priekšmetus, un fiziskās aktivitātes var ieviest ļoti pakāpeniski, sākot ar lēnu staigāšanu svaigā gaisā. Parasti pirmās menstruācijas pēc laparoskopijas ir īpaši sāpīgas un smagas, un grūtniecība ir iespējama diezgan drīz, taču nav vēlams tās plānot agrāk kā dažus mēnešus pēc procedūras. Tas ir saistīts ar iekšējo orgānu ilgu dziedināšanas periodu. Bet laparoskopijas precizitāte ir ļoti augsta, procedūra tiek veikta anestēzijā un tādējādi novērš dzemdes spazmas. Papildus patoloģisko anomāliju klātbūtnes noteikšanai laparoskopija ļauj noņemt olvadu saaugumus un tādējādi atjaunot to caurlaidību. Pēc tam grūtniecība, visticamāk, iestāsies gada laikā.
   
4. Fertiloskopija.Šī metode pēc būtības ir ļoti līdzīga laparoskopijai, taču atšķiras no tās ar ķirurģiskā aparāta ieviešanu: instrumentu ievietošanai tiek izmantota nevis punkcija vēdera sienā, bet gan maksts. Fertiloskopija attiecas arī uz ķirurģiskām un traumatiskām metodēm, un to bieži apvieno ar laparoskopiju. Bet, lai veiktu fertiloskopiju, vēdera griezumi un attiecīgi vispārējā anestēzija nav nepieciešami. Ar šo metodi pietiek ar vietējo anestēziju. Pēc procedūras uz ādas nepaliek rētas, un rehabilitācijas process ilgst mazāk. Parasti pēc fertiloskopijas pacients klīnikā uzturas ne ilgāk kā 3-5 stundas. Visa procedūra ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai, un rezultātā ārsts saņem ticamu priekšstatu par olvadu stāvokli, to caurlaidību, saaugumu esamību, iespējamām dzemdes dobuma un endometrija patoloģijām un pat. iespēja veikt nelielas operācijas.
   Fertiloskopija ir iespēja iztikt bez salīdzinoši traumatiskākas laparoskopijas, taču tā ir stingri kontrindicēta sievietēm ar endometriozi un dzemdes fibroīdiem. Fertiloskopija palīdz atjaunot ovulāciju un olšūnu caurlaidību. Tajā pašā laikā gan pati procedūra, gan aprīkojums tās īstenošanai mūsdienās joprojām ir diezgan dārgs un tāpēc tiek izmantots tikai dažās klīnikās. Lai veiktu fertiloskopiju, ārstiem ir jābūt visaugstākajai profesionālajai kvalifikācijai un burtiski juveliera precizitātei. Tāpēc, ja vispirms ir iespējams diagnosticēt ar citām, saudzējošām metodēm (ultraskaņu vai GHA), tad labāk sākt ar tām. Un tikai tad, ja šīs metodes neuzrāda nekādas patoloģijas, otrs laulātais noteikti ir vesels, bet grūtniecība neiestājas, ir jēga vērsties pie fertiloskopijas.
   
5. Pertubācija/kimopertubācija tiek veiktas retāk, salīdzinot ar iepriekš minētajām metodēm, bet arī ieņem savu vietu olvadu caurlaidības pārbaudes metožu sarakstā. Lai tos veiktu, gāzi: gaisu vai skābekli ievada tieši dzemdes dobumā, izmantojot plānu elastīgu katetru. Tajā pašā laikā olvadi dabiski saraujas, un šis process tiek reģistrēts ar speciālu aparatūru, kas, savukārt, atspoguļo tā gaitu izliekuma veidā. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga, un, lai to veiktu, pacientam tikai jāinjicē no-shpa vai baralgin. Kimopertubācija tiek veikta vienkārši uz ginekoloģiskā krēsla, un tā parasti aizņem ne vairāk kā 5 minūtes, kā arī īso laiku, kas datoram nepieciešams, lai aprēķinātu un izveidotu grafiku.
   Kimopertubācija parāda olvadu stāvokli, to caurlaidību vai traucētu caurlaidību un/vai olšūnu peristaltiku. Katrā atsevišķā gadījumā šo metodi iespējams apvienot ar citām diagnostikas metodēm: piemēram, veicot hipopertubāciju pēc histerosalpingogrāfijas vai pirms laparoskopijas. Šajā gadījumā ir jāplāno hipopertubācija pirms ovulācijas, tas ir, menstruālā cikla pirmajā fāzē, un jāizslēdz iekaisuma procesu iespējamība iegurņa orgānos. Maksts uztriepes vispirms tiek ņemtas florai. Kimopertubācija ļauj atbrīvoties no šaubām un sākt plānot grūtniecību, ja diagnoze ir labvēlīga, vai arī sniedz ieteikumus turpmākai izmeklēšanai un/vai ārstēšanai, ja tiek konstatētas novirzes.
   

Tādējādi jūs varat pārbaudīt olvadu caurlaidību vienā vai vairākos dažādos veidos, no kuriem katram ir savi plusi un mīnusi, norādes un brīdinājumi. Jebkurā gadījumā pētījums ir nepieciešams sievietēm, kurām nevar iestāties grūtniecība pirmo reizi, kurām ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, iegurņa iekaisums un/vai kuras cieš no endokrīnām slimībām. Un pat tad, ja testa rezultāti ir neapmierinoši un liecina par olvadu nosprostojumu, ir arī vairākas medicīniskas un ķirurģiskas metodes caurlaidības atjaunošanai. Un in vitro apaugļošana vienmēr paliek rezerves iespēja. Tas nozīmē, ka galvenais ir nekrist izmisumā, veikt savlaicīgu diagnostiku, rūpēties par savu veselību un censties kļūt par veselīgu un laimīgu skaista mazuļa māmiņu.

Olvadu caurlaidības pārbaude ir nepieciešama, ja 12 mēnešu laikā nevarat ieņemt bērnu. Šajā gadījumā precēts pāris dzīvo regulāru dzimumdzīvi bez kontracepcijas, un vīriešu neauglība ir izslēgta.

Sievietēm, kurām ir aizdomas par olvadu obstrukciju, anamnēzē var būt:

• iepriekšējās reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības (galvenokārt salpingīts, adnexīts);
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• endometrioze;
• smagi strutojoši-iekaisuma procesi (sarežģīts apendicīts, peritonīts utt.);
• ķirurģiskas iejaukšanās piedēkļos un dzemdē.

Pirms plānotās intrauterīnās apaugļošanas, ovulācijas ierosināšanas un stimulēšanas, IVF protokoliem tiek noteikta olvadu caurlaidības kontrole. Ultraskaņas sonosalpingoskopiju izvēlas, ja pacientam ir alerģija pret jodu saturošām zālēm un rentgena izmeklēšana, izmantojot histerosalpingogrāfiju, ir kontrindicēta. Optimālais procedūras laiks ir menstruālā cikla pirmā puse (8-10 dienas).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ehohidrotubācijai ir:

• akūts dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, cervicīts, endometrīts, salpingooforīts);
• zema maksts tīrības pakāpe;
• grūtniecība jebkurā stadijā;
• dažādu lokalizāciju sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji.

Lai izslēgtu kontrindikācijas, pirms diagnozes noteikšanas tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver izmeklēšanu krēslā, iegurņa orgānu ultraskaņu, floras uztriepi un onkocitoloģiju. Pārbaužu un pētījumu sarakstu var papildināt ginekologs.

Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību

Olvadu caurlaidību pārbauda ambulatori, ginekoloģiskajā kabinetā, kas aprīkots ar ultraskaņas skeneri. Pacients apguļas uz ginekoloģiskā krēsla. Pēc spoguļa ievietošanas un dzemdes kakla ārstēšanas ārsts dzemdes dobumā ievieto vienreiz lietojamu intrauterīnu katetru. Tā iekšējā galā ir speciāls balons, kas, piepūšot, nostiprina katetru dzemdē. Pareiza katetra pozīcija tiek kontrolēta, izmantojot ultraskaņu. Izmantojot šļirci, caur katetra ārējo galu injicē fizioloģisko šķīdumu vai citu inertu šķīdumu. Šis “kontrasts” nodrošina dzemdes paplašināšanos un atbalss signāla palielināšanos no orgāna sienām.

Šķīduma piegādes laikā tiek uzņemta virkne ultraskaņas attēlu (sonogrammu), kas reģistrē secīgu dzemdes dobuma, olvadu piepildījumu un brīvā šķidruma parādīšanos iegurņa dobumā.

1. Ja šķidrums brīvi iziet no olvadu ampulārās daļas, tas norāda uz patoloģijas neesamību.
2. Ja kontrasts pilnībā neaizpilda cauruli vai pārsniedz to, tiek diagnosticēts šķērslis.

Ehohidrotubācija ļauj netieši spriest par olvadu obstrukcijas cēloņiem. Tādējādi ar hronisku salpingītu caurules kontūras ir nevienmērīgas, deformētas, un sienām ir "korodēts" izskats. Caurules lūmena paplašināšanās un tās sienas retināšana norāda uz hidrosalpinksa klātbūtni.

Anestēzija olvadu caurlaidības ultraskaņas izmeklēšanai

Ultraskaņas olvadu caurlaidības pārbaudei nav nepieciešama anestēzija. Pirms procedūras ieteicams lietot spazmolītisku tableti (dažkārt tiek veikta intramuskulāra injekcija), lai izvairītos no dzemdes kakla kanāla spazmas.

Ultraskaņas salpingogrāfijas laikā pacientam var rasties diskomforts vai nelielas sāpes. Parasti viņi apstājas paši 20-30 minūšu laikā pēc pētījuma beigām. Nākamo 2-3 dienu laikā var parādīties smērēšanās un smērēšanās no dzimumorgānu trakta. Šajā periodā pacientam ieteicams atturēties no dzimumakta, peldēšanās, vannas un saunas apmeklējuma.

Grūtniecības plānošana ar normālām ehogrammām un pietiekamu olvadu caurlaidību ir iespējama tajā pašā ciklā, kad tika veikts pētījums. Ja ir konstatēts funkcionāls trūkums un fiziska obstrukcija, tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Sieviešu neauglība pusē gadījumu ir saistīta ar olvadu obstrukciju. Patoloģija var izpausties dažādos veidos, ieskaitot skropstu epitēlija bojājumus, šķidruma uzkrāšanos un citas orgānu darbības novirzes. Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību un atjaunot to normālu darbību. Ir tik daudz veidu.

Olvadi ir pārī savienots orgāns. Tie stiepjas no dzemdes dobuma sāniem un savieno to ar olnīcām. Ar iekaisumu caurlaidība samazinās, un tie pārstāj pildīt savu funkciju. Ērģelis ir gara caurule ar mainīgu šķērsgriezumu. Eksperti identificē 4 jomas:

• piltuve - koniska pāreja no olnīcas;
• ampulāra zona;
• isthmic - šaurākā zona ar klīrensu 2 - 3 mm;
• dzemde - distālā daļa, koniska ieeja dzemdes dobumā.

Olvadi - pārī savienots orgāns

Olvadu galvenā funkcija ir veicināt spermu un savienot to ar olšūnām apaugļošanai un atgriezt tās dzemdes dobumā augļa attīstībai. Caurules iekaisuma un obstrukcijas gadījumā apaugļošanās nenotiek, jo sperma un olšūna nesatiekas.

Ja mēģenes funkcija samazinās, var notikt apaugļošanās, un olšūna paliks vietā, caurules istmiskajā ejā. Diagnoze ir ārpusdzemdes grūtniecība. Šūnai daloties un embrijam augot, caurule plīst. Tas tiek nekavējoties noņemts, un grūtniecības iestāšanās iespēja tiek samazināta uz pusi. Veselas sievietes caurules darbojas pa vienai periodā starp menopauzēm. Sieviete var iestāties grūtniecība, taču viņai ir jāiziet ārstēšanas kurss. Ir nepieciešams pārbaudīt olvadu caurlaidību, vai drīzāk atlikušo. Parasti patoloģija vienādi skar abas caurules, un otra, pārējā, ir uzņēmīga pret vienu un to pašu slimību.

Vairumā gadījumu pēc caurules izņemšanas ārpusdzemdes grūtniecības dēļ mēģinājums palikt stāvoklī bez ārstēšanas un caurules tīrīšanas beidzas ar līdzīgu operāciju otrā pusē.

Ir vairāki faktori, kurus eksperti uzskata par iemeslu olvadu aizsprostojumam:

• iedzimta patoloģija;
• iegurņa orgānu operācijas;
• vīrusu un seksuāli transmisīvās slimības, piemēram,;
• ģenētiskā predispozīcija;
• labdabīgi un vēža veidojumi;
• ievainojumi vēdera lejasdaļā;
• endometrioze;
• saaugumi;
• spazmas nervu stresa dēļ.

Ārsti nevar precīzi noteikt dažus obstrukcijas cēloņus. Jebkura iegurņa orgānu vai nervu sistēmas slimība negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu darbību. Tajā pašā laikā sievietes vispārējais fiziskais stāvoklis nepasliktinās.

Ir vairāki faktori, kas ietekmē olvadu caurlaidību

Obstrukcija rodas pēc grūtniecības pārtraukšanas operācijām un ar hormonālām izmaiņām - hormonālo zāļu lietošanas.

Kā noskaidrot, vai olvados ir aizsprostojums. To var noteikt pēc pazīmju un simptomu kombinācijas.

1. Menstruālā cikla pārkāpumi. Normāls cikls ir aptuveni 28 dienas. Katrai sievietei tas ir individuāls, var svārstīties 3 dienu laikā no standarta vienā vai otrā virzienā, bet tam jābūt vienāda ilguma, ar izmaiņām ne vairāk kā 1 dienu.
2. Spēcīgi izdalījumi menstruāciju laikā, asiņošana.
3. Balta un zaļa izdalījumi ar spēcīgu nepatīkamu smaku.
4. Periodiskas sāpīgas sāpes zem nabas labajā un kreisajā pusē. Ar ārpusdzemdes grūtniecību tās kļūst spēcīgas, griešanas, nepanesamas.
5. Asas, biežas sāpes vēdera lejasdaļā. Tās pasliktinās, ja paceļat smagas somas un citus priekšmetus vai ar ilgstošām fiziskām aktivitātēm.
6. Grūtniecība ilgstoši nenotiek, ja dzimumakts ar vienu partneri ir regulārs, bez kontracepcijas līdzekļiem.
7. Īslaicīgas temperatūras svārstības bez redzama iemesla.

Menstruālā cikla traucējumi ir iemesls konsultēties ar ārstu

Kā pārbaudīt olvadu aizsprostojumu mājās? Nevar būt. Mēs varam tikai pieņemt, ka šāda problēma pastāv, un analizēt iespējamo tās rašanās cēloni. Ginekologa kārtējās apskates laikā nevar noteikt olvadu aizsprostojumu. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešamas citas metodes, visaptveroša pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Sievietes, kurām diagnosticēta olvadu obstrukcija, izmeklējuma laikā ziņo par sāpēm un diskomfortu. Mūsdienu metodes ir daļēji mazinājušas sāpes, pretējā gadījumā izmeklēšanu veic vietējā vai vispārējā anestēzijā. Šķēršļus pārbauda šādos veidos:

• kimopertubācija;
• laparoskopija;
• fertiloskopija;
• HSG – histerosalpingogrāfija;
• hidrosonogrāfija.

Visnesāpīgākais ir HSG. Metode sastāv no īpaša risinājuma ieviešanas, kas aptver sienas un ļauj redzēt kontūru. Normālos apstākļos rentgenstari iekļūst mīkstajos audos un neatstāj attēla orgānu kontūras. Pārbaudot kuņģi, nieres, zarnas un urīnpūsli, ievada īpašus savienojumus, kas atstaro starus un neuzsūcas audos un zarnās.

Hysterosalpingogrāfija

Histerosalpingogrāfijas laikā šķidrums tiek ievadīts caur katetru. Tad radiologs ekrānā vēro tā norisi, sekojot līdzi dinamikai un atsevišķos brīžos fotografējot.

HSG parāda dzemdes un cauruļu virsmas formu, šķidruma kustības ātrumu un epitēlija stāvokli. Var redzēt dažādus veidojumus, cistas, audzējus, sienas izvirzījumus un vietas, kur šķidrums neiziet vai plūst ļoti vāji - tie ir šķidruma aizbāžņi, caurules aizaugšana un citas patoloģijas.

Metodei ir savas prasības attiecībā uz pacienta stāvokli. HSG tiek veikta noteiktās menstruālā cikla dienās, 5.–9. Kontrindikācijas histerosalpingogrāfijai:

• uroģenitālās sistēmas iekaisums;
• seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• hepatīts;
• saaukstēšanās.

Pirms HSG pētījuma ieplānošanas sievietei tiek veiktas pārbaudes

Pirms HSG pētījuma ieplānošanas sievietei tiek veikta pārbaude. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Nav nepieciešama stacionāra ievietošana, tikai dažas stundas uzturēšanās klīnikā.

Hidrosonogrāfija parādījās kopā ar ultraskaņu. Izmeklēšanas metode ir tāda pati kā HSG, tikai rentgena starus aizstāj ar ultraskaņu, izmantojot kontrastvielu. Procedūra ir nepatīkama. Priekšrocība salīdzinājumā ar HSG ir tāda, ka nav rentgenstaru iedarbības.

Diagnostiskā laparoskopija ļauj redzēt orgānu stāvokli no iekšpuses. Precīza un ļoti sāpīga izmeklēšanas metode. Izmeklēšanu veic, izmantojot laproskopu, kas ievietots no ārpuses caur punkciju. Kopā tiek veiktas 3 vēdera punkcijas, kuru izmērs ir līdz 10 mm. Visbiežāk šādu pārbaudi papildina ārstēšana. Tiek izgriezti liekie audi, bojāts epitēlijs un cistiskie veidojumi, tiek izsūknēts šķidrums un veiktas citas procedūras. Laproskopija aizstāj sarežģītu vēdera dobuma operāciju. To veic vispārējā anestēzijā. Pēc procedūras pacients atrodas slimnīcā 3-5 dienas.

Fertiloskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Laproskops tiek ievietots caur maksts un dzemdes, bez griezuma. Šīs izpētes metodes aprīkojums ir dārgs un ir pieejams dažās klīnikās. Pēc apskates sieviete vienas dienas laikā atveseļojas un dodas mājās.

Kimopertubācija, kas pazīstama arī kā pertubācija, tiek veikta reti. Kontrasta šķidruma vietā caur dzemdi caurulēs tiek ievadīta gāze un tiek uzraudzīta tās progresa un lūmena paplašināšanās dinamika.