Pirmajos dzīves gados bērniem ir nepieciešama īpaša uzmanība: tieši šajā periodā viņi atgādina par dažādiem veidiem. Parasti tie labi iekļaujas “standarta” sarakstā, kurā ietilpst akūtas elpceļu infekcijas, vējbakas un citas kaites. Diemžēl dažreiz tiek diagnosticēti nopietnāki traucējumi, kas prasa īpaša pieeja. Apskatīsim vienu no šīm problēmām, uzzinot, kas tā ir minimāla smadzeņu disfunkcija, kā tas izpaužas bērniem un kas nepieciešams efektīvai ārstēšanai.
īss apraksts par
Citi vārdi - hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms vai viegla bērnības encefalopātija.
Kā tiek veikta diagnoze?
Diagnozes gaita ir tieši atkarīga no bērna vecuma. Ja 1–1,5 gadus veciem mazuļiem regulāra refleksu pārbaude var būt informatīva, tad pēc 5 gadiem tas nedod rezultātus un tiek aizstāts ar psihodiagnostiku.
Sekojošie testi un izmeklējumi palīdz galīgi noteikt diagnozi:
- elektroencefalogramma (EEG);
- neirosonogrāfija, ko veic līdz 1 gada vecumam caur zīdaiņa fontanelu;
- reoencefalogramma vai "atbalss". Ultraskaņa, kas iet cauri visām smadzeņu daļām, ļauj noteikt izmaiņas tās struktūrā;
- datortomogramma jeb MRI, kas nosaka garozas tilpumu un smadzeņu frontālo daļu integritāti;
- testi pēc Vekslera vai Gordona sistēmas. Šie uzdevumi sniedz pilnīgu priekšstatu par bērna psihosomatisko stāvokli.
Svarīgs! MRI tiek izrakstīti tikai nepieciešamības gadījumā – izmeklējuma laikā iekārtas radītās skaļās skaņas var bērnu nobiedēt.
Jebkuras klīnikas obligāts atribūts - vispārējās asinis un urīns - šajā gadījumā nedos nekādu taustāmu labumu. Bet var noderēt galvaskausa rentgenogrāfija (ja līdz šim tas vispār nav darīts).
Ja visas šīs procedūras liecina, ka bērnam ir MMD, nevajag izmisumā, jo tas ir izārstējams, un jūs varat atbrīvoties no diagnozes, neizmantojot sarežģītas manipulācijas.
MMD diagnoze: ārstēšana
Kontūrā Ārstēšanas plāns izskatās šādi:Ārsti, pamatojoties uz bērna stāvokli, izraksta zāles un devas un, ja nepieciešams, fizikālo terapiju.
Daudz kas ir atkarīgs no vecākiem, kuriem ne tikai jāuzrauga medikamentu uzņemšana, bet arī jārada labvēlīga atmosfēra ģimenē.
Lai neitralizētu atsevišķus simptomus, tiek noteikts zāļu kurss. Tas var atšķirties katrā konkrētajā gadījumā, bet visbiežāk sastopamās receptēs ir:
- nomierinoši savienojumi, piemēram, Diazepāms, Seduxen vai Relium;
- miegazāles ("Nitrazepam", "Eunoctin", "Truxal");
- stimulanti (galvenokārt metilfenidāts);
- antidepresanti vai trankvilizatori tiek izrakstīti daudz retāk. Priekšroka tiek dota ne īpaši spēcīgiem tioridazīnam, amitriptilīnam vai to analogiem;
- darbojas kā papildinājums vitamīnu kompleksi Un nomierinoši līdzekļi uz augu bāzes. To devas un lietošanas biežumu nosaka arī ārstējošais ārsts.
Vai tu zināji? Ja bērna asinsgrupa nesakrīt ar “mātes” vai “tēva” asinsgrupu, tas nekādā gadījumā nav iemesls greizsirdībai. Fakts ir tāds, ka šis skaitlis var izrādīties... viņu summa! Piemēram, pārim ar I un II grupu ir pilnīgi iespējams piedzimt mazulis ar trešo grupu.
Fizioterapijas kurss parasti sastāv no šādām procedūrām:
- masāža;
- fizikālā terapija (fizikālās terapijas komplekss tiek izvēlēts individuāli);
- hidrokineziterapija vecākiem bērniem. Tas nav nekas vairāk kā ūdens vingrošana, kas palīdz atjaunot koordināciju;
- Ja mazais pacientsātri atjaunojas, programmā ir iekļauti āra spēļu vai skriešanas elementi (šādas aktivitātes beidzot nostiprina rezultātu).
MMD ārstēšana dažāda vecuma bērniem būs veiksmīga tikai ar vecāku līdzdalību. No viņu puses ir nepieciešams:
- ikdienas rutīnas sastādīšana un tās izpildes uzraudzība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta celšanās un gulēšanas procesam – šīs darbības lielā mērā sinhronizē centrālās nervu sistēmas darbu;
- bērna nodrošināšana snauda, kas ir ļoti nepieciešams jau tā vājai nervu sistēmai;
- komunikācija ar bērnu, iepriekš brīdinot viņu par viesu vai aukles ierašanos, izbraucienu ārpus pilsētas vai braucienu uz cirku. Tas ir, mazulim būtu jāzina par gaidāmajām pārmaiņām, kas viņu sagaida – pēkšņa vides maiņa būs tikai kaitīga;
- pakāpeniska sava sociālā loka paplašināšana. Bet šeit ir arī nianses. Viesi ir lieliski, taču viņu ierašanās nedrīkst ietekmēt dienas grafiku. Runājot par spēlēm ar vienaudžiem, par tām kādu laiku vajadzētu aizmirst, dodot priekšroku saziņai ar līdzsvarotiem vecākiem bērniem;
- Pavadiet pēc iespējas mazāk laika pie datora vai ekrāna. Koncentrēties uz mērenām fiziskām aktivitātēm;
Svarīgs! Šādus bērnus nevar “ielādēt” ar hanteles vai stieņiem. Tā vietā labāk dot priekšroku skriešanai vai braukšanai ar velosipēdu (ja vecums neļauj, var vienkārši aktīvi vicināt rokas un kājas).
- veltiet laiku, lai apmeklētu baseinu vai sporta laukumu (ja pediatrs un neirologs to atļauj). Ideāli, ka šādas nodarbības notiek tēta klātbūtnē;
- attīstīt smalko motoriku, rādot vingrinājumus un uzraugot to izpildi;
- un, protams, kontrolēt savas emocijas. Vecāku attiecību noskaidrošana nebūs labākais ārstēšanas fons (bērni ir jutīgi pret jebkādām nepatikšanām ģimenē, kas uzreiz ietekmē viņu psihi).
Iespējamās komplikācijas
Tie ir diezgan reti, taču tas nenozīmē, ka ārstēšanu var neievērot. Nolaidība no vecāku puses vai medicīniskās "kļūdas" var var izraisīt nopietnas sekas, piemēram:
- veģetatīvā-asinsvadu distonija vai asinsrites problēmu pasliktināšanās;
- sarežģīta adaptācija sabiedrībā (bērns kļūst nesabiedrisks);
- tā paša iemesla dēļ var parādīties šaubas par sevi vai pastāvīgi novērots pesimisms;
- stimulantu pārdozēšana var izraisīt agresiju;
- nepareizs medikamentu līdzsvars vai pārmērīga fiziskā slodze tikai palielina nogurumu, tādējādi apgrūtinot mācību programmas apguvi.
Vai tu zināji? Karans Sings iekļuva Ginesa rekordu grāmatā sava auguma dēļ. Jau 2 gadu vecumā šis zēns izauga līdz 130 cm (ar svaru 42 kg). Tas lielā mērā ir manas mātes “nopelns” - viņai šis skaitlis ir ne mazāk iespaidīgs 2,20 m.
Par laimi, šādas sekas praksē ir ļoti reti, un bērni atveseļojas bez komplikācijām.
Prognoze
Prognozes ir diezgan optimistiskas- līdz 50% bērnu ar šo diagnozi pusaudža vai pieaugušā vecumā vienkārši “pāraug” no šīs slimības. Kurā narkotiku ārstēšana tiek samazināts līdz minimumam, un galvenais uzsvars tiek likts uz fizioterapiju un vingrošanu.
Vēl viena izplatīta iespēja ir tāda, ka slimība ir “atkāpusies”, bet periodiski parādās atsevišķas pazīmes. Tas var izpausties kā pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, pašapziņas trūkums vai kontakta trūkums ar citiem cilvēkiem. Tas viss ir nepatīkami, taču sadarbība ar ārstiem vai psihologiem palīdzēs atbrīvoties no šādām problēmām.
“Atlikušās” garīgās problēmas pēc disfunkcijas ārstēšanas ir ļoti reti (atsevišķi gadījumi tiek novēroti tikai pieaugušajiem, kuri nenoniecina sliktos ieradumus).
Neaizmirsīsim par profilaksi.
Profilakse
Tā rakstura dēļ MMD ir vieglāk novērst. Tiesa, tas prasīs piepūli ne tikai no bērna, bet arī no mammas (jā, arī grūtniecības laikā).
- racionāla ikdienas rutīna un ēdiena uzņemšana;
- savlaicīga patoloģiju ārstēšana, kas laika gaitā var izvērsties par nopietnākām problēmām;
- atteikšanās no neveselīgiem ieradumiem (tostarp pārēšanās);
- mērens fiziski vingrinājumi, tostarp koordinācijas vingrinājumi;
- Ļoti svarīga ir labvēlīga atmosfēra ģimenē.
Lai būtu pilnīgi pārliecināts par savu veselību, periodiski jāiziet medicīniskās pārbaudes (tas attiecas gan uz topošajām māmiņām, gan jau dzimušiem bērniem).
Pašārstēšanās un dažādi veidi ir izslēgti tautas receptes - nekādu “zālīšu”, tikai speciālistu konsultācijas.
Tagad jūs zināt, kas tas ir minimāla disfunkcija smadzenes bērniem. Mēs ceram, ka mūsu lasītājiem šie dati būs noderīgi tikai informatīvos nolūkos, un no šādām problēmām izdosies izvairīties. Veselību jūsu ģimenēm!
Diagnoze neirologs MMD(minimāla smadzeņu disfunkcija) parādījās salīdzinoši nesen, divdesmitā gadsimta vidū. Šo diagnozi izsaka centrālās nervu sistēmas traucējumi. Šis traucējums var izraisīt izmaiņas emocionālā sistēma. Minimālas smadzeņu disfunkcijas diagnozi var veikt gan pieaugušais, gan bērns, bet visbiežāk šī diagnoze tiek noteikta bērnība. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts komisijas laikā, pirms bērns iestājas pirmajā klasē. Protams, tas notiek arī iekšā agrīnā vecumā diagnosticēt šo traucējumu.
Mūsdienās lielākā daļa neirologu sliecas uzskatīt, ka termins "minimāla smadzeņu disfunkcija" nepastāv. Skaidri aprakstīt šo pārkāpumu nav iespējams. Eksperti sliecas tam uzskatīt diagnoze MMD ir traucējumi, ko sauc par "hiperkinētiskiem uzvedības traucējumiem". Bet līdz šim eksperti nav nonākuši pie vienprātības, ka MMD diagnoze ir pareiza. Noskaidrosim, kas tas ir?
Kāda ir šī diagnoze?
Katrs vecāks skatās uz savu bērnu ar maigumu. It īpaši, ja viņa bērns ir aktīvs spēlēs, ātrs un aktīvi pēta apkārtējo pasauli. Dažreiz gadās, ka nevarat izsekot mazuļa darbībām. Šķiet, ka tikai uz sekundi esi novērusi savu skatienu no mazuļa, un viņš jau ir uzkāpis skapī un izvilcis no turienes visas mantas vai noplēsis kādu tapešu gabalu.
Bet arī tādiem veikliem cilvēkiem ir brīži, kad viņi ir nedzirdami un neredzami. Šāda miera brīžos bērns ir aizņemts ar kaut ko ļoti svarīgu (zīmēšanu, konstruēšanas komplekta vai puzles salikšanu, kaut ko veidošanu, rotaļlietas izjaukšanu detaļām utt.).
Bet ir bērni, kuri vienkārši fiziski nevar sēdēt vienā vietā. Viņi pilnībā nespēj koncentrēt savu uzmanību, ja šāds bērns sāk kaut ko darīt, viņš nekavējoties atsakās no tā. Tādu bērnu nav iespējams ne par ko ieinteresēt. Šiem bērniem var tikt diagnosticēts MMD.
Sinonīmi terminam “minimāla smadzeņu disfunkcija” ir:
- Uzmanības deficīta sindroms.
- Hiperaktivitāte.
- Disadaptācijas sindroms skolā.
Kā noteikt MMD?
Noteikt minimālu smadzeņu disfunkciju bērniem nav tik grūti. Bērna attīstībā un uzvedībā ir dažas pazīmes, kas norāda uz šīs diagnozes klātbūtni . Bērni, kas cieš no MMD, ir ļoti uzbudināmi un tiem ir paaugstināta uzbudināmība. Šādiem bērniem trūkst pacietības, viņiem var būt neirotiskas reakcijas, runas un motoriskās prasmes var būt traucētas.
Ja savā bērnā konstatējat 8 no tālāk norādītajām pazīmēm, visticamāk, jūsu bērnam ir MMD. Jums nekavējoties jāapmeklē neirologs un jāveic pārbaude.
Pazīmes, kas liecina par minimālu smadzeņu disfunkciju bērniem:
- Bērns nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā, viņš pastāvīgi kustina vai nu rokas vai kājas, vai rokas un kājas kopā.
- Pastāvīgi pazaudē lietas gan mājās, gan ārpus mājas.
- Uzrunājot bērnu, šķiet, ka viņš nedzird viņam adresēto uzrunu.
- Ļoti viegli novērst uzmanību no svešiem trokšņiem.
- Ilgi nespēj klausīties citus.
- Nevar neko sagaidīt.
- Nepārtraukti runā.
- Neļauj sarunu biedram beigt runāt, nevar noklausīties uzdotā jautājuma beigas.
- Ir traumatisku spēļu iniciators vai bez vilcināšanās ir iesaistīts šādās spēlēs.
- Risinot jebkurus uzdevumus, viņš saskaras ar grūtībām, kas nav saistītas ar būtības izpratni.
- Bērns nevar spēlēties viens, nevar spēlēt klusumā.
- Ilgu laiku nevar darīt vienu lietu.
- Nepabeidz iesāktās lietas, bet sāk jaunas.
Pazīmes, kas liecina par minimālu smadzeņu disfunkciju pieaugušajiem:
- Persona jūtas "neērti". Citiem vārdiem sakot, motora disfunkcija.
- Cilvēks neko jaunu iemācīties nespēj.
- Nevar sēdēt vienā vietā, nekustoties.
- Straujas garastāvokļa maiņas bez iemesla.
- Uzvedas impulsīvi un ātri aizkaitinās.
- Viņam ir brīvprātīgas uzmanības deficīts
Ja tiek konstatētas iepriekš minētās pazīmes, jums jāsazinās ar neirologu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi “Minimāla smadzeņu disfunkcija”.
Cēloņi
Ja bērnam ir diagnosticēts MMD, tad vecākiem būtu jāzina, ka tas ir smadzeņu darbības traucējumi. Tas rodas atsevišķu smadzeņu garozas zonu mikrobojājumu dēļ.
Līdz šim ir noskaidrots, ka minimālas smadzeņu disfunkcijas sindroma cēloņi bērniem var būt saistīti ar:
Ja sievietei grūtniecības laikā bija kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi zināt, ka bērns ir pakļauts riskam.
Diagnostika
Lai bērnam diagnosticētu minimālu smadzeņu darbības traucējumu, visbiežāk speciālisti ķeras pie Wechsler tests un Luria-90; bieži tiek izmantota arī Gordon sistēma.
Lai novērtētu Centrālās nervu sistēmas audu stāvokli un stāvokli smadzeņu cirkulācija, izmantojiet magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Bieži diagnosticējot minimālu smadzeņu disfunkciju Parietālajā un kreisajā frontālajā daļā ir smadzeņu garozas samazināšanās un mazs smadzenīšu izmērs.
Apskatot mazuli, vislielākā uzmanība tiek pievērsta refleksu pārbaudei. Refleksu simetrija. 6 gadu vecumā un vecākiem psihodiagnostikai ir liela nozīme MMD diagnostikā.
Kā ārstēt MMD?
Ja Jūsu bērnam ir minimāli smadzeņu darbības traucējumi, tad viņam nepieciešama speciālistu palīdzība un medicīniskais, psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Lai saņemtu palīdzību, ir nepieciešami šādi speciālisti:
- Pediatrs, kurš palīdzēs izvēlēties pareizo medikamentu ārstēšanu.
- Runas patologs palīdzēs attīstīt runas un kognitīvās sfēras. Paņems individuāla programma novērst kavējumus un palīdzēt ar pārkāpumiem.
- Neiropsihologs diagnosticēs atmiņu, domāšanu un uzmanību. Tas ļaus pareizi noteikt pirmsskolas vecuma bērna gatavību apmeklēt skolu. Ja bērnam ir slikti sekmes skolā, viņš palīdzēs izprast tā cēloņus un izstrādās individuālu programmu, lai bērns visu saprastu un gūtu panākumus. Iemācīs vecākiem pareizu uzvedību ar bērnu, kuram diagnosticēts MMD.
- Logopēds palīdzēs koriģēt runas attīstības traucējumus. Māca skaitīt, rakstīt un lasīt prasmes.
- Neirologs palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu atkarībā no minimālās smadzeņu darbības traucējumu smaguma pakāpes.
Laikā MMD ārstēšana Jūsu mazulim jāievēro daži ieteikumi:
Kā zāles Ja tiek diagnosticēta minimāla smadzeņu disfunkcija, tiek izmantotas šādas zāles:
- Augu izcelsmes līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība (asinszāle, mātere, baldriāns u.c.).
- Medikamenti, kas veicina vielmaiņu smadzeņu šūnās.
- Zāles, kas uzlabo asinsriti.
- B vitamīni un multivitamīni.
Dodiet visas zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.. Stingri jāievēro zāļu devas.
Gādīgi vecāki vienmēr savlaicīgi vērsīsies pēc palīdzības pie speciālista un sniegs bērnam savlaicīgu atbalstu.
Atslēgas vārdi: minimāla smadzeņu disfunkcija, hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms, minimāls smadzeņu bojājums, viegla bērnības encefalopātija, viegla smadzeņu disfunkcija, bērnības hiperkinētiskā reakcija, aktivitātes un uzmanības traucējumi, hiperkinētiski uzvedības traucējumi, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
Turpinām aizraujošo ekskursiju pa bērnu neiroloģijas pilsētu... Pēc izklaidējošas pastaigas pa parku"PEP" (perinatālā encefalopātija) , mēs pārceļamies uz vienu no populārākajiem “vecpilsētas” rajoniem, ko sauc par MMD. Jebkurā interneta meklēšanā ierakstiet frāzi “MMD bērniem” - jūs atradīsit atbildes no 25 līdz 42 tūkstošiem lappušu! Ir populāra literatūra un stingri zinātniski raksti, kas ir dzirkstoši ar pierādījumiem, un tik daudz biedējošu statistiku! “...Minimāla smadzeņu disfunkcija (MCD) ir visizplatītākā neiropsihisko traucējumu forma bērnībā. Saskaņā ar pašmāju un ārvalstu pētījumiem saslimstība ar MMD pirmsskolas un skolas vecuma bērnu vidū sasniedz 5-20%, un pēc dažiem datiem sasniedz 45%..." Vairāk, tikai VSD . Lai dzīvo lielais un briesmīgais, ērtais un pazīstamais, MMD diagnoze (minimāla smadzeņu disfunkcija).
Tātad, mēģināsim kopā atcerēties dažus īpašus mirkļus jūsu bērna dzīvē un uzvedībā un atbildēt uz šādiem jautājumiem
- Varbūt pirmajā dzīves gadā viņš jums sagādāja daudz nepatikšanas, un jūs apmeklēja neirologs ar diagnozi PEP? Daudz raudāja un atraugas, slikti gulēja, reaģēja (un tagad arī) uz laikapstākļiem; nedaudz atpalika no psiho-runas un motorikas attīstības tempa?
- Varbūt viņam ir neparasta galvas forma, vai arī tā ir nepārprotami lielāka (mazāka) par vienaudžiem? Asimetriska seja dažādas ausis, acu krāsu?
- Vai viņš bieži slimo ar akūtām elpceļu infekcijām un ir pakļauts alerģijām, vai viņam vienmēr ir aizlikts deguns un deguna asiņošana?
- Iespējams, ka mazulim ir redzes problēmas, atkarība no laikapstākļiem, reibonis, aizcietējums, sāpes vēderā, kājās vai galvā, saslimst transportā, reizēm naktīs ieguļ slapjā gultā?
Iepriekš viņš ilgu laiku staigāja uz pirkstgaliem, klučoja, un tagad uzreiz, nepareizi nēsā apavus, varbūt viņam ir plakanās pēdas, izliekums vai skolioze?- Vai tā izskatās pēc “elektriskās slotas”? Bērns pastāvīgi atrodas kustībā un nevar nosēdēt uz vietas pat minūti;neuzmanīgs un izklaidīgs, acumirklī apjucis, vienmēr visu pazaudē un aizmirst; karstasinīgs un aizkaitināms, vispirms runā un rīkojas, un tad domā? Vai pacietība nav viņa tikums?
- Vai otrādi? Varbūt būtu laba ideja salīdzināt viņa uzvedību ar bruņurupuča uzvedību? Bērns ir neuzkrītošs un kluss, noslēpumains un noslēpumains, ērts pieaugušajiem, paklausīgs un vienmēr visā piekrīt, "lido mākoņos"ārkārtīgi lēni domāt, vēl lēnāk aktīvās darbībās?
- Bērns nevar aizmigt pats, tas prasa ievērojamas mātes pūles un daudz laika; nakts miegsārkārtīgi nemierīgs, nepārtraukti kustībā, bieži pamostas, miegā runā un kliedz, un no rītiem ir grūti viņu izcelt no gultas?
- Vai jūs uztraucaties, ka jūsu bērns zīž īkšķi, grauž nagus, viņam ir tiki, viņš ir ļoti nemierīgs un iespaidojams, vai varat uzskaitīt viņa bailes visas dienas garumā?
- Viņš jau ir liels, un tomēr viņa runa ir neskaidra, viņš norij un izrunā dažas skaņas nepareizi? Dažreiz viņš stostās un viņam ir grūti aprakstīt attēlu grāmatā vai pastāstīt, kas notika bērnudārzā? Vai dzejas mācīšanās ir liela sāpe?
- No mazotnes viņu nevar saukt par sportistu? Viņš ir neveikls, neveikls, neprot labi skriet vai lēkt; kājas sapinās, bieži paklūp, krīt un sitas visos stūros; “patīk” saprast lietas, atšķirībā no vienaudžiem viņam ir grūtības aizpogāt pogas, sasiet kurpju šņores, ielikt slēdzenē atslēgu, neprot tvert bumbu utt.
- Vai viņam ir grūtības rakstīt, lasīt, skaitīt, slikta atmiņa, slikts rokraksts...?
Ja esat jau vērsies pie neirologa ar šādām vai līdzīgām sūdzībām, jūs vienkārši fiziski nevarējāt iziet no ārsta kabineta bez gara tablešu saraksta un iecienītākās diagnozes – MMD. Un tomēr, kas ir minimāla smadzeņu disfunkcija?
Īsa ekskursija neiroloģijas vēsturē. Pirmo reizi bērnu neirologi vieglus uzvedības un mācīšanās traucējumus, ko pavada impulsivitāte, motora mazspēja un neuzmanība, apvienojumā ar neiroloģiskiem mikrosimptomiem un normālu intelektu, oficiāli nosauca par "minimālu smadzeņu disfunkciju" vai "MMD". 20. gadsimta vidus. Tolaik MMD diagnoze deva lielu labumu, pateicoties šim terminam, neirologi skaidri identificēja kopumu pašreizējās problēmas bērnu uzvedību un mācīšanos, veidoja virzienus progresīvās zinātniskās domas tālākai kustībai.
Taču šī diagnoze ātri vien novecoja, tā nemaz neatklāja problēmas būtību un, tulkojot saprotamā valodā, nozīmēja tikai vienu: "kaut kur kaut kas ir nedaudz traucēts smadzeņu darbībā." Es varu iedomāties jūsu sejas izteiksmi, ja automašīnu servisa centrā pēc rūpīgas jūsu iecienītākās automašīnas pārbaudes jūsu pamatotais jautājums: "Kas ar automašīnu ir nepareizi?" jūs saņemat pārdomātu atbildi no mehāniķa, pārliecinoši vicinot datordiagnostikas izdrukas: "Mēs esam to pilnībā izdomājuši!" Šķiet, kaut kas, kaut kur un kaut kā, nedaudz, bet dzinēja darbība ir traucēta..."
PSRS šī ērti brīnišķīgā diagnoze ātri izplatījās bērnu neiroloģijā un pediatrijā pagājušā gadsimta 60. gados, jo bez liela garīga stresa tā brīvi ļāva manipulēt ar klīnisko informāciju un praktiski noteikt. jebkura, reāli vai iedomāti, bērna uzvedības traucējumi kombinācijā ar minimāliem neiroloģiskiem simptomiem.
Uzvarējušais termins patika visiem, un ar pašmāju neirologu vieglu roku MMD ērtā diagnoze ātri vien pārvērtās par lielu pilsētas izgāztuvi, kurā varēja atrast gandrīz visu: no normas varianta līdz specifiskiem mācīšanās prasmju attīstības traucējumiem. un motora funkcija, kā arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Ar MMD palīdzību bija iespējams viegli, neiedziļinoties problēmas būtībā, vecākiem no “zinātnes” pozīcijām izskaidrot visus augstākminētos sava bērna dzīves un uzvedības aspektus. Sekoja eleganta atbilde uz mānīgo vecāku jautājumu par MMD cēloņiem: vainīga perinatālā encefalopātija (PEP)! Īpaši kodīgi vecāki kā “pēdējo lodi” saņēma datus no instrumentālām pētniecības metodēm ar noslēpumainiem zinātniskiem grafikiem un skaitļiem. Novecojusi un neinformatīva ehoencefalogrāfija ( ECHO-EG) un reoencefalogrāfija ( REG), moderna, bet šajā gadījumā nevajadzīga elektroencefalogrāfija ( EEG) un transkraniālā doplerogrāfija (TCDG) kalpoja kā neapgāžami pierādījumi diagnozes pareizībai. Bet visnepatīkamākais nav pat tas; MMD diagnoze gandrīz vienmēr automātiski noveda pie sauju bezjēdzīgu un dažkārt pat kaitīgu medikamentu izrakstīšanas. Sākumā šādas tikšanās tika veiktas tikai ar augstmaņiem terapeitiskais mērķis, šobrīd liela nozīme tajā ir farmācijas kompāniju agresīvajai politikai.Un tomēr daudzas skolēnu māmiņas manā kabinetā savus stāstus sāk ar lepnumu: “Mums ir MMD! Un mēs aktīvi ārstējam...”
Uzmanību! Jau 1968. gadā visā pasaulē bērnu neirologi un psihiatri atteicās no neveiksmīgās MMD diagnozes, aizstājot to Amerikas Psihisko slimību klasifikācijas (DSM-II) otrajā izdevumā ar terminu “bērnības hiperkinētiskā reakcija”. MMD galīgā pārveide paruzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) notika 1994. gadā Amerikas psihiatrisko slimību klasifikācijas (DSM-IY) ceturtajā izdevumā.
Ekskursijas noslēgumā rodas loģisks jautājums: “Ja MMD ir mīts, novecojis termins, tad ko darīt ar minētajām sūdzībām? Varbūt tā ir norma?
Atbilde: “Nē, protams! Tā ir problēma, dažreiz diezgan nopietna, un tā prasa rūpīgu izmeklēšanu. Tikai neliels lūgums: "jums tas nav jāslēpj vecajā MMD skapī." Un šo problēmu jāsāk risināt nevis ar instrumentālajiem izmeklējumiem un sauju tabletēm, bet gan kompetentu konsultāciju pie bērnu psihologa un logopēda un tikai tad nākt uz konsultāciju pie neirologa, kurš noteiks turpmākās izmeklēšanas nepieciešamību. un ārstēšana.
MMD raksturo izteikts funkcionālo izmaiņu pārsvars pār organiskajām. Bērni ar šo sindromu ir ļoti hiperaktīvi, nespēj koncentrēties, nevar fiksēt uzmanību, pastāvīgi ir izklaidīgi un slikti pielāgojas nepazīstamā vidē.
Bērnam ar minimālu smadzeņu disfunkciju ļoti bieži ir lielas grūtības mācībās, bieži tiek konstatēti uztveres traucējumi, arī viņa paša ķermeņa traucējumi (piemēram, bērns nespēj atšķirt daļas no veseluma, atšķirt figūras no fona, ir grūti iemācīties rakstīt un lasīt). MMD raksturo: paaugstināta impulsivitāte un pārmērīga uzbudināmība, zems paškontroles līmenis, ko bieži pavada nagu graušana, pirkstu sūkšana, galvas un ķermeņa šūpošana, grūtības sazināties ar vienaudžiem un slikta orientācija komandā. Ir iespējams arī identificēt nepareizu vārdu izrunu, samazinātu veiktspēju abstraktā domāšanā un traucējumus telpiskajā attēlojumā.
Ārējās izmeklēšanas laikā ar šo sindromu dažreiz tiek atklātas vairākas anomālijas, piemēram, galvaskausa deformācija, ausis, patoloģiska zobu augšana, hipertelorisms (galvaskausa kaulu attīstības anomālija), augstās aukslējas, sindaktilija (pilnīga vai daļēja roku vai kāju pirkstu saplūšana). Dažreiz ir iespējams noteikt numuru plaušu pazīmes organiskie bojājumi smadzenes: šķielēšana, asimetriskas nasolabiālas krokas, muskuļu distonija, kustību koordinācijas traucējumi.
Ārstēšana
MMD ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, iesaistot ne tikai bērnu, bet arī viņa vidi, lai radītu mierīgu un konsekventu attieksmi pret viņu. Virzīta motora aktivitāte, psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija, kā arī narkotiku ārstēšana ir galvenie virzieni minimālu smadzeņu darbības traucējumu ārstēšanā.
Virzītas motoriskās aktivitātes mērķis ir trenēt koordināciju un veiklību. Ir nepieciešams veikt sporta aktivitātes un spēles, kas ir aerobikas, piemēram, garā skriešana, slēpošana, peldēšana vai riteņbraukšana. Jums vajadzētu izvairīties no pārmērīga darba un sporta, kam ir emocionāla sastāvdaļa.
Psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija jāsāk ar bērna obligātu skaidras dienas režīma ievērošanu, ierobežojot darbu un TV skatīšanos līdz 30-40 minūtēm dienā. Atbalstiet savu bērnu visos viņa centienos un slavējiet viņu katrā gadījumā, ja viņš to ir pelnījis, uzsveriet viņa panākumus. Iedrošiniet savu bērnu veikt visas darbības, kurām nepieciešama koncentrēšanās.
Medikamenti tiek nozīmēti tikai gadījumos, kad MMD nereaģē uz psiholoģisko un pedagoģisko korekciju vien. Pašlaik minimālu smadzeņu disfunkciju ārstēšanā tiek izmantotas vairākas grupas, tās ir psihostimulanti, nootropiskie līdzekļi un tricikliskie antidepresanti. Visefektīvākie: Cerebrolizīns, Fenibuts, Piracetāms, Semakss. Atlase zāles veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā bērna individuālās īpašības.