Fibrātu instrukcijas. Kādas zāles var lietot holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs. Kad var lietot dabiskos statīnu analogus?

Dislipidēmija ir stāvoklis, ko raksturo svarīgu lipīdu metabolisma rādītāju daudzuma un attiecības izmaiņas. Tās bīstamība ir smadzeņu, sirds, ekstremitāšu, nieru un citu orgānu asinsvadu aterosklerozes risks ar išēmijas pazīmju parādīšanos.

• Kad ir indicēta tikai statīnu terapija?
• Dabiski sastopami statīni
• Situācijas, kad statīnus labāk nomainīt
• Kad var lietot dabiskos statīnu analogus?
• Dabiski savienojumi cīņā pret dislipidēmiju
• Medicīniska alternatīva statīniem
• Fibrāti
• Holesterīna uzsūkšanās inhibitors
• Kombinētās zāles

Hiperholesterinēmijas, kā arī kombinēto dislipidēmijas variantu ārstēšana ietver medikamentu – statīnu – lietošanu. Šīs zāles nomāc endogēnā holesterīna sintēzi mevalonāta veidošanās stadijā. Raksta mērķis ir aprakstīt alternatīvas zāles dislipidēmijas ārstēšanai un pieskarties populārajam jēdzienam “dabiskie statīni” jeb dabīgie statīni.

Kad ir indicēta tikai statīnu terapija?

Medikamentozā korekcija nejauši konstatētai hiperholesterinēmijai nepieciešama tikai gadījumos, kad holesterīna koncentrācija pārsniedz 7-8 mmol/l. Pirmais solis, lai mēģinātu samazināt šo rādītāju, ir diēta. Bet tas ir norādīts, ja nav sirds strukturālu bojājumu. Ir apstākļi un slimības, kurās neatkarīgi no sākotnējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa ir nepieciešams lietot statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai.

Ja pacientam anamnēzē ir sirdslēkme vai insults, tiek nozīmēti vairāki medikamenti, ja tie iepriekš nav bijuši ieteicami lietošanai. Starp narkotiku grupām, kas uzlabo prognozi, statīnu pārstāvji ieņem vadošās pozīcijas.

Turklāt simvastatīnam un atorvastatīnam būs lielāka ietekme jau notikušu asinsvadu traucējumu gadījumā.

Tas pats jādara, ja ehokardioskopijas rezultātos atklāj hipokinēzes zonu, bet elektrokardiogrāfiskajā filmā ir redzamas cicatricial izmaiņas vai pēcinfarkta kardioskleroze. Ir paredzētas hidroksimetilglutaril-koenzīma A reduktāzes inhibitoru terapeitiskās devas.

Sirds aritmijas, kas ir bīstamas trombozes dēļ, ir indikācija statīnu izrakstīšanai. Starp tiem ir priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru plandīšanās, kā arī ekstrasistoles un paroksismāla tahikardija.

Dabiski sastopami statīni

Šo HMG-CoA reduktāzes inhibitoru grupu sintezē pavedienveida sēnītes. Zāles ir dabiski statīni. Atšķirībā no citām šīs grupas zālēm, lovastatīns un mevastatīns nav ķīmiski modificēti.

Lovastatīnu iegūst no sēnītes Aspergillus terreus kultūras. Nokļūstot asinsritē, tas konkurētspējīgi inhibē hidroksimetilglutarilkoenzīma A reduktāzi. Tas samazina endogēno holesterīna kopumu lipoproteīnu aterogēnajā frakcijā. Farmācijas tirgū joprojām ir šādas zāles, kuru pamatā ir Lovastatīns, piemēram:

• Mevacor.
• Kardiostatīns.
• Lovastatīns.
• Holetar.

Mevastatīns ir sēnītes Penicillium citrinum atkritumprodukts. Par pamatu tiek uzskatīts kompaktīns. Farmakologi uzstāj, ka Lovastatīna efektivitāte pārsniedz Mevastatīna efektīvo iedarbību.

Šiem statīniem nav nekādu būtisku ieguvumu. Tie ir ķīmiski modificēto simvastatīna, pravastatīna, rosuvastatīna senči. Visas šīs zāles ir ļoti efektīvas cīņā pret dislipidēmiju un dažādas lokalizācijas aterosklerozi.

Tiek izstrādātas jaunas zāles, kas ietekmē lipīdu profilu. Tie ir paredzēti, lai ietekmētu ne tikai mevalonskābes veidošanās stadiju, bet arī agrākos un vēlākos holesterīna biosintēzes posmus. Viņi vēl nav izturējuši nepieciešamos klīniskos pētījumus, tāpēc viņi vēl nav uzsākuši ikdienas praksi.

Situācijas, kad statīnus labāk nomainīt

Jau sen ir zināms, ka šīs grupas zāles var izraisīt aknu darbības traucējumus. Tas izpaužas kā aknu enzīmu - transamināžu - koncentrācijas palielināšanās. Šī situācija norāda uz citolīzi - aknu šūnu struktūras iznīcināšanu.

ALAT un ASAT līmeņa pārsniegšana vairāk nekā trīs reizes ir norāde uz atcelšanu. Ārstam ir jādomā un jāizlemj, ar ko šajā situācijā aizstāt statīnus. Otrs nosacījums ir izteikts CPK līmeņa paaugstināšanās. Tas norāda uz muskuļu šķiedru bojājumiem. Ja ir arī mialģijas sindroms (muskuļu sāpes), ir pamats pārtraukt statīnu terapiju un koriģēt lipīdu profilu, izmantojot “dabiskos statīnus” (augstam holesterīna līmenim) vai citas lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

Kad var lietot dabiskos statīnu analogus?

Ja paaugstināts holesterīna vai triacilglicerīdu līmenis nav daudz augstāks par normālo līmeni un nav strukturālu sirds slimību pazīmju, varat izmēģināt dabiskus produktus, kas šo līmeni pazeminās. Pēc tam tiek uzraudzīts lipīdu profils.

Ja holesterīns un zema blīvuma lipoproteīni nav sasnieguši mērķa līmeni vai vismaz nav samazinājušies uz pusi, tad jāpāriet uz vielmaiņas izmaiņu medikamentozo korekciju.

Ir zināms, ka daži savienojumi, kas novērš aterosklerozes attīstību, ir atrodami pārtikā. Kādi pārtikas produkti satur dabiskas izcelsmes pretaterosklerozes vielas?

Dabiski savienojumi cīņā pret dislipidēmiju

Omega-3 taukskābes ir polinepiesātinātie organiskie savienojumi. Atšķirībā no holesterīna, tie novērš aterosklerozes progresēšanu. Tajā pašā laikā palielinās seruma lipīdu antiaterogēnās frakcijas – augsta blīvuma lipoproteīnu – saturs. Tajā pašā laikā samazinās ZBL daudzums, kā arī kopējais holesterīns, aterogēnais indekss.

Šīs skābes var atrast treknās zivīs. Tās ir siļķes, skumbrijas, rozā lasis. Arī citi jūras velšu produkti satur antiaterogēnas omega-3 polinepiesātinātās skābes. Daudzās daudzkārtējās saites to sastāvā nodrošina ZBL un tā sauktā “sliktā” holesterīna relatīvās proporcijas samazināšanos, vienlaikus palielinot augsta blīvuma lipoproteīnu kopumu.

Mūsdienu farmācijas tirgū ir zāles, kas satur bēdīgi slavenās skābes. Šo līdzekli sauc par Omacor. Dislipidēmijas ārstēšanai ar strukturāliem sirds un smadzeņu asinsvadu bojājumiem tie diez vai var aizstāt statīnus. Bet ar normālu holesterīna līmeni un jo īpaši ar stenokardiju bez sirdslēkmes šīs zāles kļūst par kardiologu un terapeitu izvēles līdzekli. Būtisks trūkums ir augstā cena un nepieciešamība pēc ilgstošas ​​lietošanas.

Diētas princips dislipidēmijas ārstēšanā ir dzīvnieku tauku uzņemšanas ierobežošana.

Pastāv maldīgs uzskats, ka augu eļļas satur holesterīnu. Tas ir mīts. Holesterīns ir dzīvnieku valsts pārstāvju atkritumu produkts. Augi nespēj sintezēt šo savienojumu. Tāpēc terapeiti, kardiologi un uztura speciālisti iesaka ēdienā pēc iespējas vairāk iekļaut augu eļļas. Priekšroka tiek dota olīvu, linsēklu un sinepju eļļai. Tie satur ļoti lielu daudzumu polinepiesātināto taukskābju.

Medicīniska alternatīva statīniem

Ja šīs grupas medikamentu lietošanai ir nepanesība, neefektivitāte vai kontrindikācijas, lipīdu profilu nepieciešams koriģēt ar citu medikamentu palīdzību. Starp viņiem:

• Fibrāti.
• Ezetimibs.

Jums vajadzētu detalizēti iepazīties ar katru no narkotikām.

Fibrāti

Fibrātiem ir lielāka ietekme uz triacilglicerīdu saturu. Pateicoties enzīma - lipoproteīna lipāzes - aktivizēšanai, tiek samazināts VLDL un ZBL daudzums. Tas nozīmē, ka samazinās ne tikai TAG, bet arī holesterīna līmenis. Tie stabilizē holesterīna līmeni serumā, tādējādi uzlabojot lipīdu profilu.

Klofibrāts un Fenofibrāts tiek izmantoti mūsdienu tirgū. Biežāks tirdzniecības nosaukums ir Traikor. Šīs ir izvēles zāles dislipidēmijas ārstēšanai, kurā papildus paaugstinātam holesterīna līmenim tiek konstatēta triacilgliceridēmija. To var uzskatīt par alternatīvu līdzekli pret statīnu nepanesamību.

Holesterīna uzsūkšanās inhibitors

Ezetrols, kas satur ezetimibu, būtībā ir monoklonāla antiviela, kas traucē holesterīna uzsūkšanos tievajās zarnās. Tas nozīmē, ka šīm zālēm nav inhibējošas ietekmes uz lipoģenēzes enzīmu sistēmām, piemēram, bēdīgi slavenajiem statīniem.

Ezetimibs iedarbojas uz transporta proteīnu, ko sauc par Nyman-Pick proteīnu. Tas piedalās eksogēnā holesterīna saistīšanā. Ezetrol to novērš. Samazinās holesterīna daudzums, kas tiek piegādāts no zarnām uz vārtu vēnu un aknām, un palielinās izdalītā metabolīta daudzums. Ir zināma arī Ezetimiba ietekme uz augsta blīvuma lipoproteīnu satura palielināšanos.

Kombinētās zāles

Kombinētās zāles pret dislipidēmiju parādījās ne tik sen. Tas satur Ezetrol un Simvastatīnu. Zāles sauc Ineji. Tas satur 10 mg ezetimiba un dažādus simvastatīna daudzumus, sākot no 10 līdz 80 mg. Tādējādi, izrakstot šo līdzekli, ārsts tiecas sasniegt divus mērķus:

1. Samazināt holesterīna uzsūkšanos tievajās zarnās.
2. Samazināt holesterīna sintēzi ar aknu enzīmu sistēmām.

Šie divi mehānismi lieliski papildina viens otru. Abi holesterīna baseini ir normalizēti – endogēnais un eksogēnais. Izrakstot zāles, deva jātitrē un jāuzrauga aknu darbības stāvoklis.

Zāles holesterīna līmeņa normalizēšanai asinīs

Holesterīnam, kura kopējais daudzums asinīs ir virs 6,5 mmol/l, nepieciešama tūlītēja korekcija. Gadījumā, ja diēta, fiziskās aktivitātes un palielināta fiziskā aktivitāte nespēj normalizēt vielmaiņas procesus, viņi ķeras pie medikamentu palīdzības. Jāsaprot, ka zāļu terapija būs efektīva tikai tad, ja pacients uzklausīs ārstējošā ārsta ieteikumus, izvairoties no pašārstēšanās. Medikamentiem, kas var ietekmēt holesterīna līmeni asinīs, to pazeminot, ir daudz īpašību, kā arī kontrindikācijas. Kādi ir pretholesterīna zāļu veidi, kā tieši tie ietekmē ķermeni un kuri no tiem ir visefektīvākie, mēs uzzināsim tālāk.

Zāļu klasifikācija

Atkarībā no tā, kā tieši zāles pazemina holesterīna līmeni asinīs, visas zāles var iedalīt šādās farmakoloģiskajās grupās:

1. Fibrāti – tiem ir kompleksa iedarbība, samazinot “sliktā” holesterīna dabisko sintēzi. To sarežģītajai iedarbībai ir daudz blakusparādību, taču efekts ir ātrākais un noturīgākais līdz šim.
2. Lipīdu vielmaiņas korektori – veicina labā holesterīna veidošanos un arī novērš sliktā holesterīna uzkrāšanos asinsvados.
3. Zāles, kas neļauj holesterīnam uzsūkties zarnās – to darbība ir vērsta uz to, lai palēninātu šūnu uzsūkšanos no pašas pārtikas, kas palīdz izlīdzināt dabiskā holesterīna, ko sintezē aknu šūnas, un mākslīgā holesterīna līdzsvaru, kas nāk no pārtikas. ārpuse.
4. Statīni ir vienas no efektīvākajām pazeminošām zālēm, kuru sastāvdaļas var ietekmēt aknu enzīmus, bloķējot to veidošanos. Tajā pašā laikā strauji samazinās holesterīna ražošana, izraisot tā līmeņa pazemināšanos asinīs dabiski.
5. Žultsskābes sekvestranti ir medikamentu sastāvdaļas, kas nonāk zarnu dobumā un uztver žultsskābes, neitralizējot tās un izvadot tās no organisma.

Kuru zāļu grupu ārsts izrakstīs, ir atkarīgs no diagnozes un slimības pamatcēloņa. Zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs ir kontrindikācijas, un tās nevar parakstīt dažādiem cilvēkiem tādā pašā koncentrācijā un proporcijās. Šīs sastāvdaļas līmenis ārstēšanas laikā tiek kontrolēts, izmantojot laboratorijas asins analīzi, kas palīdz noteikt, vai zāles ir efektīvas konkrētā gadījumā. Tāpēc nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, kas var būt ne tikai neefektīva, bet arī radīt daudz blakusparādību. Tikai speciālists zina, kā pazemināt holesterīna līmeni asinīs, neizraisot citu patoloģiju attīstību.

Fibrāti

Šīs grupas narkotikas normalizē lipīdu metabolismu, kas ļauj atjaunot dabisko holesterīna līmeni asinīs ar minimālām izmaksām veselībai. To darbība ir vērsta uz triglicerīdu ražošanas kavēšanu aknu šūnās, kā arī uz dabisko holesterīna savienojumu izvadīšanu no organisma. Visbiežāk šādas zāles tiek parakstītas cukura diabēta un citu autoimūnu slimību klātbūtnē, kuras pavada vielmaiņas traucējumi organismā.

Priekšrocības

Fibrātiem var būt sarežģīta iedarbība, kas sastāv no šādām priekšrocībām:

1. Tie tieši bloķē aknu šūnas, kas iesaistītas holesterīna ražošanā.
2. Viņiem ir pretiekaisuma un antioksidanta īpašības.
3. Tie tonizē asinsvadu atšķaidītās sienas, attīrot tās no uzkrājumiem un plāksnēm.
4. Novērš asiņu sabiezēšanu.
5. Var lietot kopā ar citām zālēm, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
6. Neizraisīt alerģiskas reakcijas.

Fibrātus var ordinēt pacientiem, kuriem ir zems augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis.

Trūkumi

Diezgan bieži fibrāti izraisa nevēlamu reakciju attīstību gremošanas traucējumu (slikta dūša, vemšana, caureja), kā arī nervu sistēmas traucējumu, tostarp depresijas un apātijas, veidā. Nopietnu nervu sistēmas traucējumu un sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē ārstēšana ar šīs grupas zālēm tiek veikta tikai ārstu uzraudzībā.

Zāles

Jaunākās paaudzes zālēm, kurām var būt sarežģīta iedarbība uz organismu, ātri samazinot holesterīna līmeni asinīs, ir šādi farmakoloģiskie nosaukumi:

• Lipantils;
• Ciprofibrāts;
• Exlip;
• gemfibrozils;
• Bezafibrāts;
• Grofibrats;
• Traikor;
• Gevilons;
• fenofibrāts;
• Klofibrāts.

Zāles tiek izsniegtas pēc ārsta receptes, un tās tiek lietotas tikai pēc diagnozes apstiprināšanas un holesterīna līmeņa pētījumiem asinīs.

Lipīdu metabolisma korektori

Viņiem tiek pasniegti preparāti, kas izgatavoti no dabīgiem augu materiāliem. Tie papildina fosfolipīdu deficītu, kuru trūkuma dēļ organismā neizdodas lipīdu vielmaiņa, kā rezultātā strauji paaugstinās sliktā holesterīna līmenis. Holesterīna līmeni pazeminošās zāles iedarbojas tieši uz aknu šūnām, tās atjaunojot.

Priekšrocības

Starp šīs holesterīna līmeni pazeminošo zāļu grupas priekšrocībām ir aknu šūnu normalizēšana un atjaunošana, kā arī saistaudu attīstības novēršana. Gandrīz visas zāles ir balstītas uz dabīgām sastāvdaļām, kas iegūtas dabiski. Tas ļauj mums apgalvot, ka nav blakusparādību, kā arī laba panesamība visām pacientu kategorijām.

Trūkumi

Ārkārtīgi reti var attīstīties nevēlamas reakcijas izkārnījumu un apetītes trūkuma veidā. Ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, var attīstīties alerģiskas reakcijas nātrenes un angioneirotiskās tūskas veidā.

Zāles

Zāles, kas paaugstina labā holesterīna līmeni un samazina zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnus, ir šādas:

• Lipostabils;
• Essentiale;
• Lipostats;
• Lipofords;
• Liptonorm.

Zāles, kas traucē holesterīna uzsūkšanos zarnās

Šīs grupas zāles var ietekmēt gremošanas procesu zarnās. Aktīvās sastāvdaļas apvienojas ar lipīdiem, kas nāk no pārtikas, neitralizējot un izvadot tos no organisma. Samazinās arī sliktā holesterīna koncentrācija asinīs, kas ir saistīts ar zāļu spēju neitralizēt šīs šūnas asinsvados, stimulējot to pārvietošanos aknās tālākai sadalīšanai. Augsta holesterīna līmeņa gadījumā šīm zālēm ir palīgdarbība, tāpēc tās nevar izmantot kā galvenās zāles. Labi kombinējas ar citām zālēm, kas pazemina holesterīna līmeni.

Priekšrocības

Holesterīna tabletes un uztura bagātinātājus organisms labi panes, praktiski neizraisot blakusparādības. Spēj parādīt šādas īpašības:

1. Tie samazina apetīti, tāpēc cilvēks sāk ēst mazāk pārtikas, kas pats par sevi palīdz normalizēt vielmaiņas procesus.
2. Tie paātrina žultsskābju izdalīšanos, kas savukārt provocē brīvā holesterīna uztveršanu asinīs un transportēšanu uz aknām.
3. Tiem piemīt sorbenta īpašības, neitralizējot ne tikai vēlamo sastāvdaļu, bet arī kaitīgās zarnu sastāvdaļas, neietekmējot tās mikrofloras sastāvu.

Šīs grupas zāļu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga arī no patērētās pārtikas kvalitātes. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus par nepieciešamību ievērot diētu, ēd nepareizi un pārmērīgi lieto treknu pārtiku, efekts šajā gadījumā var būt līdz nullei.

Trūkumi

Pirmajās 2-3 zāļu lietošanas dienās parādās tādi simptomi kā:

• vēdera uzpūšanās un palielināta gāzu veidošanās;
• slikta dūša un apetītes zudums;
• sāpes epigastrālajā vēderā;
• zarnu darbības traucējumi.

Parasti visi šie simptomi izzūd paši, ja pacients ievēro diētu. Dažos gadījumos var rasties alerģiska reakcija, kas saistīta ar individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām. Ir stingri aizliegts lietot šīs grupas zāles pacientiem ar zarnu patoloģijām obstrukcijas veidā.

Zāles

Visefektīvākās zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs šajā grupā ir Guarem. Šis uztura bagātinātājs, kas tiek ražots granulu veidā, saskarē ar ūdeni veido sava veida želeju, nodrošinot zarnās sorbenta īpašības, neitralizējot holesterīnu. Ir arī tā analogi, kuriem ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības:

• Noteo;
• Meridia;
• Orsotena.

Statīni

Šīs grupas narkotikas ir visefektīvākās, jo to darbība ir vērsta uz aknu enzīmu bloķēšanu, kas ražo holesterīnu. Tajā pašā laikā sliktās vielas daudzums strauji samazinās, savukārt augsta blīvuma lipoproteīnu receptoru skaits palielinās. Statīnus var ordinēt kā primārās zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai un holesterīna līmeņa kontrolei. Tos ņem vakarā, jo maksimālā šīs vielas sintēze notiek naktī.

Gandrīz visas zāles ir drošas un neizraisa nopietnu patoloģiju attīstību gremošanas traktā. Ja nepieciešams, statīnus var kombinēt ar fibrātiem, kas pastiprinās un paātrinās holesterīna sadalīšanās procesu un tā izvadīšanu no organisma.

Priekšrocības

Statīnu grupas zālēm holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs ir daudz priekšrocību, tostarp:

1. Pirmie rezultāti parādās pēc 2-3 dienām.
2. Tiem nav nekādas ietekmes uz ogļhidrātu un purīnu metabolismu, tāpēc to lietošana ir atļauta pacientiem ar cukura diabētu un citām autoimūnām slimībām.
3. Ja nepieciešams, jūs varat palielināt devu, kas neietekmēs pacienta veselību.

Zāles labi kombinējas ar citām zālēm, kuru darbība ir vērsta uz vielmaiņas procesu stabilizēšanu.

Trūkumi

Tāpat kā jebkuras citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles, statīni var izraisīt blakusparādības, piemēram:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• aizcietējums, kam seko ilgstoša caureja;
• muskuļu vājums.

Ja deva ir nepareizi izvēlēta un nepareizi kombinēta ar citām farmakoloģiskām grupām, statīni var būt agresīvi pret aknu šūnām, provocējot to darbības traucējumu attīstību. Aknu produktivitātes samazināšanās ietekmēs gremošanas un vielmaiņas procesus, kas tikai pasliktinās situāciju.

Zāles

Statīnu zāles holesterīnam ir šādas:

• Pravastatīns;
• Atorvastatīns;
• Pitavastatīns;
• Simvastatīns;
• Owencore;
• Holvasims;
• Vasator;
• Leskols;
• Torvacard;
• Anvist.

Kuras zāles ir labākas, drošākas un palīdzēs pēc iespējas ātrāk samazināt holesterīna līmeni, ir atkarīgas no konkrētās situācijas, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.

Žultsskābes sekvestranti

Šīs grupas narkotikām ir divkāršs efekts. Kad tie nonāk zarnās, tie uztver un neitralizē visas žultsskābes, pēc tam organismā rodas to trūkums. Aknu šūnas uzsāk procesu, kas ļauj tām sintezēt šīs trūkstošās skābes no esošajām holesterīna šūnām. Notiek dabiska kaitīgo komponentu izvadīšana no asinīm, kas ļauj normalizēt tā līmeni.

Priekšrocības

Dažas priekšrocības, ko sniedz šo zāļu lietošana augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai, ir:

• darbojas tikai zarnu lūmenā, neuzsūcas asinīs;
• neietekmē zarnu mikrofloru;
• labi kombinēt ar citām zālēm;
• viegli panes pacienti ar patoloģijām.

Trūkumi

Ļoti reti sekvestranti izraisa gremošanas traucējumus, ko pavada caureja un pastiprināta gāzu veidošanās.

Zāles

Līdzekļiem augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai var būt šādi nosaukumi:

• Kolestipols;
• holestiramīns;
• Kolesevelam.

Citas zāles

Holesterīna tabletes, par kurām pacientiem ir labas atsauksmes, ir Probucol un Nikotīnskābe. Pirmais provocē sliktā holesterīna samazināšanos pēc iespējas īsākā laikā, bet arī ietekmē labā holesterīna koncentrāciju. Tam ir diezgan ilgs lietošanas kurss (līdz 6 mēnešiem), un pirmie rezultāti parādās pēc 2-3 mēnešu ārstēšanas.

Nikotīnskābe pēc savas būtības ir B vitamīns, tāpēc tā paaugstina ZBL koncentrāciju un samazina VLDL. Tajā pašā laikā holesterīna līmenis samazinās pilnīgi dabiskā veidā, bet ārkārtīgi lēni. Process var ilgt 5-7 mēnešus. Nikotīnskābi var lietot kopā ar citām zālēm, palīdzot paaugstināt labā holesterīna līmeni un samazināt sliktā holesterīna līmeni.

Tādējādi holesterīna līmeni pazeminošām zālēm ir dažādi iedarbošanās veidi uz organismu, kas jāņem vērā. Daži palielina labā holesterīna līmeni, bet citi samazina to kopā ar slikto holesterīnu. Iesniegtais medikamentu saraksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Tikai speciālistam, kurš pārzina slimību un kuram ir noteiktas prasmes, ir tiesības izrakstīt jebkuru medikamentu. Pašārstēšanās ir nepieņemama.

Kādas zāles var pazemināt holesterīna līmeni asinīs?

Holesterīns ir proteīna viela, ko ražo aknas. Šo komponentu izmanto, lai veidotu smadzeņu audus un noteiktu veidu hormonus: testosteronu, estrogēnu.

Olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz aknu darbības traucējumiem. Šo stāvokli izraisa žults ceļu bloķēšana. Veselā ķermenī komponents, kas kopā ar pārtiku nonāk aknās, tiek pārveidots par žultsskābēm. Tie iekļūst žultspūslī, pēc tam iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, piedalās gremošanu un tiek izvadīti no organisma ar pārtikas pārpalikumiem.

Kad žults ceļi ir bloķēti, holesterīns stagnē traukos. Tā rezultātā veidojas aterosklerozes plāksnes. Tie pasliktina asins piegādi un aizver spraugas asinsvados. Tas izraisa koronāro artēriju slimību; vaļīgas plāksnes var izraisīt sirdslēkmi.

Detalizēts un ļoti svarīgs video materiāls par holesterīnu

Apmēram septiņdesmit procentus no visa holesterīna organisms ražo pats. Tikai viena trešdaļa komponenta nāk ar pārtiku. Bez tā cilvēka ķermenis nespēs funkcionēt.

Kas veicina paaugstināta rādītāja veidošanos

• ģenētiskā predispozīcija,
• nieru un aknu slimības,
• cukura diabēts un endokrīno dziedzeru slimības,
• smēķēšana un alkoholisms,
• ēdot treknu, ceptu pārtiku - cūkgaļas gaļu, taukus.

Kādas zāles samazina līmeni

Zāļu klasifikācija, kas samazina tā līmeni asinīs, ir atkarīga no darbības mehānisma. To veic šādi:

Zāles, kas novērš "sliktā" holesterīna sintēzi:

Fibrātu darbības mehānisms ir saistīts ar lipīdu metabolisma normalizēšanos, uzlabojot lipoproteīna lipāzes aktivitāti. Tie samazina TG līmeni daudz efektīvāk nekā statīni.

Šie produkti ir fibrīnskābes atvasinājumi. Šīs klases narkotikas pirmo reizi tika lietotas 1962. gadā. Pirmā bija zāles ar nosaukumu Klofibrāts. Mūsdienu šīs aktīvo vielu grupas klāsts ir paplašinājies līdz 10 vienībām. Tagad zāles ražo ar dažādiem nosaukumiem ne tikai kā monokomponentu, bet arī kombinācijā ar citiem ķīmiskiem savienojumiem.

Zāļu īpašības

Farmakoloģija zina noteiktu zāļu klasifikāciju, kas var samazināt organisko tauku līmeni asinīs. Tie ietver:

• katjonu jonu apmaiņas sveķi;
• sterīnu uzsūkšanās zarnās inhibitori;
• antioksidanti;
• statīni;
• fibrāti;
• nikotīnskābe.

Fibrāti ir fibrīnskābes atvasinājums. To darbības mērķis ir kavēt triglicerīdu veidošanos aknās un paātrināt to izvadīšanu no asinīm. Alternatīvs nosaukums ir atvasinājumi.

Tomēr nevajadzētu salīdzināt šīs zāles, jo abām ir savas individuālās īpašības. Ir zināma fibrātu klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek noteikts to aizsargfunkcijas līmenis.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles tiek parakstītas, ja pacientam ir tādas slimības kā hipertrigliceridēmija (augsts triglicerīdu līmenis), ģimenes kombinētā dislipidēmija (lipīdu līdzsvara traucējumi asinīs sliktas iedzimtības vai slikta dzīvesveida dēļ), diabētiskā dislipidēmija - cukura diabēta komplikācija vielmaiņas traucējumu dēļ.

Fibrātus izraksta arī diabētiskās displidēmijas gadījumā

Ja ir nepieciešams paaugstināt ABL līmeni, tiek nozīmēts Bezalip vai Bezamidine, kas šajā gadījumā dod būtiskāku efektu nekā statīni. Ja ir ievērojams triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, ir indicēts gemfibrozils. Ja organismā vienlaikus ir hiperlipidēmija un podagra, tiek parakstīts Lipantil. Tā kā podagra rodas pārmērīga urīnskābes dēļ, šīs zāles koriģē tā līmeni.

Bezafibrāts un gemfibrozils ir indicēti aterosklerozes ārstēšanai kā līdzeklis slimības progresēšanas mazināšanai. Līdzīgai ārstēšanai pret cukura diabētu ir nepieciešams ievadīt Fenofibrātu. Fibrīnskābes atvasinājumi palīdzēs novērst sirdslēkmes, ja ir paaugstināts triglicerīdu līmenis un samazināts ABL līmenis. Šo līdzekli lieto arī mezglu ksantomatozes gadījumā, kas ir lieli veidojumi blīvējumu veidā uz ādas, cīpslām un locītavām, kas arī ir traucēta lipīdu metabolisma rezultāts.

Ja pacientam tiek diagnosticēts metaboliskais sindroms, kas ir ķermeņa traucējumu komplekss, tiek nozīmēti fibrāti. Šis stāvoklis ir asinsvadu un sirds slimību attīstības risks, tāpēc ārstēšanu nevar atlikt. Fibrātiem ir nepieciešama paralēla holesterīna līmeni pazeminošas diētas ievērošana.

Fibrātu veidi

Šobrīd ārsti postpadomju telpā šīs kategorijas medikamentus neizmanto bieži, dodot priekšroku statīnu izrakstīšanai. Tomēr fibrīnskābes atvasinājumiem ir vairākas individuālas īpašības, kas ietver gan priekšrocības, gan mīnusus. Sīkāk apskatīsim šīs zāles un uzskaitīsim to priekšrocības un trūkumus.

Klofibrāts

Tam ir augsta lipīdu līmeni pazeminoša aktivitāte, taču tai ir savas blakusparādības, jo tas stimulē akmeņu parādīšanos žultspūslī. Vēl viena blakusparādība ir miozīta veidošanās. Tas slikti iedarbojas uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc kā kontrindikācijas tiek minētas ar kuņģa-zarnu traktu saistītas slimības. Pacienti bieži ziņo par miegainību, tāpēc attīstītās valstis ir atteikušās no šīs zāles.

Miozīts ir viena no daudzajām klofibrāta blakusparādībām.

Bezafibrāts

Bezafibrāts ir labāks par iepriekš aprakstīto variantu, tas ietekmē holesterīna un triglicerīdu daudzumu. Tas tiek izvadīts no organisma ātrāk.

Gemfibrozils

Zāles ir aktīvas pret ABL un triglicerīdiem. Šeit ir arī blakusparādības, taču tās nav tik izplatītas. Galvenais trūkums ir nepieciešamība to lietot ilgu laiku un lielās zāļu devās.

Fenofibrāts

Šis ir vismodernākais šīs grupas pārstāvis un tajā pašā laikā visefektīvākais. Spēj samazināt urīnskābes līmeni asinīs. Ērti lietot: 1-3 tabletes dienā. Tas bieži vien darbojas kā izvēles zāles noteiktu lipīdu nelīdzsvarotības veidu ārstēšanai. Terapeitiskā terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā, ņemot vērā citu zāļu lietošanu.

Priekšrocības un trūkumi

Šīm zālēm ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm, kas regulē lipīdu metabolismu.

Priekšrocības

• var lietot zema ABL holesterīna gadījumā;
• parakstīts gan normālam, gan nedaudz paaugstinātam ZBL holesterīna līmenim;
• demonstrē augstu efektivitāti ar augstu triglicerīdu saturu;
• ir izvēlētās zāles metaboliskā sindroma ārstēšanai;
• atvieglot iekaisumu;
• cīnīties ar brīvajiem radikāļiem;
• piemīt antikoagulējošs efekts;
• tonizē asinsvadus.

Fibrātus var lietot ar zemu holesterīna līmeni

Trūkumi

Aprakstītajām zālēm ir dažas blakusparādības, tāpēc šīm zālēm ir savas kontrindikācijas. Visbiežākās sekas ir slikta dūša, vemšana, meteorisms un caureja. Dažos gadījumos tie negatīvi ietekmē nervu sistēmu, bieži izraisot depresiju. Bet fibrāti ārkārtīgi reti izraisa alerģiju.

Pacientiem, kas cieš no aterosklerozes, jāņem vērā fakts, ka ārstēšana ar šīs grupas zālēm samazina lipoproteīnu līmeni, kā arī vairākas citas labvēlīgas ietekmes uz asinsvadiem un sirdi. Fibrīnskābes atvasinājumus pacienti labi panes, reti izraisot komplikācijas.

Fibrātu lietošana

Pirms jebkuru zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija, iespējamās blakusparādības un kontrindikācijas. Piemēram, paralēli lietojot statīnus, pacients palielina miopātijas un rabdomiolīzes iespējamību. Ir ļoti svarīgi izpētīt zāļu lietošanas mehānismu, lai palielinātu to efektivitāti. Šīs grupas zāles vislabāk lietot pirms ēšanas vai ēšanas laikā.

Vairākas desmitgades fibrātu izmantošana ir spējusi pierādīt to efektivitāti un samazināt negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Tomēr pētījumi šajā jomā turpinās, tāpēc ārsti atrod progresīvākas iespējas, pēta ilgstošas ​​lietošanas ietekmi un analizē saderību ar citām zālēm.

Paaugstināta holesterīna līmeņa rezultātā samazinās gan dzīves ilgums, gan tā kvalitāte, tiek traucēta asinsrite, neizdodas vielmaiņas procesi. Sekas var būt visbriesmīgākās, piemēram, gangrēna. Ārstēšana ar fibrātiem palīdz novērst šādas komplikācijas, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar cukura diabētu.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Fibrāti: zāļu saraksts, lietošanas veids, atšķirības no statīniem

Ar katru gadu arvien vairāk cilvēku cieš no augsta holesterīna līmeņa. Šo slimību izraisa dažādi iemesli: nesabalansēts uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana, mazkustīgs un neaktīvs dzīvesveids, cukura diabēts u.c.

Paaugstināts lipīdu līmenis var izraisīt aplikuma veidošanos asinsvados. Tas, savukārt, ir pilns ne tikai ar tādām slimībām kā insults un miokarda infarkts, bet arī ar priekšlaicīgu nāvi.

Bet pilnīgs holesterīna trūkums ir bīstams cilvēkiem. Lipīdi ir vienkārši nepieciešami normālai ķermeņa darbībai. Holesterīns optimālā daudzumā veicina minerālvielu un vitamīnu ražošanu, uzlabo vielmaiņu utt.

Mūsdienās augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai ir daudz līdzekļu. Tie ietver statīnus, inhibitorus, skābes, niacīnu uc Fibrāti ir diezgan efektīvas zāles. Tie uzlabo lipīdu vielmaiņu organismā, tādējādi samazinot pārmērīgu holesterīna uzkrāšanos asinīs.

Fibrāti ir fibrīnskābes atvasinājumi. Pirmo reizi tie tika izlaisti 20. gadsimta 16. gadu sākumā. Mūsdienās fibrāti ir plaši izmantoti. Ir vairāk nekā 10 šo zāļu veidi. To var lietot kā atsevišķu medikamentu vai kombinācijā ar citām zālēm. Pretējā gadījumā fibrātus sauc par atvasinājumiem.

Fibrātu veidi

Ir vairākas šīs zāles šķirnes. Pirmais no tiem ir klofibrāti. Tie ir diezgan efektīvi cīņā pret augstu holesterīna līmeni asinīs, taču to lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību. Klofibrāti stimulē nieru un žultsakmeņu veidošanos.

Klofibrātu lietošana nav ieteicama arī cilvēkiem, kuri cieš no slimībām, kas saistītas ar dažādiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Miegainība, vājums, darba nespēja ir simptomi, ko pacienti atzīmē, lietojot šīs zāles.

Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, daudzas valstis ir pārtraukušas lietot klofibrātus.

Nākamā narkotika ir bezafibrāts. Tam ir daudz mazāk blakusparādību. Efektīva cīņā pret augstu holesterīna līmeni. Spēj kontrolēt triglicerīdu daudzumu. Bezofibrāti atšķiras ar īsu pilnīgas izvadīšanas laiku no organisma.

Jaunākais fibrātu veids ir fenofibrāts. Tā ir vismodernākā un perfektākā narkotika starp iepriekšminētajām. Tas var ne tikai regulēt lipīdu daudzumu ķermeņa asinīs, bet arī samazināt urīnskābes līmeni. Stimulē lipīdu metabolismu. Šīs zāles ir ļoti ērtas lietošanai mājās.

Lai iegūtu vēlamo rezultātu, pietiek izdzert 1-3 tabletes dienā. Tāpat kā visas citas iepriekš uzskaitītās zāles, arī fenofibrātus vajadzētu lietot stingrā speciālistu uzraudzībā, ņemot vērā ne tikai pacienta veselības stāvokli, bet arī šo zāļu atbilstību visām citām pašlaik lietotajām zālēm.

Narkotiku saraksts

Fibrāti ietver šādas zāles:

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles tika parakstītas, lai pazeminātu triglicerīdu daudzumu, atjaunotu lipīdu līdzsvaru organismā, kuru nelīdzsvarotību izraisa slikta iedzimtība vai nepareizs dzīvesveids, cukura diabēta gadījumā. Bet katram no visiem fibrātu veidiem ir savas īpašības un lietošanas indikācijas.

Piemēram, aterosklerozes gadījumā tiek parakstītas zāles, piemēram, bezafibrāts. Tas var atvieglot šīs slimības simptomus un apturēt plāksnīšu veidošanos asinsvados.

Fenofibrātam ir līdzīgas īpašības kā iepriekšējām zālēm. Bet tas ir parakstīts uz cukura diabēta fona. Fenofibrāts arī spēj kontrolēt cukura līmeni asinīs un novērst tā pārmērīgu nogulsnēšanos.

Priekšrocības

Šīm zālēm ir daudz pozitīvu īpašību. Tāpēc tos plaši izmanto pacientu un speciālistu vidū. Šīs zāles var parakstīt pacientiem ar augstu un zemu zema un augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni.

Fibrāti ir īpaši efektīvi gadījumos, kad pacientam ir augsts holesterīna līmenis asinīs. Viņi spēj normalizēt šo rādītāju un samazināt plāksnīšu veidošanos asinsvados.

Fibrāti aktīvi stimulē vielmaiņu un stabilizē vielmaiņu. Tas normalizē ne tikai tādus rādītājus kā holesterīna un cukura līmenis asinīs, bet arī pacienta svaru, stāvokli un dzīves kvalitāti.

Fibrāti mazina iekaisumu, tiem ir dezinficējoša un nomierinoša iedarbība. Tie sašaurina asinsvadus, palielina to elastību un novērš sirds un asinsvadu slimību rašanos.

Šīs zāles aktīvi cīnās ar brīvajiem radikāļiem, tas ir, tām molekulām, kas var pievienot vēl vienu elektronu.

Visbeidzot, fibrāti aktīvi kavē asins recēšanu. Tas ir ļoti efektīvs sirds un asinsvadu slimību un traucējumu gadījumā.

Trūkumi

Bet šīm zālēm ir arī savas negatīvās īpašības. Papildus dažām iepriekš minētajām blakusparādībām fibrāti var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, caureju, biežas galvassāpes un migrēnas. Tie bieži spēcīgi ietekmē pacienta garastāvokli un izraisa depresiju.

Kopumā šīs zāles pacienti labi panes. Tam ir pozitīva ietekme uz asinsvadiem un sirdi. Arī holesterīna līmenis tiek aktīvi samazināts, izmantojot fibrātus. Lietojot fibrātus, alerģiskas reakcijas netika novērotas.

Lietošanas veids

Tāpat kā daudzas citas zāles, fibrātus stingri neiesaka lietot bez ārsta receptes. Tas ne tikai nenovērsīs galvenos paaugstināta holesterīna līmeņa simptomus asinīs, bet arī var tos ievērojami sarežģīt.

Pirms lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas un visas norādes. Ir vērts izpētīt zāļu individuālās īpašības un kontrindikācijas.

Zāļu efektivitāti var palielināt, pareizi izpētot tā ievadīšanas mehānismu. Fibrāti jālieto pirms vai pēc ēšanas. Lietošanas biežums - no 1 līdz 3 reizēm dienā. Tas viss ir atkarīgs no jūsu veselības un konkrētām problēmām.

Katru gadu eksperti cenšas uzlabot zāles, novērst tās galvenās blakusparādības un palielināt efektivitāti. Tiek pētīta mijiedarbība ar citām zālēm, tiek izstrādāti inovatīvi augsta holesterīna līmeņa ārstēšanas kursi. Tas mani patiesi iepriecina. Augsts holesterīna līmenis jau sen ir bijusi globāla problēma. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, savā darbībā ir ierobežoti.

Paaugstināts lipīdu līmenis ievērojami palielina sirdslēkmes, insulta un citu sirds un asinsvadu slimību risku.

Atšķirības no statīniem

Statīni ir vienlīdz efektīvas zāles cīņā pret augstu holesterīna līmeni. Bet tie būtiski atšķiras no fibrātiem. Lai identificētu šīs atšķirības, ir nepieciešams sīkāk aplūkot statīnus.

Statīnus nav ieteicams lietot cilvēkiem ar aknu slimībām vai traucējumiem. Statīni nevar kaitēt pacientiem bez šādām problēmām. Tas ir, pirmā atšķirība starp fibrātiem un statīniem ir darbības mehānisms cīņā pret augstu lipīdu līmeni.

Statīnus ieteicams lietot vienu reizi dienā naktī. Katrai no šāda veida zālēm ir noteikta koncentrācija un spēks, lai stabilizētu holesterīna līmeni asinīs. Viena medikamenta dienas deva var būt 40 grami, savukārt cita – tikai 10. Tieši tāpēc pirms jebkuru zāļu lietošanas ir jākonsultējas ar speciālistu. Fibrātus var lietot visu dienu.

Statīniem ir daudz pozitīvu īpašību. Pirmkārt, redzamā šo zāļu lietošanas ietekme ir pamanāma jau pēc pāris nedēļām. Otrkārt, atšķirībā no fibrātiem, statīniem ir mazāk blakusparādību. To ilgstoša lietošana ir pilnīgi droša pacientiem. Visbeidzot, lietojot statīnus, sirds un asinsvadu slimību risks tiek samazināts līdz nullei.

Bet galvenais statīnu trūkums ir tas, ka tie var pasliktināt jau esošo aknu slimību un kaites simptomus. Tāpēc pacientiem ar aknu slimībām ieteicams lietot fibrātus. Lietojot statīnus, retos gadījumos var rasties slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un meteorisms.

Kādi statīnu veidi visveiksmīgāk samazina holesterīna līmeni?

Katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs. Tas bieži izraisa dažādu sirds un asinsvadu slimību attīstību un galu galā priekšlaicīgu nāvi. Holesterīna līmeni pazeminošu medikamentu lietošana palīdzēs izvairīties no šādām sekām. Svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts, konstatējot augstu holesterīna līmeni asinīs, var nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu katrā atsevišķā gadījumā. Ņemot vērā, ka holesterīna līmeni pazeminošām zālēm ir blakusparādības, neatkarīga zāļu izvēle un sekojoša pašārstēšanās bez konsultēšanās ar speciālistu var būt bīstama.

Zāles, kas samazina holesterīna līmeni

Holesterīna līmeni pazeminošas zāles ir sadalītas vairākos veidos:

1. Statīni;
2. Fibrāti;
3. Niacīns;
4. inhibitori;
5. Taukskābes polinepiesātinātās skābes;
6. Žultsskābes sekvestranti.

Katram narkotiku veidam ir savas īpašas priekšrocības, trūkumi un dažādas lietošanas indikācijas. Daudzējādā ziņā ārsta izvēle ir atkarīga no cilvēka vispārējā veselības stāvokļa un tā, vai pacientam nav citas slimības.

Statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai

Statīni ir visizplatītākās holesterīna līmeni pazeminošās zāles. Tos izraksta visbiežāk, ja to lietošanai nav kontrindikāciju. Mūsdienu farmakoloģijā ir vairākas šo zāļu paaudzes.

Statīnu grupas

Pirmās paaudzes holesterīna statīni ir pravastatīns, lovastatīns un fluvastatīns. Tomēr tagad šīs zāles tiek izrakstītas diezgan reti. To galvenais "mīnuss" ir to ātra izņemšana no ķermeņa. Ņemot vērā, ka holesterīna sintēze visaktīvākā notiek naktī, šie statīni jālieto pirms gulētiešanas. Simvastatīnam, otrās paaudzes zālēm, ir tāds pats trūkums, taču tos joprojām izraksta diezgan bieži.

Šobrīd 2015. gadā populārākie ir jaunās paaudzes statīni – atorvastatīns un rosuvastatīns. Tie paliek organismā daudz ilgāk, un tāpēc to uzņemšanas laiks nav tik stingri regulēts.

Šīs zāles darbojas šādi: statīni bloķē aknu enzīmu, kas stimulē holesterīna veidošanos. Cilvēkam ar veselām aknām šīs zāles nav bīstamas, tomēr dažu nopietnu šī orgāna slimību klātbūtnē statīnus neizraksta.

Visi statīni jālieto vienu reizi dienā, taču katrai narkotikai ir atšķirīgs iedarbības stiprums holesterīna līmeņa pazemināšanā asinīs. Piemēram, simvastatīna tabletēm 40 mg devā, atorvastatīnam - 20 mg un rosuvastatīnam - 10 mg ir tāda pati iedarbība. Šo zāļu maksimālās dienas devas ir attiecīgi 160 mg, 80 mg un 40 mg.

Statīnu priekšrocības un trūkumi

• Lietošanas efekts kļūst pamanāms pēc 2 nedēļām;
• Statīni ir pilnīgi droši, ja tos lieto regulāri ilgu laiku;
• Mērens sirds un asinsvadu slimību risks.

Starp trūkumiem ir iespējami aknu slimību saasinājumi; nepieciešamība uzraudzīt "aknu testus"; dažu blakusparādību izpausme (slikta dūša, regulāras sāpes vēderā vai muskuļos).

Jaunās paaudzes zāles

Visām statīnu grupas tabletēm būtībā ir vienādas īpašības un kontrindikācijas, un tās ir līdzīgas pēc sastāva un lietošanas metodes.

Atšķirība starp jaunās paaudzes atorvastatīnu un rosuvastatīnu pārstāvjiem slēpjas to sastāvā iekļautajā aktīvajā komponentā, kā arī devā: lai sasniegtu tādu pašu rezultātu, rosuvastatīniem vajag 2 reizes mazāk nekā atorvastiniem. Apskatīsim šo statīnu specifiku, izmantojot šīs klases ievērojamākā pārstāvja - Atoris statīnu piemēru.

Holesterīna tabletes ar tirdzniecības nosaukumu "Atoris" satur aktīvo vielu - atorvastatīnu un palīgvielas, jo īpaši laktozes monohidrātu. Šīs zāles ir 3 veidu: Atoris 10 (1 tablete satur 10 mg atorvastatīna), Atoris 20 (20 mg atorvastatīna) un Atoris 40 (katra tablete satur 40 mg aktīvās vielas).

"Atoris" lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tāpat kā jebkuras citas statīnu zāles, Atoris negatīvi ietekmē aknas - to nav ieteicams lietot hroniska hepatīta, aknu mazspējas, aknu cirozes, paaugstinātas aknu transmināžu aktivitātes, muskuļu slimību, grūtnieču un barojošām mātēm, kā arī personām, kas jaunākas par 18 gadiem. . Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no tādām slimībām kā alkoholisms, arteriālā hipotensija, sepse un epilepsija, Atoris jālieto piesardzīgi.

Kā lietot Atoris

"Atoris" lieto 1 tableti dienā neatkarīgi no diētas. Galvenais noteikums ir lietot zāles skaidri noteiktā laikā.

Ārstēšanu ar Atoris ieteicams sākt ar 10 mg/dienā devu. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 80 mg, taču jāatceras, ka maksimālais efekts rodas tikai pēc 4 nedēļām pēc šo zāļu lietošanas, tāpēc devu var mainīt ne agrāk kā pēc 4 nedēļām. Noteikti izlasiet informāciju uz zāļu iepakojuma esošās informācijas lapas.

Dabīgie statīni

Alternatīva tablešu lietošanai var būt dabiskas izcelsmes statīni. Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem pārtikas produktiem un to sastāvdaļām, kuru regulāra lietošana ir labvēlīga holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs:

Fibrāti holesterīna līmeņa pazemināšanai

Tāpat kā statīni, fibrāti palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs. Tomēr atšķirībā no iepriekš minētā, šīm zālēm ir atšķirīgs darbības mehānisms: tas maina holesterīna transportēšanas modeli gēnu līmenī.

Pamatojoties uz fibrīnskābi, tiek ražoti vairāki zāļu veidi:

Tomēr tikai Trikor no fenofibrātu grupas ir plaši pārstāvēts Krievijā. Ārsti izraksta šīs zāles ļoti augstam triglicerīdu līmenim.

Fibrātu priekšrocības un trūkumi

No fibrātu priekšrocībām jāatzīmē to augstā efektivitāte triglicerīdu samazināšanā, kā arī sirds un asinsvadu slimību riska mazināšanā. Tomēr, salīdzinot šos statīnus un fibrātus, jāņem vērā, ka pēdējie nemazina mirstību. Turklāt ir stingri aizliegts lietot fibrātus un statīnus kopā - tas palielina skeleta muskuļu bojājumu risku.

Niacīns holesterīna līmeņa pazemināšanai

Niacīns (nikotīnskābe) tiek nozīmēts lielās devās - 3-4 grami dienā - tas ir vienīgais veids, kā panākt holesterīna līmeņa pazemināšanos. Zāļu iedarbība uz ķermeni izpaužas diezgan ātri - 3-4 dienu laikā pēc ievadīšanas sākuma. Jūs varat palielināt niacīna iedarbību, kombinējot to ar statīnu lietošanu, taču tas ir pilns ar sejas apsārtumu.

Šīs zāles galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ātri samazina holesterīna līmeni asinīs. Turklāt tas uzlabo asins mikrocirkulāciju traukos. Tomēr joprojām pastāv sirds un asinsvadu sistēmas problēmu risks. Trūkumi ietver lielas zāļu devas, kas jālieto, lai sasniegtu rezultātus.

Holesterīna uzsūkšanās inhibitori

Šis narkotiku veids Krievijā nav īpaši izplatīts. Aptiekās var atrast tikai divus tā pārstāvjus: “Ezetrol”, kas sastāv no ezetimiba; "Ineji", kas sastāv no ezetimiba un simvastatīna. Inhibitoru darbības mehānisms ir tāds, ka tie absorbē holesterīnu no zarnām un tādējādi samazina tā līmeni asinīs.

Ja inhibitorus salīdzina ar citām zālēm, kas pazemina holesterīna līmeni, tad tie, pirmkārt, ir daudz dārgāki. Tomēr tie nav tik efektīvi kā statīni, un vēl nav atrasti pierādījumi par to ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu. Un tomēr to galvenā priekšrocība ir relatīvā nekaitīgums, kā rezultātā tos var lietot cilvēki, kas cieš no jebkādām nopietnām slimībām (piemēram, aknu slimībām). Jūs varat uzlabot holesterīna uzsūkšanās inhibitoru iedarbību, lietojot tos kopā ar statīniem.

Polinepiesātinātās taukskābes

PUFA holesterīna līmeņa pazemināšanai ir plaši pārstāvēti medikamentos un uztura bagātinātājos (uztura bagātinātājos). Slavenākās zāles šajā grupā ir zivju eļļa un Omacor. PUFA darbojas saskaņā ar šādu principu: tie samazina triglicerīdu sintēzi un palielina taukskābju oksidācijas receptorus aknās. Tomēr PUFA paši par sevi ir neefektīvi. Tos galvenokārt lieto kā uztura bagātinātājus kopā ar statīniem vai fibrātiem.

Starp šīs zāles priekšrocībām ir tā augstā drošība. Trūkums ir tā ārkārtīgi zemā efektivitāte kā atsevišķai narkotikai un nepieciešamība to kombinēt ar citām.

Žultsskābes sekvestranti holesterīna līmeņa pazemināšanai

Šo zāļu darbības būtība ir tāda, ka sekvestranti saista žultsskābes, un organisms, sajūtot šo elementu trūkumu, sintezē tos no holesterīna. Pateicoties šai sintēzei, holesterīna līmenis asinīs ievērojami samazinās. Pasaulē ir tikai 2 šāda veida zāles: kolestipols un holestiramīns, taču to lietošana Krievijā nav atļauta.

Vienīgā acīmredzamā sekvestrantu priekšrocība: šīs zāles neuzsūcas asinīs un attiecīgi neietekmē citu orgānu darbību. Ir daudz vairāk trūkumu:

Tā kā sekvestranti tiek izmantoti ļoti reti, tiem ir daudz trūkumu un nelielu priekšrocību skaitu.

Tādējādi ir daudz zāļu, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs. Šīs zāles atšķiras pēc holesterīna līmeņa pazemināšanas metodes un mehānisma, devām un blakusparādībām. Statīni tiek uzskatīti par visefektīvākajām zālēm. Tiem seko fibrāti, kurus izraksta galvenokārt tad, ja ārstēšana ar statīniem nav droša (aknu slimības gadījumā).

Neskatoties uz plašo medikamentu izvēli pret augstu holesterīna līmeni, tos izraksta tikai ārsts. Pašārstēšanās šeit nav piemērota.

Sirds problēmu gadījumā vai profilaksei tiek nozīmēti fibrāti vai statīni - ko labāk lietot?

Lai ārstētu lipīdu vielmaiņas traucējumus, tiek izmantoti medikamenti holesterīna, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanai. To augstā koncentrācijā progresē ateroskleroze, hipertensija un koronārā sirds slimība.

Papildus tiešai ietekmei uz asins sastāvu lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietošana palīdz normalizēt sirds muskuļa struktūru un novērst tādas komplikācijas kā sirdslēkme vai insults. Galvenie šādu zāļu pārstāvji ir fibrāti un statīni.

Fibrāti un to ietekme uz organismu

Aterosklerozes ārstēšanai kopš 60. gadiem ir izmantoti medikamenti, kuru pamatā ir fibrīnskābi. Pirmā zāle bija klofibrāts, un pēc tam tika izveidoti progresīvāki analogi - Fenofibrāts (Traykor), Gemfibrozils, Ciprofibrate. Tie ir ļoti efektīvi un maz toksiski.

Fibrātu darbības mehānisms ir balstīts uz šādiem efektiem:

• aktivizēt fermentu, kas noārda lipoproteīnus;
• kavē zema blīvuma tauku veidošanos;
• paātrināt aterogēno lipīdu sadalīšanos;
• veicināt holesterīna izvadīšanu no organisma ar žulti.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir Traykor. Tam ir mikrojonizēta struktūra un ilgstoša darbība. Indicēts triglicerīdu līmenim virs 10 mmol/l, kā arī citiem tauku vielmaiņas traucējumiem, ja nav rezultātu no diētas un statīnu lietošanas. Ieteicams aptaukošanās pacientiem ar metaboliskā sindroma izpausmēm (paaugstināts holesterīna līmenis, traucēta tolerance pret ogļhidrātiem uz vēdera aptaukošanās fona).

Traikor lietošana samazina stenokardijas un sirdslēkmes progresēšanas risku, uzlabo asins plūstamību, samazinot asins koagulāciju un trombocītu agregāciju. Šo medikamentu ietekmē no organisma tiek izvadīta urīnskābe, kas uzlabo pacientu ar podagru stāvokli.

Aptieku ķēdē jūs varat iegādāties zāles no fibrātu grupas ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Fenofibrāts - Traykor, Exilip, Lipantil, Trilipix;
• Ciprofibrāts - Lipanor.

Un šeit ir vairāk informācijas par aortas aterosklerozes pazīmēm.

Statīni un to īpašības

Šajā narkotiku grupā ietilpst 4 zāļu paaudzes. Tās ir paredzētas aterosklerozes izmaiņu profilaksei un ārstēšanai asinsvados visiem pacientiem, ja nav kontrindikāciju. Neskatoties uz plašo statīnu klāstu, tiek izstrādāti jauni medikamenti, taču, salīdzinot efektivitāti, būtiskas atšķirības starp tām nav konstatētas. Indikācijas statīnu lietošanai:

• iedzimta hiperholesterinēmijas forma;
• holesterīna samazināšanās trūkums diētas dēļ 3 mēnešus;
• pārejošs holesterīna līmeņa paaugstināšanās pacientiem ar stenokardiju;
• miokarda infarkts;
• smaga hipertensijas forma gados vecākiem cilvēkiem;
• piedzīvoja insultu;
• cukura diabēts.

Simvastatīns

Ražots ar nosaukumiem Zokor, Simgal, Simvor un Vazilip. Lieto pacientiem ar augstu koronāro un smadzeņu asinsrites traucējumu risku, kā arī pēc sirds operācijām. Kontrindicēts aknu slimību, grūtniecības, hroniska alkoholisma gadījumā, izdalās mātes pienā.

Lovastatīns

Atorvastatīns

Populārākā narkotika no statīnu grupas. To var iegādāties ar šādiem nosaukumiem: Atoris, Vasator, Liprimar, Torvacard, Tulip. Galvenās Atorvastatīna lietošanas sekas:

• samazinās sirdslēkmes un insulta, kā arī to komplikāciju risks;
• samazinās diabētiskās kardiomiopātijas izpausmes;
• miokarda išēmijas progresēšana apstājas;
• stenokardijas lēkmes kļūst retāk sastopamas;
• palielinās fizisko vingrinājumu tolerance;
• tiek atjaunota asins lipīdu attiecība;
• asinsspiediens normalizējas.

Indicēts atkārtotu smadzeņu un koronāro lēkmju profilaksei.

Rosuvastatīns

Papildus tiešai ietekmei uz tauku līmeni, kas veicina aterosklerozi, preparāti, kuru pamatā ir Rosuvasatin, pozitīvi ietekmē asinsvadu sieniņu iekšējo apvalku un izturību, piešķir asinīm lielāku plūstamību, piemīt antioksidanta īpašības un novērš asinsvadu proliferāciju. gluds muskulis. Tādā veidā tiek ietekmētas visas galvenās saites aterosklerozes plāksnes veidošanā.

Zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir rosuvastatīns, ražo ar šādiem nosaukumiem:

Noskatieties video par statīnu indikācijām un to lietošanu:

Kā statīni var palīdzēt ar koronāro artēriju slimību?

Šīs grupas narkotiku lietošana samazina aterosklerozes komplikāciju risku, galvenokārt traucētu asins piegādi miokardam. Tos var ieteikt pacientiem ne tikai ar esošu stenokardiju, bet arī profilakses nolūkos personām, kurām ir koronāro artēriju slimības risks. Tie ietver:

• vecāka gadagājuma cilvēki,
• ja tuvi radinieki ir pārcietuši sirdslēkmi vai insultu,
• tiem, kas cieš no liekā ķermeņa svara, cukura diabēta,
• alkohola lietošana lielās devās,
• pacientiem ar traucētu lipīdu metabolismu,
• smēķēšana,
• dodot priekšroku trekniem gaļas produktiem.

Zāles ievērojami pazemina holesterīna un aterogēno lipoproteīnu līmeni asinīs, kā arī novērš tauku aplikuma piestiprināšanos pie asinsvadu sieniņām, atjaunojot normālus asins reoloģiskos parametrus.

Ko labāk izvēlēties

Zāļu izrakstīšanu nosaka ārstējošais ārsts, taču galvenā atšķirība starp fibrātiem un statīniem ir ietekme uz triglicerīdu līmeni asinīs. Kad tas ievērojami palielinās, ieteicams lietot medikamentus, kuru pamatā ir fibrīnskābe, un visos citos gadījumos priekšroka tiek dota statīniem.

Jāpatur prātā, ka simvastatīns un lovastatīns ir priekšzāles, tas ir, ir nepieciešama laba aknu darbība, lai tās pārvērstu aktīvajā savienojumā. Citiem statīniem šāda transformācija nav nepieciešama, tāpēc to biopieejamība ir augstāka.

Zāļu lietošana kopā: kad ir jēga

Neskatoties uz pozitīvo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, zālēm holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs ir blakusparādība, piemēram, miopātija. Īpaši tas attiecas uz statīniem. Ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, attīstās muskuļu sāpes un vājums.

Miopātijas un rabdomiolīzes risks palielinās, ja statīnus lieto kopā ar šādām zālēm:

Visbiežāk šādas terapijas komplikācijas rodas gados vecākiem pacientiem ar asinsrites mazspēju, cukura diabētu, aknu darbības traucējumiem un pārmērīgu alkohola lietošanu. Ir ļoti kaitīgi kombinēt statīnu lietošanu ar greipfrūtu sulas dzeršanu.

Fibrāti un statīni palīdz samazināt holesterīna, triglicerīdu un zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs un palielina augsta blīvuma lipīdu līmeni. Šī ietekme uz tauku vielmaiņu ļauj novērst miokarda išēmiju un paaugstinātu asinsspiedienu, normalizē asinsriti caur koronārajiem un smadzeņu asinsvadiem, samazina akūtu išēmisku lēkmju un komplikāciju risku pēc sirdslēkmes un insulta.

Fibrāti un statīni. . Simptomātiska terapija. Simptomātiska ārstēšana tieši neietekmē aterosklerozes gaitu, bet atvieglo pacienta stāvokli.

Aterosklerozes skartie kuģi un nosaka indikācijas koronāro artēriju slimības ķirurģiskai ārstēšanai. Lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Galvenās zāles šajā grupā ir statīni (zokor. un diabēta gadījumā fibrātu lietošana (bezalip.

Vēdera aortas aterosklerozes cēloņi un ārstēšanas metodes. . Tādas zāles kā statīns novērš aterosklerozes plāksnīšu turpmāku veidošanos un augšanu.

Drīzumā publicēsim informāciju.

Ateroskleroze ir hroniska slimība, bieži vien ar sarežģītu gaitu. Slimība izpaužas pārmērīga holesterīna līdzsvara palielināšanās dēļ organismā. Uz šādas novirzes fona trauki ir piepildīti ar holesterīna veidojumiem, un lūmenis starp tiem sašaurinās. Fibrātu zāles, kuru saraksts ir iespaidīgs, palīdzēs tikt galā ar šādām novirzēm, taču jums vajadzētu atcerēties pamata piesardzības pasākumus. Zāles jāieraksta speciālistam, kurš var izvēlēties kompozīcijas devu atkarībā no pacienta ķermeņa individuālajām vajadzībām. Devu pārsniegšana var izraisīt nevēlamu blakusparādību attīstību, tāpēc fibrāti jālieto piesardzīgi. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jānoskaidro, kas ir fibrāti, kāda ir šo komponentu ietekme uz cilvēka organismu un kā to lietošana maina holesterīna koncentrāciju.

Mūsdienu farmakoloģija ārstu un viņu pacientu uzmanībai piedāvā ievērojamu specializēto zāļu klāstu, kuru darbība ir vērsta uz holesterīna koncentrācijas samazināšanu asinīs. Fibrāti tiek uzskatīti par efektīvām zālēm, kuru saraksts ir diezgan liels. Šādu medikamentu pamatā ir fibrīnskābe, kurai ir izteikta spēja samazināt sliktā holesterīna koncentrāciju pacienta asinīs.

Uzmanību! Fibrātiem ir arī spēja paaugstināt augsta blīvuma lipoproteīnu, tas ir, labā holesterīna, koncentrāciju un pozitīvi ietekmēt asinis, uzlabojot to kvalitāti.

Kā šādas vielas darbojas?

Šādu kompozīciju darbības veids ir balstīts uz spēju aktivizēt enzīmus, kas izšķīdina ļoti zema blīvuma lipoproteīnus un zema blīvuma lipoproteīnus aknās. Šādas vielas pacients bieži lieto kopā ar pārtiku un rada nopietnus draudus viņa veselībai. Ņemot vērā augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanos, ievērojami palielinās veselīgā holesterīna (ABL) daudzums un samazinās triglicerīdu daudzums asinīs.

Tkačenko I.V. Ieinteresēts:

Pārbaudē tika konstatēts paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Es arī nevēlos saslimt ar aterosklerozi. Lasīju, ka ir 2 zāļu grupas, kas samazina holesterīna līmeni. Bet es nevaru saprast fibrātus vai statīnus, kas ir labāk?

Mūsu eksperts jums par to pastāstīs:

Fibrāti un statīni ir 2 zāļu grupas, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni. Tie atšķiras pēc darbības mehānisma, sastāva un blakusparādībām. Tos vajadzētu nozīmēt ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem.

vispārējs apskats

Fibrātu atvasinājumu – fibrīnskābes – darbības mehānisms ir sarežģīts un nav pilnībā izprotams. Fibrīnskābes preparāti palielina fermentu savienojumu veidošanos un aktivitāti, kas noved pie zema blīvuma lipoproteīnu sadalīšanās mazos komponentos un tiem piemīt antikoagulanta īpašības.

Šīs klases zāles pazemina holesterīna līmeni un veicina aplikumu uzsūkšanos asinsvados. Zāles lieto 1-3 tabletes dienā.

Trūkumi ietver plašu blakusparādību klāstu:

• letarģija un miegainība;
• slikta dūša un vemšana;
• defekācijas traucējumi;
• ietekmē emocionālo sfēru un provocē depresijas attīstību.

Statīnu izrakstīšana

Statīni pieder tai pašai farmakoloģiskajai grupai kā fibrāti. Zāles atšķiras pēc to darbības mehānisma.

Aktīvās vielas bloķē enzīma ražošanu, kas veicina holesterīna veidošanos. Fibrāti maina vielmaiņas procesus organismā, kas saistīti ar lipīdu sintēzi un sadalīšanos. Šīs grupas zāles lieto vienu reizi dienā, savukārt fibroskābei ir nepieciešamas papildu devas visas dienas garumā.

Šīs klases zāles pacienti labi panes. Bet tiem ir vairāki būtiski trūkumi:

• aizliegts lietot jebkurai aknu slimībai;
• izraisīt sliktu dūšu, vemšanu;
• izraisīt palielinātu gāzes veidošanos;
• provocēt iekaisuma procesus muskuļu sistēmā;
• nesaderīgs ar dažu veidu antibiotikām un greipfrūtu sulu.

Ir grūti absentia atbildēt, kas ir labāks, fibrāti vai statīni. Jautājums par viena vai cita veida zāļu izrakstīšanas lietderību jāizlemj ārstam, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, fiziskās apskates datiem un asins analīžu rezultātiem.

Fibrāti- tie ir fibrīnskābes atvasinājumi (“atvasinājumi”), atsevišķa zāļu klase, kas paredzēta (raksturīga tādam stāvoklim kā hipertrigliceridēmija). Noteikti ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles neefektīvi (!) stingri, lai paaugstinātu ABL ("labā" holesterīna) līmeni vai samazinātu ZBL (nosacīti "sliktā" holesterīna) līmeni. Tāpēc ārsti tos rūpīgi izraksta kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, -, žultsskābes sekvestrantiem utt.

Fibrāti - darbības mehānisms

Fibrāti (vai fibrīnskābes atvasinājumi) samazināt triglicerīdu daudzumu, samazinot VLDL (Ļoti zema blīvuma lipoproteīnu) veidošanos aknās - tas ir, daļiņas, kas tos (triglicerīdus) transportē pa asinsrites sistēmas maģistrālēm. Vēl viens (ne mazāk svarīgs) pozitīvs efekts ir dabiskā triglicerīdu “izvadīšanas” procesa paātrināšanās no asinsrites sistēmas.

Saskaņā ar oficiālajiem datiem (no Nacionālajiem veselības institūtiem, ASV), fibrāti ļoti efektīvi samazina triglicerīdu līmeni līdz pat 35-50% pacientiem, kuriem diagnosticēta hipertrigliceridēmija.

Fibrāti nav (!) īpaši efektīvs ZBL holesterīna pazemināšanai. Tomēr pacientiem ar augstu triglicerīdu līmeni asinīs un zemu augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ti, ABL/labo holesterīnu), ārsti var apsvērt iespēju kombinēt fibrātus (piemēram, fenofibrātu Tricor) ar statīniem. Šī ārstēšanas pieeja ne tikai samazinās ZBL daudzumu asinīs, bet arī samazinās triglicerīdu daudzumu, tādējādi veicinot diezgan ātru un efektīvu ABL līmeņa paaugstināšanos.

Fibrātu lietošanas instrukcija

Daži fibrāti (īpaši klofibrāts) var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, un tie jālieto kopā ar ēdienu. Citas zāles jālieto tieši pirms ēšanas (piemēram, gemfibrozils).

Uzmanīgi ievērojiet visus veselības aprūpes speciālista norādījumus un norādījumus par zāļu lietošanas grafiku. Ja pēkšņi nejauši tiek aizmirsta zāļu deva, tā jāpapildina pēc iespējas ātrāk. Bet (!), kad beidzies nākamās tabletes lietošanas laiks, “aizmirstā” deva ir jāizlaiž (lai izvairītos no “dubultās” devas).

Regulāri veiciet pārbaudes, lai uzraudzītu triglicerīdu un lipīdu līmeni (ABL/ZBL holesterīnu).

Fibrīnskābe var būt mazāk efektīva cilvēkiem ar lieko svaru. Tādēļ papildus dzīvesveida izmaiņām, kas ieteicamas, lai samazinātu tauku daudzumu asinīs, pacientiem var tikt nozīmēts paplašināts svara zaudēšanas pasākumu klāsts. Tas ietver sabalansētu uzturu, īpašus fiziskos vingrinājumus un psihologa konsultācijas par stresa pārvarēšanu (piemēram, par tādu psiholoģisku problēmu kā “pārēšanās”). Vai citas sarežģītas programmas.

Nepārtrauciet lietot medikamentus / (tikpat) nemainiet to devu bez konsultēšanās ar ārstu. Noteikti pastāstiet visiem ārstiem, tostarp (!) zobārsti, ka lietojat fibrātus ārstēšanai. Pirms jebkādas ķirurģiskas (tostarp zobārstniecības) operācijas izveidojiet pilnu lietoto medikamentu sarakstu un parādiet to ārstiem.

Drošības instrukcijas

Daži fibrāti (piemēram, fenofibrāts) var palielināt cilvēka jutību pret saules gaismu. Tādēļ personām, kuras lieto šīs zāles, ieteicams uzklāt ādu pietiekamā daudzumā saules aizsargkrēmu (gaisa temperatūrā virs +15 ⁰C).

Un arī veiciet citus piesardzības pasākumus, īpaši, ja pavadāt ilgu laiku ārpus telpām. Palieciet ēnā, (ja iespējams) izvairieties no saules maksimuma, valkājiet tikai gaišas krāsas apģērbu, cepuri ar platām malām un saulesbrilles.

Svarīga informācija

Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto īpašas zāles, lai pazeminātu nosacīti “sliktā” holesterīna līmeni asinīs (hiperholesterinēmiju), tās lietos visu atlikušo mūžu, ja vien nebūs nopietnu blakusparādību.

Pacientiem jāatceras, ka zāles var tikai kontrolēt augstu holesterīna līmeni, taču tās pilnībā (!) nenovērš problēmu. Pat ja visi simptomi izzūd, turpiniet lietot zāles tieši tāpat kā iepriekš. Tajā pašā laikā aktīvi izmantojiet diētas ar minimālu kaloriju un piesātināto tauku daudzumu, kā arī nepalaidiet garām ieplānotās tikšanās ar ārstu.

Fibrātu zāles - analogi (saraksts, vidējās cenas)

Saskaņā ar daudziem pētījumiem, papildus triglicerīdu līmeņa pazemināšanai fibrāti var arī nedaudz paaugstināt ABL holesterīna līmeni (par 15-25%). Vēlreiz atgādinām, ka tie nav (!) efektīvi strikti sliktā ZBL/ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanā.

Kas viņi ir? Mūsdienu medicīna aktīvi izmanto 3 veidu fibrātus:

"Gemfibrozils" / "Gemfibrozils"(strukturālais analogs – “Lopid” / “Lopid”). Samazina triglicerīdu līmeni un nedaudz palielina ABL saturu (vidēji par 11%). Tas tiek uzskatīts par vispopulārāko fibrātu daudzās pasaules valstīs. Parasti to lieto 2 reizes dienā (30 minūtes pirms ēšanas). Vidējās izmaksas: 600 mg / 30 tabletes - 1500 rubļu.

"Fenofibrāts" / "Fenofibrāts"(citi nosaukumi/zīmoli – “Lifibra”, “Traykor”, “Antara”, “Lipofen”, “Triglide”). Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem šīs zāles efektīvi palēnina koronāro artēriju slimības progresēšanu cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Tā tiek uzskatīta par visvairāk pārbaudīto medikamentu, ko var lietot kopā ar statīniem, jo ​​ir minimāls negatīvas mijiedarbības risks ar tiem. Lieto vienu reizi dienā (ēdienreizes laikā). Izmaksas: 145 mg / 30 tabletes - no 425 rubļiem.

"Klofibrāts" / "Klofibrāts"(ārvalstu preču zīmes “Abitrate”, “Atromid-S”). Dažreiz lieto, lai ārstētu retu stāvokli, ko sauc par cukura diabētu (“ūdens diabētu”)*, kurā nieres ražo neparasti lielu daudzumu atšķaidīta urīna.

* Hipotalāma (vai hipofīzes) disfunkcija, kam raksturīga poliūrija (izdalās no 6 līdz 15 litriem urīna dienā), kā arī polidipsija (paaugstinātas slāpes).

Uzmanību! Pēc autoritatīvu zinātnieku domām, klofibrātam ir paaugstināts risks saslimt ar noteikta veida onkoloģiskām slimībām (vēzi), pankreatītu un žultsakmeņiem. Šī iemesla dēļ, piemēram, Eiropas valstīs ārsti to izraksta reti (ja vispār).

Fibrāti un citas zāles

Pirms citu medikamentu/vitamīnu vai uztura bagātinātāju lietošanas pacientiem jākonsultējas ar savu ārstu. Lietojot fibrātus, īpaša uzmanība jāpievērš tālāk uzskaitītajām zālēm.

Holesterīna līmeni pazeminošas zāles

Vairāku veidu holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības. Statīni (šajā gadījumā) rada vislielākās bažas, ja tos lieto kopā ar fibrātiem, īpaši ar tādām zālēm kā gemfibrozils. Piemēram, lietojot vienlaikus ar noteiktiem statīnu medikamentiem, bērniem ir ievērojami palielināts risks saslimt ar potenciāli letālu reakciju, ko sauc par rabdomiolīzi.

Antikoagulanti

Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Lietojot kopā ar fibrātiem, to iedarbība ievērojami palielinās, kas ievērojami palielina asiņošanas risku (no deguna / no smaganām / vai citiem). Izrakstot fibrātu, ārsts var samazināt antikoagulantu devu.

Imūnsupresanti

Piemēram, ciklosporīns. Zāles, ko lieto ķermeņa imūnsistēmas nomākšanai. Visbiežāk izraksta pēc orgānu transplantācijas, lai izvairītos no atgrūšanas procesa (piemēram, donora sirds). Dažu veidu fibrātu (īpaši fenofibrāta) lietošana kombinācijā ar imūnsupresantiem palielina nieru slimību attīstības risku.

Kādas ir fibrātu blakusparādības?

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir slikta dūša, kuņģa/zarnu trakta darbības traucējumi un dažreiz caureja. Arī zāles var negatīvi ietekmēt aknas. Aknu problēmas parasti ir vieglas un ātri izzūd, bet dažreiz tās var būt nopietnas, tādēļ nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ilgstoši lietojot (vairākus gadus), fibrāti var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Fibrāti var pastiprināt tādu zāļu iedarbību kā varfarīns/kumadīns (pretreces līdzekļi). Tādējādi to devas ir jāpielāgo, lai izvairītos no negatīvām sekām (asiņošana no deguna vai smaganām, ilgstoša menstruālā plūsma un citas iespējas, kas saistītas ar asiņu “izsīkšanu”).

Ļoti reta, bet visbīstamākā blakusparādība ir rabdomiolīze (kritisks stāvoklis, kurā tiek iznīcinātas muskuļu šūnas). Muskuļi, kurus šī slimība skar visvairāk, ir muguras un ikru muskuļi, lai gan daži pacienti nejūt nekādus simptomus.

Rabdomiolīze var izraisīt nieru/aknu mazspēju un pat nāvi. Šīs nopietnās komplikācijas risks ir lielāks fibrātiem, ko lieto kopā ar citām holesterīna līmeni pazeminošām zālēm. Bet viens no tiem, fenofibrāts (kā liecina prakse), ir pēc iespējas drošāks, mijiedarbojoties ar statīniem. Tāpēc tas tiek uzskatīts par ieteicamo fibrātu kombinētajā terapijā.

Pacientiem nekavējoties jāziņo saviem ārstiem par šādiem rabdomiolīzes simptomiem:

• muskuļu krampji, sāpes, pietūkums vai vājums;
• drudzis;
• tumšs urīns;
• slikta dūša un/vai vemšana;
• neizskaidrojama nespēka/vājuma vai diskomforta sajūta organismā.

Turklāt daži pētījumi liecina, ka fibrātu, īpaši klofibrāta, lietošana var palielināt vēža, pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma), žultsakmeņu attīstības risku vai radīt problēmas pēc žultspūšļa operācijas. Ieteicams apspriest fibrātu iespējamos riskus un ieguvumus ar ārstiem.

Fibrāti - kontrindikācijas

Fibrātus nedrīkst parakstīt, ja pacientam ir kāds no šiem simptomiem:

Aknu slimības. Fenofibrāta lietošana var izraisīt aknu slimības komplikācijas. Turklāt klofibrāta vai gemfibrozila lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem var izraisīt šo zāļu uzkrāšanos asinīs, kas palielina blakusparādību iespējamību.

Nieru slimības.Šajā gadījumā (tāpat kā iepriekš aprakstītajā gadījumā) fibrīnskābe uzkrājas organismā, kas palielina blakusparādību iespējamību un (lietojot Fenofibrate) palielina esošo nieru problēmu saasināšanās risku.

Žultspūšļa slimība vai žultsakmeņi.

Kuņģa vai zarnu čūlas(Īpaši bīstams ir klofibrāts).

Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts).

Sirds transplantācija. Ir pierādīts, ka fibrātu lietošana ietekmē ciklosporīna līmeni, kas var izraisīt transplantāta mazspēju.

Paaugstināts homocisteīna līmenis.

Fenofibrāta lietošana var paaugstināt homocisteīna līmeni asinīs (neproteinogēna aminoskābe - metionīna sadalīšanās blakusprodukts vai uztura aminoskābe, kas iegūta no gaļas un olbaltumvielām). Tādēļ ārsti iesaka pacientiem, kuri lieto Fenofibrate, papildus lietot folijskābi (ūdenī šķīstošo vitamīnu B9), kas efektīvi samazina homocisteīna līmeni.

Fibrātu un statīnu mijiedarbība

Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka fibrāti, kombinācijā ar statīniem, ievērojami palielina risku saslimt ar tādu bīstamu slimību kā rabdomiolīze (nopietns muskuļu bojājums). Cilvēki, kuri ir visneaizsargātākie pret šo blakusparādību, ir pusaudži un gados vecāki pieaugušie (vecāki par 60 gadiem).

"Gemfibrozils" var novērst dažu statīnu sadalīšanos asins serumā (piemēram, "" vai "Lovastatīns"), kas neizbēgami izraisa statīnu satura palielināšanos organismā. Un tas ir pilns pacientiem (īpaši vecākām sievietēm) ar tik nepatīkamām sekām kā muskuļu toksicitāte.

Pieredzējuši ārsti cenšas izvairīties no statīnu un fibrātu kombinēšanas, jo ir lielāks muskuļu bojājumu risks, šāda ne pārāk “veiksmīga” kombinācija. Tādējādi gemfibrozilu nedrīkst kombinēt ar simvastatīnu vispār, un kombinācijā ar lovastatīnu pēdējās zāles maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 20 mg dienā.

Atšķirībā no sava priekšgājēja, Fenofibrāts netraucē statīnu sadalīšanos, tāpēc tiek uzskatīts par drošāko variantu gadījumos, kad ārstēšanā nepieciešams lietot gan fibrātus, gan statīnus. Jāatzīmē arī tas, ka Pravastatīns saskaņā ar testu rezultātiem uzrādīja minimālu toksisko un muskuļu iedarbību nekā visas citas statīnu zāles kombinācijā ar fibrātiem. Bet riski joprojām pastāv.

Kas ir labāks: statīni vai fibrāti?

Principā šis jautājums nav pilnīgi pareizs. Kopumā statīnu galvenais uzdevums ir normalizēt holesterīna līmeni asinīs (pazeminot ZBL/paaugstinot ABL), fibrātu galvenais uzdevums ir samazināt triglicerīdu daudzumu. Vienkārši sakot, katra no šīm zālēm atsevišķi lieliski risina savas problēmas, bet nav īpaši efektīva cīņā pret citām (iespējama tikai minimāla ietekme).