Skoliozes dēļa anketa ķirurģiskai ārstēšanai. Skoliozes dēļa anketa ķirurģiskai ārstēšanai Torakālās stājas korektors

Operācija skoliozes korekcijai ir vienīgā metode, kas ļauj novērst muguras kosmētiskos defektus un atbrīvot cilvēku no sāpēm 4. pakāpes mugurkaula sānu nobīdes dēļ.

Citas patoloģijas pakāpes ārsti sākotnēji ārstē ar konservatīvām metodēm. Operācija tiek uzsākta tikai tad, ja izmantotā terapija ir neefektīva. Skoliozes operāciju veic ārkārtas gadījumos, kad pastāv draudi cilvēka dzīvībai.

Mugurkaula izliekuma ķirurģiskās ārstēšanas principi un iezīmes

Skoliozes ķirurģiskā ārstēšana ir pēdējais līdzeklis, jo manipulācijas ir saistītas ar komplikāciju risku. Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās mugurkaula sānu pārvietošanai:

• Konservatīvo pasākumu neefektivitāte sāpju ārstēšanā. Šī iemesla dēļ aptuveni 85 procenti ķirurģisko iejaukšanos tiek veiktas mugurkaula ass frontālai (sānu) izliekumam;
• Palielināts mugurkaula izliekums. Ja deformācija palielinās līdz 40 grādiem, ārsti izraksta operāciju. Ja izliekums ir mazāks par 60 grādiem, rodas plaušu un sirds sistēmu funkcionalitātes traucējumi;
• Dažiem pacientiem tiek veikta operācija, ja viņiem ir kropļojošs muguras kosmētiskais defekts ar mugurkaula ass sānu deformāciju.

Ķirurgs, kurš veic operāciju, vienlaikus saskaras ar vairākiem svarīgiem uzdevumiem:

1. Cik vien iespējams, novērsiet kropļojumus;
2. Novērst vai koriģēt muguras smadzeņu saspiešanu;
3. Aizsargājiet nervu šķiedras no turpmākiem bojājumiem;
4. Novērst turpmāku izliekuma attīstību.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta, kad mugurkaula augšana ir tuvu beigu stadijai (vecums 16-19 gadi). Pieaugušajiem tiek veikta skoliozes ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu kompresijas sindromu. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē ir grūti garantēt pilnīgu mugurkaula fizioloģiskās ass atjaunošanos.

Ārkārtas iejaukšanās tiek veikta neatkarīgi no vecuma, kad patoloģiskas izmaiņas apdraud dzīvību. Šāda situācija rodas, ja starpskriemeļu diska prolapsa dēļ ir smaga muguras smadzeņu saspiešana.

Slimības ķirurģiskā ārstēšana ir sarežģīta. Veicot to, ir nepieciešama katras manipulācijas precizitāte, jo kļūda var izraisīt invaliditāti nervu bojājumu dēļ.

Jāņem vērā, ka pēc iejaukšanās mugurkauls iztaisnojas, kas ir nedabisks stāvoklis, jo slimības attīstības laikā organisms ir pieradis pie cita mugurkaula stāvokļa. Uz šī fona ir īslaicīgi iekšējo orgānu asins piegādes un inervācijas traucējumi. Lai tos novērstu, simptomu novēršanai tiek veikta konservatīva terapija vairākus mēnešus.

Galvenie mugurkaula izliekuma operāciju veidi:

• Mugurkaula ass stabilizācija un korekcija;
• Skriemeļu defektu korekcija;
• Muskuļu sistēmas asimetrijas ierobežošana;
• Kosmētisko defektu novēršana.

Ja mugurkaula sānu izliekums ir 3 vai 4 grādi, ķirurgiem vienlaikus jāveic vairāku veidu operācijas.

Kā jūs gatavojaties ķirurģiskai ārstēšanai?

60% gadījumu ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas steidzami, tāpēc pacientam nav laika iepriekšējai sagatavošanai. Taču operācija ir diezgan sarežģīta un vēlams, lai pacients tai būtu labi sagatavots ne tikai fiziski, bet arī garīgi. Skoliozes operācija ilgst mazāk nekā stundu, tāpēc tā tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai izvairītos no neērtībām operējamam cilvēkam.

Intervence ir jaunas dzīves atslēga, un rehabilitācijai pēc tās cilvēkam būs nepieciešams spēks.

Pirms operācijas ārsts pārbauda pacienta ķermeni. Obligāti jāveic mugurkaula rentgenogrāfija dažādās pozīcijās (sēdus, stāvus, no sāniem). Tie palīdzēs noteikt ķirurģiskās ārstēšanas veidu un izstrādāt pacienta vadības taktiku.

pacients pirms un pēc skoliozes ķirurģiskas ārstēšanas

Kas sagaida cilvēku pēc operācijas?

3 vai 4 grādu skolioze ievērojami apgrūtina cilvēka dzīvi. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients atgriežas normālā dzīvē.

Kā notiek rehabilitācija:

• Pirmajās 3 vai 4 dienās cilvēkam jāievēro stingrs gultas režīms. Ir atļautas nelielas kustības uz gultas. Jau pēc nedēļas varēsi celties un staigāt;
• Pēc 8 dienām kontrolei veic mugurkaula rentgenu. Ap šo laiku notiek fizikālās terapijas nodarbības;
• Pēdu masāžu var veikt 6-10 dienas pēc operācijas;
• Ja pacientam ir veikta 3. vai 4. pakāpes skoliozes operācija, visticamāk, tiks nozīmētas atbalsta korsetes, līdz muskuļu sistēma sāks pareizi darboties;
• Nākamo kontroles rentgenu vai datortomogrāfiju veic pēc 3 mēnešiem.

Rehabilitācijas periods pusaudžiem tiek samazināts līdz 6 mēnešiem, jo ​​viņu mugurkauls ātri atjaunojas. Pieaugušajiem tas ilgst apmēram gadu un prasa regulāras fiziskās aktivitātes un vairumā gadījumu ortopēdisko korsetes nēsāšanu.

Mugurkaula operāciju veidi skoliozes gadījumā

Ķirurģiskās iejaukšanās mugurkaulā tiek veikta, izmantojot augstās tehnoloģijas. Lielākā daļa veikto manipulāciju tiek veiktas, izmantojot neiroķirurģiskas metodes ar minimālu audu traumu.

Mugurkaula deformāciju korekcija tiek veikta, uzstādot metāla konstrukcijas. Tie fiksē mugurkaula segmentus pareizā stāvoklī un novērš to mobilitāti.

Metāla tapu veidi:

Jauniešiem, kuriem ir tendence augt mugurkaulam, tiek uzstādītas pārvietojamās konstrukcijas. Šī iemesla dēļ metāla sistēmas, kas tiek izmantotas jauniešu izliekuma ķirurģiskajā ārstēšanā, ir izstieptas augstumā.

Fiksētajiem veidiem ir zemākas izmaksas, un tie ir uzstādīti skoliozei pieaugušajiem.

Metodes metāla tapu uzstādīšanai skoliozes gadījumā:

1. Haringtona metode. Sāka izmantot pagājušajā gadsimtā. Mugurkaula fiksēšanai tiek izmantota īpaša plāksne, kas izgatavota no stieņa un āķiem. Stienis atrodas izliekuma pusē, āķi ir kustīgi un ļauj optimāli noteikt mugurkaula ass stāvokli. Izliekuma pusē ir otrs stienis, kas paredzēts, lai ierobežotu pārvietojumu.

Harrington tapas uzstādīšanas darbība aizņem apmēram 3 stundas. Šī metode pilnībā nenovērš 4. pakāpes skoliozi, jo tā var tikai novirzīt mugurkaula asi uz sāniem par 60 grādiem;

1. Cotrel-Dubousset metode tika izstrādāta Francijā. No Haringtona metodes tā atšķiras ar to, ka rehabilitācijas posmā nav nepieciešams ilgstoši valkāt ortopēdisko korsete metāla konstrukcijas īpatnību dēļ. Tas sastāv no elastīgiem stieņiem un āķiem, kas ir piestiprināti pie skriemeļiem;

1. Lūkas metode ietver īpašas konstrukcijas uzstādīšanu izliekuma zonā, kas sastāv no centrālā cilindra un stieples. Dizains ir diezgan stabils un neprasa valkāt korsete pēc operācijas;

1. Zielkes metodi izmanto ne tikai mugurkaula deformāciju korekcijai, bet arī kompresijas sindroma (saspiestu nervu) likvidēšanai. Tas ietver vairāku pārī savienotu elementu (skrūvju un stieņu) izmantošanu, kas droši nostiprina skriemeļus. Pēc tapas uzstādīšanas nepieciešama ilgstoša korsetes nēsāšana.

Kādas metodes izmanto vietējās slimnīcās?

Iekšzemes medicīnas iestādēs tiek izmantotas Fiščenko, Kazmina, Gavrilova, Rodņanska-Gupalova un Čakļina metāla konstrukcijas.

Kazmin distraktora īpatnība ir tā, ka ierīce vienlaikus fiksē mugurkaula jostas daļu un ilium. Ierīce izrādās praktiska 3. pakāpes skoliozes gadījumā, kad notiek iegurņa leņķa nobīde.

Endokorektors Rodnyansky-Gupalov var sastāvēt no vienas vai divām plāksnēm. Ierīci izmanto displāzijas skoliozes gadījumā, kad tiek novērotas skriemeļu struktūras novirzes, kas noved pie mugurkaula sānu izliekuma līdz 50 grādiem. Šī situācija bieži rodas ar Scheuermann-Mau slimību (muguras juvenīlo kifozi).

Eiropas valstīs skoliozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta visur. Pateicoties rūpīgai instrumentu izstrādei un metožu zemajai invazivitātei, pacienti ar mugurkaula izliekumiem ar operācijas palīdzību var ātri atgriezties normālā dzīvē.

Tiesa, šīs iejaukšanās nav lētas. Piemēram, skoliozes korekcija ar Cotrel-Dubousset metodi Amerikā izmaksā aptuveni 250 tūkstošus dolāru. To veic arī pašmāju ķirurgi par zemākām cenām. Taču mūsu klīniku nepietiekamā aprīkojuma dēļ sarežģījumi pēc procedūras tiek novēroti biežāk.

Neskatoties uz ievērojamo starptautisko attīstību skoliozes ķirurģijas jomā, vietējās klīnikās ārsti dod priekšroku konservatīvām patoloģijas ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta ārkārtas gadījumos vai gadījumos, kad lietotās zāles nav efektīvas.

Skoliozes ārstēšanas pamatsoļi un metodes pieaugušajiem

Skolioze ir izplatīta slimība jebkurā vecuma grupā. Vienīgā atšķirība ir tā, ka mugurkaula izliekuma korekcija bērnībā un pusaudža gados ir daudz vienkāršāka. Runājot par skoliozes ārstēšanu pieaugušajiem, lietas kļūst sarežģītas. Tas notiek tāpēc, ka, kamēr ķermenis aug, tā skelets un mugurkauls tikai attīstās un vēl nav ieguvuši galīgo formu. Tāpēc šādos apstākļos ir daudz vieglāk ietekmēt procesu.

Bet pieaugušajiem jau ir izveidojies mugurkauls un skelets, skriemeļu struktūras vai stāvokļa izmaiņas vairs neizraisa attīstība, bet gan destruktīvi procesi. Skolioze var būt paliekoša, neārstēta jaunā vecumā. Vai arī tas jau var būt iegūts ārējo faktoru ietekmē.

Medicīna identificē šādus šādas patoloģijas attīstības iemeslus::

• mugurkaula slimības: no izvirzījumiem līdz audzējiem;
• neārstēta bērnības skolioze;
• osteoporoze;
• kaulu audu mīkstināšana;
• mugurkaula ievainojums;
• sekas vai komplikācijas pēc mugurkaula operācijas.

Skoliozes ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja tās attīstību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas speciālists pats nosaka galvenos uzdevumus ārstēšanā un galvenās sākotnējā avota likvidēšanas metodes. Ir grūti ietekmēt jau izveidoto skeletu, jums ir jābūt daudz pacietības.

Atbalsta, galvenie ārstēšanas posmi:

1. asinsrites uzlabošana;
2. novērst cēloni, kas provocē izmaiņas starpskriemeļu telpā;
3. deģeneratīvu izmaiņu atvieglošana locītavās;
4. stiprināt visu muskuļu sistēmu;
5. novēršot cēloni, kas traucē skriemeļu kustīgumu;
6. skeleta sistēmas uzlabošana un nostiprināšana;
7. sekundāro simptomu novēršana un novēršana.

Galvenie soļi skoliozes likvidēšanai pieaugušajam

Izliekumam progresējot, starpskriemeļu diskiem rodas spēcīgs spiediens. Atstarpe starp tām mainās, tiek traucēta skriemeļu kustīgums, kā rezultātā tiek ietekmēts viss mugurkauls. Tāpēc sākotnēji ir jāpievērš uzmanība disku stāvoklim. Bez tā izārstēšana būs maz ticama.

Labs palīgs un galvenais “terapeits” šeit ir masāža un kompetenta manuālā ārsta iesaistīšana. Speciālistam ir jāzina visas sarežģītības, kā ārstēt slimību pieaugušajiem. Bet ārstējošajam ārstam vispirms ir jāatļauj manuālā terapija. Šis efekts ir vērsts uz asinsrites uzlabošanu un pareiza muskuļu tonusa atjaunošanu.

Narkotiku ārstēšanu papildina:

1. muskuļu relaksantu, visbiežāk Mydocalm, lietošana;
2. reparatīvo zāļu injekcijas;
3. lietot vitamīnus: D, Ca un P.

Otrais solis ir muskuļu korsetes nostiprināšana un gaitas patoloģiju korekcija. Speciālists pats izvēlas vingrinājumus vai veic vingrošanu ar pacientu. Vingrošanas galvenais uzdevums ir stiprināt muskuļus, nostiprināt atjaunoto spēju uzturēt pareizu tonusu un kontrakciju. Vingrošanas terapijas rezultātā muskuļiem jāiemācās noturēt visu mugurkaulu pareizā stāvoklī. Ārkārtīgi grūts brīdis, vairāk psiholoģiski, jo pacienti nevar ilgi izturēt diskomfortu mugurā. Viņiem izliekums jau ir kļuvis par ērtu stāvokli, un mēģinājumi to mainīt rada diskomfortu un nelīdzsvarotību.

Lai efektīvi ārstētu skoliozi, ir nepieciešams valkāt ortopēdiskās ierīces. Parasti tas ir korsete vai mīksts korektors atkarībā no izliekuma pakāpes. Koriģējošās korsetes pacientam jāvalkā visas dienas garumā. Ir arī paredzēts mainīt gultu un aizstāt to ar ortopēdisko matraci.

Trešais solis ir muskuļu stāvokļa stabilizēšana un radikulāro sindromu likvidēšana. Ar jebkuru slimību, kas saistīta ar mugurkaulu, muskuļu spazmas rodas saspiestu nervu galu dēļ. Nervu gali mugurkaulā ir kā mazas antenas-saknes, ja kaut viena tiek saspiesta, cilvēks sajutīs stipras sāpes. Bet, ja muskuļu spazmu var ietekmēt manuālas metodes, tad arī radikulāra sindroma ārstēšana būs nepieciešama.

Šeit ir paredzēta refleksoloģija un akupunktūra. Šīs metodes atvieglos spazmas un atbrīvos nervu galus. Starp medikamentiem Mydocalm tiek lietots, pievienojot sedatīvus līdzekļus. Sedatīvā ārstēšana ir nepieciešama tāpēc, ka sāpju periodā smadzenēs ir izveidojusies īpaša uzbudinājuma zona. Šī shēma nedarbojas vienā gadījumā: ja saspiestās saknes izraisa mugurkaula kustīgums.

Osteoporotiskas izmaiņas un sekundārie simptomi

Ar vecumu un ārējo faktoru ietekmē cilvēkiem var attīstīties tāda slimība kā osteoporoze. Slimība ir sarežģīta, kaulaudu rašanās gadījumā kļūst trausli, jo tie nespēj uzkrāt kalciju. Šādas slimības ārstēšanai pieaugušajam nepieciešama rūpīga pieeja. Pacientam tiek nozīmēta hormonālā terapija ar obligātu kalcija iekļaušanu.

Osteoporozes ārstēšanai tiek kombinētas šādas terapijas:

1. desensibilizējošs, kurā tiek noteikti antihistamīni, lai uzlabotu un paātrinātu nepieciešamo vielu piegādi;
2. Dimeksīda vai novokaīna lietošana uz paša mugurkaula;
3. hormoni: Prednizolons, Hidrokortizons, lai palielinātu kalcija sintēzi un atvieglotu iekaisuma procesu.

Visbiežāk tieši uz osteoporozes fona rodas sekundāri traucējumi. Šajā procesā var tikt iesaistīti iekšējie orgāni. Sekas tam var būt dažādas, to ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Vairumā gadījumu sekundāro simptomu mazināšana prasa daudz ilgāku laiku nekā pašas skoliozes ārstēšana.
Bieži vien tradicionālā terapija nedod vēlamo rezultātu, tādos gadījumos vienīgā iespēja ir ķerties pie problēmas ķirurģiskas risināšanas.

Operācija skoliozes gadījumā

Lēmums par skoliozes ķirurģisku ārstēšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz novirzes leņķi no normas. Ja leņķis ir līdz 50 grādiem, eksperti nesteidzas radikāli iejaukties. Interesanti, ka medicīnai ir tik piesardzīga attieksme tikai pret mugurkaulu. Ķirurgi līdz pēdējam centīsies atrast citas metodes, lai tikai izvairītos no atklātas operācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mugurkauls ir vienīgais, kas gandrīz vienmēr rada komplikācijas un sekas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Un nav iespējams paredzēt reakciju. Daži ķirurgi situācijas, kad operācija bija veiksmīga un nebija nekādu seku, sauc par “Dievs svaidīja pacientu”. Pēc šīs mazās detaļas jau var spriest, cik sarežģīta un atbildīga ir jebkura mugurkaula operācija.

Ja leņķis tiecas uz 80-90 grādiem, tad šāds izliekums var bloķēt plaušu, bronhu un sirds funkcijas. Lai ārstētu skoliozi, ārsti bieži izmanto korsetes-implanta dizainu: stieni ar skavām, kas aktīvi pārvietojas pa asi. Operācijas laikā šīs skavas tiek piestiprinātas pie pašiem skriemeļiem. Tas atņem mugurkaulam normālu mobilitāti, bet ļauj apturēt skeleta deformāciju.

Ir divu veidu iespējamās operācijas: ventrālā metode un dorsālā metode. Pirmajā metodē tiek veikts griezums no sāniem, pēc tam tiek noņemta riba. Ribas noņemšana ir nepieciešama, pretējā gadījumā ribu loka dēļ nebūs piekļuves visiem nepieciešamajiem skriemeļiem. Tiek piestiprinātas skrūves un ievietoti donoru kaulu implanti. Ārēji šāda korsete ir neredzama un saglabā daļēju mugurkaula kustīgumu. Bet šāda operācija ir iespējama tikai tad, ja mugurkaula krūšu kurvja daļā ir skolioze. Pieaugušajiem šis izliekums ir ļoti reti sastopams.

Otrs operācijas veids ietver krūšu kurvja izliekuma ārstēšanu. Visā krūtīs tiek veikts iegriezums, un tiek ievietota ass ar daļām, kas ļaus mugurkaulam palikt izstieptam. Dažos gadījumos implantācija ir iespējama tikai pēc starpskriemeļu diska noņemšanas.
Sapludināšana notiek vidēji 4-6 mēnešu laikā. Bet tas var ilgt ilgāk, tas viss ir atkarīgs no veiktās operācijas īpašībām un ķermeņa individualitātes. Rehabilitācijas periodā tiek nozīmēta palīgterapija, tai skaitā ārstnieciskā vingrošana, lai izvairītos no muskuļu atrofijas un mācītu organismu strādāt jaunos apstākļos. Kopumā šādas operācijas ir veiksmīgas, kamēr nav asiņošanas vai muguras smadzeņu bojājumu.

Skoliozes operācija, dzīve pēc operācijas

Ārsti dod priekšroku skoliozes apkarošanai ar konservatīvām metodēm, taču 10% gadījumu ārstēšana nedod vēlamos rezultātus. Un, kad slimība jau ir nopietni progresējusi, nevar izvairīties no operācijas. Skolioze par 3-4 grādiem samazina dzīves kvalitāti par lielumu, turklāt reti kurš no šiem pacientiem pārkāpj četrdesmit gadu robežu. Tāpēc operācija bieži kļūst vienkārši par būtisku nepieciešamību.

Kam ir piemērota skoliozes korekcijas operācija?

Operācija skoliozes likvidēšanai tiek noteikta tikai gadījumos, kad pacientam ir viena vai vairākas no šādām indikācijām:

• pastāvīgas stipras sāpes, ko neatbrīvo standarta pretiekaisuma līdzekļi;
• paralītiskās skoliozes formas;
• pamanāmi izskata defekti, kas radušies slimības rezultātā un ievērojami sarežģī dzīvi;
• progresējoša skolioze par 3-4 grādiem (ieskaitot iedzimtu), kurā izliekuma leņķis palielinās par vairāk nekā 15º gadā;
• skolioze, kurā kopējais izliekuma leņķis pieaugušajam ir lielāks par 50º un bērnam pārsniedz 45º.

Ja mugurkaula līnijas novirze no standarta palielinās līdz 60º, operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, jo tas traucē iekšējo orgānu darbību un var ievērojami sarežģīt pacienta dzīvi vai pat izraisīt nāvi.
Skoliozes ķirurģiskajai ārstēšanai ir arī vairākas kontrindikācijas. Jo īpaši tas nav noteikts šādos gadījumos:

• skolioze, kas attīstījās neiromuskulāro slimību grupas rezultātā;
• Klippel-Feil tipa skolioze;
• hroniskas elpošanas un asinsrites sistēmas slimības akūtā stadijā;
• gados vecāki pacienti.

Interesanti, ka pārāk jaunība nav kontrindikācija operācijai. Parasti operācija ir visefektīvākā, ja skeleta augšana ir gandrīz pabeigta. Bet steidzamas nepieciešamības gadījumā operācijas tiek veiktas pat sešgadīgiem bērniem – izņemot intervences kosmētiskos nolūkos. Tajā pašā laikā ārsti ņem vērā, ka mugurkauls joprojām augs un izmantos atbilstošus dizainus un paņēmienus.

Ar 4. pakāpes skoliozi ne vienmēr ir iespējams panākt ievērojamus uzlabojumus: pacientiem bieži ir problēmas ar sirdi, kuru joprojām nospiež mugurkauls, bet uzlabojas elpošanas funkcija un slimības progresēšana apstājas.

Skoliozes ķirurģiskā ārstēšana: operāciju veidi

Mugurkaula deformācijas tiek koriģētas, izmantojot dažādas metāla tapas un konstrukcijas. Pieaugušajiem pacientiem bieži tiek uzstādītas fiksētas ierīces, kas fiksē skriemeļus pareizā stāvoklī. Bērniem un pusaudžiem, kuri turpina audzēt savu skeletu, tiek piešķirtas dārgākas kustīgas struktūras, kas var augt kopā ar viņu kauliem.
Ir daudzas metodes, ko izmanto, lai veiktu operācijas skoliozes likvidēšanai. Apskatīsim visizplatītākos no tiem.

1. Haringtona metode. Mugurkauls tiek fiksēts, izmantojot titāna stieņus un āķus. Operācija ilgst apmēram trīs stundas, un pēc tās pacientam jāvalkā ortopēdiskā korsete. Šī metode nav piemērota 4. pakāpes skoliozes ķirurģiskai ārstēšanai, jo tā ir efektīva tikai tad, ja mugurkaula pārvietošanās leņķis nepārsniedz 60º.

1. Zīlkes metode. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai labot deformāciju, bet arī novērst saspiestus nervus, tādējādi mazinot sāpes. Skriemeļi tiek fiksēti abās mugurkaula pusēs ar stieņiem un skrūvēm, pēc tam pacientiem tiek parādīta korsete.
2. Lūkas metode. Deformētajā vietā ir uzstādīta konstrukcija no metāla cilindra un stieples. Šajā gadījumā mugurkauls tiek fiksēts diezgan stingri, tāpēc pēc operācijas korsete nav nepieciešama.
3. Cotrel-Dubousset metode. Šī metode arī neprasa valkāt ortopēdisko korsete pēc operācijas. Skriemeļi tiek fiksēti, izmantojot elastīgus stieņus un āķus, radot uzticamu struktūru, lai atbalstītu mugurkaulu pareizā stāvoklī.
4. Kazmina-Fiščenko metode. Šī padomju zinātnieku attīstība ir efektīva iegurņa slīpuma leņķa pārvietošanās gadījumos ar 3. pakāpes skoliozi. Dizains vienlaikus fiksē ilium un mugurkaulu jostasvietā pareizā stāvoklī.
5. Rodņanska-Gupalova metode. Izmantojot šo paņēmienu, mugurkaula fiksācijas struktūra var sastāvēt no vienas vai divām plāksnēm atkarībā no konkrētā gadījuma. Šo metodi bieži izmanto vietējās slimnīcās, tostarp 4. pakāpes skoliozes gadījumā. Veiksmīgas darbības var novērst deformāciju par 50-70%.

Amerikā un Eiropā mugurkaula deformāciju likvidēšanas operācijas tiek veiktas diezgan bieži un veiksmīgi. Krievijas klīnikās moderna aprīkojuma trūkuma dēļ šādas operācijas veic ar novecojušām un traumatiskām metodēm, tāpēc pacientiem periodiski rodas komplikācijas lūzumu, nervu vai muguras smadzeņu bojājumu un paralīzes veidā. Vājinātiem cilvēkiem ir iespējamas negatīvas reakcijas uz anestēziju un hronisku slimību saasinājumi.

Operācijas sagatavošana un norise

Sagatavošanās plānotajai operācijai ir ilgs process un var ilgt 2-3 mēnešus. Labs ārsts noteikti veiks pacienta pilnu izmeklēšanu: gan viņa ķermeņa vispārējo stāvokli, gan mugurkaula bojātās vietas specifiku. Papildus rentgena stariem vairākās projekcijās jums būs nepieciešami dažādi testi, iekšējo orgānu un sirds ultraskaņa, kardiogramma un citi standarta pētījumi. Kad organismā tiek atklāta infekcija, obligāti jānovērš tās avots.

Daudzas metodes ir saistītas ar ilgstošu skeleta vilkšanu pirms operācijas: horizontālā stāvoklī vai izmantojot ortopēdisko korseti. Tas ļauj uzlabot mugurkaula asins piegādi, aktivizēt muskuļu un saišu darbu, kā arī samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku.
Mugurkaula operācija ilgst vismaz stundu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Mūsdienu klīnikas cenšas to padarīt pēc iespējas mazāk traumatisku, izmantojot neiroķirurģijas metodes un augsto tehnoloģiju aparatūras attīstību. Operācijas laikā mugurkauls tiek iztaisnots, pēc tam problēmzona tiek fiksēta, izmantojot dažādas konstrukcijas, kas izgatavotas no plāksnēm, tapām, āķiem un stieplēm. Ja dažas skriemeļu daļas nevar iztaisnot, tās noņem un aizstāj ar titāna konstrukcijām vai materiālu, kas ņemts no pacienta iegurņa kaula. Pirmajā gadījumā atveseļošanās pēc operācijas notiek daudz ātrāk.

Dzīve pēc operācijas

Mugurkaula operācija ir ļoti nopietna iejaukšanās, tāpēc pēcoperācijas periodā ir daudz ierobežojumu. Pirmajās 2 dienās pacients ir IV un lieto antibiotikas, viņam ir aizliegts kustēties vai pat pagriezt galvu. Trešajā dienā pacientu pārved uz vispārējo palātu un ļauj nedaudz pakustēties, taču piecelties un sākt staigāt var tikai pēc pusotras nedēļas.
8. dienā tiek veikts mugurkaula kontroles rentgens, pēc kura var masēt kājas un veikt vingrošanas terapiju. Otrās nedēļas beigās, ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts mājās, 3 nedēļas pēc operācijas atļauts apsēsties un braukt, sēžot automašīnā, var ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem. Tad nepieciešams ierasties uz kontrolrentgenu un datortomogrāfiju.
Ar 3 un 4 grādu skoliozi pacientiem pēc operācijas bieži ir jāvalkā ortopēdiskās korsetes, kas ievērojami kavē kustību un apgrūtina dzīvi. Īpaši grūti tas ir bērniem, jo, lai sniegtu skeletam iespēju augt, ārsti tiem uzstāda konstrukcijas bez stingras fiksācijas, kas prasa obligātu korsetes nēsāšanu. Dzīve šajā ierīcē ir diezgan sarežģīta, jo daudzas darbības kļūst neiespējamas bez ārējas palīdzības. Tāpēc rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi, lai kāds pastāvīgi būtu kopā ar cilvēku, kuram veikta operācija.
Pilnīgai atveseļošanai pieaugušajiem nepieciešams aptuveni gads, bet bērniem un pusaudžiem – 6 mēneši. Tajā pašā laikā dzīve pēc operācijas nav iespējama bez dozētām fiziskām aktivitātēm un fizikālās terapijas. Lai izvairītos no nevēlamiem mugurkaula pārvietošanās gadījumiem, jums jāievēro šādi ierobežojumi.

• Jūs nevarat pacelt svarus, strauji pagriezties vai saliekties, kā arī karāties uz šķērsstieņa.
• Nav ieteicams piedalīties āra sporta spēlēs.
• Jums nevajadzētu ilgstoši sēdēt vai atrasties pussaliektā stāvoklī.
• Ir nepieciešams nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem, jo ​​īpaši, lai stiprinātu muguras muskuļus, tikai pēc fizikālās terapijas speciālista izstrādātas programmas.

Apmēram pēc gada skoliozes slimnieka dzīve atgriežas normālās sliedēs: viņš var mācīties, strādāt, ceļot un neizjust lielu diskomfortu. Protams, mugurkaulā iebūvētās konstrukcijas ierobežo tā elastību, taču tās praktiski netraucē pašaprūpei, sadzīves un darba aktivitātēm. Kopumā dzīve pēc veiksmīgas operācijas uzlabojas par lielumu, un daudziem pacientiem tas pat krasi mainās uz labo pusi.

Žurnālu virsraksti

Skoliozes ārstēšanas metožu pamatā ir trīs galvenie principi: mugurkaula mobilizācija, deformācijas korekcija un korekcijas uzturēšana. Tehnika tiek izvēlēta atkarībā no skoliozes veida, mugurkaula deformācijas pakāpes un vienlaicīgām neiroloģiskām patoloģijām. Vislīdzsvarotākā ārstēšanas metode ir kombinētā.

Vai ir iespējams izārstēt skoliozi bez operācijas?

Šīs slimības konservatīvas ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt ilgtspējīgu slimības pavājināšanos.

Lai tuvotos stabilas remisijas stadijai, ir jāsasniedz noteikts stāvoklis:

• Pats mugurkauls.
• Apkārtējie muskuļi, asinsvadi, mīkstie audi.

Tradicionālā konservatīvā defekta korekcija sastāv no:

• Terapeitiskā fiziskā izglītība.
• Masāžas seansi.
• Manuālā terapija.
• Pacientu ārstēšana sanatorijās.

Konservatīvā slimības ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

• Bojātās mugurkaula vietas atbrīvošana gan no statiskām, gan dinamiskām slodzēm.
• Racionālas stājas pozas nostiprināšana refleksu līmenī.
• Mugurkaula muskuļu aktivitātes stimulēšana.
• Fizikāli ārstniecisko vingrinājumu kompleksa individuāla izvēle.
• Pacienta vadīšana caur rehabilitācijas pasākumu kompleksu.
• Ietekme uz mugurkaula deformācijā iesaistītajiem iekšējiem orgāniem, lai no viņu puses novērstu iespējamu slimības skoliozes saasināšanos.

Veicot fizikālo terapiju, svarīgi izmantot vingrinājumus dažādām muguras muskuļu grupām, vienlaikus novēršot aksiālo slodzi uz mugurkaulu!

Mūsdienās, lai efektīvi izārstētu skoliozi, ārstniecisko vingrošanu veiksmīgi papildina vingrošanas nodarbības.

Diemžēl bieži tiek pieļauta tipiska kļūda uzdevumā. Ja ortopēds atklāj skoliozi un izraksta bērniem ārstniecisko vingrošanu, bieži vien šādus bērnus vienkārši atbrīvo no fiziskās audzināšanas stundām skolā. Tajā pašā laikā, vai skolioze bērnam ir ārstējama, un vai ir iespējams izārstēt skoliozi, pilnībā noņemot visas fiziskās aktivitātes?

Ļoti svarīga ir pareiza pieeja fiziskajām aktivitātēm bērniem ar mugurkaula izliekuma sākuma fāzi!

Tie būtu jāatbrīvo tikai no noteiktām darbībām:

• No sporta veidiem, kur bērns var gūt tiešu mugurkaula traumu. Tie ietver boksu, sambo, džudo, aparātu vingrošanu un cīņu.
• No sporta veidiem, kas saistīti ar asimetrisku muskuļu sasprindzinājumu. Tas notiek, praktizējot paukošanu vai tenisu.
• No pastāvīgām vertikālām slodzēm uz mugurkaula. Šādas slodzes neizbēgami rodas zirgu izjādes, svarcelšanas un riteņbraukšanas laikā.

Sākotnējā posmā kā efektīvas patoloģijas ārstēšanas metodes ir ļoti noderīgas šādas aktivitātes:

• Joga.
• Dejošana.
• Peldēšana.
• Spēļu sports.
• Austrumu cīņas māksla.

Šāda veida fiziskās aktivitātes veicina:

• Pareizas stājas veidošana.
• Harmoniskas formas muskuļu masas attīstība.
• Elastīga un plastiska motora aktivitāte.

Vai strauji progresējošo skoliozi iespējams koriģēt ar konservatīvām metodēm, ārsts lemj, pamatojoties uz regulāri veiktajiem izmeklējumiem. Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Absolūtās indikācijas skoliozes ķirurģiskai ārstēšanai

Mugurkaula izliekuma ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pacientiem ar 3. vai 4. pakāpes slimību.

Absolūtās indikācijas operācijai ir:

1. Pazīmes, kas norāda uz muguras smadzeņu bojājumu. Tos pavada simptomi pastāvīgu stipru sāpju veidā, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, kā arī neiroloģiski traucējumi.
2. Skoliozes stadija, kad mugurkaula izliekuma leņķis ir lielāks par 50 grādiem. Šis deformācijas leņķis ir arī potenciāli bīstams iespējamās muguras smadzeņu saspiešanas dēļ.
3. Aktīvi progresējošas skoliozes klātbūtne pacientiem ar mugurkaula deformācijas leņķi virs 40-45 grādiem. Ar šo izliekuma leņķi un nepārtrauktu strauju pacienta ķermeņa augšanu iekšējie orgāni, galvenokārt plaušas un sirds, ir pakļauti bojājumu riskam.

Vislabvēlīgākais periods attiecīgās patoloģijas operācijai ir laiks pirms mugurkaula augšanas beigām!

Pasaules ķirurģiskajā praksē mugurkaula izliekumu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Statisko metāla konstrukciju uzstādīšana uz mugurkaula.
• Ķirurģija ar dinamisko implantu uzstādīšanu.

Statiskās struktūras ir stabilas, laika gaitā nemainās. Tie ir uzstādīti mugurkaula aizmugurējās daļās. Šī metode ir lieliski piemērota pieaugušo skoliozes ārstēšanai.

Šī operācija nodrošina:

• Skoliotiskās slimības tālākas attīstības apturēšana.
• Skoliotiskā arka ir stingri un uzticami fiksēta.

Dinamiskie implanti tiek izmantoti mugurkaula izliekuma ārstēšanai bērniem. Optimāla ķirurģiskas iejaukšanās metode bērniem ir dinamisku metāla konstrukciju uzstādīšana uz mugurkaula aizmugurējām daļām.

Uz mugurkaula uzstādīts dinamisks implants “aug” kopā ar bērnu! Pateicoties tam, netiek traucēta normāla mugurkaula augšana!

Tādējādi tika veikta operācija:

• Netraucē bērna mugurkaula attīstību.
• Tas ir koriģējošais faktors esošai skoliozei.

Skoliozes ārstēšana ar ortopēdiskām metodēm - korsetes mugurkaula ārstēšanai

Ortozes process izvirza mērķi rehabilitēt pacientus ar skoliozi, izmantojot noteiktus tehniskos līdzekļus - ortozes vai korsetes.

Ortozes rada:

• Fiksācija.
• Izkraušana.
• Labojums.
• Funkciju aktivizēšana.

Atkarībā no pacienta stāvokļa korsetes tiek izmantotas:

• Deformēta mugurkaula korekcijas.
• Kompensācija vājām saitēm un muskuļiem.
• Izliekta mugurkaula stabila fiksācija.

Mugurkaula kompensējošo korseti ieteicams nēsāt pie attiecīgās patoloģijas 1. pakāpes saslimšanas gadījumā. Šādām korsetēm jābūt elastīgām, mīkstu dizainu. Tos nēsā dienas laikā ne vairāk kā 4 stundas vienlaikus. Tie jālieto arī statiskās fiziskās aktivitātes laikā. Pateicoties korsetes kompensējošajai funkcijai, muskuļu tonuss ir līdzsvarots.

1 un 2 smaguma pakāpes skoliozei ar lielu progresējošas deformācijas iespējamību ieteicamas elastīgās un vienlaikus arī elastīgās korsetes. Viņu funkcija nav atbalstīt mugurkaulu.

Ortožu izmantošana ļauj sasniegt:

• Mugurkaula stabilizācija tā fizioloģiskā stāvoklī pie statiskām slodzēm.
• Kustību diapazona ierobežojumi.
• Daļas slodzes noņemšana no mugurkaula ķermeņiem.
• Maksimālā kompensācija par nepietiekami attīstītiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par mugurkaula uzturēšanu.

Korsetes valkāšanas ilgumam šajā gadījumā jābūt vismaz sešām stundām dienā. Ja pastāv statiskā slodze, jāvalkā arī muguras stiprinājums.

Ja ar III pakāpes skoliozi pacientam nav iespējams veikt operāciju, ortoze kļūst par galveno terapeitisko faktoru!

Mugurkaula 3. pakāpes izliekumam tiek noteikta ārstēšana, piemēram, korsete ar atbalstu uz iegurņa. Ar tās palīdzību tiek izveidota pareizā virziena korekcija. Mugurkaula augšanas periodā pacientiem ieteicams valkāt šādas imobilizējošas korsetes gandrīz visu dienu, arī miega laikā.

Kad cilvēka augšana apstājas, korseti var nēsāt sešas līdz divpadsmit stundas diennaktī.

Šai diagnozei ārstēšana visbiežāk tiek noteikta kombinācijā atkarībā no slimības rakstura un smaguma pakāpes.

Idiopātiskā skolioze

Idiopātiskā skolioze ir mugurkaula sānu izliekums, kura precīzu cēloni nevar noteikt. Patoloģija attīstās uz muskuļu un skeleta sistēmas absolūtās veselības fona, ja nav iedzimtu anomāliju. Šajā grupā ietilpst visas skoliozes, kurām ir neskaidra izcelsme. Turklāt tas ir aptuveni 80% visu šādu mugurkaula izliekumu gadījumu. Tās īpatnība ir tā, ka tā attīstās bērniem un pusaudžiem.

vispārīgās īpašības

Idiopātiskā skolioze ir atsevišķa mugurkaula deformāciju grupa, kas bērniem parādās kaulu augšanas laikā. Neskatoties uz medicīnas attīstību, ārsti nevar noteikt, kāpēc tas notiek.

Bet šādas mugurkaula patoloģijas tika apvienotas atsevišķā grupā, pamatojoties uz kopīgu pazīmju klātbūtni:

• šāds mugurkaula izliekums attīstās bērniem un pusaudžiem un bez savlaicīgas ārstēšanas pastāvīgi progresē;
• Idiopātiskā skolioze visbiežāk rodas meitenēm pusaudža gados;
• parasti procesa attīstība apstājas pubertātes laikā;
• visbiežāk patoloģija ir lokalizēta krūšu kurvja vai jostas rajonā;
• jo augstāks ir izliekuma loks, jo sliktāka ir slimības prognoze, jo deformācijas procesā var būt iesaistīti iekšējie orgāni;
• visbiežāk izliekumu sānu plaknē pavada skriemeļu vērpšana - vērpes;
• jo lielāka ir izliekuma loka, jo ātrāk tā progresē;
• daudzos gadījumos šāda skolioze ir divu līkņu kombinācija vai pat kifoskoliozes rašanās.

Kā tas attīstās

Ar šo patoloģiju primārais izliekuma loks vispirms parādās bez redzama iemesla. Vairāki skriemeļi novirzās no savas ass. Visbiežāk tas notiek mugurkaula krūšu kurvja vai jostas daļā. Lai kompensētu deformāciju un līdzsvarotu smaguma centru, ķermenis veido vēl vienu izliekumu otrā virzienā virs vai zem primārā loka. Šajā gadījumā var rasties 2, 3 vai pat 4 izliekuma loki. Mugurkauls iegūst S vai Z formu.

Šāda deformācija visbiežāk attīstās lēni un nemanāmi. Bet tiek uzskatīts, ka, kamēr skeleta augšana nav apstājusies, skolioze progresēs. Jo jaunāks ir pacienta vecums un lielāka sākotnējā izliekuma loka, jo ātrāk notiek šis process un jo lielāka ir komplikāciju attīstības iespēja.

Kāpēc tas attīstās?

Dažreiz ārsti var precīzi noteikt mugurkaula izliekuma cēloni. Tas notiek, ja tas attīstās pēc rahīta, traumām vai smagām nervu slimībām. Dažreiz skolioze pavada iedzimtas skeleta attīstības anomālijas. Bet lielākajai daļai izliekuma gadījumu ir neskaidra etioloģija. Un tā kā tiem ir daudz kopīga simptomos un attīstības pazīmēs, šāda skolioze tika apvienota vienā grupā - idiopātiskā.

Pacientiem ar šo mugurkaula izliekumu nav iedzimtu skeleta anomāliju, kā arī nav neiromuskulāru vai citu traucējumu. Idiopātiskā skolioze attīstās kaulu augšanas laikā - 5-7 vai 10-14 gadu vecumā. Un daudzos gadījumos patoloģija pat nav saistīta ar smagu somu nēsāšanu vai ilgu sēdēšanu pie datora. Bet daudzi ārsti uzskata, ka mugurkaula deformācijas vecākiem ir noteicošais faktors izliekuma attīstībā.

Šķirnes

Idiopātiskā skolioze izceļas ar izliekuma pakāpi un parādīšanās laiku. Neatkarīgi no tā, kur deformācija parādījās, medicīnā ir 4 grādi:

• sākotnējā stadijā izliekuma leņķis sasniedz 10 grādus, un ir pamanāma tikai neliela noliekšanās;
• kad loks ir no 10 līdz 25 grādiem, viņi runā par skoliozes otro pakāpi, kurā jau ir asimetrija plecu lāpstiņu atrašanās vietā un dažādi plecu augstumi;
• trešā pakāpe ir nopietnāka, kad leņķis sasniedz 50 grādus, attīstās iekšējo orgānu komplikācijas, ir manāma mugurkaula deformācija;
• ceturtā ir visnopietnākā skoliozes forma, kad izliekuma leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Turklāt ir vairāki skoliozes veidi, kuru pamatā ir deformācijas forma. Vienkāršākais ir viens izliekums burta C formā. Ja veidojas sekundāra līkne, mugurkauls iegūst S vai Z formu. Jo vairāk izliekuma loku, jo grūtāk ir labot deformāciju un attīstās sarežģījumi. Visbiežāk ar šo skoliozes formu izliekuma loki atrodas krūšu kurvja un jostas daļā. Šajā gadījumā skriemeļi arī griežas ap savu asi.

Interesanti, ka, parādoties bērnībā, arka krūšu rajonā parasti ir izliekti vērsta pa kreisi, bet jostas rajonā - pa labi. Un pusaudžiem izliekuma virziens notiek pretējā virzienā.

Atkarībā no patoloģijas noteikšanas brīža izšķir zīdaiņu idiopātisku skoliozi, juvenīlo un pusaudžu skoliozi. Zīdaiņu forma ir vismazāk izplatīta, un tiek uzskatīts, ka tā ir saistīta ar iedzimtām skeleta attīstības anomālijām. Parasti to atklāj pirms 3 gadu vecuma. Tā kā kauli šajā laikā vēl ir mīksti, visbiežāk deformācija tiek ātri koriģēta.

Ja skolioze tiek atklāta 4-10 gadu vecumā, tiek teikts, ka tai ir juvenila forma. Šajā vecumā notiek aktīva kaulu augšana, tāpēc slimība ātri progresē. Pat ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu ir nepieciešams piemērot pasākumu kopumu. Tā nav tikai īpaša vingrošana un masāža. Tāpat ir nepieciešams izmantot manuālo terapiju, mugurkaula fiksāciju ar korseti un citas metodes.

Bet visizplatītākā ir pusaudžu vai jauniešu idiopātiskā skolioze. Tas attīstās pusaudžiem pēc 10 gadu vecuma. Turklāt visbiežāk tas notiek meitenēm. Šis ir pubertātes laiks un individuālo atšķirību nostiprināšanās organismā. Tāpēc nav iespējams paredzēt, kā patoloģija attīstīsies. Dažiem deformācija progresē ļoti lēni un nekādi neietekmē organisma darbību, savukārt citiem aktīvi palielinās izliekums.

Lokalizācija

Atkarībā no primārā izliekuma loka atrašanās vietas izšķir vairākus skoliozes veidus. Tās visizplatītākā forma ir krūšu kurvja. Visbiežāk tas notiek 5-7 gadus veciem bērniem vai pusaudžiem. Izliekums tiek novērots 7-10 krūšu skriemeļu līmenī. Loka galvenokārt ir vērsta uz labo pusi, dažreiz kompensācijas loki veidojas virs vai zem deformācijas. Ar šo skoliozes formu bieži tiek novērota skriemeļu savīšana. Progresējot, tas var izraisīt nopietnas problēmas ar sirdi un plaušām. Krūškurvja skriemeļu rajonā patoloģija ir nedaudz retāk sastopama un arī diezgan smaga. Šai deformācijai parasti ir divi izliekuma loki.

Skoliozes jostas forma ar velves virsotni 1.-2.jostas skriemeļu reģionā parasti ir viegla un reti rada komplikācijas. Šāda veida deformācijas ir visvieglāk labojamas. Bet izliekums dzemdes kakla rajonā, parasti 3-4 skriemeļu līmenī, var radīt nopietnas sekas. Deformācija skar ne tikai rumpi, bet arī seju. Un skriemeļu pārvietošanās var izraisīt nervu galu vai trauku, kas ir atbildīgi par asins piegādi smadzenēm, saspiešanu. Bet šī skoliozes forma ir diezgan reta, visbiežāk tai ir iedzimta forma.

Diagnostika

Idiopātiskās skoliozes parādīšanos sākotnējos posmos ir ļoti grūti pamanīt. Redzamie simptomi parasti parādās patoloģijas progresēšanas laikā. Šajā gadījumā var redzēt bērna plecu asimetriju, nepareizu stāju, var izvirzīties viens no lāpstiņām, var veidoties ribu kupris. Tajā pašā laikā parādās arī citi simptomi: muguras sāpes, nogurums, noguruma sajūta pēc ilgstošas ​​stāvēšanas, starpribu neiralģija. Ar smagu izliekuma pakāpi ir iespējami arī iekšējo orgānu darbības traucējumi: sirds vai elpošanas mazspēja, paaugstināts asinsspiediens, palielinātas aknas, sastrēguma gastrīts.

Lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību, ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu pie ārsta. Bērna mugurkaula pārbaude tiek veikta lieces stāvoklī uz priekšu, tāpēc sākotnējā posmā ir vieglāk pamanīt izliekumu. Vecākiem jābūt uzmanīgākiem pret bērna stāju un pastāvīgi jāpārbauda viņa mugurkauls. Galu galā izliekums var progresēt ļoti ātri, un ar idiopātisku skoliozi ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta pēc iespējas agrāk.

Ārstēšana

Idiopātiskās skoliozes briesmas ir tādas, ka izliekums vispirms notiek nesāpīgi un bez redzamiem ārējiem simptomiem. Bet, tā kā tas nepārtraukti progresē, dažreiz vecāki vēršas pie ārsta, kad bērna skolioze jau ir progresējošā stadijā. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt patoloģijas ārstēšanu. Sākotnējās deformācijas stadijās ir iespējams apturēt tās progresēšanu un novērst komplikācijas. Visas ārstēšanas metodes palīdz organismam izstrādāt savus kompensācijas mehānismus un stiprina muskuļu korseti.

Lai ārstētu idiopātisku skoliozi, ir nepieciešama visaptveroša pasākumu piemērošana. Tajos ietilpst ārstnieciskā vingrošana, elpošanas vingrošana, masāža, manuālā terapija, fizioterapeitiskās procedūras, speciālu korsešu nēsāšana. Pastāvīga bērna stājas uzraudzība ir ļoti svarīga, lai novērstu procesa progresēšanu. Sabalansēts uzturs, aktīvs dzīvesveids un pareiza gulēšanas piederumu izvēle – tas viss palīdzēs palēnināt deformācijas progresēšanu. Sporta spēlēšana, īpaši peldēšana, ir laba jūsu bērnam. Nav vēlams daudz skriet un cilāt svarus.

Skoliozi visvieglāk koriģēt bērniem līdz 3 gadu vecumam. Zīdaiņa kaulu audi joprojām ir ļoti mīksti un vijīgi, tāpēc, ja vecāki uzvedas pareizi, izliekums var izzust pats no sevis. Tas bieži notiek bērniem līdz 1 gada vecumam. Bet ar nopietnāku deformācijas pakāpi dažreiz tiek izmantota bērna mugurkaula fiksācija ar ģipša korseti. Vecākiem bērniem un pusaudžiem 1. vai 2. pakāpes skolioze ir jākoriģē. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, patoloģijas progresēšanu var apturēt. 3. un 4. pakāpes skolioze parasti attīstās iedzimtu patoloģiju dēļ un ir ļoti reti sastopama. Šo deformācijas stadiju var koriģēt tikai ķirurģiski.

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta reti. Parasti tas ir nepieciešams, kad deformācijas pakāpe sasniedz 45 grādus un joprojām progresē. Operācija tiek noteikta arī tad, ja skolioze izraisa stipras sāpes, elpošanas sistēmas vai sirds darbības traucējumus vai neiroloģisku komplikāciju klātbūtnē.

Idiopātiskā skolioze, kas rodas bērnībā vai pusaudža gados, reti progresē pēc skeleta veidošanās beigām. It īpaši, ja izliekuma leņķis bija mazāks par 30 grādiem. Parasti šāda deformācija neliedz personai dzīvot normālu dzīvi nākotnē. Bet šim nolūkam jums savlaicīgi jāpievērš uzmanība mugurkaula izliekumam un jāveic atbilstoši pasākumi. Tas palīdzēs izvairīties no straujas progresēšanas un komplikāciju attīstības.

Skoliozes diagnoze bērnam vienmēr izraisa nomācošu sajūtu vecākiem. Dažiem pašiem ir negatīva pieredze šajā ceļā, citi baidās no šī vārda no dzirdes. Tieši par šo slimību vecāki daudz runā skolā, dalās savā pieredzē un zināšanās ar vecvecākiem ģimenē, kas nemitīgi zib dažādu avīžu un brošūru lappusēs, televīzijā un, visbeidzot, dažādos interneta resursos. Šķiet, ka tā nav sabiedrībā aizmirsta problēma, taču atrast atbildes uz daudziem jautājumiem nemaz nav viegli. Labākajā gadījumā par vairākiem jautājumiem ir pilnīgi pretrunīga informācija, sliktākajā gadījumā informācijas vienkārši nav. Uzmācīgie aicinājumi no daudzām klīnikām “nekavējoties uzliesmot” tikai atbaida un izraisa neuzticību visiem un visam. Tas viss kļuva par iemeslu nelielas, bet ikdienā pieejamas lekcijai, kas spēj pārliecinoši izcelt vairākas problēmas, kas saistītas ar bērnu un pusaudžu mugurkaula patoloģisku deformāciju. Šeit mēs sniedzam praktiskus padomus slimības ārstēšanai. Tātad, sāksim ar pamatjēdzieniem.

Mugurkaula patoloģiskās deformācijas pamatjēdzieni

Pirmkārt, jāatzīmē, ka, profesionāli runājot par mugurkaula izliekumu, viņi domā mugurkaula trajektorijas projekciju vienā no divām plaknēm: frontālo vai sānu (sagitālo). Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākajā daļā gadījumu deformācijas un tās lieluma dokumentāra reģistrācija tiek veikta, izmantojot rentgena starus. Šajā gadījumā filmā tiek ierakstīta mugurkaula projekcija uz plakni.

Frontālā plakne ir paralēla cilvēka krūtīm, pleciem un acīm, un sagitālā plakne ir plakne, kas ir perpendikulāra frontālajai daļai un tādējādi virzās virzienā no cilvēka muguras uz krūtīm. Sagitālā plakne, kas iet gar mugurkaulu, var nosacīti sadalīt rumpi divās simetriskās daļās - kreisajā un labajā. Daudzi termini ir īpaši saistīti ar ķermeņa kreiso un labo pusi.

Parasti mugurkaula līnijai frontālajā plaknē jābūt taisnai - 1.a att., un sagitālajā plaknē mugurkaula līnijai jābūt t.s. fizioloģiskie līkumi - 1.c att.

Tas ir mugurkaula līnijas izliekums krūšu rajonā (kifoze) un līnijas ieliekums jostas rajonā (lordoze). Novirze no normām ir patoloģija, ko raksturo pakāpe atkarībā no pārkāpumu smaguma pakāpes. Mugurkaula patoloģisks izliekums frontālajā plaknē, t.i., mugurkaula sānu izliekums - att. 1b sauc par skoliozi, un novirzi no mugurkaula dabiskā izliekuma sagitālā sauc par patoloģisku kifozi vai lordozi atkarībā no izpausmes zonas - att. 1d, 1e. Kifozes, lordozes un skoliozes lieluma novērtējumu bieži izsaka ar leņķi, kas aptver izliekuma loku, 2. att.

Nosakot skoliozi, ārsts vadās pēc vairākiem faktoriem un izmeklējumiem, kā arī izvērtējot slimības smagumu. Viens no galvenajiem faktoriem ir deformācijas leņķis. Un, lai gan šāda novērtējuma metode izraisa daudz kritikas un strīdu, 10-15 grādu deformācija vēsta par stājas pārkāpumu, bet 40-50 grādu deformācija uzsver situācijas ārkārtējo nopietnību.

Bieži var dzirdēt no vecākiem jautājumu: "Ko mēs izdarījām nepareizi un ko mēs izdarījām nepareizi, kas radīja šādu problēmu mūsu bērnam?" Atbilde: nekas un nekas. Tikai ortopēds var apzināti radīt paliekošu mugurkaula deformāciju, kas, protams, pēc būtības nenotiek. Šīs slimības rašanās un attīstībai ir daudz dabisku iemeslu, no kuriem daži ir labi zināmi, bet citi ir tik dziļi, ka šodien tos neatklāj vesela armija dažādu speciālistu, kas nodarbojas ar šo problēmu. Jo īpaši reprezentatīvākais skoliozes veids ir idiopātisks, kas burtiski tiek tulkots kā “nezināmas etioloģijas slimība”. Tiesa, runājot par nezināmiem slimības cēloņiem, tiek domāti dziļi procesi, kas ierosina deformācijas rašanos un attīstību.

Ir vairāki zinātniski virzieni, kas risina šo problēmu, piemēram, ģenētiskie, bioķīmiskie, biofizikālie uc No skoliozes mehanoģenēzes viedokļa var apgalvot, ka skoliozes deformācijas rašanās un attīstības cēlonis. ir skeleta un muskuļu-saišu aparāta augšanas asimetrija. Piemēram, tas var būt vienas kājas vai atslēgas kaula augšana ātrāk nekā otras, krūškurvja, iegurņa kaulu attīstības traucējumi (displāzija) utt. Visbeidzot, var būt disharmonija atsevišķu segmentu un blakus esošo saišu-muskuļu struktūru augšanā. kādā šaurā mugurkaula zonā uc Disharmonija visa skeleta sastāva, muskuļu, saišu uc augšanā noved pie mugurkaula izliekuma augšanas dažādās mugurkaula augstuma zonās un dažādos virzienos. Visbiežāk asimetriskas augšanas cēloņi izpaužas sarežģīti, un deformācijas attīstības dinamikas prognozēšana ir ārkārtīgi grūts uzdevums. .

Varam tikai droši apgalvot, ka jo agrāk tiek pamanīta skoliotiskās deformācijas parādīšanās, jo lielāka ir tās attīstības iespējamība t.s. rupjas formas, t.i. jo lielāks būs izliekums līdz brīdim, kad bērns pārtrauks augt un attiecīgi pārstāj augt deformācija.

Kādi ir mugurkaula deformācijas riski? Diemžēl šī frāze rada bailes lielākajai daļai vecāku, kuri pat nemēģina analizēt situācijas detaļas. Bet galu galā mugurkaula deformācija vispārina apstākļu klāstu, sākot no banāliem izliekumiem, ko izraisa īslaicīgas ķermeņa stāvokļa izmaiņas - statiski, diezgan viegli konservatīvi koriģējami, līdz noturīgiem, t.s. strukturālas izmaiņas mugurkaula elementos, dažkārt nepieciešama ķirurģiska slimības ārstēšana. Papildus deformācijas apjomam un raksturam svarīgs ir arī deformācijas veids slimības īpašību ziņā - skoliozes veids. Tātad atbildēt uz uzdoto jautājumu saskaņā ar šo lapu noteikumiem ir gandrīz neiespējami, taču var aprobežoties ar visizplatītāko skoliozes veidu - idiopātisko, un tālāko sarunu var padarīt noderīgu un aktuālu lielajam vairumam. no mūsu lasītājiem.

Atgriežoties pie jautājuma, jums arī jāizlemj par skoliozes pakāpes jēdzienu, kā jau minēts iepriekš. Tika pieminēta arī noteiktā veidā konstruēta deformācijas novērtēšanas metode, izmantojot loka pārklājuma leņķi, piemēram, izmantojot Koba metodi. Šādā veidā izmērīta deformācija ar leņķi diapazonā no 0 līdz 10 grādiem. parasti tiek klasificēta kā 1. pakāpe, 11 - 25 grādi. - līdz 2. pakāpei, 26-50 grādi. - līdz 3. pakāpei, bet virs 50 grādiem. - līdz 4. skoliozes pakāpei. Diemžēl šī klasifikācija (Chaklin klasifikators) un novērtēšanas metode cieš no ļoti nopietnām kļūdām. Izrakstot ārstēšanu, ārsts izmanto tādus paņēmienus kā detalizēta mugurkaula rentgenogrāfijas analīze, klīniskā attēla izpēte, papildu pašreizējā ķermeņa stāvokļa izpēte utt. Bez visaptverošas pacienta stāvokļa detalizētas pārbaudes, izmērīto loka leņķa vērtībai, kas izteikta Koba grādos, ir maza nozīme. Jums ļoti rūpīgi jāinterpretē mugurkaula deformācijas lielums saskaņā ar šo parametru - nebaidieties no lielām vērtībām un nemaldieties ar mazām vērtībām.

Diemžēl bieži var dzirdēt gan sarunās starp pacientiem, gan dažreiz arī starp ārstu un pacientu, ka Koba leņķis tiek izmantots kā dominējošais faktors. Tā ir ļoti nopietna kļūda, un tāpēc uzskatām, ka šim jautājumam jāpievērš īpaša uzmanība.

Apskatīsim tikai vienu izteiksmīgu leņķiskā parametra absurduma piemēru, 3. att.

Šeit parādīts sākotnējais 24 grādu loks. pēc Koba, kas atbilst skoliozes II un III pakāpes pārejas zonai pēc skoliozes pakāpes klasifikatora V.D. Čaklina. Pieņemsim, ka tā ir augoša bērna deformācija, un bērna augšana kā īpašs gadījums notiek ar nemainīgu izliekumu. Visbiežāk, bērnam augot, palielinās loka izliekums. Iepriekš minētajā gadījumā mugurkaula arka aug, nepalielinot izliekumu, t.i. nemainīgā loka rādiusā, pārejot no stāvokļa A-A uz stāvokli B-B. Tas ir iespējams, piemēram, efektīvas breketes terapijas apstākļos.

Saskaņā ar Cobb metodi loka smaguma novērtēšanai B-B lokam ir 39 grādi, kas ir ievērojami lielāks par A-A loku. Tajā pašā laikā, neanalizējot faktisko arkas izliekumu, ārsts pateiks, ka deformācija ir progresējusi līdz 15 grādiem. un varbūt brīdināt, ka apsver mugurkaula operāciju. Mēs esam vairākkārt saskārušies ar šo situāciju.

Mēs atkārtojam, ka bērna stāvoklis īsti pasliktinājās - loka izliekums (deformācija), kas ir atkarīgs tikai no arkas rādiusa, nepalielinājās. .

Iepriekš minētā kļūda, novērtējot izaugušā loka reālo stāvokli, ir tikai daļa no kļūdu grupas, kas ietverta Cobb metodē. Detalizētu šī jautājuma analīzi var atrast mūsu tīmekļa vietnē, kas norādīta zemāk. Neskatoties uz pierādīto leņķa parametra absurdumu un izliekuma parametra efektivitāti, pāreja no vienas deformācijas novērtēšanas metodes uz citu nevar notikt acumirklī, tāpēc Koba leņķis, secinājumus un uzdevumus, pamatojoties uz šīm idejām. Tam jums pastāvīgi jābūt gatavam. Savā breketes terapijas praksē izmantojam speciālas tehnikas un instrumentus rentgena izmeklēšanai un loka izliekuma novērtēšanai, kas ļauj daudz precīzāk un objektīvāk noteikt slimības smagumu. Plašāku informāciju par breketu terapiju var atrast laboratorijas tīmekļa vietnē http://ol-brace.ru. Tajā pašā laikā plašai auditorijai vai oficiālajos dokumentos mums ir jāatbilst vispārpieņemtām idejām.

Aplūkosim skoliotiskās deformācijas ε dabiskās attīstības attēlu, kas parādīts 3. att. grafikos.

Diagramma “A” attēlo skoliozes straujas (ļaundabīgas) attīstības veidu. Tās ir tā sauktās infantilās skoliozes. Parasti šajā gadījumā bērnam jau 3-5 gadu vecumā tiek novēroti izteikti stājas traucējumi. Diemžēl nereti šie traucējumi jau agrā vecumā paliek bez pienācīgas uzmanības, bet 12-13 gadu vecumā kļūst acīmredzama nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas - “OL” zona att. 3A.

Diagramma “B” attēlo vidēji progresējošu deformācijas attīstības veidu. Visbiežāk stājas traucējumi tiek atklāti vizuāli 9-10 gadu vecumā. Bērna augšanas beigās ir pamanāms kosmētiskais defekts un mugurkaula deformācija sasniedz vērtības, pie kurām vairumā gadījumu ir iespējams tikt galā ar konservatīvām ārstēšanas metodēm un tikai atsevišķos gadījumos var tikt izvirzīts jautājums par ķirurģisku ārstēšanu. - “CT” zona 3. attēlā.

Visbeidzot, grafiks “C” attēlo lēno strāvas attīstības veidu. Šāda veida pazīmes ir diezgan novēlota bērna deformācijas vizuāla noteikšana un skoliozes pazīmju kopuma vāja izpausme augšanas beigās.

Bet šī lieta ir visizplatītākā un ērtākā dažāda veida spekulācijām. Šeit jūs varat demonstrēt "ārstniecības panākumus", izmantojot: visdažādākos eksotiskus masāžu nosaukumus un visdažādākos stājas korektorus un nepamatotas korsetes, un "brīnumainus" rullīšu galdus un daudz ko citu. Galvenais, lai nenodarītu lielu ļaunumu, un labs rezultāts, kā saka, “nebūs ilgi gaidīts”, jo to nosaka minimālā deformācijas attīstība.

Mugurkaula deformācijas mehāniskā korekcija

Skoliozes ārstēšana gandrīz vienmēr nozīmē mugurkaula deformācijas korekciju vienā vai otrā veidā. Skoliozes ārstēšanai nav tiešas medicīniskās palīdzības, tāpat kā nav iespējams koriģēt strukturālo skoliotisko deformāciju ar masāžu, fizikālo terapiju un peldēšanu. Tas viss noder tikai muskuļu sistēmas stiprināšanai un, iespējams, dzīves atvieglošanai ar deformāciju. Ir tikai divi veidi, kā nopietni cīnīties ar patoloģisku deformāciju: efektīva breketes terapija un operācija.

Pirmais tiek veikts slimības sākuma stadijā, un tam ir ierobežotas iespējas. Korekcijas princips ir visa muskuļu un skeleta mehānisma reoloģiskā pārstrukturēšana nepārtraukta dozēta spēka ietekmē. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis palīdzības sniegšanai vissmagākajos gadījumos.

Visbeidzot, mēs nonākam pie, iespējams, vissvarīgākā un vecāku vidū populārākā jautājuma: "Kā korsete var palīdzēt un kāpēc informācija par korsetes ārstēšanas efektivitāti dažādos informācijas avotos ir tik atšķirīga?" .

Arkas korekcijas iespējas, izmantojot korsetes terapiju, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: pirmkārt, kāda veida deformācijas attīstība mums ir jāpārvar? Kā minēts iepriekš, aptuveni attīstības veidu var novērtēt pēc deformācijas konstatēšanas brīža (vecuma) bērnam. Protams, gausa pašreizējā veida deformācijas attīstība prasīs vismazāko kvalifikāciju, korsetes efektivitāti un korsetes terapijas paņēmienu efektivitāti, kā arī laika ieguldījumu, lai gūtu pozitīvus panākumus. Gluži pretēji, strauji progresējošam attīstības veidam (ļaundabīgam) būs nepieciešams maksimāli viss, kas atrodams slimības apkarošanas līdzekļu arsenālā. .

Svarīgs ir korekcijas sākuma faktors attiecībā pret deformācijas noteikšanas brīdi. Jo ātrāk tiek uzsākta korsetes terapija, jo lielāka iespēja palēnināt slimības attīstību. Galu galā, jo aktīvāks - jo spēcīgāks ir deformācijas attīstības process, jo lielāka jauda ir nepieciešama, lai kavētu šo procesu. Bet problēma ir tā, ka, pretstatā deformācijas attīstības raksturu ar korekciju ar korseti, mums ir vairāki ierobežojumi. Tie ir: mīksto audu izturība, kas pakļauta lielam spiedienam no korsetes koriģējošiem elementiem, un pieļaujamā ribu deformējamība, caur kurām spēki tiek pārnesti uz mugurkaulu, un daudz kas cits. .

Piemēram, attēlā. 3.b attēlā parādīta “A” tipa deformācijas attīstības kavēšanas potenciāla diagramma atkarībā no breketes terapijas uzsākšanas brīža. Kā redzams grafikos, iespēja izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas (apgabals ar vertikālu izšķilšanos 3.a attēlā) saglabājas, iespējams, tikai tad, ja korekcija tiek uzsākta uzreiz pēc pašas deformācijas konstatēšanas - 1. punktā. Brekešu sākšanas aizkavēšana terapija 3-4 gadus neatstāj praktiski nekādu iespēju tikt galā ar deformāciju konservatīvā veidā. Šeit korsetes terapijas potenciāls ir ievērojami zemāks un sastāv tikai no deformācijas pieauguma samazināšanas augošā organismā. Tomēr šķiet, ka tas ir noderīgi, lai uzlabotu iespējamo turpmāko ķirurģisko iejaukšanos rezultātus. .

C veida deformācijas attīstībai breketes terapija nav izšķiroša procedūra. Kā minēts iepriekš, principā var iztikt bez "smagās artilērijas". Tajā pašā laikā ar korsetes palīdzību ir daudz vieglāk un efektīvāk samazināt raksturīgos kosmētiskos defektus.

Nav šaubu, ka priekšnoteikums efektīvai deformācijas korekcijai ir korsetes konstruktīvā gudrība un paņēmienu efektivitāte. Ja pirmā ir pieejama apskatei ikvienam, lai gan zināmā mērā tā ir ortopēdista māksla, tad korsetes terapijas metodiskā daļa savās smalkumos, kā likums, paliek autoru noslēpumā un netiek publicēta. Mugurkaula arkas(-u) veidošanās pārvaldības jautājumus, lai samazinātu slimības smagumu, risina ortologa un pavadošā ortopēda kopīgs darbs. Lielā mērā šī darba joma ir biomehānikas prerogatīva.

Visbeidzot, pēdējais nosacījums efektīvai korekcijai ir stingra pacienta disciplīna. Vairākkārt ir pārbaudīts, ka veiksmīgam rezultātam korsete jānēsā 22-23 stundas diennaktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientam stāvot, viss korsetes potenciāls tiek tērēts galvenokārt tam, lai mugurkauls neprogresētu. Un ķermeņa stāvoklī guļus - ja mugurkaulam nav vertikālas slodzes, korsetes potenciāls ir vērsts tikai uz deformācijas labošanu. .

Diemžēl diezgan liela daļa pusaudžu bērnu slikti izpilda šīs prasības. Vecākiem jāatrod pareizās darbības, vārdi un laiks, lai kontrolētu, vai bērns ievēro prasību pastāvīgi valkāt korsete. Reizēm skolā ir jākontrolē morālā un psiholoģiskā gaisotne, reizēm jātērē nauda drēbēm, kas maksimāli slēpj korseti uz bērna utt.

Esam izstrādājuši metodi un prototipa versiju ierīcei breketes terapijas disciplīnas uzraudzībai un ceram tuvākajā nākotnē izveidot finansiāli dzīvotspējīgu miniatūra “klātbūtnes sensora” industriālo versiju. Tā tiks uzstādīta uz korsetes vizuāli nepieejamā veidā, un informāciju no sensora par korsetes nēsāšanas laiku dators varēs nolasīt aptuveni reizi divos mēnešos. Tas ļaus izveidot daudz precīzāku modeli iespējamās deformācijas korekcijas prognozēšanai dažādiem patoloģijas gadījumiem un korsetes nēsāšanas veidiem. Mums šķiet, ka, iepriekš zinot iespējamos ārstēšanas rezultātus, ko “izteiksmīgas bildes” veidā pacientam var demonstrēt datora monitorā, mēs paaugstināsim bērna atbildību pret sevi un padarīsim ārstēšanas procesu jēgpilnu. un gaidāmos rezultātus.

Korsetes "PATTERN" efektivitāte - korekcijas piemēri

Šajā sadaļā ir aprakstīti tipiski dažāda smaguma mugurkaula deformāciju korekcijas gadījumi - no progresējošās otrās līdz ceturtajam ieskaitot, kas ir mūsu ikdienas prakse pēdējos astoņus gadus. Teiksim uzreiz, ka:

Reālie stāsti, kas atspoguļoti uz plakāta, ir realizēti aptuveni 70-90% robežās.

Mēs izmantojam Cobb leņķi kā deformācijas novērtēšanas parametru tikai tāpēc, ka tas ir visuresošs šajā tēmā.

Mūsu praksē, kā minēts iepriekš, mēs izmantojam loka izliekuma metodi. Izliekumu izsaka vienībās [m-1].

Tātad 4. attēlā parādīti tipiski piemēri dažāda veida un smaguma deformāciju korekcijai vairākiem bērniem. Parādīts, ka

Maza un vidēja lieluma deformācijas var gandrīz pilnībā koriģēt ar ļoti lielu varbūtību, piemēram, Tanya V., att. 4.1,

Vidēja izmēra deformācijas var efektīvi ierobežot vai samazināt aktīvās augšanas laikā un apmēram gadu uzreiz pēc aktīvās augšanas beigām, piemēram,

Katja V., rīsi. 4.2, .

Dažos gadījumos ir iespējams koriģēt 4. pakāpes deformāciju, pazeminot to līdz 3. pakāpei, bet tikai ar intensīvu korekciju aktīvas augšanas laikā un pēc tās, piemēram, Nataša V.,

Kifoze, sākot no augšējā krūškurvja reģiona un apakšējā, tiek koriģēta ar maksimālu varbūtību, piemērs Oksana R., att. 4.4.

Kā redzams no sniegtajiem piemēriem, pat ceturtās (agrīnās) deformācijas pakāpes korekcija ir fundamentāli iespējama. Sīkāk par korekcijas iespējām var runāt tikai ņemot vērā konkrētā gadījuma īpatnības.

Noslēgumā jāatzīmē vēl viens apstāklis. Līdz šim ortopēdu vidū valda stingrs viedoklis, ka koriģējošās breketes terapijas iespējas un iespējamību ierobežo aktīvās augšanas vecums – Risser tests 3,5-4. Mēs savukārt vairākkārt esam saskārušies ar situāciju, ka efektīva korekcija notikusi tieši pēc aktīvās izaugsmes beigām. Pastiprināti novērojumi par šo efektu lika mums izdarīt šādus secinājumus. .

Aktīvās augšanas un visu ķermeņa sastāvdaļu veidošanās periodā šis process ir apveltīts ar diezgan lielu jaudu. Piemēram, apakšstilba pagarināšana ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka augošajai masai jāpaceļ visa augšā stāvošā rumpja masa. Mugurkaula ģeometrijas veidošanās ir sinhronizēta ar blakus esošajiem orgāniem un blakus esošajām rumpja masām. Visu orgānu augšana ir savstarpēji saistīta gan bioloģiski, gan fiziski. Šajā situācijā mēs cenšamies mainīt mugurkaula veidošanās procesa gaitu ar ierīci un procesu, kam ir nopietni jaudas ierobežojumi, kā jau minēts iepriekš. Cīņā starp "korseti un ķermeņa attīstības dabu" tieši bērna aktīvās augšanas stadijā bieži uzvar dabas noteiktais ķermeņa attīstības process, ko mēs novērojam progresēšanas veidā. no deformācijas. Līdz brīdim, kad aktīvā izaugsme ir pabeigta un attiecīgi šī procesa jauda samazinās, korekcijas iespējas strauji palielinās, jo krasi samazinās ķermeņa pretestība attiecīgo muskuļu un skeleta struktūru spēcīgai pārstrukturēšanai. Iesniegtie piemēri pierāda, ka pat ceturtās (agrīnās) deformācijas pakāpes konservatīva korekcija ir fundamentāli iespējama.

Īpašs piemērs ir parādīts attēlā. 4 Natašai. B. Viņai deformācijas korekcija izrādījās iespējama tieši pēc aktīvās augšanas pabeigšanas - nosacīti, no 15 līdz 17 gadiem, bija iespējams deformāciju samazināt no 4. līdz 3. pakāpei. Tagad, kad Natašai ir vairāk nekā 18 gadu, arkas izliekums ir vēl mazāks. Tajā pašā laikā mēs vēl neesam gatavi atbildēt uz jautājumu, kādos apstākļos, cik lielā mērā un līdz kādam vecumam ir iespējama skoliotiskās deformācijas korekcija jaunībā, jo mums vēl nav pietiekamas pieredzes šajā virzienā.

Secinājums

Ļoti bieži var dzirdēt pilnīgi nekvalificētus viedokļus par breketes terapijas iespējām skoliotiskās deformācijas korekcijai. Šos spriedumus, kā likums, pieņem cilvēki, tostarp dažādu specialitāšu ārsti, kuri nekad nav padziļināti interesējušies par problēmas biomehāniskajiem aspektiem un tās risināšanas nosacījumiem. Piemēram, jūs bieži varat dzirdēt no ārstiem, ka korsete veicina bērna muskuļu atrofiju. Mēs neuzņemamies runāt par visu veidu korsetēm, bet mūsu korsetē bērni ne tikai obligāti veic īpašus kompensējošus elpošanas vingrinājumus, sēž pie rakstāmgalda, mācās darba stundās, staigā pa ielu, bet arī skrien, lec pa virvi, sper. futbolu utt., lai gan pēdējo mēs kategoriski aizliedzam. Kā šādos apstākļos iespējama muskuļu atrofija?

Vecāki, uzklausot viedokli bez iebildumiem, bieži pieņem atbilstošus lēmumus, par kuriem bērnam var nākties maksāt visu mūžu. Mēs savukārt vecākiem iesakām: pirms pieņemt lēmumu, kā un kur ārstēt bērnu, nenožēlojiet, ka veltījāt pietiekami daudz laika, lai pēc iespējas dziļāk izprastu šo jautājumu. Jūsu laiks atmaksāsies vēlāk!

Galva Mugurkaula ortotehniskā laboratorija, Ph.D. S.A. Schutz

Ortopēds-vertebrologs, Ph.D. L.G. Kuzmiščeva

Skolioze, tas ir, mugurkaula izliekums, bieži attīstās pusaudžiem intensīvas kaulu augšanas periodā.

Slimību raksturo ne tikai ievērojama mugurkaula deformācija un stājas izmaiņas, bet arī krūškurvja un vēdera dobuma apjoma samazināšanās, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu stāvokli.

Ar strauju mugurkaula deformācijas progresēšanu ir indicēta īpašu ortopēdisko korsešu lietošana, kas paredzēta patoloģijas korekcijai un slimības tālākas attīstības novēršanai.

Korsešu veidi skoliozes ārstēšanai

Skoliozes klātbūtnei nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pacientiem tiek izstrādāts obligāts terapijas kurss, kas ietver pretskoliozes vingrošanu, masāžas seansus, peldēšanu un korsešu lietošanu.

Ārstēšanas trūkums rada ne tikai ievērojamus redzes traucējumus, bet arī provocē elpošanas traucējumu, sirdsdarbības traucējumu attīstību, imunitātes samazināšanos un daudzu hronisku slimību parādīšanos.

Bērnu vecākiem vienmēr jāatceras, ka no pasākumiem, kas veikti pēc skoliozes diagnozes, ir atkarīga lieliska veselība nākotnē, adaptācija sabiedrībā un bērna dzīves ilgums.

Tehnoloģiskie jauninājumi medicīnas jomā ir ļāvuši izstrādāt vairāku veidu mugurkaula korsetes, kas atšķiras pēc veida un lietojuma atkarībā no skoliozes attīstības stadijas.

Skoliozes gadījumā tiek izmantotas divu veidu korsetes – atbalstošas ​​un koriģējošas. Savukārt tos iedala vairākos apakštipos, kas atšķiras pēc izgatavošanas materiāla, lietošanas principiem un lietošanas indikācijām.

Atbalsta korsetes skoliozei

Tie nevar izlabot mugurkaula deformāciju, kas attīstās, bet daļēji var izvairīties no tālākas slimības progresēšanas. Atbalsta korsetes ir indicētas skoliozes attīstības sākumā kā profilakses līdzeklis un pieaugušā vecumā atbalsta sistēmas patoloģijām.

Reclinators

Tās ir elastīgas lentes, kas valkātas virs krūšu augšdaļas astoņu skaitļa formā.

Lentu spriegojums ļauj iztaisnot saliekumu, koriģēt stāju, atvieglot plecu jostas slodzi un izpletīt plecus uz sāniem.

Reklinatoru lietošana ir indicēta skoliozes sākuma stadijā, ar nelieliem stājas pārkāpumiem un muskuļu vājumu.

Atzveltnes tiek nēsātas virs T-krekliem, apakškrekliem un tiek lietotas līdz 4 stundām dienā, skatoties failus datorā, TV pārraides, pildot mājasdarbus un lasot.

Krūškurvja pozas korektors

Tas ir pārsējs ar korsetes jostu un puscietu daļu krūšu kurvja apvidum aizmugurē.

Korsetei ir papildus elastīgas siksnas, kas nosedz rumpja augšdaļu. Galvenā daļa, kas atrodas uz krūšu mugurkaula, ir izgatavota ar īpašām stingrības ribām, un visa konstrukcija ir šūta no elastīga materiāla.

Šādas ierīces izmanto smagas noliekšanās, lāpstiņu patoloģiju un agrīnas kifoskoliozes gadījumā.

Torakolumbālās stājas korektori

Tās ir ortopēdiskas ierīces, kas apvieno korsetes jostu, reklinatoru un puscieto daļu mugurai ar stingrības ribām.

Krūškurvja korektori paredzēti stājas un 1. un 2. pakāpes skoliozes koriģēšanai bērniem un pieaugušajiem, tos izvēlas ārsts atbilstoši individuālajiem izmēriem.

Krūškurvja un muguras korektori ir jāvalkā un jālieto pareizi, tie tiek uzvilkti stāvus un nostiprināti ar speciāliem stiprinājumiem uz krūtīm vai vēdera.

Ja sekojat uzvilkšanas tehnikai, mugurkaulam jābūt taisnam, krūtīm jābūt iztaisnotam un pleciem jāatvelk atpakaļ.

Korektoru nēsāšana sākas ar trīsdesmit minūtēm dienā, pakāpeniski palielinot to lietošanas laiku līdz 4 stundām dienā.

Veicot fizisku darbu, pildot mājas darbus pie rakstāmgalda vai strādājot pie datora, ir nepieciešams valkāt krūšu kurvja un krūšu kurvja korektorus.

Izmaiņas, kas rodas mugurkaulā, nosaka ārsts un rentgens, ja dinamika ir pozitīva, atbalsta ierīču lietošanas laiks tiek samazināts līdz stundai nedēļā.

Korektīvās korsešu ietekmes uz mugurkaulu principi

Korektīvo ierīču galvenais mērķis ir novērst skoliozes tālāku progresēšanu un koriģēt diagnozes laikā konstatēto mugurkaula deformāciju.

Korsetes mugurkaula izliekuma korekcija balstās uz atbalsta konstrukciju darbību, kas izdara pretspiedienu uz deformācijas zonu.

Mugurkaula koriģējošajai korsetei ir pozitīva ietekme uzreiz divās plaknēs - sānu un anteroposterior; speciālie skavas atbalsta iztaisnoto muguras zonu fizioloģiskā stāvoklī.

Chenault korsete

Mūsdienās tas ir vispopulārākais. Iekārtas konstrukcijas materiāls ir speciāla termoplastiska plastmasa, ierīce izgatavota, izmantojot atsevišķus ģipša atlējumus.

Korpusa iekšpusē spiediena punktu projekcijā ir pielīmētas speciālas blīves, kas izgatavotas no blīvas putuplasta gumijas, kas nodrošina spiedienu uz vietu, kur nepieciešams novērst defektu.

Deformācijas zonas pretējā pusē ir paredzētas īpašas brīvās zonas, kurās izliekuma zona virzās uz priekšu.

Tā kā skolioze tiek koriģēta, korsete tiek nomainīta. Valkājot korseti, ieteicams veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, kuru mērķis ir palielināt plaušu kapacitāti.

Milwaukee muguras stiprinājums

Šim dizainam ir segli iegurņa zonai un metāla atbalsta platformas.

Korsetei ir skavas zodam un pakauša zonai.

Milwaukee korsete ir izgatavota atkarībā no skoliozes pakāpes un atkarībā no auguma, dizains paredz regulēšanas iespēju.

Lionas korsete (Brace korsete)

Šī ir metāla polimēru ierīce, kas sastāv no horizontāliem un vertikāliem stabiem. Korsete ir regulējama augstumā, kas ļauj to mainīt ne biežāk kā reizi divos gados.

Bostonas korsete

Šādas konstrukcijas ierīci izmanto, lai koriģētu 3. pakāpes jostas un krustu daļas skoliozi.

Tas ir rāmis, kas sasniedz krūšu līmeni, ar aizmugures un priekšpuses stiprinājumiem, kas nodrošina tā pilnīgu piegulšanos ķermenim.

Korsete tiek izvēlēta pēc diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem. Lai sasniegtu normālu mugurkaula fizioloģisko stāvokli, nepieciešams ne tikai savlaicīgi nomainīt ierīces, bet arī pareizi tās nēsāt.

Papildus jāņem vērā arī produktu izmaksas, kas ir augstas, jo korsetes tiek izgatavotas no atsevišķiem ģipša atlējumu materiāliem. Tādējādi Chenault korsešu vidējā cena svārstās no 7500 līdz 9000 rubļiem.

Kā valkāt un lietot Chenot korseti, lai sasniegtu vēlamo rezultātu?

Pareizi lietojot, Chenot korsete var labot 2.–3. pakāpes skoliozi. Izrakstot to, jums jāievēro ārsta ieteikumi, galvenie ir šādi:

• Pirmajās dienās pieradināšanai un psiholoģiskai adaptācijai korsete tiek uzvilkta uz vienu līdz divām stundām. Pēc tam Čeno korsete tiek nēsāta pastāvīgi, tā tiek noņemta tikai, lai ieietu dušā un veiktu fizikālo terapiju;
• korsete tiek nēsāta virs tvertnes vai T-krekla, ir jāuzrauga ādas stāvoklis spiediena zonās;
• izmantojot koriģējošu konstrukciju, jāizvairās no tādu svaru celšanas, kuru svars pārsniedz 5 kilogramus;
• Salīdzinošā diagnostika tiek veikta reizi trijos mēnešos. Korsetē tiek uzņemts mugurkaula rentgens, pēc tam to izņem un pēc divām stundām rentgenu atkārto;
• Pēc trīs līdz četriem mēnešiem, pamatojoties uz atkārtotu rentgenogrāfiju, ierīce tiek koriģēta.

Atsauksmes par Chenault korsešu lietošanu

Chenot korseti Krievijā ražo tikai daži uzņēmumi, tāpēc ir nepieciešams lūgt, lai redz sertifikātu protezēšanas laikā.

Lai labotu mugurkaula deformāciju, ir nepieciešams pastāvīgi veikt diagnostiku un konsultēties ar ārstu. Lietojot korsete, nevajadzētu atteikties no pretskoliozes vingrinājumiem, peldēšanas un elpošanas vingrinājumiem. Noderīga var būt tikai visu konservatīvās ārstēšanas metožu kombinācija.

Recenzijas autors: Tatjana M. (39 gadi)

"Mana meita sāka valkāt Chenault korseti apmēram pirms 8 mēnešiem. Es pie tā nepieradu uzreiz, man bija neērti valkāt to skolā un uz ielas, bet tad pamazām viss kļuva normāli, un pēc apmēram mēneša mana meita sāka to valkāt gandrīz visu dienu.

Galvenās problēmas ir apģērbu izvēle un ādas kopšana - korsete dažviet beržas. Bet tās visas ir mazsvarīgas lietas, salīdzinot ar rezultātiem - mugurkaula korekcija ir redzama rentgenā un vizuāli, pirmajos mēnešos bija sāpes gūžas locītavā, bet tagad viss ir normalizējies.

Korsete jau divas reizes mainīta, jo skolioze ir kļuvusi mazāka un bija nepieciešami dažādi atbalsta ieliktņi. Gan mana meita, gan es ceram, ka apmēram pēc sešiem mēnešiem mums būs daudz mazāk jānēsā Čeno korsete, un tad tas nebūs tālu no pilnīgas izārstēšanas.

Aleksandras apskats

“Mēs varējām izlabot dēla progresējošo skoliozi tikai ar Chenault korsetes palīdzību. Pirms tam specializētā centrā notika vingrošanas nodarbības un treniņi, taču vēlamā rezultāta nebija. Pēc korsetes lietošanas mugurkauls sāka uzlaboties, un dēls jau ir optimistiskāks par dzīvi.”

Chenault korsetes lietošanas rezultātus var novērtēt no iepriekš minētajām skoliozes fotogrāfijām pirms koriģējošās ierīces lietošanas un vairākus mēnešus vēlāk. Pamatojoties uz šiem attēliem, jūs varat spriest par sevi: vai šādas korsetes palīdz skoliozes gadījumā? Galu galā radiogrāfijas rezultāti no korsešu lietošanas runā daiļrunīgāk nekā jebkuri vārdi.

Video, kurā aprakstīts, kā korsete lieto reāls pacients

Skatieties manuālās muskuļu un skeleta medicīnas konferences video, kurā, izmantojot reālu pacienta piemēru, aprakstīts skoliozes ārstēšanas process pa posmiem, izmantojot Chenault korseti, un runāts par slimības ārstēšanas rezultātiem ar līdzīgu metodi.

Kas ir mugurkaula lordoze: simptomi, ārstēšana, vingrinājumi.

Ja paskatās uz cilvēka siluetu no malas, pamanīsi, ka viņa mugurkauls nav taisns, bet veido vairākus līkumus. Ja arkas izliekums ir vērsts atpakaļ, šo parādību sauc par kifozi. Mugurkaula izliekums ar izliekumu uz priekšu ir lordoze.

• Kas ir lordoze
• Cēloņi
• Slimību veidi
• Lordozes simptomi
• Lordoze ir izlīdzināta vai iztaisnota - ko tas nozīmē?
• Lordoze bērnam
• Lordozes ārstēšana
• Dzemdes kakla hiperlordozes ārstēšana
• Jostas daļas hiperlordozes ārstēšana
• Vingrojumi un vingrošana

Ir dzemdes kakla un jostas lordoze. Veselam cilvēkam šie izliekumi nodrošina mugurkaula trieciena absorbciju. Ievērojami palielinoties mugurkaula fizioloģiskajam izliekumam, dzemdes kakla vai jostas daļā rodas patoloģiska lordoze.

Hiperlordozi var nepavadīt patoloģiski simptomi. Tomēr tas ir bīstams muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu komplikāciju dēļ.

Kas ir lordoze

Lordoze ir mugurkaula izliekums, kura izliekums ir vērsts uz priekšu. Parasti tas parādās dzemdes kakla un jostas daļā pirmajā dzīves gadā, kad bērns iemācās sēdēt un staigāt. Lordoze kakla rajonā ir visizteiktākā V - VI kakla skriemeļu līmenī, jostas rajonā - III - IV jostas skriemeļu līmenī.

Fizioloģiskā lordoze palīdz cilvēkam:

• ejot, absorbē triecienus;
• atbalstīt galvu;
• staigāt vertikālā stāvoklī;
• viegli noliecies.

Ar patoloģisku lordozi visas šīs funkcijas tiek traucētas.

Cēloņi

Primārā lordoze var rasties ar šādām slimībām:

• audzējs (osteosarkoma) vai ļaundabīga audzēja metastāzes skriemelī, kā rezultātā veidojas defekti kaulaudos;
• mugurkaula osteomielīts (hroniska strutojoša infekcija, ko papildina skriemeļu iznīcināšana);
• iedzimtas malformācijas (spondilolīze);
• spondilolistēze (jostas skriemeļu pārvietošanās viens pret otru);
• traumas un lūzumi, tostarp osteoporozes izraisīti gados vecākiem cilvēkiem;
• mugurkaula tuberkuloze;
• rahīts;
• ahondroplazija ir iedzimta slimība, kurai raksturīga augšanas zonu pārkaulošanās traucējumi;
• osteohondroze; šajā gadījumā mugurkaula hiperekstensija tiek apvienota ar paaugstinātu muskuļu tonusu un kalpo kā smagas slimības gaitas pazīme.

Faktori, kas izraisa sekundārās jostas lordozes parādīšanos:

• iedzimta gūžas dislokācija;
• gūžas locītavu kontraktūra (samazināta kustīgums) pēc osteomielīta vai strutojoša artrīta;
• Kašin-Beka slimība (kaulaudu augšanas traucējumi mikroelementu, galvenokārt kalcija un fosfora, deficīta dēļ);
• cerebrālā trieka;
• poliomielīts;
• jebkuras izcelsmes kifoze, piemēram, ar siringomiēliju, Šēermana-Mau slimību vai senilu deformāciju;
• grūtniecība;
• slikta stāja, ilgstoši sēžot vai paceļot smagus priekšmetus;
• iliopsoas muskuļu sindroms, kas sarežģī gūžas locītavu un paša muskuļa slimības (traumas, miozīts).

Paaugstināta jostas lordoze rodas, kad ķermeņa smaguma centrs pārvietojas atpakaļ. Lordoze grūtniecēm ir īslaicīga un izzūd pēc bērna piedzimšanas.

Mugurkaula kakla daļas patoloģisku lordozi parasti izraisa mīksto audu posttraumatiskā deformācija, piemēram, pēc apdeguma.

Hiperlordozes attīstībai predisponējoši faktori ir slikta stāja, liekais svars ar lielu tauku daudzuma nogulsnēšanos uz vēdera un pārāk strauja augšana bērnībā. Interesanti, ka pirms daudziem gadiem tika pierādīta saistība starp pastāvīgu augstpapēžu apavu valkāšanu un sieviešu saslimstību ar hiperlordozi.

Slimību veidi

Atkarībā no bojājuma līmeņa izšķir dzemdes kakla un jostas daļas patoloģisko lordozi. Atkarībā no parādīšanās laika tas var būt iedzimts vai iegūts. Pirmsdzemdību periodā tas notiek reti. Bieži vien šī mugurkaula patoloģija tiek kombinēta ar citiem izliekuma veidiem, piemēram, skoliotisku deformāciju.

Atkarībā no mugurkaula mobilitātes pakāpes patoloģiskā lordoze var būt nefiksēta, daļēji vai pilnībā fiksēta. Ar nefiksētu formu pacients var iztaisnot muguru, ar daļēji fiksētu formu ar apzinātu piepūli var mainīt mugurkaula leņķi, nesasniedzot pilnīgu iztaisnošanu. Ar fiksētu lordozi nav iespējams mainīt mugurkaula asi.

Ja patoloģijas cēlonis ir mugurkaula bojājums, lordozi sauc par primāro. Tas notiek pēc osteomielīta, ar ļaundabīgiem audzējiem, lūzumiem. Ja tas notiek, organismam pielāgojoties smaguma centra nobīdei citu slimību dēļ, tās ir sekundāras izmaiņas. Sekundārā hiperlordoze pavada gūžas locītavu patoloģiju. To bieži kombinē ar skoliozi.

Bērniem un jauniešiem hiperlordoze bieži izzūd pēc slimības cēloņa likvidēšanas. Gluži pretēji, mugurkaula izliekums pieaugušajiem bieži tiek fiksēts.

Hiperlordoze var būt figūras individuāla iezīme. Šajā gadījumā tas nav saistīts ar citām slimībām un neizraisa nopietnus simptomus.

Lordozes simptomi

Ar hiperlordozi mugurkaula ķermeņi virzās uz priekšu attiecībā pret mugurkaula asi un izplūst. Mugurkaula ataugi – kaulu izaugumi uz skriemeļu aizmugurējās virsmas – tuvojas viens otram. Starpskriemeļu diski tiek deformēti. Rodas nepareizs kakla vai muguras muskuļu sasprindzinājums un spazmas. Var tikt saspiesti nervi un asinsvadi, kas iziet no mugurkaula kanāla. Cieš locītavas starp skriemeļu procesiem un saitēm, kas iet gar mugurkaulu.

Šīs parādības rada apstākļus patoloģiskās lordozes galveno simptomu rašanās:

• pareizas ķermeņa formas pārkāpums;
• stājas maiņa;
• sāpes muguras smadzeņu sakņu saspiešanas dēļ;
• grūtības pārvietoties.

Jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk viņam attīstās sekundāra krūškurvja deformācija. Tajā pašā laikā tiek traucēta sirds un plaušu darbība, fiziskas slodzes laikā parādās elpas trūkums. Ar smagu patoloģiju cieš gremošanas sistēma un nieres. Tādējādi pacients ir nobažījies par refluksa ezofagīta (grēmas), vēdera uzpūšanās un aizcietējuma izpausmēm vēdera muskuļu vājuma dēļ. Attīstās nefroptoze - nieres prolapss.

Ar hiperlordozi mainās arī citu mugurkaula daļu forma, kas pastiprina stājas maiņu. Figūra kļūst “salocīta”, sēžas apvidus ievērojami izvirzās atpakaļ, krūtis un plecu lāpstiņas novirzās tajā pašā virzienā. Tomēr pacientiem ar aptaukošanos šāda deformācija var nebūt pamanāma. Mugurkaula leņķu ārējais mērījums šajā gadījumā nav pietiekami informatīvs. Tas var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Sāpes skartajā zonā (visbiežāk muguras lejasdaļā) pastiprinās pēc slodzes (ejot, stāvot) vai atrodoties pacientam neērtā stāvoklī Pacients nevar gulēt uz vēdera. Ar dzemdes kakla hiperlordozi sāpes izplatās uz kakla, pleciem un augšējām ekstremitātēm. Var konstatēt mugurkaula artēriju saspiešanas pazīmes - reiboni, difūzas galvassāpes.

Pārbaudes laikā parasti tiek noteiktas muguras kifolordotiskas deformācijas pazīmes: izliece muguras lejasdaļā, izvirzīts krūšu kurvja mugurkauls un lāpstiņas, pacelti pleci, izvirzīts vēders un paaugstināti izstieptas kājas ceļos. Ar dzemdes kakla hiperlordozi leņķis starp kakla augšējo un apakšējo daļu ir lielāks par 45 grādiem. Galvas slīpums uz priekšu un sāniem ir ierobežots.

Fiksēta lordoze bieži ir starpskriemeļu trūces komplikācija. Pirmie slimības simptomi parādās pusmūža cilvēkiem. Mugurkaula izliekumu pavada jostas un sēžas muskuļu spazmas. Mēģinot iztaisnot muguru, gūžas locītavās rodas asas sāpes. Jostas rajonā un apakšējās ekstremitātēs ir jutīguma pārkāpums, kas saistīts ar vienlaicīgu smadzeņu sakņu bojājumu.

Mugurkaula normālas formas traucējumu dēļ notiek nepareiza slodzes sadale uz kauliem, saitēm un muguras muskuļiem. Viņi pastāvīgi ir saspringti, kā rezultātā attīstās viņu vājums. “Apburtais loks” rodas, kad muskuļu korsete pārstāj atbalstīt mugurkaulu. Ja paskatās uz pacientu no aizmugures, dažos gadījumos var pamanīt “grožu simptomu” - sasprindzinājumu garajos muskuļos, kas atrodas paralēli mugurkaulam jostas ieplakas malās.

Gaita kļūst "pīlei līdzīga". Pacients noliecas uz priekšu nevis kustībām mugurkaulā, bet gan lieces dēļ tikai gūžas locītavās.

Ar ilgstošu patoloģiskas lordozes gaitu var rasties komplikācijas:

• skriemeļu patoloģiskā mobilitāte ar to pārvietošanos un nervu sakņu saspiešanu (spondilolistēze);
• multiplā pseidospondilolistēze (starpskriemeļu disku stabilitātes samazināšanās);
• trūces starpskriemeļu diski;
• iliopsoas muskuļa iekaisums (psoīts, jostas miozīts);
• deformējošā mugurkaula locītavu artroze, ko pavada ierobežotas mobilitātes un hroniskas sāpes.

Noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi, ko var izraisīt šādas komplikācijas:

• nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs;
• “šaušanas” sāpes kaklā vai mugurā;
• urīna nesaturēšana;
• muskuļu vājums;
• koordinācijas un muskuļu kontroles zudums, nespēja normāli saliekties un staigāt.

Kvantitatīvs mugurkaula izliekuma raksturojums tiek veikts, izmantojot vienkāršu ierīci, kas mēra izliekuma pakāpi. Šo manipulāciju sauc par “kurvimetriju”, un to veic ortopēds pacienta sākotnējās apskates laikā.

Lai diagnosticētu slimību, mugurkaula radiogrāfija tiek veikta tiešās un sānu projekcijās. Fotogrāfiju var uzņemt mugurkaula maksimālā saliekuma un pagarinājuma stāvoklī. Tas palīdz noteikt mobilitāti, tas ir, atpazīt fiksētu lordozi. Hiperekstensijas radioloģiskai diagnostikai tiek izmantoti speciāli mērījumi un indeksi. Tie ne vienmēr atspoguļo patieso slimības smagumu, tāpēc rentgenstaru ziņojuma interpretācija jāveic klīnikas ārstam, kurš izmeklē pacientu.

Ar ilgstošu slimības gaitu jostas rajonā, viens pret otru nospiesti skriemeļu mugurkaula procesi, aug kopā. Starpskriemeļu locītavās ir redzamas osteoartrīta pazīmes.

Papildus radiogrāfijai tiek izmantota mugurkaula datortomogrāfija. Tas ļauj noteikt patoloģijas cēloni un noskaidrot nervu sakņu bojājuma apjomu. MRI ir mazāk informatīva, jo tā labāk atpazīst patoloģiju mīkstajos audos. Tomēr tas var būt ļoti noderīgs diska trūces diagnosticēšanai.

Katrs cilvēks var noskaidrot, vai viņam nav patoloģiska lordoze. Lai to izdarītu, palūdziet palīgam paskatīties uz muguras lejasdaļas līniju no sāniem un pēc tam noliecieties uz priekšu, nolaižot rokas. Ja izliekums jostas rajonā pazūd, tā ir fizioloģiska lordoze. Ja tas turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu. Vēl viens vienkāršs tests ir gulēt uz grīdas un novietot roku zem muguras lejasdaļas. Ja tas brīvi pārvietojas, iespējams, ir pārmērīga lordoze. Šīs patoloģijas iespējamība palielinās, ja izliekums nepazūd, velkot ceļus uz krūtīm.

Lordoze ir izlīdzināta vai iztaisnota - ko tas nozīmē?

Parasti mugurkaula izliekums kaklā un muguras lejasdaļā veidojas pirmajos dzīves gados staigāšanas ietekmē.

Fizioloģisko lordozi var izlīdzināt vai iztaisnot. Izliekuma saplacināšanu sauc par hipolordozi. Pārbaudot cilvēka ķermeni no sāniem, viņa jostas daļas novirze netiek noteikta. Vairumā gadījumu tas liecina par intensīvu muguras muskuļu kontrakciju miozīta, neirīta, radikulīta vai citu slimību izraisītu sāpju dēļ.

Vēl viens iemesls mugurkaula fizioloģisko izliekumu izlīdzināšanai ir ceļu satiksmes negadījuma rezultātā gūtā trauma. Ar pēkšņu kustību tiek bojātas saites, kas notur mugurkaulu, rodas arī mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzums.

Izlīdzinātu lordozi bieži pavada ilgstošas ​​muguras sāpes. Tiek izjaukta stāja, ķermenis noliecas uz priekšu, kuņģis izvirzās uz āru. Cilvēks nevar pilnībā iztaisnot ceļa locītavas, nezaudējot līdzsvaru.

Galvenā šādas deformācijas apkarošanas metode ir fizikālā terapija, kuras mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus un koriģēt stāju.

Lordoze bērnam

Pirmās fizioloģisko izliekumu pazīmes cilvēkam ir uzreiz pēc piedzimšanas. Tomēr zīdaiņiem tie ir vāji izteikti. Intensīva lordozes veidošanās sākas pēc tam, kad bērns ir iemācījies staigāt, tas ir, līdz 1 gada vecumam. Anatomiskās struktūras pilnībā veidojas 16-18 gadu vecumā, kad notiek augšanas zonu pārkaulošanās.

Lordoze bērniem bieži ir izteiktāka nekā tad, kad tā attīstās pieaugušā vecumā. Jo agrāk notika patoloģija, jo spēcīgāka ir deformācija. Lordoze bērniem ir saistīta ar plaušu un sirds darbības traucējumiem. Var rasties citu orgānu deformācijas un saspiešana.

Dažreiz bērniem bez redzama iemesla parādās mugurkaula izliekums. Tā ir labdabīga nepilngadīgo lordoze. Šī patoloģijas forma rodas ar pārmērīgu muguras un gurnu muskuļu tonusu. Ar vecumu šī stāvokļa izpausmes spontāni izzūd.

Hiperlordoze bērnam var būt traumas simptoms, jo īpaši gūžas locītavas dislokācija. Šī stāvokļa iemesli ir autoavārijas vai kritieni no augstuma.

Citi lordozes cēloņi bērniem ir saistīti ar neiromuskulārām slimībām. Tie tiek reģistrēti diezgan reti:

• smadzeņu paralīze;
• mielomeningocele (muguras smadzeņu izspiedums caur mugurkaula defektu);
• iedzimta muskuļu distrofija;
• mugurkaula muskuļu atrofija;
• artrogripoze ir iedzimts kustību ierobežojums locītavās.

Lordozes ārstēšana

Vieglos gadījumos hiperlordozei nav nepieciešama īpaša medicīniska iejaukšanās. Tas attiecas uz nefiksētu lordozi, kas pazūd, kad rumpis noliecas uz priekšu. Šādiem pacientiem ir norādīta tikai ārstnieciskā vingrošana.

Šo slimību ārstē vertebrologs vai ortopēds. Ar ārstu jākonsultējas, ja ir fiksēta deformācija, kas nepazūd noliecoties. Terapija nepieciešama arī ilgstošām muguras vai kakla sāpēm.

Lai novērstu mugurkaula patoloģisko izliekumu, ir jāārstē slimība, kas to izraisīja. Kad tiek atjaunots normāls smaguma centra stāvoklis, patoloģiskā lordoze visbiežāk izzūd.

Tiek veiktas termiskās procedūras (vannas, parafīns, ozokerīts), ārstnieciskā masāža un īpaša vingrošana. Var būt nepieciešama īpaša pozicionēšana un mugurkaula vilkšana.

Ir nepieciešams izkraut mugurkaulu. Vēlamā gulēšanas pozīcija ir uz muguras vai sāniem ar saliektiem ceļiem. Ir nepieciešams normalizēt svaru.

Pretsāpju gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un medikamenti, lai atslābinātu muskuļus. Ir svarīgi novērst D vitamīna deficītu bērniem.

Viena no konservatīvās ortopēdiskās ārstēšanas metodēm ir korsešu un pārsēju izmantošana, kas atbalsta mugurkaulu pareizā stāvoklī. Korsetes izvēli labāk uzticēt speciālistam. Ja deformācija ir viegla, šādu produktu varat iegādāties pats. Šajā gadījumā jums vajadzētu pievērst uzmanību elastīgiem modeļiem.

Nopietnākām deformācijām tiek izvēlētas stingras korsetes ar metāla ieliktņiem vai elastīgiem plastmasas elementiem. Šis produkts ir neredzams zem apģērba, nodrošina gaisa apmaiņu un izvada mitrumu. Atbalsta ierīču izmantošana palīdz atbrīvoties no muguras sāpēm, uzlabo stāju un veido “muskuļu atmiņu”, kas palīdzēs saglabāt sasniegtos rezultātus arī turpmāk.

Ir ierīces, ar kurām cilvēka ķermenis tiek piesaistīts krēslam. Ir izstrādātas ierīces smadzeņu motorisko centru darbības atjaunošanai, ko izmanto cerebrālās triekas ārstēšanā (Gravistat).

Smagos gadījumos var veikt mugurkaula operāciju. Tas ir indicēts galvenokārt primārai lordozei. Ķirurģiskā metode tiek izmantota progresējošai mugurkaula deformācijai, ko pavada plaušu, sirds vai citu orgānu darbības traucējumi. Vēl viena norāde uz šādu iejaukšanos ir hroniskas sāpes, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Metāla skavas tiek izmantotas, lai atjaunotu mugurkaula normālu asi. Šajā gadījumā veidojas mugurkaula mākslīgā nekustīgums - artrodēze. Šo metodi izmanto pieaugušajiem. Bērniem var izmantot īpašus dizainus, lai mainītu lieces pakāpi augot. Piemēram, Ilizarova aparātu izmanto, lai novērstu mugurkaula deformācijas.

Hiperlordozes ķirurģiskā korekcija ir efektīva, bet sarežģīta iejaukšanās. To veic vadošajās ortopēdijas iestādēs Krievijā un citās valstīs. Lai noskaidrotu visus jautājumus par operāciju, jums jāsazinās ar ortopēdu-traumatologu.

Netieša lordozes korekcijas metode ir operācija, lai novērstu gūžas locītavas mežģījumus, mugurkaula lūzumu sekas un citus deformācijas pamatcēloņus.

Dzemdes kakla hiperlordozes ārstēšana

Lai atbrīvotos no dzemdes kakla hiperlordozes un tās simptomiem, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Dzemdes kakla mugurkaula slodzes ierobežošana. Izvairieties no darba, kas liek noliekt galvu atpakaļ (piemēram, griestu balināšana). Ilgstoši strādājot pie datora, regulāri jāveic pārtraukumi, jāveic viegli vingrinājumi un pašmasāža.
2. Kakla aizmugures pašmasāža: glāstīšana un berzēšana virzienā no apakšas uz augšu un atpakaļ, satverot plecu jostu.
3. Terapeitiskie vingrinājumi, lai stiprinātu kakla muskuļus un uzlabotu asinsriti smadzenēs un augšējos ekstremitātēs.
4. Sausais karstums: sildīšanas paliktnis, parafīna kompreses; tos var lietot, ja nav intensīvu sāpju.
5. Fizioterapija ar ierīcēm mājas lietošanai (Almag un citi).
6. Regulāri dzemdes kakla-apkakles zonas ārstnieciskās masāžas kursi (10 seansi 2 reizes gadā).
7. Ja sāpes pastiprinās, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tablešu, injekciju šķīdumu veidā, kā arī ziedes un plāksterus (diklofenaks, meloksikāms)
8. Ja parādās mugurkaula artēriju sindroma pazīmes (slikta dūša, galvassāpes, reibonis), ārsts izrakstīs zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Ceraxon).
9. Sāpju sindroma ārstēšana ietver muskuļu relaksantus (mydocalm) un B vitamīnus (milgamma, komilipen).
10. Kad sāpes mazinās, noder ārstnieciskās dūņas.

Jostas daļas hiperlordozes ārstēšana

Muguras lejasdaļas hiperlordozes gadījumā ir jāizmanto šādas ārstēšanas metodes:

1. Ierobežot darbu stāvus un regulāru vingrošanu.
2. Muguras un jostas daļas ārstnieciskās masāžas kursi divas reizes gadā pa 10 - 15 seansiem.
3. Termisko procedūru izmantošana, piemēram, parafīna kompreses.
4. Fizioterapija: elektroforēze ar novokaīnu, elektriskā stimulācija, ultraskaņas terapija.
5. Balneoterapija: hidromasāža, zemūdens vilkšana, ūdens aerobika, ārstnieciskās vannas ar priedes ekstraktu vai terpentīnu.
6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iekšķīgi, intramuskulāri, lokāli; muskuļu relaksanti, B vitamīni.
7. SPA procedūras, peldēšana.
8. Īpašu ierobežošanas līdzekļu (korsete, pārsējs, lentes) izmantošana.

Vingrojumi un vingrošana

Hiperlordozes terapeitiskās vingrošanas mērķi:

• stājas korekcija;
• palielināta mugurkaula kustīgums;
• kakla un muguras muskuļu nostiprināšana;
• sirds un plaušu darbības uzlabošana;
• pacienta vispārējās pašsajūtas un emocionālā stāvokļa normalizēšana, viņa dzīves kvalitātes uzlabošana.

• apļveida rotācijas uz priekšu un atpakaļ ar elkoņos saliektām rokām;
• kakla noliekšana uz sāniem;
• vingrinājums “kaķis” - alternatīva izliekšana un izliece muguras lejasdaļā, stāvot uz četrām kājām;
• vingrinājums "tilts" - iegurņa pacelšana no guļus stāvokļa;
• pietupieni, vienlaikus noliecot ķermeni uz priekšu;
• jebkuri vingrinājumi, sēžot uz lielas vingrošanas bumbas (ripošana, lēkšana, plecu jostas iesildīšana, saliekšanās, griešanās uz sāniem).

Hiperlordozes ārstnieciskā vingrošana jāveic bez piepūles. Tam nevajadzētu radīt diskomfortu. Visus vingrinājumus atkārto 8-10 reizes, veic lēnā tempā, izstiepjot spazmojošos muskuļus. Ja sāpes pastiprinās, ir jāizvairās no fiziskās slodzes.

1. Paceliet un nolaidiet plecus, sēžot vai stāvot.
2. Plecu apļveida kustības uz priekšu un atpakaļ.
3. Gludi nolieciet galvu uz priekšu un atpakaļ, izvairoties no pārmērīgas noliekšanas.
4. Galvas slīpumi līdz pleciem.
5. Pagriež galvu uz sāniem.
6. Salieciet rokas krusteniski aiz muguras, izplet plecus;
7. Ar galvu zīmējiet iedomātus skaitļus no 0 līdz 9, izvairoties no pārmērīgas kakla hiperekstensijas.

Vingrošana jostasvietas hiperlordozes gadījumā:

1. Stāv stāvoklī:

• rumpja saliekšana uz priekšu, ķermeņa vilkšana uz gurniem;
• noliekt uz katru pēdu pēc kārtas;
• pietupieni ar izstieptām rokām, kas virzās atpakaļ (slēpošanas imitācija);
• staigāšana ar augstiem ceļiem; jūs varat papildus piespiest augšstilbu pie ķermeņa;
• stāviet ar muguru pret sienu, mēģiniet iztaisnot mugurkaulu, kādu laiku palieciet šajā stāvoklī;
• stāvot pie sienas, lēnām noliec galvu, pēc tam noliecies krūšu kurvja rajonā un muguras lejasdaļā, nesaliecot ķermeni gūžas un ceļa locītavās; Pēc tam vienmērīgi iztaisnojieties.

1. Guļus stāvoklī:

• atslābiniet muguras muskuļus un piespiediet muguras lejasdaļu pie grīdas, nofiksējiet šo pozīciju;
• pievelciet kājas uz ceļiem, velciet uz muguras; varat mēģināt pacelt iegurni un izstiept kājas virs galvas;
• novietojiet apakšdelmus uz krūtīm, apsēdieties, nepalīdzot sev ar rokām; noliecies uz priekšu, mēģinot ar pirkstiem aizsniegt kājas, atgriezties sākuma stāvoklī un atslābināt muguras muskuļus;
• turot rokas aiz galvas, paceliet un nolaidiet iztaisnotās kājas; ja jums ir grūtības, paceliet katru kāju pēc kārtas.

1. Sēžot uz zema soliņa, atdariniet airētāja kustības: noliecieties uz priekšu ar izstieptām rokām.
2. Pie zviedru sienas:

• stāviet ar seju pret kāpnēm, satveriet stieni krūšu līmenī, veiciet pietupienu ar izstieptu muguru, pievelkot ceļus pie vēdera;
• stāviet ar muguru pret kāpnēm, satveriet stieni virs galvas, salieciet ceļus un gurnus, pievelciet tos pie krūtīm un pakarieties;
• no tās pašas pozīcijas paceliet iztaisnotas kājas ceļos;
• no tās pašas pozīcijas veiciet “velosipēdu”, ja ir grūtības, pārmaiņus paceliet saliektas kājas, bet noteikti pakariet uz šķērsstieņa;
• No iepriekšējās pozīcijas veiciet pārmaiņus šūpoles ar taisnām kājām.

Šādus vingrinājumus labāk apgūt fizikālās terapijas instruktora vadībā. Turpmāk šie vingrinājumi jāveic mājās vienu reizi dienā, vēlams pēc vieglas attiecīgo muskuļu masāžas.

Mugurkaula lordoze ir mugurkaula izliekums sagitālajā plaknē, tas ir, pamanāms, skatoties no sāniem. Iegūtais loks ir izliekti uz priekšu. Lordoze ir fizioloģisks stāvoklis, kas nepieciešams staigāšanai stāvus. Pārmērīgas lordozes cēloņi var būt pašu skriemeļu bojājumi vai gūžas locītavu, apkārtējo nervu un muskuļu slimības.

Galvenās hiperlordozes izpausmes ir muguras deformācija, gaitas traucējumi un hroniskas sāpes. Ārstēšana ietver pamatslimības likvidēšanu un dažādas fizioterapeitiskās metodes. Masāžas un vingrošanas mērķis ir iztaisnot mugurkaulu, stiprināt kakla vai muguras muskuļus un uzlabot asinsriti apkārtējos audos. Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Noderīgi raksti:

Tikai viesis
Skolioze tika atklāta aptuveni septiņu gadu vecumā. Krūtis S-veida. 76. internāts, pirmās divas klases...palika tikai labas atmiņas...tad ar vecāku parakstu (tā kā nebija jēgas būt šajā iestādē) aizveda mani mājās, kur mācījos parastā skolā. un studēja pārējos gadus. Manā lokā nebija ne paziņu, ne draugu ar skoliozi, tāpēc ar psiholoģiskām problēmām tiku galā pati. Peldēju, ne tik veiksmīgi kā mammīte, bet 4 reizes nedēļā pieņēmos par kilometru dienā. Pāris reizes braucu uz Kasjanu.... Reizēm vakaros skrēju, vingroju, slēpoju. Es biju slinks kā lielākā daļa no mums... nekāda morāles mācība vai vecāku lūgumi nevarēja piespiest mani apzinīgi vingrot... galu galā no 18 līdz 19 ir pastaigu laiks... visi draugi ir pagalmā ... kliegšana, spēlēšanās... Vispār jau līdz 18 gadiem ielika 2.-3.klasi. Laika gaitā skolioze progresēja (ieskaitot kupra parādīšanos augšējā labajā pusē). No 2006. gada jūnija pilna 3. pakāpe. 38 grādi. Tagad es eju pie ķiropraktiķa (es neatbalstu šo ārstēšanas metodi, bet es uzskatu, ka nav pareizi klusēt).

Kas attiecas uz Kasjanu, es devos pie viņa divreiz, kad man bija 13-14 gadi (7 seansi katrā). Viņš mūs pieņēma naktī, 80-100 cilvēkus pa 5, kamēr viņš to izdarīja vienam, pārējie izģērbās ne vairāk kā minūti katram.....augšējās kājas ir uz grīdas, daļa no rumpja ir uz gultas..viņš sit pa mugurkaulu no apakšas uz augšu..tad tu stāvi..viņš tev zem rokām un tevi krata...tā tas ir! Nākamais!

Vispār konveijers! 2 reizes ir par maz... mans tēvs atteicās viņu sponsorēt, teica, tā kā es vingroju, nav jēgas mētāties ar naudu (viņam ir kaut kas taisnība)... bet viena meitene tur it kā jutās. labāk, bet tad nesarakstījāmies, tā ka tālākos rezultātus nezinu. Skoliozes ārstēšana ir ilgs process, bet katram tur gāja savādāk? daži reizi trijos mēnešos, daži 2 reizes četros. Mēs nācām no visas savienības.
Vispār nenožēloju, ka pārstāju tur skriet.....saka, ka bija traumas...trieciena spēku viņš nav aprēķinājis....

citāts: mammīte :
Piemēram, līdz 8. klasei peldēšanā man bija 3. klase, slēpošanā nezinu, bet savā klasē biju čempions distanču slēpošanā. Es biju tas, kurš tik prasmīgi un ātri peldēja, un es pat varēju ienirt visu baseinu 25 metrus. Es profesionāli nesportoju. Tie sporta “panākumi”, par kuriem rakstīju, bija skoliozes internātskolā. Nopeldēju ļoti labi un iekāpju līdz 3. kategorijai iekāpšanas treniņos - 3 reizes nedēļā pa 45 minūtēm -, lai gan treneri visādi centās ierobežot manu entuziasmu.

Tagad daudzi cilvēki jums pateiks, ka jūs palaidāt garām laiku, kad notika galvenā progresēšana un kad bija vislabāk ar to cīnīties. Tomēr, tāpat kā mēs, tāpat kā daudzi citi cilvēki. Diemžēl mūsu valstī (sabiedrībā) nav cilvēku, kas skoliozi diagnosticētu agrīnās stadijās un palīdzētu ar to cīnīties laicīgi, nevis pēc tam. Bet parastie vecāki ir vienādi, viņi cer uz labāko, kamēr notiek straujš progress, un tad sāk skumt par zaudēto laiku.

23 grādos mums pateica, ka ļaunākais jau ir noticis, ka esam palaiduši garām meitiņu. Rezultātā radās iespaids, ka tā kā tas jau ir noticis, tad nekas vairāk nenotiks. Tagad mums ir 60 grādi, un es neteiktu nevienu labu vārdu par tiem, kas mūs lamāja par to, ka esam palaiduši garām 23 grādus, nepiedāvājot reālus cīņas veidus. Labāk valkāt korseti velti, nekā vēlāk nožēlot, ka to neizdarīji.

http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000098-000-0-0
ledi-doždja
Viss sākās kā parasti, 12 gadu vecumā 1-2 klase, tad vingrošanas terapija, baseins, masāža. 8. klasē tas viss strauji pasliktinājās, un BelNII, pamatojoties uz fotogrāfijām, viņi to uzstādīja uz 53 grādiem. Pēc tam Šeno tipa korsete - vingrošanas terapija - masāža - baseins. Korsetē tika panākta korekcija līdz 24 grādiem (3 gadi). Toreiz neviena bilde netika uzņemta bez korsetes.

Sākās korsetes noņemšanas periods (bija 2007.gada jūnijs, beidzu 1.kursu), un guvu nieres traumu (klūpu, bet nekritu, un nesasitu, bet vienkārši paklupu) . Kā viņi vēlāk nonāca pie secinājuma, niere atsitās pret mugurkaulu (labā niere, un galvenais jostas daļas izliekums ir uz labo pusi, jā, es sākumā nenorādīju, S-veida skolioze). Simptomi bija līdzīgi akūta apendicīta simptomiem, tāpēc viņi to vispirms izgrieza (par vienu problēmu mazāk, tagad tas mani noteikti netraucēs). Man bija pazīmes, kas līdzīgas akūta apendicīta pazīmēm (briesmīgas sāpes līdz samaņas zudumam tikai pa labi un nedaudz zemāk). Izsauca ātro palīdzību - atveda uz slimnīcu - veica vajadzīgās pārbaudes (ja godīgi, par ultraskaņu neatceros, nebiju labā stāvoklī) - tad veica aklās zarnas operāciju (un es uzvarēju 'nesaka droši, vai uzreiz pēc operācijas aizveda uz ultraskaņu vai nē, vecāki saka - uzreiz) Starp citu, es tur nokļuvu tieši nedēļas nogalē, ultrasonogrāfs nebija pie nierēm un vispār nedēļas nogalē uz slimnīcu labāk nebraukt. Vienmēr ir kādi testi un izmeklējumi. Tad viņi man kliedza, kāpēc es nevaru piecelties trešajā dienā pēc tik vienkāršas operācijas.

Bet, kad hemoglobīns un zemāks spiediens nokritās līdz nullei, sapratām, ka kaut kas nav kārtībā, un nolēmām to pārgriezt un paskatīties. Viņi veica asins pārliešanu. Ug urologs atrada dobumā brīvu šķidrumu (precīzāk nepateikšu; bet vienā ultrasonogrāfijā es skaidri atceros (nezinu, kāds speciālists tur bija, teica, ka ir kaut kāds mīķis tur iekšā!- tieši tā viņš izteicās-es jau ilgu laiku pēc tāda biju šokā,un šausmīgi baidījos no ultraskaņas.Pēc transfūzijas jutos labāk-jau vairāk staigāju vai mazāk (un nieres nesāpēja, galu galā, pēc apendiktonijas man iešpricēja pretsāpju zāles).Ārsti noturēja konsultāciju - sākumā izdomāja taisīt laparoskopiju - tad nedarīt - tad nolēma, ka tomēr vajag. izdari to, un ja operācijas laikā kaut ko atklātu, tad paplašinātu (visu izmeklējumu secība un tamlīdzīgi, vispār miglaini atceros visas šīs 4-5 dienas)

Tad pamodos reanimācijā - skaidri atcerējās pirmie 2 jautājumi, ko uzdevu: kur es esmu un kas ar mani notika. Viņi teica: intensīvās terapijas nodaļā bija nieres trauma (kā viņi vēlāk formulēja, traumatisks labās nieres apakšējā pola plīsums, retroperitoneāla hemotoma), pati niere nebija jāšuj, bet jātīra. viss iekšā - jā. Un, protams, šādas traumas nerodas pašas no sevis – un ārstiem ir pienākums par šādiem gadījumiem ziņot policijai (kas arī faktiski tika darīts). Un tad katrs ārsts, kurš nonāca reanimācijas nodaļā, uzskatīja par savu pienākumu man pārmest, ka SLĒPJU nieres traumu! Lai atzītos KAS mani SITS! Un tādā garā. Un neviens mani īsti nepārspēja! Es arī nezināju par traumu (galu galā, pazīmes tiešām bija kā akūta apendicīta pazīmes; un vai es tiešām slēpšu šādu traumu? Kāpēc? Nomirt no lepnuma? Absurds.)

Tad atcerējos, kas varēja radīt tādu traumu (nekur netrāpu un nekritu), paklupu tikai vienu reizi (sānos kaut kas asi saraustījās, kā saka, lēca, tās sajūtas tagad nevar aprakstīt, bet tas pārgāja diezgan ātri, sāpēja tikai naktī, bet ja nekusties, tad viss ir ok, un kad gribu gulēt, mani nekas neapturēs) . Vakars un nakts pagāja normāli, bet kad no rīta bija asas sāpes un sāku zaudēt samaņu, tad izsauca ātro palīdzību.

Tad viņi uzminēja, kurš ko varētu darīt! Ilgu laiku viņi neticēja, ka neesmu sists, un visi uzskatīja par vajadzīgu mani apsūdzēt melos! It kā tas nenotiek! Un tad man vajadzēja reģistrēties akadēmiskajam sertifikātam un tikko notika atkārtota atestācija, un viņi tikai pazemotu cilvēku un izjokotu. Arī tagad, manuprāt, daudzi teiks, ka tā nenotiek. Turklāt agrīnā pēcoperācijas periodā tika novērota urīna fistulas veidošanās zemādas brūces zonā. Ņemot vērā fistulas klātbūtni, tika veikta labās nieres stentēšana. Pēc stenta ievietošanas fistula pati aizvērās, un brūce sadzija ar sekundāru nolūku. Pagāja apmēram mēnesis, lai atbrīvotos no stenta, lai gan uzstādīšana un noņemšana ir briesmīga procedūra. Nobeigumā varu teikt, ka apendicīts mani tagad noteikti netraucēs.

Bikšturi, protams, pilnībā atcēla, uzreiz pēc operācijām bildes netika uzņemtas, pēcpārbaude bija paredzēta šī gada martā (trauma 2007. gada augusta beigās, jā, bija jāiet uz akadēmiju ). Protams, sēdēt un gaidīt nav risinājums, tāpēc mēs devāmies uz Maskavu uz Dikul centru (tomēr es tur trenējos tikai uz simulatoriem 6 nodarbībām, izmēģinājuma nodarbībām, un bez pilnas slodzes viņi teica, ka ir par agru, viņiem vajadzēja vēl pāris mēnešus, viņi man iedeva disku ar vingrinājumiem līdzi mājās). Cik ātri vien iespējams, es uzreiz metos baseinā. Pat Dikulas centrā viņi atklāja plakanās pēdas (es nebiju īsti pārsteigts, bet viņi izgatavoja zolītes) un pat manas kājas kļuva taisnākas.

Korsete tad, protams, menedžeris. uroloģija, kas mani operēja kopā ar galvu. operācija, paskatījāmies (sākumā arī domājām, varbūt korsetei ir kāds sakars?) Bet nē, viņš teica, ka tam nav nekāda sakara.

Bija tālejoši plāni. Šajā brīdī mums bija jādodas uz pētniecības institūtu pēc kontroles un tad plānojām doties uz Dikul centru mācīties. Bet attēlu rezultāti mani šokēja: joprojām tie paši oriģinālie 53 grādi. Tagad šeit ir operācija. Vispirms Tesakovs D.K. Noliku uz 2009. gadu, bet urologi atļauju deva agrāk, tāpēc tika nolemts atlikt uz 2008. gada rudeni. Tas nokritās līdz 53 neskatoties uz to, ka strādāju tikai uz muguras, nebija baigo slodžu kā 6-7 stundu sēdēšana universitātē, un muskuļus stiprināju, cik varēju.

Olga/Paha
Tajā vasarā es pirmo reizi mūžā nokļuvu slimnīcā ar cistītu. Tātad, veicot nieru ultraskaņu, viņi arī mani nomāca ar jautājumu, kurš man iesita pa labo nieri. Gandrīz nokritu no galda, izskatījos tik slikti, ka vēlāk pie šī jautājuma neatgriezāmies. Labā niere ir ievērojami palielināta, un tajā ir audu zilumu pēdas. Mana skolioze ir krūšu kurvja S-veida un ar labo pusi. Es nekad neesmu valkājusi korseti. Tas nozīmē, ka skolioze izraisa komplikācijas ne tikai sirdī un plaušās. Viss ir skumji.

Larisa
Tā nu es, atklājusi šo forumu un izlasījusi tajā daudz jaunu un man noderīgu lietu, pēc viena cienījama foruma dalībnieka ieteikuma nolēmu pastāstīt mūsu stāstu. Kāpēc mūsu? Mēs tikai runājam par manu meitu, viņai ir 17 gadi, un viņai ir 4. pakāpes skolioze. Šodien ir 76 grādi. Ir nepieciešama operācija. Mēs dzīvojam Francijā un, lai cik dīvaini tas neliktos, nekādā gadījumā negribam šeit veikt operāciju. Vēl 2001. gadā, kad mūsu meitai bija nedaudz vairāk par 10 gadiem, mēs pamanījām, ka ar muguru kaut kas nav kārtībā. Labā lāpstiņa sāka izspiesties.

Nekavējoties devāmies uz slimnīcu savā dzīvesvietā. Jāsaka (bet par to mēs zinām tikai tagad) daudziem ir nepareizs priekšstats par franču medicīnu un ārstiem, bet tā kā šī ir atsevišķa un ļoti plaša tēma sarunai, tad neiedziļināšos un teikšu īsi - šausmas .

Ļoti labs ortopēds mūs pieņēma, gaidījām rindā uz pieņemšanu 16 dienas un konstatēja 2.-1. pakāpes skoliozi. secinājums - korsete. Noteikti. Nav citu metožu. Tā, kā izrādījās pēc diviem gadiem, bija liktenīga kļūda. Tā kā kopā ar korsetes nēsāšanu mums vajadzēja citu, nevis to, ko viņi mums izgatavoja, mums vajadzētu izmantot arī citas konservatīvās ārstēšanas metodes, kas tolaik vēl bija iespējamas un pamatotas. Bet nekā! Rezultātā skolioze tika ne tikai apturēta, bet arī momentāni progresēja un gada laikā esošie 19 (kopā 19!) ieguva 22 grādus.

Viņas meita atteicās valkāt korseti, un nekas nevarēja viņu pārliecināt par pretējo. Turklāt mēs bijām šokā, uz mūsu ķermeņa sāka veidoties nedzīstošas ​​čūlas un brūces, daži briesmīgi, vienkārši milzīgi zilumi. Kad pirms diviem gadiem vērsāmies pie cita gaismekļa ortopēda, viņš izmeklēja meiteni un apskatīja bildes un teica: "nu... tavai meitai nav paveicies... Palīdzēt viņai vairs nav iespējams. Jūs esat jauni vecāki, tu dzemdēsi vēl vienu bērnu... Kad es vēlāk par šo stāstīju savam vīram, viņš teica, ka, ja viņš būtu bijis, tad būtu iesitis nelietim pa seju.

Nu, tagad, šogad uzzinājām par Krasnojarsku, pēc tam par citām klīnikām Krievijā un Ukrainā un nolēmām, ka brauksim uz turieni. Mana meita vēlas braukt uz Krasnojarsku, viņa tic, ka tur viņai palīdzēs.

Pirmās bildes uzņemtas uzreiz pēc “važas” korsetē, nākamās – pēc 7 mēnešiem, un tikai tāpēc, ka meita dabiski gaudo un parādījās čūlas. Mēs devāmies uz neplānotu vizīti, un ortopēds viņu apskatīja un nosūtīja uz bildēm. Džeids neko nemērīja, tāpēc paskatījās uz abiem un teica - turpini valkāt. Jūs pat nevarat to noņemt naktī! Un tad pēc nedaudz vairāk kā diviem mēnešiem lietas jau bija nonākušas līdz nervu sabrukumam, neirozēm un tam visam, atteikšanās no visa, ieskaitot skolu, ēdienu (!!!), nolēmām vēlreiz doties pie ārsta. Viņš ir dusmīgs, sakot, kāpēc viņi atnāca, es teicu, lai atgrieztos pēc sešiem mēnešiem, un tad, kad viņš redzēja meitas stāvokli, viņš nedaudz nomierinājās un teica: jums ir jāuztaisa vēl viena korsete, šī nav pilnībā veiksmīga. Es gandrīz noģību, es teicu, kā tad tu to vēl neesi redzējis! Vispār uztaisīja otro, šī ir bildēs zem “džinsiem”, bet arī nesanāca īsti pareizi, turklāt pēkšņi ar blīkšķi atsprādzējās, un meita varēja. t nospiediet to atpakaļ bez ārējas palīdzības.

perte
Es 2002.-2003. tika veikta operācija Kurganā. Pēc operācijām biju gandrīz taisna, bet pati visu sabojāju. Tas padara to vēl sāpīgāku, man bija iespēja, bet es to palaidu garām. Jūs nevarat veikt operāciju vēlreiz, un jūs nevarat neko atgūt... Bet es zinu, ka viss būs labi, es varu tikt galā! Protams, ir grūti dzīvot mūsu pasaulē ar šādu slimību, pasaulē, kur skaistums un pretīgā figūra ir tik slavināta, bet jūs neko nevarat darīt, jums ir jāpielāgojas.

Ilizarova centrā biju 7 mēnešus (5 no tiem slimnīcā). Kopumā bija 5 operācijas. 1-5 ribu noņemšana (ne pilnībā, bet tikai sekcijas 7-10 cm), 2-ierīce (16 tapas), 3- vēl vienas pamatnes pievienošana (ja godīgi, neatceros, cik vēl tika pievienotas :) ), 4 dobums (mugurkaula lejasdaļas fiksācija ar titāna implantiem), 5 sekunžu dobums (mugurkaula augšdaļa), un tad aparāta noņemšana (bet tas notiek bez anestēzijas). Kopumā ir 7 implanti, 3 jostas rajonā un 4 krūšu kurvja rajonā. Tātad, kā redzat, dziedzeri joprojām ir palikuši. Man vēl ir palikusi daļa no piespraudes, jo viena nolūza, nēsājot ierīci. Tās ir mazas plāksnes, kas tiek ievietotas skriemeļos. Mugurkaula diski tiek izvilkti, un tajos tiek ievietotas titāna plāksnes. Jūs varat gulēt uz vēdera un sāniem. Kopumā jūs esat tik ļoti pieraduši pie ierīces, ka vēlāk pat nevēlaties no tās šķirties

Iepriekš bija kaulu implanti, un, ja viss izkustējās, varēja operēt vēlreiz. Bet tagad tas ir vienkārši neiespējami, jo titāna plāksnes ir kā Penza. Šajos caurumos aug kaulu audi, un vairs nav iespējas izņemt implantus.

Kopumā tas nav biedējoši un nav grūti. Pat interesanti un jautri. Pēc tam 6 mēnešus jānēsā korsete, un tad jānāk uz kontroli, tur pateiks vai var korseti novilkt vai nē. Šos mēnešus arī nevar sēdēt, un turpmāk mugurkaulam ir jāliek pakāpeniska slodze. Sākumā kustības ir ierobežotas, bet pilnīgai atveseļošanai tiek doti 5 gadi. Tagad varu pārvietoties gandrīz bez ierobežojumiem.

Kā es visu sabojāju? Tas ir ļoti vienkārši... Ārsti man stingri aizliedza studēt universitātē pilna laika, bet es neklausījos un tomēr iestājos. Turklāt, ja pirms tam es gandrīz nemaz nesēdēju, tad tagad sēžu 4 reizes dienā. Un tas bez korsetes, jo baidījos, ka kāds to uzzinās. Pirmajā semestrī viss noslīdēja gandrīz līdz tādam pašam līmenim (bija 65 grādi, pēc operācijām bija 9, un tagad ir 45).

Pirms 1,5 gada bija 45 grādi, tagad jau 60. Lai gan, kad man bija operācija, man galvenais bija apturēt izliekumu, jo tas ātri progresēja. Un es to izdarīju, tas netiks tālāk par to, kas tur bija, implanti mani nelaidīs.

Vienkārši tas brīdis iekrita grūtā vecumā, man likās, ka visu zinu labāk par visiem un ar visu varu tikt galā pati. Man galvenais bija tikt līdzi grupai, bet par veselību pat nedomāju. Es pat pārtraucu nodarboties ar vingrošanas terapiju tik grūtā mugurai brīdī. Un tikai tagad es saprotu, kāds es biju muļķis, bet ir par vēlu... Galu galā, otrās iespējas nebūs...

Caurumi no ierīces, to vietā bija tapas. Es mēģināšu ievietot fotoattēlu ar ierīci.

Sveta
Manai meitai ir 3. pakāpes skolioze, s-veida, viņai ir 11 ar pusi gadi. Virs - 45, zemāk - 37 - tas bija maijā. Masāžas taisām ik pēc 1,5 mēnešiem, peldbaseins 3x nedēļā, ikdienas vingrošana, maijā bijušas 10 sesijas pie ķiropraktiķa, nēsā zolītes, 1 cm zem kreisā papēža.Jā, aizmirsu pateikt, krūšu kurvja pa labi, jostasvieta kreisais. Jūlijā mēs uzņēmām vēl vienu fotoattēlu. Viņi mums teica, ka tas bija iespējams 3 mēnešu laikā, abas bildes tika uzņemtas stāvus, bet otrreiz viņa bija ar zolītēm, augšas-50, apakšas-32. Ārsts teica, ka tas nav bojājums, ka tas varētu nebūt taisns vai zolīšu dēļ.

2007. gada aprīlī pamanīju, ka meita sēž kaut kā nevienmērīgi. Viņa apskatīja manu muguru, vizuāli viens lāpstiņš bija nedaudz augstāks par otru, aizveda uz vietējo klīniku, daktere noteica skoliozes 1 stadiju, izrakstīja masāžas, vingrošanas terapiju, visu izgājām cauri, lika atgriezties plkst. septembrī, lai to atkārtotu. Mēs vasarā devāmies uz jūru, un kopumā mana mugura bija atvērta, es neredzēju nekādu pasliktināšanos. Jūlijā manai meitai sākās mēnešreizes. Vasarā viņa pieauga daudz, par 7 cm.

Septembra beigās nejauši iegāju viņas vannas istabā (meitene bija pieauguša un mani vairs nelaida) un ieraudzīju, ka viņai ir kļuvusi sliktāka mugura. Es vairs negribēju doties uz klīniku, tāpēc devos uz reģionālo bērnu slimnīcu. Nofotografēja, vizuāli daktere teica 2. stadiju, atkal masāžas, vingrošanas terapija un teica, ka vajag sanatoriju.

Decembrī bijām uz sanatoriju. Es neredzēju nekādu uzlabojumu, tas tikai pasliktinājās. Pieliecoties jau parādījās kupris. 2008. gada aprīlī pati sāku meklēt informāciju, nevis dzirdēt, ka viss pāries un skolioze nav biedējoša.

Aizvedu meitu uz privātklīniku, nobildēju, liku izrēķināt gan šo, gan iepriekšējo. 2007.gada oktobrī - 37 augšā, 37 apakšā, 2008.gada aprīlī - 45 augšā, arī 37. Es viņu vedu pie dažādiem ārstiem un profesoriem. Viss ir pa vecam, izārstēt nav, pasliktināsies - operācija. Protams, tas man neder.

Esmu lasījis daudz literatūras, kāpēc mūsu ārsti 1. pakāpes gadījumā nepaskaidro, neaprēķina, neliek diagnozi pēc acs? Es ilgi cīnījos ar meitu, nu viņa negrib stundu dienā nodarboties ar vingrošanu, viņa domā, ka ar viņu viss ir kārtībā, viņa saka, man nekas nesāp, tu jau mani nomocīji (peldēšana baseins, manuālais terapeits, masāžas katru otro mēnesi, speciālists paņēma vingrojumus, un viņa arī nodarbojas ar vokālu un priekšnesumiem - visam nepietiek laika). No vienas puses, man ir prieks, ka viņa psiholoģiski tā jūtas, bet, no otras puses, es saprotu, kas notiks tālāk, bet nevēlos viņu iebiedēt.

Tagad es gribu viņu aizvest uz sanatoriju, varbūt padomāsim par korseti. Jā, viņa neaug pēdējos 2 mēnešus, tagad ir tieši 11 ar pusi, augums 155 cm.

avia
Man tika diagnosticēta skolioze, kad man bija 10 gadu pionieru nometnē, un man uzreiz noteica 3. pakāpi — es nezinu, kāds viņš bija ārsts... Bet patiesībā tā bija 1.–2. pakāpe. 13 gadu vecumā es biju klīnikā Omskā ar 2. stadiju. Tur konservatīvā ārstēšana noveda mugurkaulu gandrīz ideālā stāvoklī (iespēju robežās). Bet tad skolioze sāka pamazām progresēt.

Šodien man ir 27 gadi un man ir S-veida skolioze (krūšu kurvja - 60 grādi, jostas - 53). Visu mūžu esmu peldējusies un sportojusi. Un, neskatoties uz to, ka es jau sen esmu pieradis pie muguras sāpēm, manā personīgajā dzīvē problēmu nav, bet es nevaru samierināties ar faktu, ka neko nevar labot. 2004. gadā devos uz Kurganu uz Ilizarova klīniku - skoliozi ārstē ar Elizarova aparātu. Bet viņi atteicās man to dot mana vecuma dēļ. Viņi to pamatoja ar to, ka manā vecumā (toreiz man bija 24 gadi) pēc aparāta noņemšanas mugurkauls pamazām atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Tas ir, nodiluma laikā (apmēram gadu) viss iztaisnojas un pēc tam atkal atpakaļ. Kopumā iesaku jaunām meitenēm apsvērt šo metodi (līdz 17 gadiem tā dod labus rezultātus).

Nesen uzzināju par LSZ. Un atkal parādījās cerība. Nākamnedēļ došos uz Maskavu konsultēties.

Bet es, tāpat kā daudzi šeit, baidos no sarežģījumiem. Tomēr 27 gadu laikā iekšējie orgāni ir “pieraduši” pie nepareiza novietojuma. Un kā viņi pielāgojas, nav zināms.