Pleca locītavas kaulu lūzumi traumatoloģijas praksē ir diezgan izplatīti. Pleca locītava ir viena no kustīgākajām skeleta locītavām, un tās traumatisks bojājums var būtiski pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti, samazinot viņa ierasto aktivitāti. Paaugstināts šādas traumas risks ir cilvēkiem, kuri cieš no osteoporozes (kaulu audu mīkstināšana) vai artrozes (deģeneratīvi-distrofiski skrimšļa audu bojājumi. Terapijai gan atklātu, gan apraktu lūzumu gadījumā jābūt efektīvai un tūlītējai.Vingrojumi pēc kaulu lūzuma). Plecu locītava ir īpaši svarīga rehabilitācijā.
Plecu lūzuma ārstēšana
Lūzuma ārstēšana būs atkarīga no konkrētā lūzuma veida. Ja mēs runājam par anatomiskā kakla lūzumu, parasti atveseļošanās notiek diezgan ātri, jo nav pārvietošanās. Šāda veida lūzumu parasti var ārstēt bez operācijas. Pirmkārt, locītava tiek fiksēta nolaupītā stāvoklī, un starp locītavu un ķermeni tiek ievietots veltnis.
Tā kā procedūra ir sāpīga, tā tiek veikta anestēzijā. Parasti novokaīnu injicē tieši pleca locītavā. Pēc tam tiek noteikti slingu pārsēji vai speciālie balsti. Augšdelma kaula attīstība pēc šāda lūzuma sākas trīs dienas pēc atpūtas. Ar pirkstiem jāveic nelielas kustības un pakāpeniski jāpalielina slodze.
Ja lūzums notiek ar pārvietošanos, gan ārstēšana, gan rehabilitācija būs ilgāka. Pārvietotu traumu ārstē ar operāciju. Operācijas laikā ķirurgs galvu atgriež anatomiski pareizā stāvoklī, pēc tam izlīdzina to ar lāpstiņu. Galva ir nostiprināta ar šuvēm, kas noteiktā laika periodā izšķīst. Pēc tam tiek veiktas manipulācijas par locītavas kakla lūzumu, tajā skaitā uzliek ģipsi.
Pēc pamatpasākumu veikšanas sākas rehabilitācijas periods. Tās panākumus nosaka tas, kā uzsākta ārstēšana un cik rūpīgi pacients ievēro ārsta ieteikumus.
Rehabilitācija pēc pleca kaula lūzuma ietver šādus pasākumus:
- speciāla ārstnieciskā vingrošana pleca locītavas lūzumam;
- diētas korekcija;
- masāža;
- fizioterapija
Ārstnieciskā vingrošana pleca locītavas lūzumam
Plecu lūzumu vingrošana ir visefektīvākā zaudētās rokas funkcijas atjaunošanas metode. Īpašus vingrinājumus var veikt arī mājās, izmantojot improvizētus līdzekļus.
Pirmajās dienās tiek veikts visvienkāršākais komplekss. Tas ietver elpošanas vingrinājumu elementus, alternatīvu plecu muskuļu sasprindzinājumu un relaksāciju, augšējās ekstremitātes rotācijas kustības, kas tiek veiktas dažādās plaknēs.
Sākotnējā posmā pleca locītavas attīstībai var izmantot vingrošanas nūjas. Vienkāršākais vingrošanas aprīkojums ir plaukstas paplašinātājs un maza gumijas bumbiņa. Ir nepieciešams vienmērīgi un pakāpeniski attīstīt ievainotās rokas muskuļus. Sāciet ar īsiem vingrinājumiem: trīs minūtes saspiediet rokā gumijas bumbu, pēc tam nomainiet to ar paplašinātāju.
Mēnesi pēc pleca vingrošanas uzsākšanas pēc lūzuma varat pievienot vingrinājumus ar hanteles vai uz īpašām mašīnām. Vingrošanas terapija baseinā demonstrē izcilus rezultātus. Sākotnējā atveseļošanās posmā, stāvot līdz krūtīm ūdenī, veiciet dažādas kustības, kas imitē noteiktus peldēšanas stilus.
Tagad apskatīsim labākos vingrinājumus plecu locītavas attīstībai pēc lūzuma:
- Jums jāguļ uz muguras uz līdzenas virsmas. Salieciet ceļus un paceliet rokas par 90 grādiem no grīdas. Pagrieziet plaukstas viena pret otru. Gludi izpletiet ekstremitātes uz sāniem, mēģinot ar otu pieskarties grīdai. Gludi atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet 10-20 pieejas. Ja sākumā nevarat pilnībā izstiept rokas, veiciet vingrojumu ar tādu amplitūdu, kādā neizjūtat sāpes.
- Ieņemiet stāvus stāvokli. Novietojiet kājas paralēli viena otrai 30 cm attālumā Turiet muguru pēc iespējas taisni. Gludi paceliet taisnās rokas uz augšu, dažas sekundes turiet tās augšējā pozīcijā un vienmērīgi nolaidiet uz leju. Ieteicams atkārtot 10 reizes.
- Stāvošā stāvoklī paceliet vienu roku uz augšu, otrai jāatrodas tieši gar ķermeņa sāniem. Veiciet četras apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un tikpat daudz pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Amplitūdai jābūt ērtai, lai roku nolaupīšanu pavada sāpes. Līdzīgas kustības tiek atkārtotas sekunžu rokai.
- Stāvošā stāvoklī paceliet vienu taisnu roku uz augšu un mēģiniet to pārvietot pēc iespējas tālāk. Veiciet vingrinājumu 10 reizes, pēc tam atkārtojiet to pašu otrai rokai.
- Stāvošā stāvoklī izstiepiet rokas uz priekšu, pagrieziet plaukstas uz augšu. Pārmaiņus salieciet roku pie elkoņa un sasniedziet roku līdz plecam. Dariet desmit reizes katrai pusei.
- Pārmaiņus veiciet krusteniskas kustības ar rokām, līdzīgas dzirnavām. Sāciet ar desmit atkārtojumiem un pakāpeniski palieliniet kustību skaitu.
- Salieciet rokas ar rokām, kas karājas slēdzenē. Gludi paceliet tos uz augšu un paceliet tos aiz muguras. Ieņemiet sākuma pozīciju. Atkārtojiet vingrinājumu 10-20 reizes.
Vingrinājumu komplekss jāveic pēc pleca locītavas lūzuma vismaz trīs reizes dienā. Ja visu darīsi pareizi un regulāri, tad pēc vidēji divu mēnešu treniņiem var pilnībā atjaunot rokas funkcijas.
Plecu masāža
Parasti rehabilitācijas vingrinājumus pēc pleca lūzuma pavada masāža. Plecu masāža ir svarīga rehabilitācijas sastāvdaļa, un to parasti veic vairākos desmit seansu kursos. Tas palīdz novērst audu rētas, novērš pasīvo kustību ierobežojumus locītavā un novērš sāpes.
Masāžas darbības ir vērstas uz asinsrites uzlabošanu skartajā zonā un limfas aizplūšanas stimulēšanu. Ņemot to vērā, lūzuma skartie kaulu elementi tiek piesātināti ar pietiekamu daudzumu uztura komponentu, šūnas pēc iespējas tiek attīrītas no atkritumiem. Turklāt masāža ļauj aktivizēt kaulu un locītavu audu reģenerācijas procesu šūnu līmenī. Bojāto elementu saplūšanas procesi tiek paātrināti, kas ļauj ātri atgriezt ievainoto roku ierastajā darbībā.
Pirmajā nedēļā tiek masētas veselīgas rokas vietas. Trieciena intensitātei jābūt vieglai, tiek veiktas maigas mīcīšanas kustības. Ja jums ir masieris, varat izmantot vakuuma stiprinājumus un darīt to vibrācijas režīmā.
Manuālajā tehnikā tiek izmantotas glāstīšanas kustības, spiešana uz punktiem, gluda berzēšana ar pirkstu galiem, knaibles līdzīga knibināšana un viegla sitamie piesitumi.
Šajā posmā procedūrai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 15 minūtes. Pēc tam tas palielinās un tiek novilkts līdz pusstundai. Arī trieciena intensitāte un dziļums vienmērīgi palielinās.
Nav vērts savainotajai ekstremitātei pievienot aktīvus un intensīvus piesitienus, sitienus vai sitienus, jo reflekss muskuļu sasprindzinājums var izraisīt kaulu elementu pārvietošanos. Masāžas pamatnoteikums ir tāds, ka tā nedrīkst izraisīt sāpes vai diskomfortu. Tāpēc ir svarīgi ieklausīties savās jūtās. Ja rodas sāpes, manipulācijas tehnika ir jāpielāgo.
Tāpat līdztekus vingrošanai rokai pēc pleca kaula lūzuma ārsti iesaka vairākas fizikālās terapijas procedūras. Magnētiskā un balneoterapija tiek izmantota 10-12 procedūru kursā.
Balneoterapija ietver šādas vannas:
- sērūdeņradis (macestaceae);
- radons;
- sāls (nātrija hlorīds);
- jods-broms;
- naftalāns.
Katrs cilvēks piedzīvo negaidītas un nepatīkamas situācijas, kas izraisa traumas. Traumatiskas slimības ir tās, kas rodas rupja mehāniska spēka iedarbības rezultātā: triecienā, notriecot automašīnu utt. Pēc savas būtības traumas var būt slēgtas vai atvērtas. Slēgti ievainojumi ir tie, kas rodas, nepārkāpjot ādas integritāti. Tie ietver iekšējo orgānu sasitumus un plīsumus, locītavu bojājumus (izmežģījumus) un kaulu bojājumus (lūzumus).
Atvērtas traumas ir ievainojumi ar ādas integritātes pārkāpumu: dažādas brūces no caurduršanas un griešanas priekšmetiem, šāvieni, kā arī atklāti lūzumi, dobuma brūces ar iekšējo orgānu zudumu.
Traumas
Zilumam raksturīgs mīksto audu bojājums ar mazo asinsvadu plīsumu. Tie rada asiņošanu šajā zonā, vienlaikus saglabājot ādas integritāti. Iemesli, kas izraisa šo traumu, ir dažādi: sitieni ar dūri, nūju, sitieni no kritiena, krītoši priekšmeti utt. Galvenās sasituma pazīmes ir pietūkums, asiņošana un sāpīgas ievainotās vietas kustības. Traumas brīdī parādās sāpes, kas ilgst kādu laiku. Ilgums un raksturs ir atkarīgs no ziluma stipruma, sasituma vietas jutīguma un izlieto asiņu daudzuma. Temperatūra var paaugstināties, un zilumi īpaši jutīgā zonā var izraisīt ģīboni. Palīdzība ar zilumu ir samazināt sāpes un asiņošanu. Lai to izdarītu, cietušajam tiek dota atpūta uz sasituma ķermeņa daļas ledus iepakojuma vai aukstu kompresu veidā.
Sastiepums
Sastiepums rodas, kad locītava pārvietojas ārpus normālā diapazona. Raksturīgās pazīmes: sāpes un pietūkums locītavu rajonā. Tās aprises visbiežāk paliek skaidras. Kustības locītavā ir iespējamas, taču tās ir sāpīgas un ierobežotas. Asiņošana kļūst pamanāma tikai nākamajās dienās. Palīdzība sastiepumiem ir gandrīz tāda pati kā sasitumiem. Tikai smagos gadījumos tiek uzklāts ģipsis.
Dislokācija
Dislokācija ir viena vai vairāku kaulu pārvietošanās no to parastā stāvokļa locītavā. Kauli tiek pārvietoti no locītavu virsmas bursas plīsuma dēļ un caur plīsumu iziet no locītavas dobuma pavisam. Izmežģījumu cēloņi ir kritiens, sitiens un bieži vien spēcīga un neērta kustība locītavā. Parasti dislokācijai ir šādi simptomi: asas sāpes no traumas brīža nesamazinās un saglabājas diezgan spēcīgas daudzas stundas. Cietušais sāpju dēļ aizsargā ekstremitāti, to atbalstot (šis paņēmiens ir īpaši raksturīgs izmežģītam plecam) un neļauj tai aiztikt. Ekstremitātes stāvoklis dislokācijas laikā ir nedabisks un ir specifisks katrai dislokācijai. Raksturīgās dislokācijas pazīmes ir pilnīga locītavas nekustīgums un fiksēts ekstremitātes stāvoklis tieši šajā nedabiskajā stāvoklī. Locītavas zonā parādās pietūkums, kas nākamajās dienās palielinās. Zilumi parādās mazajās locītavās uzreiz pēc traumas, vēlāk ar lielo locītavu izmežģījumiem.
Lūzums
Lūzums ir kaula integritātes pārrāvums. Pilnīgs lūzums ir lūzums, kurā kaula integritāte ir pilnībā salauzta, un gali parasti nekustas. Ir arī nepilnīgi lūzumi: lūzumi, plaisas. Saskaņā ar diagnozi izšķir subjektīvās un objektīvās lūzumu pazīmes. Subjektīvās sāpes ietver sāpes traumas brīdī un pēc tās, īpaši kustoties. Sāpes ir pastāvīgas. Funkcionālie traucējumi var izpausties kā ierobežotas pārvietošanās spējas vai pilnīga nespēja to pārvietot. Objektīvas pazīmes ir pietūkums lūzuma zonā, zilumi, kā arī ekstremitāšu formas izmaiņas, kad jūtat kaulu, jūs varat sajust fragmentus un dzirdēt gurkstēšanu.
Visbiežāk lūzumi notiek pieaugušā vecumā. Tas notiek kaulu trausluma dēļ. Pirmajā vietā pēc biežuma ir apakšdelma lūzumi, tad kājas, ribu, atslēgas kaula, rokas, plecu, gūžas un pēdas lūzumi. Visretāk sastopamās traumas ir galvaskausā un mugurkaulā. Visi traumatiskie lūzumi rodas vai nu kritiena, transportlīdzekļa uzbraukšanas vai trieciena rezultātā, taču tie var rasties arī no spēcīgas neveiklas kustības.
Pilnīgākai traumētas ekstremitātes vai ķermeņa daļas funkciju atjaunošanai ir svarīgi ne tikai nodrošināt medicīnisko aprūpi un ārstēšanu, bet arī atjaunojošu masāžu, gaismas un hidroterapiju, kā arī agrīnus vingrojumus ķermeņa funkciju atjaunošanai. ekstremitāte, locītavas vai ķermeņa daļa.
Tā kā ilgstoša locītavu kustīguma ierobežošana izraisa atrofiskas izmaiņas muskuļos un pašās locītavās, sadzijis lūzums vai samazināts mežģījums ne vienmēr nozīmē atveseļošanos. Speciāliem vingrinājumiem ir liela nozīme pēctraumatisko izmaiņu profilaksē un novēršanā. Tas ir viens no svarīgiem faktoriem, kas atbalsta veselīga cilvēka dzīvi un palīdz atjaunot slima cilvēka kompensācijas mehānismus. Fizisko vingrinājumu izmantošana pacientu kompleksajā ārstēšanā palīdz novērst fiziskās neaktivitātes negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Cīpslu sasprindzinājums un atslābināšana, ritmiskas kontrakcijas un skeleta muskuļu relaksācija veicina venozās aizplūšanas uzlabošanos. Mērena fiziskā aktivitāte arī palīdz novērst atrofijas attīstību un deģeneratīvas izmaiņas audos un orgānos.
Rehabilitējot ar fizikālo terapiju pēc traumas, ir jāņem vērā traumas laiks un smagums, patoloģiskā procesa raksturs un stadija, kā arī pacienta fiziskais un garīgais stāvoklis. Katram pacientam ir jābūt individuālai pieejai. Vingrošanas nodarbības jāsāk no brīža, kad pacients ir nomierinājies un atguvies no pieredzes. Ja jūtaties labi, tas jādara 3-5-12 dienas pēc traumas. Veicot ārstniecisko vingrošanu, nevajadzētu izvairīties no kustībām, kas rada sāpes un diskomfortu, šajā gadījumā samazināt to izpildes amplitūdu; Pirmajās 2 vingrošanas nedēļās jākoncentrējas uz vingrinājumiem, kas palīdz uzlabot asinsriti un paātrina hematomu rezorbciju. Pēc tam, pēc kallusa parādīšanās, vingrinājumi jāpastiprina.
Apakšdelma lūzumi parasti rodas sitiena vai kritiena rezultātā tieši apakšdelmā. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir elkoņa kaula, rādiusa galvas un kakla lūzumus, elkoņa kaula un rādiusa diafīzes lūzumus. Jau minējām, ka traumu biežuma ziņā vienu no pirmajām vietām ieņem apakšdelma kaulu lūzumi.
Aptuvens pēcimobilizācijas vingrinājumu komplekts apakšdelma kauliem
Vingrinājums 1. Sākuma pozīcija - stāvus. Pēdas plecu platumā. Izstiep rokas sev priekšā – ieelpo. Paceliet rokas uz sāniem - izelpojiet. Atkārtojiet 8-10 reizes.
Vingrinājums 2. Sākuma pozīcija - stāvus. Rokas gar ķermeni. Pabīdiet roku nedaudz uz sāniem un veiciet apļveida kustības ar roku.
Vingrinājums 3. Sākuma pozīcija - stāvus. Ievainotā roka pacelta virs galvas. Pagrieziet iedomātu riteni, saliekot pirkstus dūrē.
Vingrinājums 4. Sākuma pozīcija - stāvus. Jūsu rokās ir gumija. Novietojiet to aiz galvas uz pleciem. Pavelciet ar spēku vispirms vienu lentes galu, tad otru. Vingrinājumu veic 30-40 s.
Vingrinājums 5. Sākuma pozīcija - stāvus. Piestipriniet elastīgo joslu plecu līmenī. Stāviet ar muguru pret stiprinājuma vietu. Rokas ar lentu galiem ir nolaistas gar ķermeni. Izstiepiet rokas uz sāniem, pēc tam salieciet tās sev priekšā. Veikt 20-30 s.
Vingrinājums 6. Sākuma pozīcija - stāvus. Rokas ir saliktas aiz muguras. Neatverot rokas, pavelciet vienu roku uz sāniem, vispirms vienu, tad otru. Veikt 20-30 s.
Vingrinājums 7. Sākuma pozīcija - stāvot krēsla atzveltnes priekšā. Novietojiet rokas uz muguras. Iespiediet kāju pirkstus grīdā. Veiciet atspiešanos. krēsla atzveltne 6-8 reizes (vēlams, lai kāds tur krēslu).
8. vingrinājums. Sākuma pozīcija - uzsvars uz ceļiem un rokām. Zemas amplitūdas atspiešanās. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 9. Sākuma pozīcija - stāvus. Lecamaukla rokās. Lēkšana 40-60 s.
Vingrinājums 10. Sākuma pozīcija - boksa stāja. Veiciet kustības ar rokām, kas imitē boksu. Veikt 20-30 s.
Vingrinājums 11. Sākuma pozīcija - stāvēšana pie šķērsstieņa. Veiciet pakāršanos, nepaceļot kājas no grīdas. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 12. Sākuma pozīcija - stāvus. Peldētāja kustību imitācija.
Vingrinājums 13. Sākuma pozīcija - stāvus. Pārmaiņus noliec galvu uz priekšu, uz plecu, muguru, uz otru plecu. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 14. Sākuma pozīcija - stāvus. Nosedziet galvu ar rokām. Nospiediet to ar rokām un pretojieties ar galvu. Veikt 20-30 s.
Vingrinājums 15. Sākuma pozīcija - stāvus. Rokas uz pleciem. Noliecies uz priekšu, izliekot muguru kā kaķim. Atgriezties sākuma stāvoklī. Noliecies atpakaļ, izliec krūtis kā riteni, nedaudz kustinot lāpstiņas.
Vingrinājums 16. Sākuma pozīcija - stāvus. Rokas ir saliktas aiz muguras. Ar rokām satveriet pretējo roku pie elkoņa. Noliecieties uz priekšu, vienlaikus paceļot saliktās rokas.
Vingrinājums 17. Sākuma pozīcija - stāvus. Paņemiet pildspalvu vai zīmuli (piemēram, šautriņu) un veiciet kustības tā, it kā jūs mestu šautriņu mērķī.
18. vingrinājums. Sākuma pozīcija - stāvus. Noliec galvu uz priekšu, noapaļo muguru (it kā tu būtu noslīdējusi) un pakratiet rokas 20-30 sekundes.
Diezgan izplatīts ievainojums ir meniska bojājums. Tas notiek, strauji izstiepjot apakšstilbu, ātri pārejot no tupus stāvokļa uz vertikālu, tupus vai lecot. Šī ir izplatīta trauma sportistiem. Ar šādu traumu rehabilitācijas vingrinājumi sākas 2-3 dienā. Neskatoties uz neseno operāciju, tieši šajā laikā sākas aktīvas pirkstu un pēdu kustības. Pēc tam viņi pāriet uz “kausu spēli” un augšstilbu masāžu. Pēc šuvju noņemšanas 8. dienā pacientam jāsāk nedaudz saliekt kāju. 12. dienā ir atļauta staigāšana (ar kruķiem no 24. dienas pacientam jāstaigā, balstoties uz nūju); Ja pacients ir sportists, sporta aktivitātes var uzsākt pēc 2,5 mēnešiem, ja tiek atjaunota normāla kustību amplitūda ceļa locītavā.
Aptuvens vingrinājumu komplekts ceļa locītavas atjaunošanai
Vingrinājums 1. Sākuma pozīcija - stāvus. Soļi vietā ar pietiekami augstu paceltu saliekto kāju. Veikt 3-5 s.
Vingrinājums 2. Sākuma pozīcija - stāvus. Atspiedies uz krēsla atzveltni, veiciet pietupienus. Ja rodas sāpes, veiciet pietupienus, līdz parādās sāpes. Vingrinājumu apjomu nosaka pacienta stāvoklis.
Vingrinājums 3. Sākuma pozīcija - stāvus. Šūpoles ar ceļgalā saliektu kāju. Amplitūda ir maza. Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju.
Vingrinājums 4. Sākuma pozīcija - guļus uz paklāja uz muguras. Paceliet vienu ceļgalā saliektu kāju, tad otru. Atkārtojiet 6 reizes.
Vingrinājums 5. Sākuma pozīcija - guļus uz paklājiņa. Salieciet kāju pie ceļa un velciet to uz krūtīm. Pēc tam atkārtojiet to pašu ar otru kāju. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 6. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla, ar muguru pret piestiprināto lenti. Novietojiet lentes galu uz kājas. Salieciet un iztaisnojiet kāju. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 7. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla blakus gultai vai vingrošanas sienai. Turot rokas uz gultas vai vingrošanas sienas šķērsstieņa, piecelieties ar saliektiem ceļiem. Turiet 15-20 s. Atkārtojiet 2-3 reizes.
Vingrinājums 8. Sākuma pozīcija - stāvus. Uz grīdas ir bloks. Stāviet uz bloka ar vienu kāju un atgriezieties sākuma stāvoklī. Pēc tam atkārtojiet ar otru kāju. Atkārtojiet vingrinājumu 8-10 reizes.
Vingrinājums 9. Sākuma pozīcija - sēdus uz grīdas. Kājas ir saliektas ceļos un nedaudz virzītas uz priekšu. Neceļot kājas no grīdas, bīdiet tās uz sēžamvietu, pēc tam uz priekšu. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 10. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Rokas gar ķermeni. Kājas ir taisnas. Salieciet vienu kāju pie ceļa un iztaisnojiet to. Pēc tam atkārtojiet to pašu ar otru kāju. Atgriezieties sākuma stāvoklī, veicot apgrieztas kustības, t.i., salieciet kāju, pēc tam nolieciet to. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 11. Sākuma pozīcija - guļus uz vēdera. Vispirms mēģiniet sasniegt sēžamvietu ar vienas pēdas papēdi, pēc tam ar otru. Atkārtojiet 5-6 reizes.
Vingrinājums 12. Sākuma pozīcija - stāvot uz krēsla sāniem. Turies pie muguras. Novietojiet kāju uz krēsla sēdekļa un nedaudz pabīdiet otru kāju atpakaļ. Ritiniet no papēža līdz kājām uz kājas, stāvot uz krēsla (noliecieties uz priekšu). Atgriezties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet ar otru kāju 5-6 reizes.
Vingrinājums 13. Sākuma pozīcija - stāvus. Nedaudz salieciet ceļus, veiciet soli, palieliniet lieces leņķi, veiciet vēl vienu soli un tā tālāk, līdz jūtat diskomfortu. Atgriezties sākuma stāvoklī. Dariet to, kā jūtaties.
Aptuvens vingrinājumu komplekts plaukstas locītavas un pirkstu funkciju atjaunošanai
Vingrinājums 1. Sākuma pozīcija - sēdus. Pirkstu locīšana un pagarināšana. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 2. Sākuma pozīcija - sēdus. Rokas apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā, pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Veikt 30-40 s.
Vingrinājums 3. Sākuma pozīcija - sēdus. Pirkstu falangu locīšana un pagarināšana. Satveriet katru pirkstu ar īkšķi, sākot ar mazo pirkstiņu. Izpilde 40-50 s laikā.
Vingrinājums 4. Sākuma pozīcija - sēdus. Klavierspēles imitācija. Veikt 30-40 s.
Vingrinājums 5. Sākuma pozīcija - sēdus. Aizveriet pirkstus šķērsām. Nospiediet ar vienu roku uz otru. Izmantojiet roku, uz kuras nospiežat, lai pretotos. Atkārtojiet, mainot roku stāvokli. Veikt 30-40 s.
Vingrinājums 6. Sākuma pozīcija - sēdus uz krēsla. Rokas ir novietotas ar plaukstām uz augšu uz ceļiem. Pagrieziet rokas: plaukstas uz augšu, plaukstas uz leju. Veikt 40-50 s.
7. uzdevums. Savāc izkaisītus sērkociņus ar savainotu roku.
Vingrinājums 8. Sākuma pozīcija - sēdus. Aizveriet pirkstus (rokas saliektas elkoņos). Veiciet apļveida kustības. Veikt 30-40 s.
Vingrinājums 9. Sākuma pozīcija - stāvus. Izveidojiet boksa maisu. Bumbierim jābūt mīkstam. Nesitiet pa boksa maisu ar spēku. Izpildes laiks 30-40 s.
Vingrinājums 10. Sākuma pozīcija - sēdus. Ar roku saspiediet gumijas bumbu. Izpildes laiks 40-50 s.
Vingrinājums 11. Sākuma pozīcija - sēdus. Ar savu veselo roku salieciet ievainotās rokas pirkstus plaukstas virzienā. Izvairieties no kraukšķēšanas. Veiciet no īkšķa līdz mazajam pirkstiņam, pēc tam otrādi. Atkārtojiet 3-4 reizes.
Vingrinājums potītes un pēdas locītavai
Vingrinājums 1. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Salieciet un iztaisnojiet kāju pirkstus. Veikt 30-40 s.
Vingrinājums 2. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Veiciet apļveida kustības ar kāju, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā.
Vingrinājums 3. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Pavelciet kāju prom no sevis, tad pret sevi. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 4. Sākuma pozīcija - sēdus uz krēsla. Novietojiet kāju aizmugurē, pēc tam uz iekšpusi. Atkārtojiet 5-6 reizes.
Vingrinājums 5. Sākuma pozīcija - sēdus uz krēsla. Novietojiet kāju uz pirkstiem, pēc tam uz papēža.
Vingrinājums 6. Sākuma pozīcija - sēdus uz krēsla. Paceliet kāju, nepaceļot papēžus no grīdas. Novietojiet to uz sāniem, taisni, pretējā virzienā. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 7. Sākuma pozīcija - sēdus uz krēsla. Zem kājām ir vidēja izmēra gumijas bumbiņa. Satveriet bumbu ar kājām un ritiniet to uz grīdas sev blakus. Centieties neļaut viņam aiziet. Veikt 40-50 s.
Vingrinājums 8. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Novietojiet ievainoto kāju uz veselās kājas, kas saliekta pie ceļa. Ar vidēju amplitūdu šūpo skartās kājas pēdu. Neveiciet pēkšņus grūdienus. Veikt 50-60 s.
Vingrinājums 9. Sākuma pozīcija - atspiedies pret sienu ar izstieptām rokām. Pēdas atrodas prom no sienas. Salieciet elkoņus un atspiediet pieri pret sienu. Tam vajadzētu pievilkt papēža cīpslas. Atkārtojiet 5-6 reizes.
10. vingrinājums. Staigāšana uz pirkstiem, tad uz papēžiem. Lai noturētu līdzsvaru. Ja šo vingrinājumu ir grūti izpildīt pašam, nepieciešama radinieku palīdzība.
Vingrinājums 11. Sākuma pozīcija - stāvus. Novietojiet dvieli uz grīdas. Savāc to ar kāju pirkstiem.
Vingrinājums 12. Sākuma pozīcija - stāvus. Zīmuļu vai citu mazu priekšmetu paņemšana ar pirkstiem.
Vingrinājums 13. Sākuma pozīcija - stāvus. Veiciet pietupienus ar rollu uz pirkstiem, nepaceļot papēžus no grīdas. Papēža muskuļiem vajadzētu sasprindzināt.
Vingrinājums 14. Sākuma pozīcija - stāvus. Paceliet rokas uz augšu un sasniedziet rokas, stāvot uz pirkstiem. Veikt 4-5 reizes.
Vingrinājums 15. Sākuma pozīcija - stāvus. Apsēdieties un pieskarieties grīdai ar rokām, nepaceļot papēžus no grīdas.
Vingrinājums 16. Sākuma pozīcija - stāvus. Pastaiga.
Ciskas kaula galvas un kakla lūzumi visbiežāk rodas vecumā. Šādas traumas sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem. Ievainots cilvēks nevar pacelt kāju, tās pievilkšana un nolaupīšana nav iespējama, jo kustības prasa ievērojamu piepūli, kas izraisa stresu lūzuma vietā un fragmentu berzi, un tas savukārt izraisa sāpes. Asiņošanu nevar noteikt apkārtējo audu masivitātes dēļ. Šāda lūzuma prognoze parasti ir smaga.
Viens no biežākajiem ir augšstilba kaula vidējās trešdaļas lūzumi. Rašanās mehānisms ir diezgan daudzveidīgs: saspiešana ar automašīnas riteni, kritiens uz augšstilba ārējās virsmas, kritiens no augstuma uz iztaisnotām kājām. Tāpat kā ar augšstilba kaula lūzumu, vingrošana sākas 2. dienā. Prognozes ziņā šim lūzumam ir labi rādītāji. Pilnīga ievainotās ekstremitātes funkcionalitātes atjaunošana notiek 4-6 mēnešu laikā. Lai cīnītos ar sekām, tiek izmantota masāža un fizikālā terapija.
Aptuvens vingrinājumu komplekts gūžas traumām
Vingrinājums 1. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Rokas ir izstieptas gar ķermeni. Atspiedies uz pleciem un kājām, paceliet iegurni un salieciet muguras lejasdaļā. Nepiespiediet kustības. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 2. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Novietojiet rokas uz krūtīm (grupa) Koncentrējieties uz iegurni un papēžiem. Paceliet plecus no grīdas. Sasniedziet pieri pret pēdu pirkstiem. Atkārtojiet 5-6 reizes.
Vingrinājums 3. Sākuma pozīcija - guļus uz vēdera. Rokas ir izstieptas gar ķermeni. Paceliet plecus un kājas. Uzsvars uz iegurni. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Vingrinājums 4. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Rokas saliktas uz krūtīm. Velosipēda kāju kustība. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 5. Sākuma pozīcija - guļus uz vēdera krēsla priekšā. Novietojiet rokas uz krēsla sēdekļa malas, paceliet galvu un noliecieties. Atkārtojiet 5-6 reizes.
Vingrinājums 6. Sākuma pozīcija - stāvus. Vingrošanas nūjas rokās. Noliecies un noliec nūju sev priekšā (kājas taisnas), tad pietupies. Atgriezties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 7. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Paceliet labo roku un kreiso kāju, pieskaroties pirkstiem ar pirkstiem. Atkārtojiet ar otru kāju. Veikt 4-6 reizes.
Vingrinājums 8. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Paceliet kāju un nolaidiet to aiz taisnās kājas (krusti). Atkārtojiet to pašu ar otru kāju. Veikt 6-8 reizes.
Vingrinājums 9. Sākuma pozīcija - sēžot ar sēžamvietu uz papēžiem. Izstiepiet rokas uz sāniem, pēc tam paceliet tās virs galvas un piecelieties no sēžamvietas, paliekot uz ceļiem. Izstiepties ar rokām. Atkārtojiet 6-8 reizes.
10. vingrinājums. Sākuma pozīcija - uzsvars uz ceļiem un rokām. Paceliet kāju ("norijiet"), novietojiet rokas uz grīdas. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju. Veikt 5-6 reizes.
Vingrinājums 11. Sākuma pozīcija - guļus uz sāniem. Paceliet kāju uz augšu un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 5-6 reizes. Mainiet pozīciju un dariet to pašu ar otru kāju.
12. vingrinājums. Sākuma pozīcija - stāvēšana krēsla priekšā soļa attālumā. Noliecies pret krēslu un izliec muguras lejasdaļu tā, lai gūžas locītavas muskuļi izstieptos (jums jājūt spriedze).
Vingrinājums 13. Sākuma pozīcija - guļus uz sāniem. Kājas iztaisnotas. Salieciet kāju pie ceļa un velciet to uz krūtīm. Atgriezties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 5-6 reizes. Apgriezieties uz otru pusi un atkārtojiet vingrinājumu.
Vingrinājums 14. Sākuma pozīcija - sēdus uz grīdas. Nostipriniet kājas ar elastīgo joslu un paceliet tās ar lentes palīdzību. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 15. Sākuma pozīcija - stāvot uz ceļiem un rokām. Pagrieziet iegurni vienā, otrā virzienā. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 16. Sākuma pozīcija - stāvus. Kājas platākas par pleciem. Pietupieties ar ceļiem, kas pagriezti uz sāniem. Paceliet rokas virs galvas. Atkārtojiet 6-8 reizes.
Vingrinājums 17. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Nostipriniet kājas (kāds tās tur), uzpumpējiet abs. Paceliet ķermeni. Neveiciet saraustītas kustības. Atkārtojiet 4-6 reizes.
18. vingrinājums. Sākuma pozīcija - uzsvars uz izstieptām rokām un kāju pirkstiem. Paceliet iegurni uz augšu. Atgriezties sākuma stāvoklī. Noliecies jostasvietā, paceļot galvu uz augšu. Atkārtojiet 3-4 reizes.
Vingrinājums 19. Sākuma pozīcija - stāvot uz ceļiem un rokām Pagrieziet ķermeni pa labi, virzot rokas gar grīdu. Atgriezties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet to otrā pusē. Veikt 6-8 reizes.
Rādiusa lūzums tipiskā vietā (apakšējā trešdaļā) ir visizplatītākais apakšdelma kaulu ievainojums un parasti rodas, krītot uz izstieptas rokas. Ar šo traumas lokalizāciju notiek plaukstas nobīde ar rādiusa distālo fragmentu muguras virzienā, un rodas apakšdelma deformācija, kas veidota kā bajonete. Radiālā kaula lūzums iekšā tipisks vietā bieži pavada elkoņa kaula stiloīdā procesa atdalīšanās. Pareizās anatomiskās attiecības starp proksimālā un distālā rādiusa fragmentiem tiek atjaunotas ar manuālu samazināšanu. Pēc tam CITO pieņēma (pēc V. A. Černavska un O. R. Ulita ierosinājuma, 1947) divu ģipša šinu uzlikšanas paņēmienu: muguras šinu - no elkoņa līdz metakarpofalangeālajām locītavām - un plaukstas šinu - nostiprina pirmo šinu un aizpilda atstarpe starp viņas malas pastiprinātāju. Divu ģipša šinu uzlikšanu izraisīja vēlme panākt pēc iespējas noturīgāku fragmentu fiksāciju, ņemot vērā strauji pieaugošo apakšdelma pietūkumu. Ģipša saglabāšanas ilgums ir 3-5 nedēļas atkarībā no lūzuma rakstura, fragmentu stāvokļa stabilitātes, pacienta vecuma un citiem apstākļiem.
Terapeitiskās fiziskās kultūras metode atšķiras apakšdelma imobilizācijas periodā ar ģipsi pēc tā noņemšanas. Bieža šī lūzuma komplikācija ir kustību ierobežojums pirkstu locītavās un pleca locītavā pacienta nepietiekamas motoriskās aktivitātes dēļ. Dažos gadījumos tiek novērots sindroms, kam raksturīgs ievērojams rokas pietūkums, ierobežota elastība un stipras sāpes pirkstu locītavu kustību laikā, kā arī palpācijas laikā. Rentgenos redzama plankumaina osteoporoze plaukstas locītavas kaulos, metakarpālajos kaulos un pirkstu falangās. G. II. Tērners (1913) šādu trofoneirotisko izmaiņu attīstību saista ar n. kaula lūzuma traumēšanu, kas satur lielu skaitu veģetatīvo šķiedru. Lai novērstu šīs komplikācijas, īpaši izteiktas cilvēkiem, kuri akūti reaģē uz sāpēm, pacientam pēc ģipša uzlikšanas tiek uzdots aktīvi saliekt pirkstus ar veselīgas rokas palīdzību, līdz tie pilnībā saskaras ar plaukstu un pacelt plaukstu. roku virs horizontālā līmeņa vairākas reizes dienā. Tādējādi galvenie vingrinājumi ģipša klātbūtnē ir aktīva rokas nolaupīšana pleca locītavā, locīšana un pagarināšana elkoņa locītavā un kustības pirkstu locītavās. Šo elementāro vingrinājumu īpatnība ir to izpilde pēc iespējas pilnīgāk (piemēram, pilnīga pirkstu saliekšana dūrē pat zināma pietūkuma klātbūtnē, nevis tikai to pārvietošana). Šādi vingrinājumi ne tikai novērš ierobežojumu veidošanos locītavās, bet arī uzlabo asinsrites apstākļus.
Īpaša nozīme kontraktūras novēršanā pleca locītavā ir pacienta pozīcijai uz muguras ar roku aiz galvas. Pacientam tiek parādīts arī apakšdelma muskuļu sasprindzinājums ar vienlaicīgām veselīgas rokas aktīvām kustībām (pronācija, pronācija, kustība plaukstas locītavā un pirkstu locītavās).
Vissvarīgākais periods augšējo ekstremitāšu motoriskās funkcijas atjaunošanai ir pēc ģipša noņemšanas. Tā kā pacientam ir sāpes, pietūkums un nav spēcīgas fragmentu konsolidācijas, par ērtāko un pareizāko sākuma pozīciju fizisko vingrinājumu veikšanai jāuzskata rokas stāvoklis uz galda virsmas. Šajā stāvoklī (ar plānu vates marles spilventiņu zem apakšdelma) pacients saliek pirkstus un uzmanīgi, ar sāpošās rokas plaukstas atbalstu, veic nelielas amplitūdas kustības plaukstas locītavā (addukcija, nolaupīšana, pagarināšana). plaukstas locītavu), mēģina pronēt un supipēt apakšdelmu. Šajā ārstēšanas posmā pacientam ieteicams vingrot siltā ūdenī (temperatūra līdz 34°) ar aktīvām roku un pirkstu kustībām. Sūkļa, putu rullīša vai mīkstas gumijas bumbiņas saspiešana palīdz orientēt pirkstu kustību virzienu ūdenī un panākt labāku saliekšanos. Turpmāk, lai palielinātu kustību apjomu, pacientam tiek lūgts veikt fiziskus vingrinājumus, pakarinot roku pār galda malu (ar otras rokas vai metodiķa atbalstu).
Lielākais speciālo vingrinājumu skaits attiecas uz kustībām plaukstas locītavā, jo šajā lūzuma vietā tajā veidojas noturīgs mobilitātes ierobežojums. Rokas kustību amplitūdas palielināšanos slodzes atvieglošanas apstākļos veicina vingrinājumi radiālajām locītavām (locīšana - pagarināšana, nolaupīšana - pievienošana un virpošana), atbalstot elkoņa locītavas uz galda un savstarpēju plaukstu kontaktu.
Pie ilgstošas ceļa locītavas pietūkuma indicēta viegla apakšdelma masāža. Uzskaitītie vingrinājumi jāapvieno ar pumpējošām kustībām plecu locītavās, vingrinājumiem, kas paplašina krūškurvi, veicina rumpja pagarinājumu un plecu nolaupīšanu (pacientiem bieži novēroto stājas traucējumu dēļ - rumpja saliekts stāvoklis). Vingrinājumi vispirms tiek veikti sēdus stāvoklī un pēc tam stāvus stāvoklī. Lai atjaunotu normālu rokas motorisko funkciju, īpaši svarīgi ir vingrinājumi, kas tiek veikti pēc iespējas ātrāk pēc rādiusa lūzuma. Šeit ir saraksts ar īpašiem vingrinājumiem, kas tiek izmantoti pēc ģipša noņemšanas (20. att.).
Speciālie vingrinājumi, ko izmanto rādiusa lūzumam tipiskā vietā tuvākajā laikā pēc ģipša noņemšanas (4-6 nedēļas pēc lūzuma)
1. vingrinājums. I. p. - sēž, roka uz galda virsmas, plauksta uz leju. Aktīvi salieciet pirkstus, bīdot tos gar galdu (4-6 reizes) - att. 20, a.
2. vingrinājums. I. p. - sēdus, roka uz galda virsmas, apakšdelms pronētā stāvoklī. Aktīvs pagarinājums plaukstas locītavā, atbalstot pacienta roku uz galda (3-5 reizes) - att. 20, dz.
3. vingrinājums. I. p. - sēžot, veselo roku paved zem pussaliektas sāpošās rokas. Rokas pacelšana virs horizontālā līmeņa ar veselīgas rokas atbalstu (4-6 reizes).
4. vingrinājums. I. p. - sēdus, rokas saliektas un atpūšas elkoņu locītavās uz galda, plaukstas pieskaras. Fleksija - pagarināšana, abdukcija - addukcija radiokarpālajās locītavās ar pašpalīdzību - izmantojot veselu roku (6-8 reizes) - att. 20, c.
5. vingrinājums. I. p. - tas pats. Apļveida kustības plaukstu locītavās pa labi un pa kreisi; Apļiem sākotnēji jābūt maza tilpuma (4-5 reizes katrā virzienā) - apgr. 20, g.
6. vingrinājums. I. p. - sēž, skartās rokas roka karājas pār galda malu. Fleksija - pagarinājums un apļveida kustības plaukstas locītavā (4-6 reizes) - att. 20, bldg.
7. vingrinājums. I. p. - sēž, roka uz galda virsmas. Draudzīga kreisās un labās rokas apakšdelma pronācijas un supinācijas kustība lēnā tempā (4-5 reizes) - att. 20, e.
8. vingrinājums. I. p. - sēžot, skartās rokas roka balstās uz šūpuļkrēslu. Šūpošanās plaukstas locītavā (4-5 reizes) - att. 20, f.
9. vingrinājums. I. p. - sēžot, skartās rokas roka balstās uz volejbola. Bumbiņas ripināšana apļveida kustībā ar sāpošo roku (4-5 kustības katrā virzienā) - att. 20, z.
10. vingrinājums. IP - roka uz galda virsmas, apakšdelms vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju vai pronācijas stāvoklī. Brīvas aktīvās kustības plaukstas locītavā ar rokas slīdēšanu uz pulētas plastmasas virsmas - fleksija-paplašināšana, abdukcija-addukcija (katrs 3-5 vingrinājumi) - att. 20, i.
Vēlāk (2-2"/g mēneši pēc traumas), lai vēl vairāk palielinātu kustību apjomu locītavās un stiprinātu roku muskuļus, var izmantot vingrinājumus ar aparātu: vingrinājumu sēriju mešanā un ķeršanā. maza gumijas bumbiņa dažādos veidos, medicīnas bumbiņas ripināšana ar svaru uz galda 1-2 kg, apakšdelma pronācija un supinācija, izmantojot vingrošanas nūju Jārēķinās, ka pacienta izstrādātais spēks var nebūt tikai uz svaru, bet arī uz šinas turēšanas metodi, piemēram, pacients visvieglāk veic pronāciju un apakšdelmus, turot nūju aiz vidus, grūtāk - aiz augšgala un jo īpaši pie apakšējās daļas;
Tajā pašā laika posmā var izmantot apakšdelma un fiksētās rokas kustības, kas, mainoties kaula sviras raksturam, intensīvāk iedarbojas uz locītavu. Speciālie ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi jāapvieno ar vispārējiem stiprinošiem vingrinājumiem, no kuriem daļu veic instruktora vadībā (kustības ar simetrisku augšstilbu, vingrinājumi, kas stiprina mugurkaula muskuļus), daļu no kuriem pacients veic patstāvīgi plkst. mājas.
Paralēli ārstnieciskajai vingrošanai jāizmanto ergoterapija - darbs ar manuālo šujmašīnu, diegu uztīšana uz lodītes (ko pavada apļveida kustība plaukstas locītavā), aplokšņu līmēšana (kas saistīta ar apakšdelma pronāciju un supināciju tajā brīdī papīra izlīdzināšanai). Roku muskuļu nostiprināšanai tiek iekļautas dzemdību operācijas, kas prasa ilgāku un intensīvāku muskuļu sasprindzinājumu, piemēram, darbs ar knaiblēm, skrūvgriezi, kokgriezums, drēbju spiešana un vērpšana mazgāšanas laikā. Ergoterapijas izmantošana paātrina pacienta darba spēju atjaunošanos. Ja fragmenti ir stingri nostiprināti (nosaka ar rentgena kontroli) un pacientam paliek ierobežota rokas kustīgums, vēlīnās stadijās var izmantot mehanoterapiju vingrinājumu veidā uz svārsta aparāta (3-3"/g mēnesī pēc lūzuma). vingrojumu veikšanas ilgums 10-15-20 minūtes Vēlams vispirms izmantot nelielu slodzi (2-3 kg), novietojot to uz svārsta stieņa pozīcija Pirms mehanoterapijas procedūras jāveic ārstnieciskā vingrošana, un tā jāpabeidz ar pozicionālo ārstēšanu - plaukstas īslaicīgu fiksāciju maksimālās saliekšanas vai izstiepšanas pozīcijā atkarībā no mobilitātes ierobežojuma rakstura plaukstas locītavā. . Šajā gadījumā var izmantot mīkstu eļļas auduma filca paliktni vai smilšu maisiņu. Ja nav komplikāciju, parasti līdz otrā mēneša beigām pēc rādiusa lūzuma, ir iespējams sasniegt apmierinošu augšējo ekstremitāšu darbību un zināmā mērā atjaunot pacienta darba spējas.
Augšdelma kaula vārpstas lūzumi ir diezgan izplatīti, tie veido 50% no visiem pleca kaula lūzumiem. Lūzuma mehānisms var būt tiešs (tiešs trieciens) vai netiešs (krišana uz elkoņa, granātas mešana utt.). Ir šķērsvirziena, spirālveida Un šķembu lūzumi.
Ārstēšana. Galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar pleca kaula diafīzes lūzumiem ir konservatīva. Imobilizāciju visbiežāk veic ar ģipsi, kas fiksē visas rokas locītavas: plecu, elkoņa un plaukstas locītavu, pēc tam ekstremitāte tiek uzlikta uz abdukcijas šinas vidēji uz 6–8 nedēļām.
Dziedinošs fitness. Pirmajā periodā Nodarbībās paredzēti vingrojumi veselām ekstremitātēm un rumpim, elpošanas vingrinājumi, visa veida pirkstu kustības, plecu muskuļu izometriskie vingrinājumi, ideomotorie vingrinājumi ar traumētās rokas kustībām visās locītavās un dažādās plaknēs. Papildus nodarbībās tiek iekļauti staigāšanas un stājas trenēšanas vingrinājumi. Vingrojumi tiek veikti individuāli, lēnā tempā, atkārtojumu skaits 6–8 reizes, dienas laikā ārstnieciskā vingrošana (TG) tiek veikta 3–4 reizes, nodarbības ilgums 15–25 minūtes.
Otrajā periodā uz palielinātas slodzes uz veselām ekstremitātēm un rumpja fona, uzmanība tiek pievērsta skartajai ekstremitātei. Visas locītavas tiek apstrādātas secīgi, sākot ar pirkstiem un beidzot ar plecu (vēlams uz slidenas virsmas, lai atvieglotu traumētās rokas kustības). Fiziskās aktivitātes mijas ar elpošanas vingrinājumiem un vingrinājumiem iesaistīto muskuļu grupu atslābināšanai. Kompleksā obligāti ir iekļauti vingrinājumi, kas saistīti ar pašaprūpi. Jāpievērš uzmanība apakšdelma supinācijai un pronācijai, rokas un pirkstu kustībām. Labu efektu dod vingrinājumi baseinā vai vannā ar siltu ūdeni. Nodarbību ilgums ir 30–40 minūtes, palielinās atkārtojumu skaits un vingrinājumu temps.
Trešajā periodā visi otrā perioda vingrinājumi tiek veikti ar pilnu amplitūdu, palielinās spēka vingrinājumu skaits (vingrinājumi ar pretestību, ar svariem, uz simulatoriem), tiek izvēlēti vingrinājumi, kuriem nepieciešama sarežģīta, precīza kustību koordinācija. Tiek izmantoti sporta elementi, īpaši vingrinājumi ar bumbu (metieni, piespēles, bumbas tveršana). Nodarbības turpinās ārstnieciskajā baseinā. Liela uzmanība tiek pievērsta vingrinājumiem, kuru mērķis ir profesionāla un sadzīves rehabilitācija.
Apakšdelma kaulu diafīzes lūzums. Apakšdelma kaulu diafiziskie lūzumi veido 25,6% no augšējo plecu jostas kaulu lūzumiem. Ir atsevišķi rādiusa vai elkoņa kaula lūzumi un abu apakšdelma kaulu lūzumi.
Ārstēšana apakšdelma diafīzes lūzumi sastāv no fragmentu pārvietošanas (īpaši, ja tie ir pārvietoti), imobilizāciju ar ģipsi no pirkstu pamatnes līdz pleca augšējai trešdaļai (roka ir saliekta elkoņa locītavā 90 leņķī ° un uzliek uz platas marles šalles). Imobilizācijas ilgumu nosaka lūzuma raksturs un atrašanās vieta: elkoņa kaula vai rādiusa lūzumam - līdz 1 mēnesim; apakšdelma abu kaulu lūzumiem – 7–9 nedēļas.
Vingrojumu terapija. I periodā ar ievainoto ekstremitāšu vingrinājumi tiek veikti locītavās, kas brīvas no imobilizācijas, statiskā muskuļu sasprindzinājuma un ideomotorām (iedomātām) kustībām elkoņa locītavā. Vingrinājumi pirkstiem: pirkstu saliekšana dūrē, pirkstu atvilkšana un izplešana, pretstatīšana.
II periodā(noņemams ģipsis) galvenā uzmanība tiek pievērsta kontraktūras un stīvuma novēršanai elkoņa un plaukstas locītavās un šo locītavu funkciju atjaunošanai. Svarīgākie vingrinājumi šajā periodā ir pronācijas un supinācijas vingrinājumi. Vingrošana siltā ūdenī ir ļoti izdevīga.
III periodā galvenā uzmanība tiek pievērsta paliekošo motorisko traucējumu novēršanai, apakšdelma neiromuskulārās sistēmas funkcionālā stāvokļa normalizēšanai un pacienta pielāgošanai ikdienas un darba stresam. Šo periodu raksturo pilna slodze uz skarto ekstremitāšu, bez ierobežojumiem, uz visām locītavām: piekāršanas vingrinājumi, balsti, vingrinājumi ar priekšmetiem, ar viegliem svariem. Vidēji pilnīga traumētās ekstremitātes funkciju atjaunošana notiek pēc 3-4 mēnešiem izolēta lūzuma gadījumā un 5-6 mēnešus pēc abu apakšdelma kaulu lūzuma.
Rādiusa epifīzes lūzumi tipiskā vietā(15–20% no visiem augšējo ekstremitāšu lūzumiem). Rādiusa apakšējās epifīzes lūzums visbiežāk rodas, krītot uz izstieptas rokas, kuras roka atrodas muguras vai plaukstas izliekumā.
Ārstēšana. Imobilizāciju veic, uzliekot ģipša šinu no metakarpofalangeālās locītavas uz apakšdelma augšējo trešdaļu 4 nedēļas - ar lūzumu bez nobīdes un 5-7 nedēļas - ar pārvietojumu.
Vingrojumu terapija. Terapeitiskie vingrinājumi (TG) sākas nākamajā dienā pēc traumas. Imobilizācijas periodā papildus vispārējiem attīstības un elpošanas vingrinājumiem viņi izmanto aktīvas kustības visās locītavās bez imobilizācijas un vieglu ievainotās rokas šūpošanu, lai atslābinātu apakšdelma muskuļus. Pronācija un supinācija ir kontrindicēta, jo tie var izraisīt fragmentu pārvietošanos. PH ietver pirkstu saliekšanu un pagarināšanu, jo lūzums var apgrūtināt pirkstu cīpslu darbību, tiek izmantoti ideomotori un izometriski vingrinājumi pleca un apakšdelma muskuļiem.
Pēc imobilizācijas tiek noņemta pacienti veic vingrojumus, sēžot pie galda ar bīdāmu virsmu, lai atvieglotu kustību elkoņa un plaukstas locītavās, tiek veikta virkne vingrinājumu ar nokarenu roku. Ieteicami vingrojumi siltā ūdenī (T 35 o –36 o C) Ieteicamas sadzīves slodzes (mazgāšana, tīrīšana, ēdiena gatavošana u.c.), taču nedrīkst pārslogot ekstremitāti: nedrīkst nest smagumus un veikt pakāršanas vingrinājumus.
Apmācības periodā ieteicami aktīvi vingrojumi ūdenī, vingrojumi ar mehānoterapeitiskām ierīcēm gan ūdenī, gan trenažieru zālē kombinācijā ar ārstniecisko vingrošanu, manuālā masāža, ergoterapija un siltumterapija.
Atslēgas kaula lūzumi. Imobilizācija ilgst vidēji 3 nedēļas un tiek veikta ar dažādiem pārsējiem (arī ģipsi) un speciālām šinām.
Vingrojumu terapija parakstīts 2-3 dienas pēc traumas. Pirmajā periodā Tiek veiktas dažādas pirkstu kustības, fleksija un izstiepšana elkoņa un plaukstas locītavās, apakšdelma pronācija un supinācija, nelielas nolaupīšanas pleca locītavā noliektā stāvoklī pret bojāto atslēgas kaulu. Sākumā šo vingrinājumu veic ar ārēju palīdzību ar elkoņa saliektu roku. Kopā ar šiem īpašajiem vingrinājumiem tiek veikti vispārēji attīstoši vingrinājumi.
Otrajā periodā(pēc imobilizācijas noņemšanas) pleca locītavā ar vingrošanas nūju palīdzību tiek veikta fleksija, pagarināšana, nolaupīšana un abdukcija, kustības turpinās visās pārējās abu roku, kāju locītavās, vingrojumi rumpim.
Trešajā periodā Lai pilnībā atjaunotu kustību apjomu pleca locītavā un atjaunotu muskuļu spēku, papildus tiek ieviesti vingrinājumi ar pretestību (paplašinātāji) un svariem (hanteles, vāle, uz trenažieriem).
Lāpstiņas lūzumi. Ir ķermeņa lūzumi, lāpstiņas leņķi, procesi (korakoīds, akromiāls), locītavas dobums un lāpstiņas kakls. Pēdējais lūzuma veids ir vissmagākais, jo nepareizas rehabilitācijas gadījumā tas var izraisīt pleca locītavas disfunkciju.
Ārstēšana.Ķermeņa un lāpstiņas leņķu lūzumiem imobilizācija tiek veikta ar Deso tipa pārsēju, un pēc tam roka tiek fiksēta ar šalli. Vingrošanas terapijas tehnika tāpat kā ar atslēgas kaula lūzumu. Darba spējas tiek atjaunotas 3-4 nedēļu laikā.
Glenoidālā dobuma, lāpstiņas kakla un akromiona procesa lūzumiem bez fragmentu pārvietošanas tiek izmantota abdukcijas šina 3-4 nedēļas. No pirmajām dienām ir atļauti vingrojumi elkoņu un plaukstu locītavās, pirkstu kustības. Kustības pleca locītavā var veikt ne agrāk kā 2 nedēļas pēc traumas.
Otrajā periodā aktīvās kustības pleca locītavā tiek veiktas pa visām asīm, tikai pirmajā nedēļā rotācijas kustības ir ierobežotas. Uz trešo posmu tie pāriet pēc tam, kad ir konstatēta pilnīga lūzuma nostiprināšanās rentgenā, un tās līdzekļi ir tādi paši kā citiem lūzumu veidiem. Darba spējas atjaunojas pēc 2–2,5 mēnešiem.