11 (9) līdz 14 (15) gadu vecumā meitenēm sāk parādīties pirmās pubertātes pazīmes, kas kalpo kā signāls, ka drīz sāksies menarhe. Šīs pazīmes ietver:
- straujš lēciens augstumā, dažiem arī svarā;
- piena dziedzeru attīstība;
- padušu un kaunuma matu augšana;
- Iespējama ādas stāvokļa pasliktināšanās, pūtīšu un pūtīšu parādīšanās.
Visu šo pārmaiņu kulminācija ir menarhe - Menarhe ir robeža starp bērnību un pusaudžu vecumu, jauna posma sākums meitenes dzīvē. Viņa kļūst par meiteni.
Menarhe - pirmās menstruācijas
Menstruāciju periods
Sākotnēji daudzām meitenēm menstruālā cikla ilgums ir no 28 līdz 30 dienām, un regula (menstruāciju dienas) parasti ilgst no 3 līdz 5 dienām. Tomēr tikai 50% meiteņu nekavējoties izveido normālu ciklu, pārējām tas normalizējas dažu mēnešu laikā, pat gadu pēc menarhām. Kas tas ir? Patoloģija? Visticamāk, ka nē, lai gan var būt izņēmumi. Protams, ja tas turpināsies pēc gada, tad tam vajadzētu būt bažām, un vecākiem jākonsultējas ar ārstu. Iemesls ir arī trūcīgas vai, gluži pretēji, pārāk bagātīgas menstruācijas Kā minēts iepriekš, menstruāciju periods ir periods no 9 līdz 15 gadiem, tāpēc agrākas vai, gluži pretēji, vēlu pirmās menstruācijas ir trauksmes signāls. Nebaidieties doties pie ginekologa. Varbūt meitenei nav nekādu problēmu, taču viņas pašas labā ir jānosaka patiesais priekšlaicīgu vai vēlu menstruāciju cēlonis.
Agrīna menarhe: cēloņi un ārstēšana
Termins "menarhe" attiecas uz pirmo menstruālo asiņošanu. Parasti menarhe notiek meitenēm vecumā no 11 līdz 14,5 gadiem. Ja pirmās menstruācijas notiek 9 gadu vecumā vai agrāk, tas tiek uzskatīts par agrīnu menstruāciju. Tas sastopams 2,6% pilsētas pusaudžu meiteņu un aptuveni 0,9% lauku iedzīvotāju.
Priekšlaicīgas menares cēloņi
Agrīnas menarhijas cēloņi var būt:
· iedzimta predispozīcija;
· konstitucionālie faktori (ķermeņa uzbūves un fiziskās attīstības īpatnības);
klimatiskie faktori;
· uztura īpatnības;
Pārmērīga fiziskā slodze un biežs stress;
· ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem;
· nervu sistēmas, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru u.c. slimības;
· staru iedarbība (piemēram, staru terapija leikēmijas gadījumā);
Par vienu no nopietnākajiem iemesliem agrīnai menstruācijai tiek uzskatīta priekšlaicīga pubertāte. Tas nav iekļauts iepriekš minētajā sarakstā, jo tam ir aptuveni tādi paši cēloņi kā agrīnai menarhei, kas savukārt ir tās simptoms. Patoloģiju raksturo agrīna (līdz 8-9 gadiem) sekundāro seksuālo īpašību attīstība:
· piena dziedzeru paplašināšanās;
matu augšana padusēs un kaunumā;
· tauku dziedzeru aktivizēšanās uz sejas, kas noved pie pinnes parādīšanās.
Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, rodas agrīna menarhe un priekšlaicīga skeleta pārkaulošanās. Ķermeņa augšana beidzas, kas negatīvi ietekmē meitenes veselību un reproduktīvo funkciju. Sākotnēji bērns var būt priekšā saviem vienaudžiem fiziskajā attīstībā, bet pēc skeleta pārkaulošanās un menarhe sākuma augšana ievērojami palēninās.
Priekšlaicīga pubertāte var būt folikulu olnīcu cistām raksturīgo hormonālo izmaiņu sekas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, virsnieru dziedzeru un citu hormonālo orgānu slimības. Šo traucējumu rezultātā palielinās dzimumhormonu ražošana, kas nosaka pubertātes ātrumu un gaitu.
Dažreiz priekšnoteikumi agrīnai menarhei var būt vairogdziedzera slimības, kas izraisa hiper- vai hipotireozi, un hronisks tonsilīts. Sindroma pamatā bieži vien ir centrālās nervu sistēmas slimības – epilepsija, encefalīts, jebkura rakstura meningīts, abscesi un pat smadzeņu audzēji. Dažādas traumatiskas smadzeņu traumas, kas gūtas bērnībā, var atstāt iespaidu uz hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbību. To pašu var teikt par galvas traumām, kas radušās dzemdē vai dzemdību laikā.
Dzimumhormonus pārmērīgos daudzumos var sintezēt hormonus ražojošie olnīcu audzēji (adenomas, adenokarcinomas, cistiskie audzēji), dzemdes un virsnieru dziedzeri. Neoplazmas ar hormonālo aktivitāti var attīstīties ne tikai endokrīnos orgānos, bet arī citos. Tāpēc, ja ir aizdomas par agrīnu seksuālo attīstību, meitene ir jāparāda ginekologam-endokrinologam. Šajā gadījumā galvenais diagnozes posms ir dažādu lokalizāciju audzēju izslēgšana vai identificēšana ar hormonālo aktivitāti.
Priekšlaicīga pubertāte un hormonālie audzēji, kā arī dažādas slimības ir diezgan reti sastopamas. Visbiežāk agrīnas menares cēlonis ir citi faktori. Paātrināta attīstība un menarhe sākums var būt saistīts ar ģenētiskiem faktoriem un tautību. Ir atzīmēts, ka, ja meitenes mātei menstruācijas sākas agri, tad viņas meitai parasti arī sākas agrāk nekā viņas vienaudžiem. Tautība slēpjas faktā, ka dienvidu valstu iedzīvotājiem menstruālā funkcija ir agrāk nekā meitenēm no ziemeļu reģioniem.
Uztura raksturam ir zināma nozīme. Liela daudzuma treknu, gaļīgu un pikantu ēdienu, garšvielu, augu estrogēnu saturošu pārtikas produktu un citu hormonālo piedevu ēšana var paātrināt menarhe iestāšanos. Klimatiskie faktori – klimats, gaismas līmenis, augstums virs jūras līmeņa – var ietekmēt arī pubertāti. Daži eksperti bērnu paātrinājumu (seksuālās attīstības paātrināšanos) saista ar mākslīgā ultravioletā apgaismojuma parādīšanos.
Tika konstatēts, ka, lai sasniegtu menarhe, meitenei jāsasniedz noteikts ķermeņa svars (apmēram 45 kg), lai taukaudi varētu uzkrāties dzimumhormonus un kontrolēt menstruālo funkciju. Tāpēc meitenēm, kuras ir smagākas par vienaudžiem, menstruācijas parasti sākas agrāk. Dažreiz menstruāciju agrīnas sākuma iemesls ir krasi palielināta fiziskā aktivitāte vai pastāvīgs stress. Lai gan šajos gadījumos menstruācijas kavējas biežāk, tas viss ir atkarīgs no jaunattīstības organisma īpašībām.
Citi iemesli
Asiņainu maksts izdalījumu parādīšanās meitenei ne vienmēr nozīmē agrīnu menarhu. Jaundzimušo meiteņu asinīs ir mātes dzimumhormoni, tāpēc vairākas dienas iespējama neliela asiņošana. Asiņošana var būt saistīta ar iekaisuma slimībām (vulvovaginītu), traumatiskiem maksts ievainojumiem vai audzēja klātbūtni dzemdē vai makstī. Īpaši aizdomīgi šādām patoloģijām ir gadījumi, kad menarhe notiek meitenēm bez attīstītām sekundārajām pazīmēm.
Dažreiz asiņošanu no urīnizvadkanāla var sajaukt ar menstruācijām, kas rodas ar cistītu, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumiem, urolitiāzi un akūtu glomerulonefrītu. Tāpēc priekšlaicīgas menarhijas gadījumā ir nepieciešams sazināties ar bērnu ginekologu un, ja nepieciešams, endokrinologu. Šādiem pacientiem ir jāveic vispārējs klīnisks urīna tests ar diferencētu mērķi - lai urīnā izslēgtu lielu skaitu sarkano asins šūnu, kas var simulēt asiņainu izdalīšanos no maksts.
Agrīnas menarhijas diagnostika
No pirmā acu uzmetiena diagnozei nevajadzētu būt sarežģītai. Faktiski tas ietver vairākus posmus, kuru uzdevums ir noteikt patieso cēloni. Pirmkārt, ārsts intervēs pacientu un viņas māti. Jautājumi var būt saistīti ar mātes grūtniecības gaitu, dzemdībām, zīdīšanas ilgumu utt.
Pēc tam tiek apkopota informācija par meitenes attīstības dinamiku no dzimšanas brīža līdz mūsdienām. Jo īpaši, kā mainījās augums un ķermeņa svars, uzvedība, kādas slimības tika pārciestas un vai kādreiz tika izmantota hormonālā vai staru terapija. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par bērna psiholoģisko un intelektuālo attīstību. Šī informācija var būt svarīga, lai diagnosticētu iedzimtas patoloģijas un citas slimības, kas var izraisīt priekšlaicīgu menarhi.
Nākamajā posmā ginekologs vai endokrinologs detalizēti iztaujā pacientu un viņas māti par meitenes labklājību. Ja pēc menstruācijām jau ir bijušas citas menstruācijas, noskaidrojiet to cikliskumu, ilgumu un pēdējo menstruāciju sākuma datumu. Svarīgi ir simptomi, kas ir pirms menstruācijas vai to pavada: sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, izkārnījumu traucējumi, reibonis, vispārējs vājums utt.
Tad speciālists apskata meiteni. Pievērsiet uzmanību viņas augumam un svaram, ķermeņa iezīmēm, sekundāro seksuālo īpašību klātbūtnei (krūšu attīstība, matu augšana utt.). Tiek veikta arī ginekoloģiskā izmeklēšana. Tajā pašā laikā, lai nepārkāptu himēnas integritāti, ārsts veic dzimumorgānu palpāciju caur taisno zarnu (taisnās zarnas izmeklēšanu).
No papildu diagnostikas metodēm primāra nozīme ir iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanai un hormonālā stāvokļa laboratoriskai pārbaudei. Ultraskaņas diagnostika nosaka dzemdes un olnīcu izmēru, to uzbūves īpatnības, relatīvo stāvokli un simetriju. Var konstatēt palielinātus folikulus, iekaisuma pazīmes, audzējus un cistiskos veidojumus.
Laboratorijas metodes nosaka šādu hormonu līmenis , piemēram, prolaktīns, folikulus stimulējošie, luteinizējošie hormoni, estrogēni, progesterons, glikokortikotropais hormons. Īpaši svarīgi ir adrenokortikotropā hormona, glikokortikoīdu, tirotropīna un vairogdziedzera hormonu līmeņa izpēte. Iegūtie dati ļauj noteikt traucējumus hormonālās sistēmas centrālajos orgānos (hipotalāmā un hipofīzē), virsnieru dziedzeru un olnīcu patoloģijas. Tādējādi pacienta endokrīnais stāvoklis ļauj noteikt regulējošās sistēmas bojājuma līmeni. Tas var būt hipotalāms, hipofīze vai olnīcas.
Ja ir aizdomas par nervu sistēmas audzējiem (hipotalāma gliomas, astrocitomas, germinomas, smadzeņu ependomas), var nozīmēt radiācijas diagnostikas metodes, piemēram, smadzeņu MRI vai CT skenēšanu. Lai ārsts varētu izvēlēties racionālu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams identificēt patieso agrīnās menarhijas cēloni, lai gan tas nav nepieciešams visos gadījumos.
Priekšlaicīga menarhe: ārstēšana
Pamatojoties uz izmeklējuma laikā iegūtajiem datiem, ārsts pieņem lēmumu par medikamentozās terapijas vai citu ārstēšanas metožu nepieciešamību. Ja speciālists, pamatojoties uz simptomu kopumu, nolemj, ka menarhe šajā gadījumā ir normāli, tad ārstēšana nav nepieciešama. Tiek nozīmēta regulāra ginekologa uzraudzība un sniegti ieteikumi par higiēnu. Ar meiteni notiek saruna par menstruāciju funkciju un kādas pazīmes var liecināt par viņas patoloģijām (smagas mēnešreizes, kavēšanās utt.). Tas ļaus pacientam nekavējoties aizdomāties par pārkāpumiem un meklēt palīdzību no ārsta.
Ja tiks atklāta priekšlaicīga pubertāte (PPP), taktika būs pavisam cita. Narkotiku terapija darbojas divos virzienos: novērš patoloģijas cēloni (hormonālie traucējumi, adenomas utt.) un palēnina priekšlaicīgas attīstības dinamiku. Ja priekšlaicīgai pubertātei ir neiroloģiska izcelsme (hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģija), tad ārstēšanā tiek iesaistīts neirologs. Viņš izraksta zāles, kas nomāc hipofīzes hormonu sintēzes funkciju, vai hipofīzes hormonu antagonistus. Ārstēšana tiek veikta, regulāri kontrolējot vispārējo stāvokli un asins sastāva rādītājus.
Ja olnīcu audos tiek konstatēti hormonāli aktīvi audzēji, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma un rakstura. Cistu klātbūtne olnīcās ne vienmēr ir norāde uz operāciju, taču ir nepieciešama periodiska ultraskaņas izmeklēšana. Pēc dažiem mēnešiem lielākā daļa folikulu cistu pazūd un priekšlaicīgas dzemdības simptomi izzūd.
Agrīnas menarhijas terapijai priekšlaicīgas pubertātes laikā ir 3 galvenie mērķi:
1. seksuālās attīstības sekundāro pazīmju regresijas sasniegšana;
2. menstruāciju nomākšana meitenēm, kuras nav sasniegušas šim normālu vecumu (11 gadi un vecākas);
3. kaulu nobriešanas paātrinājuma kavēšana, kas galu galā var izraisīt īsu augumu un patoloģisku kaulu stāvokli.
Profilakse
Preventīvie pasākumi agrīnai menarhei ir nepieciešami tikai priekšlaicīgas seksuālās attīstības gadījumos. Šim nolūkam ieteicams veikt šādas darbības:
· ģenētiskās konsultācijas, lai identificētu mutācijas gēnos, ja ir apgrūtināta ģimenes anamnēze no sievietes puses;
· regulāra priekšlaicīgi dzimušo meiteņu novērošana pirmo 4 gadu laikā pēc piedzimšanas (uzraudzību veic bērnu ginekologs);
· svara kontrole meitenēm, kurām ir nosliece uz aptaukošanos. Īpaši rūpīgi tā jāveic ģimenēs, kuru ģimenes anamnēzē ir cukura diabēts vai metaboliskais sindroms.
Lasīšanas laiks: 3 minūtes. Skatījumi 1,1 k. Publicēts 10.10.2017
Kas ir menarhe?
Menarhe- Šī ir pirmā menstruālā asiņošana meitenes dzīvē. Menarhe parasti notiek 2-2,5 gadus pēc pirmajām izmaiņām krūšu attīstībā.
Tas ir svarīgs notikums katras meitenes seksuālajā attīstībā, tas norāda uz ķermeņa gatavību grūtniecībai.
Menarhe (pirmās menstruācijas) vairumam meiteņu parādās 12–13 gadu vecumā, plus vai mīnus gadā, lai gan novirzes vienā vai otrā virzienā var būt lielākas.
Šeit svarīga loma ir ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, kā arī tādiem faktoriem kā:
- infekcijas slimības, kas pārciestas agrā bērnībā,
- uzturs,
- fiziska pārslodze (piemēram, starp sportistiem),
- emocionāli satricinājumi, stress un citi iemesli.
Ja menstruācijas (menarhe) sākās agrāk nekā paredzēts (pirms 10 gadiem) vai otrādi ar ievērojamu kavēšanos (pēc 15 gadiem), tad noteikti jādodas pie ginekologa.
Menarhe pazīmes
Galvenie simptomi un brīdinājuma zīmes ir:
- sāpes vēdera lejasdaļā,
- letarģija,
- reibonis,
- sāpes muguras lejasdaļā,
- slikta dūša,
- nogurums.
Menstruācijas
Menstruācijas (no latīņu valodas mensis - mēnesis, menstruus - ik mēnesi), menstruācijas ir daļa no sievietes ķermeņa menstruālā cikla. Var teikt – noslēdzošais posms sarežģītai procesu ķēdei, kas notiek sievietes ķermenī.
Menstruālā cikla atpakaļskaitīšana sākas menstruāciju pirmajā dienā. Katrs šāds cikls ilgst 28-30 dienas, dažreiz tas ir īsāks - 21 diena un ilgāks - 35 dienas.
Fāzes
Cikls ir sadalīts 2 fāzēs.
Pirmā fāze:
- olu nobriešana,
- olšūnas izdalīšanās no olnīcas.
Šajā periodā sievietes ķermenī aktīvi darbojas īpaši hormoni - estrogēni.
Otrais posms: Vēl viens hormons, progesterons, spēlē dominējošo lomu.
Šo hormonu ietekmē notiek izmaiņas dzemdē, olvados, piena dziedzeros un makstī. Tas notiek tā, ka apaugļotā olšūna, caur caurulīti nonākusi dzemdē, var droši tur nostiprināties un sākt attīstīties. Ja apaugļošanās nenotiek, tad kopā ar neapaugļoto olšūnu tiek atgrūsta dzemdes pietūkusi gļotāda. Šī ir menstruālā asiņošana.
Menstruālā izdalījumi ir tumšāki par asinīm, kas cirkulē traukos, un tie nesarecē. Tas tiek panākts, pateicoties īpašiem enzīmiem, kas atrodas menstruāciju asinīs.
Grūtniecības un laktācijas laikā (barojot bērnu ar krūti) menstruācijas bieži nenotiek. Tāpēc menstruāciju neesamība (aizkavēšanās) norāda uz iespējamu grūtniecību.
Vidēji menstruācijas ilgst no 3 līdz 5 dienām, un asins zudums nav tik liels (apmēram 50 - 100 ml.)
Ko nevajadzētu darīt menstruāciju laikā?
Kritiskajās dienās (menstruācijās) psihiskā un fiziskā veiktspēja nepazeminās, tāpēc meitenes nevar mainīt ierasto rutīnu un doties ierastajās aktivitātēs.
Bet šādas zāles ir kontrindicētas:
- aktīvi sportot,
- riteņbraukšana, slēpošana, slidošana,
- peldēšana.
Tas ir saistīts ar iespējamu asins zuduma palielināšanos un menstruāciju ilgumu. Arī menstruāciju laikā nav ieteicams iet vannā, lai izvairītos no infekcijas dzemdes dobumā.
Ja mēnešreizes ilgst ilgāk, nekā paredzēts, vai meitenei ir stiprs vājums, galvassāpes vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, jums jāsazinās ar bērnu ginekoloģijas biroju.
(grieķu vīrieši - mēnesis + arka - sākums), pirmās menstruācijas; galvenā pubertātes pazīme sievietes ķermenī, kas norāda uz ķermeņa spēju iestāties grūtniecība.
Lielākajai daļai meiteņu menarhe sākas 12-13 gadu vecumā, tās rašanās laiks ir atkarīgs no ķermeņa fiziskās attīstības, uztura, iepriekšējām slimībām, sociālajiem un dzīves apstākļiem utt. ir: nogurums, nespēks, uzbudināmība vai krampji, izmisums, galvassāpes, reibonis, sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša utt. Iepriekšēja saruna palīdzēs sagatavoties šim notikumam. Ja nav nepieciešamās informācijas, asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu atveres var izraisīt nepatiesu kaunu, bailes un pat mēģinājumus pašārstēties, kas ir pilns ar traģiskām sekām. Agrāka menarhe sākšanās (8-9 gadi) liecina par priekšlaicīgu pubertāti vai hormonāli aktīva olnīcu audzēja attīstību.
Ja menarhe iestājas 15 gadu vecumā vai vēlāk, var pieņemt, ka pastāv seksuāls infantilisms.
Dažreiz vēlāka vai agrāka menstruāciju parādīšanās, ja nav īpašu apstākļu, netiek uzskatīta par novirzi no normas. Tas var būt saistīts ar vēlu mēnešreižu sākšanos mātei, konstitucionālajām iezīmēm (meitenēm, kurām ir tendence uz lieko svaru, tas notiek agrāk nekā tievām meitenēm), intensīvu sporta aktivitāšu ietekmi (piemēram, vingrošanas nodarbības palēnina ķermeņa masas palielināšanos). sākas menarhe, peldēšana to paātrina) utt. Visos šajos gadījumos ir noderīga ginekologa konsultācija. Menarhe laiks ir saistīts ar seksuālo sajūtu attīstību. Ņemot vērā, ka pubertāte iestājas agrāk par fizisko un garīgo briedumu, agrīna dzimumdzīve var nelabvēlīgi ietekmēt meitenes trauslo ķermeni un pēcnācēju attīstību.
(Avots: Sexological Encyclopedia)
Pirmās menstruācijas. Skatīt arī Oygarhe
(Avots: Seksoloģiskā vārdnīca)
pirmo menstruāciju vecums (vidēji aptuveni 11 gadi). M. (pubertas praecox) agrīna parādīšanās - līdz 11 gadiem; novēlota M. parādīšanās (pubertas tarda; infantilisms) - pēc 16 gadiem. Trešd: oygarhe.
(Avots: Seksuālo terminu vārdnīca)
(Avots: Concise Dictionary of Sexopathological Termins)
Sinonīmi:Skatiet, kas ir "Menarche" citās vārdnīcās:
Lietvārds, sinonīmu skaits: 1 menstruācijas (21) ASIS Sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013… Sinonīmu vārdnīca
MENARCHE- (Novolat. menarche, no grieķu vīriešiem mēnesis un arka sākums), pirmās menstruācijas, kas parasti notiek pubertātes laikā (11-16 gadi). Meitenēm, kas dzīvo Centrāleiropā. PSRS daļās, 12-14 gadu vecumā. M. agrāk parādīšanās,...... Demogrāfiskā enciklopēdiskā vārdnīca
menarche- Pirmās menstruācijas. Skatīt arī Oygarhe Topics seksoloģiju... Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata
- (sengrieķu μήν “mēnesis” + ἀρχή “sākums”) pirmā menstruālā asiņošana. Menarhe parasti notiek 2–3 gadus pēc pirmajām izmaiņām krūšu attīstībā (thelarche, thelarche). No medicīnas un socioloģijas viedokļa šī ir... ... Vikipēdija
MENARCHE- (menarhe) menstruālās funkcijas veidošanās; pirmo menstruāciju sākuma laiks, kad organismā notiek dziļas fiziskas un garīgas izmaiņas, kas saistītas ar pubertāti. Menarhe sākšanos pavada palielināšanās...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca
- (menarhe; grieķu vīriešu mēnesis + arkas sākums) pirmo menstruāciju vecums ... Liela medicīniskā vārdnīca
menarche- neredzams, s., medus Menstruālā cikla sākums... Ukraiņu Tlumaha vārdnīca
Nemainīts; Trešd [no grieķu val mēnorrheō mēneša plūsma] Medus. Menstruālā cikla sākums; menoreja... enciklopēdiskā vārdnīca
Menarhe- (menarhe). Pirmās menstruācijas... Attīstības psiholoģija. Vārdnīca pēc grāmatas
menarche- nemaināms; Trešd (no grieķu valodas mēnorrhéō mēneša plūsma); medus. Menstruālā cikla sākums; menoreja... Daudzu izteicienu vārdnīca
Grāmatas
- Kontracepcija no menarhēm līdz menopauzei. Grāmatas autori ir vadošie eksperti Eiropā un Austrālijā reproduktīvās un seksuālās veselības jomā. To lasa ar lielu interesi, sākot ar kontracepcijas attīstības vēstures aprakstu un...
Menarhe– šis ir pats pirmais menstruālais cikls (arī pirmā menstruālā asiņošana) sievietēm. No medicīniskā viedokļa tas ir būtisks notikums sievietes seksuālajā attīstībā, kas parasti norāda uz faktu, ka ķermenis ir spējīgs grūtniecību. Menarhe, kā likums, notiek meitenēm divus līdz divarpus gadus pēc sākotnējām izmaiņām piena dziedzeros (tā sauktā thelarche - pirmā pazīme, kas norāda uz pubertātes sākumu).
Menarhe rašanās
Vidējais menarche vecums ir no divpadsmit līdz trīspadsmit gadiem. Šajā gadījumā pirmās menstruācijas var notikt laika posmā no deviņiem līdz vienpadsmit gadiem un no piecpadsmit līdz septiņpadsmit gadiem. Iedarbības laiks mainās atkarībā no daudziem iemesliem, jo īpaši:
- uzturs;
- fiziskā attīstība;
- ģenētiskie un vides faktori;
- pagātnes slimības;
- spēlējot sportu;
- ķermeņa masas indekss (ĶMI);
- sociālie un dzīves apstākļi.
Vidējais vecums menarche pēdējā gadsimta laikā ir samazinājies, taču šī samazināšanās apjoms un faktori, kas to ietekmēja, joprojām ir daudzu diskusiju priekšmets. Šī vērtība ir 12,5 gadi ASV, 12,7 gadi Kanādā, 12,9 Apvienotajā Karalistē un 13,06 plus/mīnus 0,1 gadi Islandē.
Menarhe izpausmes
Sākotnējie menarhe simptomi var ietvert "nepamatotas" labklājības izmaiņas, piemēram:
- vispārējs vājums un nogurums;
- uzbudināmība vai otrādi, depresija;
- galvassāpes un reibonis;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- sāpes jostas rajonā;
- slikta dūša.
Tāpat kā citas menstruācijas, menarhe var būt kopā ar krampjiem. Pirmās menstruācijas parasti ir gaišākas nekā nākamās. Tas sastāv no svaigu un žāvētu asiņu maisījuma ar endometrija audiem. Ja nav nepieciešamās informācijas, menarhe izpausmes var izraisīt bailes, kaunu un pašārstēšanās mēģinājumus, kas var izraisīt traģiskas sekas. Iepriekšēja saruna ar bērnu palīdzēs sagatavoties šim notikumam.
Patoloģiska menarhe
Retos gadījumos menarhe var rasties ļoti agrā vecumā, pat pirms parādās lapares un citas pubertātes pazīmes. To sauc par izolētu priekšlaicīgu menarhu, un citi asiņošanas cēloņi ir jāizpēta un jāizslēdz. Bērns parasti aug normāli. Izolēta priekšlaicīga menarhe var būt pirmā priekšlaicīgas pubertātes pazīme vai hormonāli aktīva audzēja rašanās olnīcā. Ja mēnešreizes neparādās ilgāk par trim gadiem pēc lapares sākuma vai sasniedzot sešpadsmit gadu vecumu, šāda kavēšanās norāda uz primāru amenoreju. Menarhe patoloģiju cēloņi var būt:
- aizkavēta garīgā vai fiziskā attīstība;
- citu somatisko slimību hormonālā ārstēšana;
- dzemdes un tās piedēkļu infantilitāte;
- psiholoģiski traucējumi;
- iedzimtas augļa anomālijas;
- konstitūcijas iezīmes;
- vēlu mātes menarhe;
- sieviešu dzimuma hormonu ražošanas traucējumi;
- biežas stresa situācijas;
- intensīvas sporta aktivitātes;
- piederība noteiktām tautībām (piemēram, austrumu un aziātu).
Menarhe fizioloģija
Menarhe ir daudzu sievietes ķermenī notiekošo procesu (gan fizioloģisko, gan anatomisko) apogejs:
- tiek sasniegts optimālais ķermeņa svars (parasti 17 procenti ķermeņa tauku);
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) impulsu ģenerators ir dezinhibēts hipotalāma lokveida (loku) kodolā;
- sieviešu olnīcas ražo estrogēnus (hipofīzes hormonālās ietekmē);
- divu līdz trīs gadu laikā dzemde aug, stimulējot estrogēnu (palielinās piena dziedzeri un taukaudi zem ādas kaunuma zonā, kā arī lielās kaunuma lūpas;
- hormona estrogēns izraisa stimulāciju un palielina asins piegādi endometrijam;
- Endometrijs darbojas kā estrogēnu mērķa orgāns, jo tajā atrodas īpaši šūnu receptori. Hormoni sabalansēti iedarbojas uz membrānu caur kodola, kā arī citoplazmas receptoriem un nodrošina dzemdes orgāna gļotādas cikliskas transformācijas;
- hormonu daudzuma izmaiņu rezultātā organismā tiek noraidīts dzemdes gļotādas funkcionālais slānis, un pēc tam kopā ar asinīm izplūst caur maksts.
Konkrēts hormonālais signāls menarhei nav zināms; kā diskrēts notikums tiek uzskatīts, ka tas ir relatīvi nejaušs pastāvīga endometrija sabiezēšanas rezultāts, ko izraisa estrogēna palielināšanās.
Menarhe un auglība
Lielākajai daļai meiteņu menarhe parādīšanās nenozīmē, ka ir notikusi ovulācija. Saskaņā ar statistiku pēc pirmajām menstruācijām aptuveni astoņdesmit procenti menstruālo ciklu bija anovulējoši pirmajā gadā pēc menarhēm, piecdesmit procentiem trešajā un desmit procentiem sestajā gadā. Regulāru ovulāciju parasti raksturo paredzams un konsekvents laiks starp menstruācijām, paredzams un konsekvents menstruāciju ilgums un paredzami un konsekventi menstruāciju modeļi (piemēram, smaguma sajūta un krampji). Ovulācijas turpināšanai parasti ir nepieciešams normāls ķermeņa tauku līmenis (vismaz divdesmit divi procenti). Antropoloģiskais termins potenciālās auglības stāvoklim ir briedums. Tajā pašā laikā ne katrai meitenei ir tipisks iepriekš norādītais attēls, dažiem cilvēkiem ovulācija notiek pat pirms menarhe.