Placebo. Placebo efekts. Placebo tabletes
Placebo ir narkotiku imitācija, nekaitīgas tabletes, kas izgatavotas no piena cukura, iepakotas un iepakotas tāpat kā īstās zāles. Placebo galvenokārt ievada, lai nomierinātu pacientu, nevis nepieciešamības dēļ, ko nosaka diagnoze. Pēdējos gados placebo visbiežāk izmanto, lai pārbaudītu jaunu zāļu efektivitāti. Jaunu zāļu klīniskajā izpētē sasniegtais rezultāts tiek salīdzināts ar placebo – “fiktīvas” zāles – iedarbību.
Daudzu gadsimtu gaitā pacienti ir iemācījuši ārstiem ievērot obligātu rituālu: receptes izrakstīšanu. Lielākajai daļai cilvēku šķiet, ka viņu sūdzības netiek uztvertas nopietni, ja vien viņiem netiek doti maģiski papīra gabali ar dīvainām zīmēm, kurām piemīt maģisks spēks. Tieši veidlapa ar ārsta personīgo parakstu, viņuprāt, sola uzticamu veselību. Recepte pacientam ir apliecība, kas dod pārliecību par izveseļošanos, “fizioloģiska nabassaite”, kas savieno ārstu un pacientu.Ārsti zina, ka bieži vien recepšu veidlapa ir spēcīgāka par izrakstītajām zālēm, tā ir tā, kas var palīdzēt pacientam atbrīvoties no ciešanām. Zāles nav nepieciešamas visos gadījumos, taču vienmēr ir nepieciešama ticība atveseļošanai. Tāpēc ārsts var izrakstīt placebo gadījumos, kad atbalsts un iedrošinājums pacientam dos daudz lielāku labumu nekā slavenākās un dārgākās “trīs reizes dienā” tabletes. Placebo ideja var pavērt ceļu uz revolūciju medicīnas teorijā un praksē. Placebo iedarbības izpēte palīdzēs mums saprast, kā cilvēka ķermenis pats dziedē, atklājot smadzeņu noslēpumaino spēju pasūtīt bioķīmiskas izmaiņas, kurām ir būtiska nozīme cīņā pret slimībām.
Ilgu laiku placebo bija slikta reputācija lielākajā daļā medicīnas pārstāvju. Daudzi ārsti to uzskatīja par neko vairāk kā “kvaku trikiem”, “pseidoārstēšanu”. Turklāt tika uzskatīts, ka placebo bija vieglākais risinājums dažiem ārstiem, kuri neuztraucās noskaidrot patiesos pacienta slimības cēloņus.
Taču tagad placebo, par kuru iepriekš tika neuzticēties, ir kļuvuši par medicīnas zinātnieku nopietnas uzmanības objektu. Pētnieki ir parādījuši, ka placebo ne tikai jāuzskata par spēcīgu ārstēšanu, bet arī tie var darboties kā zāles. Šie ārsti uzskata placebo ne tikai kā psiholoģisku “atbalstu”, ārstējot konkrētus pacientus, bet arī kā terapeitisku līdzekli, kas izraisa izmaiņas organismā notiekošajās ķīmiskajās reakcijās un palīdz mobilizēt tā aizsargspējas cīņā pret slimību.
Lai gan tā darbības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, tiek pieņemts, ka placebo aktivizē smadzeņu garozas darbību, un tas savukārt stimulē endokrīno sistēmu un īpaši virsnieru dziedzerus. Bet neatkarīgi no ceļiem, pa kuriem smadzenes sūta signālus, ir pietiekami daudz pierādījumu tam, ka placebo darbojas vienādi un dažreiz pat labāk.spēcīgāka par reālajām zālēm, ko tā aizstāj.
Saskaņā ar doktora Šapiro teikto, placebo pat izārstē vēža slimniekus. Tas var izskaidrot to cilvēku atveseļošanos, kuri lietoja modernas pretvēža zāles, kas iegūtas no aprikožu kauliņiem, taču vadošie onkologi teica, ka tām nav ārstniecisku īpašību.
Būtu absurdi strīdēties, ka ārsti vispār nedrīkst izrakstīt farmakoloģiski aktīvās zāles. Daudzos gadījumos šāda ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Bet labam ārstam jāatceras zāļu spēks. Nav lielāka nepareiza priekšstata par sabiedrībā plaši izplatīto uzskatu, ka medicīna ir kā bulta, kas izšauta noteiktā mērķī. Patiesībā zāles darbojas vairāk kā dzeloņcūku spalvu duša. Jebkuras zāles, kad tās uzsūcas organismā, tiek sadalītas (tāpat kā pārtika) sastāvdaļās. Tāpēc praktiski nav tādu zāļu, kas nedotu vismaz dažas blakusparādības. Un jo sarežģītāka ir recepte — antibiotikas, hormonālie medikamenti, trankvilizatori, zāles, kas pazemina asinsspiedienu vai mazina muskuļu spazmas —, jo nopietnāka ir negatīvās ietekmes problēma. Zāles var mainīt asins sastāvu, izraisot to sabiezēšanu vai retināšanu. Tie var ietekmēt endokrīno sistēmu, palielināt sālsskābes veidošanos kuņģī, palēnināt vai paātrināt asinsriti sirdī, nomākt asinsrades orgānu un muguras smadzeņu funkcijas, samazināt vai paaugstināt asinsspiedienu un traucēt nātrija-kālija metabolismu, kam ir būtiska loma.
Tāpēc, lai neradītu kaitējumu, ārstam ir jāizsver plusi un mīnusi un jāņem vērā visas noteiktās ārstēšanas sekas. Un jo spēcīgākas ir zāles, jo grūtāk to izdarīt.
Ārsta darbu vēl grūtāku padara tas, ka daudzi pacienti izturas pret medikamentiem kā pret automašīnām. Katru gadu ir ierasts iegādāties jaunu modeli, un jo jaudīgāks tas ir, jo labāk. Lielākajai daļai pacientu ārsts kļūst par “slikto” ārstu, ja viņš nav izrakstījis recepti jaunākajai antibiotikai vai kādai citai “brīnumzālei”, par ko runājuši draugi vai rakstījuši avīzes.
Taču saprātīgs ārsts, zinot spēcīgu medikamentu lietošanas bīstamību, tās izraksta tikai steidzamos gadījumos, un, ja nav iespējams izvairīties no receptes izrakstīšanas, izraksta placebo.
Kā darbojas placebo? Teiksim, kāds jauns uzņēmējs sūdzas ārstam par mokošām migrēnām un sāpēm vēderā. Rūpīgi uzklausot pacienta sūdzības un pārrunājot viņu nomācošās dzīves problēmas, ārsts secina, ka jaunietis piedzīvo stresa stāvokli. Fakts, ka mikrobiem un vīrusiem ar to nav nekāda sakara, nepadara stresa sekas mazāk sāpīgas. Stress var izraisīt nopietnas slimības, izraisīt alkoholismu un narkomāniju, izraisīt ģimenes izjukšanu un pat pašnāvību. Dažos gadījumos parādās histērijas simptomi. Trauksme un bailes izraisa fiziskas slimības, kas ir diezgan sāpīgas un dažkārt beidzas ar invaliditāti.
Placebo gēns
Nesen zviedru zinātnieki publicēja ziņojumu, kas liecina par ģenētisku noslieci uz placebo reakciju. Šis atklājums atkal izraisīja diskusiju vilni par "placebo gēna" pastāvēšanas iespējamību. Jaunākajā Deutsches Ärzteblatt International numurā Matiass Breiderts un Karls Hofbauers apkopoja jaunākos pierādījumus par placebo.
Placebo ir viltots medicīnas produkts, kas nesatur farmakoloģiski aktīvas vielas, bet ārēji neatšķiras no īstajām zālēm. Galvenais placebo darbības veids ir tāds, ka pacients, pārzinot īsto zāļu iedarbību, sagaida šo efektu no placebo.
Turklāt ir svarīgi, kā tieši zāles tiek ievadītas un kādas ir attiecības starp ārstu un pacientu. Piemēram, sarkanajām tabletēm parasti ir stimulējoša iedarbība, savukārt zilajām tabletēm ir nomierinoša iedarbība.
Pētnieki no Upsalas universitātes (Zviedrija) ir pierādījuši, ka divi gēni, kuriem ir svarīga loma serotonīna metabolismā, nosaka placebo efektivitāti sociālās fobijas gadījumā.
Tomēr ir pāragri runāt par “placebo gēna” pierādīšanu. Gēnu savienojumi līdz šim ir atrasti tikai saistībā ar vienu slimību un vienu bioloģisko mehānismu. Turklāt, pretēji iepriekšējiem pieņēmumiem, placebo efekts bija mainīgs un nebija korelējis ar simptomu smagumu. Un efekts var ilgt no minūtēm līdz gadiem.
Par placebo efektu
Viņi saka, ka ticība var darīt brīnumus. Kā gan citādi izskaidrot faktu, ka, iedzerot cukura tableti, ticot, ka tā ir pretsāpju līdzeklis, pacienti patiešām saņem manāmu atvieglojumu.
Šī noslēpumainā parādība, ko ārsti nodēvēja par "placebo efektu", beidzot ir saņēmusi zinātnisku skaidrojumu. Par jaunākajiem zinātnieku pētījumiem šodienas numurā raksta britu laikraksts Independent.
Šķiet, ka kanādiešu ārstiem ir izdevies atklāt knupja fizioloģiskās darbības mehānisma noslēpumu. Tas viss ir saistīts ar dopamīnu, smadzenēs ražotu ķīmisku vielu, kas izraisa cilvēka baudas sajūtu, saka Džons Stūsls, Britu Kolumbijas universitātes (Vankūvera) neirozinātņu profesors. Profesors Stoisls un viņa kolēģi veica eksperimentus ar pacientiem, kuri cieš no Parkinsona slimības. Kā zināms, šī slimība ir tieši saistīta ar zemu dopamīna līmeni asinīs, un tās ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas stimulē šīs vielas ražošanu organismā. Taču, kad seši pacienti medikamentu vietā sāka saņemt vienkārša fizioloģiskā šķīduma injekcijas, viņu pašsajūta pēc injekcijas, tāpat kā iepriekš, krasi uzlabojās. Kā parādīja testi, procedūras rezultātā dopamīna līmenis viņu asinīs turpināja palielināties vairāk nekā divas reizes. Protams, paši pacienti neko nenojauta un aiz ieraduma gaidīja, ka māsas veiktā injekcija nesīs atvieglojumu.
"Atvieglojumu gaidīšanai ir galvenā nozīme placebo efekta radīšanā neatkarīgi no tā, ar ko tieši cilvēks ir slims," saka profesors Stoisls. "Tiklīdz tiek sagaidīts, smadzenes iedarbina citus mehānismus, kas īpaši ietekmē slimības avotu. slimība."
Kanādas neirofiziologa secinājumiem piekrīt arī viņa britu kolēģi. "Mēs esam nepareizi, ieaudzinot medicīnas studentos domu, ka, ja viņi pārliecinās pacientu, ka ārstēšana būs efektīva, tā palīdzēs viņiem uzlaboties," sacīja profesore Keitija Saiksa no Bristoles universitātes.Placebo tabletes
Zinātnieki ir pierādījuši, ka “fiktīvie” medikamenti ir efektīvāki par nopietnām zālēm un pat dažu veselības problēmu operāciju! Kāpēc?
Ārsti ir pētījuši placebo efektu 50 gadus. Un vēl nesen tika uzskatīts, ka no cukura un krīta izgatavotās tabletes darbojas tikai pateicoties ārsta ieteikuma spēkam un pacienta beznosacījuma ticībai, ka viņš saņem jaunākās superzāles. Amerikāņu anesteziologs Henrijs Bīčers, vācot datus vairāku gadu garumā, pierādīja, ka placebo pozitīvi ietekmē aptuveni 35% pacientu.
Cilvēki ar garīgiem traucējumiem izrādījās visjutīgākie pret “fiktīvajiem” medikamentiem. Psihiatrs Arifs Khans no Sietlas atklāja, ka vidēji smagas depresijas ārstēšanā placebo iedarbība bija salīdzināma ar zāļu iedarbību 52% gadījumu.
Un 15% “eksperimentālo” pacientu, kas cieš no neirozēm, pēc placebo lietošanas jutās pat labāk nekā pēc īstu antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Turklāt placebo dabiski neizraisa blakusparādības, piemēram, miegainību vai galvassāpes.
Un, kas ir interesanti, saldas garšas manekena tabletes pacientiem ir efektīvākas nekā bezgaršīgas.
“Viltojumi” palīdz ražot laimes hormonus
Bet jo ilgāk zinātnieki pētīja placebo efektu, jo vairāk radās šaubas, ka šī ir tikai sava veida psihoterapijas metode. Aiz tā ir jābūt kaut kādiem fizioloģiskiem mehānismiem!
Un 2005. gadā neirologs Jon-Kar Zubietta un viņa kolēģi no Mičiganas universitātes publicēja ļoti interesanta eksperimenta rezultātus autoritatīvā medicīnas žurnālā Journal of Neuroscience.
14 brīvprātīgajiem ar zobu sāpēm tika veikta ļoti sāpīga fizioloģiskā šķīduma injekcija žokļa muskuļos, taču viņiem tika paziņots, ka tā ir anestēzijas injekcija. Subjektu smadzeņu reakcijas tika fiksētas tomogrāfā un citās speciālās ierīcēs.
Zinātnieki aizrāvās, kad visu eksperimenta dalībnieku neironi sāka ražot endorfīnus - mūsu "laimes hormonus". Šīs vielas bloķē sāpju receptorus un faktiski samazina sāpes. Zinātnieki cer, ka placebo lietošana sāpju mazināšanai varētu palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret medicīniskiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, lidokaīnu.
Neirologs Džons Stesls no Klusā okeāna Parkinsona slimības centra ir pierādījis, ka tad, kad viņa pacienti lietoja placebo, viņu organisms dažkārt ražoja pat vairāk dopamīna (parkinsonisma gadījumā tā ražošana ir traucēta) nekā tad, kad lietoja neiroloģiskas zāles. Un, ja savās receptēs viņš reālajai narkotikai pievienoja placebo, tad terapeitiskais efekts bija pat par 15% lielāks.
Placebo operācijas vietā
Taču apbrīnojamāko eksperimentu placebo efekta izpētei nesen veica briti – ārsti Mermena un Jonass. Mēs pulcējām brīvprātīgo grupu no pacientiem ar artrītu. Dažiem tika veikta ceļa locītavas operācija – artroskopija, bet citiem tika veikts tikai virspusējs ādas griezums, neskarot locītavas kapsulu. Un kā tu domā? Pēc divām nedēļām pacientiem no abām grupām bija aptuveni tāds pats sāpju samazinājums un uzlabota locītavu kustīgums. Turklāt lielākajai daļai pacientu, kuriem tika veikta reāla operācija, artrīta sāpes sāka atgriezties pēc diviem gadiem, un “manekena” operācijas terapeitiskais efekts saglabājās ilgāk.
Zinātnieki ir pierādījuši, ka placebo operācijas efekts ir pat lielāks nekā placebo tabletei. Visticamāk tāpēc, ka tīri psiholoģiski pirms operācijas cilvēks ir vairāk mobilizēts un sagatavo savu ķermeni medicīniskai iejaukšanās un nopietnāk nodarbojas ar atveseļošanos.
Tagad zinātnieki uzskata, ka placebo ir liela nākotne neiroloģijas, psihiatrijas un arī anestezioloģijas jomā, īpaši alerģiskiem pacientiem.
Krāsai ir nozīme!
Holandiešu psihologi ir atraduši veidu, kā uzlabot placebo efektu. Mums ir jānokrāso tabletes! Tātad sarkanās, dzeltenās un oranžās tabletes pacienti labāk uztver kā stimulējošas, asinsspiedienu paaugstinošas zāles, zilās un zaļās - kā nomierinošas, asinsspiedienu pazeminošas un antiaritmiskas.
Vienā pētījumā 56 brīvprātīgajiem tika doti krīta un cukura “knupji” zilā un rozā krāsā. No pacientiem, kuri norija zilās tabletes, 72% jutās miegains, un no tiem, kas dzēra rozā tabletes, tikai 37%.
Vai tiešām, jūs jautājat, ir iespējamas zāles, kas neārstē? Galu galā pat placebo – fiktīvas tabletes, kas sastāv no krāsvielām, aromatizētājiem un neitrālas pildvielas – dažkārt paveic gandrīz neiespējamo, ja pacients patiesi tic, ka viņam ir izrakstītas brīnumzāles. Izrādās, ja paskatās pietiekami rūpīgi, šādus fiktīvus placebo var atrast starp šķietami pārbaudītām zālēm, kuras ir lietojušas vairāk nekā viena cilvēku paaudze.
Topā, ko piedāvājam jūsu uzmanībai, nebūs jauni produkti, kuru iedarbība vēl nav pilnībā noskaidrota, vai zāles ar bīstamām blakusparādībām, kas, kā saka, “ārstē vienu, sakropļo citu”. Nē, mēs esam apkopojuši tieši jūsu senos paziņas - medikamentus, kas, iespējams, ir katrā mājas aptieciņā, kurus gandrīz katrs ir lietojis atkārtoti un kuri tomēr ir absolūti nederīgi.
Validols
Validol ir tikai piparmētru konfekte
Droši vien bērnībā visi, kam kaut reizi bijušas vecmāmiņas, mēģināja viņām nozagt šīs baltās tabletes, kas vilinoši smaržoja pēc piparmētru konfektēm. Vecmāmiņas slēpa zāles no saviem mazbērniem, nenojaušot, ka validols, kas ir ierasts visiem sirds slimniekiem, patiesībā ir piparmētru konfekte. Validola izšķīdināšana zem mēles nekaitē, taču arī īpaša labuma nav. Validols var darboties kā viegls nomierinošs līdzeklis, bet stiprām sirds sāpēm tas ir absolūti bezjēdzīgs.
Valocordin un Corvalol
Ja sirdij patiešām draud briesmas, tad Corvalol šajā nepatikšanā nepalīdzēs
Valocordin un Corvalol ir viens un tas pats validols, tikai šķidrā veidā. Viegls nomierinošs līdzeklis, kam nav nekādas ietekmes uz sirdi. Neskatoties uz to, viņiem uzticīgas ir palikušas vairākas “pamatpersonu” paaudzes.
Hepatoprotektori
Essentiale ir populārs hepatoprotektors
Plaši reklamētie hepatoprotektori (Essliver, Livolin, Essentiale) faktiski pat nedomā par šūnu membrānu atjaunošanu. Aknas sadalās un izvada šos savienojumus no organisma tāpat kā jebkuras citas atliekas, kas uzņemtas ar pārtiku.
Aqua Maris
Aqua Maris - augsta cena par nelielu sāļā ūdens pudeli
Jūras ūdens, kas iepakots pudelēs, tiek pārdots ar blīkšķi starp mātēm. Aqua Maris ieteicams pilināt degunā bērniem ar iesnām. Ko tas dod? Jā, nekas cits kā peļņa tiem, kas šo ūdeni fasēja pudelēs un nodrošināja ar spilgtu etiķeti. Ūdens, kurā ir izšķīdināti sāļi, var būt noderīgs, lai mitrinātu gļotādu dehidratācijas gadījumā. Un ar iesnām, kad deguns tek, papildu mitrināšana šķiet dīvaina kaprīze.
Arbidol un līdzīgi imūnmodulatori
Arbidol, Anaferon, Bioparox, Viferon, Polyoxidonium, Cycloferon, Ersefuril, Imunomax, Lykopid, Isoprinosine, Primadofilus, Engistol, Imudon ir imūnmodulatori ar nepierādītu efektivitāti. Tie ir dārgi. Izrādās, ka eksperti nav fiksējuši nekādus pierādījumus par arbidola efektivitāti! To varētu saukt par klasisku placebo piemēru, ja ne bažām, ka regulāra zāļu lietošana var traucēt organisma spēju pašam ražot interferonu. Tomēr šīs bažas vēl nav apstiprinājušas pētījumi.
Probiotikas
Bifidumbakterīns ir viena no daudzajām un bezjēdzīgajām zālēm disbakteriozes apkarošanai
Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, Hilak Forte, Primadophilus - zāles disbakteriozes apkarošanai. No pirmā acu uzmetiena viss ir loģiski un skaisti – ja vēlies atjaunot ilgstošas antibiotiku lietošanas sagrauto zarnu mikrofloru, vienkārši no jauna ievest organismā labvēlīgās baktērijas – dzer probiotikas. Patiesībā tas nav tik vienkārši. Pirmkārt, lielākā daļa mikroorganismu iet bojā jau tad, kad tos ieslēdz kapsulās. Otrkārt, cilvēka ķermenis ļoti labi spēj iznīcināt baktērijas, kas nonāk kuņģī. Un, treškārt, probiotikas bieži tiek nozīmētas paralēli antibiotikām. Pluss un mīnuss, kā zināms, dod pilnīgu nulli.
Nootropiski līdzekļi ar nepierādītu efektivitāti
Nootropils ir viens no nootropisko zāļu pārstāvjiem
Nootropiskie līdzekļi, kas pazīstami arī kā neirometaboliskie stimulatori, ir zāles, kurām ir tieša aktivizējoša iedarbība uz mācīšanos, uzlabo atmiņu un garīgo aktivitāti. Nootropils, Piracetāms, Fezams, Aminalons, Fenibuts, Pantogams, Picamilons, Instenons, Mildronāts, Cinnarizīns, Mexidols patiesībā ir tikai placebo zāles. Viņiem nav reālas ietekmes uz smadzeņu darbību.
Riboksīns tika plaši izmantots 70. gados sportā, lai uzlabotu sniegumu un fizisko sniegumu.
Kokarboksilāze, riboksīns ir sirds zāles, ko izmanto dzemdniecībā, neiroloģijā un intensīvajā terapijā. Aktīvi izmantots Krievijā. Attīstītajās valstīs neizmanto. Nekad nav pārbaudīts nopietnos pētījumos. Šīs zāles it kā brīnumaini uzlabo vielmaiņu, palīdz pret daudzām slimībām un it kā pastiprina citu zāļu iedarbību.
Zelenka
Kā izrādās, arī “zaļo lietu” dezinficējošās īpašības ir mīts. Antiseptiķa lomu spēlē alkohols, kurā izšķīst briljantzaļais. Bet pati zaļā viela ir piemērota tikai “kara krāsas” uzklāšanai, lai citi zinātu, ka tev ir īsta “kaujas” brūce. Tiesa, vējbakām slimojošu bērnu gadījumā kā marķieris var noderēt briljantzaļā: vecāki izsmērē izsitumus, tiklīdz tie parādās, precīzi zinot, kuri no tiem ir jaunizveidoti, kā arī fiksējot dienu, kad jauni izsitumi pārstāja parādīties.
Un šīs nav visas zāles, kuru efektivitāte nav apstiprināta, bet kuras tomēr ir populāras. Pagaidām neviens nedomā ne par šo medikamentu izņemšanu no ražošanas, ne par izņemšanu no tirdzniecības. Nekā personīga, tikai bizness!
Atgādinām, ka žurnāls Populārā medicīna neiesaka lietot nekādus medikamentus, pat tos, kas nopērkami aptiekā bezrecepšu veidā, ja vien tos nav norādījis ārsts.
Ar cieņu
Katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis placebo efektu. Visspilgtākais un demonstratīvākais piemērs tam ir askorbīnskābe. Pēc tam, kad slavenais bioķīmiķis Linuss Polings paziņoja, ka C vitamīna lietošana ir efektīvs līdzeklis gripas profilaksei, miljoniem cilvēku regulāri to lieto epidēmiju laikā un neslimo. Tomēr vēlāki pētījumi parādīja, ka C vitamīna labvēlīgā ietekme nav nekas vairāk kā placebo efekts.
Placebo efekts - kas tas ir?
Placebo efekts ir cilvēka veselības vai stāvokļa uzlabošanās, pateicoties viņa pārliecībai par noteiktas darbības efektivitāti, kas patiesībā ir “manekens”. Tas varētu būt tādu medikamentu lietošana, kuru sastāvs ir pilnīgi neitrāls, vai arī daži vingrinājumi, kas faktiski ir neefektīvi.Placebo efekts izpaužas dažādi: jo ierosināmāks cilvēks, jo dārgākas zāles izskatās, grūtāk tās iegūt, jo augstāka ir klīnikas autoritāte un uzticības pakāpe ārstam, jo izteiktāka efekts būs.
Ir vispāratzīts, ka placebo efekts ir balstīts uz terapeitiskiem ieteikumiem. Tomēr jebkuras īpašas prasmes ( piemēram, hipnoze) nav nepieciešamas, jo pacients pats projicē sagaidāmo ietekmi uz konkrētu medikamentu vai darbību. No fizioloģiskā viedokļa tas izskaidrojams ar to, ka cilvēka smadzenes suģestijas rezultātā sāk ražot endorfīnus un citas vielas, kas var aizstāt zāļu iedarbību. Tajā pašā laikā tiek novērota ievērojama imunitātes nostiprināšanās.
Atšķirībā no placebo efekta ir arī negatīvs efekts – nocebo efekts, kas izpaužas 1-5% pacientiem. Šādi pacienti, lietojot “knupīti”, pamana alerģiskas reakcijas, sāpes kuņģī vai sirdī.
Zinātniski pierādīts, ka zāļu iedarbība notiek integrāli: aktīvās sastāvdaļas + placebo. Parasti vadošo ražotāju spilgtas un lielas tabletes lietošanas efekts ir daudz augstāks nekā tad, ja lietojat mazas, neaprakstāmas zāles no nezināma ražotāja.
Placebo efekts medicīnā un sportā
Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem, aptuveni 30-70% atveseļošanās vai pacientu stāvokļa uzlabošanās gadījumi tiek skaidroti ar placebo efektu. Nav svarīgi, vai tā bija tikai medikamentu lietošana vai operācija. Galvenais ir paša pacienta un viņa ārstējošā ārsta ticība ātrai izārstēšanai.Situācija ir tieši tāda pati sportā: daudzu uztura bagātinātāju lietošana, lai palielinātu izturību un paātrinātu svara pieaugumu, bieži vien balstās uz placebo efektu.
Eksperimentā, ko veica Beiloras universitātes zinātnieki 24 sportists visā garumā 7 dienas lietoja sporta piedevu ar arginīna alfa-ketoglutarānu (vazodilatatoru, lai palielinātu spēku). Arteriālās asins plūsmas mērīšanas rezultāti dalībnieku rokās pēc spēka treniņa parādīja, ka zāļu lietošanas laikā nebija asinsrites.
Placebo efekts balstās uz 3 fizioloģiskiem efektiem:
1. Laiks. Katra slimība ir cikliska, ar uzlabošanās, saasināšanās un regresijas periodiem.
2. Ārsta un pacienta attiecības. Jo lielāka uzticēšanās ārstam un lielāka ārsta ticība ārstēšanas kursam, jo labāki rezultāti. Un otrādi.
3. Cerība uz atveseļošanos. Tas ieņem centrālo vietu placebo efekta rašanās procesā, jo cerība, ticība un citas pozitīvas sajūtas un emocijas būtiski ietekmē ķermeni: tiek notrulināta sāpju sajūta, izzūd stresa, trauksmes un depresijas stāvoklis.
Placebo efekta pētījums
No visām zālēm visvairāk klīnisko pētījumu ir pakļauts placebo. Galu galā tās ir arī visizplatītākās zāles pasaulē.Visas jaunās zāles tiek pakļautas dubultmaskētajam izmēģinājumam: vienai pacientu grupai tiek nozīmētas jaunas zāles, citai tiek ievadīts “manekens” un rezultāti tiek salīdzināti. Tajā pašā laikā ne paši pacienti, ne ārsti nezina, kuras zāles ir kuras. Tas ir saistīts ar to, ka pacientu cerības var būtiski ietekmēt pētījumu rezultātus, tāpat kā ārstu cerības un uzskati. Galu galā pacienti ļoti smalki jūt un uztver visus testera žestus un mājienus.
To ir pierādījuši daudzi dubultmaskēti izmēģinājumi placebo sāpju mazināšanas efekts bija 55% no morfīna efektivitātes.
Ir zinātniski pierādīts, ka placebo efekts ir izteiktāks tādu slimību ārstēšanā kā bezmiegs, depresija, trauksme, dermatīts, ekzēma, astma, aptaukošanās, artrīts.
Tādējādi pacienti, kas cieš no bezmiega, kuri lietoja kalcija glikonāta tableti ļoti dārgas un efektīvas miegazāles aizsegā, cieši aizmiga. Pacienti, kuri cieš no niezes, novēroja tā samazināšanos, lietojot placebo līdz 30 vienībām (ar sākotnējo niezes intensitāti 50 vienības). Tajā pašā laikā zāļu ciprogentadīna lietošanas ietekme bija 28 vienības, bet trimeprazīns - 35.
Ja mēs uzskatām placebo efektu kā pretsāpju līdzekli, vislabākie rezultāti tiek sasniegti neirotisko sāpju ārstēšanā. Placebo neatbrīvo sāpes, ko izraisa ievainojumi un sasitumi. Tātad: Jo lielāka ir nervu sistēmas nozīme slimības rašanās procesā, jo lielāks ir placebo efekts.
1959. gadā tika publicēti pētījumu rezultāti, saskaņā ar kuriem, pateicoties placebo efektam, tika izārstētas galvassāpes - g. 62% gadījumi, saaukstēšanās – in 45% , jūras slimība – in 58% , reimatisms – in 49% , zarnu trakta traucējumi - in 58% .
Minimāls placebo efekts tika konstatēts miega traucējumu ārstēšanā – tikai 7% gadījumi, epilepsija - 0% , psihiski traucējumi - 0% .
Dānijā tika veikts eksperiments, kurā 15 Pacientiem, kas cieš no Menjēra slimības, tika veikta operācija, lai ārstētu iekšējās auss traucējumus. Uz citiem 15 pacientiem tika veikta placebo operācija. Rezultātā pēc 3 gadiem 10 cilvēki no katras grupas atbrīvojās no visiem slimības simptomiem.
Vai placebo efekts ir apzināts?
Hārvardas Medicīnas skolas zinātnieki kopā ar kolēģiem no Masačūsetsas vispārējās slimnīcas ir pierādījuši, ka placebo efekts ir bezsamaņā, jo tā pamatā ir neapzināta smadzeņu darbība. Pat pirms informācija par zālēm kļūst apzināta, smadzenes pieņem lēmumu par narkotiku ietekmi uz ķermeni.Eksperimentā piedalījās 40 brīvprātīgie: 16 vīrieši un 24 sievietes, kuru vidējais vecums bija 23 gadi. Katram subjektam pie rokas tika piestiprināts sildelements, radot sāpes, kuras jānovērtē 100 ballu skalā. Tajā pašā laikā monitorā mirgo to cilvēku sejas, kuri izjūt stipras vai vieglas sāpes. Tika atzīmēts, ka, neskatoties uz to, ka visā eksperimenta laikā bija vienāda sildelementa temperatūra, dalībnieki juta, jo lielākas sāpes, jo izteiktākas bija sāpju sajūtas monitorā redzamajā cilvēkā. Subjekti novērtēja būtībā identiskas sāpju sajūtas no 19 līdz 53 punktiem.
Eksperimenta otrais posms tika veikts tieši tādā pašā veidā, tikai fotogrāfijas tika rādītas paātrinātā režīmā, neļaujot monitorā redzēt vai analizēt cilvēka sejas izteiksmi. Rezultātā subjekti savas sāpju sajūtas novērtēja ar 25 punktiem ( vieglu sāpju izteiksme viņa sejā) un 44 punkti ( intensīvu sāpju izpausme).
No tā izriet, ka placebo un nocebo efekta rašanās mehānisms ir dziļāks un automātiskāks un nav atkarīgs no cilvēka apziņas.
No otras puses, divu gadu pētījumā, kas Mančestrā tika veikts farmācijas rūpnīcai Sandoz, Tika konstatēts, ka patērētāji atšķirīgi reaģē uz tabletēm, kas atšķiras pēc krāsas, izmēra, formas un pārklājuma veida.
Lielākā daļa pētāmo ir pārliecināti, ka tabletei ir jāatspoguļo tās sniegtais efekts. Tādējādi zilās tabletes tiek uztvertas kā nomierinošas, bet rozā - kā stimulanti. Lielākas tabletes tiek uzskatītas par efektīvākām nekā mazākas. Rūgtās tabletes ir efektīvākas par saldajām, un kapsulas ir stiprākas par tabletēm. Injekcijas tiek uztvertas kā visspēcīgākais līdzeklis.
Pat ražotāja zīmols var ietekmēt placebo efektu. Tādējādi pētījumi, kas veikti par galvassāpju mazināšanu, parādīja, ka atvieglojums notika 40% pacienti, kuri lietoja neapzīmogotu placebo tableti un 50% pacienti, kuri lietoja tabletes ar aizspriedumiem. Aspirīns bez zīmola ir 56% efektīvs, bet ar zīmolu tas ir 56% efektīvs. 60% .
Pacienta ticība un uzskati var vai nu palīdzēt, vai kavēt ārstēšanu. Bet ārstam arī stingri jātic nozīmētās ārstēšanas efektivitātei. Saskaņā ar Hamburgas pētniecības medicīnas centra vadošā pētnieka Falka Eiperta teikto, Placebo efektam ir būtiska ietekme uz cilvēka nervu sistēmu muguras smadzeņu zonā. Tādējādi pastiprinot zāļu iedarbību
, kuru pamatā ir placebo.
Lai pētītu procesus, kas notiek muguras smadzenēs, Eiperts izmantoja magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Subjekti bija sievietes, kas cieš no sāpēm rokās. Eksperimenta laikā sievietes tika ierīvētas ar to pašu krēmu, kamēr dažas bija pārliecinātas, ka tas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, bet citi bija pārliecināti, ka tas ir parasts krēms. MRI rezultāti parādīja, ka pacientiem, kuri ticēja pretsāpju līdzekļiem, bija ievērojami zemāka nervu aktivitāte nekā citiem.
Apzināts vai bezsamaņā, placebo efekts pastāv, un par šo faktu nevar apšaubīt. Paturiet to prātā, kad lietojat tabletes, uztura bagātinātājus vai ievērojat kārtējo iedomas diētu.
Enciklopēdisks YouTube
-
1 / 5
Nosaukums "placebo efekts" cēlies viduslaikos no apbedīšanas apraudātāju dziesmām, kurām maksāja par mirušo apbedīšanas dievkalpojumu veikšanu, kuru tekstos bija iekļauti vārdi "Placebo Domino". Mišels de Montēņs 1572. gadā rakstīja, ka "ir cilvēki, kuriem efektīva ir tikai medicīnas uzmanība".
Medicīnas kontekstā tas pirmo reizi minēts 18. gadsimtā. 1785. gadā tās tika definētas kā “parasta metode vai zāles”, bet 1811. gadā tās tika definētas kā “jebkuras zāles, kas izvēlētas pacienta apmierināšanai, nevis viņa labā”. Dažkārt pacienta stāvoklis pasliktinājās, bet “ārstēšanu” nevarēja saukt par neefektīvu. Placebo bija izplatīts medicīnā līdz 20. gadsimtam; ārsti tos izmantoja kā “nepieciešamus melus”, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
Efekta mehānisms
Placebo farmakoterapijā
Placebo var nedaudz atvieglot pacienta ciešanas, mazināt sāpes vai sliktu dūšu, taču kopumā placebo lietošana nespēj mainīt slimības gaitu, tāpēc placebo efekta terapeitiskā vērtība medicīnā, pēc mūsdienu zinātnes priekšstatiem, ir ārkārtīgi liela. mazs. Ir pierādīts, ka placebo var būt pretsāpju efekts, jo tas veicina endorfīnu veidošanos – tomēr, ja pacientam tiek bloķēta endorfīna ražošana, placebo sāpes mazinošā iedarbība nenotiks. Pētījumi par placebo ietekmi uz citiem simptomiem ir parādījuši, ka pacientu stāvoklis ar noteiktām slimībām uzlabojas tikai pēc pašu pacientu vērtējuma; citiem vārdiem sakot, mainās pacienta subjektīvais spriedums par savu stāvokli, savukārt objektīvie rādītāji (laboratoriskie izmeklējumi utt.) kopumā neuzrāda uzlabojumus.
Pašlaik nav pierādījumu, kas apstiprinātu placebo lietošanu kādas slimības ārstēšanai. Dažu salīdzinoši agrīnu pētījumu konstatējumus par placebo klīnisko efektivitāti lielā mērā var izskaidrot ar statistisko regresiju pret vidējo: statistiskā regresija pret vidējo paredz, ka pacienti, kas atlasīti mēra galējās robežās, vidēji uzlabos savu sniegumu, t.i., viņu stāvoklis regresēs uz vidējo vērtību neatkarīgi no ārstēšanas klātbūtnes.
Vēl viens placebo trūkums ir tas, ka iedarbība ir neuzticama un neparedzama. Turklāt izplatītais apgalvojums, ka placebo neizraisa blakusparādības, ir kļūdains: pacienta negatīvās cerības faktiski var pasliktināt cilvēku pašsajūtu, neskatoties uz to, ka nav reālas negatīvas ietekmes; Var rasties blakusparādības, kas atbilst tām zālēm, ar kurām pacients kļūdaini identificē placebo. Ir gadījumi, kad vienaldzīga viela, ko lieto kā placebo, izraisīja toksiskus simptomus: 110.
Turklāt, ja medicīnas darbinieks tīru placebo uzskata par efektīvu ārstēšanu, it īpaši, ja ir pierādīta ārstēšana konkrētai slimībai, viņš rupji pārkāpj medicīnas ētikas principus. Placebo lietošana ir saistīta ar pacienta maldināšanu, domājot, ka viņš saņem aktīvu ārstēšanu. Pārmērīga placebo izrakstīšanas lietošana var mazināt pacienta uzticību ārstam: 110.
Attīstītajās valstīs placebo maldināšanu novērš tiesību akti, kas paredz pacientu ārstēšanu saskaņā ar brīvas informētas piekrišanas principu.
Placebo uz pierādījumiem balstītā medicīnā
Tajā pašā laikā daudzas mūsdienu zāles darbojas integrēti, tāpēc to terapeitiskais efekts satur arī "placebo komponentu". Tāpēc spilgtas un lielas tabletes parasti ir efektīvākas par mazām un neaprakstāmām, un pazīstamu uzņēmumu zāles (ar tādu pašu sastāvu un tādu pašu bioekvivalenci) dod lielāku efektu nekā zāles no "tirgus nepiederošām personām" utt.
Placebo klīniskajos pētījumos
To lieto kā kontroles medikamentu jaunu zāļu klīniskajos pētījumos, zāļu efektivitātes kvantitatīvās novērtēšanas procedūrā. Vienai subjektu grupai tiek ievadītas testa zāles, kas ir pārbaudītas ar dzīvniekiem (skatīt preklīniskos pētījumus), bet otrai - placebo. Lai zāles uzskatītu par efektīvām, zāļu iedarbībai ir jābūt ievērojami lielākai par placebo efektu. Ja nepieciešams, placebo var saturēt nelielu daudzumu aktīvās vielas (salīdzinošai analīzei ar atbilstošo zāļu iedarbību).
Placebo izmanto arī, lai pētītu suģestiju lomu zāļu iedarbībā.
Dažādu slimību placebo pētījumu sistemātiska pārskata autori (Hróbjartsson un Gøtzsche, 2001) parādīja, ka placebo klīniskais efekts tika novērots tikai sāpju un fobijas gadījumā, un placebo pretsāpju efekts atbilda tikai vienai trešdaļai no tradicionālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Citi pētnieki pārbaudīja to pašu datu kopu un secināja, ka, lai gan pastāv placebo efekti un tos nevajadzētu ignorēt, tie ir mazi. 2010. gadā Hróbjartsson un Gøtzsche publicēja vēl vienu sistemātisku pārskatu (vairāk nekā 200 pētījumu) un nonāca pie secinājumiem, kas līdzīgi tiem, ko viņi formulēja 2001. gadā: viņi atklāja, ka placebo nav klīniski nozīmīgas terapeitiskas iedarbības, lai gan tas var ietekmēt pacientu pašu ziņotos ārstēšanas rezultātus.
Placebo psihiatrijā
Placebo efektu plaši izmanto psihiatrijā. Pirmais iemesls tam ir tas, ka ir statistiski bieži gadījumi, kad vairāki garīgi traucējumi uzlabojas pat bez ārstēšanas (piemēram, indivīdiem ar smagas depresijas epizodēm bieži, lai gan ne visiem, pēc dažiem mēnešiem ir klīniski nozīmīgs uzlabojums). , tāpēc ārsti bieži secina, ka placebo ir efektīvs psihisku traucējumu gadījumā. Otrs iemesls ir tas, ka daudziem garīgiem traucējumiem, piemēram, bezmiegam, depresijai, murgiem, efektīvas zāles vēl nav atrastas vai arī šīs zāles ir efektīvas tikai nelielai daļai pacientu.
Placebo atkarības medicīnā
Placebo plaši izmanto krievu narkoloģijā, lai ārstētu cilvēkus, kuri ir atkarīgi no alkohola un narkotikām.
Krievu narkologs ārstē alkohola atkarību, izmantojot tādas metodes kā “Kapsula”, “Torpēda”, “Kodēšana”, “Binder”, “MST”, “SIT”, “NIT” vai neesošas (un nav iekļautas valsts reģistrā). of Medicines ) zāles, piemēram: "Vitamerz Depot", "Actoplex", "Disulfison", "Algominal": šajā gadījumā ārsts izmanto tā saukto "placebo efektu", tas ir, pacienta ticību un viņa vēlmi. lai izveseļotos. Darbības mehānisms ir tāds, ka ārsts savam pacientam pārliecinoši saka: "Ja tu dzersi, tu mirsi." Šīs metodes izmanto cilvēku "nezināšanu" un viņu "ticību", lai saglabātu bailes, kas liek cilvēkiem atturēties no alkohola lietošanas.
Ārsti izmanto dažādas metodes, lai izraisītu bailes. Pirms iesniegšanas vai kodēšanas procedūras pacients paraksta juridisku dokumentu. Ārsts piedāvā pacientam līgumu, kurā ir noteikts “pieteikšanās” laiks un kurā rakstīts, ka visu atbildību par neveiksmes sekām uzņemas pacients. Dokumentā paredzēta arī “atšūšanas” iespēja (parasti vienreizēja vielas deva, kas aptur implanta darbību), ko veic viens un tas pats speciālists. Pārliecību par "iesniegšanu" stiprina no mutes mutē nodoti dramatiski stāsti par "iesniegtajiem" draugiem, paziņām vai paziņām, kuri nomira pēc alkohola lietošanas.
Placebo izmantošanas tehnoloģijas narkoloģijā ietver dažādas darbības: no nikotīnskābes (PP vitamīna), magnija sulfāta šķīduma intravenozām injekcijām, kas izraisa karstuma un nosmakšanas sajūtu, līdz ķirurģisku operāciju imitācijai ar iedomātu “fiksāciju”. Šo procedūru laikā ārsts izmanto tā saukto “provokāciju”, tas ir, dod pacientam dzert alkoholu, lai izraisītu reakciju un palielinātu bailes no nāves.
Placebo lietošana narkoloģijā tiek praktizēta tikai Krievijas Federācijā un dažās NVS valstīs un ir krasi pretrunā ar pasaules praksi narkomānu ārstēšanā.[avots nesatur apstiprinājumu].
Dati
- Planšetdatori nesen tika izlaisti ASV Obekalps, kas satur (papildus kapsulas pamatnei) tikai cukuru un paredzēts “bērnu ārstēšanai no slinkuma”. Šo “zāļu” lietošanas ietekme ir skaidra, ja lasāt zāļu nosaukumu angļu valodā atpakaļgaitā (placebo).
Skatīt arī
Piezīmes
- "Placebo" Lielā enciklopēdiskā vārdnīca (BED),
- Mokhovs O. I., Belousovs D. Yu.=0 Klīniskā pētījuma plānošanas metodoloģija] // Kvalitatīva klīniskā prakse: žurnāls. - 2001. - Nr.1. - P. 8−20.
- Vladimirs Smirnovs, Irina Samiļina, Natālija Pjatigorska, Valērijs Beregovihs, Alana Nogajeva, Jekaterina Kovaļova. Zāļu ražošanas un kvalitātes kontroles organizēšanas noteikumi no augu izcelsmes izejvielām. - Sanktpēterburga: Spetslit, 2013. - P. 318. - 367 lpp. - (Pamācība). - ISBN 978-5-299-00477-9.
- Hróbjartson A., Gøtzsche P. C. Placebo iejaukšanās visiem klīniskajiem stāvokļiem // Cochrane Database Syst Rev. - 2009. - Sēj. 106. - P. CD003974. - DOI:10.1002/14651858.CD003974.pub3. - PMID 20091554.
- Lancete 2005; 366: 726–732.
- Skatīt medicīnisko publikāciju A klase: Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):27-33
- Komisija cīņai pret pseidozinātni un zinātnisko pētījumu falsifikāciju RAS. Memorands Nr.2. Par homeopātijas pseidozinātni. Pielikums Nr.1. Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par homeopātiju un argumenti tās labā. - 2017. - 6. februāris.
- Jegorova O.