Var būt vēzis mutē. Kas ir mutes vēzis, tā profilakse, simptomi un ārstēšana. TNM klīniskā klasifikācija

EPIDEMIOLOĢIJA

Saslimstība ar mutes gļotādas ļaundabīgiem audzējiem Krievijā 2007.gadā reģistrēta 4,8 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, tai skaitā 7,4 vīriešiem un 2,5 sievietēm. Vīrieši slimo 2,5-3 reizes biežāk nekā sievietes. Pacientu skaits, kuriem 2007.gadā pirmo reizi mūžā diagnosticēts mutes vēzis, mūsu valstī bija 6798 cilvēki: 4860 vīrieši un 1938 sievietes.

FACTORS iespējošana. PIRMSVĒŽA SLIMĪBAS

Mutes gļotādas vēža rašanos veicina kaitīgie ieradumi - alkohola lietošana, smēķējama tabaka, tonizējošu maisījumu košļāšana (mums, betele), darba bīstamība (kontakts ar naftas destilācijas produktiem, smago metālu sāļiem), nepietiekama mutes higiēna, kariess, zobakmens, hronisks ievainojums no slikti piestiprinātām protēzēm.

Košļājamā betele (beteles lapu, tabakas, dzēstā kaļķa, garšvielu maisījums) un nasa (tabakas, pelnu, laima, augu eļļu maisījums) ir izplatīta Vidusāzijā un Indijā. Tas šajā reģionā izraisa augstu mutes gļotādas vēža sastopamību.

Obligāts pirmsvēža audzējs ietver Bovena slimība pēc izvēles - leikoplakija, papiloma, pēcradiācijas stomatīts, sarkanās vilkēdes un ķērpju erozijas-čūlainas un hiperkeratotiskas formas.

Bovena slimība (vēzis in situ) uz gļotādām tas parādās kā viens plankums ar gludu vai samtainu virsmu; tās aprises ir nevienmērīgas un skaidras, izmērs līdz 5 cm.. Bieži vien audzēja fokuss nogrimst. Uz tā rodas erozija.

Leikoplakija- ievērojamas epitēlija keratinizācijas process uz hroniska gļotādas iekaisuma fona. Ir 3 leikoplakijas veidi: vienkārša (plakana); verrucous (kārpains, leikokeratoze); erozīvs.

Vienkārša leikoplakija izskatās kā balts plankums ar skaidrām malām. Neizceļas virs apkārtējās gļotādas līmeņa un nav nokasāms. Neizraisa pacientu sūdzības.

Leikokeratoze notiek uz plakanas leikoplakijas fona. Veidojas līdz 5 mm augsti kārpaini izaugumi (plāksnes). Kad plāksne ir ievainota, rodas plaisas, erozijas un čūlas. Pacienti sūdzas par raupjuma sajūtu.

Erozīva forma rodas kā komplikācija plakanām vai verrukozām formām. Pacienti sūdzas par sāpēm ēšanas laikā.

Papiloma- labdabīgs epitēlija audzējs, kas sastāv no saistaudu papilāriem izaugumiem, kas ārēji pārklāti ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Papillomas ir bālganā krāsā vai gļotādas krāsā. Viņiem ir plāns kāts vai plata pamatne. Papilomu izmēri ir no 2 mm līdz 2 cm.Papilomas ir mīkstas un cietas.

Vienkārša (hroniska) čūla un erozija rodas hroniska kairinājuma rezultātā, ko izraisa slikti izgatavotas protēzes.

Dimanta formas glossīts- iekaisuma process mēles aizmugurē dimanta formā. Slimību raksturo hroniska gaita (vairākus gadus). Pacienti sūdzas par sāpēm mēlē, siekalošanos. Palpējot, tiek atzīmēts mēles sabiezējums.

IZAUGSMES FORMAS UN METASTĀŽU CEĻI

Izšķir šādas mutes dobuma ļaundabīgo audzēju augšanas formas:

Čūlains;

Infiltratīvs;

Papilārs.

Plkst čūlaina forma tiek noteikta čūla ar nelīdzenām, asiņojošām malām (13.1. att.).

Plkst infiltratīva forma tiek atzīmētas stipras sāpes, tiek palpēts blīvs infiltrāts, bez skaidrām robežām, vienreizējs. Virs infiltrāta tiek atzīmēta gļotādas retināšana (13.2. att.).

Rīsi. 13.1. Mutes gļotādas vēzis, čūlaina forma

Rīsi. 13.2. Mutes gļotādas vēža recidīvs, infiltratīva forma

Papilāra forma ko attēlo audzējs, kas izvirzīts virs gļotādas virsmas. Atšķiras ar lēnāku augšanu nekā pārējās 2 formas.

Lielākajai daļai mutes dobuma ļaundabīgo audzēju ir plakanšūnu karcinomas struktūra, retāk - adenokarcinoma (mazo siekalu dziedzeru vēzis). Plakanšūnu karcinoma veido aptuveni 95% no visām mutes gļotādas vēža histoloģiskajām formām. Mutes dobuma dažādu anatomisko zonu bojājumu biežums ir šāds: mēles kustīgā daļa - 50%; mutes grīda - 20%; vaigs, retromolārs reģions - apmēram 20%; apakšējā žokļa alveolārā daļa - 4%; pārējās lokalizācijas - 6%.

Mutes dobuma aizmugurējo daļu gļotādas vēzis ir ļaundabīgāks nekā priekšējās daļas, to raksturo strauja augšana, biežas metastāzes un mazāk ārstējams. Mutes dobuma vēzis agri limfogēniski metastējas uz kakla submandibulārajiem, garīgajiem, dziļajiem kakla limfmezgliem ar biežumu 40-75% visos posmos.

Audzēju HISTOLOĢISKĀ UZBŪVE.

KLĪNISKĀ KURSA ĪPAŠĪBAS

Saskaņā ar PVO Starptautisko mutes dobuma un mutes rīkles audzēju histoloģisko klasifikāciju izšķir daudzas šo lokalizāciju ļaundabīgo audzēju formas.

es Audzēji, kas rodas no stratificēta plakanšūnu epitēlija. A. Labdabīgs:

1. Plakanšūnu papiloma. B. Ļaundabīgi:

1. Intraepitēlija karcinoma (karcinoma in situ).

2. Plakanšūnu karcinoma.

3. Plakanšūnu karcinomas veidi:

a) verrukoza karcinoma;

b) vārpstas šūnu karcinoma;

c) limfoepitelioma.

II. Audzēji, kas rodas no dziedzeru epitēlija.

III. Audzēji, kas rodas no mīkstajiem audiem.

A. Labdabīgs:

1. Fibroma.

2. Lipoma.

3. Leiomioma.

4. Rabdomioma.

5. Hondroma.

6. Osteohondroma.

7. Hemangioma:

a) kapilārs;

b) kavernozs.

8. Labdabīga hemangioendotelioma.

9. Labdabīga hemangiopericitoma.

10. Limfangioma:

a) kapilārs;

b) kavernozs;

c) cistiskā.

11. Neirofibroma.

12. Neirilemmoma (švannoma). B. Ļaundabīgi:

1. Fibrosarkoma.

2. Liposarkoma.

3. Leiomiosarkoma.

4. Rabdomiosarkoma

5. Hondrosarkoma.

6. Ļaundabīga hemangioendotelioma (angiosarkoma).

7. Ļaundabīga hemangiopericitoma.

8. Ļaundabīga limfangioendotelioma (limfangiosarkoma).

9. Ļaundabīga švannoma.

IV. Audzēji, kas rodas no melanogēnās sistēmas.

A. Labdabīgs:

1. Pigmentēts nevus.

2. Nepigmentēts nevus. B. Ļaundabīgi:

1. Ļaundabīga melanoma.

V. Strīdīgas vai neskaidras histoģenēzes audzēji.

A. Labdabīgs:

1. Miksoma.

2. Granulu šūnu audzējs (granulāro šūnu “mioblastoma”).

3. Iedzimta “mioblastoma”. B. Ļaundabīgi:

1. Ļaundabīgs granulveida šūnu audzējs.

2. Alveolārā mīksto audu sarkoma.

3. Kapoši sarkoma.

VI. Neklasificēti audzēji. Audzējiem līdzīgi apstākļi.

1. Parastā kārpu.

2. Papilāru hiperplāzija.

3. Labdabīgs limfoepitēlija bojājums.

4. Gļotādas cista.

5. Šķiedru augšana.

6. Iedzimta fibromatoze.

7. Ksantogranuloma.

8. Piogēna granuloma.

9. Perifēro milzu šūnu granuloma (milzu šūnu epulis).

10. Traumatiska neiroma.

11. Neirofibromatoze.

STARPTAUTISKĀ KLASIFIKĀCIJA PĒC TNM SISTĒMAS (2002)

Klasifikācijas noteikumi

Tālāk sniegtā klasifikācija attiecas tikai uz lūpu sarkanās robežas, kā arī mutes gļotādas un nelielu siekalu dziedzeru vēzi. Katrā gadījumā ir nepieciešama diagnozes histoloģiska apstiprināšana.

Anatomiskie reģioni

Mutes dobums

I. Vaigu gļotāda:

1. Augšējo un apakšējo lūpu gļotāda.

2. Vaigu gļotāda.

3. Retromolārā reģiona gļotāda.

4. Mutes vestibila gļotāda.

II. Augšējā smagana.

III. Apakšējā smagana.

IV. Cietas debesis.

1. Mēles mugurpuse un sānu virsmas, kas atrodas uz priekšu no apkārtējās papillas.

2. Mēles apakšējā virsma.

VI. Mutes dobuma grīda.

Reģionālie limfmezgli

Reģionālie N mezgli visiem galvas un kakla anatomiskajiem reģioniem (izņemot nazofarneksu un vairogdziedzeri) ir līdzīgi. Reģionālo limfmezglu grupas ir parādītas zemāk.

1. Garīgie limfmezgli.

2. Submandibular limfmezgli.

3. Augšējie jūga limfmezgli.

4. Vidējie jūga limfmezgli.

5. Apakšējie jūga limfmezgli.

6. Kakla sānu reģiona virspusējie limfmezgli (gar palīgnerva mugurkaula sakni).

7. Supraclavicular limfmezgli.

8. Preglotiskie, prettraheālie*, paratraheālie limfmezgli.

9. Retrofaringālie limfmezgli.

10. Parotid limfmezgli.

11. Vaigu limfmezgli.

12. Mastoīdu un pakauša limfmezgli.

Piezīme!

* Pretraheālos limfmezglus dažkārt dēvē par Delfijas mezgliem.

TNM klīniskā klasifikācija

T - primārais audzējs

Tx - primārā audzēja novērtējums nav iespējams. T0 - primārais audzējs nav atklāts. Tis - vēzis uz vietas.

T1 - audzēja izmērs - 2 cm lielākajā izmērā. T2 - audzēja izmērs - no 2,1 līdz 4 cm lielākajā izmērā. T3 - audzēja izmērs - lielākais izmērs pārsniedz 4 cm. T4 - (lūpu vēzim) - audzējs iekļūst caur kompakto kaula vielu, ietekmē apakšējo alveolāro nervu, mutes grīdu, kā arī sejas ādu (uz zoda vai deguna): T4a - ( mutes dobumam) - audzējs iekļūst blakus esošajās struktūrās (kompaktā kaula viela, pareizie mēles muskuļi - genioglossus, hypoglossus, palatoglossus un styloglossus muskuļi, kā arī augšžokļa sinuss un sejas āda); T4b - audzējs iekļūst košļāšanas telpā, sphenoid kaula pterigoīdos procesos, kā arī galvaskausa pamatnē un/vai saspiež miega artēriju.

Piezīme!

Izolētas virspusējas periodonta vai kaula kabatas erozijas ar primāro audzēja atrašanās vietu smaganās nav

ir pietiekams nosacījums, lai audzēju klasificētu kā T4a vai T4b.

N - reģionālie limfmezgli

Visām galvas un kakla daļām, izņemot nazofarneksu un vairogdziedzeri:

Reģionālo limfmezglu stāvokli nevar novērtēt.

N0 - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos.

N1 - metastāzes 1 ipsilateral mezglā ar diametru ne vairāk kā 3 cm lielākajā dimensijā.

N2 - metastāzes uz 1 ipsilaterālu mezglu ar diametru 3,1-6 cm lielākajā dimensijā vai metastāzes uz vairākiem ipsilaterālajiem mezgliem, ipsilaterālajiem un kontralaterālajiem limfmezgliem, vai tikai kontralaterālajiem limfmezgliem, kuru diametrs nepārsniedz 6 cm lielākajā daļā dimensija:

A - metastāzes vienā ipsilaterālā mezglā ar diametru 3,1-6 cm;

N2b - metastāzes vairākos ipsilaterālos limfmezglos ar diametru ne vairāk kā 6 cm lielākajā dimensijā;

C - metastāzes ipsilaterālajos un kontralaterālajos limfmezglos vai tikai kontralaterālajos limfmezglos, kuru diametrs nav lielāks par 6 cm lielākajā dimensijā. N3 - metastāzes lieluma reģionālajos limfmezglos

lielāka par 6 cm.

Piezīme!

Viduslīnijas limfmezgli tiek klasificēti kā ipsilaterāli.

M - attālās metastāzes

Mx - attālu metastāžu klātbūtni nevar novērtēt.

M0 - nav tālu metastāžu.

M1 - attālu metastāžu klātbūtne.

pTNМ patomorfoloģiskā klasifikācija

KLĪNISKĀ ATTĒLS

Būtībā agrīnās sūdzības pacientiem ar ļaundabīgiem mutes gļotādas audzējiem tiek samazinātas līdz neparastām sajūtām vai sāpēm smaganās, mēlē, rīklē un vaigos.

Mēles vēzis visbiežāk lokalizējas uz sānu virsmām (līdz 70% gadījumu), retāk tiek ietekmēta mēles apakšējā virsma (apmēram 10%). Sakņu bojājumi rodas aptuveni 20% gadījumu. Tā kā mēles sakne anatomiski ir orofarneksa daļa, šīs zonas ļaundabīgie audzēji atšķiras no mēles kustīgās daļas audzējiem pēc gaitas un jutības pret konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par ilgstoši nedzīstošu čūlu. Dažreiz audzēji var pārsniegt 4 cm.Vēlākos posmos parādās sāpes, nieze un dedzināšana.

Pret mutes dobuma vēzi Pacienti bieži vēršas pie ārsta, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, tiek atzīmēta audzēja sadalīšanās, slikta elpa un asiņošana. Ar šādiem procesiem gandrīz 50% pacientu, sazinoties ar specializētu iestādi, ir reģionālu metastāžu pazīmes. Pacientus var traucēt arī pietūkums vai čūlas mutē, zobu izkrišana un izkrišana, kā arī mutes gļotādas asiņošana. Vēlāk sūdzības ietver grūtības atvērt muti (trismus), grūtības vai neiespējamību ēst, sliktu elpu un pārmērīgu siekalu daudzumu, kakla un sejas pietūkumu un svara zudumu.

Pārbaudot un palpējot mutes gļotādu, var konstatēt blīvu, nesāpīgu pelēkas vai rozā krāsas aplikumu ar smalki kunkuļainu virsmu, nedaudz izvirzītu virs gļotādas līmeņa, ar skaidrām robežām.

Var redzēt blīvu, nesāpīgu pelēcīgi rozā mezgliņu ar skaidrām robežām. Tas ievērojami izvirzās virs neizmainītās gļotādas līmeņa. Tās virsma ir vidēji vai rupji kunkuļaina. Audzēja mezglam ir plaša un blīva bāze.

Novērojama neregulāras formas čūla, ar kuplu dibenu un nelīdzenām, paceltām malām. Tās krāsa svārstās no tumši sarkanas līdz tumši pelēkai. Palpējot, čūla ir vidēji sāpīga un blīva. Ap čūlu ir izteikta audzēja infiltrācija. Var izpausties mutes gļotādas vēzis

arī infiltrāta veidā ar neskaidrām robežām, klāta ar neizmainītu gļotādu. Visbiežāk infiltrāts ir blīvas konsistences un sāpīgs.

Mutes vēzis ātri izplatās, ietekmējot apkārtējos audus – muskuļus, ādu, kaulus. Audzēja recidīvi nav nekas neparasts pēc formāli radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Ar reģionālām metastāzēm palielināti limfmezgli tiek palpēti uz kakla sānu virsmas, parasti blīvi, nesāpīgi un ierobežoti kustīgi.

DIAGNOSTIKA

Mutes gļotādas ļaundabīgo audzēju diagnostika nav īpaši sarežģīta, jo tie ir ārējas lokalizācijas audzēji. Tomēr nolaidība šajā lokalizācijā joprojām ir augsta. Tas skaidrojams ne tikai ar dažu ļaundabīgo audzēju straujo augšanu, to izplatīšanos apkārtējos orgānos un audos, reģionālajām metastāzēm (mēles vēzis, vaigu gļotādas vēzis), bet arī ar iedzīvotāju zemo sanitāro kultūru, kā arī kā kļūdas primārajā diagnozē.

Šīs grupas pacientiem ir nepieciešams apkopot anamnēzi, noteikt predisponējošos faktorus, instrumentālo izmeklēšanu, izmantojot spoguļus, un palpāciju. Obligāti jāatzīmē audzēja blīvums, mobilitāte, izmērs, reģionālo limfmezglu stāvoklis. Jāpārbauda gļotādas zona, kurā ir aizdomas par vēzi citoloģiski vai histoloģiski.

Lai novērtētu procesa apjomu, tiek veikta rentgenogrāfija, CT, ultraskaņa un radioizotopu pētījumi.

ĀRSTĒŠANA

Mutes vēža sākuma stadijās, kad primārais audzējs atbilst T1-T2 un nav izmaiņu reģionālajos limfmezglos, iespējama orgānu saglabājoša ārstēšana. Tiek izmantotas konservatīvas metodes - radikāla ķīmijterapija ar staru terapiju (SD 66-70 Gy). Apstarojot tiek izmantoti dažādi paņēmieni - attālinātā un kontakta gamma terapija, intersticiālā apstarošana, apstarošana pie akseleratoriem.

Retāk ķirurģisko metodi izmanto neatkarīgi. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas orgānu saglabāšanas apjomā (piemēram, mēles puse elektrorezekcija).

Tomēr lielākā daļa pacientu ar ļaundabīgiem mutes dobuma audzējiem ārstēšanu sāk specializētās iestādēs slimības III-IV klīniskajā stadijā, kas nozīmē primārā bojājuma T3-T4 lielumu un reģionālo metastāžu klātbūtni. Šādā situācijā nepieciešama agresīvāka ārstēšanas taktika. Šobrīd lokāli progresējoša mutes gļotādas vēža ārstēšanā izplatīta ir integrēta pieeja, kas ietver 2 posmus – konservatīvo (ķīmijstarošanas) un ķirurģisko. Parasti pirmie 2 standarta polihemoterapijas kursi tiek veikti, izmantojot fluoruracilu un cisplatīnu (vai to analogus); Kursa ilgums 3-5 dienas ar 21 dienas intervālu, hematoloģisko parametru kontrolē. Pēc tam staru terapija primārajam bojājumam un reģionālo metastāžu zonām līdz SOD 40-44 Gy. Šī deva nodrošina pietiekamu ablastiskuma līmeni (audzēja aktivitātes nomākšanu) un būtiski nepalielina pēcoperācijas komplikāciju risku, kas saistīts ar reparatīvo spēju samazināšanos apstarotajos audos. Pēc 3-5 nedēļām tiek veikta ķirurģiska stadija. Šis intervāls ir nepieciešams staru terapijas terapeitiskā efekta īstenošanai un akūtu staru reakciju norimšanai.

Primārā bojājuma ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek veiktas gan standarta apjoma intervences (mēles puselektrorezekcija), gan mutes dobuma orgānu paplašinātas rezekcijas, iekļaujot 2 vai vairāk anatomiskās zonas (žokļu rezekcijas - margināla, fragmentāra, rezekcija mutes dibena, vaiga, sejas apakšējās daļas audos).

Viena no aktuālākajām problēmām galvas un kakla audzēju pacientu ārstēšanā ir rezekcijas stadijā izveidotā defekta nomaiņa, kas prasa plašu audu izgriešanu, lai palielinātu ķirurģiskas iejaukšanās radikālismu. Rekonstruktīvās plastiskās iejaukšanās galvas un kakla orgānu audzējiem var būt tūlītējas vai aizkavētas.

Revaskularizētu transplantātu ieviešana klīniskajā praksē ļauj vienlaikus aizstāt plašus, nestandarta, kombinētus gan mīksto audu, gan kaulu defektus,

ar zaudētās formas un funkciju atjaunošanu un pēc iespējas īsākā laikā atgriezt pacientu aktīvā dzīvē.

Pacienti, kas slimo ar mutes gļotādas vēzi ar izplatību uz apakšžokli, kuriem tiek veiktas kombinētas operācijas ar apakšžokļa segmentālu rezekciju, ir vissarežģītākais kontingents, kam nepieciešama obligāta rekonstrukcija ar apakšžokļa, kā arī gļotādas un mutes dobuma mīkstie audi. Maza izmēra apakšžokļa defektu atjaunošanā tiek izmantots atbilstošas ​​formas gūžas cekula fragments. Apakšžokļa korpusa kombinētais defekts tiek aizstāts ar kombinētu lāpstiņas transplantātu, ieskaitot lāpstiņas reģiona ādu un lāpstiņas sānu malu. Pacientiem ar primāriem apakšējā žokļa audzējiem ar subtotāliem bojājumiem nepieciešama zoda, ķermeņa un žokļa zaru, dažkārt arī locītavas galvas plastiskā ķirurģija. Vienīgais transplantāts, kas spēj aizstāt šo defektu, ir fibula, kas tiek veidota apakšējā žoklī, izmantojot nepieciešamo osteotomijas daudzumu. Mīksto audu defektu, ādas un vaigu gļotādas plastiskajā ķirurģijā ir indicēta fasciokutāna revaskularizēta apakšdelma transplantācija. Rekonstruējot plašus galvas ādas un parietālā kaula kombinētos defektus, veiksmīgi tiek izmantota lielākā omentuma transplantācija ar revaskularizāciju un vienlaicīgu pārklāšanu ar brīviem ādas atlokiem. Dažādu iespēju izmantošana pēcoperācijas defektu aizstāšanai galvas un kakla orgānu audzēju patoloģijā ļauj panākt izārstēšanu, funkcionālo un kosmētisko rehabilitāciju, kā arī pacienta pirmsoperācijas sociālās aktivitātes atjaunošanu.

Apstiprinātu metastāžu gadījumā kakla limfmezglos vai augsta to klātbūtnes riska gadījumā (primārais audzējs T3-T4) tiek veikta kakla audu fasciālā apvalka ekscīzija vai Krila operācija skartajā pusē. Parasti iejaukšanās primārajā metastāžu vietā un reģionālajās zonās tiek veikta vienlaicīgi.

Atsevišķos gadījumos pēc pirmsoperācijas ārstēšanas stadijas tiek novērots tik izteikts efekts (audzēja lieluma samazināšanās par vairāk nekā 50%), ka iespējama turpmāka staru terapija līdz pat radikālām devām cerībā uz pilnīgu regresiju.

šis primārais fokuss. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās reģionālajām metastāzēm jāveic pat ar ievērojamu staru vai ķīmijterapijas stadijas ietekmi.

Polikemoterapija (PCT) izmanto arī paliatīvos nolūkos neārstējamos procesos (tālās metastāzes, neoperējams primārais audzējs, kontrindikācijas radikālai ārstēšanai). Šie noteikumi attiecas uz PCT citu galvas un kakla zonu plakanšūnu karcinomas gadījumā.

Staru terapija mutes gļotādas vēža ārstēšanā var izmantot kā neatkarīgu radikālu metodi, kā kombinētas ārstēšanas stadiju un kā paliatīvu metodi. Jāatceras, ka, ja noteiktai anatomiskajai zonai ir veikta staru terapija ar radikālu devu (70-72 Gy), to nevar atkārtoti apstarot arī pēc ilgāka laika. Tas ir viens no ierobežojošajiem faktoriem atkārtota mutes dobuma un citu lokalizāciju vēža ārstēšanā.

PROGNOZE

Mutes gļotādas vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, augšanas formas, audzēja diferenciācijas pakāpes un pacienta vecuma.

5 gadu dzīvildze mutes gļotādas vēža gadījumā I-II stadijā ir 60-94%, mēles vēža I-II stadijā - 85-96%, III stadijā - līdz 50%, ja nav metastāzes - 73-80%, ar metastāžu klātbūtni dzemdes kakla limfmezglos - 23-42%.

Mutes vēzis, kas veidojas no gļotādas šūnām, ietekmē apkārtējos audus, kas izpaužas kā čūlas un dīgļi. Jāteic, ka mutes vēzis ietver vairākus vēža veidus, tostarp lūpu, mīksto un cieto aukslēju, mēles, rīkles un vaigu gļotādas vēzi. Visos gadījumos agrīna slimības diagnostika dod iespēju uz pozitīvu ārstēšanas rezultātu.

Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar mutes vēzi ir 41%, trīs gadu dzīvildze ir 56%, un vidējais gada izdzīvošanas rādītājs neatkarīgi no mutes vēža veida ir 81%. Kopumā šāda veida vēzis aizņem nelielu procentuālo daļu no visiem cilvēka vēža gadījumiem, veidojot 1,5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Visjutīgākie pret šo slimību ir vīrieši vecumā no 40 līdz 60 gadiem, savukārt sievietes slimo 4 reizes retāk. Interesanti, ka šis vēža veids ir 6. vietā starp vīriešu vēža veidiem.

Attīstoties mutes vēzim, to iedala trīs periodos: sākotnējā, attīstītā un progresējošā.

Agrīnas mutes vēža pazīmes

Vēzis sākotnējā attīstības stadijā izpaužas ar nelielu diskomforta sajūtu tā veidošanās zonā. Pārbaudes laikā var redzēt baltus plankumus, sablīvējumus gļotādā, papilāru neoplazmas, audu sablīvējumus.

Nereti uz sākotnējo apskati pacienti ierodas sāpju dēļ, kas, jāteic, slimnieku sāk traucēt jau pašā vēža attīstības sākumā tikai ceturtdaļā gadījumu. Šādas sāpes bieži tiek sajauktas ar citu slimību, piemēram, tonsilīta, simptomu.

Mutes vēzi parasti iedala trīs galvenajās formās: čūlainais, mezglains un papilārs. Katrai vēža formai ir arī savi simptomi.

Visbiežāk sastopamā mutes vēža forma ir čūlaina forma, kas izpaužas kā raksturīgi čūlaini veidojumi uz gļotādas audiem.

Ar mezglainu formu gļotādas iekšpusē rodas specifiski blīvējumi. Šis vēža veids attīstās ātrāk nekā iepriekšējais, un to var pavadīt baltu plankumu parādīšanās ap mezglu.

Blīvu veidojumu klātbūtne virs gļotādas norāda uz vēža papilāru formu. Arī šāda veida audzējiem ir tendence ļoti ātri progresēt.

Ir vērts atzīmēt, ka mutes vēzis sākotnējā attīstības stadijā vienmēr vispirms veidojas gļotādas ārējā slānī un pēc tam aug tālāk ārpus audiem vai iekšpusē.

Mutes vēzis attīstības laikā

Līdz ar vēža audzēja attīstību mutes dobumā parādās jauni, spilgtāki simptomi. Pirmkārt, tas ir pats augošais audzējs, kas pacientam sāk radīt ievērojamu diskomfortu. Interesanti, ka pat progresējošā stadijā sāpes var nebūt. Tomēr vairumā gadījumu sāpes joprojām pastāv un kļūst diezgan sāpīgas. Turklāt tie var izstarot uz citām galvas vietām, piemēram, uz ausi.

Turklāt mutes vēža progresējošas stadijas raksturīgs simptoms ir slikta elpa, kas liecina par audzēja sadalīšanos un inficēšanos.

Turklāt medicīnā šāds vēzis ir sadalīts divās anatomiskās formās, no kurām katra ir arī sadalīta vairākos veidos.

Eksofītiskā forma ir sadalīta papilārajā, kurā jaunveidojums iegūst sēņu vai aplikuma formu, un čūlainā, kad iegūtā čūla laika gaitā attīstās par sava veida krāteri.

Endofītiskā forma ir arī sadalīta divās grupās, tie ir čūlaini-infiltratīvi audzēji un infiltratīvi. Pirmie ietver čūlas, kas lokalizētas uz masveida infiltrāta, kas ieaug audos. Šajā gadījumā čūlas var izskatīties kā diezgan dziļas plaisas. Otrajā grupā ietilpst audzēji, kas nav čūlas, un ir difūzs gļotādas bojājums.

Progresējoša mutes vēža simptomi

Pirmkārt, ir vērts teikt, ka mutes vēzis tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem un ļaundabīgākajiem vēža veidiem starp citiem vēža veidiem. Tas aug diezgan ātri, strauji iznīcinot audus, kas atrodas tā tuvumā.

Agresīvākā uzvedība ir mēles saknes vēzis, kurā audzējs ātri ietekmē palatīna velves un rīkli. Tomēr vēzis mutes aizmugurē ir daudz agresīvāks un grūtāk ārstējams nekā vēzis priekšējā daļā.

Tāpat kā daudziem citiem vēža veidiem, ļaundabīgiem audzējiem mutes dobumā progresīvākos attīstības posmos ir raksturīgs metastāžu process.

Metastāzes šāda veida vēža gadījumā pārsvarā izplatās kakla limfmezglos. Tomēr metastāžu lokalizācija ir tieši atkarīga no primārā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Piemēram, mēles vēzis, kas atrodas tās priekšējā daļā, visbiežāk izplatās ne tikai uz kakla limfmezgliem, bet arī uz submandibulārajiem limfmezgliem.

Jāteic, ka mutes vēža metastāzes ļoti reti sasniedz attālas ķermeņa vietas.

Visbiežāk pacienti vēršas pēc palīdzības pie ārsta jau diezgan progresīvās slimības attīstības stadijās, kad kāda veida infekcija ir pievienota pašam ļaundabīgajam audzējam. Turklāt trešdaļai pacientu sākotnējās izmeklēšanas laikā audzējs jau bija metastāzes.

Vaigu gļotādu vēža gadījumā slimības progresējošā stadijā audzējs infiltrējas no ādas, mandeles un lūpām. Kad tiek ietekmēta aukslēju gļotāda, tiek novērotas diezgan spēcīgas sāpes un ievērojams diskomforts.

Sīku siekalu dziedzeru audzēja gadījumā pacienti vēršas pēc palīdzības pret sāpēm mutes dobumā, ko parasti izraisa infekcija un čūlas zonas veidošanās.

- ļaundabīgs audzējs, kas rodas no mutes dobuma epitēlija un mīkstajiem audiem. Agrīnā stadijā tas ir asimptomātisks un parādās kā mezgliņš vai čūla. Pēc tam mutes vēzis palielinās diametrā, parādās sāpes, vispirms lokālas, pēc tam izstaro uz galvu un ausīm. Palielinās siekalošanās. Sadaloties, rodas slikta elpa. Bieži rodas sekundāras infekcijas. Ar limfogēnām metastāzēm tiek atzīmēts reģionālo limfmezglu pieaugums. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudes un biopsijas datiem. Ārstēšana – staru terapija, ķirurģiska izņemšana, ķīmijterapija.

Galvenā informācija

Mutes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts mēles, vaigu gļotādās, smaganu, grīdas, aukslēju vai žokļu alveolārajos procesos. Saslimstības līmenis ir atkarīgs no reģiona, slimība visbiežāk skar Āzijas valstu iedzīvotājus. Krievijā mutes vēzis veido 2-4% no kopējā vēža gadījumu skaita, ASV - 8% (iespējams, lielā Āzijas valstu emigrantu skaita dēļ), Indijā - 52%. Parasti tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Reti diagnosticēta bērniem. Ir izteikts tēviņu pārsvars.

65% mutes vēža veido mēles audzēji, 13% - vaigu gļotādas, 11% - mutes dibena, 9% - cietās aukslējas un augšžokļa alveolāro procesu gļotādas. , 6,2% - mīkstās aukslējas, 6% - apakšējā žokļa alveolāro procesu gļotādas , 1,5% - uvula, 1,3% - palatīna arkas. Epitēlija audzēji tiek atklāti biežāk nekā sarkomas. Mutes vēzis bieži attīstās uz pirmsvēža procesu fona, parasti tas notiek 40-45 gadu vecumā. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un sejas žokļu ķirurģijas jomā, dažkārt piedaloties arī otolaringologiem.

Mutes vēža cēloņi

Mutes dobuma audzēju cēloņi nav precīzi noteikti, tomēr eksperti ir spējuši identificēt vairākus faktorus, kas veicina šīs patoloģijas attīstību. Sliktiem ieradumiem ir vadošā loma mutes vēža rašanās gadījumā, īpaši smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas kombinācijai. Āzijas valstu iedzīvotājiem liela nozīme ir beteles riekstu košļāšanai un nas ēšanai. Par otru svarīgāko mutes vēzi izprovocējošo faktoru onkologi uzskata atkārtotas mehāniskas traumas: nekvalitatīvu protēžu lietošanu, brūces, kas radušās saskarē ar plombas aso malu vai zoba fragmentu.

Retāk mutes vēža slimnieku anamnēzē atklājas atsevišķas mehāniskas traumas: sejas žokļu traumas vai zobārstniecības instrumentu traumas zoba ekstrakcijas vai ārstēšanas laikā. Onkologi un zobārsti norāda uz mutes dobuma higiēnas, zobakmens noņemšanas, kariesa un periodontīta ārstēšanas nozīmi, kā arī no dažādiem materiāliem izgatavotu protēžu uzstādīšanas nepieļaujamību (tas izraisa galvaniskās strāvas un veicina mutes slimību attīstību).

Jaunākie amerikāņu onkologu pētījumi liecina par saistību starp mutes dobuma un nazofarneksa audzējiem un cilvēka papilomas vīrusu, ko seksuāli pārnēsā skūpstoties vai (retāk) sadzīves kontaktu ceļā. Vīruss ne vienmēr provocē audzējus, bet palielina to rašanās risku. Dažiem pacientiem ar mutes vēzi ir saistība ar arodbīstamību: darbs stipri piesārņotās vietās, saskare ar kancerogēnām vielām, ilgstoša atrašanās augsta mitruma, augstas vai zemas temperatūras apstākļos. Turklāt mutes vēža attīstību veicina asa vai pārāk karsta ēdiena lietošana un A vitamīna deficīts, kas izjauc epitēlija keratinizācijas procesus. Neoplazmas bieži parādās uz hronisku iekaisuma un pirmsvēža bojājumu fona.

Mutes vēža klasifikācija

Ņemot vērā histoloģiskās struktūras īpatnības, izšķir šādus plakanšūnu karcinomas veidus:

• Mutes vēzis in situ. Reti atrasts.
• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Atklājas lielu keratinizēta epitēlija laukumu (“vēža pērļu”) klātbūtne. Raksturīga strauja, agresīva vietēja izaugsme. Diagnosticēts 95% gadījumu.
• Mutes dobuma nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma ar netipiska epitēlija augšanu bez keratinizētu šūnu uzkrāšanās.
• Slikti diferencēts vēzis, kura šūnas atgādina sarkomātiskas. Tam ir ļaundabīgākā gaita.

Ņemot vērā audzēja augšanas īpatnības, izšķir trīs mutes vēža formas: čūlainais, mezglains un papilārs. Visizplatītākā ir čūlaina forma, kas izpaužas kā lēni vai strauji augošu čūlu veidošanās. Mutes dobuma mezglains vēzis pēc izskata ir blīvs mezgls, kas pārklāts ar bālganiem plankumiem. Ar papilāru neoplazmām mutes dobumā parādās strauji augoši blīvi izaugumi.

Lai noteiktu slimības ārstēšanas taktiku, tiek izmantota četrpakāpju mutes vēža klasifikācija:

• 1. posms– audzēja diametrs nepārsniedz 1 cm, audzējs neizplatās tālāk par gļotādu un submukozālo slāni. Limfmezgli netiek mainīti.
• 2A posms- tiek atklāts jaunveidojums, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, kas izaug audos ne vairāk kā 1 cm dziļumā.Reģionālie limfmezgli ir neskarti.
• 2B posms– ir 2A stadijas mutes vēža attēls un viena reģionālā limfmezgla bojājums.
• 3.A posms– audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm.Reģionālie limfmezgli nav iesaistīti.
• 3B posms– reģionālajos limfmezglos tiek konstatētas daudzas metastāzes.
• 4A posms– Mutes vēzis izplatās uz sejas kauliem un mīkstajiem audiem. Nav reģionālu metastāžu.
• 4B posms– tiek atklāts jebkura izmēra audzējs, ir attālas metastāzes vai fiksēti skartie limfmezgli.

Mutes vēža simptomi

Agrīnās stadijās slimība ir asimptomātiska vai izpaužas ar vājiem klīniskiem simptomiem. Pacienti var pamanīt neparastas sajūtas mutē. Ārējā pārbaudē tiek atklāta čūla, plaisa vai sablīvēta vieta. Ceturtā daļa pacientu ar mutes vēzi sūdzas par lokālām sāpēm, sāpju parādīšanos attiecinot uz dažādām nazofarneksa, zobu un smaganu iekaisuma slimībām. Vēža procesam progresējot, simptomi kļūst izteiktāki. Sāpes pastiprinās, izstaro uz pieri, ausi, zigomātiskajām vai īslaicīgajām zonām.

Palielinās siekalošanās, jo mutes vēža sabrukšanas produkti kairina gļotādu. Neoplazmas sabrukšanas un infekcijas dēļ no mutes parādās pūtīga smaka. Laika gaitā audzējs ietekmē blakus esošās anatomiskās struktūras, izraisot sejas deformācijas. Tiek konstatēts viena vai vairāku reģionālo limfmezglu palielināšanās. Sākumā limfmezgli ir mobili, pēc tam tie ir sapludināti ar apkārtējiem audiem, dažreiz ar sabrukšanas parādībām. Hematogēnas metastāzes tiek konstatētas 1,5% pacientu, parasti skar smadzenes, plaušas, aknas un kaulus.

Atsevišķi mutes vēža veidi

Mēles vēzis parasti rodas tās sānu virsmā, retāk sakņu zonā, apakšējā virsmā, mugurā vai galā. Jau sākotnējās stadijās mutes vēzis izraisa košļājamās, rīšanas un runas traucējumus, kas atvieglo savlaicīgu diagnostiku. Pēc tam sāpes rodas gar trīszaru nervu. Ja sakne ir bojāta, var rasties elpošanas grūtības. Raksturīga ir agrīna sekundāro perēkļu veidošanās reģionālajos limfmezglos.

Mutes dobuma vēzis sākuma stadijā ir asimptomātisks. Pacienti vēršas pie zobārsta, konstatējot audzējam līdzīgu veidojumu, kas jūtams kā nesāpīgs veidojums. Mutes vēzis agri pāraug tuvējos audos. Progresējot tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, rodas sāpes un pastiprināta siekalošanās. Iespējama asiņošana.

Mutes gļotādas vēzis parasti tiek lokalizēts mutes līnijas līmenī. Sākotnējās stadijās pacienti ar mutes vēzi var nesazināties ar speciālistu, sajaucot audzēju ar aftozu čūlu. Pēc tam palielinās čūlas diametrs, pacienti ziņo par sāpēm, košļājot, norijot un runājot. Pieaugot košļājamajiem muskuļiem, tiek ievēroti ierobežojumi, mēģinot atvērt muti.

Aukslēju vēzi parasti pavada agrīnas sāpes. Aukslēju zonā tiek konstatēta čūla vai augošs, strauji čūlojošs mezgliņš. Dažreiz sākotnēji mutes vēzis ir asimptomātisks, un sāpes rodas, kad process izplatās tuvējos audos un inficējas.

Alveolāro procesu gļotādas vēzis provocē arī agrīnu ķirurģisku iejaukšanos. Ir iespējams izmantot kombinēto terapiju vai izolētas metodes. Mutes vēža 1-2 stadijas gadījumā brahiterapija nodrošina labu efektu. Lielākā daļa speciālistu dod priekšroku šai metodei, jo tā novērš funkcionālu un kosmētisku defektu veidošanos, un pacienti to diezgan viegli panes. Tomēr šī tehnika neļauj sasniegt ilgstošu remisiju distāli lokalizētu jaunveidojumu un 3.-4. stadijas audzēju gadījumā.

Mutes vēža operācijas apjomu nosaka audzēja izplatība. Mezgls tiek izgriezts kopā ar nemainītiem audiem. Radikālai mutes vēža noņemšanai var būt nepieciešama muskuļu izgriešana vai kaulu rezekcija. Ja rodas rupji kosmētiskie defekti, tiek veikta plastiskā ķirurģija. Ja elpošana ir apgrūtināta, uz laiku var veikt traheostomiju, līdz tiek novērsts gaisa kustības šķērslis. Ķīmijterapija mutes vēža ārstēšanai ir mazāk efektīva. Metode ļauj samazināt audzēja apjomu par 50 procentiem vai vairāk, bet nenodrošina pilnīgu izārstēšanu, tāpēc to parasti lieto kopā ar operāciju un staru terapiju.

Mutes vēža prognoze

Mutes vēža prognozi nosaka procesa atrašanās vieta un stadija, noteiktu anatomisko struktūru bojājuma pakāpe, pacienta vecums un stāvoklis. Mutes dobuma aizmugurējo daļu audzēji ir ļaundabīgāki. Piecu gadu periods bez recidīva 1-2 stadijas mēles audzējiem pēc izolētas staru terapijas kursa ir 70-85%. Mutes dibena audzējiem šis rādītājs ir 46-66%, vaigu vēzim - 61-81%. Ar 3. stadijas mutes vēzi recidīvu neesamība 5 gadu laikā tiek novērota 15-25% pacientu.

Mutes vēzis ir diezgan kolektīvs jēdziens, kas ietver epitēlija izcelsmes ļaundabīgus audzējus, kas aug uz lūpām, vaigu gļotādām, aukslējām, smaganām, mutes pamatnē un mēlē. Katram audzēja veidam ir savas atšķirīgās iezīmes un gaitas īpatnības, taču tās visas, ja tās tiek diagnosticētas pārāk vēlu, parādās. nopietni draudi pacienta dzīvībai.

Kopējā mutes dobuma audzēju sastopamība nepārsniedz 3%, bet to skaits nepārtraukti pieaug. Krievijā vien saslimšanas gadījumu skaits gada laikā tuvojas 30 tūkstošiem, un Dienvidaustrumāzijas valstis ik gadu pārsniegušas 50 tūkstošu robežu jaunu mutes vēža gadījumu skaitā. Daudzos veidos audzēja risks ir saistīts ar dzīvesveidu, paradumiem, higiēnu, uzturu un nelabvēlīgu vides faktoru iedarbību.

Mutes vēža slimnieku vidū ievērojami dominē vīrieši, kuru skaits ir 4-5 reizes lielāks nekā sieviešu. Pacienti bieži ir gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet dažkārt slimība tiek reģistrēta pat bērniem.

Šīs vēža formas briesmas ir saistītas ar to, ka audi ir labi apgādāti ar asinīm un ir apveltīti ar lielu skaitu limfas asinsvadu, kas nozīmē, ka audzējs izplatīsies diezgan intensīvi (). Mēs nevaram neievērot arī smadzeņu, elpceļu, lielo asinsvadu un nervu stumbru tuvumu, kuru iesaistīšanās bieži noved pie traģiskām sekām.

Mutes dobuma audzēju iecienītākā lokalizācija ir mēle, kas tiek skarta vairāk nekā pusē gadījumu. Mēles jaunveidojumi ir diezgan bīstami, jaunveidojumi var ātri palielināties un aktīvi metastēties, tāpēc nepieciešama agrīna diagnostika un ārstēšana. , kurā aprakstītas šķirnes, slimības gaita un veidi, kā ar to cīnīties.

Vairumā gadījumu audzēju atklāj pats pacients, un nepatikšanas simptomi var parādīties diezgan agri, bet tikai īpaši modri un atbildīgi pacienti nekavējoties vēršas pie ārsta, savukārt citi dod iespēju vēzim sasniegt smagas stadijas, kad diagnoze nav grūta, bet ārstēšana vairs nav efektīva. Tikmēr laikus atklāts ļaundabīgais mutes dobuma audzējs diezgan labi padodas ārstēšanai, un pacientam pēc veiksmīgas terapijas tiek dots vairāk nekā viens dzīves gads. Tas jāzina un jāatceras, vismaz periodiski pārbaudot mutes dobumu, vai nav notikušas izmaiņas, rūpējoties par mutes gļotādu un laikus apmeklējot zobārstu.

Kāpēc parādās vēzis?

Mutes vēža cēloņi ir:

• Smēķēšana un bezdūmu tabakas maisījumu lietošana.
• Alkohola lietošana.
• Pārmērīga uzturēšanās saulē un brīvā dabā.
• Profesionālie apdraudējumi.
• Radioaktīvais starojums.
• Ēdot siltu ēdienu.
• Vīrusu infekcija.

Starp visiem mutes vēža riska faktoriem galvenā vieta ir smēķēšanai un citiem tabakas lietošanas veidiem, un 90% pacientu norāda uz savu atkarību no tabakas izstrādājumiem. Smēķētāji riskē vairāk nekā 6 reizes vairāk nekā nesmēķētāji, un nav svarīgi, vai sliktā ieraduma nesējs ir atkarīgs no pīpēm, cigāriem vai parastajām cigaretēm, taču audzēja atrašanās vieta var atšķirties. Ja caurulīte ilgstoši atrodas mutē, košļājamās tabakas lietošanas laikā attīstās smaganu, vaigu un lūpu vēzis. Nav nozīmes arī cigarešu veidam, to nikotīna saturam vai ieelpoto dūmu filtrācijas līmenim.

Dažāda veida košļājamā vai šņaucamā tabaka, tabakas maisījumi, nasvay, šņaucamā tabaka palielina iespēju saslimt ar lūpu, vaigu un smaganu vēzi 50 reizes.. Šāds pārsvars salīdzinājumā ar parasto smēķēšanu ir saistīts ar to, ka kaitīgie ilgstoši nonāk tiešā saskarē ar gļotādu, radot izteiktu kaitīgu efektu un izraisot hroniskus iekaisuma procesus.

Daži pacienti, kuri veiksmīgi tiek ārstēti ar vēzi, nekad neatmet savus sliktos ieradumus, un trešdaļai no viņiem pēc tam attīstās audzējs citā vietā (mēlē, aukslējās utt.).

Ir vērts atgādināt, ka pasīvā smēķēšana kaitē arī citu cilvēku veselībai un var veicināt audzēju parādīšanos nesmēķētājiem.

Alkoholam, kas iet caur mutes dobumu, ir kancerogēna ietekme uz gļotādu, kas daudzkārt palielinās, ja to apvieno ar smēķēšanu. Līdz 80% pacientu ziņo, ka patērē ievērojamu daudzumu alkoholu saturošu vielu. Tāpat jābūt uzmanīgiem, lietojot mutes skalošanas līdzekļus, kas satur alkoholu, kas arī var būt vēža riska faktors.

Ilgstoša saules gaismas iedarbība visbiežāk saistīta ar profesionālo darbību un rodas aptuveni trešdaļai pacientu. Citi profesionālie faktori, kas izraisa mutes vēzi, ir saskare ar krāsām, putekļiem, kvēpiem un darbs augstā temperatūrā.

Uztura īpašības kas saistīts ar pastāvīgu pārāk karsta, pikanta ēdiena lietošanu un ar garšvielu pārpilnību, kas traumē un kairina mutes gļotādu. A vitamīna trūkums pārtikā izraisa atrofiskas izmaiņas epitēlijā, traucētu reģenerāciju un pirmsvēža procesu parādīšanos ar augstu ļaundabīgo audzēju risku.

Daži vīrusi spēj vairoties un dzīvot slāņveida plakanšūnu epitēlijā, var būt kancerogēna iedarbība. Tādējādi cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pārnēsātāji ir pakļauti lielākam riskam, tāpēc viņiem būtu jāpievērš lielāka uzmanība mutes dobuma stāvoklim. Protams, ja viņi zina, ka viņiem ir šāda problēma.

Pastāvīgs kairinājums Arī smaganu, vaigu, mēles virsmas ar asām malām vai zobu fragmentiem, slikti pieguļošas plombas vai kroņi zināmā mērā rada risku saslimt ar vēzi, tāpēc zobārsta apmeklējumam un zobu kopšanai jābūt priekšnoteikumam tiem, kas to dara. nevēlas saslimt ar mutes gļotādas vēzi.

Vēža cēloņi, kurus mēs nevaram mainīt, ir vecums un dzimums. Gados vecākiem cilvēkiem vēža iespējamība parasti ir lielāka, un vīrieši ir vairāk pakļauti sliktiem ieradumiem, tāpēc audzēji viņus skar biežāk. Kā riska faktors jāņem vērā arī nelabvēlīga ģimenes anamnēze, kur tuvi radinieki slimojuši ar mutes dobuma audzējiem.

Priekšvēža izmaiņas un mutes vēža veidi

Pirmsvēža izmaiņas mutes gļotādā ir leikoplakija, eritroplakija un epitēlija displāzija.

Leikoplakija aizdomas rodas, kad vienā vai otrā mutes dobuma daļā parādās balts, nesāpīgs plankums, un to raksturo keratinizācijas parādīšanās, kas ir līdzīga tai, kas parasti notiek ādā.

Eritroplakija izskatās kā sarkani plankumi ar asinsvadu pārpilnību. Pēc mikroskopiskās izmeklēšanas aptuveni puse eritroplakiju izrādās ļaundabīgs audzējs, tāpēc šim stāvoklim nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Displāzija patiesībā ir priekšvēzis, kad šūnas iegūst kādas ļaundabīgas pazīmes, tiek traucēta to nobriešana un struktūra. Nākamais displāzijas procesa attīstības posms būs pats ļaundabīgais audzējs.

pirmsvēža izmaiņas (no kreisās uz labo): leikoplakija, eritroplakija, displāzija

Tā kā lielākā daļa mutes dobuma ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, ir diezgan loģiski sagaidīt dažādas diferenciācijas pakāpes plakanšūnu karcinomas attīstību. No mēles, vaigu un rīkles mazajiem siekalu dziedzeriem var izaugt dziedzeru audzēji – adenokarcinomas.

Pēc izskata audzējs visbiežāk ir ilgstoši nedzīstošs čūlains defekts ar izteiktu un diezgan ātru iekļūšanu apkārtējos audos. Nodulārā formā jaunveidojums izskatās kā blīvējums, kas aug pat ātrāk nekā čūla. Papilāru vēža veidu raksturo papilāru izaugumi, kas var iekarināties mutes dobumā, ja tie atrodas uz aukslējām, uvulām vai rīkles. Šai formai nav raksturīga aktīva ieaugšana apkārtējos audos, tāpēc ārstēšana izrādās diezgan efektīva.

Mutes vēža pazīmes un simptomi

Sākotnējā slimības stadijā ne katrs pacients uzskatīs par vajadzīgu vērsties pie ārsta, tās izpausmes attiecinot uz zobu problēmām, hronisku tonsilītu vai laringītu. Tikmēr čūlu, plaisu un mezglu izmaiņu klātbūtne ir ļoti raksturīga audzēja attīstības sākuma stadijām, un sāpju neesamībai nevajadzētu būt pārliecinošam.

Sāpes ir saistītas ar neoplāzijas progresēšanas stadiju, kas sākotnēji aprobežojas ar vēža šūnu augšanas zonu un ar laiku kļūst plaši izplatīts – izplatās uz auss, temporālo reģionu un galvu.

Izvērstos gadījumos audzējs izaug blakus esošajos orgānos un audos, iznīcina tos un aktīvi metastāzes. Tā kā mutes dobumu apdzīvo dažāda veida mikroorganismi, un daudzi no tiem pastāvīgi nokļūst no ārējās vides, šīs lokalizācijas vēzi raksturo agrīna sekundāras infekcijas pievienošanās, veidojot strutainu un pat pūšanas perēkļus. , kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli, palielina intoksikāciju un sāpju sindromu .

Lai novērstu smagas mutes vēža formas, rūpīgi jāuzrauga tā dobuma un zobu stāvoklis, un agrīnām pazīmēm, kas netieši norāda uz ļaundabīga procesa augšanas iespējamību, vienmēr vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar ārstu. Šīs pazīmes ietver:

1. Ilgstošu nedzīstošu čūlu klātbūtne, pietūkums vienā vai citā mutes dobuma daļā.
2. Baltu vai sarkanu plankumu parādīšanās uz gļotādas, bieži vien asimptomātiska.
3. Ilgstošas ​​sāpes mutē.
4. Traucēta košļājamā, rīšanas, runas funkcija, svešķermeņa klātbūtnes sajūta.

Aprakstīto pazīmju klātbūtnei, kas neizzūd 2 vai vairāk nedēļas, īpaši ar neizskaidrojamu svara zudumu, samazinātu veiktspēju un nogurumu, vajadzētu radīt nopietnas bažas.

Protams, šīs izmaiņas ne vienmēr liecina par vēža klātbūtni, tāpēc nevajag ļauties liekai panikai, taču tikai ārsts var atšķirt pirmsvēža vai iekaisuma procesu no karcinomas sākuma stadijas un vizītes pie viņa atlikšanu. vai, nedod Dievs, pašārstēšanās ir saistīta ar nelabvēlīgiem notikumiem.

Tipiskas vietas, kur meklēt mutes vēzi

Mutes vēža simptomi lielā mērā ir līdzīgi atkarībā no tā atrašanās vietas, taču ir arī pazīmes, kad tiek ietekmēta viena vai otra daļa. Pirmās audzēja pazīmes neatkarīgi no tā veidošanās vietas tiek samazinātas līdz čūlas, sacietējuma vai pietūkuma zonai bez stiprām sāpēm, un laika gaitā tiek pievienots:

• Sāpes ir periodiskas vai pastāvīgas sāpes neoplāzijas augšanas vietā, un, ja tās bojā nervus, nejutīgums un samazināta jutība. Nedaudz vēlāk - sāpes ausī, galvā, deniņu rajonā.
• Asiņošana bez skaidri noteikta iemesla.
• Grūtības košļāt, rīt, runas veidošanās, ierobežota žokļu un mēles mobilitāte.

Viena no nelabvēlīgākajām lokalizācijām ir mutes dobuma vēzis.Šai zonai ir diezgan sarežģīta struktūra ar muskuļu, asins un limfas asinsvadu pārpilnību, un tajā ir siekalu dziedzeri, tāpēc neoplazma agri ieaug šajos audos un ātri un aktīvi metastējas. Sākumā pacients sajūt sveša veidojuma klātbūtni, un pēc tam rodas spēcīga siekalošanās, sāpes, traucēta mēles kustīgums un apgrūtināta rīšana. Kad audzējs čūlas, iespējama asiņošana, metastāzes ietekmē submandibulāros un kakla limfmezglus.

Vaigu vēzis parasti parādās mutes kaktiņa apvidū, gar zobu sadursmes līniju, tas ir, kur ir lielāka iespēja gūt traumas, saskarties ar bojātiem zobiem vai slikti uzstādītiem vainagiem. Šeit dominē čūlaina forma, un simptomi tiek samazināti līdz sāpēm, košļājot, norijot ēdienu un runājot. Ja vēža čūlas izmērs ir ievērojams, pacientam kļūst grūti atvērt muti. Audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana visbiežāk atklāj plakanšūnu karcinomu.

Aukslēju vēzis To uzskata par diezgan retu slimības formu, un to galvenokārt pārstāv cieto aukslēju dziedzeru audzēji (adenokarcinomas), jo šajā zonā atrodas liels skaits mazu siekalu dziedzeru, savukārt mīkstās aukslējas biežāk skar plakanšūnu karcinoma. .

Cieto aukslēju dziedzeru audzēji Tie var palikt ierobežoti ar siekalu dziedzeriem diezgan ilgu laiku, parādoties kā iekapsulēts infiltrāts bez ievērojamām sāpēm. Palielinoties audzēja izmēram, tas čūlojas, pastiprinās sāpes, un, attīstoties iekaisuma procesam, attīstās arī infekcija. Tālāk audzējs iebrūk apkārtējos audos un kaulu struktūrās, kas veido cieto aukslēju pamatu. Plakanšūnu karcinoma ir daudz retāk sastopama, bet agri čūlas, tāpēc to var atklāt agrīnā stadijā.

Mīksto aukslēju vēzis vairumā gadījumu to pārstāv plakanšūnu variants, kas ir mazāk agresīvs nekā adenokarcinoma, un tāpēc ir vairāk ārstējams. Šādam audzējam augot, pacientiem rodas diskomforts rīšanas un runas laikā, runa kļūst neskaidra, parādās sāpes un svešķermeņa sajūta.

Smaganu vēzis Tas ir reti sastopams un galvenokārt atrodas uz apakšējās žokļa gļotādas virsmas. Visticamākais tās attīstības cēlonis ir zobu problēmas, un raksturīgais histoloģiskais veids ir plakanšūnu karcinoma.

smaganu vēzis

Mutes vēža diagnostika un ārstēšana

Lai atklātu mutes vēzi, svarīga ir paša pacienta veiktā gļotādas pārbaude. Rūpīgi pārbaudot, audzēju var atklāt agrīnā attīstības stadijā. Tā kā ne visas mutes dobuma vietas ir pieejamas izmeklēšanai mājās, ieteicams vismaz reizi pusgadā apmeklēt zobārstu, kurš veiks rūpīgāku izmeklēšanu, izmantojot īpašus instrumentus un spoguļus.

Papildus vizuālai mutes dobuma stāvokļa novērtēšanai ārsts palpēs reģionālos limfmezglus, kuriem var būt metastāzes.

Mutes vēža gadījumā instrumentālo un laboratorisko metožu iespējas ir ierobežotas, bet ultraskaņas metodes var izmantot mīksto audu bojājumiem, radiogrāfija lai noskaidrotu audzēja ieaugšanas raksturu kaulaudos, CT vai MRI ar papildu kontrastu.

Visprecīzāko informāciju sniedz audzēja fragmentu histoloģiskā izmeklēšana, ko var iegūt, izmantojot parasto citobirsti vai izņemt ar adatu vai skalpeli ar iepriekšēju anestēziju.

Mutes vēža ārstēšana ir efektīvāka, jo agrāk audzējs tiek atklāts. Tiek izmantotas visas vēža apkarošanas pamatmetodes – operācija, .

Ķirurģija paliek pamata un ietver audzēja audu noņemšanu. Ņemot vērā neoplazijas lokalizāciju, lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama turpmāka plastiskā operācija, tāpēc svarīga ir maiga pieeja audzēja izņemšanai. Tādējādi lūpu vēža gadījumā var izmantot tā saukto mikrogrāfisko audzēju izņemšanu, kad audus izgriež slāni pa slānim ar katras zonas histoloģisku kontroli. Tādā veidā jūs varat panākt tikai skartās zonas noņemšanu, nesaņemot “papildu” lūpu audu daudzumu.

Bieži vien mutes dobuma audzēju gadījumā ir nepieciešama žokļu kaulu zonu izgriešana, kas rada papildu grūtības rehabilitācijā un turpmākajā sejas galvaskausa daļu rekonstrukcijā.

Limfmezglu noņemšana ir neatņemama ķirurģiskas ārstēšanas stadija, kad uz tiem ir izplatījies audzējs, bet tas ir pilns ar nervu bojājumiem, kuru šajā jomā ir diezgan daudz. Limfmezglu sadalīšanas blakusparādības var būt ausu, sejas ādas nejutīgums, košļājamo un sejas muskuļu mobilitātes traucējumi utt.

Staru terapija var izrakstīt vai nu neatkarīgi agrīnām vēža formām, vai papildus operācijai. Dažos gadījumos ir indicēta brahiterapija - radioaktīvo elementu ievadīšana tieši audzējā. Radiācijas rezultātā var rasties audu bojājumi ne tikai mutes dobumā, bet arī vairogdziedzerī ar hormonu līmeņa pazemināšanos, tāpēc pacientiem bieži nepieciešama endokrinologa konsultācija un hormonālo medikamentu izrakstīšana.

Kā zināms, daudzas slimības ir vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc profilakses pasākumi ir jāzina visiem:

1. Smēķēšana un tabakas lietošana ir galvenie riska faktori, labāk neuzsākt un neatmest šo ieradumu, pat ja jums ir diezgan ilga smēķēšanas vēsture.
2. Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu saturošus produktus, un, ja tomēr reizēm gribas iedzert kādu alkoholisko dzērienu, labāk aprobežoties ar nelielu daudzumu.
3. Ir jāierobežo saules iedarbība, īpaši dienas vidū, kad radiācijas aktivitāte ir visaugstākā.
4. Veselīgs un barojošs uzturs ar pietiekamu vitamīnu un mikroelementu daudzumu ievērojami samazina mutes dobuma audzēju attīstības risku.

Prognoze pēc mutes vēža ārstēšanas ir atkarīga no stadijas, kurā audzējs tika atklāts, un neoplāzijas augšanas formas. Tādējādi gandrīz visiem pacientiem ar 0 stadiju ir iespēja nodzīvot 5 un vairāk gadus, savukārt ar III-IV stadiju šis rādītājs ir 20-50%. Čūlainā vēža forma ir ļaundabīgāka, ātrāk metastējas un biežāk noved pie nelabvēlīga iznākuma. Bieži sastopami arī audzēju recidīvi, īpaši ar saudzīgām ārstēšanas metodēm, tāpēc pastāvīga onkologa uzraudzība un novērošana ir obligāts nosacījums pēc audzēja terapijas.

Video: mutes gļotādas vēzis - lekcija

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OnkoLib.ru resursa ietvaros. Klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā šobrīd netiek sniegta.

Mutes vēzis ir retāk sastopams vēža veids, kas sastopams aptuveni 5% no visiem vēža slimniekiem. Šajā gadījumā ļaundabīgi audzēji ietekmē mutes dobuma gļotādas. Mutes vēzis ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kāpēc slimība rodas?

Zinātnieki joprojām nevar noteikt, kāpēc ļaundabīgās šūnas sāk veidoties uz vaigu, mīksto un cieto aukslēju vai mēles gļotādas. Vēža slimības skar dažādas cilvēku kategorijas. Ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina risku saslimt ar mutes vēzi:

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru klātbūtne var izraisīt mutes vēža attīstību. Veselīga dzīvesveida piekopšana un rūpes par savu veselību izslēgs jūs no riska grupas un būtiski samazinās saslimšanas iespējamību.

Mutes dobuma slimības, kas var pāraugt vēzis

Gandrīz jebkura mutes dobuma slimība (plaisas, čūlas, ķērpji, kārpas), kas laikus netiek ārstēta, ar laiku var pāraugt mutes vēzis. Ir divas patoloģijas, ko ārsti sauc par pirmsvēža stāvokli.

Sarkanu plankumu uz gļotādas, kas ilgstoši nepāriet, sauc par mutes dobuma eritroplakiju. Tas neizraisa sāpes vai pašsajūtas izmaiņas, tāpēc tiek diagnosticēts zobārsta apskates laikā. Pacienti reti atklāj plankumus paši.

1. Eritroplakija nav atsevišķa slimība, pati sarkanā vieta nerada tiešus draudus. Tās ir modificētas epitēlija šūnas. Mutes dobuma eritroplakijas bīstamība ir tāda, ka tā var attīstīties par vēža audzēju. Atklājot patoloģijas pazīmes, jums jāveic visi pasākumi, lai to novērstu.
2. Otrais pirmsvēža stāvoklis ir leikoplakija. Tas atspoguļo gļotādas zonas keratinizāciju. Leikoplakija tiek diagnosticēta biežāk, jo raupjo vietu ir vieglāk sajust ar mēli. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā leikoplakija tieši nekaitē veselībai, bet bieži vien pārvēršas par onkoloģiju. Bez ārstēšanas keratinizētās vietas turpina mainīties un pakāpeniski kļūst par ļaundabīgām.

Slimības stadijas un simptomi

Galvenie mutes vēža simptomi ir:

Papildu simptomi ir atkarīgi no slimības veida, un informatīvās medicīniskās fotogrāfijas palīdzēs saprast, kā izskatās ļaundabīgs audzējs:

Pēc formas izglītība ir sadalīta trīs veidos:

1. čūlainais (vizuāli atgādina čūlas, kas pēc ārstēšanas ar antiseptiķiem nedzīst; ar laiku čūla sāk palielināties) (iesakām izlasīt: kā atbrīvoties no čūlas uz mutes jumta?);
2. mezglaini (tie ir blīvējumi ar noteiktām robežām);
3. papilāri (blīvi piekārti veidojumi).

Mutes vēža attīstību nosaka pieci posmi:

• nulle - audzējs ir mazs, ietekmējot gļotādas augšējo slāni;
• pirmais - audzējs neizplatās citos audos, šajā stadijā tas izaug līdz 2 cm (skatīt arī: vaigu audzēja cēloņi);
• otrs - ļaundabīgs audzējs var izaugt līdz 4 cm, bet limfmezgli vēl nav ietekmēti;
• trešais - audzējs ir sasniedzis limfmezglus un turpina palielināties;
• ceturtajam raksturīgas bagātīgas metastāzes iekšējos orgānos.

Mutes gļotādas vēža diagnostikas metodes

Parasti gļotādas vēzi zobārsti atklāj pārbaudes laikā. Cilvēki vēršas pie zobārstiem ar mutes problēmām, nedomājot par onkoloģiju. Ja ir aizdomas, pacients nekavējoties tiek nosūtīts pie onkologa tālākai diagnostikai.

Onkologs var veikt precīzu diagnozi tikai pēc visaptveroša pētījuma:

1. Sākotnējā pārbaude. Ārsts apkopo pilnīgu pacienta slimības vēsturi, uzklausa sūdzības, uzdod jautājumus un veic vizuālu pārbaudi.
2. Biopsija. Tas ir šis diferenciālais pētījums, kas nosaka, vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē. Izmantojot īpašu šļirci, veidošanās šūnas tiek savāktas morfoloģiskai analīzei.
3. Laboratorijas pētījumi. Pacientam veic pilnu asins analīžu klāstu, tostarp audzēja marķieru noteikšanai.
4. Nazofaringoskopija. Piemērots mutes dobuma un mīksto aukslēju pārbaudei. Izmantojot plānu, kustīgu caurulīti ar kameru galā, ārsts var rūpīgi pārbaudīt velofaringeālo gredzenu un rīkles sienas.
5. Scintigrāfija. Mīksto un kaulu audu diagnostikas metode, izmantojot gamma starojumu. Diezgan precīzi identificē patogēnās šūnas organismā.
6. Rentgena, CT un MRI. Veikta papildu izpētei un metastāžu meklēšanai.

Pēc vairākām procedūrām un pārbaudēm ārstam būs visa diagnozes noteikšanai nepieciešamā informācija. Visaptveroša izmeklēšana ļauj ne tikai apstiprināt mutes gļotādas vēzi, bet arī noteikt vēža veidu (plakanšūnu, adenokarcinomu, cilindromu), noteikt stadiju un atrast metastāzes, ja tādas ir. Tas ļaus jums izvēlēties efektīvu un pareizu ārstēšanu.

Mutes vēža ārstēšanas metodes

Ir trīs veidi, kā ārstēt mutes vēzi:

1. starojums (apstarošana);
2. ķīmijterapija;
3. ķirurģiska iejaukšanās.

Vienas ārstēšanas metodes izmantošana ir ārkārtīgi reta slimības attīstības sākumposmā. Ir kļuvusi plaši izplatīta kompleksā ārstēšana, tas ir, vienlaicīga vai alternatīva staru un ķīmijterapijas, staru terapijas un ķirurģijas, ķirurģijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Šī prakse ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju. Pacientu dzīvildze palielinās un recidīva risks samazinās.

Staru terapija

Tas ir augstas enerģijas rentgena starojums, tas ir, apstarošana ar lielu starojuma devu, kas var iznīcināt ļaundabīgās šūnas. Ir divu veidu staru metodes - attālināta (ārēja) un iekšēja (starojuma avots atrodas tuvu audzējam).

Var izmantot abus starojuma veidus. Pirmkārt, attālināti - lai samazinātu vēža fokusu un novērstu tā augšanu. Tad iekšējais, kura mērķis ir iznīcināt specifiskas patogēnās šūnas.

Katrai procedūrai tiek aprēķināta nepieciešamā starojuma deva, iedarbības laukums un staru iespiešanās dziļums. Radiologi cenšas izmantot maksimāli pieļaujamās šo rādītāju vērtības, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk vēža šūnu. Mūsdienu jaudīgas ierīces ļauj sasniegt pozitīvus ārstēšanas rezultātus.

Mutes vēža sākotnējā stadijā prakse ir izmantot tikai staru terapiju ar lielām starojuma devām. Daudz biežāk šī ārstēšanas metode tiek izmantota kombinācijā ar citām. Piemēram, staru terapija pirms operācijas samazina audzēju, ķirurgam būs jāizgriež mazāk audu, kas paātrinās rehabilitāciju un atveseļošanos.

Blakusparādības un trūkumi:

Par blakusparādību rašanos jāziņo savam ārstam. Viņš izrakstīs zāles, kas uzlabos pašsajūtu.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju

Primāro audzēju gadījumā lieto cisplatīnu vai fluoruracilu. Recidīvu gadījumā tiek lietotas citas zāles, kuras izvēlas individuāli. Ķīmijterapijas šķīdumu ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju.

Ķīmijterapiju lieto vienlaikus ar staru terapiju vai pirms tās. Zāles samazina patogēno zonu, kas samazina pacienta kopējā starojuma daudzumu. Ķīmijterapija vienmēr ir piemērojama metastāzēm un recidīviem. Bieži vien pēc operācijas tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, kas samazina audzēja atkārtotas parādīšanās risku. Ķīmijterapijas zāles sākumposmā var lietot atsevišķi.

Mutes vēža ārstēšanai ir vairākas sekas:

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija kā neatkarīga ārstēšanas metode praktiski netiek izmantota, taču tā ir noteicošais faktors kopējā pretvēža terapijas kursā. Gadu gaitā ir izstrādātas un pilnveidotas jaunas mutes vēža ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Ārsti praktizē divu veidu operācijas – “ekonomiskās” un pagarinātās. Pirmajā gadījumā ķirurgs noņem audzēju, neietekmējot blakus esošos orgānus un kaulu audus. Otrajā tiek izmantota plaša rezekcija ar pilnīgu ļaundabīgo šūnu, blakus esošo mīksto audu, žokļa kaulu un limfmezglu noņemšanu. Praksē ir grūti novilkt robežu starp šāda veida darbībām. Lai nodrošinātu maksimālu procedūras efektu, ķirurgam ir jānoņem visas skartās vietas.

Mutes dobuma audu izgriešana pa slāņiem gļotādas vēža gadījumā ir kļuvusi plaši izplatīta. Katrs noņemtais slānis tiek pārbaudīts zem mikroskopa operācijas laikā. Audi tiek izņemti, līdz vairs nav ļaundabīgo audu.

Atkarībā no vēža veida ķirurgs nosaka griezuma vietu, ne vienmēr ir iespējams izņemt audzēju no mutes. Iegriezums tiek veikts vaigā, apakšējā žoklī, zem apakšējās lūpas. Aukslēju vai mēles sakņu vēža gadījumā tiek izmantota viena no faringotomijas metodēm (iesakām lasīt: mēles vēzis sākotnējā stadijā: simptomi, fotogrāfijas un ārstēšana).

Ja audzējs ir izplatījies vai metastāzes, ir norādīta plaša iejaukšanās. Plastiskās ķirurģijas un zobārstniecības sasniegumi ļauj pēc iespējas vairāk atjaunot iepriekšējo izskatu un atgriezties darbā.

Atveseļošanās prognoze

Ja mutes vēzis tiek atklāts tā attīstības sākumā, pozitīvas atveseļošanās prognozes ir lieliskas. Pareizi izvēlēts terapijas kurss palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Trešais un ceturtais posms, metastāžu klātbūtne pasliktina situāciju. Vēzim augot, pilnīgas izārstēšanas iespējas samazinās. Mūsdienu tehnoloģijas, zāles un onkologu pieredze ļāvusi panākt pacienta izdzīvošanu 60% gadījumu.