Признаки постменопаузы у женщины. Что такое постменопауза. Особенности перестройки организма. Изменения женской половой системы

12.07.2023

Содержимое

Постменопауза является последним этапом климактерия. В постменопаузальный период организм женщины функционирует без гормонов, синтезируемых яичниками. Понимание, что происходит в женском организме в постменопаузе, позволит избежать различных последствий.

Климакс и постменопауза

Известно, что климакс – это длительный многоэтапный процесс, при котором постепенно завершается женская репродуктивная функция. В результате развивается физиологическое бесплодие, обусловленное угасанием продукции половых гормонов. Таким образом, организм функционирует в условиях дефицита эстрогенов.

Вопреки распространённому мнению, симптомы климакса наблюдаются задолго до полного прекращения менструальной функции. Климакс развивается в течение многих лет. Начало и продолжительность протекания климакса имеют индивидуальные особенности.

Гинекологи выделяют следующие фазы климактерия:

пременопауза;
менопауза;
постменопауза.

Яичники начинают подготовку к завершению репродуктивной функции приблизительно в 45 лет. Этот возрастной период условно принимается за начало климактерия или пременопаузу. Примечательно, что яичники всё ещё синтезируют половые гормоны. Однако их количество сокращается, что приводит к менструальным дисфункциям и появлению различных симптомов.

После завершения последней менструации в течение года наблюдается менопауза, которая является самым непродолжительным этапом климакса. В принципе, менопауза непосредственно означает последние месячные, что не считается патологией. Поскольку в пременопаузе наблюдаются длительные задержки месячных, менопаузу устанавливают только по истечении двенадцати месяцев после последней менструации.

После менопаузы наступает завершающий этап климакса, который называется постменопаузой. Гинекологи классифицируют постменопаузу как:

раннюю, протекающую в течение первых пяти лет;
позднюю, развивающуюся десять лет без менструаций.

Следует иметь в виду, что любые кровянистые выделения в период постменопаузы исключены. Это связано с отсутствием функционирования яичников и изменений эндометрия. Именно поэтому кровянистые выделения в любом количестве у женщин при постменопаузе указывают на серьёзную патологию.

Специалисты также выделяют перименопаузу, которая объединяет два первых этапа климактерия. Разделение на фазы отличается условностью. Важным является непосредственное установление менопаузы.

Обычно менопауза начинается в 50 лет. У незначительного процента здоровых представительниц наступает ранний климакс до 45 лет. Некоторые женщины отмечают возникновение менопаузы после 55 лет. Ранний климакс наступает у 3% здоровых женщин, в то время как поздний – у 5%. Зачастую раннее и позднее наступление менопаузы сочетается с патологией.

Физиологические изменения

Единственной причиной всех изменений в любой фазе климактерия является прекращение функционирования яичников. Примечательно, что функционирование яичников практически статично на протяжении репродуктивного цикла. Исключение составляют периоды беременности и рождения детей.

При внутриутробном формировании яичников закладываются фолликулы, которые являются сферическими образованиями в виде пузырьков. Каждый фолликул может стать источником зрелой яйцеклетки.

Яичники обычно функционируют попеременно в каждом менструальном цикле. В течение цикла несколько фолликулов начинают активный рост, изменяясь при этом структурно. В итоге фолликулы превращаются в подобие гормональной железы, которая может продуцировать гормоны. Затем в результате «естественного отбора» развивается только один, наиболее жизнеспособный фолликул, который сможет обеспечить адекватное функционирование яйцеклетки. Остальные фолликулы подвергаются редукции до окончания созревания.

В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, что обеспечивает выход зрелой яйцеклетки за границы яичника. Это процесс называется овуляцией. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает на вторые сутки. Стартует так называемая лютеиновая фаза. На месте оставшихся от фолликула элементов формируется жёлтое тело, которое является временной гормональной структурой. Жёлтое тело продуцирует прогестерон и прекращает своё функционирование до наступления менструации.

Функционирование яичников контролируется гипофизом и гипоталамусом. Созревание фолликула и яйцеклетки обеспечивается за счёт ФСГ, продуцируемого гипофизом. ЛГ непосредственно влияет на жёлтое тело.

Циклическая гормональная деятельность яичников не только реализует репродуктивную функцию, но и воздействует на весь организм женщины. Таким образом, завершение гормональной функции яичников вызывает помимо возникновения бесплодия различные симптомы, связанные с адаптацией органов и систем.

Функционирование яичников не прекращается внезапно. Природой запрограммирован достаточно длительный переход от нормальной концентрации половых гормонов до их полного отсутствия. Данный переход обычно составляет около десяти лет.

Постменопауза является своеобразным завершающим этапом климактерия, в течение которого отмечается максимальная выраженность всех симптомов. Это связано с полным отсутствием эстрогенов в постменопаузальном периоде. При выраженности симптомов в постменопаузе пациентке назначаются препараты. Зачастую лечение осуществляется в рамках симптоматической терапии.

Постменопаузальный период является самым длительным в климактерии и продолжается до самой старости. Постменопауза является естественным этапом в жизни женщины, следовательно, не может считаться патологией. Здоровые женщины обычно вступают в постменопаузу, имея хорошие компенсаторные возможности. В то время как наличие выраженных симптомов говорит о компенсаторной дисфункции. Это значит, что организм не может адаптироваться к изменяющимся условиям. Эстрогенный дефицит нарушает работу всего женского организма.

После прекращения репродуктивной функции синтезирование эстрогенов имеет внежелезистое происхождение.

Выделяют несколько важнейших эстрогенов:

эстрадиол;
эстрон;
эстриол.

Значительное количество данных гормонов синтезируется в яичниках. Продуцировать данные гормоны могут также надпочечники, жировая ткань. Эстрогены имеют способность к самопревращению. Именно поэтому дефицит одного гормона может восполняться за счёт другого. Например, эстрадиол превращается в эстрон. Примечательно, что это так называемое взаимопревращение происходит в различных тканях организма женщины. Местом утилизации эстрогенов является печень.

Нормальное количество гормонов в постменопаузе не установлено. Это связано с изменениями в пременопаузе и менопаузе.

В менопаузе и постменопаузальном периоде наблюдается отсутствие фолликулов в яичниках. Это способствует увеличению концентрации ФСГ в 10-20 раз. В свою очередь, продукция ЛГ увеличивается в 3 раза. В постменопаузе синтез эстрогенов осуществляется не яичниками, а периферическими структурами. Концентрация эстрадиола уменьшается, а эстрона увеличивается. Соотношение между андрогенами и эстрогенами также меняется в пользу первых.

Симптомы и причины

Источники эстрогенов внежелезистого характера продолжают функционирование спустя несколько лет после наступления менопаузы. Это необходимо для поддержки работы влагалища, матки и молочных желез. Кроме того, в эстрогенах нуждаются выделительная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы. При нехватке гормонов могут появляться патологические симптомы.

Самым знаменитым симптомом являются приливы. В постменопаузе данный симптом может сохраняться. Однако он уже не так выражен в постменопаузальном периоде. Не смену приливам приходят следующими симптомы:

урогенитальные нарушения;
сердечно-сосудистые расстройства;
костно-мышечные изменения.

Нарушения урогенитального характера

В результате эстрогенного дефицита развивается атрофия слизистых. Истончение слизистых влагалища и уретры приводит к потере их защитных свойств. В результате слизистые становятся уязвимыми к инфекционному поражению и травматизации. Также наблюдается уменьшение численности лактобацилл, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

В постменопаузе зачастую возникают вагиниты, уретриты и циститы. Воспалительный процесс в уретре изменяет функцию сфинктеров. Это становится причиной недержания мочи и частого мочеиспускания.

Зачастую в мазках определяются признаки и симптомы дисбиотических нарушений. Выделения в постменопаузальном периоде могут быть гнойными или серозными, иметь неприятный запах и сопровождаться зудом. На фоне неспецифического воспаления иногда наблюдаются кровянистые выделения. Однако такой симптом нуждается в дифференциальной диагностике.

Маточные кровотечения в раннем постменопаузальном периоде могут быть обусловлены гиперплазией и полипозом. У женщин в возрасте после 65 лет кровотечения иногда указывают на злокачественную опухоль эндометрия.

Изменение состояния кожи

Известно, что необходимый уровень эстрогенов поддерживает эластичность кожи и способствует укреплению ногтей. В условиях эстрогенного дефицита кожа постепенно истончается, что приводит к образованию морщин. Ногти становятся хрупкими, волосы постепенно теряют эластичность и склонны к выпадению.

Возможные осложнения

В позднем постменопаузальном периоде возможно появление выраженных симптомов.

Метаболический синдром

Среди симптомов обычно отмечается гипертония, атеросклероз, нарушения в утилизации глюкозы. Пациенток могут беспокоить следующие симптомы в постменопаузе:

усиленное сердцебиение;
приступы стенокардии;
скачки давления.

Нередко отмечается прибавка веса из-за изменений в липидном обмене. Именно поэтому большинство женщин в постменопаузальном периоде прибавляют в весе. Если у женщины увеличивается вес при отсутствии изменений со стороны рациона, это может указывать на нарушения обменного характера.

Неврологические нарушения

В позднем менопаузальном периоде нередко наблюдаются расстройства неврологического характера. Эстрогенный дефицит провоцирует расстройства, связанные со зрением, слухом и памятью.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Необходимый уровень эстрогенов является строительным материалом для костей. Однако в постменопаузальном периоде из-за дефицита эстрогенов изменяется мышечный тонус и костная структура. Со временем появляются симптомы остеопороза из-за того, что кальций перестаёт накапливаться в костной ткани. С другой стороны, кальций начинает вымываться из костей, обуславливая их хрупкость.

В постменопаузе женщина теряет 3% костной ткани ежегодно. Опасность остеопороза в том, что патология протекает без симптомов до появления первых переломов. Особенно опасен перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности.

Ослабление проявлений

У 45% женщин постменопауза протекает без выраженных симптомов. Вылечить постменопаузу не представляется возможным, так как данный возрастной период в жизни женщины не является патологией. Лечение в постменопаузальном периоде применяется лишь для устранения нежелательных симптомов при неспособности организма адаптироваться к дефициту эстрогенов.

Медикаментозная терапия

Используются как гормональные, так и негормональные препараты. В частности, применяются средства, подавляющие избыточную возбудимость эмоциональной сферы и вегетативной системы. Хороший эффект оказывают витамины группы В, антидепрессанты.

Для ликвидации симптомов эстрогенной недостаточности применяется Тиболон, который считается гестагенным препаратом. Тиболон не оказывает влияния на эндометрий, поэтому циклические выделения отсутствуют. Препарат предупреждает развитие остеопороза.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде является предметом спора со стороны специалистов. Следует отметить, что заместительная гормональная терапия может смягчить симптомы постменопаузы у женщин, однако, омолаживающий эффект отсутствует.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде назначается только при наличии строгих показаний. Применение препаратов гормонального характера возможно только после предварительного тщательного обследования. Многие препараты гормональной терапии отличаются выраженными побочными эффектами и не могут быть назначены при некоторых соматических заболеваниях.

Фитоэстрогены и народные методы

Фитоэстрогены являются альтернативой гормональных средств в постменопаузальном периоде. В отличие от последних, фитоэстрогены воздействуют мягко, развитие побочных эффектов происходит редко. Гинекологи применяют различные фитоэстрогенные препараты для устранения симптомов в постменопаузе, в частности, Климадинон, Климактоплан.

Многие лекарственные травы доказали свою эффективность и были признаны традиционной медициной. В частности, для ликвидации выраженных симптомов расстройств со стороны различных органов и систем в постменопаузальном периоде могут использоваться такие растения, как боровая матка, красная щётка и тысячелистник.

Питание и ЛФК

Выраженность симптомов в постменопаузальном периоде нередко зависит от образа жизни женщины, соблюдения ею режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек. Существенное значение имеют правильные пищевые привычки и физическая активность.

В постменопаузальном периоде обменные процессы замедляются, что требует пересмотра рациона. Желательно потреблять как можно больше овощей, фруктов. Полезно мясо нежирных сортов и морская рыба. Способ приготовления пищи также влияет на самочувствие женщины. Жирные, солёные блюда, копчёности необходимо по максимуму ограничить в постменопаузальном периоде. Частое потребление кондитерских изделий негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, провоцируя расстройства стула.

Адекватная физическая активность в постменопаузальном периоде предупреждает застойные явления в малом тазу, помогает бороться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Желательно выбирать виды физической активности в постменопаузе после обследования. Например, упражнения на напряжение брюшного пресса противопоказаны при опухолях матки.

ПЕРИОД ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ мед.
Перименопаузальный период - период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящее время применяют редко.
Пременопаузальный период - период от 45 лет до наступления менопаузы.
Менопауза - аменорея длительностью 6-12 мес у женщин старше 45 лет, отражающая естественные возрастные изменения половой системы; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 года.
Постменопаузальный период - период, начинающийся после менопаузы и длящийся вплоть до смерти женщины.
Физиология перименопаузы и менопаузы. Изменения менструального цикла: нерегулярность после 40 лет с последующим прекращением менструаций.
Ускорение гибели овоцитов и атрезия примордиальных фолликулов. Малое количество созревающих фолликулов ведёт к увеличению интервалов между циклами или выпадению циклов с олигоменореей. Не происходит овуляторного выброса ФСГ и ЛГ, и овуляторные циклы сменяются циклами с недостаточностью жёлтого тела, затем - ановуляторными.
Изменения гормональной.регуляции
Снижение выработки эстрогенов, хотя эстрогенную активность выявляют в течение многих лет после менопаузы (эстрогены в основном поступают из надпочечников, значительно меньшую часть вырабатывает строма яичников). Считают, что с возрастом постепенно уменьшается абсолютное количество примордиальных фолликулов, поэтому к моменту менопаузы они практически отсутствуют, развитие очередного фолликула замедлено или не происходит, что сопровождается снижением или отсутствием выработки эстрогенов. У женщин с ожирением происходит
усиленное образование эстрона из его предшественника андростендиона
Увеличение выработки гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи (ФСГ с 40 лет, ЛГ с 45 лет). После менопаузы содержание ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ - в 14 раз
Гормональная активность стромы яичника не изменяется - происходит секреция андростендиона (предшественника эстрона) и небольшого количества тестостерона.
Количества эстрогенов недостаточно для пролиферативных изменений эндометрия, поэтому менструации обычно прекращаются в возрасте 50-52 лет.
При отсутствии жёлтого тела резко снижается синтез прогестерона. Недостаток прогестерона - одна из причин дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) и гиперплазии эндометрия.
В возрасте между 40 и 55 годами у некоторых женщин возникает избыток эстрогенов, проявляющийся ДМК. Избыток эстрогенов не связан с овуляцией. Причины повышения уровня эндогенных эстрогенов:
Увеличение содержания андро-стендиона при функционально активных и неактивных эндокринных опухолях, заболеваниях печени и стрессе
Усиление выработки эстрона при ожирении, гипертиреозе и заболеваниях печени
Увеличение секреции эстрогенов опухолями яичников
Гипопрогестеронемия.
Реакция органов-мишеней на сниженное содержание эстрогенов
Влагалище становится менее растяжимым, особенно в верхних отделах, слизистая оболочка - бледной, истончённой и сухой
Малые половые губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах
Мышцы и связки малого таза, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки
Эндометрий становится рыхлым, атрофичным, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желез значительно уменьшается. Миометрий атрофируется, матка уменьшается в размере. Фибромиомы, если они имеются, уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают
Молочные железы теряют упругость и форму вследствие отложения жировой ткани и атрофии железистой ткани
Костное вещество постепенно теряет кальций, в результате чего возникает остеопороз, часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей
Смена типа оволосения на мужской за счёт относительного преобладания андрогенов.
Признаки. По характеру проявлений климактерические расстройства можно разделить на несколько групп.
Вазомоторные симптомы у большинства женщин продолжаются 1-2 года, но могут длиться и 5 лет
Приливы жара
Неожиданное покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся ощущением сильного жара и потоотделением. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще возникают и более выражены ночью или во время стрессовых ситуаций
По количеству приливов определяют тяжесть течения климактерического синдрома: лёгкая форма - до 10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность не нарушены; средней тяжести - 10-20 приливов, головная боль, головокружение, боль в области
сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности; тяжёлая форма - более 20 приливов в сутки, значительная или полная потеря трудоспособности.

Лечение

эстрогенами снижает частоту и выраженность приливов
Другие симптомы - гипергидроз, изменения АД, головные боли, ознобы, сердцебиения.
Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
Изменение менструального цикла
Олигоменорея с последующей аменореей
Если влагалищное кровотечение наступает после 12-месячного периода аменореи, необходимо исключить патологию эндометрия (полипы, гиперплазию или неоплазию).
Остеопороз - дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объёма кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов, обусловливающая повышенную склонность к переломам. Усиление резорбции кости сохраняется в течение 3-7 лет после менопаузы.

Клиническая картина

Компрессионные переломы позвоночника (наиболее часто - Th8-L3)
Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости
Переломы дистальной части лучевой кости и других костей.

Частота

Приблизительно у 25% женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника
Приблизительно у 32% в течение жизни происходит один или несколько переломов бедра
В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии.
Атрофические изменения
Атрофический вагинит, зуд вульвовагинальной области, диспареуния
Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи
Цистит.
При избытке эндогенных эстрогенов возникают
ДМК
Неоплазия эндометрия. При каждом патологическом кровотечении у женщин старше 35 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения аденоматозной гиперплазии и карциномы эндометрия.

Лечение:

Тактика ведения

Гормональная терапия
Заместительная терапия эстрогенами показана каждой женщине в перимено-паузальном периоде
Иногда назначают прогестерон в сочетании с эстрогенами
Психотерапия показана всем женщинам, особенно при патологическом течении перименопаузального периода
Лечебная физкультура, тёплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение
Диета - необходимо исключение острого, солёного, рекомендована растительная пища (овощи, фрукты)
Седативная терапия
Витаминотерапия
Профилактика и лечение остео-пороза, сердечно-сосудистых осложнений. Гормональная терапия.
Заместительная терапия эстрогенами
Терапия эстрогенами способствует сохранению тургора кожи (кожа выглядит
молодой), не восстанавливает тонус мышц влагалища и тазового дна
Абсолютные противопоказания
Острые заболевания печени
Хронические нарушения функций печени
Острые тромбозы сосудов
Нейроофтальмологические сосудистые заболевания
Миома матки
Опухоли и кисты яичников
Кистозные мастопатии
Рецидивирующий полипоз эндометрия
Злокачественные новообразования любой локализации
Относительные противопоказания
Судорожный синдром
Артериальная гипертёнзия
Наследственная гипер-липидемия
Мигрень.
Гормональная терапия у пациенток после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад
Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1 по 25 число каждого календарного месяца) и
прогестин (медроксипрогестерон-ацетат) по 10 мг ежедневно с 16 по 25 число каждого календарного месяца

Меры предосторожности

- биопсия эндометрия периодически на протяжении всего курса лечения.
ДМК во время перименопаузы
Циклическая терапия про-гестином рекомендована для предотвращения действия избытка эстрогена на эндометрий; меры предосторожности -периодическая биопсия эндометрия
Для лечения вегето-сосудистых проявлений у женщин с продолжающимися менструациями применяют негормональные методы, поскольку дополнительный приём эстрогенов может ухудшить состояние эндометрия.
Менопауза
Последовательное применение эстрогенов и прогестина у женщин в менопаузе (как и у женщин моложе 40 лет). Рекомендуют начинать с малой дозы эстрогенов и увеличивать дозу по мере необходимости для снятия симптомов; прогестин принимают с 16 по 25 число календарного месяца
Комбинированная схема (0,625 или 1,25 мг эстрогенов и 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата ежедневно с 1 по 25 число)
Терапия эстрогенами способствует повышению содержания ЛВП
Терапия прогестинами эффективно снижает концентрацию ЛВП
Атрофию слизистой оболочки преддверия влагалища, влагалища и мочеиспускательного канала в поздней менопаузе эффективно лечат с помощью местных средств (эстрогеновый крем) или низких доз пероральных эстрогенов
Альтернатива терапии эстрогенами. Медроксипрогестерона ацетат достаточно эффективен для облегчения приливов жара, если противопоказаны эстрогены. Профилактика и лечение остеопороза Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Медикаментозные средства способны лишь замедлить скорость потери кости, но малоэффективны для восстановления костного вещества.
Профилактика - ранняя заместительная терапия эстрогенами
Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, остеопороз не возникает
При начале лечения позднее 3 лет после последней менструации, остеопороз не возникает, но не происходит и образования новой костной ткани
Дозы эстрогенов
Эстрогены лошади 0,625-1,25 мг ежедневно
Этинилэстрадиол 0,025-0,05 г ежедневно
Эст-рон-сульфат 1-2 мг ежедневно:
Дополнительно назначают кальций в дозе 1-1,5 г/сут.

Лечение

- см. .
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Риск
ИМ у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. У женщин после менопаузы этот риск повышен. Приём эстрогенов во время менопаузы значительно снижает содержание ЛНП, сывороточного холестерина и увеличивает концентрацию ЛВП. Рекомендуют применение комбинированных препаратов, содержащих эстрогены с гестагена-ми
Прогинова
Циклопрогинова
Климен
Гинодиан-депо.
См. также , Вульвовагинит хтрогендефицитный. Опущение и выпадение влагалища и матки
Сокращение. ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение Примечание. Выделяют искусственную менопаузу - прекращение менструаций после каких-либо вмешательств (например, овариэкто-мия, удаление матки, облучение рентгеновскими лучами, медикаментозные воздействия) и менопаузу патологическую - прекращение менструаций, обусловленное патологическим процессом (опухолью матки, эндокринными расстройствами). Возможные причины: генетическая предрасположенность, недостаточность яичников как следствие вторичной аутоиммунной реакции при ревматоидном артрите или воспалительной реакции при эпидемическом паротите.

МКБ

N95 Нарушение менопаузы и другие нарушения в околопаузном периоде

Справочник по болезням . 2012 .

Завершающим этапом климакса является постклимакс. В этот период организм уже должен перестроиться на работу без выработки половых гормонов. Однако нередко женщины могут ощущать неприятные симптомы еще долгое время после прекращения месячных, разберемся, постменопауза — что это, почему она не проходит незаметно и как облегчить свое состояние.

Что такое постменопауза

Постменопауза что это такое у женщин, это третья и последняя ступень климактерия, которая начинается спустя год после полного отсутствия менструаций. Многих интересует, в каком возрасте наступает постклимактерий, но однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. Обычно этот этап приходится на возраст после 55 лет, но бывают случаи, когда посменопауза приходит раньше. Чтобы понять, что такое постменопауза, разберемся с основными стадиями климакса, рассмотрим, что такое и постменопауза, и определим, что же происходит с женщиной в каждой из них:

Предклимакс . Это начало гормональной перестройки. В возрасте примерно 40 лет начинают отмечаться нарушения менструального цикла, приливы, скачки давления и другие климактерические проявления. На этом этапе продлить молодость вполне возможно. Смена образа жизни окажет стимулирующее действие на яичники, а прием специальных препаратов способен восполнить уровень половых веществ. При адекватной терапии симптоматику можно успешно контролировать. По времени пременопауза может длиться от 3-х до 10 лет.
Климакс . Это время, когда в течение 12 месяцев полностью отсутствуют месячные. Диагноз ставится задним числом. В это время отмечается повышенная интенсивность климактерических проявлений. В это время появляются первые морщины, ухудшается состояние волос и ногтей, портится характер и скачет вес.
Постклимакс . Месячных нет уже 12-15 месяцев, значит можно с уверенностью утверждать, что наступил завершающий этап меностаза, который многим пациенткам дается нелегко. Усиливаются признаки старения, порой развиваются возрастные недуги.

Важно! Постклимактерий не является отклонением, но нередко требует медикаментозной коррекции опасной симптоматики!

Почему наступает постменопауза?

Причины наступления постклимактерия естественны и закономерны. С наступлением климактерического периода начинает угасать репродуктивная функция. Природа позаботилась о том, чтобы дама уже не могла рожать в пожилом возрасте, когда уже нет сил на вынашивание здорового потомства и родовую деятельность.

Каждый этап климактерия приближает женщину к полному выключению яичников. Половые гормоны постепенно снижаются, организм перестраивается и в конце этого нелегкого пути дама становится физиологически бесплодной.

В идеале у здоровых дам не должно возникать проблем в постклимаксе. Однако в современном мире женщины не обладают возможностью организма самостоятельно компенсировать все негативные последствия климактерия и часто нуждаются в специализированной помощи.

Постклимактерий можно условно разделить на 2 этапа – это первые пять лет после годового отсутствия месячных и последующие годы. Основная неприятная симптоматика приходится как раз на первые 5 лет.

Симптомы и признаки

В отличие от пременопаузы такие симптомы как приливы, повышенное потоотделение и нервозность уже практически отсутствуют. На первый план в это время выходят иные отклонения, которые опасны появлением возрастных отклонений. Основные проблемы, с которыми сталкиваются дамы на этом этапе:

Деминерализация костной ткани. Проявляется частыми переломами, сутулостью, проблемами с позвоночником.
и ломкость волос. Волосы могут выпадать на отдельных участках или на всей голове, ногти слоятся и ломаются, становятся желтыми.
Пигментация и резкое старение кожи. Появляются коричневые пигментные пятна на руках, шее и лице, также присутствуют глубокие морщины.
Сосудистые болезни. Атеросклероз начинается с уменьшения упругости сосудов, они перестают реагировать на изменение давления, а сгущение крови приводит к тромбам.
Гипертония. Постоянно повышенное давление от плохой работы сосудов ведет к гипертонии, инсульту и инфаркту.
Ухудшение слуха, памяти и зрения. Все эти отклонения связаны с плохой циркуляцией крови.
Сердечные патологии. Инфаркт, ишемия, аритмия являются следствием нарушения работы сосудов.
Нарушения мыслительного процесса. Головной мозг страдает от кислородного голодания, вызванного плохим кровообращением.
Ослабление иммунитета. Иммунная система уже не в состоянии бороться с различными инфекциями и вирусами.
Нарушение обмена веществ. В крови нарушается баланс глюкозы, жиров и других важных веществ, что ведет к ожирению, сахарному диабету и тд.
Появление доброкачественных и злокачественных новообразований. Это главная опасность в пожилом возрасте. Имеющиеся новообразования могут переродиться в рак.
Опущение матки. Происходит из-за ослабления мышц тазового дна, исправляется хирургической коррекцией.
Недержание мочи. Также происходит от слабости мышц.
Запоры. Происходят от нарушения обмена веществ, также могут быть свидетельством наличия опухолей.
Инфекции мочевыводящей системы. Появляются из-за ослабления иммунитета и атрофирования слизистых влагалища.

Все эти явления возникают на фоне крайнего дефицита эстрогена и смещения гормонального фона в сторону преобладания тестостерона.

Важно! Чаще всего с данными проявлениями сталкиваются дамы с недостаточным или избыточным весом, имеющие вредные привычки!

Постклимакс и гормоны

Постменопауза и что это такое изучалась учеными многие годы. По результатам исследований было выявлено, что основные симптомы менопаузального периода связаны со снижением активного эстрогена под названием эстрадиол. Именно он вырабатывается яичниками и отвечает за общее здоровье всех органов и систем в детородном возрасте. Однако эстрогены представлены тремя видами и кроме эстрадиола есть еще эстрол и эстрон.

В постменопаузальный период нехватку эстрадиола организм пытается возместить повышенным синтезом эстрола, который вырабатывается корой надпочечников и жировой тканью, но данное вещество не так активно, и не всегда может компенсировать дефицит эстрадиола. Специалистами была рассчитана таблица норм в пожилом возрасте, которая указывает нормальное содержание активных веществ, достаточное для того чтобы не столкнуться с возникновением различных патологий в этой фазе меностаза, а именно:

Эстрадиол – от 10 до 20 лг/мл;
Эстрола – от 30 до 70 лг/мл;
Андростендион – от 1,25 до 6,3 нмоль/л;
Тестостерон – от 0,13 до 2,6 лг/мл.

Именно такие показатели необходимы для поддержания здоровья всех систем в позднем климактерическом периоде. Если отклонения будут значительными, пациентка неизбежно столкнется с различными патологиями и отклонениями, которые могут привести к серьезным и даже смертельным заболеваниям. Поэтому каждая пациентка, у которой наступила менопауза и постменопауза, должна регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы врач смог своевременно скорректировать гормональный фон и предупредить эти болезни.

В женском организме завершение репродуктивного периода – возраста, когда возможно наступление беременности – не происходит внезапно. В это время наблюдаются такие же гормональные перестройки, как и при половом созревании, что обусловлено преходящими эндокринными расстройствами. Органы и системы, привыкшие к определенным колебаниям гормонов в крови, не всегда адекватно адаптируются к наступающим изменениям.

Многим женщинам сейчас известно понятие менопаузы, хотя не каждая из них правильно может интерпретировать этот термин. Для большинства же оно представляется периодом, который неизбежно наступает после прекращения регулярного менструального цикла. А некоторые пациентки и вовсе считают менопаузой комплекс симптомов, возникающих во время угасания и полного прекращения репродуктивной функции.

Но в медицинской практике этим термином именуется лишь единичное событие – последняя в жизни женщины менструация. Причём выясняется она только ретроспективно – при условии, что после неё месячные отсутствовали в течение 12 месяцев. А вот следом за ней наступает уже период постменопаузы, который не имеет временных границ, и характеризуется ступенчатым и вариабельным течением.

Понятие

У всех женщин закономерно появляется вопрос, когда они впервые сталкиваются с понятием постменопаузы – что это такое? В общем, так можно назвать сложный и длительный физиологический период, наступающий сразу за последней в жизни менструацией. В гинекологической практике принято разделять его на две половины, связанные между собой временными границами:

Ранняя постменопауза длится в течение двух лет с момента полного прекращения менструального цикла. Она служит необходимым буферным промежутком, за который удаётся адаптировать организм к относительно внезапным гормональным перестройкам. Активность основных женских половых гормонов – эстрогенов – постепенно угасает, что приводит к развитию определённых проявлений.
Поздняя постменопауза наступает через два года от последней в жизни женщины менструации. Симптомы, характерные для раннего периода, в это время обычно полностью исчезают или существенно уменьшаются. Но на смену им приходят отдалённые последствия дефицита эстрогенов, которые обусловлены изменениями обмена веществ.

Буквально несколько десятилетий назад считалось, что даже течение естественной постменопаузы требует медикаментозной коррекции – с помощью содержащих эстроген препаратов. Сейчас же от этой политики полностью отошли – заместительная гормональная терапия применяется только по строгим показаниям.

Механизмы

В основе всех патологических процессов, связанных с наступлением менопаузы, лежит единственная причина – дефицит эстрогенов. Рецепторы к этим гормонам находятся в большинстве тканей организма, чем определяется существенное влияние на обмен веществ:

В первую очередь на изменения реагирует нервная система, хотя её связь с половыми гормонами кажется лишь косвенной. Хотя именно через неё осуществляется регуляция работы эндокринных желёз. Поэтому гормональный дисбаланс отражается и на её состоянии, что сопровождается появлением ранних симптомов (общих и нейровегетативных).
Затем дефицит эстрогенов сказывается на состоянии кожного покрова и слизистых оболочек. Появление всех симптомов связано с изменениями в жировом обмене (конкретно – в недостатке фосфолипидов). Это сразу же отражается на способности эпителиальных клеток к регенерации, а также их функциональных свойствах.
Отдалённые изменения связаны также с нарушением жирового обмена, что становится прямым фактором риска развития атеросклероза. А его следствиями уже становятся ассоциированные заболевания – инфаркт и стенокардия, инсульт. Резко повышается вероятность развития и других болезней – сахарного диабета и остеопороза.

Несмотря на перечисленные негативные моменты, период угасания репродуктивной функции у большинства женщин протекает без выраженных проявлений, нарушающих общее состояние.

Симптомы

Чтобы правильно понять ступенчатое течение постменопаузы – симптомы необходимо перечислять в последовательности их типичного появления. Причём характерной особенностью является их непостоянство – у каждой пациентки существует индивидуальный «набор» жалоб. Но на раннем этапе ведущее место всегда занимают общие проявления:

Сначала всегда отмечаются признаки астенического синдрома – постоянная слабость, чередование сонливости и бессонницы, снижение работоспособности, чувство разбитости. Причём симптомы обычно имеют преходящий характер – то есть наблюдается чередование хорошего самочувствия и указанных проявлений даже в течение одного дня.
Другим характерным явлением становится лабильность настроения – отмечается зачастую беспричинные и резкие его смены. Отмечается как плаксивость и раздражительность, так и внезапные явления эйфории. В некоторых случаях наблюдаются стойкие депрессивные состояния.
Также существует и другой информативный признак – внезапное или постепенное снижение полового влечения. Причём оно обычно сочетается с характерными изменениями слизистой оболочки влагалища, что приводит к её истончению и сухости.

Слабые и умеренные общие проявления обычно поддаются немедикаментозной коррекции – с помощью модификации образа жизни. Если же они выражены значительно, то проводится симптоматическое лечение.

Нейровегетативные

Эта группа жалоб чаще всего встречается в медицинской практике, что обусловлено выраженным дискомфортом при их развитии. Если с общими симптомами женщине ещё удаётся уживаться, то нейровегетативные проявления уже вскоре становятся невыносимыми. Обычно наблюдаются следующие нарушения:

Ведущее место в клинике занимают приливы – этим термином именуется комплекс типичных симптомов. В него входит внезапно наступающее чувство жара, покраснение кожи лица и верхней половины груди и потливость. Их выраженность может быть разнообразной – от редких и нерегулярных до непрерывно повторяющихся приступов.
Реже наблюдаются признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы – внезапные головные боли и головокружения, тошнота, мелькание мушек или искр перед глазами. К указанным проявлениям может добавляться озноб, и опять же потливость.
Стабильное повышение артериального давления не характерно для вегетативных расстройств в раннем периоде постменопаузы. Поэтому обычно наблюдается его лабильность – развитие не осложнённых гипертонических кризов, сопровождающихся типичной клиникой.

Коррекция указанных симптомов проводится также при их значительной выраженности – здесь на помощь уже приходит заместительная гормональная терапия.

Урогенитальные

Прямые признаки поражения половых органов уже относятся к промежуточному звену, которое связывает между собой раннюю и позднюю постменопаузу. Причём подобные расстройства являются самыми непостоянными – в разной степени выраженности они отмечаются менее чем у 40% женщин. Они включают в себя следующие заболевания и состояния:

Ведущим проявлением обычно становится атрофический вагинит – характерные изменения слизистой оболочки влагалища. Отмечается постоянное чувство дискомфорта, зуд и жжение в области половых органов. Слизистая становится бледной, истончённой и сухой. Характерным симптомом также является диспареуния – усиление неприятных ощущений при половом контакте.
Со временем могут появиться признаки слабости мышц тазового дна – учащённое мочеиспускание, ситуационное недержание мочи, а также опущение стенок влагалища. Исходом подобных изменений может стать пролапс матки – её полное или частичное выпадение.
Атрофические изменения, ослабление тазовых мускулов и нарушение микрофлоры влагалища создают условия для восходящего инфицирования. Поэтому именно в постменопаузе имеется максимальный риск развития инфекций мочевыводящих путей – уретрита, цистита и пиелонефрита.

Лечение указанных расстройств имеет уже комбинированный характер – первоначально производится коррекция симптомов, после чего осуществляется воздействие на причину их появления.

Отдалённые

Перечисленные далее состояния только на первый взгляд имеют лишь сомнительную связь со стойким дефицитом эстрогенов. Но это обусловлено их медленным формированием – атеросклероз до клинического дебюта может скрыто протекать десятки лет. А наступающий гормональный дисбаланс нередко является пусковым фактором для их прогрессирования:

Для поздней постменопаузы характерно скрытое нарушение липидного обмена. Даже при относительно нормальном или пограничном уровне общего холестерина в крови отмечается нарушение баланса его составляющих. Отмечается снижение липидов высокой плотности, являющихся фактором защиты от атеросклероза.
В условиях нарушения жирового обмена создаются условия для скрытого или явного течения ассоциированных состояний. Типичным признаком является поражение коронарных и мозговых артерий, что проявляется ишемической болезнью сердца или инсультом.
Нередко именно в этот период создаются условия для стойкого повышения артериального давления – развивается гипертоническая болезнь.

Эстрогены обеспечивают, в том числе, поддержание нормальной минеральной плотности костной ткани. Поэтому при их стойком дефиците уже через 10 лет после менопаузы наблюдаются признаки остеопороза, что повышает риск развития переломов.
Гормональная перестройка сказывается и на вероятности формирования новообразований в половых органах. С наибольшей частотой в периоде постменопаузы встречается рак шейки или тела матки, а также опухоли яичников.

Указанные состояния одновременно имеют и возрастной характер, сопровождая общее старение организма, поэтому не всегда нуждаются в искусственной коррекции.

Сейчас в гинекологической практике полностью отошли от тотального применения заместительной гормональной терапии. Годы исследований доказали, что профилактическое назначение подобных препаратов не только не эффективно, но и несёт дополнительный риск побочных эффектов. Поэтому современные рекомендации несут лишь следующие положения:

После 40 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога по месту жительства не менее одного раза в год (желательно – два). Это позволит вовремя застать наступление менопаузы, и оценить динамику изменения общего состояния и жалоб.

В постменопаузе помимо стандартного осмотра требуется ежегодное регулярное прохождение медицинского осмотра, включающего целый перечень обследований.
Оценивается динамика жалоб с помощью специального индекса Куппермана, производится взятие и исследование мазков из шейки матки по Папаниколау, УЗИ малого таза, развёрнутый биохимический анализ крови, измерение артериального давления, маммография. Женщинам старше 60 лет показано проведение денситометрии – для исключения менопаузального остеопороза.
Лечебные мероприятия сводятся лишь к модификации образа жизни – организация режима труда и отдыха, полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки.
Из медикаментов применяются только симптоматические средства, позволяющие воздействовать лишь непосредственно на ассоциированные с дефицитом эстрогенов состояния и проявления.

Назначение препаратов, содержащих эстрогены, производится только при определении показаний, и только после полноценного обследования женщины.

Заместительная гормональная терапия

В периоде постменопаузы средства, содержащие половые гормоны, применяются только в ограниченных клинических ситуациях. Дело в том, что бесконтрольное назначение и использование подобных лекарств может обернуться серьёзными последствиями. Поэтому лечение с помощью них проводится с учётом следующих положений:

Показанием обычно становится раннее наступление менопаузы (до 45 лет), а также наступление любой комбинации указанных выше проявлений, вызывающих серьёзное ухудшение самочувствия. Единственное условие – с момента последней менструации должно пройти не более 10 лет.
Препараты назначаются только в непрерывном режиме. Этим лечение отличается от аналогичного применения препаратов в репродуктивном периоде, когда их приём имеет циклический характер.
Выбор препарата происходит на основе опроса, осмотра и результатов обследования. Существует несколько вариантов использования гормональных средств – монотерапия эстрогенами, применение их комбинации с прогестагенами или андрогенами, или приём селективных регуляторов эстрогеновых рецепторов. Наиболее распространены в практике препараты Прогинова-21, Эстрадиол, Гинодиан-Депо, Клиогест, Тиболон (Ливиал).

Подбор гормонального средства является чисто врачебной манипуляцией, поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать эти лекарства, основываясь на советах знакомых. Ограничение использования препаратов эстрогена было связано именно с широким и неконтролируемым распространением самолечения.

Постменопауза является естественным периодом в жизни женщины, который сопровождается отсутствием переходных состояний, характерных для перименопаузы и пременопаузы.

Постменопауза - это период, который наступает после полного прекращения менструации

Описание заболевания

Женщинам, которые интересуются «что такое постменопауза» важно понимать, что это отсутствие месячных на протяжении 1 года или дольше. Период постменопаузы сопровождается развитием возрастных патологий, а также заболеваний, которые провоцирует недостаток эстрогена. На протяжении первых нескольких лет может наблюдаться единичное образование фолликулов в области яичников, которые со временем исчезают полностью.

Период постменопаузы занимает около трети жизни представительниц прекрасного пола. Это связано со значительным увеличением продолжительности жизни женщин.

Формы постменопаузы

Постменопауза продолжается от менопаузы до полной остановки функционирования яичников. Данная фаза предшествует полному старению женского организма и классифицируется следующим образом:

Ранняя постменопауза, продолжительность которой составляет от 2 до 3 лет.
Поздняя постменопауза, продолжительностью более 36 месяцев.

Продолжительность постменопаузы и ее начало для каждой женщины индивидуальны

Причины

Причины постменопаузы связаны с прекращением циклического функционирования яичников. Это приводит к снижению выработки эстрогенов и прогестерона. Уменьшение количества эстрогена, в свою очередь, провоцирует развитие различных нарушений:

Нейровегетативных.
Обменно-эндокринных.
Психоэмоциональных.
Урогенитальных.
Климактерических: киста яичников, гиперплазия, развитие эндометриоза и остеопороза.

Матка и яичники изменяют свое функционирование еще задолго до того, как пройдут последние месячные. В период постменопаузы самым активным эстрогеном становится эстрон: его количественное содержание повышается в несколько раз и значительно превышает эстрадиол.

В период постменопаузы резко снижается количество эстрогенов в организме

Проявления

В этот период возникают различные симптомы, связанные с угасанием функционирования яичников:

Отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев и дольше.
Женщина обнаруживает седые волосы и возрастные изменения кожных покровов. В этот период симптомы постменопаузы и старения организма проявляются в виде птоза, изменения структуры и цвета кожи, появляются глубокие морщины.
Волосы в лобковой области постепенно редеют.
Кожа половых губ – дряблая, бледная.
Выделения из влагалища меняют окраску и консистенцию. Продукция слизи значительно снижается и со временем полностью пропадает. Матка уменьшается в размерах.
Молочные железы становятся дряблыми, меняется их форма. Может меняться окраска сосков.

Недостаток гормонов провоцирует хрупкость костей и вызывает развитие остеопороза

Выделения крови из матки – одна из наиболее распространенных жалоб, с которой женщины обращаются к врачам-гинекологам во время постменопаузы. Этот симптом становится причиной госпитализации женщин в гинекологический стационар. В дальнейшем кровянистые выделения могут потребовать проведения процедуры гистерэктомии. Чрезмерная кровопотеря может спровоцировать железодефицитную анемию и негативно сказывается на качестве жизни женщин.
Повышается риск развития остеопороза.
Также увеличивается риск развития различных новообразований, которые могут проявляться в виде боли внизу живота.

Женщина должна тщательно следить за тем, какие выделения образуются в период постменопаузы. В норме выделения должны быть прозрачными и слизистыми, присутствовать в умеренном количестве, не иметь неприятного запаха. Если женщину беспокоят обильные выделения с неприятным запахом и возникает зуд и боли во влагалище, то это может указывать на развитие определенных патологий.

Боли внизу живота в постменопаузе - это тревожный симптом, что может означать появление опасных заболеваний

Симптомы менопаузы не следует оставлять без внимания. В этот период жизни женщинам следует находиться под наблюдением врачей и проходить регулярные обследования. Своевременное использование подходящих средств позволит значительно уменьшить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Диагностика

Для того чтобы отличить естественные процессы и возрастные изменения в жизни женщины от патологических, следует находиться под наблюдением гинеколога. Чтобы точно удостовериться: что есть норма, а что – нарушение, врач порекомендует проведение комплексной диагностики. При отсутствии вагинальных кровотечений в постменопаузе в течение 1 года и дольше в обязательном порядке назначают такие исследования:

Ультразвуковое обследование органов малого таза, которое своевременно определяет такие осложнения как киста, гиперплазия, а также наличие фолликулов.
Определение уровня мужских гормонов.

В ходе диагностики наступления постменопаузы проводится определение уровня гормонов в крови

Выявление уровня эстрадиола. Следует помнить, что их пониженное количество – это норма и не требует дополнительного лечения.

Если женщину периодически беспокоят выделения и боли, а также другие тревожные симптомы будет назначено дополнительное обследование:

Ультразвуковое исследование органов брюшины – может быть обнаружена киста.
Проведение маммографии.
Исследование общего анализа крови.
Проведение гистероскопии, в процессе которой врач осматривает стенки матки при помощи специального приспособления.

Остеоденситометрия - это исследование, которое позволяет определить развитие остеопороза

Матка и шейка матки также должна быть обязательно обследована: цитологический анализ позволяет определить гиперплазию и другие возможные патологии.
Осуществление остеоденситометрии – методики, позволяющие детально изучить состояние костных тканей.

Все описанные методики являются высокоэффективными, позволяют своевременно обнаружить такие осложнения, как киста яичника или гиперплазия и подобрать соответствующее лечение.

Лечение

Лечение постменопаузы начинают c диетотерапии, массажа и различных процедур физиотерапии. Киста и гиперплазия развиваются часто на фоне дефицита гормонов. Данные нарушения устраняют как консервативными, так и радикальными методами. Если киста превышает определенные размеры (9-10 см), то требуется радикальное лечение.

Диета требует ограничить свинину, углеводы, жирную еду, сахар, соль, торты, пирожные, чрезмерно острую пищу, сахар, напитки с высоким содержанием кофеина, алкоголь, шоколад. В ежедневный рацион следует включить достаточное количество кисломолочной продукции, круп (гречка, овсянка), свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых железом.

К общеоздоравливающим лечебным мероприятиям относят:

Ежедневное выполнение упражнений гимнастики. Упражнения рекомендовано выполнять в утреннее время суток на протяжении 10-20 минут. Чрезмерные физические перегрузки недопустимы.
Расслабляющий массаж.
Особое внимание уделяют гидропроцедурам. В домашних условиях можно делать обтирания и обливания, принимать хвойные ванны.
Посещение курортов и санаториев.

Пешие прогулки благотворно сказываются на здоровье организма в постменопаузе

Хорошим общеоздоравливающим воздействием обладают ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, в особенности, перед сном.

Медикаментозное лечение постменопаузального периода включает в себя гормональные и негормональные методы. Среди гормональных препаратов часто используют Фемостон 1/5 для устранения неприятных проявлений постменопаузы. Фемостон представляет собой низкодозированное средство, в состав которого входит эстрадиол в комбинации с дидрогестероном. Препарат способствует оказанию эстроген-гестагенного воздействия, позволяет устранить климактерические расстройства. Помимо этого, Фемостон значительно снижает вероятность развития остеопороза в период менопаузы.

Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку может только ухудшить клиническую картину и спровоцировать различные серьезные осложнения: киста, гиперплазия и т.д.

Лечение симптомов постменопаузы должно осуществляться под врачебным контролем

Гормональная терапия

Лечение с использованием гормональных средств осуществляют с учетом общего состояния здоровья женщины, и, в частности, функционирования ее репродуктивных органов. Гормональные средства целесообразно использовать в тех случаях, когда:

Яичники не функционируют должным образом, соответствующим возрасту.
Негормональное лечение не приносит ожидаемой пользы.

Принцип гормональной терапии в период постменопаузы должен быть ориентирован на то, чтобы сохранить способность возрастного организма самостоятельно поддерживать все внутренние процессы. В ходе выбора подходящего препарата обращают внимание на наличие или отсутствие матки. Если орган отсутствует, то следует знать точную причину проведения операции.

Выбор гормональных препаратов осуществляется с учетом состояния здоровья пациентки

Использование Фемостона

Лечение гормональными средствами в период постменопаузы осуществляется непрерывно. Предпочтение отдают комбинированным монофазным препаратам, среди которых – Фемостон 1/5, в состав которого входят:

Эстрадиол, способствующий восстановлению уровня эстрогена. Посредством данного вещества Фемостон помогает справиться с колебаниями настроения, приливами, бессонницей, головокружением, головными болями, сухостью и раздражением влагалища.
Благодаря дидрогестерону, который является прогестагеном, Фемостон уменьшает риск развития гиперплазии.

Фемостон является препаратом выбора для продолжительной терапии пациенток, в анамнезе которых есть менопауза на протяжении 1 года и дольше. Использование препарата Фемостон способствует уменьшению разрушения костной ткани, предотвращает снижение массы костей и риск развития остеопороза. Фемостон также способствует уменьшению содержания липопротеинов низкой плотности и холестерина, повышая липопротеины высокой плотности.

Фемостон - комбинированный гормональный препарат для лечения симптомов постменопаузы

Фемостон легок в применении: следует непрерывно принимать по 1 таблетке в сутки. Желательно, чтобы использование лекарство осуществлялось в одно и то же время суток. Фемостон рекомендовано начинать использовать как можно раньше, после того, как наступила менопауза. Препарат оказывает защитное действие на протяжении всего периода терапии. Отсутствует информация о том, можно ли использовать Фемостон дольше, чем на протяжении 10 лет.

Возможные осложнения

Присутствует риск развития возможных осложнений, которые могут развиваться на протяжении нескольких лет после прекращения месячных. Это обусловлено развитием атрофических и дистрофических процессов в области органов, чувствительных к воздействию эстрогена. При этом могут возникать симптомы таких патологий:

Атрофического вагинита.
Недержания мочи.
Цистоуретрита.

В постменопаузе зачастую появляется непроизвольное выделение мочи

Уменьшается продукция смазки.
В тяжелых случаях эстрогендефицитные состояния могут провоцировать увеличение риска дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Врачи указывают на то, что продолжительный дефицит эстрогенов может способствовать развитию болезни Альцгеймера.
Одно из наиболее серьезных осложнений – гиперплазия эндометрия. Данное заболевание может развиваться как локально, так и на обширной поверхности матки. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе сопровождается чрезмерным разрастанием слизистой оболочки, которая выстилает орган изнутри. Патология не всегда проявляется в виде каких-либо тревожных симптомов. Когда гиперплазия прогрессирует и поражает обширные участки эпителия могут возникать симптомы в виде интенсивной боли. Если отсутствует своевременное лечение киста может спровоцировать развитие злокачественного новообразования.

Дефицит гормонов в постменопаузе называют одной из возможных причин развития болезни Альцгеймера

Более чем в 49% случаев недостаточная продукция эстрогена становится причиной развития остеопороза, который развивается медленно, без каких-либо сопутствующих симптомов. Если же проявляются симптомы остеопороза – это указывает на значительное снижение массы костей. У женщины может уменьшиться рост, возникают интенсивные боли в костях, искривляется позвоночный столб. Даже незначительные травмы могут спровоцировать микро- и макропереломы.
В период менопаузы также может развиться киста. Если новообразование разрастается, то возможны симптомы в виде чувства боли внизу живота, тошноты и рвоты, повышения температуры. Киста может образоваться из-за большого числа абортов в анамнезе, половых инфекций, депрессивных состояний, тяжелой физической нагрузки. В некоторых случаях киста может устраниться после курса медикаментозного лечения. Но иногда требуется радикальная терапия.

Профилактика

Предотвратить развитие такого естественного процесса, как менопауза, нельзя. При этом можно максимально нормализовать общее самочувствие и сохранить высокий уровень жизни, предотвратить развитие осложнений. Необходимо находиться под наблюдением врача и своевременно выполнять его предписания.

Облегчить протекание постменопаузы поможет регулярное наблюдение у врача

Ознакомившись с тем, что такое постменопауза не следует проявлять беспокойство, когда появляются симптомы этого состояния. По мере необходимости, лечение следует доверять только квалифицированным гинекологам, которые учтут индивидуальные особенности организма женщины и сопутствующие заболевания.

Видео содержит информацию об основных проявлениях менопаузы: