Дисплазия суставов у детей: симптомы, причины развития, диагностика и лечение. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

06.05.2019

Нарушение развития и формирования тазобедренных суставов - основной тип врожденных аномалий костно-мышечной системы у детей младше 1 года.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается с частотой 25 случаев на 1000. В регионах, имеющих отрицательную экологическую обстановку, показатель заболеваемости увеличивается в несколько раз.

Что такое дисплазия?

ДТС- заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

связок;
хрящей;
костных поверхностей;
мышц;
невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним - врожденный вывих бедра.
Различают три степени тяжести заболевания:

1 степень (предвывих) - наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
2 степень (подвывих) - на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
3 степень (вывих) - тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы ДТС.

А - тазобедренный сустав новорожденного в норме, В - дисплазия 1 степени, С - дисплазия 2 степени, Д - дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии . Впервые термин «дисплазия» был введен Hilgenreiner в 1925 году.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
Гормональная теория - в основе развития дисплазии лежит высокий уровень в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в ТС.
Экзогенная теория - воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
Мультифакториальная теория - дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.

К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:

ягодичное предлежание плода;
недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
недоразвитие вертлужной впадины;
ограничение подвижности плода в полости матки.

Установлена прямо пропорциональная зависимость повышенной заболеваемости ДТС от особенностей пеленания ребенка. Во многих странах Африки и Азии заболеваемость ниже, потому что новорожденных не пеленают, предпочитают носить на спине, тем самым обеспечивая свободу движений ребенка. В связи с этим в начале 70-х годов прошлого века японцы в соответствии с национальной программой отказались от древней традиции: было запрещено тугое и прочное пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Результат заставил удивиться даже скептиков: число детей с патологией ТС уменьшилось приблизительно в 10 раз.

Симптомы дисплазии

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

положение и размеры нижних конечностей;
положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
мышечный тонус;
объем активных и пассивных движений.

ДТС у младенцев проявляется характерными симптомами.

Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и ТС под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы - на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
Наружная ротация нижней конечности - признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок - выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки ДТС у новорожденного:

атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Инструментальные методы диагностики

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию у новорожденных со стопроцентной достоверностью? С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование — Перед выполнением снимка нужно соблюсти следующие условия: симметричная укладка новорожденного, минимальное время выполнения процедуры, использование защитных прокладок. При производстве рентгенограмм обязательно участие помощников или родителей, которые помогут фиксировать младенца в нужной позе. Дисплазия ТС имеет характерные рентген признаки:

скошенность крыши вертлужной впадины;
отхождение головки бедренной кости от центральной оси;
несоответствие размеров суставной впадины размерам головки;
смещение бедра кнаружи от вертикальной линии.

Артрография позволяет судить о рентгенонегативных элементах - связках, капсуле. С помощью этого метода может быть установлена даже дисплазия тазобедренного сустава 1 степени. На артрограмме возможно определить положение головки и ее форму, фиброз капсулы, заращение вертлужной впадины. Процедура выполняется под общим наркозом. Тонкой иглой прокалывают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, капсулу, проникают в полость ТС. Вводят контрастное иодсодержащее вещество или инертный газ. Затем выполняются рентгеновские снимки.

Артроскопия -В полость сустава вводят проводник с камерой, на экран телевизора выводится изображение всех элементов - костных поверхностей, связок, хрящей.

Ультразвуковое исследование ТС. Преимущества - возможность многократного использования с целью контроля лечения, отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рентгенографией. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка. С помощью ультрасонографического исследования удается выявить врожденный вывих бедра на ранних стадиях. УЗИ выполняется по следующим показаниям:

наличие клинических проявлений ДТС;
тяжелое течение беременности и родов;
снижение мышечного тонуса в нижних конечностях.

Компьютерная томография позволяет оценить дополнительные рентгенологические показатели - степень атрофии окружающих сустав мягких тканей. Основной недостаток метода - высокая доза облучения даже при однократном обследовании.
Магнитно-резонансная томография используется для определения показаний к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.
Дисплазию ТС у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

патологический вывих бедра;
паралитический вывих;
метафизарные переломы;
артрогрипоз;
эпифизарные остеодисплазии.

ДТС у новорожденных в цифрах

В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев процент излечения составляет 97 %.
Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, - более 20 лет.

Основные виды лечения

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию ТС. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Консервативное лечение включает:

широкое пеленание: проводится на протяжении 1 - 2 месяцев, при этом сохраняются активные движения в суставах, что способствует спонтанному вправлению вывиха, правильному формированию вертлужной впадины;
распорки при ДТС дают возможность отведения ножек при их сгибании, свободного доступа к телу. Наиболее часто используемая шина при дисплазии - стремена Павлика;
применение функциональных гипсовых повязок с дистракционной системой;
физиотерапевтические методики уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают трофические процессы в тканях, препятствуют возникновению контрактур, уменьшают болевой синдром. Применяют перечисленные ниже виды физиотерапии:
- при дисплазии позволяет вводить лекарственные препараты в область тазобедренного сустава;
- амплипульстерапия;
- ультразвук;
- магнитно-лазерная терапия;
- гипербарическая оксигенация;
- массаж;
- иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение ДТС показано при неэффективности консервативных методик. Используются следующие виды операций:

открытое вправление врожденного вывиха бедра;
эндоскопическое лечение дисплазии.

Памятка для родителей

Детям, которым окончено лечение дисплазии тазобедренных суставов, нужно придерживаться определенного режима.

Рекомендуется продолжить выполнение гимнастических упражнений.

Запрещается раннее обучение ходьбе.

Не используются ходунки и другие приспособления, которые форсируют ходьбу.

Применяются ботинки, фиксирующие голеностопные суставы.

Реабилитационные мероприятия при дисплазии

Реабилитация направлена на:

укрепление мышц, формирующих тазобедренный сустав;
активизацию репаративных (восстановительных) процессов;
приспособление сустава к изменившимся условиям динамики и статики.

С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, препараты.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного?

С этой целью необходимо:

регулярно посещать невролога и ортопеда;
выполнять ультразвуковое исследование суставов;
заниматься лечебной физкультурой;
исключить тугое пеленание.

Из копилки врача-ортопеда - клинический пример

Пациентка Ира К., возраст - 8 месяцев. Выставлен диагноз: «дисплазия правого тазобедренного сустава 2 степени». Проходила периодически курсы амбулаторного лечения без положительной динамики, что послужило основанием для госпитализации в травматологическое отделение детской городской больницы.
При поступлении в стационар врач выявил:

укорочение левой нижней конечности на 1 см;
ограничение отведения в суставах до 70 градусов;
асимметричное положение ягодичных и бедренных складок.

Рентгенологическое исследование - отсутствие головок бедренных костей, гипоплазия (недоразвитие) ведущих элементов тазобедренного сустава справа.
Проведено следующее лечение:

операция под общим наркозом - удлинение приводящих мышц бедра;
лейкопластырное вытяжение на протяжении 3 недель с последующим закрытым вправлением головки правой бедренной кости и наложением гипсовой повязки;
через 3 месяца гипсовая повязка удалена;
осуществлено наложение шины Виленского;
дозированная нагрузка на пораженную нижнюю конечность.

После лечения выполнена контрольная рентгенограмма: вывих головки правой бедренной кости вправлен.
С 6 месяцев Ире разрешено ползать.
Следующий этап - реабилитационное лечение (с периодичностью 1 раз в 3 месяца), которое включало:

гимнастические упражнения, направленные на разработку пораженного сустава;
физиотерапевтическое лечение (амплипульстерапия, электрофорез, массаж нижних конечностей, грязелечение);
гипебарическая оксигенация;
витамины группы В;
диетотерапия;
препараты, направленные на восстановление хрящевой структуры.

В возрасте 1 год 1 месяц шина Виленского удалена, разрешена дозированная статическая нагрузка. На рентгенограмме, выполненной в этом возрасте, - полное отсутствие признаков ДТС справа.
Объем движений в пораженном суставе восстановился полностью. Болевого синдрома у ребенка нет.

Из вышеуказанного можно сделать вывод: дисплазия тазобедренного сустава является курабельным (излечимым) заболеванием. Полное выздоровление возможно при условии своевременного обращения к ортопеду и полного выполнения всех рекомендаций.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» звучит загадочно и зловеще для молодых родителей. Это действительно неприятное явление, но, вооружившись знаниями и оздоровительной программой, развитие тяжелых последствий дисплазии у новорожденных можно предотвратить. Как всегда, здоровье малыша в руках осознанных и любящих родителей.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия у детей - это проявление дисплазии соединительной ткани . Соединительная ткань – каркас всех без исключения органов, основная ткань организма. Дисплазия соединительной ткани – ее общая слабость, незрелость и недоразвитость . В разных органах она проявляется по-разному. Например, вегето-сосудистая дистония – это проявление дисплазии соединительной ткани мозга, сколиоз – проявление дисплазии соединительной ткани позвоночника. Пупочная грыжа, опущение почек, шум сердца, близорукость, гипермобильность суставов и врожденный вывих бедра – все это и многое другое является разными проявлениями одной и той же системной проблемы организма. С этой проблемой по данным ученых сталкиваются до 35% населения земного шара. Причина – ухудшение экологии, неправильный образ жизни, отсутствие ежедневного активного движения.
Дисплазия передается по наследству , особенно по материнской линии, нарастая от поколения к поколению. Если у бабушки были нарушения осанки, у мамы уже сколиоз, а у внучки могут развиться тяжелые поражения суставов. К счастью, дисплазия у детей поддается профилактике и лечению. Еще во время беременности мама в состоянии повлиять на степень дисплазии будущего ребенка, выполняя специальный комплекс . После родов, в первые 3 месяца жизни укрепляет соединительную ткань организма в целом, помогает дозреванию всех систем организма. А это принесет огромную пользу здоровью ребенка.

Тазобедренная дисплазия у новорожденных: особенности и причины

Дисплазию тазобедренных суставов у детей разделяют на три стадии
Предвывих - смещения сустава нет, заметны только незначительные нарушения в его развитии. На УЗИ опытный специалист сможет увидеть изменения вертлужной впадины (углубление в тазовой кости, в которое входит головка бедренной кости)
Подвывих - головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины.
Вывих - самая тяжёлая форма дисплазии суставов: головка бедренной кости находится полностью за пределами вертлужной впадины. При этом сама впадина довольно быстро зарастает. Это значит, что вправить вывих нужно как можно быстрее, иначе потом уже не получится избежать операции.
У новорожденных вертлужная впадина более плоская, чем у взрослых, суставы подвижные, связки очень нежные и мягкие. Поэтому предвывихи встречаются достаточно часто.
Что именно является причиной дисплазии суставов у детей, ученые пока не выяснили. Детки, склонные к дисплазии, уже рождаются такими. Поэтому маме очень важно следить за здоровьем, правильно питаться во время беременности, заниматься . Не лишним для будущей мамы станет посещение остеопата и конституциональное лечение у гомеопата. Особенно это важно, если у самой мамы в детстве была дисплазия, и если мама ждет девочку. Кроме того, в группе риска крупные детки в тазовом предлежании . Эти факторы повышают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у будущего новорожденного.

Признаки дисплазии суставов у новорожденного

Врач может заподозрить у малыша дисплазию, если заметит что-либо из следующего списка:

Складочки на ножках, бедрах, ягодицах и под коленочками несимметричны
Ножки отличаются по длине
Ножки разводятся в стороны только на небольшой угол – меньше 50 градусов
Если отвести бедро в стороны можно услышать характерный щелчок - симптом Маркса-Орлани;

Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно сделать УЗИ, и возможно, рентген после 3х месяцев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия требует тщательного наблюдения и лечения. Если пропустить легкую дисплазию в раннем возрасте, с ростом ребенка и развитием мышечного каркаса она станет практически незаметной . Но она никуда не денется сама по себе. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может стать причиной дальнейших нарушений и заболеваний в более взрослом возрасте – сколиоза, опущения органов и т.д.
Для лечения дисплазии у новорожденных традиционная медицина предлагает: широкое пеленание, ношение специальной шины, фиксацию ножек в разведенном состоянии гипсовыми штанишками и, в самых тяжелых случаях, операцию.
Современная остеопатия позволяет диагностировать дисплазию суставов у детей очень рано – до 3х недельного возраста. И что еще важнее, она позволяет предупредить развитие тяжелой формы и избежать серьезного лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных (операции, гипсовых штанов). Рекомендуем показать ребенка опытному врачу-остеопату как можно раньше после родов . В период новорожденности остеопат способен буквально сотворить чудо за считанные минуты.

Что могут сделать родители

Для лечения и профилактики развития тяжелых форм дисплазии родители могут сделать очень многое. При правильном уходе за малышом небольшая дисплазия суставов у детей проходит без специального врачебного лечения. Внимательно изучите список, чтобы ничего не упустить.

Развивающий уход

Первые три месяца жизни ребенка - это золотое время, когда здоровье и благополучие малыша в буквальном смысле находятся в руках у родителей. С помощью методики можно устранить даже функциональный дефект организма – ущербность соединительной ткани. Материнский массаж тут играет главную роль, но и все остальные элементы развивающего ухода крайне важны.

Материнский массаж и пестование

Ползание

Родители должны всячески способствовать . Прямо с самого рождения малышу нужно давать возможность тренироваться в ползании. Это дает мощный стимул развития мозга и всего организма. Мышцы укрепляются, кости, суставы и связки работают в правильном режиме. Ползание, особенно по-пластунски - прекрасное средство формирования тазобедренных суставов . Ползание с рождения входит в комплекс . Малыша с 3х месяцев рекомендуется класть на пол, раскладывать игрушки на некотором отдалении, чтобы стимулировать его переворачиваться и ползти за ними. Можно также соорудить специальный трек для ползания.

Широкое пеленание

Пеленание в принципе полезно деткам, особенно тревожным и плохо спящим. А если у малыша дисплазия тазобедренных суставов, пеленание становится лечебной процедурой . Только пеленать надо правильно. Смысл широкого пеленания в том, чтобы развести ножки малыша лягушечкой и зафиксировать их в таком положении. Для этого нужно взять обычную фланелевую пеленку, сложить ее в виде распорки шириной около 20 см. Края пеленки должны проходить под коленочками. Затем малыша можно запеленать обычным способом поверх пеленки-распорки. Новорожденные детки довольно много времени спят. Это время можно использовать для развития и укрепления тазобедренных суставов с помощью широкого пеленания.

Шаг за шагом навстречу здоровью

Как видите, любящие и заботливые родители действительно способны сделать многое для борьбы с дисплазией. Причем многие из этих действий вовсе не помешают и совершенно здоровым деткам. А тем, у кого есть склонность или признаки тяжелых форм дисплазии, они необходимы как воздух.
Предлагаем вам пошаговый алгоритм предотвращения развития и реабилитации тяжелых форм дисплазии.

Остеопатическая профилактика во время беременности – остеопатическая и адаптационная гимнастики, посещение остеопата будущей мамой
Родительская реабилитация новорожденного до 3х месяцев – развивающий уход, материнский массаж, ношение в слинге
Помощь врача-остеопата как можно раньше , наблюдение официальной медицины, чтобы не пропустить опасных признаков.
Традиционные ортопедические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов – шина, гипсовые штаны, операция.

Первые 3 пункта этого алгоритма выполнить нетрудно и даже приятно. И если вы их хорошо отработаете, то до последнего дело, скорее всего, и не дойдет. Если же дисплазия тазобедренных суставов у малыша обнаружена поздно и проявлена серьезно, это тоже не повод отчаиваться . Подходящее лечение назначит врач. Современные методы ортопедической коррекции разнообразны. Но придётся потерпеть некоторые бытовые неудобства – малыша с распорками или шиной сложно одевать и купать, он помещается не в каждую коляску, стульчик для кормления и т.д. Однако и эти проблемы решаемы. Когда нужно посадить малыша – выручит . Вместо прогулок с коляской носите ребенка в или эрго-рюкзачке, это удобно и полезно для малыша. легко сделать образом жизни семьи с младенцем. А это самым благотворным образом скажется на здоровье и развитии малыша в первый год жизни. Занимайтесь с новорожденным с удовольствием, и пусть он растет здоровым и счастливым!

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
Слабые связки сустава.
Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
Тазовое предлежание плода.
Крупный плод.
Деформация стоп.
Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих. На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

симптом соскальзывания;
ограничение отведения в тазобедренном суставе;
укорочение конечности;
асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

У детей до 6 месяцев

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
Свободное пеленание ребёнка.
Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Дата публикации статьи: 29.04.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Четыре основные причины патологии:

наследственная предрасположенность,

ранние роды (недоношенность),

токсикоз или другие патологии беременности,

гормональные нарушения у матери во время вынашивания плода.

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Точные причины этого врожденного недуга медики не знают. Существует несколько теорий, наиболее обоснованные их которых – это генетическая и гормональная:

Генетическая предрасположенность к ортопедическим отклонениям – причина закладки порока развития костно-суставных структур у плода на этапе его внутриутробного развития. Статистически доказана наследственность по женской линии у 25–30% новорожденных с диагностированной дисплазией тазобедренных суставов.

Гормональная теория подтверждена тем, что у девочек патологию обнаруживают чаще, чем у мальчиков. Во время вынашивания плода прогестерон (это так называемый "гормон беременности") размягчает хрящи и связки таза женщины, подготавливая к родам ее родовые пути. Попадая в кровь эмбриона женского рода, этот же гормон расслабляет связки его тазобедренных сочленений.

Факторы риска формирования дисплазии

Провоцирующие факторы	Комментарий
Особенности плода	Крупный размер, поперечное положение, ягодичное предлежание
Патологическое течение беременности	Маловодие, угроза выкидыша, токсикозы, прием медикаментов, многоплодная беременность
Гинекологические и другие болезни будущей матери	Аномалия матки, миома, анемия, ревматическая болезнь, осложненная пороком сердца
Острые вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в период беременности	ОРВИ, грипп, сифилис, др.
Неправильное питание и нездоровый образ жизни будущей матери	Курение, употребление алкоголья во время беременности
Неблагоприятная экология
Первые либо трудные роды
Тугое пеленание

Классификация дисплазии

Три основные формы патологии:

Ацетабулярная – нарушение развития вертлужной впадины.

Дисплазия верхнего отдела кости бедра с изменением угла между головкой и вертлужной впадиной.

Ротационная – нарушение геометрии бедерной кости в горизонтальной плоскости по отношению к впадине.

Четыре степени тяжести патологии:

Незрелость ТБС – пограничное состояние, чаще наблюдаемое у недоношенных детей. Характеризуется отставанием развития суставные структур.

Предвывих – вертлужная впадина скошена, смещение головки кости бедра отсутствует.

Подвывих – впадина более уплощена и скошена, головка кости смещается вверх и наружу, при определенных движениях способна выйти из вертлужной впадины.

Вывих – наиболее тяжелая форма, при которой головка бедра сдвигается еще выше, выходя из впадины.

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Симптомы недуга

1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
разной длине ног,
развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.

2. Симптомы, когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

при двусторонней дисплазии малыш во время ходьбы раскачивается из стороны в сторону (утиная походка), ходит на цыпочках, не наступая на пятки;
при односторонней – прихрамывает;
при врожденном вывихе боли возникают уже с первых шагов,
нелеченный подвывих проявляется болевым синдромом к 3–5 годам.

3. Симптомы у подростков и взрослых

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы диагностики

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Диагностика при осмотре у грудничков до года

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Критерии ранней диагностики	Описание
Симптом Маркса-Ортолани	Самый достоверный признак, свидетельствующий о врожденном вывихе бедра. Данный симптом определяют при одновременном постепенном отведении бедер малыша в стороны, когда он лежит на спине. Характерный щелчок говорит о вправлении головки бедра при его вывихе.
Ограничение при отведении бедра	У здоровых малышей согнутые в коленях и тазобедренных сочленениях ножки свободно разводятся на 80–90 градусов, укладываясь на горизонтальную поверхность кушетки. При врожденной патологии отведение составляет не больше 50 градусов.
Укорочение бедра	Ребенок лежит на спине, на ровной поверхности, ноги согнуты в коленях и бедрах. Нахождение коленей на разном уровне говорит об укорочении одной ножки вследствие врожденного вывиха ТБС. Данный симптом актуален для диагностики у детей после года жизни.
Асимметрия паховых, подколенных, ягодичных кожных складок	Эти признаки проверяют когда ребенок лежит на животе и спине с максимально разогнутыми и сведенными вместе ножками. Врач обращает внимание на число, уровень расположения, глубину, форму складок. Разница отчетливее заметна у малышей старше 2–3 мес. Данные признаки неспецифичны, т. к. при двусторонней патологии складки могут быть симметричными, а у некоторых детей младше 2 мес. асимметрия может быть вариантом нормы.
Наружная ротация стопы	Характерна для одностороннего вывиха, редко подвывиха бедра. Наружную ротацию определяют при выпрямленных в коленных и тазобедренных суставах ножках.

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики

Рентгеновский снимок здоровых тазобедренных суставов

Рентгеновский снимок здоровых тазобедренных суставов при двусторонней дисплазии

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Рентген- и УЗ-диагностика у взрослых – это основные классические методы обследования при подозрении на вывих или коксартроз тазобедренных сочленений.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Стандартное консервативное лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Способ терапии	Подробности
Широкое пеленание	Этот метод позволяет закрепить ТБС в правильном положении, его применяют с первых дней жизни при легкой форме патологии. Ножки новорожденного фиксируют в согнутом и разведенном состоянии, между ног кладут сложенную в несколько слоев пеленку либо подушку Фрейка. Подушка Фрейка
Стремена Павлика	Это специальное ортопедическое приспособление, в котором малыш находится постоянно до завершения формирования тазобедренных суставов. Устройство состоит из грудного бандажа и распорок, которые крепятся липучками к голеностопам. Стремена Павлика
Различные модификации абдукционных шин	Показаны при оставшихся дефектах на завершающем этапе лечения.
Лечебная физкультура	Специальные упражнения назначают в комплексе с другими методами с первых дней жизни. Они укрепляют мышцы и связки тазобедренного сустава, способствуя полноценному развитию ребенка.
Физиопроцедуры	УФО, аппликации с парафином, электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой.
	Назначают после первой недели жизни грудничка. Он улучшает кровоснабжение неполноценного сустава, предотвращая мышечную дистрофию.
Гипсовая повязка	Накладывают после вправления вывиха, которое возможно до 5–6 летнего возраста ребенка.

Операция

Хирургическое лечение необходимо в следующих пяти случаях:

неэффективность консервативного лечения;

позднее обнаружение патологии;

тяжелая форма дисплазии с истинным вывихом ТБС при невозможности его вправления;

повторный вывих после закрытого вправления;

диспластический коксартроз с разрушением сустава у взрослых.

Оперативное вмешательство проводят ребенку после достижения 1 года.

В тяжелых случаях делают открытое вправление вывиха либо проводят корригирующую операцию на кости бедра и вертлужной впадине. Взрослым в тяжелых случаях делают эндопротезирование пораженного сочленения.

Заключение

Дисплазию ТБС в младенческом возрасте лечат за несколько месяцев, после чего ребенок растет и развивается здоровым. Чем позднее ее обнаружат – тем больше времени и сил уйдет на лечение. Коррекция вывихов в подростковом или взрослом возрасте обычно не обходится без операции и длительной реабилитации.

Поэтому родителям следует посещать детского ортопеда и выполнять его рекомендации. Только своевременное обследование и лечение поможет избежать тяжелых последствий врожденного диспластического процесса.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

Если у ребёнка при осмотре обнаружены нарушения в развитии тазобедренных суставов, медлить с визитом к детскому врачу не следует. В качестве вероятной причины патологического состояния у детей выступает дисплазия в области тазобедренных суставов.

Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности смещения центральной части головки бедренной кости по отношению к полости сустава. Выраженным проявлением дисплазии становится синдром, известный как врождённый вывих в тазобедренном суставе.

Когда уточнён диагноз с помощью инструментальных исследований, врач назначает соответствующее лечение. Лечебные воздействия при детской суставной дисплазии носят продолжительный и регулярный характер, обеспечивая стойкое улучшение уже к концу первого года жизни ребёнка.

Основным диагностическим признаком поражения тазобедренных суставов независимо от причины служит смешение центральной точки головки тазобедренного сустава по отношению к центральной части купола суставной впадины. Причины расстройства связаны с поражением костных отделов малого таза, образующих вертлужную впадину или с повреждением либо недоразвитием головки и анатомической шейки бедра.

В клинической практике принято различать три степени дисплазии, возникающей в области тазобедренных суставов.

– лёгкая — характеризуется наличием симптомов предвывиха. Основным клиническим признаком состояния считается неправильное расположение головки и шейки бедренной кости по отношению к полости внутри суставной капсулы.
Признаки второй степени дисплазии заключаются в наличии подвывихов головки и частичного смещения по отношению к центральной точке суставной впадины.
Поражение тазобедренных суставов третьей степени проявляется в образовании полного вывиха.

В качестве , поражающей район тазобедренных суставов у детей, выступает врождённый вывих анатомической головки бедра. Часто состояние выявляется незамедлительно после рождения либо в первые месяцы жизни. У девочек подобное патологическое состояние встречается чаще по сравнению с мальчиками.

Предвывих тазобедренного сустава

Клинические проявления предвывиха сустава у детей менее заметны, чем у другой степени дисплазии. Предвывих, развивающийся в тазобедренном суставе, относится к первой степени дисплазии. Формирование анатомической структуры сустава бедра в этом случае неполностью завершено. Однако эпифиз бедренной кости не смещается относительно полости сустава. Однако наблюдается неправильное пространственное расположение головки.

Главные причины возникновения предвывиха заключаются в следующем:

Нарушение положения плода в матке во время вынашивания беременности. Часто отмечается патологический процесс слева, в связи с тем, что ребёнок внутриутробно прижимается к стенке матки левой стороной.
Генетические факторы. Часто наблюдаются , чьи родители или родственники подвержены заболеванию.
Нарушения гормонального фона при вынашивании беременности в сторону увеличения количества прогестерона. Выступают причиной заболевания, которые мать новорождённого перенесла в период вынашивания.
Недоношенность либо малый вес тела у детей при появлении на свет.

Клинические и функциональные проявления дисплазии первой степени обычно выражены крайне слабо, распознаются не всегда вовремя.

Неравномерность кожных бедренных складок порой не наблюдается, длина конечностей у детей тоже выглядит одинаковой. Однако имеется ряд признаков, позволяющих маме самостоятельно определить наличие патологического состояния даже без дополнительных инструментальных исследований.

Потребуется уложить малыша на ровную поверхность на спину, поднять его ножки вверх, согнув под углом 90 градусов. Потом медленно и осторожно разводить в разные стороны ноги ребёнка. Если у ребёнка налицо клиника предвывиха, можно услышать несильный щелчок в районе тазобедренного сустава. Щелчок становится слышен, когда головка бедра возвращается и занимает положенное место в суставной полости. При обнаружении признака родителям ребёнка рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому врачу и провести ультразвуковое обследование тазобедренных суставов.

Лечебные воздействия при первой степени сводятся к консервативным мерам. Часто рекомендуют использовать ножек с разведением в тазобедренных суставах. Допустимо воспользоваться методом пеленания детей тремя пелёнками.

Когда метода оказывается недостаточно, пелёнки не удерживают сустав в полной мере в правильном положении, ортопед назначит использование специальных ортопедических приспособлений – специальные подушки, распорки, шины.

В обязательном порядке ребёнку показано делать массаж, комплексы специальной гимнастики и физиотерапию – к примеру, электрофорез с ионами кальция.

Фиксировать в правильном положении тазобедренный сустав у детей потребуется, пока не наступит полное выздоровление. Обычно дети, у которых диагностирована первая степень поражения тазобедренного сустава, начинают ходить несколько позже обычного. Если предвывих носит упорный характер, не поддаётся консервативной коррекции, возникает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Подвывихи у новорожденных

При второй степени дисплазии тазобедренных суставов суставная головка бедра способна частично смещаться в полости сустава и вертлужной впадины. Основные причины формирования патологического процесса примерно схожи с первой степенью. Важную роль играет генетическая предрасположенность, всевозможные гормональные нарушения и перенесённые заболевания у матери ребёнка во время вынашивания, токсикозы. Значительную роль играет возраст отца и матери – у «поздних» детей патология суставов наблюдается чаще. Эндокринные заболевания матери тоже способны привести к развитию у новорождённого дисплазии тазобедренного сустава.

Если ребёнок в последние месяцы внутриутробного развития находился в тазовом предлежании, это выступит в роли провоцирующего фактора формирования патологического процесса тазобедренного сустава. Питание беременной женщины, бедное кальцием и витаминами, способно спровоцировать дисплазию.

Симптоматика при подвывихах у детей заключается в признаках:

Лечить подвывих следует по тем же принципам, что первую степень дисплазии. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем больше действенность, выше шансы на успех. По мнению ряда клиницистов, эффективным методом лечения будут стремена Павлика.

Когда бедро надёжно установлено и зафиксировано в правильном положении, назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, гимнастические комплексы.

Вывих бедра у новорожденных детей

Крайняя стадия формирования диспластического процесса — врождённый вывих головки бедренной кости. Происходит полный выход головки из полости тазобедренного сустава.

Гглавные этиологические факторы патологического состояния сходны с причинами, подразумевающимися любой стадией процесса. В качестве дополнительных отягощающих факторов рассматривается нарушение формирования суставного хряща в ранние месяцы внутриутробного развития. Важную роль играют инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время вынашивания беременности, наличие миоматозного узла в матке. Избыток содержания в организме гормона окситоцина приводит к нарушению тонуса мышц конечностей плода.

Клинические проявления вывиха тазобедренного сустава достаточно хорошо заметны даже без дополнительных обследований.

Одна ножка ребёнка бывает короче по сравнению с другой. Разведение бёдер в стороны происходит с заметным усилием. Если ножки свести вместе, чувствуется характерный щелчок в суставе. Возникает при возвращении головки в исходное состояние. Складки на коже бёдер несимметричные.

Лечение вывихов бедра у новорождённого

Лечить врождённый вывих бедра следует оперативным способом. При своевременном проведении операции прогноз бывает вполне благоприятным. Недопустимо заниматься самолечением, иначе в будущем у ребёнка возникнут серьёзные проблемы с функциями опорно-двигательной системы, до полного обездвиживания и инвалидности.

Когда осуществлена операция, вывих вправлен открытым методом, врач назначает курсы лечебного массажа с целью восстановления функций тазобедренного сустава.

При развитии тяжёлой стадии вывиха и формировании асептического некроза головки бедренной кости, возможно проведение операции эндопротезирования с заменой поражённой головки и установкой искусственного имплантата.