Шейный отдел испытывает высокую нагрузку каждый день. При поворотах, резких движениях, неудобной позе, сутулости, длительном наклоне головы возникают микротрещины, происходит выбухание дисков, защемление артерий, нервных корешков. Следствие негативных процессов - головокружение, боли в спине и шее, плохое кровоснабжение мозга, высокий риск протрузий и грыж, церебральные нарушения.
Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела применяется реже, чем во время лечения патологии в пояснично-крестцовой и грудной области, но полностью отказываться от применения методики не стоит. Врачи с осторожностью разрешают проведение сеансов, но только с привлечением мануального терапевта высокой квалификации. Перед началом курса нужна консультация у вертебролога, невролога либо ортопеда.
Особенности метода
Во время сеанса врач мануальной терапии проводит определенные действия для возвращения позвонков, дисков в привычное положение, устранения мышечного спазма, нормализации подвижности пораженных структур. Медикаменты и специальные приспособления врач не использует: основа воздействия - руки специалиста.
В процессе лечения пациент нередко испытывает неприятные ощущения, болезненность, слышен характерный хруст («акустический феномен»). При соблюдении правил, оптимальном воздействии на позвонки и мышцы вслед за болью наступает облегчение, улучшается питание и кровоснабжение пораженных дисков, исчезают застойные явления, щелчки и похрустывание больше не беспокоят.
На заметку:
- доктор должен владеть знаниями об анатомии, физиологии человека, знать точки, на которые нужно воздействовать для релаксации мышц и вправления позвонков. Ни в коем случае нельзя проводить воздействие на хрящевые и костные структуры при отсутствии медицинского образования и знаний по специальности «мануальная терапия»;
- шейный отдел достаточно хрупкий, позвоночный канал узкий. Неправильное приложение силы может оставить человека инвалидом, вызывать ишемический инсульт либо привести к смерти на фоне перелома шейных позвонков, повреждения спинного мозга.
Польза лечебной процедуры
Мануальная терапия, проведенная с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента, дает положительный результат. После курса терапии исчезают неприятные ощущения, улучшается подвижность шейного отдела, уходят головные боли и .
Мануальная терапия проявляет комплексное действие:
- спазмолитический эффект;
- нормализация кровообращения и питания дисков, головного мозга;
- обезболивающий эффект;
- устранение «зажимов», мешающих нормальному выполнению функций позвоночника.
Мануальная терапия снимает «блоки», предупреждает застойные явления, убирает избыточное давление на диски, но нельзя полностью вылечить остеохондроз при помощи этого метода. Требуется комплексное воздействие на пораженные межпозвоночные диски для восстановления эластичности и функциональности прокладки между соседними позвонками. Кроме мануальной терапии, при лечении заболеваний позвоночника пациент должен получать , делать специальную , . При тяжелых случаях помогает ортопедическое приспособление для шеи - .
Показания к проведению
Мануальная терапия позвоночника эффективна при легкой и умеренной степени , болевом синдроме в зоне шеи, плечевого пояса, функциональной блокаде умеренной степени тяжести. Сеансы проводят в период ремиссии, при отсутствии ярко-выраженных признаках обострения и воспалительных процессов.
Противопоказания
Для сеансов мануальной терапии есть ограничения:
- онкозаболевания;
- «свежая» межпозвоночная грыжа;
- воспалительные процессы в позвоночных структурах и соседних тканях;
- недавно перенесенные травмы позвоночного столба;
- высокое артериальное давление;
- нестабильность позвоночника.
Результаты терапии
Соблюдение правил, учет индивидуальных особенностей, соблюдение частоты и длительности курса дает положительные результаты:
- исчезают или реже беспокоят головные боли;
- нет шума в ушах;
- нормализуется подвижность шейного отдела;
- исчезает гипертонус мышц плечевого пояса и шеи;
- нормализуются функции пораженных тканей и суставов;
- уменьшаются либо исчезают боли;
- возвращается чувствительность к верхним конечностям, плечевому поясу, пальцам рук;
- головокружения не появляются.
Важно! При появлении осложнений либо отсутствии положительных сдвигов нужно отказаться от сеансов мануальной терапии, еще раз посетить вертебролога, невролога или ортопеда для коррекции терапии, подбора других методов лечения. Есть немало других методов воздействия на ослабленные диски и позвонки при шейном остеохондрозе.
Как проходит сеанс мануальной терапии
Схема процедуры примерно одинакова, но каждый специалист может корректировать ход сеанса в зависимости от степени остеохондроза, реакции пациента, сопутствующих факторов. Перед началом курса врач должен проинформировать больного о том, что будет происходить в кабинете, чтобы человек не волновался и знал, как реагировать на действия специалиста.
Мануальная терапия, в отличие от , предполагает более выраженное воздействие на костные и хрящевые структуры, возможны болевые ощущения, хруст суставов. Пациент должен знать об особенностях метода, чтобы предупредить излишнюю нервозность и волнение во время процедуры.
Общая информация о сеансе у мануального терапевта:
- врач беседует с пациентом, уточняет самочувствие, жалобы на сегодняшний день;
- больной сидит или лежит, врач может попросить сменить положение тела для определенных видов воздействия;
- после уточнения проблемного участка специалист проводит постизометрическую релаксацию либо массаж пораженных участков шейно-воротниковой зоны для расслабления связок и мышечной ткани. Без проведения этого этапа невозможно добиться положительного результата: только полностью расслабленные ткани способны воспринимать специфическое воздействие. Напряжение мышц, связок усиливает болевой синдром, мешает проведению сеанса и работе мануального терапевта;
- далее пациент по просьбе доктора поворачивается под определенным углом в нужном направлении, Важно строго соблюдать указания врача, чтобы исключить негативные реакции костных и хрящевых элементов;
- пальцами одной руки мануальный терапевт фиксирует блокированный сегмент, второй осторожно давит на другой участок тела, играющий роль рычага;
- если воздействие проведено по правилам, то человек вскоре ощущает исчезновение боли, появляется заметное облегчение;
- заключительный этап сеанса - проработка шейных и плечевых мышц, массаж рук. После процедуры мануальный терапевт рекомендует не перегружать спину, отказаться от ношения тяжестей. Обязательный элемент лечения остеохондроза - лечебная гимнастика. Врач подсказывает несложные упражнения, которые пациент должен регулярно делать в домашних условиях;
- на следующий сеанс больной приходит в назначенное время. Нежелательно пропускать процедуры: эффект от проведения сеансов мануальной терапии ниже, чем при регулярном посещении специалиста;
- в интервалах между визитами к специалисту пациент по назначению невролога, травматолога-ортопеда или вертебролога посещает физкабинет, проходит физиопроцедуры, массаж, принимает НПВС, препараты для устранения мышечного спазма, анальгетики, витамины группы В. Только при сочетании нескольких элементов терапии можно справиться с шейным остеохондрозом.
Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о том, как выполнять лечебные упражнения при остеохондрозе шейно — грудного отдела позвоночника в домашних условиях.
Длительность лечения
При комплексной терапии шейного остеохондроза курс мануальной терапии продолжается от двух-трех недель до 2-3 месяцев. Сеансы проходят 2 раза в неделю, но возможна коррекция частоты процедур в зависимости от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного. Средний интервал между посещением мануального терапевта - от 1 до 7 дней.
Многие пациенты интересуются, почему нельзя ускорить лечение, ходить к мануальному терапевту каждый день. Объяснение простое: после устранения «блока» в позвоночном сегменте связки, мышцы должны приспособиться к новому положению, подтянуться для правильной фиксации позвонка. Этот период длится от 40 до 48 часов.
Если поражен один сегмент, то на его восстановление уходит три сеанса, при наличии изменений в других позвонках (всего в шейной зоне их 7), то длительность терапии увеличивается.
По ходу лечения мануальный терапевт должен выяснить у пациента, есть ли изменения в ощущениях, исчезают ли негативные признаки в шейной зоне, нет ли признаков ухудшения состояния. Все жалобы и положительные моменты врач отмечает в карточке больного.
Возможные осложнения
Позвонки шейной зоны более мелкие и тонкие, малейшее отклонение от схемы лечения, неправильное воздействие на костные структуры провоцирует серьезные нарушения. Важно помнить, что поражение позвоночной артерии и чувствительных нервных корешков может спровоцировать кислородное голодание головного мозга с тяжелыми последствиями.
Возможны и другие серьезные последствия:
- развитие ишемического инсульта;
- ущемление грыжи;
- переломы костных отростков, ребер, других твердых структур;
- развитие опасного состояния - гипермобильности (избыточной подвижности) позвоночника;
- разрыв мышц и связок;
- смещение либо блокирование позвонков.
Избежать неприятных последствий можно при обращении к мануальному терапевту высокой квалификации. Важно проверить наличие диплома, узнать отзывы пациентов о клинике мануальной терапии, уточнить, проходит ли доктор курсы повышения квалификации. Меры предосторожности не помешают: известны случаи летального исхода на фоне перелома шейных позвонков либо ишемического инсульта при неправильном проведении сеанса шарлатанами либо врачами без соответствующей специализации.
При остеохондрозе, других заболеваниях суставов и позвоночника мануальная терапия дает положительный результат, но многие врачи традиционной медицины не рекомендуют посещение сеансов при поражении дисков в шейной зоне. Требуется высокий профессионализм, понимание грани между пользой и вредом для хрупких позвонков верхнего отдела позвоночника, чтобы исключить тяжелые осложнения. Если сеансы проводит опытный мануальный терапевт, то польза от процедур появляется в большинстве случаев.
Видео об особенностях проведения сеансов мануальная терапии при шейном остеохондрозе и патологиях шейного отдела позвоночника:
В настоящее время практически нет такого человека, которого бы не беспокоили проблемы с позвоночником. Это немудрено, учитывая современный компьютерный век. Кто по долгу службы, а кто и по собственному желанию вынужден просиживать часами за компьютером. Где уж здесь избежать заболеваний нашего главного стержня. Существует огромное количество методов и способов лечения таких проблем. В статье постараемся разобраться, как может помочь при остеохондрозе
Что лежит в основе мануальной терапии
Врач ставит перед собой задачу восстановить двигательную функцию и вернуть мобильность между позвонками. При остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний и нарушается подвижность некоторых участков позвоночника. При такая картина наблюдается в шейном отделе.
Если ничего не предпринимать, то растяжение связок позвоночника становится все более неустойчивым, и это может привести к подвывиху. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела преследует цель устранить эти проблемы.
Мануальный терапевт использует несколько приемов:
- Мобилизация расслабляет шею и плечевой пояс.
- Прямой контакт в виде ударов, поворотов, изгибов и выпрямления имеет большие преимущества в становлении суставов и позвонков.
- Косвенный контакт.
Врач во время процедуры оказывает влияние на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилия, связки. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение, лимфоотток.
Чем может помочь мануальная терапия?
Согласно статистике, практически более половины сотрудников офисов, которые вынуждены весь день просиживать за компьютерами, бумагами страдают от шейного остеохондроза, причем в довольно запущенной форме.
Это заболевание приносит массу проблем со здоровьем, поэтому основная задача мануальной терапии заключается в следующем:
В помощь мануальной терапии назначается комплекс лечебной гимнастики, которая поможет привести мышечную систему в порядок.
Показания для мануальной терапии
Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела показания имеет разнообразные, чаще всего она назначается при следующих состояниях:
- Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые отдают в область сердца, при нормальной кардиограмме.
- Боль в шейном отделе позвоночника.
- Острая боль в пояснице.
- Хронические воспалительные процессы в поясничном отделе.
- Остеохондроз.
- Сколиоз.
- Протрузии межпозвоночных дисков.
- Межпозвоночная грыжа.
- Спондилоартроз.
- Синдром поясничной артерии.
- Вегетососудистая дистония и многие другие.
Назначает такую процедуру только врач, и желательно, чтобы ее проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не причинить еще больший вред вашему здоровью.
Как проходит сеанс?
Первым делом, когда пациент приходит на сеанс, врач просит его лечь на кушетку. Чтобы все манипуляции дали максимальный эффект, необходимо расслабиться и дышать медленно и равномерно.
Травматолог с помощью рук внимательно изучает состояние позвоночника, связок и мышц, а также суставов. Если специалист имеет большой опыт в этом деле, то ему и без рентгеновского снимка не предоставляет большого труда определить места наибольшего зажима, воспаления, но лучше идти на прием к мануальному терапевту уже со снимками.
Если имеются проблемы с позвоночником, то вполне способна помочь мануальная терапия при Фото демонстрирует, что для расслабления врач в начале сеанса выполняет легкий массаж.
Постепенно все движения становятся более ощутимыми, врач сильнее нажимает на их, делает повороты шеи пациента. В это время появление хруста считается нормальным явлением. Обычно после этого болевые ощущения становятся заметно слабее.
Частота сеансов зависит от многих факторов и назначается врачом. Обычно повторят процедуру нужно раз в 3-4 дня, в некоторых случаях, когда пациент отлично переносит воздействие мануального терапевта на свой позвоночник, можно посещать кабинет и каждый день.
Необходимо помнить, отправляясь на прием, что сеансы могут быть довольно болезненными, особенно в самом начале. Обычно это явление кратковременное, но если боль сильная, ее трудно переносить, необходимо сказать доктору.
Для повышения эффективности мануальной терапии часто одновременно с ней назначаются физиологические процедуры. Совместно эти методы лечения дают хорошие результаты.
Поведение пациента после процедуры
После проведения сеанса пациент не должен мгновенно вскакивать и бежать домой. Организму необходим отдых, а позвоночник можно обездвижить с помощью специального корсета.
Все наклоны головы, резкие движения и повороты в шейном отделе должны быть исключены. После сеанса в некоторых случаях может наблюдаться некоторое усиление боли, вызванное воздействием на ткани. Для ее снятия можно принять обезболивающий препарат.
Противопоказания к использованию данного метода лечения
Несмотря на большую пользу, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела противопоказания имеет следующие:
- Старческий возраст.
- Наличие опухоли в головном или спинном мозге.
- Воспалительные процессы неспецифического характера в позвоночнике, например, туберкулезный спондилит, ревматизм.
- Менингит, энцефалит.
- После оперативного вмешательства на позвоночнике.
- Если есть фрагменты грыж.
- Наличие острой инфекции.
- Высокое артериальное давление.
- Обострение хронических заболеваний в виде гепатита, панкреатита, холецистита.
- Недавний инфаркт или инсульт.
- Сосудистые заболевания.
Имеются также относительные противопоказания, при которых применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника решается в каждом случае индивидуально.
К ним можно отнести:
- Обострение шейного остеохондроза.
- Неустойчивость некоторых частей позвоночника.
- Аномалии позвоночного столба, например, позвонковая расщелина, сакрализация.
- Синдром Форстье.
- 2 и 3 триместр беременности.
- Слитые переломы позвоночника.
Настоящий специалист никогда не станет проводить сеанс, если имеются хотя бы некоторые противопоказания.
Осложнения после процедуры
Если перед походом к мануальному терапевту не провести тщательную диагностику, то можно получить после процедуры различные осложнения, наиболее частыми могут быть следующие:
- Гипермобильность позвоночника в результате аномально подвижных связок.
- Перелом позвоночника.
- Разрыв связок.
- Кровотечение.
Если у вас нет противопоказаний к проведению сеанса, но во время него вы чувствуете сильнейшую боль, дискомфорт, а после всех манипуляций болит все тело и невозможно встать, то необходимо отказаться от услуг данного врача или обсудить с ним все свои неприятные ощущения. Только так вы сможете избежать многих осложнений.
Согласно опросу, 15% после процедуры испытывали головокружение, 5% - повышенную мобильность позвоночника, 22% - усиление болевого синдрома, 7% - прогрессирование заболевания. Вот какие может давать побочные эффекты мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. За и против обязательно необходимо взвесить, прежде чем отправляться на такую процедуру.
Опасность мануальной терапии
Анализируя все осложнения и нежелательные последствия мануальной терапии, можно сделать вывод, что это не панацея от всех болезней, а, скорее, рулетка. Кому повезет найти отличного специалиста и пройти все процедуры с пользой для организма, тот и станет на шаг ближе к своему выздоровлению.
В настоящее время даже в медицинских кругах нет однозначного ответа о пользе и вреде такого лечения. Опасность мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела таит еще и в том, что развелось полно частных клиник и медицинских центров, но это не является гарантией того, что в них работают настоящие профессионалы.
Если появились боли в спине, не стоит нестись к таким врачам, лучше пройти полную диагностику и выяснить причину болей, а потом уже заниматься лечением. Настоящий знаток своего дела руками уже сможет определить место с патологическими процессами и выберет наиболее подходящие приемы их устранения. А вот дилетант в этом деле и при небольших проблемах может больше навредить организму и усугубить ситуацию.
Как выбрать врача?
Мануальный терапевт является таким же врачом, как и любой другой. Такая специализация предполагает углубленное изучение неврологии, диагностики и других разделов мануальной терапии.
Выбирая врача, необходимо убедиться, что он имеет квалификацию, подтвержденную сертификатом, и может использовать методики мануального воздействия. Учитывая, что в учебных заведениях таких специалистов начали готовить не более 10 лет назад, то можно сделать вывод, что их количество не так велико, поэтому нарваться на шарлатана вполне реально. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела отзывы имеет положительные только в том случае, если позвоночником занимается настоящий профессионал.
Попадая к таким врачам, пациенты остаются полностью довольны результатом и с уверенностью могут посоветовать их своим друзьям и родственникам.
Профилактика остеохондроза
Не понадобится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, если заниматься профилактикой данного заболевания. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Физическая активность.
- Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц шеи.
- Рацион с достаточным количеством витаминов, минералов и белков.
- Отказ от курения.
- Периодический самомассаж шеи.
- Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
- Регулярное прохождение медицинских осмотров.
Если придерживаться этих простых правил, то никакой остеохондроз будет не страшен.
Говорят, что хороший врач, возвращаясь домой, оставляет мысли о пациентах на работе.
Так и в моем ремесле- если я, как мануальный терапевт все сделал и объяснил правильно, то никаких значимых побочных эффектов манипуляций (а уж тем более осложнений) быть не должно. Однако бывают и исключения: вот о них то мы и поговорим сегодня.
Чего же следует, а чего не следует ожидать после успешного сеанса мануальной терапии?
Строго говоря, очень многоезависит от конкретного специалиста который проводил манипуляции. Для начала разберемся с тем какие вообще бывают мануальные терапевты. Условно все техники можно разделить на «мягкие» и «жесткие».
Отличия между мягкой и жесткой техникой мануальной терапии для пациента очевидны:
Мне повезло: мой Учитель умудрился передать мне именно «мягкий» метод, и именно его школа является для меня основной. Почтительно склоняюсь перед всеми учителями в моей жизни! Позже, проходя специализацию по мануальной терапии в официальной медицине, я детально познакомился и с «жесткими» техниками, так что есть возможность сравнить. К сожалению – и об этом пишут многие – мягким техникам практически не обучают. Есть отдельные специалисты, которые освоили этот метод, причем некоторые даже без медицинского образования. Я и сам был такой – пока лет за 8-9 не выучился на дипломированного врача. Однако методики обучения, которая позволила бы быстро передать этот метод всем желающим, на сегодняшний момент не существует. Мне, например, пришлось 3 года простоять за спиной у Учителя, прежде чем у меня случайно получилось сделать что-то самому. Впрочем, есть прецедент, когда 11 летний мальчик смог перенять у меня этот метод за 10 минут, и через пару дней уже смог помогать своей маме. На этом снимке он с младшей сестренкой.
И все же, обучение это тема для совсем другой статьи - вернемся к побочным эффектам мануальной терапии. Перед тем как продолжить, нам придется разграничить понятия«Осложнения» и «Побочные эффекты». Так вот
- Осложнения – это события, которые происходят, когда в результате неуспешных медицинских манипуляций, ВРЕД здоровью пациента оказался больше чем Польза.
- Побочные эффекты – это ситуация, когда наоборот медицинские манипуляции успешны, и ПОЛЬЗА больше чем причиненный ущерб.
Например, в фармакологии четко прослеживается взаимосвязь: чем эффективнее лекарство, тем сильнее выражены побочные эффекты, которые при неумелом применении лечения могут обернуться даже осложнениями.
Про осложнения, наблюдаемые при мануальной терапии, мне не хочется писать, при желании Гугл поможет вам найти этот устрашающий список, с которым мне в моей практике – слава Богу! – почти не приходилось столкнуться. В этой статье я пишу именно о побочных эффектах , то есть мы сосредоточимся на случаях, когдавсе прошло гладко и без осложнений.
Для побочных эффектов «жесткой» классической школы мануальной терапии характерны разной степени выраженности
- Боль и страх во время сеанса
- Чувство тяжести и сильной усталости сразу после приема - придя домой, пациент «проваливается» в сон.
- Некоторое ухудшение состояния, усиление боли на следующий день после первых 1-2х сеансов мануальной терапии (всего для достижения успеха делается до 10 сеансов)
- Возможны головокружения и даже тошнота в течении нескольких дней после первого приема.
Оговорюсь- эти эффекты считается
нормальным развитием событий для успешно
проведенного «жесткого» сеанса. Это значит, что имеется выраженный лечебный
эффект: причина, которая привела пациента к врачу должна уменьшиться. Если же
цель манипуляций не была до конца достигнута, то помимо боли, которая у
пациента была до приема, он получит еще и вот эти последствия.
Для побочных эффектов «мягких» техник мануальной терапии, характерно
- Чувство легкости иногда даже тепла в спине сразу после приема - это симптом успешно проведенной манипуляции! Возможна небольшая остаточная тяжесть в том месте где была основная жалоба, которая исчезает постепенно в течении 2х часов. Очевидно это связано с регрессом отека который до манипуляций держался в месте поражения.
- Небольшое головокружение , после того как пациент поднимается с массажного стола. Это несистемное головокружениепроходит за 3-5 минут, и вызвано (помимо ортостатики) перестройкойсосудистого тонуса, которая следует за перенастройкой тонуса мышц.
- Чувство тяжести и боли в местах манипуляций
,
которые ближе к ночи
сменяют чувство
легкости в спине. В течении первых 12 часов после приема,«ночью
может немного поболеть
», однако качество и интенсивность этой боли будут
уже совсем не такими, как до приема. Это болят мышцы которые в течении дня поработали
в непривычной для них нагрузке, и кроме того могут побаливать обыкновенные
синяки, появившиеся в местах воздействия – ведь проникать в мышцы приходиться
довольно глубоко!
Все эти «болелки» проходят обычно утром после пробуждения. Как говорят сами пациенты, они «расхаживаются» и весь дискомфорт исчезает, уступая место необычным переживаниям полного избавления от боли в спине.
Окончательно человек перестает чувствовать свою спину примерно через 3 дня спустя после приема. Если же остаточный дискомфорт чувствуется дольше – это повод для того, чтобы прийти на прием еще раз и довести лечение до конца. - Модификация симптомов . Это случаи, когда пациент пришел с жалобами, например, в пояснице, и сразу после приема почувствовал сильное облегчение, однако на следующий день заметил, что хотя поясница у него прошла, в грудном или шейном отделе «появилась» какая-то боль или тяжесть.При внимательном рассмотрении таких случаев выясняется, что человек просто начал чувствовать свое тело лучше, чем раньше. Если до приема основная жалобавытесняла из сознания все остальные переживания, то теперь, когда главную причину для боли убрали, начали более рельефно проступать второстепенные проблемы, которые не всегда удается решить «слету» на первом же сеансе. Чаще всего со всем этимкомплексом жалоб удается справиться за 1-3 сеанса (если конечно речь не идет о патологии, которая формировалась десятками лет).
Особые случаи .
Анализируя наблюдения последних 5ти лет, мне пришлось выделить эту группу, так
как клиническая картина наблюдавшаяся у этих пациентов не укладывалась в
предыдущие группы. Всего было три случая (две женщины и один мужчина)
возраст у всех 25 – 35 лет. Манипуляции у всех были успешны, то есть
избавление от дискомфорта в спине было достигнуто уже на первом приеме. Всем
назначены упражнения и рекомендован охранительный режим, все как обычно.
Необычно другое – побочные эффекты
которые они испытали через 12 часов после
приема. Трудно сказать, чего больше доминировало у них: боль
Неврологическая наука трактует такие случаи как «психосоматические состояния».Несомненно, что телесного субстрата за этими переживаниями нет. Это значит, что причина в психике.В больницах таким пациентам принято назначать антипсихотические препараты (галоперидол или амитриптилин), я же вышел из ситуации, используя разновидность гипноза..
При внимательном расспросе выяснилась в анамнезе еще одна общая и весьма интересная деталь: ВСЕ они практикуют т.н. магические техники. Имеется ввиду манипуляция своей и чужой энергией с целью энергетического целительства других людей, изготовления амулетови т.п. Это занятие оказалось совсем не безобидным для них. За чувство власти и собственной значимости, получаемой в ходе их практик, им пришлось расплачиваться болью и страхом.
Экстрасенсорное целительство требуют высокой
чувствительности, способности сильно сопереживать другим людям,
воспринимать чужую проблему, в том числе и боль. На этом строится
экстрасенсорная диагностика в отсутствии точных медицинских знаний. Есть
специальные методы как такую чувствительность повысить, однако
неквалифицированная практика этих методов приводит к тому, что чувствительность
нарастает быстрее, чем способность эти чувства контролировать. В результате
неопытный «целитель», не имя способности четко различить свои переживания от
переживаний других людей становится беззащитен: боль и дисгармония пациентов начинает закрепляться в реакциях его тела как буд-то его собственная
. Как врач мануальный терапевт я вижу это на приеме в
ассиметричном тонусе мышц, приводящем к смещению позвонков и вторичным болям в
пораженном сегменте.Наверняка одной
спинойдело не ограничивается –
непременно должны произойти сопутствующие функциональные изменения и в
гормональной системе и в работе внутренних органов.
Опыт показывает, что при «правке» позвоночника и изменении тонуса мышц все переживания, которые исходно привели к формированию спазмов, вдруг всплывают на уровень сознания. Если чувствительность у человека низкая он может этого просто не заметить – «ну подумаешь настроение плохое! ». Если человек практикует какую либо разновидность йоги, и привык следить за потоком своих эмоций, он может заметить разницу. Однако йога воспитывает большую дисциплину, и йогин имеет ресурсы, чтобы перепрожить свои эмоции и, «сжигая их на огне знаний»,справиться с ними.
Если же речь идет о доморощенном экстрасенсе, у которого на
уровень сознания вдруг всплыл большой пласт не только своих, но и чужих
переживаний – участь его печальна!
Ведь у такого человека нет ни дисциплины, ни знаний, ни авторитетного учителя,
ни тем более посвящения. Есть только минимальный личный опыт, которого, как
правило, недостаточно чтобы справиться с этой лавиной переживаний боли, страха,
стыда и одиночества.
Очевидно, что наилучший путь работы с такими пациентами – это даже не пытаться править их тело, воздействие сразу нужно было направлять на психическую сферу: на Ум который отвечает за эмоции и стремится только к приятному, и на Разум который оперирует памятью и знанием и при должной тренировке способен контролировать Ум, а через него даже чувства. Впрочем мой собственный уровень развития на сегодняшний момент не позволяет внятно сформулировать методику помощи людям в таких случаях.
Теперь перед приемомпридется расспрашивать чем занимается человек – не практикует ли он целительство в том или ином виде?…
Итак, подведем итоги –
Ожидаемые побочные эффекты после сеанса "мягкой" мануальной терапии
Сразу после манипуляций
- Чувство легкости иногда даже тепла
- Небольшое головокружение (3-5 минут)
В ночь после приема
- Чувство тяжести и боли в местах манипуляций а такжев мышцах непривычно натруженных за день.
На следующий день
- Модификация симптомов .
Все эти дискомфортные состояния обязаны стихнуть в течение 3х дней после приема, если этого не происходит это показание для повторного сеанса. В течении 3х дней просиходит полная подстройка мышечного тонуса вот почему так важно выполнять две главные рекомендации
в переводе означает лечение руками. Мануальный терапевт воздействует на глубоко лежащие структуры - кости, суставы, мышцы и связки с помощью определенных приемов: манипуляций, мобилизаций, тракций и др. Область его воздействия не всегда ограничивается позвоночником. Мануальный терапевт может воздействовать на все суставы и мышцы организма, внутренние органы (висцеральная мануальная терапия), соединения костей черепа (краниосакральная терапия) Многие путают мануальную терапию с массажем, а мануального терапевта с массажистом. Массажист воздействует на кожные покровы и поверхностно лежащие мышцы с помощью массажных движений; мануальный терапевт, как было указано выше - на более глубоко лежащие структуры.
Цель нашего с Вами общения - развеять многочисленные мифы о мануальной терапии с одной стороны, с другой - предостеречь от неверных действий.
Почти каждый из нас, доживший до 40-50 лет знаком с диагнозом - остеохондроз позвоночника : знает, что такое боли в шее, спине, пояснице, знаком с понятием радикулит . Только одни из нас при первых проявлениях болевого синдрома едут в глухие села к деду или бабке «вставлять диски», другие месяцами ходят с мучительными болями, принимают инъекции витаминов, с помощью нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака и др.) зарабатывают язву желудка, но десятой дорогой обходят кабинет мануального терапевта.
Рассмотрим кратко причину возникновения боли.
Остеохондроз позвоночника - это закономерный процесс его старения, который приводит вначале к протрузии(выпячиванию), а затем к грыжам межпозвоночных дисков. Это приводит к нестабильности двигательных сегментов позвоночника, подвывихам в межпозвоночных суставах, в конечном итоге к спондилолистезу - патологической подвижности между позвонками. (более подробно - на стр.: « Остеохондроз позвоночника. Радикулиты»). Организм, с целью ограничения подвижности в зоне патологии, включает защитную реакцию - мышечный спазм, что может сопровождаться тупыми болями и ограничением подвижности в шее, спине, пояснице. Так возникают функциональные блоки позвоночника. Если вышеописанные процессы расположены неудачно, они могут травмировать корешок спинномозгового нерва и вызывать радикулит. Радикулит, как правило, сопровождается сильной стреляющей болью, иррадиирующей в зону иннервации соответствующего нерва. Это может быть область надплечья, руки - при шейном радикулите; область ноги - при поражении в поясничном отделе позвоночника; межреберная невралгия - при грудном радикулите. Радикулит может закончиться полной потерей функции нерва: нарушением чувствительности в зоне иннервации, парезом (частичным параличом) иннервируемых мышц. Часто остеохондроз позвоночника сопровождается нейродистрофическими синдромами, что проявляется в воспалении и боли в иннервируемых суставах рук - при шейном остеохондрозе, ног - при пояснично-крестцовом
Задача мануального терапевта - устранение травмирующего нерв фактора, функциональных блоков позвоночника. Итог его действий - вправление протрузий, грыж межпозвоночного диска, устранение подвывихов межпозвоночных суставов, расслабление спазмированных мышц. Таким образом, нервный корешок, нерв освобождается от постоянного раздражения костными выступами, грыжей, спазмированными мышцами. Процесс лечения в таком случае проходит гораздо быстрее. Часто боль проходит после первых сеансов мануальной терапии. В таких случаях говорят « Если на шланг наступили ногой…» Если этого не сделать - радикулит можно лечить месяцами, а итог такого лечения может привести к инвалидности, полной утрате функции нерва - нарушению чувствительности, параличу мышц, трофическим изменениям.
Но бежать к дедушкам и бабушкам нельзя, какими бы «опытными» они не были. При неправильно проведенной мануальной терапии, особенно, когда применяются жесткие ударные приемы, возможны повреждения нервного корешка, переломы позвонка, и что самое страшное - повреждение спинного мозга. Повреждение спинного мозга приводит к стойким параличам рук-ног при повреждении в шейном отделе, ног - при повреждении в грудном и поясничном отделе, нарушению функции тазовых органов.
Мануальную терапию имеет право проводить только дипломированный врач. Для того, чтобы лечить этими методами не достаточно только овладеть методами и приемами мануальной терапии. Прежде всего, нужно досконально знать анатомию, физиологию организма, функцию суставов, и, что особенно важно - показания и противопоказания к мануальной терапии. Опытный мануальный терапевт не рискнет проводить манипуляции мануальной терапии, не обследовав больного.
За последние десятилетия диагностические возможности значительно возросли в связи с появлением компьютерной томографии (КТ) и, особенно - магнитно-резонансной томографии (МРТ). На обычном рентгеновском снимке протрузии и грыжи межпозвоночного диска не видны, можно увидеть лишь их косвенные признаки. На послойных снимках КТ, и особенно МРТ, протрузии, грыжи видны четко. Очень важно видеть направление и расположение грыжи. Иногда достаточно большие грыжи и протрузии диагностируются случайно, не вызывают никаких болевых ощущений, а небольшая протрузия, направленная в сторону канала межпозвоночного нерва будет вызывать жестокие боли. Опасны грыжи, направленные в канал спинного мозга, так как могут вызывать нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, травмировать сам спинной мозг. Неправильно выполненные приемы мануальной терапии, в таком случае, могут привести к плачевным результатам. Иногда причиной боли может быть не только остеохондроз позвоночника, а и опухоли, или туберкулезный процесс в костях, что является противопоказанием к мануальной терапии. Понятно, что ни дед, ни бабка в глухом селе читать снимки МРТ не будут.
Основные противопоказания к мануальной терапии
Опухоли позвоночника и спинного мозга
Воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек
Инфекционные процессы в костях позвоночника: остеомиелит, туберкулез и др.
Гипермобильность (патологическая подвижность) позвоночника вследствие слабости мышечно-связочного аппарата
Спондилолистез позвоночника - смещение позвонка по отношению к соседнему. Выровнять позвоночник можно, но вследствие слабости связочного аппарата -эффект кратковременный.
Болезнь Бехтерева
Спондилез - оссификация связок позвоночника 2-3 ст.
Остеопороз.
Остеохондроз позвоночника 3ст с разрывом фиброзного кольца и секвестрацией грыжи диска
Возраст после 75 лет. Старческий кифоз.
С другой стороны - не все приемы мануальной терапии могут быть опасны. Навредить могут при отсутствии правильной диагностики и правильного выполнения, прежде всего, ударные манипуляционные приемы.Тракционные приемы , направленные на вытяжение позвоночника вдоль продольной оси, имеют намного меньше противопоказаний. Выполняться они могут мануальным терапевтом с помощью рук, с помощью специальных приспособлений. Существует подводное вытяжение позвоночника, а также вытяжение при выполнении упражнений на доске Евминова. Упражнения на доске Евминова после специального обучения больной может выполнять самостоятельно.
Еще меньше противопоказаний имеют приемы постизометрической релаксации мышц. Это упражнения для мышц с преодолением сопротивления и последующим растягиванием мышц, которые пациент выполняет с помощью врача, или инструктора. Постизометрическая релаксация мышц способствует значительному улучшению кровообращения в мышце, что приводит к ее расслаблению, снимается спазм, боль. Устраняются функциональные блоки, могут вправляться подвывихи межпозвоночных суставов и даже протрузии грыж. Определенные упражнения постизометрической релаксации мышц пациенты могут выполнять самостоятельно после специального обучения.
Здоровье организма во многом зависит от здоровья позвоночника. Из позвоночника выходят спинномозговые нервы, которые иннервируют туловище, нижние и верхние конечности, часть головы и большинство внутренних органов. В их составе проходят чувствительные, двигательные, вегетативные волокна, волокна, отвечающие за трофику тканей. Через поперечные отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия, которая отвечает за кровоснабжение значительной части головного мозга. Поэтому больной позвоночник принимает активное участие в развитии внутренних болезней, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, может быть причиной дискинезии желчевыводящих путей, кардиалгий, головных болей, головокружений. Нейродистрофические синдромы могут проявляться длительными воспалительными процессами в суставах конечностей (плечелопаточный периартериит, эпикондилит и др.) Как правило, такие синдромы сопровождаются сильными болевыми проявлениями и требуют настойчивого длительного лечения.
Так, что обращаться к вертебрологу – врачу занимающимся проблемами позвоночника, мануальному терапевту, нужно не тогда, когда у Вас прострел и Вы не можете встать с постели, а начиная с детского возраста. Около 90% школьников имеют проблемы с осанкой, диагностируется сколиотическая, кифосколиотическая осанка, которая у многих приводит к сколиотической болезни. Остеохондроз позвоночника также помолодел. Если раньше он встречался после 25-30лет, то сейчас он встречается в 12-14 летнем подростковом возрасте. Вертебролог вовремя диагностирует нарушение осанки, увидит первые признаки остеохондроза, составит план профилактических и лечебных мероприятий, устранит функциональные блоки.
Основным профилактическим и лечебным мероприятием, которое максимально мобилизует собственные ресурсы организма, является лечебная физкультура .
В случае нарушения осанки, она поможет ее исправить и укрепит мышцы спины. Физкультура значительно улучшает кровообращение, что предотвращает старение межпозвоночных дисков и организма в целом. Чтобы позвоночник не «рассыпался» он должен иметь плотный мышечный каркас. Вдоль позвоночника проходят специальные мышцы, которые приводят его в движение и удерживают в определенном положении. Если они не тренированы, дряблые - нарушается осанка, идет неправильная нагрузка на позвонки; состаренные межпозвоночные диски легко вылетают, позвонки легко соскальзывают друг с друга. Такое явление нестабильности позвоночника называется - спондилолистез . Чтобы предотвратить и исправить ситуацию нужно укреплять мышцы позвоночника и спины в целом. Лечебная физкультура на доске Евминова, а также с использованием постизометрической релаксации мышц способствует устранению функциональных блоков, самовправлению протрузий грыж, подвывихов в межпозвоночных дисках, снимает спазм мышц, боль.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
1. Сколько сеансов мануальной терапии нужно проходить?
В среднем, количество сеансов колеблется от3 до15ти и зависит от остроты процесса, объема приемов, возраста больного. Чем острее процесс, старше больной - тактика мягче - количество сеансов больше.
2. Как часто проводятся сеансы?
Первые 2-3 сеанса выполняются через день, в последующем интервалы увеличиваются на 2-3 дня.
3. Обострение боли после сеанса - это нормально?
Во многих случаях боль уменьшается или уходит после первых сеансов. Но, после физического воздействия может быть отек тканей, микротравмы сосудов, что приводит к обострению боли. Такое обострение должно пройти к последующему сеансу и после каждого сеанса должно быть все меньше. Если с каждым последующим сеансов обострение усиливается - сеансы прекращаются. В таких случаях и случаях, когда после первых нескольких сеансов нет улучшения - больной нуждается в дополнительном обследовании. Если боль была острая, стала тупая, или переместилась в другое место - это благоприятный признак.
4. Можно ли делать согревающие компрессы, ходить в баню, принимать горячие ванны, втирать согревающие мази при остром радикулите?
Некоторым больным такие процедуры помогают, но у большинства они вызывают обострение боли. Дело в том, что нервный корешок проходит через очень узкий канал. Воспаленному отечному нервному корешку там тесно, костный канал является дополнительным раздражителем и генератором боли. Как правило, врачи в таких случаях назначают мочегонные средства, чтобы снять отек с нервного корешка. Интенсивное тепло, массаж еще больше усилит отек и боль. Так что от бани и горячей ванны лучше отказаться. Согревающие мази, мази с пчелиным ядом, перцовые пластыри можно ставить выше и ниже очага поражения с целью рефлекторного и энергетического воздействия.В тех случаях, где помогает тепло неврит простудного характера, не дискогенного.
5. Можно ли сочетать мануальную терапию с массажем?
В период обострения, в случае наличия острых болей мануальную терапию можно сочетать с точечным массажем Щиацу, периостальным массажем. Классический массаж должен быть легким (поглаживание, легкое растирание).Согревающих мазей при этом не нужно использовать. Рекомендуется использовать мазь на основе гепарина, нестероидных противовоспалительных средств (троксевазин, индовазин, индоментол, вольтарен, диклофенак и др). В случаях, где помогают согревающие мази местно, опять таки - неврит простудного характера, не дискогенного.
6.Нужно ли бояться холода, сквозняков?
Вдоль позвоночника проходит меридиан мочевого пузыря с наружной поверхности и меридиан почек - с внутренней. С точки зрения восточной философии эти меридианы отвечают за энергию холода в организме, как и само понятие травмы. Мышцы, спазм, сокращение ее - относится к энергетической категории ветра. Поэтому холод, сквозняки обостряют процесс, вызывают радикулиты и их нужно избегать.
7. Если боль ушла, сеансы мануальной терапии нужно прекратить?
Количество сеансов определяет врач. Существуют функциональные блоки позвоночника, которые боль не вызывают и чтобы их устранить, количество сеансов нужно продлить. С другой стороны, сильно увлекаться мануальной терапией нельзя, так как можно вызвать гипермобильность позвоночника.
8. Нужно ли носить фиксирующий пояс?
При лечении острых радикулитов, после сеанса мануальной терапии нужно одеть фиксирующий пояс на область поясницы, или фиксирующий воротник Шанса при лечении шейного отдела. Фиксирующий пояс, воротник нужен, чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении и не вернуть его в исходное. Нужна фиксация на время передвижения, ходьбы, на время выполнения определенных видов работ. В положении лежа поя нужно расстегнуть. Постоянно и длительный период времени его носить нельзя, так как ослабнут мышцы соответствующего отдела позвоночника.
9. В каком положении и на какой постели нужно спать при остром радикулите?
Если у Вас нет ортопедического матраса, на кровать нужно положить деревянный щит, на него 2 ватных матраса. Поролоновые матрасы использовать нельзя (излишне прогибаются, парят).
При поражении в шейном отделе нужны соответствующие ортопедические подушки. Можно использовать обыкновенные подушки, но голова при этом должна быть в физиологическом положении. Для шейного отдела опасно переразгибание назад. Поэтому для тучных больных подушку нужно подбирать такой величины, чтобы голова была в нейтральном положении. Сгибательное положение головы, что бывает при использовании больших подушек - тоже плохо. При положении на боку высота подушки должна равняться высоте плеча.
При поражении грудного отдела, как и для других отделов, важно сохранение физиологических изгибов. Нужны жесткая постель с наличием двух ватных матрасов, или специальный ортопедический матрас.
10. Как нужно вести себя, чтобы избежать радикулитов?
- Опасны переразгибания туловища назад в шейном и поясничном отделе, сильные наклоны туловища вперед, в стороны, особенно, когда это сочетается с поднятием тяжести. Поэтому, вес тяжести нужно ограничить до 3-5 кг, равномерно его распределить в обе руки. Поднимать, или опускать тяжести нужно не наклоняясь, а приседая. Завязывать шнурки-поставив ногу на табуретку, следить при этом за позвоночником.
- Избегайте травм, резких прыжков, особенно с высоты
- Избегайте длительных однообразных поз, длительного сиденья за рабочим столом, компьютером.
- Каждые несколько часов делайте легкую гимнастику.
- Избегайте резких переохлаждений, сквозняков.
- Несколько раз в год делайте профилактические курсы массажа.
- Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, плавайте.
Длительность сеанса
Мануальное воздействие допустимо от 15-25 минут до 45минут. Все зависит от Вашего конкретного случая: возраста, веса пациента, длительности заболевания, диагноза, порога болевой чувствительности, наличие побочных хронических заболеваний и перенесённых оперативных вмешательств. Доктор на первом приеме объясняет с чем можно справиться и улучшить состояние. Проводя консультацию, вам подробно расскажет, что происходит в вашем организме в связи с заболеванием, отчего появляется боль, каким методом будет проводиться лечение.
Как проходит приём?
1. Приходя на первичную консультацию, возьмите с собой данные предыдущих исследований — рентгеновские снимки, врачебные заключения, даже если они, казалось бы, не относятся к позвоночнику или суставам (например, данные обследования почек, желудка и прочее). Врач-остеопат сначала попросит вас рассказать о вашей проблеме, а также о здоровье в целом.
2. Постарайтесь рассказать все по порядку, когда и как все началось, как продолжалось, как пытались лечиться. Не забудьте указать серьезные заболевания внутренних органов и хирургические операции — это тоже имеет значение, хотя и не кажется вам связанным с проблемой, по поводу которой вы обратились.
3. Следующий этап — осмотр.
На приёме доктор попросит раздеться до нижнего белья, поэтому за несколько часов до приёма лучше принять душ и надеть чистое нижнее белье.
Врач проводит неврологические пробы, анализирует, какие симптомы, клинические проявления заболевания выражены у больного. По совокупным признакам ставится предварительный диагноз.
Лечебное воздействие:
Мануальная терапия- лечение руками. Главное не путать мануальную терапию с обычным массажем! , ведь его тоже проводят при помощи рук. Отличие состоит в том, что массаж - это воздействие только на мышцы, то мануальная терапия предусматривает воздействие на мышцы, позвонки, межпозвоночные диски и кости, связки. Т.е более глубокое и расширенное воздействие на опорно-двигательный аппарат человека.
Мануальная терапия сегодня объединяет в себе знания таких разделов медицины, как ортопедия, нейрофизиология и неврология.
После детальной консультации и осмотра врач переходит к мануальному воздействию. Терапевтическое воздействие делится на «мягкое» и «жесткое». Основное различие между этими воздействиями заключается в силе и амплитуде манипуляций во время лечения.
При «мягком», остеопатическом воздействии все манипуляции осуществляются с минимальным давлением, растяжением исходя из возможностей суставов и мышц соответствующих органов. Данное воздействие считается наиболее предпочтительным и безопасным среди множества других методик
«Жесткие» методики заставляют мышцы и суставы двигаться на пределе своих возможностей.
В клинике мануальной терапии «Остеопрактика Гераськова » применяются все известные и авторские методики для лечения заболеваний позвоночника и суставов, исходя из особенностей организма и самого заболевания.
Длительность повторных сеансов различна: от 15-25 минут до 45минут.
Количество, частота, время поддерживающих процедур зависит от выраженности патологии, от того, как выполняются рекомендации.
* соблюдения постельного режима на срок, рекомендуемый врачом.
* приобретения и ношения ортопедических инструментов: фиксирующего пояса, поясничного корсета, бандажа или воротника на срок рекомендуемый врачом.
* дополнительное обследование, консультации специалистов.
* приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом.
Количество и частоту сеансов определяет врач, а также подскажет меры по профилактике болей в спине в дальнейшем, разработав, с учетом особенностей вашего образа жизни, программу по сохранению позвоночника здоровым.