Ли лимфома доброкачественной. Лимфома — признаки и симптомы заболевания, методы лечения. Информативное видео: лимфома Ходжкина, диагноз на дне стакана

Современные методики лечения злокачественных онкологических патологий более качественно и радикально воздействуют на образование, убивают раковые клетки и препятствуют развитию новых.

Но, несмотря на достижения ученых, болезнь до сих пор не удалось победить – от рака ежегодно умирают миллионы людей на планете.

Очень часто неэффективность лечения определяется слишком поздней диагностикой недуга. Вот почему так важно, заметив у себя первые признаки наличия опухоли, сразу обращаться в клинику.

Лимфома – это одно из проявлений раковых образований в кровяных клетках. Начинает развиваться патология в лимфоидных тканях, что и определило ее название.

Данный вид рака отличается агрессивным характером течения и крайне неблагоприятным прогнозом выживаемости, поскольку первые его этапы протекают практически бессимптомно.

По лимфатическим потокам рак быстро распространяется по организму человека, поражая жизненно важные отделы и системы.

Проявления

Как и любое онкологическое заболевание, лимфома у взрослых имеет определенные симптоматические признаки, по наличию которых с большой долей вероятности можно диагностировать данную патологию. Выделяют общие и местные признаки.

К общим относят симптомы, которые присущи любому раковому проявлению, независимо от места его локализации. К местным – признаки, указывающие на поражение злокачественными образованиями конкретного органа.

Если проанализировать симптоматику течения заболевания в целом, то можно выделить ряд наиболее важных проявлений, наличие которых должно насторожить человека и побудить его к обращению в клинику.

Увеличение лимфоузлов

Выявлено несколько десятков диагнозов, при которых лимфатическая система реагирует на их развитие воспалением узловых соединений. Однако, в данном случае, картина их состояния специфична – увеличение носит не инфекционный характер.

Практически до поздних стадий рака они не вызывают болевых ощущений, исключение – выраженный дискомфорт на фоне употребления алкогольных напитков.

В данном случае причиной увеличения служит их перегруженность как фильтрующей субстанции токсинами, являющимися продуктом жизнедеятельностью пораженных раком, клеток. Оседая на его стенках, они прочно закрепляются и начинают хаотично делиться, многократно увеличиваясь в объеме .

Пропорционально этим процессам набухают и лимфоузлы. При лимфоме у взрослых наиболее подвержены такому явлению подчелюстные и подмышечные зоны системы.

При УЗИ можно определить наличие опухоли именно по их состоянию – в норме узел, даже в состоянии воспаления имеет выраженные просветы в центральной его части, а если причина увеличения – онкология – весь отдел будет затемнен. Очень часто именно по данному симптому и диагностируют патологию.

Потливость в ночные часы

Многие пациенты не понимают связи между ночной потливостью и онкологической аномалией. На самом деле все просто – организм даже в ночное время находится в состоянии постоянной борьбы с опасным образованием. В этот момент его ничто не отвлекает от попыток самопомощи, что и находит свое проявление в чрезмерном потоотделении.

Особенно это выражено, когда активно работают процессы метастазирования, сдавливающие мозговые отделы спины в сочетании с терапией анальгетиков класса опиоидов.

В теле больного происходит сбой эндокринных функций, температура при этом повышается – и как следствие – потоотделение. Больше всего страдают зона подмышек, лицо, верхние и нижние конечности.

Периодическое увеличение температуры

Признак относится к категории общих и сопровождает практически все онкологические диагнозы. При этом его проявление несколько специфично. Как правило, показатель повышения температуры на фоне развития раковой аномалии весьма незначителен – она поднимается всего на несколько делений.

В случае с данным заболеванием все иначе – столбик термометра достигает отметки 38,5 — 39° С и может удерживаться на этом уровне в течение нескольких недель. При этом купировать ее практически невозможно – после окончания действия препарата температура вновь поднимается.

Сопровождается потливостью, меняющейся ознобом. Сам по себе симптом благоприятен, поскольку факт повышения температуры – это иммунные выбросы, которыми организм старается защититься и подавить опухоль.

Характерно, что на завершающих этапах течения недуга у взрослых пациентов, когда защитные силы организма уже на исходе, колебания температуры не выявлены.

Резкая потеря в весе

Происходит без каких-либо причин и проявляется в резком снижении массы тела, более чем на 10% от имеющегося ранее веса. Как правило, бывает достаточно 1,5 – 2 месяцев, чтобы на фоне развития патологии, человек сбросил такое количество килограммов.

Резкое снижение массы тела происходит в данном случае, по следующим причинам:

• уменьшение аппетита – организм человека интуитивно реагирует на любые отклонения в его функционировании, и стараясь избавить себя от дополнительной нагрузки (а самоборьба с патологией, это нагрузка!), в результате чего суточная доза полезных веществ и калорий снижается;
• вынужденная потеря питательных элементов – в нашем случае, с потоотделением;
• повышенная энергетическая потребность – на борьбу с раком затрачиваются основные силы, энергия которых с трудом восстанавливается довольно скудным питанием.

Постоянная утомляемость

В данном случае постоянная усталость и вялость проявляется как парализующее ощущение, которое возникает эпизодично, без видимых причин – человек даже при минимальных физических нагрузках чувствует себя уставшим , причем это состояние сохраняется уже в момент утреннего пробуждения.

Это явление не зависит от затраченной в процессе дня энергии. При этом зачастую, неспособность сосредоточиться и сконцентрировать внимание на чем – то конкретном, вызывает спонтанные приступы тошноты.

Постоянная утомляемость является следствием способности данного типа онкологической аномалии высвобождать белковые цитоксины, которые, находясь в нормальной концентрации, эффективно сопротивляются вредителям, а в избыточном количестве – источают силы организма.

Лихорадка

Лихорадка практически 100% сопровождает лимфому у взрослого человека. Она является результатом присоединившейся инфекции, возникающей на фоне растущей злокачественной опухоли органа.

Образование активно продуцирует пирогенные компоненты, которые, в свою очередь, вызывают лихорадку, негативно воздействуя на зоны терморегуляции. Кроме того, не последнюю роль в этом процессе играет и выраженный некроз пораженных клеточной мутацией тканей.

Высыпания на коже

Кожные высыпания характерны лишь определенным видам онкологических патологий. Спецификой данной формы рака является его быстрое распространение по организму благодаря тому, что патологические клетки беспрепятственно прорастают в другие органы, перетекая по телу человека с лимфатическими и кровеносными потоками.

На фоне резкого снижения иммунных сил больного организма патология с кровью попадает в любые зоны и отделы, проявляясь при этом эпителиальными высыпаниями, покраснениями и кожными изъявлениями.

Природа данного симптома скрыта в непреодолимом желании организма избавиться от токсинов путем их принудительного выведения наружу посредством проникновения через эпителиальные ткани. Данный процесс, по сути, и является выводящей токсические элементы сыпью.

Виды и отличительные проявления

Под данным термином сосредоточен целый ряд онкологических патологий, поражающих лимфатические ткани. Благодаря их точной классификации возможна разработка оптимально терапевтической схемы устранения опухоли:

• лимфома Ходжкина – ее отличают специфические клетки, локализующиеся в пораженных фрагментах тканей. Болезнь распространяется последовательно, путем постепенного перехода раковых составляющих из одного узла в другой. Отличается более оптимистичным прогнозом и сравнительно легко поддается лечению;
• неходжкинские лимфомы – состоят из подвидов аномалии, различных по области образования, и отличающиеся специфичными проявлениями для каждого типа тканей. Все они характеризуются индивидуальной клинической картиной, атипичной гистологией, что и определяет оптимальную схему терапевтического воздействия на опухоль;

лимфедемы – патологии, поражающие область конечностей вследствие выраженной гипоплазии лимфатических узловых соединений. Умеренная лимфедема развивается в процессе истекания лимфозной жидкости во внутренние подкожные слои. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем более выражены процессы отечности мягких тканей.

Может быть как врожденной, на генетическом уровне, так и приобретенной на фоне развившейся онкологии лимфомы у взрослых пациентов. Отличительная особенность аномалии – симметричное последовательное поражение конечностей от низа, к их основанию;

лимфангиосаркомы – злокачественная патология, протекающая в лимфатических эндотелиях. Заболевание крайне редко встречаемое, но смертельно опасное для больного человека. Ей обычно предшествует продолжительный по временному периоду лимфостаз, который крайне негативно сказывается на качественном состоянии стенок системы и тканей сосудов.

Они развиваются после того, как пациенту уже было проведено лечение лимфомы методом оперативного ее отсечения. Характерная особенность заболевания – чаще всего оно поражает женскую половину взрослого населения, у которой диагностирована лимфома.

Природа этого феномена пока никак не обоснована. Чтобы сохранить больному жизнь, требуется срочное радикальное вмешательство, иначе летальный исход от поражения данной формой злокачественного образования системы может наступить очень быстро.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

При наличии ряда провоцирующих факторов могут развиться злокачественные новообразования. Их локализация различна, как и клетки, составляющие основу подобных опухолей.

Нередко образования злокачественного характера поражают лимфосистему, представляющую собой комплекс из лимфатических железистых структур и сосудистой сети, по которой происходит циркуляция лимфатической жидкости. Именно в ее составе присутствуют лимфоциты, защищающие организм от инфекционных патологий.

Лимфома – что это за болезнь?

Лимфомой называют опухолевидное новообразование злокачественной природы, поражающее лимфатическую систему.

Аналогично другим новообразованиям , лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления клеточных структур, в результате которого происходит формирование опухолевого уплотнения в лимфоузлах или других органах.

Лимфосистема состоит из сосудистой сети, лимфоузлов и щитовидки. Лимфатические железы – это по сути лимфоузлы, предназначением которых является своевременное обнаружение бактериальных, вирусных и прочих агентов и активация иммунных сил для их уничтожения.

Злокачественной лимфомой нельзя заразиться от больного человека, потому как патология эта носит системный характер и может передаться только по наследству.

История заболевания

Лимфома как патология была описана еще в 19 веке Томасом Ходжкиным, после чего одну из форм данной патологии назвали его именем. После этого было обнаружено множество различных форм этого заболевания. Согласно последней классификации ВОЗ, существует порядка 7 десятков разновидностей лимфомы, которые объединены в четыре больших группы.

Причины возникновения

Конкретные причины, объясняющие развитие разнообразных форм лимфом, пока не выявлены. Имеется ряд теорий относительно происхождения данных злокачественных образований.

В первую очередь – это наследственный фактор. Ученые доказали, что в группе риска развития лимфом находятся люди, чьи ближайшие родственники болели или болеют лимфомой. Кроме того, данная группа опухолей может возникнуть у лиц, имеющих:

• Аутоиммунные нарушения;
• В анамнезе оперативное вмешательство с пересадкой почек или стволовых клеток;
• Вирус а, Эпштейн-Барра, гепатита, герпеса и пр.;
• Бактерии хеликобактер пилори;
• Профессию, связанную с непосредственным контактированием с канцерогенными веществами;
• Врожденные либо приобретенные дефекты иммунной системы.

Классификация

Выделяют такие формы заболевания лимфом:

• Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз – особенная разновидность лимфатической злокачественной опухоли, для которой характерно последовательное распространение от одного лимфоузла к другому. Лимфогранулематоз обычно сначала поражает селезенку и лимфоузлы, потом патология осложняется яркой гипертермией и последующим крайним истощением организма с фатальным исходом;

На фото пациент с увеличением периферических лимфоузлов при лимфоме Ходжкина

• Неходжкинские лимфомы или лимфосаркомы – опухолевые лимфатические патологии, представленные Т-клеточными и В-клеточными лимфомами злокачественного характера;
• Лимфедемы — доброкачественное состояние, характеризующиеся отеком мягких тканей, из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают конечности рук и ног;
• Лимфангиосаркомы – злокачественное опухолеобразное образование, формирующееся из клеточных структур сосудов лимфатической системы.

Степени прогрессирования

По степени прогрессирования выделяют:

• Индолентные;
• Агрессивные лимфомы.

Индолентная лимфома

Индолентными лимфомами называют новообразования неходжкинской группы, для которых типично медленное развитие. К ним относятся такие разновидности патологии, как лимфоцитарная, фолликулярная лимфома селезенки (В-клеточные лимфомы) и микоз грибовидной формы, крупноклеточная анапластическая лимфома (Т-клеточные лимфомы). Лечение индолентных лимфом обычно имеет благоприятный исход.

Виды

В зависимости от разновидности лимфоидных клеток различают:

• В-клеточные лимфомы;
• Т-клеточные;
• NK-клеточные лимфомы.

Как определить рак лимфатических узлов по первым признакам у взрослых и детей

Чаще всего раковые процессы поражают подмышечные, шейные и паховые лимфоузлы. Определить развивающуюся лимфому у детей и взрослых можно по таким первым симптомам:

1. Опухание лимфоузлов;
2. Стойкая гипертермия;
3. Болевая симптоматика;
4. Лихорадочное состояние, характеризующиеся температурой;
5. Проблемы с работой ЖКТ;
6. Частые потери сознания;
7. Нарушение когнитивных функций;
8. Появление зудящих изъязвлений;
9. Одышка;
10. Гипертермия кожного покрова;
11. Беспричинное похудение.

Подобная симптоматика характерна для лимфогранулематоза. Неходжкинские формы лимфом отличаются отсутствием болевой симптоматики, но локализоваться они могут в любых тканях и органах.

Симптоматика рецидива

Статистика такова, что у порядка 40% пациентов на третий-четвертый год после лечения лимфомы возникают рецидивы .

Характер рецидивирующей симптоматики зависит от тактики первоначального лечения. Если применялось облучение, то пораженные лимфоцитарные клетки могут перебраться на новые участки, где ранее не было поражений.

На фоне химиотерапевтического лечения болезнь при рецидивах снова локализуется в прежних местах. Повторное терапевтическое воздействие эффективнее всего после многолетнего ремиссионного периода или прохождения адекватной лучевой терапии.

Стадии и прогноз

Специалисты подразделяют течение лимфом на 4 последовательных этапа:

• На первой стадии поражается только одна лимоузловая группа, орган или ткань;
• На второй стадии поражение охватывает 2 и более лимфоузловых группы, но локализуются они по одну сторону относительно диафрагмы;
• На 3 стадии лимфомы поражение охватывает несколько лимфоузловых групп с обеих сторон диафрагмы;
• На 4 стадии вся лимфатическая система поражена, злокачественные лимфоцитарные клетки распространяются по внутриорганическим структурам, начиная с брюшной полости рак диффузно переходит на другие органы.

При начале терапевтического воздействия на 1-2 стадии лимфомы прогноз носит благоприятный характер, а 5-летняя выживаемость составляет порядка 90%, на 3 стадии – 85%, на 4 – 65%.

Метастазирование

Лимфомы отличаются ранним метастазированием. Лимфогенный путь метастазирования относится к самым распространенным и доступным магистралям для быстрого распространения ракового процесса по всем внутренним органам.

Локализация

Раковые процессы лимфатической системы могут локализоваться в различных областях тела:

• В мягких тканях;
• Слюнных железах;
• Тонкой кишке;
• Почечных тканях;
• В области носоглотки;
• В шейных лимфоузлах;
• Подмышечных;
• Паховых;
• В грудной полости и пр.

Молочной железы

Изредка у женщин лимфома обнаруживается в молочной железе. Данная локализация опухоли считается самой злокачественной онкологией молочной железы из всех возможных.

Молочножелезистая лимфома характеризуется формированием в груди опухоли, не имеющей четких границ. Она быстро растет, но болей не вызывает. Параллельно с ростом образования увеличиваются размеры лимфоузловых групп над ключицей, на шее и подмышками.

Пациентку беспокоят следующие признаки:

• Частые головокружения;
• Похудение;
• Излишняя бледность;
• Гипертермия и лихорадка;
• Геморрагическая симптоматика.

Лечение молочножелезистой лимфомы предполагает полное удаление радикальным способом, т. е. вместе с грудной железой, мышцами и лимфоузлами. До оперативного вмешательства обязательно проведение химиотерапевтического курса лечения.

Щитовидной железы

Лимфома щитовидки характеризуется увеличением шейных лимфоузлов и самой шеи, на окружающие органы оказывается компрессионное воздействие, что проявляется одышкой, осиплостью голоса или ощущением комка в глотке, трудностями при сглатывании пищи.

Для данной локализации лимфомы характерен быстрый рост и прогрессирование. Пациенты, как правило, сами обнаруживают опухоль, потому как форма шеи заметно меняется. Уже на ранних этапах у лимфомы отмечается инфильтрирующий характер роста, что приводит к быстрому прорастанию в окружающие ткани.

Брюшной полости

Иногда лимфома формируется в области брюшной полости. Такое новообразование легко обнаружить – при пальпации брюшной полости ощущается характерное уплотнение. Если увеличенные лимфоузлы пережимают кишечник, то развивается непроходимость кишечника.

Кроме того, имеет место и другая симптоматика лимфомы в брюшной полости:

1. После незначительного поступления пищи в желудке ощущается переполненность;
2. Селезенка увеличивается в размерах;
3. Пропадает аппетит, беспокоит тошнота и эпигастральные боли;
4. В полости брюшины может скопиться жидкость (асцит), наблюдается метеоризм.

С развитием лимфомы происходит снижение лейкоцитарных, эритроцитарных и тромбоцитарных кровяных клеток, вследствие чего развивается анемическая симптоматика, кровоподтеки и кровоизлияния, возникает склонность к кровотечениям.

Диагностика

Одним из важных условий диагностики лимфомы является выяснение семейного анамнеза и наличие онкологии крови среди ближайших кровных родственников. Назначаются , биопсия. Дополнительно пациент проходит инструментальную диагностику:

• Рентгенография;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Радиоизотопное сканирование;
• Лимфоангиограмма.

При необходимости проводятся костномозговые исследования, анализы на функциональность внутренних органов, люмбальная пункция и пр.

Излечима ли опухоль?

Подход к лечению лимфомы определяется в соответствии с разновидностью опухоли, ее злокачественностью и локализацией. Основными методиками противолимфомной терапии являются:

1. Химиотерапия – считается самым часто применяемым способом лечения. Используются сразу несколько препаратов, уничтожающих злокачественные клетки;
2. Облучение или радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки опухоли, аналогично химиотерапии, только воздействие носит внешний характер;
3. Биолечение – экспериментальная методика, основанная на применении препаратов, созданных из клеток больных с лимфомами. Предполагается, что применение подобных средств усилит защитные органические механизмы для противораковой борьбы;
4. Костномозговая трансплантация – считается самой эффективной методикой, способной полностью вылечить пациента;
5. Прием иммуностимулирующих препаратов;
6. Оперативное лечение предполагает традиционное удаление опухоли, но перед ним обычно пациент проходит химиотерапию.

Сколько живут с этим диагнозом и прогноз выживаемости

Заключительные прогнозы зависят от разновидности, степени, злокачественности опухоли. Лечение ранних стадий неходжкинских лимфом облучением оказывается эффективным в 95% и приводят к стойкой и долговременной ремиссии. Если ремиссионный период длится 5 лет, то дальнейшая выживаемость составляет порядка 80%.

Если патология осложнена нервносистемными поражениями либо локализуется в костных тканях, яичниках или молочных железах, то необходимо срочное и радикальное хирургическое лечение. Благоприятный прогноз в такой ситуации снижается до 30%.

Инвалидность

Обычно инвалидность при лимфоме можно оформлять, если пациент пробудет на непрерывающемся больничном 120 и более суток. Но если диагностирована лимфома, то процесс оформления инвалидности можно начинать сразу после постановки диагноза.

Кроме того, таким пациентам обеспечиваются преимущества вроде квоты на лекарства и лечение, реабилитационное право, пенсионные выплаты по факту наличия инвалидности.

Видео о симптомах и лечении лимфомы:

Описание:

Злокачественные опухоли лимфатических узлов, которые встречаются в любом возрасте и при ранней диагностике излечимы.

Лимфатическая ткань (лимфатические узлы, селезенка и др.) может быть поражена опухолью, исходящей из лимфатических и ретикулогистиоцитерных клеток. Различают лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинекую лимфому (НХЛ).

Симптомы:

Прежде всего следует отметить большое разнообразие форм, в которых проявляется эта болезнь. Поэтому в случае комплексной картины болезни, которая развивается достаточно долго и которой не удается дать никакого убедительного объяснения, всегда предполагают лимфому Хогжкипа.

Первыми признаками заболевания являются астения (слабость), однодневная лихорадка или приступы настоящей лихорадки, которые длятся до нескольких часов. Время от времени ночью внезапно начинает выделяться пот и появляется зуд. Иногда становятся отчетливо видны набухающие лимфатические узлы. Картина болезни начинает доминировать вследствие увеличения различных групп лимфатических узлов и медленного, но прогрессирующего ухудшения общего состояния и распространения болезни на другие органы (печень, легкие, мозг, скелет и др.).

Наряду с поверхностными лимфатическими узлами, которые могут достичь величины мандарина, в процесс вовлекаются и узлы, расположенные глубже. Это могут быть, например, (пространство между грудиной и грудным отделом позвоночника), которые выявляются при помощи легких, или лимфатические узлы в брюшной полости, изображения которых можно получить с помощью сонографии (УЗИ) и компьютерной томографии. В первую очередь очень важно точно ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ распространения болезни, так как на этой основе будет составлена программа лечения и сделан прогноз.

Клиническая картина неходжкинской .
Чаще всего при осмотре отмечают набухание как поверхностных, так и глубоких лимфатических узлов. Клиническая картина включает общие симптомы опухолевого заболевания, и в частности, лихорадку, похудание, астению и анемию. Неопластический процесс может развиваться также в других местах, например в костях скелета, коже, легких, молочной железы, и др.

Причины возникновения:

О причинах и характере развития злокачественной лимфомы известно мало. Многое, что относится к лейкозам, можно отнести и к этой болезни, так как в обоих случаях речь идет об опухолевых заболеваниях кроветворных органов, и возможно, причины и развития в основном схожи или едины. Приведем один факт, который может оказаться важным для доказательства вирусного происхождения этого опухолевого заболевания. В опухолевых клетках липомы Буркитта, неходжкинской липомы, чаше всего поражающей чернокожих детей Экваториальной Африки, смогли изолировать вирус, который рассматривают как главную причину этой опухоли. Значение этого открытия для будущих исследований возможной вирусной причины возникновения и липомы совершенно очевидно.

Лимфома Ходжкина.
Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз - наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание лимфатической системы. Критическим возрастом заболевания является период от 20 до 40 лет, причем наиболее подвержены этой болезни мужчины.

Лечение:

Для лечения назначают:

Терапевтические методы лечения: радикальная , химиотерапия, специальные показания к лучевой терапии. Рассмотрим некоторые детали повнимательней: лучевую терапию, если она применяется, следует проводить радикально, т. е. для каждой группы лимфатических узлов нужно использовать такую дозу, чтобы вся пораженная область была облучена. В настоящее время эта терапия применяется не только к пораженным лимфатическим узлам, но и в качестве профилактического мероприятия, для того чтобы предупредить распространение болезни на здоровые лимфатические узлы. В рамках химиотерапии сегодня отдают предпочтение (одновременное применение нескольких химиотерапевтических средств), которую осуществляют по специальной схеме.
В этой связи необходимо также затронуть проблему пробной лапаротомии (вскрытие брюшной полости), которая иногда ставит в сложное положение врача. Ранее было упомянуто о важности точного определения стадии заболевания пациента, прежде всего для организации соответствующего лечения. Если даже применяют все имеющиеся в распоряжении медицины технологии (включая лимфографию), то не всегда возможно определить точно, поражены лимфатические узлы или же нет. По этим причинам уже несколько лет для диагностических целей проводят пробную лапаротомию, при которой операционным путём изучают срезы различных лимфатических узлов в брюшной полости. От каждой отдельной группы отделяют один узел, который затем подвергают гистологическому анализу. Во время лапаротомии проводят также одну или несколько биопсий печени, которые осуществляют как для диагностики её функций, так и с целью удаления селезёнки (спленэктомия). Следует признать, что

Лимфома, симптомы которой зависят от стадии заболевания, представляет собой доброкачественное или злокачественное заболевание. В последнем случае, лимфатические клетки стремительно делятся, а их скопления формируют опухоли.

То, как будет развиваться патология, зависит от степени злокачественности новообразования, быстроты его роста, локализации и других характеристик. Именно поэтому прогнозы в каждом конкретном случае индивидуальны.

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов и поражением различных органов. При этом атипичные лимфоциты скапливаются, образуя опухоли.

Причины возникновения злокачественной лимфомы:

• возраст от 55 до 60 лет;
• мужской пол (в отношении лимфомы Ходжкина);
• сопутствующие заболевания, в т. ч. обусловленные вирусом Эпштейн-Барра, ЦМВ-инфекцией;
• гепатит С, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция;
• заражение helicobacter pylori;
• постоянное взаимодействие с пестицидами;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Психосоматика считает, что все онкологические заболевания, к которым относится лимфома недоброкачественного происхождения, возникают от нежелания человека жить.

Виды лимфом

Медицина знает более 30 видов лимфом. Все они отличаются друг от друга по структуре, размерам и др. показателям.

Лимфома человека доброкачественная появляется из зрелых лимфоцитов. Имеет бессимптомное течение и неплохо поддается течению. Лимфома злокачественная является онкологическим заболеванием.

Все злокачественные лимфомы имеют следующую классификацию:

• лимфома Ходжкина (МКБ: С 81). Второе название — лимфогранулематоз. Злокачественная опухоль, поражающая всю лимфатическую систему. В отличие от рака иммунных звеньев иного вида, лимфогранулематоз характеризуется наличием клеток Рид-Штернберга. Симптомы при лимфоме Ходжкина зависят от места нахождения увеличенных желез. При разрастании ткани средостенных образований, чаще всего возникает синдром полой вены, который проявляется выраженной клинической картиной.
• неходжкинская лимфома (МКБ: С 83). Является раковой опухолью и в половине случаев возникает у лиц старше 60 лет. Заболевание развивается агрессивно или индолентно. В первом случае прогрессирует стремительно и дает метастазы (в том числе отдаленные) при лимфоме.

Стадии лимфомы

Заболевание проходит несколько этапов своего развития, каждый из которых характеризуется особенностями, приведенными в таблице.

Симптомы патологии

У лиц, страдающих лимфомой, признаки заболевания носят неспецифический характер. Своевременная диагностика помогает замедлить рост опухоли и улучшает шансы на благоприятный прогноз для пациента.

Симптомы лимфомы у детей и взрослых:

1. Чрезмерное отделение пота. Пациенты с лимфомой Ходжкина часто страдают от повышенного потоотделения, усиливающегося по ночам. На медицинском языке такой пот называется «профузным», т. е. очень сильным. От него промокает постельное и нижнее белье.
2. Увеличенные лимфатические узлы. Иммунные звенья увеличиваются из-за формирования в них опухолей. Разрастание лимфоидной ткани встречается более чем в 90% случаев. Чаще всего увеличиваются образования, локализующиеся в шейной и затылочной областях, реже – в ключичной, паховой и подмышечных зонах. Лимфома Ходжкина сопровождается разрастанием лимфоидной ткани примерно у 75% больных. Причем иммунные звенья становятся больше настолько, что бросаются в глаза. Пораженные образования имеют плотную консистенцию, обособлены от окружающих тканей. По мере прогрессирования патологии лимфатические узлы сливаются друг с другом, формируя «шишки» внушительных размеров. Они остаются болезненными даже при несильном надавливании. Некоторые лица отмечают боли в области желез после того, как употребляют алкоголь. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с разрастанием лимфоидной ткани, безрезультатно пьют антибиотики.
3. Повышенная температура тела. Лимфома в иммунных звеньях почти всегда сопровождается лихорадкой, протекающей без симптомов простудного заболевания. На ранних стадиях опухоли температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Субфебрильные значения сохраняются в течение нескольких месяцев и не купируются жаропонижающими средствами. На поздних стадиях температура повышается до 39 градусов, что объясняется вовлечением в злокачественный процесс соседних органов и их воспалением.
4. Резкое снижение веса. Снижение массы тела, не обусловленное спортивными нагрузками или диетой, присуще многим формам лимфомы. Объясняется это метаболическими нарушениями, спровоцированными опухолевым процессом. Чаще всего заболевание, особенно поразившее органы брюшного пространства, сопровождается резким снижением аппетита, ощущением переполненности желудка. Иногда патология прогрессирует настолько, что у больного возникает истощение.
5. Слабость. Слабость во всем теле не является специфическим признаком лимфомы. Она обнаруживается на ранних стадиях заболевания и возникает вне зависимости от активности человека. Слабость сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сонливостью и апатией.
6. Кожный зуд. При лимфоме (чаще всего Ходжкина) отмечается кожный зуд, который диагностируется примерно у 1/3 лиц. У части больных этот признак сохраняется даже во время стойкой ремиссии. Чувство зуда локализуется либо по всему телу, либо в одной его части. На ранних стадиях жжение возникает в нижнем сегменте туловища.
7. Болевой синдром. Отмечается не у всех пациентов. Болевой синдром при лимфоме имеет различную локализацию. Дискомфорт зависит от места расположения опухоли, может ощущаться в одном или нескольких сегментах тела. Так, головные боли беспокоят лиц с новообразованиями головного или спинного мозга. Это обусловлено нарушениями кровоснабжения указанных органов.

Изменения в значениях показателей крови при лимфоме. Нажмите для увеличения картинки

Главными признаками, указывающими на злокачественное поражение любой локализации являются уменьшение массы тела, повышенная потливость и превышение температуры тела нормальных значений. Если все симптомы, указанные выше, присутствуют, то новообразование маркируется буквой Б (В). При отсутствии упомянутой клинической картины, лимфома у взрослого или ребенка обозначается буквой А.

Специфические проявления лимфомы:

• сухой, выматывающий кашель (при локализации опухоли в грудной клетке), который сопровождается одышкой, болезненностью в груди и не реагирует на противокашлевые средства;
• отеки, возникающие в результате нарушения кровообращения при сдавливании лимфомой кровеносных сосудов;
• проблемы с пищеварением, в т. ч. диарея, запор, дискомфорт в животе, если новообразование находится в области брюшной полости.

Симптомы лимфомы у маленьких детей, практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Своевременное выявление патологии увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Как определить лимфому

Для выявления патологии проводятся:

• сбор анамнеза;
• пальпация иммунных звеньев;
• анализы крови при лимфоме (ОАК, онкомаркеры и биохимия);
• биопсия с дальнейшим отправлением тканей на исследование;
• радионуклидная диагностика (при подозрении на субклиническое поражение костной ткани);
• трепанобиопсия повздошной кости, если есть основания полагать специфическое поражение костного мозга.

Лимфомы век и глазницы чаще всего сочетаются с поражением различных иммунных желез. При этом глазное дно длительное время остается без патологических изменений.

Как лечится злокачественная лимфома

Лучевая терапия практикуется при легких стадиях патологии и дает десятилетнюю выживаемость без обострений у 54-88% пациентов. Лица с неходжкинскими лимфомами получают облучение снаружи. Практикуется использование лекарственных средств, т. е. лечение носит комплексный характер.

Большинство врачей предпочитает выжидательную тактику после исходного лечения. Однако такой подход разделяют не все специалисты. Лучевая терапия имеет побочные эффекты в виде нарушений пищеварения, затруднений дыхания, ухудшения памяти, слабости и пр., поэтому применяется в случае строгой необходимости.

На 3-4 стадиях заболевания используется химиотерапия, особенно при внушительных размерах опухоли. Применяются алкилирующие агенты, винкаалкалоиды или комбинированные схемы лечения. Последние увеличивают шансы на безрецидивный период, однако не влияют на продолжительность жизни.

Индолентными опухолями называются такие, которые характеризуются медленным развитием. Обычно они предполагают введение лекарственного средства на 3-4 стадии моноклональных антител Мабтера. При первичной рефрактерной форме и обострениях патологии рецидивы наступают у половины пациентов. Если индолентная лимфома имеет небольшую степень злокачественности, то врачи обычно ограничиваются наблюдением пациента, т. е. какая-либо терапия не назначается. При появлении клинической картины в виде лихорадки, общей слабости и пр. рекомендуются препараты.

В случае неходжкинской фолликулярной лимфомы 1-2 степени часто практикуется лечение рекомбинантным Альфаинтерфероном в течение 12-18 месяцев. Стандартная химиотерапия применяется при неэффективности описанного подхода и наличии индолентных форм.

Для усиления эффективности противоопухолевых препаратов используется Преднизолон – гормональное средство с иммунодепрессивным эффектом.

Прогноз при лимфоме

Выживаемость определяется стадией патологии, адекватностью проводимой терапии, возрастом пациента и состоянием его иммунитета.

Ремиссия, продолжительностью не менее 5 лет, возможна на первой или второй стадиях при отсутствии следующих факторов:

Рацион при лимфоме

Во время приема препаратов важно правильно питаться. Меню должно быть калорийным, позволяющим возмещать энергетические запасы, затраченные организмом на борьбу с онкологией, а также последствиями ее лечения.

Важно принимать свежеприготовленную пищу небольшими порциями раз в 2-3 часа. Не должно возникать выраженного чувства голода. Следует отказаться от острых, жирных, соленых, копченых блюд, фаст-фуда и продуктов с консервантами.

Рекомендуется употреблять запеченные или паровые блюда из рыбы и мяса, пастеризованное молоко, муссы, вареники. Сахар крайне желательно заменить на мед и есть по утрам в количестве 1 ч. л., запивая стаканом воды.

Важно употреблять большое количество жидкости и максимально ограничить углеводы, поскольку опухоли активно растут в сладкой среде. Полностью отказываться от углеводов нельзя, т. к. организму нужно черпать энергию.

По назначению врача необходимо пить витамины, поскольку это укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью. От спиртных напитков нужно полностью отказаться, равно как и от кремовых пирожных.

Лимфома, лечение которой направлено на предотвращение рецидивов, является неизлечимой болезнью. На ранних стадиях поддается терапии, позволяющей замедлить рост опухоли и улучшить качество жизни пациента.

Различные виды лимфом имеют различные причины возникновения. В значительной части случаев первопричину заболевания определить не удаётся. Тем не менее, врачи могут назвать некоторые факторы, которые в сочетании или по отдельности могут провоцировать перерождение клеток лимфатической ткани в злокачественные опухоли.

Лимфомы некоторых типов возникают вследствие патогенного воздействия некоторых инфекционных агентов – чаще всего вирусов, иногда бактерий.

Наиболее частыми провоцирующими микробами являются:

• вирус Эпштейна-Барр , который может привести к развитию лимфомы Беркитта, Ходжкина, экстранодальной лимфоме;
• вирус Т-клеточного лейкоза (вызывает, соответственно Т-клеточную лимфому у взрослых);
• бактерия Хеликобактер Пилори – считается фактором, провоцирующим развитие желудочной лимфомы;
• вирус человеческого герпеса 8 типа (может вызвать первичную эффузионную лимфому, многоочаговую болезнь Кастлмена);
• вирус гепатита С – ассоциируется с лимфомой селезенки, диффузной лимфомой В-клеточного типа;
• вирус иммунодефицита (ВИЧ ).
• Возможными причинами возникновения лимфом могут также являться различные канцерогенные и мутагенные вещества , с которыми человек сталкивается на вредном производстве или даже в быту.

Работа на предприятиях химической промышленности в этом плане особенно опасна. Не менее опасна работа с пестицидами и гербицидами в сельском хозяйстве, а также употребление овощей, обработанных упомянутыми веществами.

Возникновению лимфом способствует также бесконтрольный длительный приём цитостатических препаратов, а также воздействие ионизирующего излучения. Это может быть и лучевая терапия, которую применяли для лечения других злокачественных опухолей.

Другие возможные причины:

• приём препаратов, угнетающих иммунитет, в том числе при пересадке донорских органов;
• болезни, передающиеся генетическим путём (синдром Клайнфельтера, синдром врождённой телеангиэктазии);
• аутоиммунные патологии – синдром Шегрена, системная красная волчанка, трофические язвы и ревматоидный артрит.

Лимфомы нечасто возникают у детей и молодых людей, поэтому пожилой возраст является дополнительным фактором риска. Более подвержены данной патологии представители белой расы.

Видео: Всё о том, что такое лимфома

Симптомы

Зависят от локализации первичного очага. Чаще всего на начальной стадии воспаляются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы – обычно подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые.

Другими признаками патологического процесса могут выступать:

• красные пятна на коже;
• тошнота, боль в животе;
• кашель, одышка;
• кожный зуд:
• ночная потливость;
• внезапная потеря массы тела (более 10%);
• постоянная усталость и слабость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность, апатия.

Диагностика лимфомы

Выявление лимфомы производится с помощью комплексного диагностического обследования. Обязательной процедурой является составление подробного анамнеза заболевания. Для этого проводится беседа с пациентом, в ходе которой выясняются все симптомы болезни, время их возникновения и интенсивность. Проводится также предварительный осмотр пациента и пальпация доступных для внешнего осмотра периферических узлов лимфатической системы.

Другие процедуры диагностики при подозрении на лимфому:

• анализ крови (общий, иммунологический, биохимический, на маркеры рака);
• биопсия поражённого лимфатического узла и гистологический лабораторный анализ биоптата (позволяет выяснить разновидность лимфомы, степень её злокачественности и стадию распространения;
• методы визуализации для обнаружения первичных и вторичных опухолевых очагов в брюшной полости – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная ангиография;
• рентген лёгких при подозрении на лимфоидные опухоли в органах дыхания:
• биопсия костного мозга для выявления злокачественного процесса в костномозговой ткани;
• молекулярно-генетические исследования;
• цитогенетический анализ;
• исследование методом проточной цитометрии.

Наиболее показательным анализом является, конечно, биопсия и лабораторное исследование полученного образца под микроскопом. К сожалению, данная процедура может быть проведена не во всех случаях.

Лечение

Чаще всего течение лимфом – медленное, что позволяет в большинстве случаев надеяться при лечении на благоприятный исход. Но существуют и агрессивные формы лимфом. Степень злокачественности рассматриваемых опухолей зависит от того, какие именно клетки составляют первичную опухоль – Т-клеточные лимфомы в основном более агрессивны.

– комплексное мероприятие, которое предполагает совмещение различных лечебных методик. Основной вид лечения лимфом – системная химиотерапия – воздействие лекарственными препаратами по определённой схеме в определённом сочетании.

Применяются цитостатики широкого спектра действия и препараты нового поколения, которые называются таргетными (или целевыми). Эти препараты имеют менее выраженные побочные эффекты, поскольку воздействуют непосредственно на рецепторы опухолей. Кроме того, в зависимости от вида лимфомы, могут применяться различные методы лечения.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении на стадиях до возникновения метастазов в большинстве случаев благоприятный. 5 и даже 10-летняя выживаемость пациентов с индолентными разновидностями лимфом – 80-90%. Хуже обстоят дела с лимфомами злокачественного типа или с патологиями, которые дошли до стадии распространения. Метастазирующие лимфомы, как и другие опухоли на этапе проникновения злокачественного процесса в крови и кроветворные органы, считаются неизлечимыми.

Процент выживших пациентов после паллиативного лечения составляет 15-25.

Наиболее успешными в плане прогнозов считаются лимфомы кожи – в некоторых случаях болезнь даже признают опухолью доброкачественного типа, склонную к злокачественному перерождению. Доброкачественные периоды таких лимфом могут длиться несколько лет (до 10) и не требуют специального лечения.

Диета

Питание при лимфоме корректируется в соответствии терапевтической целесообразностью. Как и все виды рака, лимфома требует пересмотра ежедневного рациона. Больным с опухолями лимфоидной такни нельзя употреблять жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь – любую нездоровую еду.

Особого внимания заслуживает диета (питание) при химиотерапии. Во время агрессивного лечения препаратами в организм пациента должно поступать максимальное количество полезных веществ, при этом калорийность пищи должна полностью соответствовать энергетическим затратам организма.

Обратить внимание следует также на питание после химиотерапии – диета должна помочь восстановить системы и органы, пострадавшие от действия лекарств. Полезными продуктами для пациентов на стадии восстановления являются: фрукты, овощи, диетическое мясо, рыба, злаковые, кисломолочная еда, продукты, богатые фосфором и железом.