В понятие «кератиты» объединяется группа патологий роговой оболочки глаза воспалительного характера. Кератиты могут иметь разную природу, но все они способны приводить к снижению остроты зрения вследствие помутнения роговицы.
Симптомы кератита
Клиническая картина при кератитах включает такие симптомы, как высокая фоточувствительность глаз, слезотечение, блефароспазм, болевой синдром.
Диагностика
Диагностика направлена на выявление степени снижения зрительной функции, причины и возбудителя заболевания, для чего выполняются биомикроскопия, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого из глаз, различные пробы.
Терапия кератитов сводится к устранению провоцирующих факторов, укреплению роговицы глаза. В некоторых случаях показана хирургическая операция (например, при образовании язв на роговице или при септических осложнениях болезни).
Эпидемиология Кератита
Среди воспалительных патологий органов зрения первое место по частоте выявления составляют конъюнктивиты (более 65%). Кератиты встречаются лишь в 5% случаев из всех пациентов, обратившихся к офтальмологу по поводу воспаления тканей глаза.
Причины возниконовения кератитов
Чаще всего кератиты развиваются в результате поражения роговицы глаза вирусами. До 70% вирусных кератитов вызваны ВПГ (вирус простого герпеса) и возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-zoster).
У людей с ослабленной иммунной системой и у детей приводить к вирусному инфицированию роговицы могут возбудители кори и аденовирусы.
Нередко самостоятельно или на фоне затяжного вирусного заболевания воспаление роговицы развивается из-за попадания на нее болезнетворных бактерий.
Наиболее часто ими становится кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла и т.д.
Возможными этиологическими факторами кератитов могут быть и бактериальные возбудители специфического типа — сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, организмы, вызывающие дифтерию, малярию, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз.
Тяжелыми проявлениями патологии характеризуется амебный кератит. Он развивается вследствие инфицирования глаза бактерией Acanthamoeba и нередко приводит к потере зрения.
Снижение иммунной защиты организма может спровоцировать заражение глаз грибковой флорой (аспергиллы, кандиды), что вызывает микозный кератит.
Воспаление роговицы наблюдается и при аллергических состояниях организма — при поллинозах, высокой чувствительности к некоторым лекарствам, при глистных поражениях, аллергии на продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.
Высокая сенсибилизация глаз от воздействия солнечного излучения иногда становится причиной фотокератита.
Некоторые аутоиммунные и системные болезни также могут способствовать появлению кератитов. Нередко это наблюдается при узелковом полиартрите, ревматоидном артрите, васкулитах.
Инфекционные кератиты в большинстве случаев развиваются на фоне травмирования глаза или ожога роговицы (термического, химического), а также после операции на органах зрения или при несоблюдении правил ношения и хранения контактных линз.
Кератит может быть и осложнением блефарита, лагофтальма, конъюнктивита, дакриоцистита, мейбомита. Способствуют возникновению кератитов неправильное питание и авитаминозы, иммунодефициты, нарушения обмена веществ, вредные привычки.
Патоморфология
Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.
Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).
Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.
Виды кератитов
По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:
- поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
- глубокие (воспаляется вся строма).
По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:
- центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
- парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
- периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).
Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.
По причине возникновения кератиты классифицируют на:
- эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
- экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).
Клиническая картина кератита
При любой форме болезни проявляется так называемый роговичный синдром.
Он включает:
- повышение чувствительности глаза к свету;
- боли в глазу;
- слезоотделение выше нормы;
- блефароспазм;
- снижение остроты зрения;
- чувство присутствия инородного тела под веком.
Роговичный синдром развивается из-за раздражения нервных корешков, расположенных в роговой оболочке, сформированным воспалительным инфильтратом.
В последующем воспаление приводит к снижению прозрачности роговицы, что вызывает ее помутнение и изменение чувствительности.
Если в инфильтрате преобладают лимфоидные клетки, он обретает серый оттенок. При большом количестве лейкоцитов инфильтрат желтеет вследствие гнойного расплавления.
В случае развития поверхностной формы патологии она может самостоятельно заканчиваться полным выздоровлением. Глубокие кератиты часто приводят к помутнению роговицы, что уменьшает остроту зрения глаза.
Тяжелым осложнением заболевания считается появление язв на роговице. По мере отслойки эпителия с пораженной ткани образуется эрозия роговой оболочки, после чего может сформироваться небольшое и неглубокое изъязвление.
Дальнейшее слущивание клеток и некроз тканей вызывает появление язвенного дефекта, на вид напоминающего пятно с сероватым дном с мутной жидкостью.
Если язва заживает после стихания воспаления, это приводит к рубцеванию стромы. В итоге на роговице образуется бельмо.
При отсутствии лечения глубокие язвы способны приводить к формированию грыжи десцеметовой оболочки. Осложнениями язвенного кератита могут быть и прободение язвы, вторичная глаукома, катаракта, невриты, эндофтальмит.
Если заболевание протекает с воспалением нескольких отделов глаза, больной может лишиться глаза.
Последствия кератитов
Кроме вышеперечисленных тяжелых осложнений часто фиксируется стойкое снижение остроты зрения (до 50% случаев кератитов), что требует проведения хирургических операций.
Запущенные варианты болезни, в том числе гнойная язва роговицы, несут высокий риск анатомической гибели глаза с экстренной необходимостью энуклеации глазного яблока.
Диагностика кератита
Важным звеном в программе обследования пациента с подозрением на кератит является выяснение причин возникновения патологии. Задачей офтальмолога становится точное определение этиологии болезни — вирусной, бактериальной, иммунной, травматической и т.д.
Нередко предположительный диагноз ставится уже в ходе визуального осмотра глаза и сбора анамнеза со слов больного.
Основной метод диагностики патологии — биомикроскопия глаза. Во время выполнения биомикроскопии врач анализирует область и характер поражения роговой оболочки.
Чтобы определить параметры и глубину роговицы, а также толщину пораженного слоя тканей, выполняют УЗИ или оптическую пахиметрию, эндотелиальную, конфокальную микроскопию глаза.
Характеристики поверхности роговой оболочки вычисляются при помощи компьютерной кератометрии. Преломляющую способность глаза (рефракцию) исследуют во время кератотопографии.
Для диагностирования язвенных дефектов роговицы проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу (под воздействием красящего вещества эрозии и язвы обретают зеленоватый цвет).
С целью выявления возбудителя заболевания делают бакпосев отделяемого язвенного дефекта, а также мазка с конъюнктивы, роговицы. Анализ выполняется методами ПЦР, ИФА. По показаниям назначается проведение туберкулиновых и аллергологических проб.
Лечение кератита
Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.
При обнаружении вирусного кератита препаратами выбора являются производные интерферона в форме инстилляций, системные препараты ацикловира, пирогенала.
Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).
Кератиты бактериальной этиологии лечат антибиотиками, которые подбираются исходя из данных анализа на бактериологический посев. Чаще всего применяются капли, средства для субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.
Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.
Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.
Для восстановления тканей роговицы назначаются эпителизирующие мази или капли (актовегин, тауфон). Если зрение продолжает снижаться, в курс терапии вводят физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, ферментами.
При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.
Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.
Прогноз
Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.
Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.
Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.
Профилактика кератитов
Предотвратить неприятное и порой тяжелое заболевание можно, соблюдая меры гигиены и ухода за глазами, а также следуя советам врача по лечению конъюнктивитов, блефаритов. Адекватной терапии должны быть подвержены и любые системные, аллергические, иммунные, инфекционные патологии.
Грибковый кератит считается наиболее трудным для диагностики, и такого вида воспаление почти всегда приводит к серьезным осложнениям из-за ошибок в лечении. Еще одна проблема в том, что грибки почти всегда проникают во внутреннюю камеру глаза, где обычное лечение с ними справиться не может. Грибковый кератит, как правило, начинает развиваться после попадания в глаз инородных предметов, также в группе риска находятся пациенты, перенесшие операции на глазах.
Кератит, вызванный вирусом герпеса, сопровождается глубоким поражением роговицы с образованием бельма – стойким рубцовым изменением роговичного слоя, сменяющим воспалительный процесс. Такое вирусное воспаление всегда очень болезненное и нередко может приводить к глаукоме. Кератит, вызванный вирусом герпеса, также может вызывать дисфункцию глазной мускулатуры. Для вирусных кератитов непременным условием является снижение общего иммунитета организма человека.
Отдельно выделяют амебный кератит - простейшие вида Acanthamoeba обитают в пресной воде, при попадании в глаз они смываются слезной жидкостью, но если человек пользуется контактными линзами, микробы проникают в пространство между глазом и линзой, что быстро оборачивается воспалением. В зоне риска попадают люди, очищающие свои контактные линзы самодельными растворами или простой проточной водой, а также те, то купаются в пресных водоемах, не снимая линз.
Выделяют травматические кератиты, возникающие из-за воздействия на роговицу внешних факторов: механических, термических, химических.
Фотокератит возникает в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения во время работы со сварочным аппаратом или во время длительного пребывания на солнце.
Выделяют также разновидность кератита аллергической этиологии: при весеннем обострении, поллинозах, глистной инвазии, непереносимости пищевых продуктов.
Кроме того, кератит может быть обусловлен нарушением обмена веществ, недостатком витаминов, системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и др.). Риск возникновения воспаления роговицы может увеличиться при наличии синдрома сухого глаза. Ношение контактных линз даже здоровым человеком изредка может обернуться кератитом вследствие хронического травмирования роговицы.
Симптомы
Клиническая картина воспаления роговицы характеризуется роговичным синдромом - сильной болью, ощущением инородного тела на роговице, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом. Кератит часто сопровождается изменением чувствительности ткани – при чем это может быть как повышение, так и снижение вплоть до полной потери. Из-за скопления в ткани роговицы клеточных элементов возникает ее помутнение – это называют инфильтратом. В зависимости от глубины их расположения кератиты разделяют на глубокие и поверхностные. Кроме того, инфильтраты, образованные роговицей, бывают единичные и множественные, разнообразной формы, размера и цвета. Они могут как бесследно рассасываться, так и оставлять рубцовые изменения в роговице, что приводит к снижению зрения.
Воспаление может обуславливать скопление гной в передней камере глаза (гипопион). Еще одним признаком кератита является усиление васкуляризации роговицы – врастания сосудов – что, с одной стороны, способствует ускорению рассасывания воспалительных инфильтратов, но с другой нарушают прозрачность роговицы. Боли в глазу и ощутимое снижение зрения вызывают резкий дискомфорт, полностью лишая возможности вести привычный образ жизни.
Без лечения может произойти изъязвление воспалительного очага, из-за чего есть вероятность перфорировать роговицу. В этом случае вследствие проникновения инфекции внутрь разовьется эндофтальмит с риском перехода в менингит.
Существуют также характерные для определенного вида кератита симптомы – например, на герпетическую этиология кератита указывает наличие на роговице мелких со временем вскрывающихся пузырьков. При кератитах бактериальной природы часто встречается ползучая язва роговицы, получившая название от быстро прогрессирующего гнойного расплавления ткани роговицы.
Диагностика
В зависимости от вида и тяжести кератит может потребовать следующих видов диагностики:
Стандартный офтальмологический осмотр;
Биомикроскопия глаз;
Микроскопия роговицы (эндотелиальная и конфокальная);
Компьютерная кератометрия;
Кератотопография (оценка кривизны и рефракции разных участков);
Бактериоскопическое исследование;
Бактериологическое и цитологическое исследование;
Флюоросцеиновая проба;
Лечение
Лечение кератита в большей степени зависит от грамотной диагностики – так как симптоматически он напоминает конъюнктивит, немал процент ошибочных диагнозов и, соответственно, ошибок в лечении.В первую очередь, при кератите очень важно отказаться от использования контактных линз, а также максимально беречь глаза от возможного попадания раздражающих веществ.
Лечится воспаление роговицы специфическими для каждой инфекции препаратами, а также и средствами, сначала в каплях и мазях, или, когда таким лечением не помочь, назначают внутримышечные уколы или даже капельницы. Кроме того, больному рекомендовано применение противовоспалительных, дезинфицирующих капель, а также обезболивающих местного действия. Когда кератит сопровождается ощущением «песка в глазах», лечение необходимо дополнить препаратами искусственной слезы. При воспалении, которое не сопровождается нарушением целостности эпителия роговицы, к лечению могут быть добавлены местные гормональные препараты. Лечение воспаления аллергической этиологии, особенно при неосложненном течении, часто ограничивается антигистаминными средствами. Лечение кератита любой этиологии, как правило, долгое и к полному излечению кератита приводит далеко не всегда. Когда такое воспаление упорно не поддается лекарственной терапии, пациенту может быть показано хирургическое лечение – воспаленная роговица во время операции удаляется, и проводится замещение ее трансплантатом, такой метод хирургического вмешательства носит название кератопластики.
У многих кератитов - рецидивирующий (повторяющийся) характер, причем каждая последующие воспалительные атаки вызывает все более стойкие изменения на роговице.
Наиболее тяжело лечение воспаления роговицы протекает в случае его герпетической, протозойной, а также грибковой природы. В некоторых случаях медикаментозная терапия таких воспалений бессильна. Тогда применяют появившееся не так давно лечение, использующееся при серьезных кератитах, которое называется кросс-линкингом.
Суть метода – стерилизация роговицы при помощи специального прибора, который называется лампой Зайлера. Стерилизация (уничтожение инфекции в толще роговицы) проводится специально сфокусированным гомогенизированным монохромным ультрафиолетовым излучением. Одновременно устраняется и , который сопровождает воспалительный процесс.
Данный метод применяется в офтальмологии с 1996 года. В 2008 году его автору - профессору Зайлеру была вручена высшая награда офтальмологии - премия Келлмана.
Для остановки воспалительного процесса и ликвидации инфекции обычно достаточно одного сеанса. После которого проходит боль и глаз успокаивается, улучшается прозрачность роговицы, повышается острота зрения.
Кросс-линкинг роговицы дает реальную надежду на исцеление даже в самых тяжелых случаях воспаления глаза.
Выбор клиники для лечения воспаления роговицы - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. При выборе лечебного учреждения для лечения воспаления роговицы глаза важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов клиники. Рекомендуем вам обращать внимание на репутацию заведения и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата.
Кератит глаза - воспаление роговицы, проявляющееся в виде слезотечения, светобоязни, блефароспазма. Может иметь инфекционное и травматическое происхождение. Существует несколько осложнений кератита, которые проявляются в виде резкого снижения зрения, возникающего в результате помутнения роговицы.
Особенность заболевания
Кератит глаза, фото которого наглядно демонстрирует особенность заболевания, характеризуется наличием воспаления в области роговицы, которое может быть вирусного или бактериального происхождения. Очень редко встречается грибковый кератит. Это достаточно серьезное заболевание, требующее оказания грамотной и своевременной медицинской помощи. Если пациент поздно обращается к доктору, то может наблюдаться загноение роговицы и гибель органа зрения.
Кератит глаза, фото которого позволяет определить, что это за болезнь, клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного процесса лежит инфильтрат, состоящий из различных клеток. Важную роль в проведении диагностики играет глубина его расположения. Поверхностные инфильтраты очень быстро рассасываются самостоятельно, а вот глубокие оставляют выраженное рубцевание и сильное помутнение.
Какие бывают виды кератита
Многие страдают от самых различных заболеваний органов зрения. Одной из самых сложных и опасных считается болезнь глаз кератит, которая может протекать в самых различных видах, а именно:
- нитчатый;
- акантамебный;
- грибковый;
- вирусный.
Нитчатый тип заболевания возникает по причине недостаточной активности слезных желез. В основном развивается он на фоне синдрома сухого глаза. Роговица и конъюнктивит высыхают, в результате чего возникает воспалительно-дистрофический процесс, снижается острота зрения. В особо тяжелых случаях может наблюдаться выпадение наружу оболочек глаза.
После проведения комплексной диагностики доктор назначает лечение с учетом особенностей протекания заболевания и формы патологического процесса.
Особенность лечения
Лечение кератита глаза направлено на устранение имеющейся симптоматики и причин возникновения патологического процесса. Именно поэтому терапия должна проводиться комплексно. Если заболевание неглубокое и протекает без осложнений, то лечение проводится амбулаторно. Острый кератит глаза лечится исключительно в стационаре.
Бактериальная форма патологического процесса подразумевает под собой прием антибиотиков наружным способом. Это может быть эритромициновая или тетрациклиновая мазь. В особо запущенных случаях под конъюнктиву может вводиться раствор «Мономицин», «Канамицин», «Неомицин». Антибактериальные средства могут вводиться в организм перорально или внутримышечно. Если кератит имеет грибковую форму, то назначаются противогрибковые препараты.
Офтальмолог может назначать антимикробные, дезинфицирующие или противовоспалительные капли, например, такие как «Флоксал», «Торбекс», «Офтавикс», «Наклоф». Если не нарушена целостность эпителия, то дополнительно могут быть назначены гормональные капли, в частности, такие как «Максидекс» или «Десметазон».
Достаточно часто при протекании этого заболевания могут образовываться спайки, поэтому назначаются препараты, способствующие расширению зрачка. При сильном инфицировании доктор может назначить промывание слезных каналов специальными антибактериальными препаратами.
Обязательно дополнительно применяются физиотерапевтические мероприятия, в частности, такие как:
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- электрофорез.
Иногда доктор может порекомендовать применение биогенных стимуляторов. При герпетическом поражении лечение кератита глаз проводится путем применения мази «Зовиракс» и препарата «Ацикловир». Прием витаминных комплексов показан при совершенно любых формах патологического процесса. В самых запущенных случаях показано применение хирургического вмешательства. Среди самых популярных методик нужно выделить криотерапию, кератопластику, лазерную коагуляцию. Очень важно придерживаться правильного питания и соблюдать специальную диету, которую назначает лечащий доктор.
Применение народных средств
Лечение кератита народными средствами можно сочетать с традиционными методиками терапии. Устранить светобоязнь и болезненные ощущения поможет облепиховое масло. В первые дни протекания заболевания нужно закапывать по 1-2 капли каждый час, а затем каждые 3 часа. Особенно результативно применение масла облепихи при травматическом виде кератита.
Зачастую терапия кератита сводится к применению специальных примочек. В основном их делают 2-3 раза в день на протяжении 1 часа. Предварительно место для проведения компресса нужно протереть. Примочки можно делать с глиной. Для этого на салфетку нужно нанести слой глины толщиной примерно 2-3 см, чтобы она не растрескивалась. Смесь должна быть достаточно густой и плотной, без комочков.
В народе ценят глазную траву, которая называется очанка прямостоячая. Отваром проводят промывание глаза по 3-4 капли или делают компресс. Для этого нужно взять 1 ч. л. цветущей очанки на 1 ст. воды, довести до кипения, а затем настоять на протяжении 2-3 часов. Кроме того, показан прием этого средства внутрь.
Особенности протекания у детей
Симптомы и лечение кератита глаза у детей могут быть самыми различными, так как заболевание может возникать по причине протекания вирусного или бактериального поражения. Герпетическая форма возникает в основном у детей в возрасте до 5 лет при контактировании с вирусом герпеса, так как организм ребенка не имеет специфического иммунитета. Характеризуется эта болезнь острым началом, покраснением, высыпаниями на кожных покровах и слизистой, отечностью, слезотечением.
Бактериальный кератит характеризуется наличием гнойной язвы на роговице. Возбудителем является кокковая флора, которая развивается при проникновении в глаза инородного тела или в случае микротравмирования. В центре роговицы образуется инфильтрат серого цвета, который со временем приобретает желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений. Патологический процесс может развиваться очень быстро и заканчивается образованием бельма на глазу после прободения роговицы. У детей такая форма встречается достаточно редко.
Нужно провести комплексное обследование и последующее лечение заболевания. Очень важно своевременно выполнить комплексное лечение, чтобы не допустить возникновения осложнения.
Особенности протекания заболевания у животных
Очень часто может возникать кератит глаза у собаки. Среди основных причин образования этого заболевания можно выделить такие как:
- микроорганизмы;
- авитаминоз;
- травмирование;
- снижение иммунитета;
- отложение меланина и повышенная пигментация;
- генетическая предрасположенность.
В группу риска возникновения этого заболевания входят колли, пекинесы, мопсы, бульдоги. Также достаточно часто могут страдать от этого заболевания кошки, особенно персидской и британской породы.
Среди первых признаков возникновения заболевания можно выделить светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы и наличие выделений из глаз. Патологический процесс может распространяться на поверхностный слой и более глубокие ткани. Если своевременно не показать своего питомца ветеринару, то болезнь может привести к возникновению очень серьезных осложнений, в частности, таких как утолщение века, язва роговицы и многие другие. Лечение заболевания обязательно должен проводить квалифицированный ветеринар. В домашних условиях можно проводить промывание глаза раствором борной кислоты, закапывание антибактериальных капель, например, таких как «Левомицетин». Кроме того, в конъюнктивальный мешок можно закладывать антибактериальную мазь «Тетрациклин».
Последствия заболевания
Кератит может оставлять рубцы на роговичном слое глаза, наличие которых значительно влияет на уровень остроты зрения. Именно поэтому нужно как можно раньше посетить окулиста, сразу же после возникновения первых признаков заболевания. Осложнения во многом зависят от характера протекания воспалительного процесса, области его локализации, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать возникновения заражения и сохранить хорошее здоровье органов зрения, обязательно нужно проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают под собой:
- предотвращение возникновения травм;
- своевременную замену контактных линз;
- лечение воспалительных процессов глаз и вирусных инфекций;
- избегание контактирования с больными инфекционными заболеваниями.
Кроме того, стоит помнить, что своевременное обращение к доктору значительно снижает риск возникновения осложнений.
Кератит - воспаление роговицы глаза.
Роговица - это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.
Причины и факторы риска воспаления роговицы
Кератит может возникнуть по разным причинам.
Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.
Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.
Клинические проявления кератитов
При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).
Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.
Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания - более четкие.
Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы - врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.
Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль , ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.
Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.
Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.
Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита - появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.
Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы , возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.
Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3-5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.
Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.
У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков - фликтен.
При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!
У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.
При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.
Диагностика
Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.
Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.
Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение кератитов
Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.
При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.
При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.
При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).
Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.
При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.
По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.
Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.
Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.
Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.
Выпуклая прозрачная часть глаза называется роговицей. Она похожа на линзу, а ее поверхность покрыта слезной пленкой. При постоянном моргании оболочка увлажняется. Роговица прозрачная, кровеносные сосуды отсутствуют. Воспаляясь, она мутнеет, глаз болит и зрение снижается. Такое заболевание на языке докторов называется кератит.
Признаки болезни
Если глаз был чем-то травмирован, может образоваться гнойный мешок.
В случае, когда причины болезни нейропаралитические (воспален тройничный нерв), роговичный синдром не проявляется. В глазу ощущаются жгучая боль, болят при этом челюсти и определенные участки лица, кода на них надавливают.
А вот как выглядит помутнение роговицы глаза, и как лечится такое заболевание, поможет понять данная
Что является причиной
Факторов, которые могут провоцировать болезнь несколько:
Кератит – болезнь достаточно серьезная, лечение ее может длиться и несколько недель, а не леченый недуг в запущенных случаях даже приведет к слепоте.
Самая распространенная форма недуга – поверхностный катаральный кератит, который развивается из запущенного хронического дакриоцистита, конъюктивита или блефарита.
Воспаляется роговица при ОРВИ и гриппе. Диагностировать кератит в таких случаях сложно, потому как заболевание связывают с протеканием простуды. Такая его форма начинается из сильной слезоточивости и светобоязни. При этом еще распухают веки, кажется, что в глаз попала соринка, кровеносные сосуды воспаляются. Следующая фаза – образование на глазу язвочек и формируется .
На видео – больше информации о воспалении:
Редкая форма кератита – грибковый. Возникает при попадании в глаз инородного предмета. Подвержены ему и люди со слабым иммунитетом. Протекает сложно и последствия его тяжелые. Опасен тем, что возбудителю инфекции легко переместится в переднюю камеру глаза, а потом стандартные медикаменты на него не действуют.
Разновидности недуга
Воспаление роговицы классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от участков воспаления, кератит различают:
Исходя из этиологии, кератит бывает:
А вот как выглядит химический ожог роговицы глаза, можно посмотреть в данной
Отталкиваясь от причин заболевания, кератиты делят на несколько групп:
- Эндогенные . Их причиной стали внутренние факторы.
- Авитаминоз;
- Заболевания тройничного нерва,
- Аутоиммунное воспаление;
- Инфекционные. Инфекции могут быть разными (гонорея, сифилис, туберкулез, герпес);
- Аллергические.
Диагностика заболевания
Для правильного диагноза нужно принимать во внимание совокупность основных и побочных симптомов, учитывать результаты анализов, реакций и даже семейный анамнез.
Диагноз ставит специалист – офтальмолог, осмотрев глаз. Часто для этого закапывают анестезирующие капли, для возможности разомкнуть веки. Для определения заболевания также проводят: 
- биомикроскопию (осмотр со щелевой ламой);
- офтальмоскопию (для оценки глубины поражения глазного яблока);
- осмотр с закапыванием в глаз красящего вещества – флуоресцина;
- проверку остроты зрения;
- УЗИ глазного яблока;
- осмотр внутренней стороны век.
Для правильного лечение важно установить причину кератита. Поэтому нужно провести следующие анализы:
- ПЦР-исследование крови с целью выявить вирусы герпеса.
- Мазок с роговицы для выявления бактерий.
- Кровь сдают на антитела к бледной трепонеме, на ревмопробы и аллергопробы.
Нужно получить и заключения смежных специалистов терапевта или педиатра, гинеколога (уролога), фтизиатра, венеролога, аллерголога.
А вот что собой представляет пахиметрия роговицы, поможет понять данная
Лечение
Кератит лечат чаще всего в условиях стационара. Терапия системная. Назначают капельницы с солевыми растворами и обильное питье для дезинтоксикации.
Лечение малоэффективно, пока не устранена причина.
В глаза закапывают капли с антибиотиком или с анестетиками. Другие капли и мазь назначают в зависимости от причины болезни. Также показаны и физиопроцедуры. Назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез.
В некоторых случаях, если возбудитель заболевания – вирус герпеса (а вот какие бывают симптомы герпесного конъюнктивита, можно узнать ), назначают криоапликацию (лечение ульранизкими температурами), коагуляцию лазером или прижигание током поврежденных участков роговой оболочки.
На видео – лечение заболевания:
Чем грозят осложнения
Осложнения заболевания проявляются:
Лечение кератита у детей
Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение , поможет понять информация по ссылке.
Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно.
После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре. Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача.
На видео – лечение кератита у детей:
Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.
Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка.
Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ. Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий.
Исключение – вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.
Профилактика
Профилактические меры простые: 
- соблюдение гигиены глаз;
- контактные линзы надевать, носить, хранить нужно правильно. А вот как выглядят мягкие торические контактные линзы, можно увидеть
- работая в пыльном помещении или с электросваркой пользоваться индивидуальными средствами защиты.
- вовремя лечить патологию глаз и хронические болезни.
Воспаление роговицы глаза может случиться по разным причинам, которые важно определить для эффективного лечения. Проявления кератита четко выраженные. Терапия патологии должна быть своевременной и комплексной.