От чего могут быть судороги всего тела. Мышечный спазм. Особенности проявления судорог в детском возрасте

24.06.2023

От резкой мучительной боли страдают не только профессиональные бегуньи, в группе риска любая: активная и малоподвижная, юная и не очень. Причем свести мышцу может в самый неподходящий момент – скажем, во время йоги или когда укладываешься спать.

«Спазм – это чрезмерная активация (сокращение) мышцы, – объясняет доктор Хуман Данеш, возглавляющий отделение обезболивания медцентра Mount Sinai в Нью-Йорке. – Возникать они могут где угодно, но чаще всего сводит икроножные, потому что они переносят самые большие нагрузки в течение дня ». Что же доводит мышцы до такого состояния? Основных причин пять.

1. Обезвоживание

«Дегидратация нарушает электролитный баланс, который необходим для передачи нервных импульсов в мышечные волокна. Когда ты слишком мало пьешь, возможны ложные срабатывания, – предупреждает эксперт. – Организм не знает, поступил данный сигнал от мозга или что-то «замкнуло» в локальных клетках из-за электрического дисбаланса». В итоге – болезненный спазм от слишком сильного сокращения мышцы. К счастью, это легко предотвратить: пей-пей-пей! Чистая вода слишком полезна, чтобы ею пренебрегать.

2. Непривычная нагрузка

Невыносимо, конечно, бездействовать, когда покосилась любимая картина на стене, но результатом тщательного выравнивания тяжелой рамы может стать не только идеальное положение шедевра, но и неприятные судороги в руке или спине. Продолжительное торчание в неудобной позе, представь себе, зачастую заканчивается спазмом. «Нагрузка, к которой тело не подготовлено, приводит к микроповреждениям мышечных волокон, – поучает доктор Данеш. – В процессе вырабатывается молочная кислота, которая заставляет мышцы болезненно сокращаться». Но и от этого вида судорог несложно избавиться, да еще с пользой для здоровья – помогут регулярные тренировки. Но если спазмы не отпускают по несколько часов и даже мешают спать по ночам, лучше загляни к врачу .

3. Защемление нерва

Именно так многие объясняют внезапно возникающую боль, и в этом есть своя логика – от головного мозга по позвоночнику простирается целая сеть нервов. По словам нашего эксперта, к их защемлению может привести практически что угодно, от грыжи диска и артрита до тех же неудобных поз. Поэтому не насилуй свое тело сложными асанами, к которым оно еще не готово! «К счастью, природа наделила наш организм способностью восстанавливаться после самых разных повреждений, – утешает доктор. – Можешь попить противовоспалительные препараты для снятия боли. Но если через пару дней легче не становится, записывайся на прием к врачу».

4. Беременность

Вынашивание ребенка – сложный процесс, который запускает кучу изменений в организме будущей мамы. Колебания гормонального фона могут вызывать судороги. Согласно исследованиям Mayo Clinic, в этом случае спазмы чаще всего возникают в районе голени и стопы, причем во втором и третьем триместрах имеют обыкновение обостряться по вечерам. Точную причину этой неприятности выявить, к сожалению, сложно. В любом случае пей достаточно воды, аккуратно растягивайся и с одобрения твоего врача принимай добавки с магнием.

5. Нарушенное кровообращение

И еще одна возможная причина – в руки или ноги просто не поступает нужное количество крови. «Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня холестерина, но может быть вызвано пережатой артерией, например, из-за опухоли», – пугает эксперт. Но тут же успокаивает: такие спазмы намного сильнее обычных. Кроме того, доктор предупреждает: если на пробежке у тебя регулярно сводит ноги, проблема может быть в синдроме длительного сдавливания (СДС), ограничивающего кровоток. И в этом случае – быстрым шагом в поликлинику!

Проснуться среди ночи или под утро от нестерпимой боли в ноге из-за сковавшей ее судороги - ситуация знакомая многим не понаслышке. Боль и растерянность, что предпринять для избавления от мучительных ощущений и стоит ли волноваться по поводу происходящего?

Получить ответы на все вопросы, можно узнав природу возникновения судорог и причины, провоцирующие их появление.

Что такое судорога и какой она может быть?

Судороги являются результатом резкого неконтролируемого сокращения мышц, поэтому чаще всего они беспокоят человека неожиданно и вызывают острую и сильную боль.

Единственное утешение для страждущих - небольшая продолжительность приступа, как правило, в пределах пяти минут. Но даже за это короткое время человек успевает испытать интенсивную, покалывающую боль в затвердевших мышцах, когда темнеет в глазах и невозможно пошевелить «сведенной» частью тела.

Иногда, в месте локализации боли появляется покраснение или отечность, а мышцы продолжают болеть еще несколько часов или дней. Болезненный спазм одной или сразу нескольких групп мышц может потревожить в любое время суток, в любом положении тела и в любом возрасте.

Наиболее уязвимы к судорогам мышцы, принимающие участие в движении суставов:

икроножная мышца,
мышцы голеней,
стопы,
бедра,
руки.

Работа внутренних органов также может пострадать из-за непроизвольного сокращения гладких мышц сосудистой стенки. Чаще всего, судорогам подвержены пожилые люди и новорожденные дети, спортсмены и люди, испытывающие длительное время значительное физическое напряжение.

Мышечные сокращения различаются между собой. Судороги в ногах, характеризующиеся длительной, тянущей болью и окаменевшими мышцами, относятся к тоническим спазмам. Клонические судороги или конвульсии протекают в виде приступов, когда болевые спазмы чередуются с периодами расслабления.

Причины появления судорог

Медицине известны сотни факторов, провоцирующих мышцы на активное и неконтролируемое сокращение даже у здоровых людей. В основном, проблема возникает по причинам, которые несложно выявить и во время устранить. Условно их можно выделить в следующие группы.

Недостаток минеральных веществ и витаминов

Для нормального функционирования мышцы нуждаются в сбалансированном питании: воде, белках, магнии, калии, кальции, железе, витаминах группы В и D. Эти вещества участвуют в клеточных процессах в мышечной ткани, отвечают за поступление достаточного количества жидкости и кислорода, регулируют мышечную активность.

От них зависит быстрота усвоения организмом поступающих с пищей микроэлементов и слаженность взаимодействия всех систем жизнедеятельности человека с центральной нервной системой. Дефицит поступления в организм необходимых питательных веществ приводит к болезненному мышечному возбуждению.

В каких же случаях может возникнуть угроза нарушения дисбаланса электролитного состава крови?

При длительном приеме лекарственных препаратов (мочегонных, психотропных, противозачаточных, таблеток для снижения уровня холестерина в крови и артериального давления) из организма выводится калий, кальций и магний, не происходит их полноценное усвоение.
Во время беременности потребность в кальции и магнии увеличивается вдвое. Нехватка этих микроэлементов особенно дает о себе знать ночью, сводя судорогой икры ног и тревожа будущих мам страшными мыслями о неизвестных болезнях.
Стресс - заставляет организм защищаться активной выработкой гормона кортизола. Негативная роль этого двойственного гормона в том, что он «не дружит» с кальцием, препятствуя его всасыванию в кишечник и помогая почкам выводить его из организма.
Отравление, в том числе и алкогольное, сопровождающееся сильной рвотой и диареей, приводит к обезвоживанию мышц и потери электролитов.
Излишнее употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков и биологической добавки для роста мышц - протеина, провоцируют появление нехватки кальция из-за активного выведения его через мочу.
В пожилом возрасте замедление метаболических процессов приводит к уменьшению показателей ионов кальция и калия в мышцах. Больше всего пожилых людей страдает от судорог икры ног и стоп по ночам, когда кровоток ослаблен, и количество необходимых мышцам элементов не соответствует норме.

Физические нагрузки и внешние раздражители

По статистике, периодические судороги мышц ног бывают у 80% всех людей, проживающих на Земле. Войти в это число особенно рискуют спортсмены и люди, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены большую часть времени проводить на ногах.

Перенапряженные мышцы, вынужденные постоянно находится в тонусе, снимут свое возбуждение судорогой, которая заставит проснуться ночью от боли в ногах, когда мышечные ткани расслаблены и не готовы к «нападению».

Интенсивные тренировки в спортзале, физические нагрузки или активные передвижения в жаркую погоду сопровождаются усиленным потоотделением, особенно у людей, имеющих лишний вес. При этом организм резко теряет соли калия и внеклеточную жидкость, что может стать фактором развития судороги.

Мышечные спазмы, возникающие при переохлаждении - причина многих несчастных случаев при купании в холодной воде. Низкая температура воды резко сужает кровеносные сосуды, и мышцы, не получив нужного питания, сокращаются. В результате, возникают судороги, способные стать причиной трагедии.

Судороги как проявление заболевания

Если не останавливать свое внимание на редких генетических и аутоиммунных заболеваниях (эпилепсии, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, Альцгеймера), причинами возникновения судорожного спазма могут стать:

проблемы с опорно-двигательным аппаратом (остеохондроз, артрит, поясничный радикулит) - патологические процессы в позвоночнике нарушают кровоснабжение мышц;
варикозное расширение вен - застой крови в венах затрудняет питание мышц, заболевание часто осложняется при беременности;
неврологические заболевания - поврежденные нервные волокна не в состоянии проводить нервные импульсы от ЦНС к мышечным тканям;
болезни печени - непереработанные больным органом токсические вещества скапливаются в крови и вызывают спазмы;
эндокринологические заболевания - обезвоживание, дефицит электролитов, нарушение нервной проводимости и плохое кровообращение создают дисбаланс в механизме сокращения и расслабления мышц;
плоскостопие - деформированный свод стопы создает напряжение в мышцах голени и препятствует нормальному кровообращению.

Кроме того, судороги могут одолевать при травмах ног и мышечных повреждениях, резком повышении артериального давления и температуры тела.

У новорожденных появление судорог обусловлено не сформировавшейся до конца нервной системой и факторами, влияющими на нее (инфекции, болезни матери, лекарственная интоксикация).

Что делать, если возникла судорога? Как уменьшить боль?

Заставить расслабиться возбужденные, сжатые в болезненный комок мышцы помогут действия, направленные на их расслабление и восстановление микроциркуляцию крови:

Прежде всего, следует прекратить движение, вызвавшее спазм, растянуть спазмированную мышцу и размять ее. Для усиления эффекта массажа можно использовать согревающую и обезболивающую мазь, аромамасла лаванды, можжевельника, розмарина.
Улучшат и ускорят кровообращение в пораженной мышце чередующиеся холодные и горячие компрессы, а также плотная повязка, наложенная на место затвердения.
Если возникли судороги в нижних конечностях, что часто случается ночью, следует встать, принять вертикальное положение и сильно потянуть за пальцы стопу «сведенной» ноги или постучать пяткой по полу.
Одновременно с этим, наладить кровяной поток помогут пощипывания, похлопывания и покалывания мышцы.
После купирования приступа, рекомендуется спокойно полежать с приподнятыми ногами, чтобы не вызвать его повторения.

Профилактика повторения судорожных приступов

На вопрос, что делать, чтобы не допустить повторного появления судорог, каждые должен ответить, исходя из особенностей своего организма, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Если вы замечаете частые и продолжительные судорожные приступы у себя или своего ребенка, запишитесь как можно скорее на прием к терапевту или педиатру. Вполне вероятно, что повторяющиеся судороги ног или других частей тела вызваны наличием какого-либо заболевания, требующего лечения и приема лекарств.

Если же непроизвольные сокращения и спазмы мышц вы испытываете нечасто, попробуйте исключить провоцирующие их факторы.

Для этого потребуется:

Сбалансировать свое ежедневное меню, включив в него продукты, богатые кальцием, калием, магнием, железом, витаминами В и D: зелень, сухофрукты, цельные злаки, морепродукты, молоко, мясо птицы. Получив необходимые для питания вещества, мышцы «успокоятся» и перестанут будить по ночам.

Исключить или ограничить употребление кофе, крепкого черного чая, спиртных напитков, но одновременно следить за поступлением достаточного количества воды, для обеспечения в составе крове нормального содержания электролитов.
Контролировать нагрузки, постепенно укрепляя мышцы и связки. Перед тренировкой выполнять упражнения, разогревающие мышцы и ускоряющие доставку к ним крови и кислорода.
Давать мышцам возможность полноценно отдохнуть и снять напряжение во время сна в удобной позе и комфортных температурных условиях.
Проводить процедуры, активизирующие кровообращение и метаболизм: гимнастику для ног, массаж, аппаратную физиотерапию, контрастный душ, ванночки для ног с отварами лечебных трав (мяты, хвоща, валерианы).

Если перечисленные выше меры не помогают избавиться от проблемы, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не надо смиряться с болью, снижающей качество вашей жизни, работоспособность и настроение. Найдите время и силы уделить себе внимание и выяснить, что мешает вам спокойно спать ночью или тревожит среди рабочего дня.

Избавиться от малоприятных моментов можно. Действуйте и будьте здоровы!

Видео: от чего бывают судороги и что с ними делать?

Мышечные судороги представляют собой непроизвольные и интенсивные сокращения мышц без периода релаксации.
Почти каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни эпизод судорог.
Существуют различные типы судорог и различные причины их возникновения.
Множество различных медикаментов могут вызвать мышечные судороги.
В большинстве случаев мышечную судорогу можно прекратить, если расслабить (растянуть) мышцу.
Мышечные судороги часто можно предотвратить с помощью таких мер, как полноценное питание с достаточным количеством микроэлементов и адекватное получение организмом жидкости.

Это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода расслабления мышцы. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги . Истинные судороги охватывают часть или всю мышцу или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы : Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя : судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском возрасте. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание : Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Недостаток натрия также было связан с судорогами..

Перераспределение жидкостей в организме: ??истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магний): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечные судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышают активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ), энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог включают мышцы - антагонистами, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких писание (судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи . Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника , люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе - могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги было зарегистрированы при приеме с нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог, неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут быть сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп, это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме, нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы, стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах , которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог , которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца нарушение слуха и т.д.).

Что такое судороги, и какими они бывают

Судороги - это спонтанные, не зависящие от человека, приступообразные сокращения мышц. Это одна из разновидностей гиперкинезов. Многообразие судорог определяется их распространенностью, механизмом развития, интенсивностью и продолжительностью.

В зависимости от частоты возникновения приступов судороги делятся на постоянные и эпизодические.

По механизму развития судороги делятся на неэпилептические и эпилептические (эпилептическую болезнь). К первой группе относятся все приступы судорог, причиной возникновения которых является не эпилепсия. Вторая группа объединяет все эпилептические припадки.

Среди неэпилептических судорог принято выделять судорожные реакции и судорожный синдром.

Судорожная реакция - это ответ организма на какое-то чрезвычайное раздражение. Оно может быть результатом переутомления, отравления угарным газом, инфекционного заболевания, длительной алкогольной интоксикации (алкогольные судороги) и др. К таким реакциям склонны лица с повышенной судорожной готовностью, хотя развиться она может и у здорового человека. У детей судорожные реакции регистрируются в 4-5 раз чаще, чем у взрослых. Типичный пример - судороги у ребенка при высокой температуре тела. Для этого типа неэпилептических судорог характерна эпизодичность приступов.

Судорожный синдром развивается, как правило, на фоне активного патологического процесса в нервной системе и характеризуется тонико-клоническими судорогами в сочетании с расстройствами кровообращения и ликвородинамики. Ему свойственно повторение приступов.

Эпилептические приступы обычно возникают тогда, когда имеет место повышенная судорожная готовность головного мозга, наследственно обусловленная.

Дифференциальная диагностика этих трех разновидностей судорог чрезвычайно сложна, особенно в детском возрасте.

По числу задействованных в судорожном напряжении мышц или мышечных групп судороги классифицируют следующим образом:

общие или генерализованные, при которых судорожные сокращения мышц распространяются по всему телу, верхним и нижним конечностям с обеих сторон. Генерализованные судороги могут быть конечной стадией судорожного припадка любого типа;
местные или локальные (парциальные). Они охватывают одну группу мышц или мышцу. Бывают простыми (без нарушения сознания) и сложными (с нарушением и даже потерей сознания);
односторонние, в которые вовлечена левая или правая сторона тела.

По характеру и длительности мышечного напряжения выделяют следующие виды судорог:

тонические, когда достаточно длительные (до 3-х и более минут) периоды сокращения мышц сменяются периодами неспешного их расслабления. Туловище и конечности человека как будто застывают в вынужденных позах. Тонические судороги, как правило, - это результат чрезмерного возбуждения подкорковых структур головного мозга;
клонические, при которых кратковременные спазмы мышечных групп чередуются с такими же короткими эпизодами их расслабления. Выглядит это, как быстрые стереотипные движения различной амплитуды. Возникают клонические судороги при перевозбуждении двигательного отдела коры головного мозга. Обычно они берут начало на лице и спускаются вниз на верхние и нижние конечности;
миоклонические, для которых характерны резкие, беспорядочные, секундные, внезапные вздрагивания мышц всего тела или отдельных его частей. Могут быть вариантом нормы, а могут являться симптомом серьезного заболевания. По своей сути миоклонии - это разновидность клонических судорог. Они могут быть и общими, и локальными;
смешанные. Если преобладает тонический компонент, судороги называют тонико-клоническими, а если клонический - клонико-тоническими;

Генерализованные судороги могут быть клоническими, тоническими и смешанными (тонико-клоническими).

В генерализованный тонический припадок вовлекаются мышцы туловища, конечностей, шеи и лица. Такие приступы характерны для:

эпилепсии;
спазмофилии;
бешенства;
столбняка;
отравления стрихнином;
нарушений мозгового кровообращения и др.

Ярким примером генерализованных клонических судорог является клоническая фаза большого эпилептического припадка. Подобные приступы возможны при субарахноидальных кровоизлияниях, синдроме Морганьи—Адамса—Стокса, в III периоде эклампсии и др.

Парциальные (локальные) судороги тоже могут быть и тоническими, и клоническими.

Локализация локальных приступов может быть различной. Наиболее часто встречающиеся парциальные судороги и вовлеченные в них мышцы таковы:

гемифасциальный спазм - мимические мышцы одной половины лица;
блефароспазм - круговые мышцы глаза;
лицевой параспазм - мышцы лица;
кивательная судорога - грудино-ключично-сосцевидные или кивательные мышцы шеи;
судорога взора - глазодвигательные мышцы;
платизмальный спазм - поверхностная мышца шеи;
судорога диафрагмы - мышцы диафрагмы;
тризм - жевательные мышцы;
судорога мышц речевого аппарата и дыхательных мышц;
крампи - икроножные мышцы;
писчий спазм - мышцы пальцев и кисти;
«рука акушера» - мышцы кисти и предплечья;
«конская стопа» - мышцы стопы и голени;
дактилоспазм - мышцы указательного и большого пальцев руки.

Выделяют несколько типов судорог, развивающихся на фоне биохимических нарушений. Среди них следующие:

гипокальциемические - при дефиците кальция в организме;
пиридоксин зависимые - купируются назначением больному витамина В6;
гипербилирубинемические - при резком увеличении содержания билирубина в крови;
гипомагнезиемические - при выраженном снижении уровня магния в крови и др.

Не путать тонические судороги с тетаническими (тетанией). Причина последних - расстройства обменных процессов в организме, главным образом, нарушение кальциевого обмена. Типичным примером является тетания при гипопаратиреозе, когда в крови по какой-то причине снижается уровень гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами.

Причины возникновения судорожных припадков

Судорожные сокращения мышц могут быть физиологическими. Возникают они в следующих ситуациях:

в момент перенапряжения мышц, например, у спортсменов-тяжелоатлетов;
через какой-то промежуток времени после мышечных перегрузок (судороги икроножных мышц в ночное время и др.);
при растяжении мышцы, как рефлекторная реакция (спазм наружной крыловидной мышцы лица при широком открывании рта и др.).

Нередко такие судороги сопровождаются болезненностью спазмированной мышцы или группы мышц. Способствуют их развитию обменные и сосудистые расстройства.

Причины патологических судорог делятся на экзогенные и эндогенные.

Среди экзогенных нужно выделить следующие:

отравление окисью углерода и ФОС;
массивная алкогольная интоксикация;
инфекционные заболевания (столбняк, холера, бешенство и др.);
эклампсия у беременных;
медикаментозные интоксикации при приеме Аминазина, Индометацина и др.;
специфика профессии, например, у стенографисток, музыкантов, доярок, работников горячих цехов;
черепно-мозговые травмы и др.

Эндогенные причины патологических судорог перечислены ниже.

2. Наследственно-дегенеративные заболевания:

болезнь Альцгеймера;
лейкодистрофия;
хорея Гентингтона;
торсионная дистония;
болезнь Пика;
двойной атетоз и др.;

3. Соматические заболевания и состояния, протекающие с нарушениями мозгового кровообращения и гипоксией мозга:

коллагеновые болезни - ревматизм, узелковый периартериит, системная красная волчанка;
заболевания крови - лейкозы, геморрагические васкулиты и др.;
пороки сердца и патология магистральных сосудов;
печеночная кома;
гипогликемическая кома;
уремическая кома;
ожоговый шок и др.;

4. Нарушения мозгового кровообращения:

инсульты;
внутричерепные кровоизлияния;
острая гипертоническая энцефалопатия и др.;

5. Метаболические нарушения:

гипокальциемия;
фенилкетонурия;
гипогликемия;
гипергидратация;
обезвоживание;
гипонатриемия и др.;

6. Неврозы, в том числе истерия.

Совет врача. Любые, даже, на первый взгляд, безобидные судороги, требуют консультации специалиста. Судороги, трактуемые как физиологические, не всегда в итоге оказываются таковыми. Они могут сигнализировать о скрыто протекающем заболевании нервной системы.

Судороги мышц верхних и нижних конечностей

Судороги конечностей в большей или меньшей степени знакомы практически каждому. Случаются они часто у вполне здоровых людей. Типичными примерами судорог конечностей являются:

судорога стопы;
судорога икроножной мышцы голени;
судороги пальцев рук;
судороги в бедренных мышцах;
судороги пальцев ног и др.

Спровоцировать физиологические судороги могут внешние факторы, такие как:

резкое переохлаждение конечностей;
неудобная поза;
стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
узкие манжеты на рукавах куртки или рубашки;
чрезмерные физические нагрузки;
вязание или вышивание и др.

Нередко спазмы мышц конечностей возникают в самый неподходящий момент. Так, например, ночные судороги в икроножных мышцах прерывают сон, заставляют человека мучиться от боли в ноге не только в момент самого приступа, но и после. Судороги ног, начавшиеся во время купания в жару в холодной воде, могут привести к печальным последствиям. В таких ситуациях человек должен знать, как оказать себе первую помощь, как снять судороги ног в домашних условиях и даже в воде. Для этого существует ряд приемов и упражнений, расслабляющих спазмированную мышцу и купирующих боль.

Если судорожные приступы в конечностях повторяются, частота их нарастает, вариантом нормы это считать нельзя. Нужно обратиться к врачу для выяснения истинной причины судорог.

Возможные причины судорог мышц конечностей:

варикозная болезнь вен нижних конечностей;
плоскостопие;
массивная никотиновая интоксикация;
отравление алкоголем;
дефицит витаминов и микроэлементов (кальция, калия, магния и др.);
длительный прием мочегонных препаратов;
обезвоживание организма;
нарушение кровообращения в конечности;
острые нарушения мозгового кровообращения и постинсультные состояния (судороги после инсульта);
эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.);
болезни печени и почек;
выраженная анемия;
облитерирующий эндартериит;
боковой амиотрофический склероз;
тромбофлебит;
травмы конечностей;
гиподинамия;
спазмофилия;
атеросклероз;
остеохондроз;
хроническая сердечная недостаточность.

Судороги ног и рук у пожилых людей (в возрасте старше 50-ти лет) - довольно частое явление. Помимо указанных выше причин, увеличивают риск развития у них мышечного спазма в конечностях следующие факторы:

злоупотребление некоторыми лекарствами (статины, диуретики и др.);
несбалансированное питание;
возрастное замедление метаболизма;
возрастное ослабевание мышц конечностей;
дегенеративные изменения в структурных элементах опорно-двигательного аппарата (сухожилиях, связках и др.);
употребление в больших количествах чая и кофе;
сниженная толерантность даже к незначительным стрессовым ситуациям.

У женщин судороги в ногах при беременности и спазмы мышц пальцев рук происходят из-за нарастающего дефицита микроэлементов и минералов. Это связано с токсикозом в первом триместре, а также с ростом плода и увеличением его потребностей в питательных веществах во II и III триместрах. Определенную роль играет увеличенная матка, сдавливающая нижнюю полую вену. Из-за этого венозная кровь застаивается в сосудах нижних конечностей.

Судороги в ногах у ребенка тоже могут случаться. Так, например, одним из симптомов спазмофилии является карпопедальный спазм. При нем отмечается сочетанный спазм мышц кистей и стоп, длящийся несколько часов или даже дней.

Особенности судорог у детей

Судороги у детей, особенно в раннем возрасте, возникают вследствие незрелости центральной нервной системы. Определенное значение имеет генетически обусловленный пониженный судорожный порог.

Частота судорог у новорожденных - от 4 до 12 случаев на 1000 родившихся малышей. Они могут возникать при любых состояниях и заболеваниях, сопровождающихся повышением судорожной готовности головного мозга. Судороги у грудничка могут носить характер единичных или повторных эпизодов, которые постепенно прекращаются. А могут многократно повторяться и в итоге трансформироваться в эпилепсию. Прогноз судорог у каждого конкретного малыша предопределить сложно. Поэтому доктора в подобных ситуациях предпочитают употреблять несколько иные термины («судорожные состояния», «судорожные приступы», «эпилептиформные приступы»), но не «эпилептические судороги» или «эпилепсия».

Основные причины судорог у детей в возрасте до 6-ти месяцев таковы:

гипоксия;
внутричерепная родовая травма;
пороки развития головного мозга;
нейроинфекции;
обменные нарушения;
наследственные заболевания;
детский церебральный паралич и др.

Судороги у детей в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет могут быть вызваны следующими причинами:

аномалиями развития мозга;
ОРВИ, гриппом и пневмонией;
нейроинфекциями;
последствиями родовой травмы и гипоксии;
наследственными болезнями обмена веществ;
гипокальциемией;
черепно-мозговыми травмами;
опухолями мозга;
идиопатической эпилепсией;
наследственно-дегенеративными заболеваниями ЦНС и др.

Менее частые причины судорог у детей раннего возраста таковы:

врожденная краснуха;
врожденный токсоплазмоз;
врожденная цитомегалия;
врожденные пороки сердца синего типа;
лекарственные отравления;
абсцесс мозга;
ангиоматоз мозга.

Спровоцировать судороги могут стрессовые ситуации, резкое возбуждение, инфекционные заболевания, нарушения электролитного баланса.

Для новорожденных характерны генерализованные клонические и тонические, молниеносные судороги, которые легко спутать с обычными движениями малыша. У детей старше полугода чаще отмечаются общие приступы тонических судорог - инфантильные спазмы. После 3-х лет они встречаются намного реже.

Большие судорожные припадки у детей до 3-х лет носят абортивный (укороченный) характер и сопровождаются вегетативной симптоматикой (рвотой, повышением температуры тела, болями в животе). Преобладает в них тонический компонент.

Поствакцинальные судороги, возникающие через несколько часов или на 1-3-й день после прививки, обычно бывают локальными.

Фебрильные судороги у ребенка могут развиться при любом заболевании, протекающем с выраженной лихорадкой. Часто носят генерализованный характер и могут повторяться. Особенно опасно, если такие судороги возникают у ребенка во сне.

Респираторно-аффективные судороги свойственны детям с повышенной возбудимостью нервной системы. Спровоцировать их развитие может боль, испуг или гнев.

Основная цель диагностики судорожных состояний у детей - это установление причины возникновения приступов. Лечение их производится параллельно с лечением основного заболевания. Прогноз определяется возрастом ребенка, причиной судорог и своевременно назначенным лечением.

Заболевания, протекающие с приступами судорог

Перечень основных заболеваний и состояний, в клинической картине которых имеют место или могут иметь место судороги:

эпилепсия;
спазмофилия;
опухоли и аномалии развития головного мозга;
инфекционные заболевания (столбняк, бешенство, холера и др.);
нейроинфекции;
хронический алкоголизм;
черепно-мозговые травмы;
осложнения беременности (эклампсия и др.);
отравления угарным газом, мышьяком, свинцом и др.;
наследственные болезни обмена;
грубые нарушения метаболизма (гипокальциемия, обезвоживание и др.);
наследственные дегенеративные заболевания нервной системы;
острые нарушения мозгового кровообращения;
неврозы;
болезни органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипопаратиреоз и др.);
наследственные нервно-мышечные болезни и др.

Какие специалисты занимаются лечением судорожных припадков

При впервые возникших или повторяющихся судорогах, независимо от их характера и локализации, следует обратиться к одному из специалистов:

Радиоизотопное сканирование головного мозга

УЗИ сосудов конечностей

Биохимическое исследование крови

Электролитный состав крови

Первая помощь при судорогах, препараты для их лечения

Первая помощь при судорогах подразумевает комплекс мероприятий, первым из которых является вызов бригады скорой помощи. Цель последующих действий - обеспечить больному возможность свободно дышать и свести к минимуму вероятность получения им травм головы и тела. Приемами доврачебной помощи должен владеть каждый человек из окружения больного, страдающего судорожными припадками.

Любые судороги, будь то эпилепсия или ночные спазмы икроножных мышц, требуют врачебного обследования и назначения состоятельной медикаментозной терапии. Ее состав зависит от причины судорог, то есть от того заболевания, которое дало старт первому и последующим приступам.

Для лечения судорог применяются лекарственные препараты из нескольких фармакологических групп, а именно:

противосудорожные средства;
витамины группы В;
препараты калия, магния и их комбинации;
поливитаминные препараты;
миорелаксанты;
транквилизаторы;
спазмолитики.

Судорогами называются непроизвольные сокращения группы мышц или отдельных волокон, которые часто сопровождается болью. Возникают они как ответ организма на различные патологические состояния, а также внешние и внутренние воздействия.

Они могут локализоваться только в одной части тела, или охватывать его полностью. Существуют различные виды судорог. По степени распространенности выделяются:

Фокальные. При этом отмечаются мышечные подергивания в определенных частях тела. Часто развиваются на фоне снижения количества магния в организме.
Фрагментарные. Отдельные сгибания рук или ног, движения глаз, кивание головой. Наиболее опасным является остановка дыхания.
Тонико-клонические. Встречаются их чередование в течение одного приступа.
Миоклонические. Сокращения происходят только в одной мышце или волокне.
Генерализованные — подергивания возникают во всех мышцах.

Выделяют также клонические судороги, когда происходит сочетание их расслабления и сокращения (тики) и тонические — мышца входит в тонус, и пребывает в нем постоянно во время приступа, длительность приступа составляет около 3 минут.

Тонические судороги могу проявляться в наклоне головы, нистагме, вазомоторных нарушениях.

При клонических судорогах пораженная конечность начинает сгибаться и разгибаться с некоторой определенной последовательностью.

Судороги при различных патологиях

В зависимости от причины появления, при разных заболеваниях и отклонениях встречаются те или иные виды судорог.

Эпилепсия

При этом заболевании могут отмечаться любые виды судорог, или их эквивалентов. При истинной эпилепсии чаще всего развивается генерализованный припадок, при этом человек издает крик, затем у него происходит потеря сознания.

Все мышцы сводит судорога, челюсти сжимаются, зрачок теряет реакцию на свет. Через несколько секунд развиваются клонические судороги. Длительность припадка составляет не более 3 минут.

В период приступа может непроизвольно происходить дефекация и мочеиспускание. После этого человек ничего не помнит.

При нарушениях, связанных с корой мозга развивается Джексоновская эпилепсия. Для нее характерны тонико-клонические судороги, которые охватывают лицо и одну из частей тела (правую или левую).

Наиболее опасным для жизни является тип судорог, которые характеризуются как эпилептический статус. Это состояние, когда припадок продолжается более получаса, или повторяется несколько раз за непродолжительный период времени.

Причиной его появления может быть отказ больного эпилепсией от приема необходимых препаратов. Но он возникает и при отсутствии заболевания в результате сильного отравления, эклампсии при беременности, менингита, ЧМТ.

Длительное пребывание в неудобном или стационарном положении может привести к зажатию нервов и развитию непроизвольных мышечных сокращений. Иногда судороги возникают на фоне постоянного злоупотребления никотином или кофеином.

Такое состояние требует немедленной помощи в условиях стационара или реанимации. Поэтому при подозрении на эпилептический статус следует сразу вызывать скорую помощь.

Нарушения обмена и баланса электролитов

При недостаточности элементов также могут развиваться судороги:

снижение уровня кальция;
гипокалиемия;
гипомагнезиемия.

Причиной потери микроэлементов может быть обезвоживание при диарее или рвоте, прием диуретических средств, снижения функциональной работы паращитовидных желез.

Судорожный синдром вызывает нехватка витамина D, уменьшение уровня глюкозы в крови (при голодании или избыточном приеме сахароснижающих средств).

Нарушения обменных процессов при почечной недостаточности, тепловой удар, и даже истерия могут стать причиной такой симптоматики.

Другие причины

Судороги могут возникать при поражении нервных окончаний спинного мозга при интоксикациях, отравлениях, выраженном остеохондрозе, нейроинфекциях. Нередко такой симптом бывает после ЧМТ.

Судорожный синдром может возникать в результате недостаточности микроэлементов или других необходимых веществ, в результате резкого переохлаждения или обезвоживания, нарушения кровоснабжения или недостатка кислорода в мышечной ткани.

Особенности проявления судорог в детском возрасте

У детей младшего возраста подергивания мышц развиваются в результате несовершенства структуры центральной нервной системы.

В детском возрасте довольно часто бывают тонические или тонико-клонические мышечные подергивания, связанные с повышением температуры во время воспалительных или простудных заболеваний.

Оказание помощи в таком случае заключается в том, чтобы предпринять все меры для снижения лихорадки (жаропонижающие препараты, холодные обертывания и компрессы).

Описывались случаи, когда приступы возникали и у взрослых людей на высоте лихорадки.

Когда нужно обратиться к врачу?

В том случае, если судороги беспокоят больного часто и становятся хроническими, необходимо пройти обследование и выяснить этиологию их появления. К врачу следует идти немедленно, если:

Возникают длительные состояния мышечного спазма (более трех минут).
Судороги проявляются на протяжении 15 дней ежедневно.
Симптоматика возникает при лихорадочном состоянии, или на фоне интоксикации.
Судорога проходит с нарушением сознания или потерей нормальной координации.
Приступ развивается по нескольку раз в день не менее недели.

Профилактика развития судорог

Лечение судорожного синдрома должно начинаться с выявления причины. Если они не вызваны серьезными заболеваниями, которые требуют определенного лечения, то необходимо делать следующее:

Пересмотреть рацион. В ежедневном меню должны присутствовать витамины и полезные вещества. Жидкости следует выпивать не менее 2,5 литров.
Нужно чередовать работу и отдых.
Два раза в год следует принимать поливитаминные комплексы. Это особенно актуально в том случае, если нет возможности разнообразить рацион и питаться правильно.
При развитии судорог в ногах рекомендуется ношение удобной обуви из натуральных материалов на небольшом каблуке (не более 5 сантиметров).
Ежедневно выполнять упражнения на растяжение мышц.
При возникновении мышечного спазма делать самомассаж, и теплые ванночки с отварами трав или морской солью.
Следить за состоянием, и при его ухудшении обращаться за помощью к специалисту.

Исполняя надлежащим образом эти условия, тщательно следя за физическим и психологическим состоянием больного, можно ликвидировать или избежать проявления судорожных припадков.