Клерамбо психиатрия. Что такое синдром Кандинского? Моторный психический автоматизм

Синдром Кандинского–Клерамбо представляет собой серьезное заболевание, которое характеризуется психическим расстройством личности параноидно-галлюцинаторного типа. Больному кажется, что его действиями и мыслями управляет кто-то извне. При этом мышление настолько меняется, что человек не отдает себе отчета в происходящем. Возникает ощущение автоматичности выполняемых действий (психический автоматизм), поведение становится неестественным. Вследствие того, что больной воспринимает действительность неадекватно, говоря о влиянии потусторонних сил, происходит полное отчуждение от собственного Я. Нередко данная патология, также называемая в медицинской науке синдромом Кандинского–Коновалова, возникает при диагностике шизофрении. В таком случае прогнозы на улучшение состояния неутешительны.

Заболевание впервые было описано врачом-психиатром Виктором Кандинским, который рассказал о собственных ощущениях и мыслях в книге «О псевдогаллюцинациях». Подвергаясь, как ему казалось, психической атаке извне, он на собственном опыте узнал все симптомы психического расстройства. Автор покончил жизнь самоубийством в возрасте 40 лет.

Французский врач-психиатр Клерамбо, страдающий шизофренией, описал свои наблюдения над тем, как меняется его состояние. После длительной депрессии он застрелился.

В 20 годы XX века в психиатрии было введено понятие­ «синдром Кандинского–Клерамбо». Этим термином обозначается целый комплекс симптомов, проявляющихся расстройством психического состояния, галлюцинациями, бредом. Возникающее при этом чувство отчуждения и внешнего воздействия со временем усугубляется.

Причины возникновения

Синдром Кандинского – это патологическое состояние, которое возникает наряду с уже имеющимся психическим отклонением:

• шизофренией;
• психозами различной природы;
• компульсивным расстройством.

Среди факторов риска, влияющих на развитие психического автоматизма, выделяются следующие:

• травмы головы (особенно черепно-мозговые повреждения);
• прием сильнодействующих наркотических и токсических веществ;
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
• инсульт;
• опухоли и кровоизлияние в мозг;
• болезнь Вильсона, когда в организме накапливается медь. Вследствие неправильного ее распределения страдают многие органы: печень и почки, клетки головного мозга, зрительная система.
• причины, связанные с генетической предрасположенностью.

Формы заболевания

Синдром Клерамбо может протекать в двух фазах:

• Острой (от нескольких дней до 3 месяцев).Симптоматика ярко выраженная. Человек страдает псевдогаллюцинациями с проявлением бредовых мыслей. Он активен, разговорчив, агрессивен и часто раздражается по пустякам. Иногда беспокоит неоправданное чувство страха. В некоторых случаях больной настолько эмоционально нестабилен, что полностью выпадает из нормального функционирования в обществе.
• Хронической (до нескольких лет).

  Симптомы нарастают постепенно. Их невозможно диагностировать на ранней стадии развития заболевания, поэтому они часто остаются без внимания. Сначала проявляются признаки ассоциативного автоматизма, затем присоединяются симптомы сенсорного, а в тяжелых случаях – моторного.

Классификация и характерные признаки

В психиатрии выделяется несколько разновидностей симптома Кандинского–Клерамбо, каждая из которых, наряду с общей картиной, характеризуется специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика заболевания опирается на характерные симптомы, когда психические расстройства нарастают бессознательно и сопровождаются постепенно усиливающимся чувством отчуждения. Для постановки точного диагноза психиатр проводит специальные тесты, направленные на распознавание различных психозов и расстройств, в том числе шизофрении.

Похожие с синдромом психического автоматизма симптомы показывает галлюцинаторно-бредовое состояние. Важно выяснить природу возникающих галлюцинаций, которые при ГБС имеют истинный характер, а чувство отчуждения личности не беспокоит больного.

При диагностике синдрома Кандинского при шизофрении особое значение придается нарушениям поведения, памяти и интеллекта; расстройствам, связанным с эмоционально-волевой сферой личности.

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Лечение синдрома отчуждения и внешнего воздействия включает в себя комплексный подход: необходимы медикаментозная терапия, психотерапевтическое вмешательство и реабилитационный период. Больной госпитализируется в стационарное психоневрологическое отделение, где с ним проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Среди лекарственных препаратов выбираются те, которые способствуют эмоциональной стабилизации пациента. Обычно это психотропные вещества, нейролептики, антидепрессанты – медикаменты, тормозящие некоторые нервные процессы («Галоперидол», «Клозапин», «Трифтазин»).

Как только намечается улучшение в состоянии больного и он начинает осознавать, что происходит, проводятся психотерапевтические мероприятия.

Реабилитационный период является обязательным этапом общей тактики лечения, при этом оказывается самым длительным. В такое время больному рекомендуется:

• посещение как индивидуальных, так и в групповых сеансов психотерапии;
• соблюдение специальной диеты, в которой отсутствует пища, содержащая медь;
• физическая активность, занятия лечебной физкультурой.

Если синдром внешнего воздействия осложняется различными психозами, требуется длительная адаптация больного под постоянным наблюдением врача.

Средства народной медицины неспособны самостоятельно справиться с недугом. Они эффективны лишь при комплексном применении в качестве поддерживающей терапии.

В лечении заболевания и профилактике рецидивов требуется индивидуальный подход. Курс подбирается врачом после постановки точного диагноза и обследования пациента.

Профилактика и прогноз

Так как данный синдром часто является сопутствующим состоянием при различных психических расстройствах, в том числе шизофрении, необходимо своевременно лечить все болезни психического характера. Это позволит минимизировать риск развития опасного состояния или снизить возможность проявления повторных приступов, если заболевание уже имеется.

Синдром Кандинского-Клерамбо, который иначе именуется синдромом психического автоматизма, является довольно серьезным заболеванием. В данной статье мы более подробно расскажем об основных причинах его развития и клинических проявлениях.

Общая информация

Синдром Кандинского-Клерамбо является разновидностью расстройства параноидно-галлюцинаторной природы. При этом заболевании у пациентов последовательно развивается такое состояние, в основе которого лежит идея влияния на личность извне. Иными словами, человеку постоянно кажется, что его мыслями и телом управляет некто, вынуждая подчиняться. Как следствие формируется ощущение автоматичности и неестественное поведение, что нередко влечет полное отчуждение от собственной личности. Все патологии, имеющие тесную связь с этой болезнью, условно подразделяются на несколько подвидов, каждый из которых имеет дополнительные проявления нарушения психики.

История болезни

Синдром получил свое название в честь Виктора Кандинского, брата знаменитого художника. Виктор некоторое время служил на флоте обычным врачом, принимал участие в русско-турецкой войне. Внезапно он начал ощущать, что подвергается психической атаке со стороны царской охраны. Однако Кандинскому удалось вовремя «перехватить управление». Позже он самостоятельно начал изучать психиатрию, смог описать собственные ощущения в критико-клиническом этюде под названием «О псевдогаллюцинациях». Виктор Кандинский, чтобы прекратить внешнее воздействие на свой мозг, покончил жизнь самоубийством (1889 г.).

Психиатр из Франции Клерамбо, который страдал шизофренией, описал собственные симптомы психического автоматизма, не опираясь на работы Кандинского. Клерамбо после длительной депрессии застрелился.

В 1927 году Эпштейн (психиатр из России) предложил имена этих ученых для обозначения целого симптомокомплекса, который характеризует явление психического автоматизма (Клерамбо) и псевдогаллюцинаторный синдром Кандинского. Этот термин был несколько позднее принят и до сих пор используется. Заметим, что история болезни в настоящее время привлекает внимание многих специалистов в данной сфере.

Виды синдрома

Формы синдрома

Специалисты выделяют две формы заболевания.

• Острая форма занимает достаточно короткие сроки (протекает не более трех месяцев). Для нее характерно частое изменение симптоматики, яркость эмоций, хаотичность возбуждения.
• Хроническая форма отличается медленным и постепенным развитием. Клиническая картина может варьироваться. Первоначально появляются ассоциативные автоматизмы, затем к ним присоединяются сенсорные, а в самых тяжелых случаях - моторные.

Основные причины

Синдром Кандинского-Клерамбо, как правило, сопровождает такие психические заболевания, как шизофрения, психозы, астено-компульсивное расстройство. Если невроз отягощается шизофренией, лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Прогноз в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Иногда галлюцинации возникают вследствие:

• отравления токсическими веществами;
• механических повреждений головы;
• употребления наркотических средств;
• употребления алкогольных напитков в больших количествах.

Данный синдром также нередко диагностируется в качестве сопутствующего симптома болезни Вильсона. Эта нейропсихическая патология характеризуется нарушением распределения в организме меди. Последовательное накопление этого вещества влечет за собой поражение некоторых систем внутренних органов, нарушение нормального функционирования нейронов головного мозга и даже зрительных нервов.

Клинические проявления

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, как правило, начинается с аффективных нарушений. У пациентов наблюдается эмоциональное истощение, наигранный гнев, экзальтированное вдохновение, которое, в свою очередь, сменяется депрессивным унынием.

Принимая во внимание широкую амплитуду эмоционального настроения, больному зачастую кажется, что его словно «дергают за ниточки», как куклу, заставляя при этом плакать или смеяться. Лечение в данном случае ограничивается приемом седативных препаратов и сеансами у психотерапевта.

На второй стадии заболевания человек начинает буквально замыкаться в себе, он пытается таким образом скрыть свою подчиненность разуму извне. Третья стадия характеризуется полным прекращением контроля над процессом воздействия.

Сенсорный автоматизм характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• Появление неприятных и мучительных ощущений в некоторых системах внутренних органов.
• Чувство жара и жжения - это еще один симптом Кандинского-Клерамбо.
• Половое возбуждение.
• Задержка мочеиспускания.
• Постоянная дефекация.

Все вышеперечисленные признаки, по мнению больного, вызваны посторонними личностями или силами извне.

Для ассоциативного автоматизма характерны следующие симптомы:

Моторный автоматизм сопровождается убеждениями, что:

• Все поступки совершаются исключительно под насильным влиянием, а не по собственной воле.
• Язык «отказывается» подчиняться, человек очень часто произносит вслух неприличные и грубые фразы.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь необходимо заметить, что только квалифицированный подход может помочь уменьшить проявления симптомов, характеризующих синдром Клерамбо-Кандинского. Лечение чаще всего подразумевает три составляющие: использование медикаментозных препаратов, психотерапию и реабилитационный период.

Пациентам назначаются психотропные средства для стабилизации эмоций («Галоперидол», «Трифтазин»). В некоторых случаях рекомендуются так называемые нейролептики («Аминазин», «Тизерцин», «Меллерил») и антидепрессанты («Пиразидол», «Имипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил»).

Следующий этап лечения - помощь психотерапии. Она назначается только после того, как появляются положительные результаты от использования лекарственных препаратов. В этом случае пациент уже полностью осознает все то, что с ним происходит.

Реабилитационный период подразумевает посещение групповых психотерапевтических сеансов, соблюдение специальной диеты (исключаются все продукты, имеющие в своем составе медь), а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой синдром Кандинского-Клерамбо. История болезни до сих пор приковывает внимание специалистов всего мира. Более того, продолжается активное ее изучение.

Синдром Кандинского-Клерамбо (психический автоматизм) является довольно серьезным проявлением психических расстройств, который характеризуется потерей психических (эмоциональных, сенсорных, двигательных) и мыслительных процессов.

Вместе с этим пациент реально думает, что его сознанием манипулируют какие-либо посторонние силы.

Cиндром Кандинского-Коновалова состоит из бредово — галлюцинаторных состояний. Заболевшему кажется, что на него воздействуют самыми разнообразными способами, сюда входит:

• порча;
• сглаз;
• радиация;
• инопланетные вмешательства, которым он не может противостоять.

Кандинский и Клерамбо — ученые, которые впервые описали одноименный синдром

Почему возникает болезнь?

Синдром Кандинского — это патология, которая возникает вследствие других тяжелых заболеваний. К таким относятся:

• разнообразные психозы (алкогольный, инфекционный, сосудистый);
• шизофрения;

Реже данную патологию могут вызвать следующие причины:

Данные состояния оказывают очень сильное влияние на психику, что приводит к включению защитного механизма организма, который появляется в виде автоматизмов.

Наиболее частым проявлением является сенсорный автоматизм, который оправдывает травмирующие события, и трактует их как следствие воздействия извне.

Виды и разновидности течения

Психический автоматизм бывает трех видов:

• ассоциативный (идеаторный);
• сенестопатический (сенсорный);
• кинестетический (моторный).

Также выделяют бредово – галлюцинаторный и инвертированный вариант течения синдрома.

Ассоциативный автоматизм

Данные автоматизмы характеризуются наличием мнимого влияния на психическую деятельность человека, в основном на мышление. Самым распространенным симптомом ассоциативного автоматизма является неконтролируемый поток мыслей (), — больному кажется, что все окружающие знают, о чем он думает.

Еще один симптом синдрома Клерамбо – это мысленное звучание (мысли человека сначала слышатся ему в голове тихо и непонятно, а потом отчетливо). Вследствие этого формируется симптом «исчезновения мыслей»

Обратите внимание! Одержимый психологическим автоматизмом считает, что его мысли куда-то уходят, а потом появляется уверенность в том, что его мысли принадлежат другим людям.

Также часто наблюдаются «специально сделанные сновидения», что также является следствием воздействия какой-то другой силы. К ассоциативному автоматизму относится то, что больной вынужденно вспоминает определенные события из жизни, при этом ему показывают рисунки с этим событием.

Также люди с идеаторным видом нарушения могут утверждать, что их эмоциональное состояние, настроение, управляются кем-то посторонним.

Расстройство восприятия

К данному виду автоматизма можно отнести странные и неприятные ощущения, которые якобы возникают в результате давления потусторонних сил. Проявляются: прилив жара, разнообразные боли, которые носят довольно вычурный характер — пульсация, перекручивание, распирание.

Моторный вид отклонения

В таком случае человек просто уверен, что его движениями управляет кто-то посторонний. Одержимые болезнью жалуются на то, что у них отнимают способность свободно двигаться, и что их двигательной системой управляют.

Основной симптом – речедвигательный автоматизм (языком больных говорят извне, им кажется, что слова им не принадлежат).

Бредово – галлюцинаторный тип течения

В данном случае предусматривается несколько вариантов течения болезни: бредовый и галлюцинаторный:

• при бредовом варианте течения у человека появляются разного рода бредовые идеи преследования, воздействия, а псевдогаллюцинаторные расстройства, в свою очередь, проявляются в меньшей степени или же могут совсем отсутствовать;
• тогда как при галлюцинаторном течении наблюдаются псевдогаллюцинации, и практически нет бредовых расстройств.

Инвертированный вариант

Суть инвертированного варианта состоит в том, что больной считает, что он способен воздействовать на людей, управлять их мыслями, движениями, изменять настроение.

Такие состояние всегда сопровождаются переоценкой личности, сюда можно отнести и манию величия, нередко встречаются в клинике парафрений.

Синдром галлюцинаторно-параноидный

Болезнь развивается остро или может перейти в хроническую форму:

• при остром развитии данного заболевания симптомы не систематизированы, и сопровождаются, страхом, и сильно выраженными психическими автоматизмами;
• если же течение хроническое , то бредовые идеи принимают систематизированный характер, уменьшается эффект , отсутствует растерянность.

Психические автоматизмы при таком варианте появляются постепенно, сначала ассоциативные, потом сенсорные и моторные.

Обратите внимание! В стадии обострения могут наблюдаться явления отчуждения.

Основные симптомы

Моторный автоматизм проявляется следующим образом:

• движения больного сковываются, наблюдается , появляются неестественные мимика и жесты;
• заболевший человек уверен, что им управляет что-то или кто-то другой;
• у большинства больных становится непонятной речь, изменяется походка;
• могут возникать различные ситуации, при которых человек может наговорить оскорбительных и негативных слов;
• потом больной начинает оправдывать свое поведение влиянием чего-то постороннего, что это сказал кто-то вместо него.

Ассоциативный автоматизм:

• все симптомы связанны с разумом больного;
• не редко он считает, что окружающие знают, о чем он думает, следят за мыслями, хотят украсть идеи, и подслушивают все внутренние диалоги;
• многие теряют контроль над своими действиями и настроением, и оправдывают это тем, что ими управляет кто-то посторонний и настраивает их на такое поведение и мысли;
• у некоторых больных отмечается острые навязчивые идеи, которые сопровождается ощущением внушения чьих-то чужих идей и мыслей больному.

Сенсорный автоматизм:

• симптомы псевдогаллюцинаторного характера;
• больные часто жалуются на болезненные ощущения, возникающие без каких — либо причин, и которым они не могут дать полную характеристику (локализацию, характер);
• человек чувствует покалывания, жжение, распирание, сдавление, что расходится по всему организму, часто меняя свою локализацию.

По мнению пациентов, такие ощущения вызваны воздействием посторонних сил (колдовства, злых духов, пришельцев).

Особенности течения заболевания

Синдром психического автоматизма Кандинского Клерамбо, как и другие психические заболевания, развивается в несколько стадий, которые характеризуются определенной симптоматикой и тяжестью течения.

В течение синдрома выделяют две формы: острую и хроническую:

1. При остром течении заболевания все симптомы у больного проявляются ярко. В таком случае пациент довольно активный, разговорчив, но в то же время легко раздражителен и агрессивен. У некоторых больных отмечается очень сильное чувство страха. Данная форма имеет продолжительность до трех месяцев, и ей сопутствуют псевдогаллюцинации с приступами бредовых идей. Такие идеи охватывают полностью пациента, что полностью выводит человека из нормальной жизни. У таких больных часто происходят изменения симптомов, навязчивые состояния или боли меняют свою локализацию.
2. Развитие хронической формы происходит в течение нескольких лет. Клинические проявления начинают постепенно нарастать: первыми появляются признаки идеаторного автоматизма, к нему присоединяются явления моторного или сенсорного автоматизма. Проявления данной формы течения заболевания настолько нечеткие, что его трудно диагностировать.

Обратите внимание. Зачастую бредовые состояния проходят в легкой степени выраженности, что тяжело определить при осмотре такого пациента.

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Лечение синдрома Кандинского — Клерамбо включает в себя комплекс мероприятий, среди которых применение специальных препаратов ( , ) в сочетании с сеансами психотерапии, и в дальнейшем длительным периодом реабилитации.

Если имеется сопутствующая патология в виде психоза, лечение проводят в специализированном месте под постоянным наблюдением медперсонала.

Период реабилитации проводится длительно. В этот период необходимо проводить регулярные психотерапевтические сеансы, заниматься лечебной физкультурой, строго придерживаться диеты (уменьшить количество продуктов содержащих медь).

Этот синдром складывается из бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций. Больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, — от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т.д.). Явления психического автоматизма — чувство, ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии. Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический. Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм — непроизвольное течение мыслей и представлений и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим, о чем он узнает по их поведению, намекам, содержанию разговоров. К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует "шелест мыслей" — тихое и неотчетливое их звучание. Впоследствии развивается симптом "отнятия мыслей", при котором у больного мысли исчезают из головы, и феномен сделанных мыслей — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям. Нередки и "сделанные сновидения" — сновидения определенного содержания, как правило, с особым значением, вызываемые при помощи воздействия. К идеаторным автоматизмам относится также симптом разматывания воспоминаний, проявляющийся тем, что больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы охватывают также феномен сделанных настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне), сновидений. К сенестопатическим, или сенсорным, автоматизмам относятся обычно крайне неприятные ощущения, возникающие у больных также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они могут быть крайне разнообразными и проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Нередко бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания и т.д. К кинестетическим, или моторным, автоматизмам относятся расстройства, при которых у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли под влиянием извне. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К кинестетическим автоматизмам относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Явления психического автоматизма возникают, как правило, в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические. Но подобная последовательность развития психических автоматизмов не является обязательной. В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского— Клерамбо входят также псевдогаллюцинации —зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов и имеющие характер сделанности. К зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов. Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации также имеют характер сделанности. В зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторно-бредового синдрома галлюцинаторных или бредовых расстройств выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома. О галлюцинаторном варианте говорят в случаях преобладания в картине состояния псевдогаллюцинаций, сравнительно незначительного удельного веса бредовых расстройств и собственно явлений психического автоматизма. Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома. Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо, суть которого заключается в том, что сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений. Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или становятся хроническими. Остро развивающиеся галлюцинаторно-параноидные синдромы отличаются большой чувственностью бредовых расстройств и отсутствием тенденции последних к систематизации, достаточной выраженностью всех типов психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, мигрирующими кататоническими расстройствами. При хронических галлюцинаторно-параноидных состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические. На высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация (явления отчуждения).

Синдром психического автоматизма – это разновидность расстройства параноидно-галлюцинаторного характера. При этом заболевании появляются навязчивые состояния, в основе которых лежит идея постороннего воздействия: человеку кажется, что его телом и мыслями управляет некто или нечто, вынуждая подчиняться. В результате у страдающего появляется ощущение автоматичности и неестественности собственного поведения, что ведет к отчуждению от своей личности.

В психиатрическом справочнике недуг имеет синоним: он также называется «синдром Кандинского-Коновалова». Патологии, связанные с этой болезнью, условно делятся на подвиды, каждый из которых отягощен дополнительными проявлениями нарушения психики. Некоторые из них требуют очень сложное лечение.

Виды синдрома

Синдром психического автоматизма впервые изучался психиатром В. Кандинским (1849-1889гг) и подробно описывался ученым М. Клерамбо (1873-1934гг), как синдром отчуждения, который имеет три разновидности:

1. Автоматизм моторный.

Основными симптомами этого вида являются кинестетические ощущения воздействия: человеку кажется, что он ходит, поворачивает голову, поднимает руки не по своему желанию, а подчиняясь чужой воле. Со стороны его движения производят впечатление неестественности и скованности.

Особый признак кинестетического автоматизма – прерывистая речь. Больной с трудом открывает рот и ворочает языком, считая, что и эти действия продиктованы ему «влиянием извне».

1. Автоматизм ассоциативный.

Человеку кажется, что его идеи открыты для окружающих: кто-то крадет и озвучивает его мысли, а чужие – наоборот навязывает. При идеаторном синдроме человеком отчуждаются не только собственные умозаключения, но и личные проявления эмоций. Могут наблюдаться высказывания больного о своих чувствах в пассивном залоге: «мною радуются», «сейчас я призван опечалиться» и т. п.

1. Автоматизм сенсорный (или сенестопатический).

Это вид синдрома отмечается чувственными псевдогаллюцинациями, которые в воображении больного также имеют «фантастическую» природу воздействия инопланетными жителями, магами, космическими аппаратами или лучами и т. п. Лечение сенестопатических приступов считается одним из самых затруднительных.

Причины возникновения

Синдром Кандинского-Коновалова нередко сопутствует таким психическим заболеваниям, как:

• шизофрения;
• астено-компульсивное расстройство;
• психозы.

В случае, когда невроз воздействия отягощается шизофренией, лечение проводится исключительно в стационарных условиях и имеет малоутешительные прогнозы.

В некоторых случаях сенестопатические галлюцинации и бредовые идеи влияния на человека извне возникают в результате:

• отравления токсическими веществами;
• употребления наркотиков;
• черепно-мозговой травмы;
• приступа гипоксии;
• кровоизлияния в мозг;
• алкогольного опьянения.

Под воздействием вышеперечисленных факторов может возникнуть идея воздействия, как защитная реакция психики на травмирующие факторы.

Автоматизм психический встречается и как сопутствующий симптом болезни Вильсона. Этот нейропсихический недуг заключается в нарушении распределения в организме меди. Накопленное вещество приводит к патологическим процессам в почках и печени, а также нарушает нормальное функционирование зрительных нервов и нейронов головного мозга.

Стадии развития

Синдром психического автоматизма чаще всего начинается с аффективных нарушений:

• эмоциональное опустошение или состояние восторженного экстаза;
• наигранный или преувеличенный гнев (или страх, или сладострастие);
• экзальтированное вдохновение, сменяющееся депрессивным унынием.

Испытывая широкую амплитуду «качелей настроений», человеку и самому кажется, что его эмоции – «деланные», словно кто-то дергает за ниточки его души, заставляя плакать или смеяться. Лечение такого состояния ограничивается сеансами у психотерапевта и приемом седативных препаратов.

Симптомы следующей стадии проявляются в моторных, ассоциативных или сенсорных патологических самоощущениях: появляется устойчивая идея воздействия чьей-то воли на мысли, чувства и движения.

Если на второй стадии болезни, человек замыкается в себе и пугливо пытается скрыть свою подчиненность «внешнему разуму», то на третьем этапе развития синдрома он перестает контролировать процесс воздействия:

1. При сенестопатическом синдроме начинается «бред физического влияния»:

• ощущение сдавленности желудка, мозга или другого органа;
• пронизывание током;
• безудержное дрожание тела от приступа холода;
• состояние удушения и др.

1. Сенсорный автоматизм вызывает изменения восприятия вкуса, света, цвета и чувство боли. Появляются псевдогаллюцинации, при которых человек может будто бы «ослепнуть», «оглохнуть» или попасть «внутрь радуги».
2. Кинетический автоматизм «заставляет» человека неожиданно выкрикивать слова, хватать сам себя за волосы, совершать резкие движения, причинять себе боль (например, стучать головой об стену).

Методы лечения

Синдром отчуждения или внешнего воздействия требует комплексного подхода в лечении: медикаментозное и психотерапевтическое, с обязательным реабилитационным периодом и контролем.

Медикаментозное лечение включает курс эмоциональной стабилизации психотропными препаратами. Из современных антипсихотиков специалисты предпочитают назначать «Галоперидол» и «Трифтазин». Кроме того, прописываются нейролептики и антидепрессанты.

Психотерапию назначают несколько позже, когда появляются положительные результаты воздействия лекарств, и пациент в состоянии осознавать происходящие с ним процессы.

• посещать групповые психотерапевтические сеансы (кроме продолжающихся индивидуальных сеансов);
• соблюдать диету, исключающую продукты, богатые медью (шоколад, орехи, бобовые и др.);
• заниматься лечебной физкультурой.

Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо, а также профилактика рецидива, в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода. Общая стратегия борьбы с недугом выбирается лечащим врачом после тщательного обследования и наблюдения за поведением пациента.