Гемангиома - это врожденная доброкачественная опухоль, гиперплазия сосудистой ткани. Она не дает метастазы, но часто обладает инфильтрационным ростом, который характерен для злокачественных новообразований. Данная патология обнаруживается в детском возрасте, располагается на коже или внутри тела. Однако с пяти лет гемангиомы могут подвергнуться обратному развитию без применения лекарств. Эта особенность опухоли позволяет не производить манипуляций по ее лечению, оно проводится только в случае выраженного косметического дефекта, или когда нарушается работа внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Особенности течения болезни
Особенностями развития гемангиомы является то, что у взрослых без врожденного присутствия опухоли она не развивается. Это означает, что первичных новообразований не может быть, и если они проявляются там, где их раньше не было, то дает о себе знать выросшая имеющаяся опухоль. Часто их невозможно заметить, так как располагаются внутри организма. Гемангиома у взрослых проявляется и на коже, если в детстве не подвергалась лечению. Такие новообразования не опасны , ведь место их локализации находится далеко от основных органов.
Поражение внутренних органов
Гемангиома у взрослых может находиться и во внутренних органах. Протекает данное заболевание часто бессимптомно, что позволяет человеку чувствовать себя совершенно здоровым. Однако бывают случаи, когда локализация находится в области печени, мышц и позвоночника, поэтому происходят различные нарушения. У них есть название, называющееся осложнениями, так как вызываются они воздействием опухоли и проявляются нарушением функций органов
.
Если рост гемангиомы происходит в печени, то симптомов ее наличия может не наблюдаться долгое время. Но проявиться могут во время получения тупой травмы, когда взрослый человек ударяется животом. Так как сосуды опухоли слабые, то в этом случае может возникнуть разрыв гемангиомы, что повлечет за собой сильное кровотечение, нередко приводящее к смерти.
По этой причине необходимо проводить общее обследование в любом возрасте. Благодаря УЗИ брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование, которое можно удалить из организма хирургическим путем без особого вреда организму. Этот метод применяется относительно больших опухолей, если же гемангиома невелика, то чаще всего применяют консервативное лечение, направленное на остановку ее развития и уменьшение размеров.
Отличия взрослой и детской гемангиомы
По структуре опухоль взрослого практически ничем не отличается от детской. Состоит из сосудистой ткани , локализующейся в различных частях тела. В зависимости от гистологического строения различают:
Такие виды опухоли, как кавернозная, капиллярная и смешанная , одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Причем у девочек и женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, они находят у себя на теле красные и розовые новообразования. Если присутствуют гемангиомы в скрытых местах, тогда на помощь приходит диагностические процедуры, которые их выявляют благодаря характерным симптомам.
Отличаться опухоль взрослого от детской может только в очаге ее локализации. У ребенка сосудистая гемангиома удаляется с видимых окружающим мест до поступления ребенка в школу. У взрослых часто встречается опухоль, расположенная под одеждой. Ранее не производилось лечение, так как врачи поставили инволюцию. Если гемангиома не мешает человеку, не травмируется и не подает признаков роста, не воспаляется, тогда ее трогать нельзя. Какая опухоль не опасна, она не становится злокачественной и не дает метастаз. Это позволяет заключить, что степень дифференциации клеток такая же, как и в период новорожденности.
Классификация гемангиом
В зависимости места локализации различают виды новообразования:
На открытых местах тела, например, на черепе, половых органах, шее, лице, локтевых впадинах у взрослых гемангиомы невозможно увидеть. Чаще они располагаются на тех участках, которые не подвержены травмам или прикрываются одеждой. Сегодня можно увидеть заметную гемангиому только у асоциальных людей или у тех, кто в период детства не получал медицинской помощи. Но, как правило, таких людей найти в наши дни практически невозможно. Поэтому гемангиомы на кожном покрове практически всегда излечиваются или удаляются в детском возрасте.
Но медицина не коснулась внутренних локализаций опухолей. Об их наличии узнают только в случаях, когда получена травма, возникают сопутствующие патологии или производится оперативное вмешательство. У новорожденных обычно не диагностируется гемангиома, угрожающая жизни. Если с возрастом будет наблюдаться ее развитие, приводящее к нарушению роста костей или внутренних органов, тогда прибегают к лечению. До периода совершеннолетия, как правило, все опухоли, которые могут вызвать осложнения в будущем, удаляются. Поэтому у взрослых данное заболевание проявляется реже. Но есть виды, не проявляющиеся до пожилого возраста, когда появляются новые симптомы при сопутствующих заболеваниях, к примеру, остеохондроз, системный склероз и так далее.
Такая картина наблюдается при гемангиоме позвоночника . Данная локализация является сложной в случае лечения оперативным путем. Опухоль может располагаться снаружи и внутри позвоночного столба. Так как она практически недоступна, ее трудно удалить полностью, хотя из оставшихся частей она не начинает расти. Поэтому при оперативном лечении гемангиомы позвонка производится освобождение отверстий позвоночника от давления на корешки нервов с максимально полным удалением опухоли.
Лечение народными средствами при гемангиоме позвоночника невозможно, так как любое растительное вещество не способно проникнуть в нужной концентрации к месту локализации патологии.
Гемангиома: причины возникновения в позвоночнике и симптомы
Если опухоль находится в позвоночнике, то проявляется она исключительно редко, что часто связано с большим ее размером. Располагается она при этом в теле позвонка, то есть там, где происходят самые большие нагрузки, ведь позвоночный столб держит на себе всю массу тела. Причины возникновения такой опухоли еще не изучены до конца. Врачи предполагают, что развитие гемангиомы связано с нарушениями инволюции сосудов
в очаге кроветворения в жизни плода матери.
Во всех губчатых костях обнаруживается красный костный мозг. Он представляет собой разрастание сосудов, а рядом с ними находятся клетки кроветворных ростков. Возникновение опухоли происходит посредством нарушения их утилизации, ведь они становятся ненужными организму.
Симптомы не имеют специфических признаков. Как правило, они объясняются возрастными изменениями в костях. Стоит упомянуть ощущение болезненности в позвоночнике, которое возникает при длительном стоянии или неудобной позе. Но данный признак не имеет под собой основания диагностической важности, так как лишен объективности. Эти признаки могут наблюдаться у каждого здорового человека, жалующегося на боль в позвоночнике.
Осложнением гемангиомы позвоночника является перелом его в слабом месте . Опухоль не показывает хорошие показатели прочности, как кость, поэтому, если была травма, можно заподозрить ее существование. Это означает, что если обнаружена опухоль позвоночника, то следует ограничить физическую активность и воздержаться от физических нагрузок, заключающихся в занятии спортом, включая различные виды гимнастики. Так как наличие гемангиомы в позвоночнике может привести к переломам в месте ее локализации. Однако не во всех случаях следует ограничивать себя по причине того, что сосудистая опухоль в позвоночнике является редким заболеванием. Частота заболеваемости составляет 1-3 человек на 10 тысяч населения.
Диагностика
Методы, применяемые для установки диагноза наличия гемангиомы:
Течение большинства гемангиом доброкачественное, что является благоприятным прогнозом. Простые опухоли могут регрессировать , многие виды не развиваются. В случаях, когда гемангиома воздействует негативно на соседние органы, нарушая их функции, тогда подбирается оптимальный способ лечения, восстанавливающий все показатели и работу органов.
– доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.
Общие сведения
Гемангиома у детей - доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.
Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.
Причины гемангиомы у детей
Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.
В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа , ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость - у девочек гемангиомы возникают чаще.
Классификация гемангиомы у детей
На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.
Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.
Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).
Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.
Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.
Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.
Симптомы гемангиомы у детей
В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.
Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.
Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.
Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.
Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.
Диагностика гемангиомы у детей
В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр , детский хирург и детский дерматолог . В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога , детского отоларинголога , детского гинеколога , детского уролога , детского стоматолога и других специалистов.
Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).
С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.
В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа , грудной клетки , орбит и т д.).
Лечение гемангиомы у детей
Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.
Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции , криодеструкции , лазерному удалению . Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии . При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.
В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.
Прогноз при гемангиоме у детей
В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.
Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.
(haemangioma) – часто встречающаяся доброкачественное опухолевидное разрастание, состоящее из сосудистой ткани. Внешне выглядит как возвышающееся над поверхностью кожи плоская либо бугристая сосудистая опухоль неровной формы розового, красновато-малинового, багрового или синюшного цвета.
Гемангиомы могут появиться у человека любого возраста, но наиболее характерны они для детей . Наиболее распространены врожденные гемангиомы, выявляемые у новорожденных, возникающие вследствие патологии развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. У детей это самая распространенная доброкачественная сосудистая опухоль, составляющая примерно 50% от общего количества всех образований мягких тканей. У девочек обнаруживается в 5–7 раз чаще, чем у мальчиков.
Явных нарушений опухоль не провоцирует и в большинстве случаев не проявляется никакими симптомами, хотя все зависит от ее локализации и размеров. Гемангиома больших размеров, располагающаяся на паренхиматозных органах, например, в почке или печени, вероятнее всего, может привести к механическому сдавлению этого и/или соседнего органов либо их отдельных областей, а также нарушению их функциональной активности. При локализации в области ушной раковины гемангиома при ее разрастании способна повредить барабанную перепонку, что для ребенка закончится потерей слуха.
Хотя эта опухоль доброкачественная, но у детей она проявляется прогрессирующим инфильтративным ростом без метастазирования, увеличиваясь в размерах как вширь, так и вглубь ткани.
Классификация гемангиом
Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – D-18.0Виды гемангиом в зависимости от места нахождения :
Кожная гемангиома , располагающаяся в верхнем слое кожи. Покровная сосудистая опухоль наименее опасна, не требует лечения и не приводит к осложнениям, за исключением гемангиом в области глаза, уха и половых органов. Кожные гемангиомы располагаются на голове, даже захватывая волосистую ее часть, а также на любом участке лица, например, на носу, нижнем или верхнем веке. Поверхностная гемангиома у взрослых может появиться на любом участке тела – на руке, ноге или даже на пальце. Возможны множественные сосудистые опухоли маленьких размеров на разных участках тела.
Гемангиома слизистой
. Такая опухоль локализуется на слизистой оболочке, например, губы, языка, половых органов.
Внутренняя гемангиома , то есть опухоль паренхиматозных органов – селезенки, половых желез, экзокринных и эндокринных желез, головного мозга и так далее. Контролем ограничиваются при гемангиоме маленьких размеров без тенденции к увеличению. Если опухоль большого размера, то врач подбирает консервативное лечение, предотвращающее ее дальнейшее развитие. Бывает атипичная форма паренхиматозной гемангиомы, чаще диагностируется в печени.
Гемангиома опорно-двигательного аппарата . Хотя она менее опасна, чем паренхиматозная, но может привести к деформации скелета из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка.
В эту категорию входит такое распространенное заболевание позвоночника, как вертебральная гемангиома . Опухоль в этом случае локализуется в области спины, конкретнее около поясничного либо шейного отдела позвоночника. Особо опасна сосудистая опухоль тела позвонка, разрушающая его и приводящая к сильным болям в спине. Область позвоночника самое распространенное месторасположение гемангиомы кости, реже она обнаруживается в костях таза или черепа.
Деление гемангиом в зависимости от гистологического строения :
Капиллярная или ювенильная гемангиома . Состоит из капилляров, которые выстланы одним слоем клеток эндотелия. Располагается на поверхности кожи. Именно ювенильная (поверхностная) гемангиома имеет склонность к быстрому инфильтративному росту.
Кавернозная
или пещеристая сосудистая опухоль
– это подкожная гемангиома, состоящая из сосудистых полостей различного размера и формы, разделенная перегородкой. Кровь в полостях обычно сворачивается, образуя сгустки. Происходит организация тромбов за счет прорастания тромботической массы соединительной тканью.
Рацемическая гемангиома – редко встречающаяся опухоль из толстостенных извитых венозных либо артериальных сосудов. Внешне похожа на врожденное уродство. Локализуется в основном в области шеи и головы.
Комбинированная гемангиома . Имеет признаки простой и пещеристой гемангиомы. Распространяется как на поверхности кожи, так и в подкожной клетчатке одновременно. Клиника зависит от преобладания пещеристого либо капиллярного компонента.
Смешенная капиллярно-кавернозная гемангиома отличается сложностью строения. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфоидной, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – это все гемангиомы смешанного типа. Их внешний вид, консистенция и цвет зависят от тканей, входящих в состав опухоли. Гемангиома такого типа часто обнаруживается у взрослых.
Этиология гемангиом
Причины возникновения гемангиом до конца непонятны. Специалисты склоняются, что врожденные гемангиомы появляются из-за нарушения развития и роста сосудистой ткани во внутриутробном периоде.Опухоль еще называют сосудистой гиперплазией . Это понятие несколько объясняет причину формирования гемангиомы. В основе процесса лежит патология развития сосудистой ткани, приводящая к увеличению ее количества. Более точно определить на каком этапе внутриутробного развития происходит сбой не удается, так как медицина пока не располагает нужным оборудованием для отслеживания. На данный момент единственным субстратом для исследования являются трупы новорожденных или мертворожденных младенцев, а также плоды, извлеченные вследствие абортов.
Возможно к нарушению васкулогенеза приводит прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные в этот период вирусные либо бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, гормональная специфика самого малыша, рожденного преждевременно.
Остальные предполагаемые факторы появления сосудистых опухолей у взрослых:
Наследственная предрасположенность.
Длительное облучение ультрафиолетом (нахождение на солнце).
Болезни внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям.
Клиническая картина гемангиом разных видов
Врожденные сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после появления на свет младенца, реже – в первые месяцы жизни. В первые полгода отмечается интенсивное разрастание опухоли, но в дальнейшем рост прекращается или резко замедляется. Больших размеров опухоль может приводить к функциональным и косметическим дефектам лица.Клиника опухолей зависит от ее вида и местонахождения. Кожные гемангиомы локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, реже обнаруживается на конечностях или туловище.
У детей простые гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать. Выделяют три стадии самостоятельного исчезновения опухоли:
I стадия – в первый год жизни;
II стадия – ранней эволюции (в течение первых 1–5 лет);
III стадия – поздней эволюции (конец полового созревания).
Признаки плоской гемангиомы – гладкое образование с четкими краями розового, красного либо синюшно-багрового цвета, может несколько возвышаться над уровнем кожи. Реже встречаются опухоли с неровной бугристой поверхностью. Часто сосудистое пятно представляет центр с радиально расходящимися от него мелкими расширенными сосудами, такая гемангиома называется звездчатая. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, после восстанавливает исходный цвет. Возможны кровотечения из опухоли, вызванные ее травмированием.
Кавернозная опухоль находится под кожей в виде узловатого образования, состоящего из разной величины каверн, наполненных кровью. Имеет мягкую эластичную консистенцию и синюшный цвет. По мере роста опухоли цвет меняется на сине-багровый. Такие гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных младенцев. При их крике, кашле опухоль больше наполняется кровью, выпячиваясь. Если на нее надавить, то из-за оттока крови она бледнеет и спадается.
Статистика
С гемангиомами появляется на свет от 1 до 3% новорожденных, у 10% детей сосудистые опухоли обнаруживаются в течение первого года жизни. Одна из самых редких опухолей – гемангиома кости, составляющая до 1% от общего числа всех доброкачественных новообразований костей. Гемангиома печени диагностируется у 7% взрослого здорового населения, причем у женщин от 3 до 6 раз чаще, чем у мужчин.
Комбинированные гемангиомы могут выглядеть как простая сосудистая опухоль или как кавернозная, в зависимости от преобладания той либо другой ткани.
Смешанный тип опухоли состоит из различных видов ткани. Смотря из какой ткани в большей мере состоит разрастание зависит его консистенция и цвет.
Симптомы опухоли паренхиматозных органов зависят от ее локализации и размера. Боли в органе, нарушение его функциональности, гипоксия клеток вплоть до некроза нередки при гемангиоме, достигшей значительных размеров. Эти проявления возникают из-за механического сдавления как самого органа, на котором обнаружено сосудистое разрастание, так и соседних с ним.
Клинической картиной гемангиомы позвоночника являются сильные боли в месте локализации, с иррадиацией в другие отделы спины. Если опухоль склонна к увеличению, то это может закончиться ограничением двигательной активности человека.
Диагностика гемангиом
Поверхностные врожденные гемангиомы не требуют диагностики, так как видны сразу, однако для дифференциальной диагностики с врожденными дисплазиями необходимы дополнительные мероприятия.Методы диагностики, требующиеся, чтобы установить диагноз:
Физикальное исследование со сбором анамнеза, осмотром, пальпацией.
Информативные неинвазивные методы:
а) УЗИ в сочетании с допплерографией самой гемангиомы или органов брюшной полости при ее внутренней локализации;
б) МРТ или КТ;
в) рентгенография позвоночника, костей таза, черепа и так далее.
Инвазивные методы:
а) ангиография;
б) пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием.
Лечение гемангиом
Раннего лечения требуют опухоли у детей первых месяцев жизни, локализованные в ангеогенитальной области, области лица, головы, глаз, в ротовой полости.Лечению подлежат активно растущие гемангиомы, не регрессирующие кавернозные и опухоли, осложненные инфицированием, кровотечением, некрозом. В отношении простых гемангиом не растущих, не дающих осложнений или регрессирующих выбирают тактику выжидания. Если у детей сосудистая опухоль, локализующаяся на лице, не прошла самостоятельно, то ее нужно лечить одним из методов.
Способы лечения:
Лучевая терапия
. Применяется при простых опухолях, распространившихся на большой площади, также при труднодоступных гемангиомах и в тех вариантах, когда другой способ лечения исключен, например, при гемангиоме в области глазницы.
Лазеротерапия
. Коагуляция разросшихся сосудов лазером.
Диатермоэлектрокоагуляция
. Используется при маленьких точечных сосудистых образованиях. Суть метода – прижигание сосудов электрическим током.
Криодеструкция
– удаление сосудистого разрастания жидким азотом.
Склерозирование
с помощью инъекций со специальным склерозирующим веществом.
Гормональная терапия
. Применяется для остановки роста гемангиомы у детей.
Операция
. Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, которые невозможно удалить другим способом.
Хорошие показатели дает комбинированное лечение: резекция гемангиомы с последующим проведением криодеструкции или сочетание операции с лучевым воздействием, гормонотерапии с рентгенотерапией.
Лечение гемангиомы народной медициной
Обычно народные средства используют только для лечения опухолей у взрослых. Хороший эффект дает компресс на область сосудистого разрастания из настоя чайного гриба. Повязку накладывают на целый день. Курс составляет три недели.Распространено лечение медным купоросом. Для этого столовую ложку купороса смешивают с половиной стакана воды и протирают опухоль ватным диском, смоченном получившимся раствором. Лечение длится до 10 дней. Одновременно на ночь делают горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну). Затем делают компрессы из мелко натертого лука тоже 10 дней.
Можно попробовать смазывать гемангиому свежим соком чистотела.
К другим способам, использующимся в домашних условиях, относят лечение настойкой из мухоморов, горькой полыни; настоем овса или сбором из различных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, чистотела, тысячелистника, календулы и так далее.
Осложнения и последствия гемангиом
изъязвление,флебит,
наружные и внутренние кровотечения,
присоединение инфекции,
тромбоцитопения,
снижение функций органов.
Прогноз
Течение большинства опухолей доброкачественное, прогноз благоприятный. Простые сосудистые опухоли способны регрессировать, некоторые виды не склонны к росту. Если гемангиома нарушает работу органов, то подбирается оптимальный способ ее лечения, что позволяет восстановить все показатели и функции.Гемангиома – это доброкачественное новообразование, состоящее преимущественно из кровеносных сосудов. Чаще опухоль локализуется на лице, реже – на других частях тела. Гемангиома на губе – распространенное явление у взрослых и детей. Почему она возникает и как ее лечить?
Образование на коже, называемое гемангиомой, представляет собой плоское пятно, узелок или выпуклое новообразование, имеющее характерный красный, багровый или синюшный оттенок. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Причины появления красного пятна у детей и взрослых имеют различный характер.
Считается, что врожденная гемангиома – следствие неправильного формирования кровеносной системы у ребенка в период эмбриональном периоде. Врачи отмечают влияние болезней инфекционного характера, перенесенных матерью во время беременности, на развитие красных пятен у детей. У плода организация кровеносной системы происходит в первом триместре. Если в этот период мать переносит вирусное или инфекционное заболевание, это дает негативный отпечаток на состояние здоровья малыша.
У взрослых же появление данного новообразования часто связано с:
- сосудистыми нарушениями;
- наследственной склонностью;
- чрезмерным пребыванием под солнечными лучами.
Код МКБ 10 – В18.
Основные виды
В зависимости от структуры нарастания, вида кровеносных сосудов в теле опухоли и глубины поражения, различают несколько видов гемангиом:
| Типы | Характеристика |
| Венозная | Обычно возникает у людей пожилого возраста. Она имеет вид синей, темно-фиолетовой или багровой папулы, размер которой может варьироваться от 2 до 10 мм. |
| Капиллярная | Эта форма является самой распространенной. Представляется в виде плоского пятна с неровными краями и неглубоким проникновением в кожные слои. Основой является переплетение мелких сосудов. Такой тип опухоли встречается в 90% новорожденных с данной патологией. |
| Простая | Простая форма гемангиозной опухоли поражает верхние слои кожного покрова, но может задевать и подкожную клетчатку. Данная форма характерна для новорожденных. Пятна не достигают крупных размеров и проходят самостоятельно спустя несколько месяцев. |
| Кавернозная | Кавернозная гемангиома губы поражает подкожную клетчатку и состоит из более крупных кровеносных сосудов, в отличие от капиллярной формы заболевания. Этот тип может отличаться размытыми границами и множеством новообразований различного диаметра или иметь четкие очертания и сильно отличаться от здоровой кожи. Первый вид относится к диффузной форме, второй – к ограниченной. Опухоль состоит из каверн – полостей, которые наполняются кровяным экссудатом. Цвет кавернозной гемангиомы чаще всего – синий. Также называется пещеристой и нередко возникает на губе у взрослых. |
| Комбинированная или смешанная | Смешанный тип подразумевает наличие в теле опухоли кровеносных сосудов и лимфы, соединительной и жировой ткани. Тело образование характеризуется поверхностным и подкожным расположением. |
| Ангиолейомиома | Данный вид образования возникает в мышцах. Ее развитие и увеличение в размерах приводит к переплетению сосудов опухоли с сосудами губ. |
| Пиогенная гранулема | Новообразование возникает после травмы губ. Может локализоваться на внешней стороне и на слизистой внутренней части. Диаметр кровоподтека варьируется от нескольких миллиметров до 1 см. |
Фото гемангиом помогут визуально различать виды образований.
Методы лечения гемангиомы
У взрослых и детей лечение гемангиомы губы начинается с диагностики образования. Определить природу новообразования не составит труда для опытного врача. В зависимости от вида опухоли и глубины его проникновения, назначается медикаментозная терапия или хирургическое удаление.
Медикаментозное лечение заключается в использовании инъекции, производимых в тело новообразования. Действие вводимого препарата направлено на уничтожение патогенных клеток, которые впоследствии перестают делиться и отмирают. Этот способ применяется в борьбе с капиллярной и кавернозной формой.
Существует возможность приема гормональных препаратов, влияющих на остановку роста опухоли, и бета-блокаторов, которые сужают кровеносные сосуды и снижают давление в них. На фоне этого гемангиома ограничивается в снабжении, уменьшается и светлеет.
Бета-блокаторов не существует специально для лечения ребенка, терапия производится теми же препаратами, что и для больных старшего возраста. Обычно применяются такие блокирующие средства, как Пропранолол и Тимолол. Первый препарат оказывает действие на весь организм, показан при крупных и быстрорастущих новообразованиях. Грудничков госпитализируют и проводят лечение под наблюдением врача. Тимолол назначается для местного воздействия на опухоль небольшого размера. Данные препараты применяются с осторожностью, они влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы.
Удаление венозного образования на коже можно произвести несколькими способами:
| Вид устранения | Описание |
| Лазерная терапия | Удаление лазером – эффективная, безопасная и безболезненная методика, позволяющая быстро и без крови избавиться от проблемы. Положительные отзывы о методике склоняют к выбору именно этого вида лечения образований на коже. |
| Радикальная операция | Хирургическое вмешательство показано при крупных новообразованиях, которые невозможно удалить с помощью других менее инвазивных методов. |
| Криодеструкция | Лечение проводится посредством замораживания нарастания жидким азотом. Такое удаление гемангиомы на губе применяется для избавления нароста у детей. Под влиянием жидкого азота опухоль отмирает и отторгается, оставляя рану, которая заживает спустя несколько дней. |
| Электрокоагуляция | Удаление током назначается при небольшом пятне поверхностной локализации. |
Существуют народные методы лечения гемангиомы на губах. В домашних условиях применяют чайный гриб, раствор медного купороса и даже настойку на мухоморах. Специалисты настойчиво не рекомендуют заниматься самолечением. Такие действия не помогут вылечить образование, и еще больше навредят здоровью пациента.
Чем может быть опасна
Гемангиома нижней или верхней губы не является злокачественной опухолью, но помимо косметического дискомфорта несет собой опасность для здоровья пациента. Новообразование данного типа имеет тенденцию к росту и увеличению в размерах после влияния на нее некоторых факторов: температурных перепадов или травмы. Иногда наблюдается самопроизвольное уменьшение в размерах и исчезновение образования.
Гемангиомы характеризуются риском распространения на слизистую оболочку ротовой полости, внутреннюю сторону щек. Разрастание способно достигнуть значительных размеров, которые будут мешать полноценной жизни человека. Если замечена склонность образования на лице к быстрому росту, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью и удалить нарост.
Еще одна опасность – повышенный риск травматизации: при использовании зубной щетки, принятия в пищу горячих блюд и напитков, под влиянием ультрафиолетового излучения. Нарушение целостности опухолевидного образования грозит кровотечением и инфицированием с последующим развитием воспалительного процесса и сепсиса.
Врачи утверждают, что гемангиома имеет доброкачественный характер и не перерождается в рак, но способна расти вширь и в глубину, что грозит поражению близлежащих тканей и органов.
Что делать, если болит гемангиома
Гемангиома нижней губы часто сопровождается отечностью. В качестве дополнительных симптомов может выступать боль. Если образование начинает болеть – это говорит о глубоком прорастании опухоли, тело которой задел нервные окончания. Болезненное состояние усиливается при физических нагрузках, влиянии температур, нередко бывает мучительным, что вынуждает принимать соответствующие меры. Также может отмечаться повышенная чувствительность окружающих тканей.
При такой симптоматике необходимо обратиться к хирургу, который назначит обследование с помощью УЗИ. Диагностика необходима для выяснения, насколько глубоко распространилась опухоль. Для купирования болей стоит принимать обезболивающие препараты.
Уход и профилактика
Специфических профилактических мер не разработано. Но на здоровье будущего малыша оказывает прямое влияние состояние и поведение беременной женщины. Лечение инфекционных заболеваний, правильное питание, режим дня и умеренные физические нагрузки способны снизить риск развития сосудистых опухолей у ребенка.
При наличии гемангиомы, как и при варикозной болезни, противопоказано посещение бани и сауны.
После удаления гемангиомы на месте остаются ранки, которые необходимо обрабатывать, строго придерживаясь рекомендаций врача, чтобы избежать инфицирования. Нельзя прижигать имеющийся след после удаления агрессивными антисептиками в виде йода, спирта, перекиси водорода. Образовавшиеся корочки не стоит срывать самостоятельно. В аптеке нужно приобрести Левомеколь или Солкосериловую мазь и наносить для смягчения и снижения зуда при заживлении губы.
Кожа – это один из важнейших органов человеческого организма. На неё возложены многие функции: защитная, дыхательная и т. д. И потому, если кожный покров чист и имеет здоровый оттенок, то это в немалой степени свидетельствует о здоровье человека. Но порой все же возникают весьма неприятные дерматологические заболевания, и одно из таких – возникновение гемангиомы. В этой статье будет подробно описано, что такое гемангиома, чем она опасна, каковы её причины и симптомы, а также способы лечения.
Что собой представляет заболевание
Гемангиома это доброкачественное образование, имеющее вид багрового пятна, плоского или чуть возвышающего над кожей. Обычно появляется оно на коже лица, губе или животе. Болевые симптомы по большей части отсутствуют. Состоит опухоль из аномально сформировавшихся сосудов. Чаще всего такое новообразование появляется у детей или людей в возрасте, но, в общем-то, не застрахован от этого неприятного заболевания никто.
Какими бывают новообразования
Если опустить различия в оттенке, размере и степени выпуклости, то гемангиомы можно классифицировать следующим образом:
- Капиллярная гемангиома. Новообразование в этом случае находится на поверхности кожного покрова, в большинстве случаев наблюдаются такие гемангиомы у новорождённого.
- Кавернозные гемангиомы. Такие опухоли проникают под кожу и могут разрастаться до огромных размеров. Более того, они могут возникать не только в коже, но и в слизистой, в головном мозге. Сами по себе такая опухоль пройти не может, потому её важно как можно раньше начать лечить.
- Комбинированный тип. Часть комбинированной опухоли находится на поверхности кожи (как капиллярная гемангиома), часть – под ней.
- Смешанный тип. В этом случае новообразование состоит не только из сосудов, но и из других тканей.
Из-за чего может появиться опухоль
Относительно того, как и почему может возникнуть гемангиома у новорождённого или у взрослого, до сих пор ведутся споры в медицинских сообществах и выдвигаются различные теории. Однозначной причины появления подобной опухоли на сегодняшний момент не найдено. Однако все же выделены причины, которые могут увеличить риск возникновения такого заболевания, как гемангиома у новорождённых:
- Родовые травмы.
- Поздняя беременность. Симптомы гемангиомы у новорождённого встречаются чаще среди тех, чьим матерям на момент родов было больше 40.
- Взаимодействие с токсичными веществами во время беременности может провоцировать симптомы, указывающие на наличие гемангиомы у новорождённого. Такие причины в первую очередь касаются женщин, специальность которых относится к так называемым вредным работам.
- Гемангиома у новорождённых может появиться вследствие употребления матерью спиртного.
- Появление на свет раньше срока. Такие причины могут показаться странными, но недоношенность и впрямь увеличивают риск возникновения гемангиомы у новорождённого.
Причины, способствующие тому, что появится гемангиома у взрослых, могут быть разными. Тут может сыграть роль неблагоприятная экологическая обстановка, ослабленный иммунитет, а также длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Часто у взрослых подобные новообразования возникают на губе или в области кожи лица.
Диагностика заболевания
В зависимости от типа и индивидуальных особенностей, внешние симптомы гемангиомы у новорождённых (да и у взрослых) могут быть очень разными, потому для окончательного подтверждения диагноза и выдачи направления на удаление опухоли лазером или каким-либо другим методом необходимо провести ряд дополнительных исследований. Их назначит после первичного осмотра хирург. Обычно проводятся следующие процедуры:
- Ультразвуковое исследование. Помогает оценить глубину новообразования.
- Компьютерная томография. Однако следует помнить, что если имеет место гемангиома у новорождённых или детей, то этот способ не подойдёт.
- Рентген.
- Ангиография. Проводится в том случае, если опухоль занимает достаточно большой участок кожи.
- Биопсия.
Порой могут назначаться и другие исследования, но это определяется в индивидуальном порядке на приёме у врача.
Способы лечения гемангиом
Раньше такие новообразования не стремились удалять как можно скорее в надежде на то, что опухоль остановит свой рост и исчезнет сама по себе. В том случае, если имеет место капиллярная гемангиома, это теоретически может сработать, однако опыт показал, что тактика эта весьма неэффективна. От новообразования лучше избавиться в кратчайшие сроки, будь то гемангиома у взрослых, у детей или новорождённых. Методы, при помощи которых в настоящее время проводится лечение гемангиомы, будут перечислены ниже.
- Прижигание. Годится такой метод лишь для совсем небольших образований, так как после процедуры могут оставаться заметные косметические дефекты.
- Хирургическое вмешательство. Минусы у такого способа те же, что и у прижигания – могут остаться шрамы, потому применять этот метод можно лишь при наличии маленьких гемангиом, да и то не на видных местах (на губе или в области кожи лица). Перед другими способами удаления новообразования - лазером, прижиганием и замораживанием, хирургическое вмешательство сильно проигрывает по причине наличия контакта с кровью.
- Криотерапия (замораживание). Достаточно простой и безболезненный способ избавиться от опухоли. Годится такое лечение для новообразований размером до 10 см в диаметре, находящихся на поверхности кожи или не слишком глубоко.
- Удаление лазером. Подходит для опухолей большого размера, однако, скорее всего, для полного избавления от новообразования придётся провести не одну, а несколько процедур. К несомненным плюсам удаления опухоли лазером можно отнести безболезненность, отсутствие контакта с кровью и минимальная травматизация кожи.
- Лечение гормонами. Часто таким способом лечится гемангиома у детей. Полное удаление опухоли при помощи медикаментов удаётся лишь в 1–2% случаев, потому такой метод используют обычно как подготовительный этап перед удалением гемангиомы лазером или каким-либо другим методом.
В заключение стоит отметить, что с удалением опухоли гемангиомы (хирургическим вмешательством, удалением лазером и т. д.) нельзя медлить, даже если она кажется маленькой капиллярной гемангиомой, ведь при ее активном росте промедление может грозить разрушением мышц, внутренних органов, перерождением в злокачественную опухоль, занесением инфекции. Это не говоря уже об эстетической стороне вопроса, в особенности если гемангиома расположилась в районе лица. Потому, если были обнаружены признаки подобной болезни кожи, то следует обратиться к врачу и скорее удалить его - лазером, хирургическим путём или другим методом.