Впервые артериальное давление (АД) предложил измерить в 1896 году итальянец Роччи. Он выдвинул идею регистрации значения давления, необходимого для полного пережатия плечевой артерии (пока пульс ниже пережатия не перестанет пальпироваться). Его последователем оказался хирург из России Коротков. Он изучил характеристики шума, возникающего при прохождении крови через суженную артерию. Отсюда и пошло название тонов Короткова.
Способы измерения АД
Существуют три метода, с помощью которых можно легко измерить уровень кровяного давления:
Какой метод измерения давления самый точный? Точнее всего измерить артериальное давление можно при помощи катетеризации артерии. Такой метод используют в стационарных учреждениях при лечении больных.
Принцип измерения механическим тонометром
Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).
Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет. Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен. Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.
Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.
Техника диагностики
Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен не доходить до локтя (2 см от него).
Необходимо предварительно освободить руку от одежды. Изначально проводится пальпаторный метод исследования кровяного давления. Быстро нагнетается воздух в манжетку до уровня 70 мм рт. ст. на манометре, затем постепенно увеличивают давление воздуха в баллоне на 10 мм до того момента, пока полостью не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем постепенно спускается воздух до появления пульса.
Данный метод помогает предотвратить перераздувание манжеты при наличии феномена аускультативного провала.
После пальпаторного метода регистрации давления проводится аускультативный способ. Для осуществления измерений понадобится все то же самое и фонендоскоп.
Фонендоскоп расположить нужно на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к середине). Постепенно накачивают воздух в баллон, что бы давление в манжетке превышало давление, при котором исчезает пульс на артерии, на 20-30 мм.рт.ст. Затем немного приоткрывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.
Регистрируют цифровые значения на манометре, когда слышат появления первых звучных тонов (1 фаза), когда они несколько приглушаются и в момент, когда они совсем перестают выслушиваться.
Записывают показатели давления крови во время систолы и диастолы (1 фаза и 5 соответственно). Повторно точно таким же образом измеряют давление через 30 секунд, считают среднее арифметическое значение, что и будет показателем настоящего уровня артериального давления.
Ошибки при измерении
Нельзя измерять АД после приема крепкого чая и кофе. Если человек курит, то давление измеряют после 2-х часового воздержания от никотина. Не рекомендуется проверять значение кровяного давления сразу после физической нагрузки, после приема пищи, на полный мочевой пузырь.
Внимание! Если возникает подозрение о наличии артериальной гипертензии, давление следует измерить на обеих руках и ногах.
Давление на ногах измеряют, если существует подозрение о наличии коарктации аорты (давление на руках будет значительно выше, чем на ногах).
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Вконтакте
Многие люди испытывают потребность в постоянном контроле артериального давления (АД). Это особенно актуально при наличии гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета. Для самостоятельного измерения показателей давления можно применять механический тонометр. Это доступный прибор, который отличается высокой точностью. Итак, как мерить давление ручным тонометром?
Чтобы держать свое самочувствие под контролем, недостаточно просто замерить давление. Очень важно правильно истолковать полученные значения. Тогда при отклонении параметров от нормы удастся вовремя среагировать и обратиться к квалифицированному врачу – невропатологу, кардиологу или терапевту.
Показатели давления зависят от половой принадлежности и возрастной категории. В среднем нормальные параметры составляют 120/80 мм рт. ст. Однако у людей старше 50 лет нормой считаются значения порядка 135/85 мм рт. ст.
Параметры артериального давления индивидуальны. Однако существенные отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии. На изменения показателя влияют следующие факторы:
- стрессовые ситуации;
- метеозависимость;
- курение;
- чрезмерное употребление спиртного;
- недостаточный отдых;
- гипертония или гипотония (артериальная гипертензия или гипотензия);
- болезни пищеварительных органов – язвенное поражение, гастрит, панкреатит;
- применение медикаментозных препаратов;
- заболевания почек;
- поражения опорно-двигательной системы – остеохондроз, сколиоз.
Ручной тонометр включает целый ряд элементов:
Подготовка к измерению АД
Чтобы точно померить систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, необходимо иметь определенные навыки. Немаловажное значение имеет и специальная подготовка. Врачи рекомендуют придерживаться таких правил:
- Минимум за 1 час до измерения давления следует отказаться от курения, употребления спиртного и продуктов с содержанием кофеина. Также стоит воздержаться от физических нагрузок;
- Не стоит выполнять измерение, если хочется в туалет. Переполненный мочевой пузырь может увеличить показатели приблизительно на 10 пунктов.
- Мерить давление следует в комфортной обстановке. Это стоит делать при комнатной температуре.
- Измерение стоит проводить в сидячем положении. При этом пациент должен как минимум за 5 минут до манипуляций расслабиться и находиться в спокойном состоянии.
- Руку, на которую планируется надевать манжету, следует поставить так, чтобы локоть был расположен на уровне сердца.
- Важно хорошо расслабить руку.
- Во время процедуры запрещено говорить или двигаться.
- При необходимости выполнения нескольких измерений между ними стоит сделать перерыв 3-5 минут. Благодаря этому давление в сосудах после сжимания манжетой нормализуется.
При наличии отклонений в работе сердца и сосудов мерить с помощью ручного тонометра давление следует регулярно. В домашних условиях рекомендуется придерживаться такого графика:
- Утром. Первое измерение выполняют спустя 1 час после пробуждения. Важно учитывать, что перед этим запрещено принимать горячий душ, употреблять кофе, спиртные напитки и тяжелую пищу.
- Вечером. Второй раз измерение выполняют вечером. Это позволяет сравнить полученные значения.
- По самочувствию. Дополнительные измерения следует проводить, ориентируясь на состояние здоровья человека. Основанием могут стать такие симптомы, как головокружение или головная боль.
Важно: При отсутствии жалоб у человека измерение давления следует осуществлять не чаще 1 раза в 2 суток. При более частом проведении процедуры есть риск появления высокой ломкости сосудов. Также существует вероятность появления отечности и застоя лимфы.
Правила проведения измерения АД
Многие люди интересуются, как правильно мерить давление механическим тонометром. Далее приведена инструкция, которая пошагово расписывает действия, необходимые для получения достоверных результатов:
Процедура измерения давления занимает буквально несколько минут. Ее необходимо проводить каждый день. Полученные значения следует фиксировать. Это поможет определить средние параметры верхнего и нижнего АД.
Измерение давления тонометром можно проводить и в горизонтальном положении. Обычно это требуется при серьезном нарушении самочувствия – к примеру, появлении сильного головокружения.
Рука должна быть расслаблена и расположена вдоль туловища. Ее нужно приподнять к центральной части грудной клетки. Облегчить процесс измерения давления поможет подушка, которую подкладывают под локоть и плечо.
Распространенные ошибки
Чтобы пользоваться ручным механическим тонометром правильно, стоит знать, какие типичные ошибки совершают люди. На результат работы измерителя влияют такие факторы:
Важно: Перед измерением артериального давления обязательно следует исключить эмоциональные нагрузки. Процедура выполняется в расслабленном состоянии. После любых физических нагрузок должно пройти не менее 5 минут.
Чтобы измерить давление механическим тонометром правильно, за 1 час до манипуляций запрещено принимать кофе, алкогольные напитки или энергетики. Во время процедуры нельзя отвлекаться – говорить или двигаться. Дыхание должно быть свободным. Не стоит делать глубокие вдохи или задерживать дыхание.
Помимо этого, стоит учитывать особенности каждого организма. У пожилого человека или ребенка наблюдается так называемый синдром белого халата. В этом случае давление меняется от одного вида медицинского работника. В такой ситуации дома значение АД одно, а на приеме в поликлинике – другое.
Сложности составляет диагностика гипотонии. Давление в больнице кажется нормальным, тогда как в действительности оно у гипотоника повышено. Потому после 40 лет так важно вести наблюдение и все значения записывать в дневник. Это особенно актуально при симптомах сердечно-сосудистых патологий.
Измерение давления – важная процедура, которая позволяет оценивать состояние здоровья человека. Чтобы самостоятельно определить этот показатель, можно использовать ручной тонометр. Соблюдение алгоритма процедуры позволяет получить максимально точные результаты.
Уровень артериального давления (АД) – один из важнейших показателей человеческого организма. Изменения уровня давления почувствовать на первых порах трудно, зачастую человек ощущает отклонения уже при серьёзном усугублении заболевания. Поэтому так важно измерять давление, делая это правильно.
Для получения верных цифр нужно соблюдать следующие правила:- Перед началом процедуры отдохнbnt - где-то пять минут. Если до этого у вас была серьёзная психологическая или физическая нагрузка, то потребуется чуть больше времени – 15-30 минут.
- Минимум за полчаса нельзя курить, пить тонизирующие напитки или алкоголь.
- Также обязательно посетить уборную.
- Конечности не должны быть пережаты. Необходимо ослабить ремешок на часах, а также снять узкую обувь или одежду. Ноги и руки не рекомендуется скрещивать.
- Самая подходящая поза для измерения АД - классическая правильная поза школьника за партой. При необходимости давление также можно проверять лёжа и сидя. Во всех случаях рука, на которую надевают манжету, должна быть расслабленной и находиться на уровне сердца. Ну а для тех, кто успел позабыть анатомию, напомним, что это ориентировочно уровень между третьим и пятым ребром.
- Вначале давление проверяют на обеих руках. При разнице между результатами двух измерений больше 10 мм рт. ст. в дальнейшем используют руку, где цифры были больше. В других случаях последующие измерения проводят на левой руке.
- Часть манжеты, которая раздувается, должна обхватывать минимум 80% руки.
- При необходимости постоянно контроля уровня АД измерения нужно проводить каждый день в одинаковое время, желательно с утра.
- Для получения более точных цифр необходимо сделать два измерения с перерывом в 3-5 минут. Если разница в полученных показателях более 5 мм рт. ст., делается ещё одно измерение. Как конечный результат принимают среднее значение между двумя последними измерениями.
Регулярный контроль артериального давления позволяет сформировать полную картину его изменений. Отслеживая по записям причины повышения, можно вовремя выявить нарушения. Чтобы исследование было объективным, необходимо знать, как правильно измерить давление электронным тонометром плечевого и запястного типа.
Давление – вариабельный показатель. Даже у полностью здоровых молодых людей оно колеблется на протяжении суток. АД сильно зависит от физических нагрузок, настроения и эмоционального состояния, времени суток (в период сна оно существенно ниже, чем днем). Такие перепады совершенно нормальны и не являются отклонением.
- В момент выполнения процедуры человек находится в сидячем положении с опорой под спиной. Стоя и лежа измерять давление неправильно.
- Руку для измерения нужно освободить от сдавливающих вещей: браслетов, часов. Закатанный рукав не должен пережимать плечо.
- Конечность укладывается на любую поверхность. Во время манипуляции она должна быть максимально расслаблена.
- Равномерно, за нижний край манжета притягивается к поверхности руки (если затягивать ее самостоятельно, можно прижать руку к боку, чтобы хорошо ее зафиксировать). Эта зона руки имеет коническую форму, соответственно, липучка равномерно застегнутой манжеты будет расположена наискосок.
- Нужно следить за своим дыханием: оно должно быть спокойным и размеренным. Нельзя совершать глубокие вдохи, это изменяет АД.
- На электронном тонометре нажимается кнопка «старт» и прибор самостоятельно высчитывает необходимые параметры.
Первым на экране прибора высвечивается среднее значение артериального давления, после этого он обнуляется и начинается компрессия манжета.
Дойдя до пика сжатия, и постепенно уменьшая его, качественный сфигмоманометр с функцией искусственного интеллекта быстро определяет числовое значение АД. При декомпрессии изучаются все пульсовые волны (при использовании механического прибора они ощущаются как удары сердца). Если устройство полуавтоматическое, воздух в манжету нагнетается вручную.
Обычно сбоку экрана электронного сфигмоманометра отображается трехцветная шкала (зеленый, желтый, красный): в зависимости от полученных результатов, напротив соответствующего цвета будет мигать курсор. Если он выводится в зеленой зоне – с АД все в порядке. Прибор также определяет наличие/отсутствие аритмии.
Как измерять давление запястным сфигмоманометром?
Запястные сфигмоманометры отличаются высокой точностью подсчета. Компактность такого прибора позволяет брать его повсюду с собой, используя в любой удобный момент.
Принцип действия аналогичен наплечному устройству, за исключением нескольких нюансов. запястным электронным тонометром:
- С кисти нужно снять все сжимающие аксессуары: часы, напульсник, браслет. Рука располагается так, чтобы большой палец был направлен вверх.
- Манжета надевается на голую кожу, на 1,5 см выше запястного сгиба и фиксируется. Не нужно затягивать ее слишком туго, прибор оборудованный функцией искусственного интеллекта самостоятельно отрегулирует необходимую степень компрессии.
- Рука сгибается так, чтобы запястье находилось на уровне сердца.
Во время процедуры не стоит разговаривать: желательно полностью расслабиться и ожидать результатов.
Что такое систолическое и диастолическое давление?
Систолическим называется артериальное давление во время сокращения мышцы сердца, а также крупных артерий (аорта) в роли буфера. Диастолическое производится при пассивном движении крови по сосудам.
Колебания систолического АД – более важный показатель, он может свидетельствовать о серьезных сердечнососудистых патологиях и осложнениях имеющихся заболеваний. Высокое диастолическое АД, хоть и является признаком гипертонии у его обладателя, не представляет опасности для жизни.
На какой руке стоит мерить давление: левой или правой?
Неточности могут встречаться везде: от советов неопытных пользователей, вплоть до инструкций к приборам. Отсюда и распространенный стереотип – «давление нужно измерять на левой руке, ведь она ближе к сердцу». 
АД выясняется по той руке, где оно будет выше, а для этого стоит померить его на обеих верхних конечностях.
При первом пользовании прибором стоит повторить процедуру, поочередно надевая манжету на обе конечности. В дальнейшем АД можно измерять только на той руке, показатели которой выше.
Нормально, если разница составляет менее 10 мм. Более высокое значение – неблагоприятный признак. Молодые юноши и девушки часто сталкиваются с таким по причине сдавливания артерии мышцами. В пожилом возрасте это может свидетельствовать об атеросклеротических повреждениях: сосуды утрачивают эластичность и засоряются.
Пользуясь сфигмоманометром на обеих руках, можно предотвратить развитие опасных сердечнососудистых заболеваний, в том числе – инсульта.
Если разница в АД на разных руках в пределах нормы, то пульс никак не может отличаться, он имеет одинаковый ритм по всему телу. Скорее всего, пользователь просто ошибся.
Следовательно, артериальное давление является основным показателем функциональности сердечно-сосудистой системы. Обычно при перепадах давления человек страдает от недомогания. Измеряя его регулярно и делая записи в специальном дневнике, можно прогнозировать свое состояние, предупреждая тем самым колебания АД, а также вовремя выявлять патологии.
Необходимо не только при гипертонии или гипотонии, но и в целях профилактики. Осуществить процедуру можно даже в домашних условиях. Особых знаний не потребуется. Достаточно приобрести тонометр и следовать простому алгоритму действий. Измерительный аппарат бывает автоматическим, полуавтоматическим и механическим. Удобнее первые 2 варианта, но 3 является более точным прибором. Он способен дольше выполнять свои функции и не требует батареек. Человеку достаточно узнать, как правильно измерить давление механическим тонометром.
Каждый человек мог увидеть, как правильно , проходя медицинский осмотр. Процедура достаточно простая и уходит на нее не более 5 минут. На полученные показатели влияет возраст пациента, погода, наличие патологий и положение тела, поэтому допускаются небольшие отклонения от нормы в пределах 10-15 единиц.
Понять, как измерить артериальное давление самому себе с помощью механического тонометра достаточно просто, если ознакомиться с нижеприведенным алгоритмом действий:
Разобравшись, как мерить давление, не выходя из дома, можно защитить себя от развития гипертонии или гипотонии, периодически используя тонометр. Для получения более точных данных желательно запомнить следующие советы:
- Когда меряют давление крупному человеку, часто возникают проблемы с размером манжеты. Предплечье может оказаться чересчур большим. В таком случае придется приобрести прибор специально под индивидуальные особенности строения или обратиться в больницу для проведения замера. У малышей ситуация прямо противоположна. Их рука слишком маленькая, поэтому придется купить детскую манжету.
- Проводя процедуру себе или другому человеку, необходимо соблюдать тишину и выключить сторонние приборы издающие звуки, чтобы услышать тон.
- Перед повторением замера обязательно должно пройти не менее 3 минут. Рука была пережата, поэтому необходимо время, чтобы она пришла в норму. В ином случае показатели будут завышены.
- Манометр для удобства можно повесить на одежду при проведении замера другому человеку или положить на стол перед глазами.
- Если дело касается детей, то потребуется провести манипуляции, связанные с отвлечением ребенка от процедуры. В таком случае можно исключить фактор волнения, который сильно искажает итоговые цифры.
При измерении давления другому человеку необходимо самостоятельно придерживать звуковую мембрану и манометр. В остальном алгоритм действий ничем особым не отличается.
Получение наиболее точных результатов
Механический тонометр считается самым точным, если измерять артериальное давление правильно. Человеку, решившему научиться проводить процедуру в домашних условиях, желательно запомнить такие нюансы:
- определится с рукой для проведения замеров;
- ознакомиться с перечнем наиболее актуальных ошибок;
- подготовиться к процедуре.
Выбор конечности для проведения замера
Важным нюансом является выбор руки. Человек, пожелавший , не должен вспоминать, на какую конечность одевал врач манжету. В любом случае будут задействованы обе конечности. Нужно:
- провести по 5 измерений на каждой руке с перерывом 3 минуты;
- результаты необходимо записать;
- вычислить среднее значение для каждой руки.
Ориентируясь на полученные результаты, необходимо сделать выбор в пользу большего. Например, если на правой руке средние показатели 118/78, а на левой 125/80, то именно на второй конечности следует проводить замеры. Иногда значения фактически не отличаются. В таком случае становится актуальным правило основной руки. Левши меряют на правой конечности, а правши – на левой.
Наиболее распространенные ошибки
Несмотря на простоту процедуры, многие люди умудряются совершать такие ошибки:
- неправильная подготовка к процедуре (физическая активность, выпитый кофе, выкуренная сигарета);
- закатывания рукава одежды;
- измерение давление с неподходящей по размеру манжетой;
- неверно подобранное положение руки или всего тела в целом;
- чересчур быстрое выпускание воздуха при выслушивании шумов;
- несоблюдение перерыва перед повторным замером.
Врач никогда не допустит подобных ошибок, но простые люди не обращают на них внимания, из-за чего выявляются неверные показатели давления. Для предотвращения оплошностей необходимо выполнять процедуру не торопясь, в точности следовать алгоритму действий.
Подготовка к измерению давления
Человеку, желающему узнать показатели своего кровяного давления, необходимо подготовиться к замеру. Помочь может соблюдение следующих правил:
- не курить и не пить спиртные напитки за 1 час до процедуры;
- найти помещение, где температура от 23 до 26°;
- сходить в туалет перед проведением замера (если есть позывы);
- создать в комнате тихую обстановку.
Правильно измерить артериальное давление механическим тонометром может даже ребенок, если будет следовать алгоритму действий и запомнит составленные специалистами правила подготовки и советы.
Особой сложности в процедуре нет, но есть определенные нюансы, способные исказить итоговые показатели. Их следует запомнить и учитывать при проведении замера. Если возникнут вопросы, то можно проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Врач подробно объяснит все детали процесса и расскажет, каких ошибок необходимо избежать.