Правительство Москвы опубликовало список медучреждений, которые в 2014 году будут участвовать в системе ОМС. В перечне десятки коммерческих клиник, вызвавшихся обслуживать пациентов за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В большинстве этих учреждений, правда, клиентов не информируют о возможности бесплатного лечения.
Постановление московского правительства и перечень частных клиник, которые будут оказывать населению бесплатные услуги по ОМС, опубликованы на сайте мэрии . На одного застрахованного москвича Фонд ОМС выделяет 23 812 руб. в год.
Согласно документу, в программе принимает участие 162 медицинских учреждения, которые не входят в государственную систему здравоохранения. Большую часть из них составляют ведомственные клиники. Среди них Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы, Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздрава, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и другие учреждения Минздрава, Российской академии медицинских наук, управления делами президента, МВД и других ведомств. В списке есть также несколько крупных и десятки небольших частных коммерческих клиник.
В регистратуре не подскажут
Медучреждения о перечне бесплатных услуг обязаны сообщать на своих сайтах. Но значительная часть клиник, которые в этом году оказались в списке территориальной программы ОМС, собственных сайтов не имеет.
«Среди коммерческих клиник есть те, которые упоминают о сотрудничестве, но их меньшинство, — говорит глава фонда «Социальный запрос» Мария Гайдар , обратившая внимание, что медучреждения из списка не информируют пациентов о бесплатных услугах. - Есть, например, центр медицинской реабилитации «Движение», который опубликовал все данные на сайте, но в большинстве клиник мне ответили, что бесплатных услуг они не оказывают».
Действительно, даже крупные медицинские сети пока не разместили никакой информации об участии в программе ОМС. Более того, сотрудники их справочных служб тоже не могут ответить на вопрос о перечне бесплатной помощи. Так, в справочной службе сети частных клиник «Медси» сообщили, что услуг по ОМС не оказывают. В пресс-службе сети лабораторий «Инвитро», которая есть в списке, ответили, что комментарий о бесплатных услугах дать не готовы. А в справочной частной службы «Хотлайн», которая занимается транспортировкой больных и оказывает скорую помощь, сказали, что у них нет бесплатных услуг.
Часть клиник не информирует о бесплатном сервисе посетителей сайтов, но по телефону участие в программе ОМС все-таки подтверждает. Так, в центре «Медилюкс-ТМ» сообщили, что услуги ОМС оказывают тем, кого направляют к ним из организаций, список которых предложили уточнить в Федеральном фонде ОМС.
Список претендентов
В московском департаменте здравоохранения оперативный комментарий дать не смогли. Перечень клиник прокомментировал заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников , который пояснил, что в списке, вероятно, перечислены коммерческие медучреждения, которые только претендуют на участие в программе ОМС, но пока не прошли соответствующую проверку.
«Поскольку территориальная программа утверждалась в конце года, я не исключаю, что в перечне оказались те клиники, которые пока только заявились, - отметил заммэра. - Мы не имеем права им отказать, если они хотят претендовать на участие в программе».
По словам Печатникова, по приказу Минздрава срок, когда клиники могли заявиться для участия в ОМС, был продлен до 20 декабря. Постановление о территориальной программе и список медучреждений были подписаны и размещены на сайте правительства Москвы 24 декабря. По словами Печатникова, частные клиники участвуют в программе уже не первый год.
«Любая клиника может заявиться и участвовать в системе обязательного медицинского страхования, но условия вхождения в ОМС довольно жесткие, - пояснил заммэра. - Клиника еще должна пройти комиссию территориального фонда, которая определяет, способна ли она оказать весь спектр услуг, предусмотренный программой, и если да, то в каком объеме. Частное медицинское учреждение может получить и 20, и 120 человек по ОМС - в зависимости от возможностей клиники. Если территориальная комиссия решит, что медицинское учреждение готово оказывать такую помощь, оно получит подушевое финансирование».
В самом документе про клиники, не входящие в государственную систему здравоохранения, говорится, что они могут присоединиться к программе, чтобы оказывать населению те виды медицинских услуг, которые не представлены в государственных медучреждениях. В частности, из бюджета покрываются расходы частных клиник, которые практикуют оплодотворение методом ЭКО. Сейчас департамент здравоохранения Москвы готовит «заключение в целях распределения объемов по видам медицинской помощи», которое только предстоит рассмотреть комиссии по разработке программы.
«Продать» роды пять раз
В предыдущие годы деньги, которые частные клиники получали от ФОМС, покрывали только часть расходов на лечение пациентов - плату за услуги врача и затраты на лекарства и расходные материалы.
«Сколько клиники будут получать за обслуживание пациентов, пока сказать трудно, но в предыдущие годы ФОМС оплачивал клиникам расходы по факту оказания услуг пациентам, - рассказывает президент Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО Александр Грот . - Частные клиники при этом получали меньше, чем государственные. Им компенсировали только часть расходов, в то время как госклиники существовали и на деньги из московского бюджета, и на средства ОМС».
В 2014 году тарифы также включают оплату коммунальных услуг клиники и расходы на ее содержание и ремонт. Однако, по словам главы ассоциации, коммерческие поликлиники по-прежнему участвуют в программе страхования неохотно.
«Частным клиникам есть что терять, - уверен Грот. - Раньше поликлиники узнавали размер тарифа только после того, как подписывали договор с местным страховым фондом. Если не удавалось с фондом договориться, для учреждения появлялись риски репутационного характера».
Тем не менее, по словам экспертов, даже если тариф страхования не покрывает всех расходов, клиника может выиграть благодаря многоканальному финансированию. Как пояснил президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский , недобросовестная клиника может продать одну медицинскую услугу несколько раз.
«Сейчас нет контрольного органа, который следил бы за тем, как клиники распоряжаются деньгами, - рассказывает Саверский. - Также нет и четкого принципа разделения услуг на платные и бесплатные, поэтому пациенты не знают, на какое медобслуживание они вправе рассчитывать. Отсутствие контрольного органа ведет к тому, что у клиник появляется двойное или тройное финансирование. Одни роды, например, можно продать одновременно нескольким источникам - бюджету субъекта, Фонду социального страхования, по системе добровольного страхования и как платную услугу».
По словам Саверского, клиники также обязаны информировать пациентов о том, что согласно закону о защите прав потребителей они предоставляют населению в том числе и бесплатные услуги, однако многие медучреждения пренебрегают этим требованием.
Вступило в силу постановление правительства Москвы, по которому ряд ведомственных и частных клиник должны оказывать бесплатную медицинскую помощь населению по полису ОМС. «Мир новостей» выяснял, как оно выполняется.
В списке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве значатся 162 учреждения - от м едцентра управления делами мэра и правительства Москвы до клиник Минздрава, РАН, МВД. Кроме того, в перечне указаны несколько десятков коммерческих клиник. Все они, как следует из упомянутого документа, будут оказывать бесплатные услуги по ОМС в размере выделенных Фондом обязательного медицинского страхования 23 812 руб. в год на одного держателя полиса ОМС. По идее любой гражданин в соответствии с данным постановлением имеет право получить бесплатную помощь в лучших столичных центрах.
Все центры из реестра обязаны разместить подробную информацию об условиях бесплатного обслуживания у себя на сайтах. Однако никаких внятных сведений там корреспондент «МН» не обнаружила.
Пока в соответствии с этой программой мы не работаем. Если хотите пройти обследование или получить у нас медицинскую помощь - либо заключайте договор добровольного страхования, либо записывайтесь на платную консультацию, - бескомпромиссно отбрили меня в частной «Евро-Клиник».
Звоню еще в одно учреждение из списка - Центр акушерства, гинекологии и перинатологии при Минздраве РФ.
Могу я пройти у вас обследование по полису ОМС?
Да, но в рамках ОМС бесплатна только первая консультация, причем вы должны заранее взять направление у своего врача с точным указанием специалиста, к которому вы хотите попасть. В первичную консультацию входят осмотр и предварительный диагноз врача. Скорее всего, после первой консультации вас направят на дальнейшее обследование у нас же в центре, но уже за деньги.
А для обращения в филиалы сети «Инвитро» мне посоветовали получить направление от компании, выдавшей страховой полис. Что ж, звоню в свою страховую компанию.
Мы никаких направлений не даем. Все направления дает ваше лечебное учреждение. И я вам сразу скажу, - открыл секрет представитель страховой компании, - частные клиники не готовы принять вас по ОМС. Под просьбой «направления», то есть гарантийного письма от страховой, вам просто пытаются предоставить коммерческую услугу.
То есть я приду с ОМС, а мне потом выставят счет?
Да. Они требуют гарантийное письмо от страховой на оплату по коммерческим ценам. В системе ОМС этого быть не может. Те же ведомственные клиники РАН, Минздрава, указанные в реестре, не являются медучреждениями первичного звена. Да, они работают в системе ОМС, но для обслуживания сотрудников их ведомства. Всем другим предлагается помощь на платной основе. И вас не прикрепят.
То есть постановление не имеет никакой силы?
Ну почему. Есть возможность получить направление, если вам необходима какая-то специализированная помощь, которую могут оказать только в данном учреждении. Тогда через Министерство здравоохранения вам дают направление и вы будете там лечиться по полису ОМС.
В чем же смысл подобной затеи? Вот что ответил на это Александр Саверский, руководитель общественной организации «Лига пациентов» :
Бесплатный сыр бывает только в мышеловках. Вас заманивают, а потом раздевают. Цель клиник, которые заявились в этом списке, - получить платных клиентов. Ведь там лучше только сервис, а качество услуг часто совсем не лучше. В первую очередь там вы клиент, а не пациент. Ни о какой социальной миссии речи не идет. В частных медицинских центрах и ведомственных клиниках добиться бесплатной медицинской помощи очень сложно. Ценник этих клиник не окупается ОМС, поэтому они, естественно, будут на вас зарабатывать. Никуда не денешься. Либо они будут оказывать одну и ту же услугу несколько раз - напишут по ОМС, что вы были у терапевта, причем бесплатно, потом также напишут, что вы бесплатно сдали все анализы, но деньги за анализы возьмут еще и с вас. Так они уже сейчас делают. По-другому эта система работать не будет. Но самое страшное, что тем самым наносится удар по государственным муниципальным учреждениям системы здравоохранения. Вместе с пациентами от них уходят деньги.
Саверского дополняет Давид Мелик-Гусейнов, эксперт системы здравоохранения, директор Центра социальной экономики :
С одной стороны, заявленная цель программы благая - создать конкуренцию в сфере оказания медицинской помощи. С другой - под эту программу могут намеренно прекратить финансирование каких-то поликлиник, признать их недееспособными, обанкротить и передать в частные руки. Да, теоретически они должны конкурировать. Но по реальному положению дел государственная инфраструктура неконкурентоспособна. КПД от действий такой инфраструктуры крайне низкий. У нас самое большое число врачей на душу населения. А толку нет. Кто мотивирует и контролирует главного врача государственной клиники? Следит, чтобы у него улучшались показатели качества, не было очереди? Помогает только кнут. Не выполнил определенные индексы - наказание. Хотя их и сейчас не выполняют - просто подгоняют под определенную статистику.
Екатерина Люльчак
Фото PHOTOXPRESS
Уникальная возможность совместить страховой полис ОМС + ДМС и лечиться в частной клинике за 10 000 рублей в год.
Вы устали от постоянных жутких очередей в городских больницах, хамства и устаревших технологий? Только недавно на рынке медицинских услуг стало возможным использовать полис ОМС в частной клинике. Замените надоевшую городскую поликлинику на лечение в частной клинике.
Новые оборудованные клиники с высококвалифицированными врачами находятся в “спальных” районах Москвы. Они недавно открыты, но в них собраны отличные команды врачей и качественно оборудованные кабинеты, комфортная обстановка, полное отсутствие очередей и ежедневный график работы.
Принесите им свой полис ОМС и напишите заявление на прикрепление. После этого Вы будете получать все те же услуги, что и в городской поликлинике, но по более высоким стандартам обслуживания. И можете расширить спектр дополнительных услуг по ДМС по выгодной цене.
Преимущества бесплатного обслуживания в частной клинике по ОМС:
- увеличенное время индивидуального приёма до 30-45 минут в зависимости от сложности случая
- расширенное время для сдачи анализов до 17.00
- удобная запись ко всем специалистам через терминалы, онлайн
- максимальный период ожидания приема или исследования - 72 часа, кроме экстренных приемов
- прямая запись ко всем врачам-специалистам, без направления терапевта
Дополнительные услуги
- возможность лечения в любой клинике сети
- круглосуточная запись к врачам
- консультации по телефону врача-терапевта в рабочее время
- ожидание приемов и процедур не более 48 часов
- расширенная лабораторная диагностика (ПЦР и ВПЧ-вирус папилломы человека
- вызов скорой помощи через единый контакт-центр
- получение результатов анализов по электронной почте
- ускоренный вызов врача домой в течение 2 часов
Стоматологию и госпитализацию Вы можете докупить отдельно, по желанию
Стоимость ДМС зависит от возраста!
Адреса клиник, работающих в системе ОМС+ ДМС:
Клиники Доктор Рядом для взрослых и детей |
Клиник АВС-Медицина для взрослых |
|---|---|
| Алтуфьево | Беговая |
| Бабушкинская | Бауманская |
| Бибирево | Коломенская |
| Кузьминки |
Новогиреево |
| Некрасовка |
Чистые пруды |
| Очаково-Матвеевское | Ясенево |
| Речной вокзал |
|
| Планерная |
|
| Строгино |
|
| Юго-Западная |
Эта возможность непривычна, так введена только в 2015 году и становится популярной. Но часто незнание возможностей ограничивает наш выбор. Позвоните нам, мы подробно расскажем о новой системе и ответим на все ваши вопросы