Конечно, гинекологические заболевания у девочек и девушек встречаются реже, чем у взрослых женщин, но они все-таки встречаются. Значит, их надо вовремя заметить и устранить. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы уже совершенно не детские.
Когда надо показывать девочку детскому гинекологу?
Осмотры у гинеколога бывают плановыми и внеплановыми.
Самый первый плановый гинекологический осмотр проводится сразу после рождения малыша при идентификации пола ребенка.
Второй плановый осмотр у детского гинеколога проводится в 3 года, когда большинство детей идут в детский сад и оформляют медицинскую карту. Далее желательно показать девочку детскому гинекологу перед поступлением в первый класс и в возрасте 11-12 лет, когда у большинства девочек начинает устанавливаться менструальный цикл. Если врач не заметит отклонений в развитии, а у мамы и ребенка нет жалоб, то с 15-16 лет желательно посещать гинеколога раз в год.
Если появляются жалобы, девочку надо показать гинекологу вне графика.
Тревожные симптомы у малышей
Врачи рекомендуют мамам, получив младенца в свое распоряжение, внимательно рассмотреть половые органы новорожденной дочки и спросить у доктора, все ли с ними в порядке. Это нужно, чтобы женщина поняла, как они должны выглядеть, заметить изменения и вовремя показать девочку врачу.
У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за половую щель – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища. Увеличенный клитор, который заметен невооруженным глазом, может быть признаком врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Такие отклонения от нормы требуют срочной консультации детского гинеколога и детского эндокринолога. Только детский гинеколог и детский эндокринолог могут правильно подобрать схему лечения.
Тревожные симптомы у девочек дошкольного возраста
Еще одна серьезная проблема – преждевременное половое развитие . О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются кровяные выделения из половых путей. Очень редко подобные явления могут наблюдаться и у 4-5-летних малышек, у которых в норме гормональная система должна находиться в состоянии покоя.
Грубые отклонения от нормы в росте и весе девочки тоже могут быть симптомом гинекологических проблем.
Правильно оценить состояние, поставить диагноз, установить причину отклонений от нормы и назначить терапию могут только детский гинеколог и детский эндокринолог.
Гинекологические проблемы у девочек в возрасте до 10 лет
1. Вагинит у девочки
Чаще всего в этом возрасте встречаются воспаление влагалища и входа в него, то есть вульвовагинит
. Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции.
Симптомы: покраснение и воспаление входа во влагалище, белесые выделения из половых путей.
Лечить заболевание следует у детского гинеколога. Он осматривает девочку на кушетке или на руках у мамы и берет мазки из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции. Первое исследование определяет наличие и количество болезнетворных бактерий, второе – позволяет выявить микроорганизмы, которые не обнаруживаются при анализе на флору. О воспалении говорит повышенное количество лейкоцитов в мазке. Если виновника обнаружить не удалось, проводится ПЦР-диагностика. В зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспаление, проводится антигрибковая или антибактериальная терапия.
2. Сращение малых или больших половых губ.
Риск сращения очень велик при вульвовагините. При этом возникает нежная кожистая перемычка между малыми или большими половыми губами – синехия. Иногда она прикрывает вход во влагалище или мочеиспускательное отверстие. Заподозрить такое можно, если струя мочи меняет правильное направление. Девочка может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно осмотреть половые органы девочки. При лечении синехий очень эффективны эстрогеносодержащие мази и гели. Операции сейчас практически не делают, потому что они не дают гарантии полного излечения и часто приводят к образованию грубых рубцов.
3. Цистит.
Может быть последствием вульвовагинита, дисбактериоза влагалища или переохлаждения. Девочку осматривает гинеколог, у нее берут анализ мочи и делают посев на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам. По его результатам назначается лечение антибиотиками.
4. Молочница.
Заразиться дрожжеподобными грибами девочка может от матери во время родов - в момент прохождения по родовым путям. Симптомы: зуд, жжение, выраженное покраснение наружных половых органов и творожистые выделения из половых путей. Иногда инкубационный период длится 4-5 лет, а то и дольше.
Это заболевание тоже следует лечить у детского гинеколога. Схема осмотра такая же, как при вульвовагините. Лечение назначается по результатам осмотра и исследования мазков из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции.
Гинекологические проблемы у подростков
1. Ювенальное кровотечение.
Возникает оно в период, когда у девочки происходит установление менструального цикла. Его причиной могут стать стрессы, физические нагрузки, заболевания внутренних органов. Часто возникновение ювенального кровотечения провоцируется длительным воздействием на организм солнечного излучения или заболеваниями, которые сопровождаются длительным повышением температуры.
2. Аменорея.
Отсутствие нормального менструального цикла. Если у девушки 15-16 лет нет менструации, говорят о первичной аменорее. Она может передаваться по наследству (позднее начало менструаций у родственников), может быть вызвана гормональным дисбалансом, пороками развития внутренних органов (матки, яичников), заболеваниями эндокринной системы.
Если менструальный цикл установился, но потом менструации прекратились, речь идет о вторичной аменорее. Ее могут вызвать как серьезные нарушения (например, опухоли яичников или гипофиза), так и стресс, физические нагрузки, резкое похудение девушки.
Ни в коем случае нельзя пускать эти явления на самотек. Консультация детского гинеколога в этом случае обязательна. Осмотрев девушку, доктор порекомендует сдать анализ крови на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога, сделать УЗИ органов малого таза. По результатам обследования назначается гормональная терапия или рекомендуется прием витаминных препаратов.
3. Эндометриоз.
Эндометриоз, или распространение клеток матки (эндометрия) за пределы полости матки. Оказавшиеся не на своем месте участки эндометрия во время менструаций кровоточат так же, как и эндометрий в матке. Заподозрить такое нарушение можно, если во время менструаций или сразу после них девушка испытывает сильные боли.
Поставить точный диагноз и определить схему лечения может только детский гинеколог по результатам гинекологического осмотра до, во время и после менструации, а также УЗИ органов малого таза.
4. Кисты, опухоли.
Поводом для обращения к детскому гинекологу могут стать также острые или хронические боли в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причиной такого состояния может стать киста или опухоль яичника. Она определяется по результатам УЗИ органов малого таза. В таком случае девочка должна находиться под наблюдением детского гинеколога. Только он может решить, нужно ли оперативное вмешательство, или рекомендовать прием соответствующих препаратов.
5. Воспаление придатков матки.
В этом же сенситивном возрасте возможно воспаление придатков матки – яичников, связок и маточных труб. У девочек чаще всего это возникает из-за ослабления иммунитета. Насторожить маму должны жалобы дочки на сильные ноющие боли в правой и левой нижней части живота, которые усиливаются во время менструации. Для лечения применяют спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные препараты. Часто применяются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы и физиотерапия. Детский гинеколог назначает терапию, ориентируясь на результаты УЗИ органов малого таза, гинекологического осмотра. Могут быть назначены и другие исследования.
Как подготовить девочку к гинекологическому осмотру?
Гинекологический осмотр девочек младше 15 лет проводится только в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка (например, бабушки). Главная задача мамы – не нервничать во время осмотра и подготовить девочку к процедуре.
Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора. Это нужно для здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Объясните, что, возможно, доктор захочет посмотреть ее на кресле. Объясните, как правильно на кресло салиться, куда надо поставить ножки. Скажите, что это самая обычная процедура.
Расскажите, что доктор побеседует с вами и с дочкой. Объясните, какие вопросы он будет задавать и что отвечать на них надо без стеснения.
В любом случае детский гинеколог сделает внешний осмотр, чтобы определить, правильно ли развиваются молочные железы и наружные половые органы. Для этого доктор попросит ребенка лечь на спину на кушетке и слегка развести ноги (так называемая поза лягушки). Если раньше при наличии жалоб, доктор проводил анальный осмотр (в задний проход вставлялся палец, а левой рукой доктор прощупывал живот – таким образом он осматривал матку и яичники), то сейчас все чаще осмотр проводится при помощи специально приспособленных для детей гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорт и не нарушающих анатомию девочки. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь.
У девочки-подростка доктор обязательно поинтересуется, когда начались месячные, когда была последняя менструация, насколько регулярны менструации. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее написать ответы и потом прочитать их доктору. Гинекологу обязательно надо сообщить о том, что менструации идут с большими перерывами, или слишком долго, или с нерегулярными перерывами, что они болезненные и т.д.
Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце, чтобы постелить на кресло под попу, носки, чтобы не идти босиком к креслу и от него до кушетки, где лежит одежда.
Профилактика заболеваний
Тщательное соблюдение правил гигиены и проведения интимного туалета девочки поможет избежать воспалительных заболеваний половой сферы девочки.
Чтобы у девочки не было покраснений и выделений, надо подмывать ее спереди назад. У малышек эта процедура проводится при каждой смене подгузников. У девочек постарше – утром и вечером. При этом следует слегка раздвигать большие половые губы. С мылом (нейтральным или детским) малышку подмывают только после дефекации. Влагу после подмывания не вытирают, а промокают вафельным белым полотенцем: краситель может вызвать аллергическую реакцию, а даже небольшая ворсинка – раздражение. По тем же причинам не рекомендуется использовать бумажные салфетки и ватные тампоны.
Детский гинеколог - это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
- Проведение профилактического осмотра половых органов.
- Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
- Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
- Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
- Подготовка пациенток к половому созреванию.
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
- Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
- Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
- Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
- Недержание мочи.
- Воспалительные процессы.
- Ювенильное кровотечение.
- Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
- Воспаление придатков матки.
- Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
- Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
- Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
- Появление зуда и жжения половых органов.
- Наличие выделений различного характера.
- Болезненный поход в туалет.
- Помутнение мочи.
- Кровотечение.
- Пятна на трусиках.
- Травмирование половых органов.
- Повышенное потоотделение.
- Чрезмерное оволосенение.
- Неприятный запах.
- Изменение формы молочных желез - их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
- Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
- Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
- Частые боли в нижней части живота.
- Покраснение и воспаление половых органов.
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо ! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема - это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Как проходит прием
- В три года малыша осматривают следующим образом:
Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
- Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:
В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.
- Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
- В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы - анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
В нашей стране гинекологический осмотр подростков входит в программу обязательной диспансеризации. И если совсем недавно врачи осматривали подростков в 14-летнем возрасте, то в современной школе на кресле оказываются девочки в 11 лет. Что за этим стоит?
С какого возраста можно проходить осмотр у гинеколога?
В 11 лет начинают вырабатываться женские половые гормоны. Это влияет на увеличение молочных желез. Подмышечные впадины и лобок покрываются волосами, начинаются менструальные выделения. Если не провести своевременно гинекологический осмотр, можно пропустить развитие заболеваний и наличие патологий. Например, неконтролируемая выработка гормонов может привести к образованию на яичниках кисты, что встречается у многих девочек.
Возраст подростков, когда гинеколог может провести их осмотр в школе, составляет 11 лет. Но при возникновении болей внизу живота, атипичных выделений и других неприятных симптомов, визит к доктору стоит нанести раньше. В специальных детских поликлиниках и больницах работают детские врачи-гинекологи. Их профессиональная и корректная помощь будет необходима в данной ситуации.
Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, или в кабинете гинеколога прикрепленной к школе поликлиники, где есть возможность провести осмотр девственниц. Здесь должно быть мягкое комфортное кресло. Наличие специального инструментария позволяет проводить сбор различных анализов у юных пациенток.
Проведение стандартного осмотра в школе на гинекологическом кресле девочек, возраст которых достиг 11 лет, не обязателен. Доктор проводит проверку живота и растущих молочных желез на наличие уплотнений и визуально осматривает половые органы, определяя растительность в лобковой части. Оценку полового созревания он производит уже при следующем посещении. Если есть возможность, происходит обсуждение вероятного наступления месячных.
Подросткам, которым исполнилось 14 лет, необходимо проходить осмотр ежегодно.
Девочек раннего возраста, у которых уже была менархе (первая менструация), гинеколог осматривает на кресле, визуально проверяя состояние половых органов. Только проверка происходит не в школе, а в кабинете поликлиники. Подростков, имеющих сексуальные отношения, обследуют с помощью зеркала, но если девочка девственница, ее осматривают через прямую кишку.
Как подготовиться к осмотру у гинеколога?
Прежде чем впервые посетить врача, стоит учесть, что осмотр, как у 11-летних девочек, так и старших может вызывать большой страх и стресс. Подростки боятся этой процедуры, которая, по их мнению, сопряжена с болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством стыда. Чтобы успокоить ребенка, с ним проводится беседа в ознакомительной форме о том, как будет проходить обследование. Спокойный доверительный разговор должен помочь развеять страхи подростка перед обследованием.
Чтобы снять дискомфорт, в кабинете врача с разрешения подростка могут находиться родители.
Девочке следует объяснить, что честные ответы на вопросы доктора помогут предотвратить возникновения различных болезней, а выявленные - могут быть своевременно устранены. Информацию, которую может рассказать подросток, доктор не имеет права передавать ни родителям, ни работникам в школе – ребенку об этом также следует сказать.
На осмотр необходимо взять набор, состоящий с одноразовой пеленки, резиновых перчаток и пластикового одноразового зеркала, который можно приобрести в аптеке мед. учреждения.
Если 11-летняя девочка отказывается проходить осмотр в школе, его можно пройти в частной клинике или молодежном медицинском центре с последующим предоставлением справки.
Перед визитом к доктору нужно подготовить организм к осмотру. Вечером опорожнить кишечник, сходив в туалет или с помощью клизмы. Это облегчит осмотр, и врач точно оценит, в каком состоянии находятся внутренние органы. Также должен быть пустым и мочевой пузырь. Необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, приняв душ или ванну, используя нейтральное мыло. Спринцеваться нельзя. Если девочка-подросток живет половой жизнью, половые контакты за сутки до осмотра должны быть исключены.
Возраст 11 лет для многих девочек - это время, когда начинается менструация.
Первые полгода цикл может быть ненормированным, он только устанавливается, поэтому может составлять от 20 до 50 дней. Причиной нерегулярной менструации может быть также заболевание половых органов. Задержку могут повлечь фолликулярные кисты на яичниках. Если вовремя не пролечиться, может возникнуть их дисфункция, что в свою очередь повлечет через несколько лет проблемы при зачатии. Поэтому для отслеживания цикла нужно завести специальный календарик, где будут отмечаться «критические дни». Его следует взять с собой на прием к доктору.
Как проходит процедура гинекологического осмотра?
В школе проходят осмотр в гинекологическом кресле те 11-летние девочки, у которых есть менструация. Осмотр проходит в несколько этапов. Доктор должен выслушать подростка, чтобы узнать есть ли жалобы по здоровью и самочувствию. Врач спросит, есть ли неприятные ощущения в животе и о наличии боли в области половой системы.
При осмотре, как в школе, так и в поликлинике, для выбора его корректной формы проведения, девочке нужно сказать доктору, был ли у нее сексуальный контакт.
Чтобы оценить гормональное развитие организма, врач проводит осмотр грудных желез и волосяного покрова. Проводит пальпацию живота. Если возникают жалобы, он, смазав палец специальным маслом, одной рукой проверяет внутренние половые органы через прямую кишку, второй рукой производит прощупывание внутренних органов через стенку живота. Осмотр для девочки, не ведущей половую жизнь, с помощью зеркала не требуется.
Если жалобы на состояние половых органов отсутствуют, или наоборот, присутствуют ярко выраженные симптомы, позволяющие сразу установить диагноз, осмотр через прямую кишку не проводится. С помощью специальных тонких инструментов, обеспечивающих сохранность девственной плевы, если существует необходимость, доктор может взять мазки из влагалища. Их результаты можно будет узнать через несколько дней.
При возникновении дополнительных вопросов, может быть назначено УЗД внутренних половых органов.
Если подросток имеет половые отношения, осмотр внутренних органов происходит с помощью одноразового зеркала. Вся процедура в кресле длится приблизительно 5 минут, а визит может закончиться через 11-15 минут. Во время приема девочка может задавать доктору вопросы, касающиеся ее здоровья.
Если у девочки возникают проблемы, она может обратиться к доктору как на осмотре в школе, так и посетив гинекологический кабинет поликлиники. Жалобы могут быть следующими:
- задержка менструации;
- увеличение грудных желез;
- сильные боли во время критических дней;
- отличные от здоровых выделения из влагалища.
Если девочке 11 лет, ее родители - законные представители относительно медицинского вмешательства. Достигнув 14-летнего возраста, девочка-подросток сама вправе обратиться к доктору за консультацией, например, если наступила нежелательная беременность.
Подросток должен знать, если он морально не готов пройти , он вправе от него отказаться. Только следует помнить, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А родители и преподаватели в школе должны объяснить детям, что необходимо следить за здоровьем половой системы.
Следовательно, периодический визит к врачу гинекологу просто необходим.
Всем доброго дня!
Как ни странно, но много девочек просило меня рассказать о такой казалось бы простом вопросе как первый визит к гинекологу...
Казалось бы что проще?...но возникает очень много вопросов:
- зачем осматривать еще совсем юную девочку/девушку?
- как готовится?
- что будет делать врач?
- как залазить на кресло?
- а что со мной будут делать?
- надо ли бриться?
- какие вопросы будут задавать?
Итак, чтобы не было столько много вопросов, я постараюсь сегодня максимально подробно осветить эту тему.
Осмотр у доктора-гинеколога также необходим и обязателен как и осмотр других врачей и специалистов для вашего здоровья как на сегодняшний момент так и для вашего будущего.
Начнем с самого первого вопроса.
1. Когда нужно начинать осматриваться у гинеколога?
Или когда наступает возраст первого осмотра у гинеколога?
Этот вопрос вариабелен для каждого.
Самое главное, что вы должны понять: если у вас или у вашей дочки есть хоть какие-нибудь жалобы или вопросы ....вы уже должны записаться на прием к гинекологу!
Стандартно, после 18 лет девушка должна посещать гинеколога 2 раза в год.
Как правило, первый визит происходит в школьном возрасте при диспансеризации - это 15-16 лет...это общий осмотр...чтобы вы не пугались!...врач только внешне осмотрит вас и может быть что-то спросит...если у него появятся к вам вопросы или желание осмотреть вас, а вам еще нет 18 лет....то лучше передать просьбу врача маме или вашему опекуну, потому как осмотр девочек до 18 лет должен производиться только при согласии матери или опекуна и в его присутствии, если вы конечно хотите, чтобы ваша мама смотрела на это...если не хотите, мама подождет за дверью кабинета вас...но предварительно даст свое согласие гинекологу на ваш осмотр.
То есть, если в школе вы не хотите осматриваться или после осмотра появились вопросы, попросите гинеколога написать вашей маме или опекуну записку, о том, что вам необходим осмотр врача-гинеколога по месту вашего жительства или прописки...А вот уже потом дома с мамой вы обсудите и спланируете ваш поход к гинекологу.И помните, никто не может вас заставить пройти осмотр.Знайте свои права!
Ну и конечно, даже если вам еще нет 18 лет, но вы уже начали вести половую жизнь, вам просто обязательно нужно посетить гинеколога.
2. Если заставляют пройти гинеколога еще совсем маленькую девочку(ребенка), что делать?
Да, бывает и такое...когда при приеме в некоторые лицеи или гимназии, или даже в некотрые дет.садики требуется справка от гинеколога.
Ну что ж не пугайтесь...Прежде всего вы должны выяснить, где в вашем районе (по месту жительства) принимает ДЕТСКИЙ гинеколог.
Именно он занимается осмотром деток и девочек до 18 лет. Именно его кабинет оборудован специальным детским гинекологическим креслом...для маленьких девочек.
Вы обязательно должны присутствовать на приеме с дочкой и при ее желании находиться с ней в момент самого осмотра.
Если девочка совсем маленькая...то вся суть осмотра будет заключаться во внешнем осмотре вашей девочки...правильно ли идет развитие молочных и половых желез (зеркала вставлять никто не будет, да и анальный осмотр при отсутствии жалоб никто проводить не будет).
Доктор спросит у девочки - болит ли у нее что-то?..конечно спросит про месячные, если они есть?..и выдаст вам справку.
Возможно доктор может взять мазок у вашей дочки специальной палочкой и только с наружных половых губ, палочку во внутрь он вставлять не должен!
3. Что нужно с собой брать на прием к гинекологу?
Как правило, хорошие клиники уже имеют все необходимое для вашего осмотра и ничего брать не нужно...но ведь такое есть не везде, правда? Многие из обслуживаются в обычных поликлиниках города.Итак, что вам понадобится:
- чистая пеленочка или небольшое полотенце , чтобы подстелить себе под попу на гинекологическом кресле.
- чистые носочки (когда вы будете раздеваться у гинеколога, снимите свои колготки или носки, будет очень хорошо, если вы быстренько одените чистые, принесенные с собой, носочки - это понравится и доктору, это будет эстетичнее, чем ваши голые ступни и к тому же, вам будет удобнее идти от кушетки, на которой вы раздевались, до кресла именно в носочках, чем босиком по полу (неизвестно кто и какими ногами до вас по нему ходил).
- если вы уже ведете половую жизнь и не хотите, чтобы вас осматривали инструментами, которые уже имеются в поликлинике, вы можете купить в любой аптеке одноразовый набор для гинекологического осмотра (там будут и зеркала, и пеленочка, и перчатки для врача, и специальная щеточка для вашего мазка)Вот, что в него входит:
- если у вас уже идут месячные, не забудьте ваш календарик, где вы отмечаете свои месячные.
- ну и конечно нужен ваш позитивный настрой - помните, доктор вас не укусит и не мечтает вас обидеть или посмеяться над вами. Вы у гинеколога не первая пациентка, он привык ко всему....не бойтесь быть откровенным с ним, что касается ваших интимных проблем.
И поверьте, он много - много раз смотрел ТУДА....и это только вам кажется стыдным или страшным...гинеколог к этому привык и чтобы там ни было, он никогда не обидит вас (по крайней мере я вам этого желаю).
4. Как готовиться к первому визиту к гинекологу или просто как подготовиться к очередному визиту к гинекологу?
- не стоит идти к гинекологу, если у вас менструации, потому что из-за кровянистых выделений доктор не сможет получить всю необходимую ему информацию.Однако стоит обратить ваше внимание на то, если у вас слишком долго идут месячные или появились кровянистые выделения, в то время, когда вы этого точно не ожидали - например между ожидаемыми менструациями - то тогда на прием к гинекологу как раз таки идти просто обязательно!
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- Совсем не обязательно брить лобок...только, если вам так самой больше нравится.
- Перед тем как зайти к кабинет к гинекологу стоит сходить в туалет и помочиться, а также желательно заранее еще дома опорожнить кишечник.
- За сутки или двое стоит отказаться от половых контактов, так как оставшаяся во влагалище сперма может помешать осмотру или исказить картину.
- Также за сутки или двое не стоит вставлять во влагалище никаких свечей!
5. Что будут делать в кабинете и что будут спрашивать?
Итак вы зашли в кабинет, не смущайтесь, поздоровайтесь с доктором, как правило он будет не один, а с медсестрой.
Проходите и садитесь на стульчик рядом с доктором.Ждите, когда вас начнут спрашивать.
Доктор скорее всего сразу спросит вас о причине вашего визита к нему или о том, что вас беспокоит в отношении женских проблем. Чтобы снять свое напряжение, сразу скажите, что это ваш ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к гинекологу...доктор окажет вам содействие и будет более лояльным.
На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.
Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.
Спросит про ваши жалобы, если они имеются.
Спросит живете ли вы половой жизнью...отвечайте смело правду, от этого зависит качество осмотра.Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.
Может спросит были ли у вас ранее проблемы по гинекологии.
Далее вас попросят пройти в соседнюю комнату для осмотра или просто за ширму.Там будет стоять или стульчик или кушетка, где вы должны раздеться: снять все до пояса, то бишь штаны/джинсы/юбку/колготки/трусики, далее снять все сверху до бюстгалтера или если его вы не носите можно остаться в маечке нижней. Затем повернитесь к гинекологическому креслу.
Вот как оно выглядит:
У него есть спинка, сидушка и подставочки для ног с двух сторон, иногда еще есть две ступеньки снизу, чтобы удобно было залазить на сидушку.
Постелите на сидушку ваше полотенце или пеленочку.
Потом откидывайтесь на спинку, а ноги широко разведите и кладите на подставочки:
Со стороны доктора ваше положение должно выглядеть вот так:
Скажите доктору, что вы легли и готовы.Доктор подойдет и сначала оденет одноразовые резиновые перчатки.
Затем, если вы еще девственница , то он будет смотреть вас через заднюю кишку, не через влагалище!Но сначала осмотрит ваши наружные половые органы-это нормально!Затем смажет палец специальным маслом и аккуратно вставит его вам в заднюю кишку, а левой рукой будет прощупывать вам животик....таким образом он сможет осмотреть вашу матку и яичники. Будет немного неприятно, потерпите, это недолго..Потом доктор скорее всего возьмет специаьной палочкой с наружных половых губ мазок, его можно будет узнать через пару дней.
Если у доктора появятся вопросы, он может назначить вам УЗИ органов малого таза.
Если вы уже вели половую жизнь , то вас будут осматриваться через влагалище специальными приборами...которые называются зеркала, хотя на зеркала они мало чем похожи.
Вот так выглядят многоразовые гинекологические зеркала,они подлежат стерилизации после каждого использования:
А вот так выглядят одноразовые гинекологические зеркала, они из пластика, их вы можете себе сами купить для себя в любой аптеке, как я писала выше.
Итак после того как вы улеглись на кресло, доктор вставит это зеркальце и будет там рассматривать, что ему надо, вы лежите спокойно, сразу в момент осмотра в зеркалах доктор возьмет у вас и мазок на цитологию(раковые клетки) и простой мазок на флору. Момент вставления зеркал немного неприятен, но менее болезненен, чем осмотр через прямую кишку.
Просто постарайтесь расслабиться и ни в коем случае не сжимайте там мышцы!Иначе вам будет больно.
Кстати небольшое отступление, гинекологические зеркала бывают 3-х размеров:1,2,3.
Так вот просите себе для первого осмотра, чтобы доктор осмотрел вас именно размером №1 - это самые маленькие.И помните, что иногда доктору все равно, больно вам или нет, сами следите и спрашивайте, что он делает.
Дальше доктор достанет зеркала...не надо сразу вскакивать с кресла!!!Лежите, доктор теперь должен осмотреть вас руками, правую руку, а именно 2 пальца гинеколог вставит во влагалище, левую положит на животик и будет нажимать на живот, так доктор сможет осмотреть то, что не видно в зеркалах. Лежите спокойно и расслабленно, это почти безболезненно.
Иногда доктору бывает сложно увидеть некоторые моменты в зеркалах из-за ваших анатомических особенностей, тогда он может попросить вас:" Поставьте ноги пяточками"...
Это значит, что вы должны еще больше согнуть колени, и поставить пяточки на то место на подставках, где только лежали ваши колени, вот так:
Когда доктор закончит, он скажет вам - "Вставайте" и вы можете встать.
6. Когда будут осматривать грудь(молочные железы)?
Тут у каждого гинеколога свой черед, кто-то смотрит молочные железы перед тем как смотреть вас на кресле, кто-то смотрит на кресле, кто-то после кресла.
Одним словом - не переживайте - он вам скажет.
А если не сказал, напомните ему...ВСЕНЕПРЕМЕННО!...потому как есть у нас врачи, которые забывают про это, а рак молочных желез сейчас далеко не редкость даже в молодом возрасте!
7. Что это за аппарат был, когда вас смотрели на кресле?
Сейчас почти все кабинеты гинеколога должны быть оборудованы специальным прибором - кольпоскопом - это такой специальный микроскоп для того, чтобы осматривать шейку матки в зеркалах на наличие патологии...Он как правило стоит рядом с креслом, и выглядит вот так:
Не бойтесь его, он не кусается, если надо доктор просто будет смотреть в него на вашу шейку в течении 3-4 минут.Это не больно.
8. Что делать дальше?
Ну вот вас осмотрели, взяли мазки, теперь вы вправе спросить у доктора все, что вы хотите о себе узнать. Иногда врачи после осмотра упираются в вашу карточку и что-то там нервно строчат и молчат как партизаны....А вы сидите рядышком и дышать боитесь.
Не надо стесняться, спросите все ли у вас нормально. Нужно ли вам сдавать какие -то дополнительные анализы, если да, то какие и зачем?
Спросите, когда вы сможете узнать результат своего мазка?
Когда вам нужно следующий раз на прием?
Спросите про контрацепцию?Вдруг вы что-то делаете, а это неправильно!
Не бойтесь задавать доктору вопросы и не
стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете или не
поняли с первого раза.
Врачи проходят достаточно длительное обучение
и разбираться в своей специальности - их прямая
обязанность.
На консультации вы вправе рассчитывать на
подробное и, что самое главное, доступное
разъяснение по поводу состояния вашего здоровья,
планируемого обследования, выставленного
диагноза и назначенного лечения.
Ну вот и все, что я хотела рассказать, наде.сь этот пост поможет вам успешно пройти ваш первый визит к гинекологу.
И конечно желаю вам найти СВОЕГО грамотного и чуткого доктора!
Сразу после рождения ребенка проводится первый осмотр внешних половых органов для того, чтобы выявить половую принадлежность.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, необходимо провести два плановых гинекологических осмотра:
- перед тем, как девочка идет в школу, в 6-7 летнем возрасте;
- перед началом первой менструации, в возрасте до 15 лет.
По достижении 14 лет девочке рекомендуется наносить визит подростковому врачу-гинекологу раз в год. При наличии жалоб со стороны девочки и внешних отклонениях от нормы следует обратиться к врачу внепланово. Прийти к доктору можно самостоятельно или вместе с родителями.
К сожалению, у нас в стране в настоящий момент отсутствует культура ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью. Мамы, не посещающие гинеколога сами, и дочерей к этому не приучают.
В дальнейшем подобное пренебрежение к собственному женскому здоровью может обернуться для девочки бесплодием и другими осложнениями. Помните: наблюдаясь у гинеколога с раннего детства, вы можете предупредить появление многих опасных гинекологических заболеваний.
Детский и подростковый гинеколог должен быть немного психологом — важно подобрать правильные слова и не напугать ребенка, у которого первый визит к незнакомому доктору может вызывать волнение.
На приеме доктор выясняет, есть ли у девочки жалобы, затем осуществляет осмотр молочных желез и внешних половых органов. При этом врач обращает внимание на их строение, отмечает признаки недоразвития или наоборот, их увеличенный размер. Мазок берется только с наружных половых губ.
При необходимости может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, а при подозрении на наличие опухолевых процессов — гинекологический осмотр через анальное отверстие.
В детской и подростковой гинекологии уделяется огромное внимание профилактике заболеваний (в том числе рака) шейки матки. Одна из действенных профилактических мер для предупреждения заражения онкогенными штаммами вируса папилломы человека — это вакцины против ВПЧ.