Как очистить организм от метастаз. Что такое метастазы

18.04.2019

При любой раковой опухоли практически всегда наблюдаются метастазы в других органах. Данная патология требует срочного лечения, ведь раковые клетки настолько быстро распространяются по организму, что могут привести к смерти. Каждый онкобольной человек спрашивает у своего врача, можно ли вылечить метастазы. Точного ответа на данный вопрос на данный вопрос нет, так как серьезность проблемы индивидуальна для каждого пациента.

Процесс метастазирования начинается из основной опухоли, которая выбрасывает раковые клетки. Они отрываются от основного очага и распространяются по организму вместе с кровью и лимфой. Спровоцировать такой процесс может ослабленный иммунитет.

Скорость движения раковых клеток во многом зависит от расположения материнского ракового образования и его стадии.

Остановить процесс метастазирования очень сложно, но возможно. Для этого может понадобиться несколько месяцев интенсивной терапии. Также не обойтись и без удаления основного очага, с которого и начались все проблемы. Для лечения в данном случае применяют лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое иссечение.

Метастазы легко можно вылечить при помощи операции. Иногда операция может быть слишком опасной, например, когда метастазы поразили большую часть печени или легких. Если такое произошло, врачи останавливают рост опухоли и убивают все раковые клетки. После этого человек должен постоянно принимать различные препараты, чтобы продлить жизнь.

Скорость метастазирования

Как быстро появятся метастазы узнать невозможно. На этот процесс действуют различные факторы и особенности раковой опухоли. Иногда бывает, что после образования основной опухоли сразу возникают метастазы. С одной стороны это очень хорошо, ведь появляются первые симптомы онкологического заболевания, и человек обращается за помощью. Можно ли вылечить метастазы в этом случае? Есть большая вероятность полного выздоровления пациента за короткий период.

Также в медицине есть такое понятие, как спящие метастазы. Особенность их в том, что они начинают свое развитие через несколько лет после того, как была удалена основная опухоль. По этой причине пациент должен ежегодно проходить полное обследование.

Скорость развития метастазов по организму зависит от таких факторов:

. возраст онкобольного;
Стадия раковой опухоли;
Размер и содержание опухоли;
Характер проведенного лечения.

Метастазы могут иметь лимфогенный характер. В этом случае их наличие объясняется тем, что раковые клетки распространились через лимфу в другие органы.

При гематогенном метастазировании мутированные клетки двигаются через кровь.

Если в больного диагностировали раковые образования в брюшной полости или малом тазу, могут развиваться скрытые метастазы, которые дадут о себе знать только через некоторое время.

Опасность метастазов

Есть предположение, что метастазы развиваются в том случае, когда организм человека не может бороться с раковой болезнью.

Опасность вторичных очагов в том, что они нарушают нормальную функциональность организма. К тому же они поражают важные для жизни органы, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Все это в любой момент может убить человека.

Диагностировать метастазы легко, так как медицина на данный момент настолько развилась, что можно полностью просканировать все тело человека и разглядеть даже самый мельчайший сосуд.

К тому же признаки наличия метастазов говорят сами за себя. При наличии очагов в печени пациента мучает сильная боль в животе, тошнота, высыпания на коже.

При метастазах в легких онкобольной страдает от сильного кашля и боли в груди.

Если метастазирование затронуло кости, больной мучается от сильной боли в костях и суставах, не может нормально спать и есть.

Лечение метастазов

Каждый онкобольной пациент спрашивает у доктора, можно ли вылечить метастазы? В этом случае любой врач скажет, что необходимо пройти курс лечебной терапии и сделать полное обследование.

В первую очередь нужно удалить основную опухоль, а затем приступать к уничтожению вторичных очагов. В этом случае поможет лучевая терапия, химиотерапия и полное иссечение метастаза. Затем после прохождения реабилитационного лечения врач сможет точно ответить на поставленный вопрос.

Одним из самых серьезных заболеваний, невзирая на развитие медицины, остается рак. Этот недуг сопровождается в ряде случаев распространением метастаз. Очаги болезни могут вспыхивать по всему организму, поражая как лимфатическую систему, внутренние органы, так и головной мозг. Именно наличие метастаз снижает шанс на исцеление и создает сложность в лечении. Ввиду этого лечебные методики осуществляются в комплексе. В этом обзоре будет освещена тема «Удаление метастаз».

Виды операций

За последние 10 лет основным методом лечения рака является химиотерапия. Под её воздействием останавливается рост как первичной, так и вторичной опухоли. Для каждой формы онкологического заболевания разработаны отдельные методики, при которых используются комбинации различных химио-лекарств. Безусловно, этот метод лечения обладает недостатками, которые заключаются в побочных эффектах - это и постоянная слабость, боли, выпадение волосяного покрова, изменение цвета кожи на желтый и другие. Поэтому лечение осуществляется только в стационарных условиях под надзором медиков. Стоит заметить, что одного курса, как правило, недостаточно, поэтому пациентам рекомендуется проявиться силу воли и духа и настроится на длительное лечение. Лишь после того, как контрольные результаты укажут, что узлы опухоли отсутствуют, врач может дать заключение о наступлении ремиссии. Но даже после этого, пациенту предстоит прохождение дополнительных курсов для закрепления результата.

Помимо химиотерапии существуют и иные виды радикального воздействия:

1. Удаление метастаз в крупных и средних очагах. Но если болезнь затронула костный мозг или большее число лимфоузлов, доктора не в силах помочь пациенту. Если присутствуют большие скопления метастаз, то перед операцией проводят химиотерапию. Такой подход позволяет увеличить шансы пациента.
2. Лучевая терапия разработана для лечения опухолей первичного порядка, которые нельзя удалять хирургическим вмешательством. Этот вид борьбы с метастазами легче переносится больными, по сравнению с химиотерапией. Что касается эффекта, то он более выраженный.
3. Народные методы не так востребованы, как меры традиционной медицины. Применение трав дает, конечно, определенный результат, но рассматривать этот метод, как приоритетный нельзя. Те, кто использует только нетрадиционные способы, чаще и быстрее умирают.

Вышеперечисленны лишь основные методы борьбы с метастазами и раком. Как отмечалось выше, для каждой формы онкозаболевания есть свои способы удаления метастаз и их лечения. Но проводить их должны только высококвалифицированные специалисты в клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

Лимфогенным . Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом . Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Таким образом, несвоевременное или неадекватное лечение, а то и отсутствие его в случае, если неоплазия не была распознана в начале своего развития, грозит дальнейшим распространением опухолевого процесса — переносом злокачественных клеток, то есть, метастазированием.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь. Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага. Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии. В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах. В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга , которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга ).

Стоит заметить, что нередко малосимптомный рак желудка впервые диагностируется при обнаружении таких отдаленных метастазов, например, женщина обращается к врачу с гинекологическими проблемами, а получает неожиданный и нехороший диагноз (рак желудка).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь. При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг. Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
Шейки матки;
Молочной железы
Желудка;
Ободочной и прямой кишки;
Почки;
Яичка;
, в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
Увеличение печени (гепатомегалия);
Боли в животе, асцит;
Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия. К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным. Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию. В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

Рак желудка;
Рак тела матки;
Рак молочной железы;
Рак ободочной и прямой кишки;
Рак поджелудочной железы;
Меланома;
Саркомы костей;
Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Нередко метастазы в легких дают клинические проявления раньше первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
Опухоли , печени, прямой кишки;
Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
Патологические переломы;
В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Своевременное удаление регионарных лимфоузлов и опухоли позволяет иногда заметно увеличить продолжительность жизни (10 лет и более), однако в других случаях прогноз весьма серьезный, например, диагноз «рак 4 степени с метастазами» устанавливается всегда, если имеют место отдаленные очаги метастазирования даже при сравнительно небольших размерах первичной опухоли. Словом, наличие удаленных метастазов однозначно делает прогноз злокачественного процесса неблагоприятным.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака. Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование

Очень часто раковые опухоли метастазируют в соседние и дальние органы, осложняя процесс лечения и сокращая пациенту жизнь. От присутствия или отсутствия метастазов зависит стадия онкологического заболевания. Что это за образования? Как остановить метастазы? Как их выявить? Можно ли их вылечить?

Метастазы: что это такое?

Слово «метастазы» греческого происхождения. Дословный перевод – «иначе стою». Это вторичные очаги роста злокачественной опухоли. Многие раковые заболевания метастазируют в локальные и региональные лимфоузлы, печень, легкие, кости.

Современная медицина считает, что метастазы формируются почти сразу после появления злокачественной опухоли. От нее отрываются отдельные клетки, которые проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и по ним переносятся в новые места. Затем раковые клетки выходят из сосуда и образуют метастазы.

Почему возникают метастазы?

От материнской опухоли клетки всегда отрываются. Но крепкая иммунная система долгое время блокирует их рост. Опухолевые клетки распространяются. Но остаются неактивными или растут очень медленно на протяжении нескольких лет. Почему в организме быстро распространяются и растут метастазы, науке неизвестно.

Известно другое обстоятельство: когда в метастазе увеличивается число клеток, последние выделяют факторы роста. В результате вокруг материнской опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Поэтому раковое образование получает все питательные вещества в ущерб здоровым тканям организма.

От чего зависит скорость метастазирования?

Скорость проявления клинических признаков первых метастазов зависит от вида опухоли и степени дифференциации ее тканей. При высокой дифференциации метастазирование начинается позднее и реже. Иногда метастазы появляются сразу за материнской опухолью. У многих пациентов метастазирование диагностируется через год-два. Латентные («спящие») метастазы могут быть обнаружены и через много лет после операции. Специальное лечение снижает вероятность метастазирования либо задерживает этот злокачественный процесс.

Частота и особенности метастазирования зависят от следующих факторов:

Стадия рака к моменту начала лечения (чем раньше была обнаружена и удалена опухоль, тем больше шансов на то, что раковые клетки не успели проникнуть в лимфатические или кровеносные сосуды).
Локализация опухоли (местоположение материнского образования влияет на пути распространения метастазов).
Форма опухолевого роста и гистологическое строение ракового образования (поверхностные формы рака не метастазируют многие годы, инфильтративные опухоли очень рано дают метастазы, также быстро метастазирует меланома и т.д.).
Характер и объем проведенного радикального лечения (наиболее благоприятные прогнозы при комбинированных методах).
Возраст пациента (в молодом возрасте злокачественные опухоли метастазируют раньше).

Прогноз заболевания определяется после анализа всех перечисленных факторов.

Пути метастазирования:

лимфогенный (опухолевые клетки проникают в лимфатические сосуды и с током крови переносятся к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам);
гематогенный (раковые клетки поступают в кровеносные сосуды и с током крови переносятся к другим органам);
смешанный (таким путем метастазирует большинство опухолей).

Злокачественные опухоли органов брюшины и полости малого таза дают мелкие «пылевые» метастазы в брюшной полости. Одновременно с диссеминацией процесса по брюшине развивается геморрагический выпот (асцит).

Как метастазируют различные локализации рака?

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени и легких. Реже – в коже, поджелудочной железе, селезенке, скелетных и сердечных мышцах. Промежуточное положение по частоте обнаружения занимают почки и надпочечники, костная и центральная нервная системы.

Представим в форме соотношения виды рака (наиболее распространенные) и типичные места локализации метастазов:

рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, матки и яичников – брюшина, печень, легкие;
рак прямой кишки – надпочечники, печень, легкие;
рак легкого – второе легкое, надпочечники, печень;
рак груди, предстательной железы, почки, поджелудочной железы – печень, кости, легкие;
меланома – печень, кожа, легкие, мышечные ткани.

Чем опасны метастазы?

Во-первых, большинство опухолей начинает метастазировать тогда, когда организм больше не может бороться с раком.

Во-вторых, метастазы мешают важным органам и системам нормально функционировать.

В-третьих, метастазы часто сопровождаются сильнейшими болями, существенно ухудшают общее состояние пациента.

И наконец, смерть большинства онкологических больных объясняется именно метастазами материнской опухоли.

Каковы признаки метастазов?

Клиника метастатического рака определяется локализацией метастазов.

Например, метастазы в брюшной полости приводят к появлению асцита. Поражение позвоночника и трубчатых костей скелета проявляется склонностью к переломам и сильной болью в теле. Основные признаки метастазов в головном мозге — судороги, сильные головные боли, изменение характера и уровня сознания.

Как определить метастазы?

Методики распознавания метастазов:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
обзорная рентгенография;
радиоизотопное исследование;
позитронно-эмиссионная томография.

Данные методы позволяют выяснить распространенность, величину и характер роста метастазов; их прорастание в органы и ткани, распад и нагноение; а также степень регресса под влиянием лечения.

Можно ли вылечить метастазы?

После оперативного удаления опухоли проводится активная химиотерапия и лучевая терапия. Основная цель – профилактика метастазирования.

Лечение диагностированных метастазов проводится теми же способами, какими лечится материнская опухоль:

химиотерапия;
лучевая терапия;
хирургическое удаление (при одиночных метастазах).

Основная сложность заключается в том, что большая часть метастазов мало чувствительна к химиотерапевтическим препаратам. Очень мала вероятность достижения ремиссии. Поэтому часто лечение проводится для облегчения симптомов и продления жизни.

По медицинским данным у человека каждый день в организме образовывается более 30 000 аномальных клеток, которые затем становятся раковыми. Иммунная система человека находит, уничтожает их. Если по каким-то причинам защитная система организма не сработала или «пропустила» раковые клетки, то они начинают активно размножаться и превращаться в злокачественных опухоли. Патогенные клетки из первичного очага при помощи тока лимфы или кровотока проникают в другие органы, ткани, формируя метастазы (metastasis).

Что такое метастазы

Метастазы – это вторичные очаги увеличения большинства опухолей злокачественного характера. Патологические процессы в организме вызывают формирование очагов в отдаленных и местных лимфатических узлах. Эти явления касаются внутренних органов:

легкие;
печень;
молочные железы;
позвоночный столб;
головной мозг.

Исследования метастазирования опираются на то, что вторичные очаги формируются почти сразу после начала образования злокачественной опухоли. Проникают фрагментарные клеточные строения через область просветного сужения сосуда. Данный вид распространения называется гематогенным, он может также затрагивать лимфатические структуры и это уже относится к лимфогенному пути увлечения количества метастаз.

При распространении новообразований при раке молочной железы, легких они затрагивают головной мозг и переносятся с лимфатической жидкостью, кровью. Далее они останавливаются в определенной области, выходят из сосуда и формируют очаг метастазирования. Процесс это развивается медленно на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому заметить из сразу врачам не удается.

На какой стадии рака появляются

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Причины

Современная медицина постоянно изучает вопроса развития онкологических патологий, но до сих пор не может дать точного ответа, почему появляется рак с метастазами. Главная проблема в определении механизме образования аномальных клеток. Если удастся его разгадать, то медики смогут предотвращать их появление и рак удастся победить. В случае с метастазами нужно говорить уже о запущенном заболевании, вылечить которое очень сложно. Помочь может только агрессивная и серьезная терапия, поэтому главная задача всех врачей – не допустить появления метастаз.

Отмечены случае в практики, когда развитие рака происходит очень медленно, на протяжении 2-3 лет. Ускоренный рост аномальных образований запускается механизмами, которые не изучены современной медициной. Врачи могут выделить только общие причины появления рака, который перерастает в метастазирующую форму:

сильное ослабление иммунитета из-за сопутствующих патологий или усиленной медикаментозной терапии;
образование в самой опухоли новой разветвленной сети капилляров;
на 3 стадии рака образовываются первые метастазы, которые и указывают на переход заболевания к следующему этапу;
очаг патологии находится в местах, которые способствуют распространению опухоли по телу человека;
возраст больного (как правило, метастазы чаще развиваются у молодых людей по причине более быстрого метаболизма);
чаще возникают вторичные очаги при инфильтративном типе рака.

Пути распространения

Отличие злокачественного образования от доброкачественного в том, что оно не ограничивается одним участком поражения. Рак разносится по другим органам, прорастает в соседние ткани. Метастазирование – путешествие по организму клеток, которые потеряли межклеточные связи. Процесс происходит следующими путями:

Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Симптомы

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Разновидности

Существует несколько видов метастазов, поэтому важным этапом перед лечением становится диагностика патологии. Выделяют следующие разновидности заболевания:

Вирховский тип. Локализуется на шее в надключичной области, возникает в качестве осложнения желудочного рака. Такое положение онкоочага обусловлено направлением лимфотока от брюшной полости. Злокачественные новообразования по лимфатическим узлам поднимаются до шейного узла, где дальше не могут пройти, поэтому оседают там и формируют вторичную опухоль. Вирховский метастаз возникает по причине развития рака поджелудочной железы, печения, других брюшных структур.
Крукенбергский. Тоже имеют лимфогенное происхождение, локализуются в яичниках. Приходится около 35-40% всех яичниковых метастазов на долю таких вторичных опухолей. Появляется такой тип при злокачественных поражениях желчных протоков, кишечника, молочных желез, желудка, цервикальном, мочепузырном раке.
Шницлеровский. Характеризуется проникновение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации, параректальные лимфоузлы. Можно прощупать такие новообразования при ректальном пальцевом исследовании, они являются болезненным уплотнениями. Часто возникают при развитии рака желудка.
Остеобластический. Образуются раковые метастазы в костных тканях. Способствуют активности остеобластов, поэтому и имеют такое название. На фоне этих процессов происходит активное отложение кальция в костных тканях, что приводит к ускоренному их росту. Возникают очаги на фоне щитовидного, молочножелезистого, простатического рака, лимфомах и саркомах. Прогнозы при таком заболевании чаще неблагоприятные.
Солитарный. Этот тип проявляется в виде крупноузловых одиночных образований, которые локализуются в головномозговых, легочных тканях.
Остеолитический. Вторичные онкообразования локализуются в костных структурах, но воздействие на кости проявляется иначе. Они разрушают костную ткань, активируют остеокласты, что вызывает деструктивные изменения.

Стадии

Как правило, врачи говорят о раке, но у метастазов тоже существует определенная градация, которая отмечается буквой М. Принимаются во внимание только удаленные образования. Выделяют следующие стадии:

Мх – исследование не проводилось, поэтому наличие метастазов неизвестно;
Мо – опухолевые удаленные образования не найдены;
М1 – удаленные образования обнаружены.

Опасность метастазирования

При онкопатологиях летальны исход в большинстве случаев наступает после метастазирования, а не из-за первичной опухоли. Это говорит о высокой опасности вторичных очагов, которая заключается в следующих моментах:

Они влияют на функционирование жизненно важных органов и систем.
При появлении метастазов организм уже не способен самостоятельно сопротивляться онкологии.
Может развиться анемия.
Метастазирование имеет отрицательный эффект на течение онкопроцесса, состояние пациента, которое сильно ухудшается.

Как определить метастазы

Эффективный метод диагностики на ранней стадии вторичных новообразований не разработан на данный момент. Есть вероятность всегда, что раковые клетки мигрируют. К примеру, из молочной железы могут они распространиться в кости и мозг, а колоректальный рак мигрирует в печень, легкие. Одиночные отделившиеся клетки получается обнаружить только на стадии, когда они уже разрослись.

Выбор подходящего теста обусловлен локализации первичной опухоли. Врач-онколог может диагностировать метастатические опухоли, используя методы визуализации (как правило, компьютерной томографии). Удается это сделать только при достижении ими видимо массы, болезнью часто на этом этапе уже крайне сложно поддается лечению. Методы диагностики метастатического рака на ранней стадии значительно повышает вероятность пациента выжить. Используют следующие варианты тестов:

ультразвук;
рентген;
остеосцинтиграфия (проводится сканирование костей тела);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
позитронно-эмиссионная томография;
компьютерная томография.

Обычный анализ крови помогает выявить присутствие отделившихся клеток, если произошло повышение ферментов печени, что говорит о метастатическом раке печени. В некоторых ситуациях даже при наличии заболевания тест показывает норму. Данные всех тестов не дают окончательного подтверждения, их сопоставляют с присутствующими симптомами, общим обследованием организма, иногда проводится биопсия.

Видны ли метастазы на УЗИ

Ультразвуковой метод исследования является основным методом при необходимости выявить наличие метастатического распространения злокачественных новообразований. УЗИ относится к тестам с высокой информативностью, поэтому его часто назначают в современной диагностической практике. Как правило, больному необходимо пройти несколько обследований, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Вторичные очаги злокачественных новообразований указывают на переход болезни к последней стадии, прогноз часто неблагоприятный. Лечение подбирается с учетом расположения первичной опухоли, ее размерами и количеством метастазов. Для терапии используется несколько основных методов лечения рака:

медикаментозная терапия;
радиолечение;
хирургическое удаление.

Лекарства

Медикаментозное направления лечения предполагает использование таких методов: иммунотерапия, химиотерапия, гормональная и таргетная терапия. Химиотерапевтическое воздействие помогает остановить рост, распространение вторичных очагов. Как правило, сочетают эту методику с радиочастотной абляцией и облучением. Широко в онкологии применяются бисфосфонаты. Они принимают перорально или вводят внутривенно. Самыми востребованными из этой группы являются следующие лекарства:

Зомета. Один из самых эффективных медикаментов, который относятся к препаратам 3-го поколения. Помогает добиться при гиперкальциемии и остеопорозе положительной динамки. Основное преимущество средства – избирательное действие. Лекарство хорошо проникает в костную ткань, имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
Бондронат. Используется для борьбы с раковыми очагами. Этот медикамент часто использует врачами, вводят его внутривенно или принимают перорально. Средство помогает купировать боль, сократить длительность лучевой терапии. Доза медикамента назначается врачом индивидуально.
Бонефос. Хороший медикамент, который относится к ингибиторам резорбции костной ткани. Помогает остановиться развитие злокачественно процесса, замедлить распространение вторичных очагов. Лекарство подавляет активность остеокластов, улучшает общее самочувствие больного, снижает вероятность появления новых очагов. Бонефос – лучший выбор при лечении рака молочных желез.

Оперативное лечение

Врачи сразу стараются удалить первичную опухоль, которая в дальнейшем может стать причиной появления метастазов. Далее выполняется непосредственно иссечение самих вторичных образований из мест их локализации. Для этого вырезаются удаление лимфоузлов, прилегающей клетчатки. Хирург во время операции отсекать часть здоровой ткани, потому что в ней могут находиться микрометастазы.

Прогноз

Появление метастатических образований в организме человека говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента. Это указывает на переход патологии к последней стадии развития. Прогнозы для разных типов метастатического рака:

Метастазы в брюшной полости. На данном этапе вероятность летального исхода при этом типа патологии составляет 5%. При своевременном обнаружении болезни, проведении куса химиотерапии и реабилитации у человека значительно повышаются шансы на благоприятный исход.
Надпочечниках. В этом случае часто происходит поражение других органов, поэтому исход во многом зависит от конкретной клинической ситуации.
Средостении. Такое метастазирование на ранних этапах выявления может закончиться положительно, но на поздних этапах результат неблагоприятный.
Кишечнике. При обращении к онкологу после появления первых симптомов есть тенденция к благополучному прогнозу заболевания. У половины пациентов наблюдается положительная динамика при своевременном хирургическом вмешательстве, которое сочетается с химиотерапией, радиолечением. Прогнозы на поздних этапах неутешительные.
Печени. Продолжительность жизни при поражении печени без лечения составляет 4 месяца. При получении адекватной и своевременно помощи жизнь человека продлевается до 1,5 года, химиотерапия может подарить еще год.
Легких. При одиночном или множественном метастазировании этого органа неблагоприятным фактором становится появление его раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению первичного онкоочага. Выживаемость на протяжении 5 лет после одиночного вторичного новообразования, проведения правильного лечения составляет около 40%.