Под термином «глаукома» понимается группа глазных заболеваний, которые возникают по разным причинам, приводящим к одному исходу: атрофии зрительного нерва и слепоте. Само название болезни пришло к нам из греческого языка, что приблизительно означает «зеленая вода». Это связано с тем, что на последней стадии заболевания, зрачок человека приобретает зеленоватый оттенок. Увидеть, как видоизменяется зрачок человека при глаукоме, вы можете на фото ниже.
Глаукома фото
Болезнь характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, которое со временем приводит к деформации (продавливанию, углублению) диска зрительного нерва.
По статистическим данным, около 15% всех слепых на планете, потеряли зрение вследствие глаукомы глаза. Болезнь считается типично «старческой» и чаще всего развивается у людей после 40, но иногда встречается младенческая и юношеская глаукома.
Причины и формы глаукомы
Основная причина развития глаукомы – нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Что вызывает это явление? На сегодняшний день среди специалистов не существует единого мнения.
Современная медицина выделяет три формы глаукомы, каждая из которых может быть спровоцирована определенной группой факторов риска:
- Врожденная.
- Первичная.
- Вторичная.
Чаще всего провоцируют генетические факторы. Как правило, заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо через несколько недель или даже лет.
- патологии внутриутробного развития ребенка;
- глазные заболевания, проявившиеся до или сразу после рождения.
По статистике, от врожденной глаукомы чаще страдают мальчики, чем девочки.
Первичная форма заболевания является самой распространенной и поражает людей пожилого возраста. Чаще всего, болезнь начинает развиваться без всяких видимых причин. Однако, существуют факторы риска, которые могут спровоцировать или ускорить этот процесс. Среди них:
- нарушения обмена веществ в организме;
- сахарный ;
- родственники, болевшие или болеющие глаукомой;
- сильное снижение ;
- заболевания эндокринной системы;
- неврологические болезни.
Вторичную глаукому провоцируют различные заболевания глаз, перенесенные человеком. К глаукоме могут привести: инфекционные и воспалительные болезни, смещение хрусталика, катаракта, различные травмы и глаз, дистрофические заболевания зрения, опухоли, хирургическое вмешательства в зрительную систему.
Симптомы глаукомы глаза
По характеру течения, можно выделить 2 типа заболевания: открытоугольная и закрытоугольная глаукома.
Один из главных симптомов открытоугольной глаукомы – сужение поля зрения. Однако, чаще всего болезнь развивается так медленно, что ранних стадиях глаукомы их не заметно. Известны случаи, когда человек внезапно понимал, что у него полностью ослеп один глаз, хотя ранее никаких проблем не замечал. Как правило, начальная стадия заболевания не сопровождается никакими неприятными ощущениями.
Симптомы:
- «затуманивание» зрения;
- появление радужных кругов при попытке посмотреть на источник света;
- неприятные, болезненные ощущения в голове или над бровями;
- сужение поля зрения;
- «куриная слепота».
В отличие от открытоугольной, закртытоугольная глаукома может вызывать неприятные ощущения:
- тяжесть и давление в глазах;
- чувство напряжения;
- затуманивание зрения.
При этой форме болезни может произойти резкое обострение. Симптомами такого приступа являются сильное поднятие внутриглазного давления. Как правило, такое явление происходит под влиянием какого-либо катализатора, например, длительного пребывания в темноте, нервного перенапряжения, закапывания капель, расширяющих зрачки и т.д.
Симптомы заболевания у взрослых и детей практически идентичны.
Диагностика
Диагностику глаукомы проводи врач окулист с помощью специального оборудования. Качество диагностики и лечения во многом зависит от квалификации врача и технического оснащения клиники. Именно поэтому многие специалисты советуют обращаться в частные клиники, а их выбор проводить очень тщательно.
Возможные процедуры, приводящиеся при диагностике глаукомы:
- Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет у пациента как давно и какие именно симптомы его беспокоят, есть ли родственники, болеющие глаукомой и т.д.
- Определение внутриглазного давления, которое может определяться с помощью тонометрии или электронной тонографии.
- Проведение периметрии для изучения поля зрения.
- Офтальмоскопия для исследования глазного дна.
- Обследования сетчатки.
По результатам проведенных анализов, офтальмолог определяет стадию и форму глаукомы, назначает оптимальный курс лечения.
Лечение
Сегодня лечение глаукомы можно провести тремя способами: медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Какое именно из методов будет проводиться, врач и пациент решают вместе, исходя из стадии заболевания, целей и возможностей пациента.
Лечение глаукомы препаратами в основном направлено на улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Для этого могут назначаться капли поликарпин, ксалатан, дипевифрин.
В некоторых случаях, с целью стабилизации внутриглазного давления назначаются физиотерапевтические процедуры (например, Очки Сидоренко).
Обязательным является проведение курса витаминотерапии (Лютеин комплекс, например). Многие пациенты отмечали положительное воздействие от этого способа лечения.
Однако не всегда метод «без операций» дает результаты. По желанию больного или необходимости врач может назначить операцию, которая может приводиться несколькими способами:
- Лазерное лечение.
- Проникающее хирургическое лечение.
- Не проникающее хирургическое лечение.
Какая именно буде назначаться операция зависит от характера течения болезни и особенностей организма пациента.
Стоимость лечения глаукомы лазером или другими способами зависит от выбранной клиники и метода операции. В среднем, цены находятся в пределах от 5000 до 12000 рублей.
Лечение глаукомы народными средствами
Конечно же, предписания лечащего врача не отменяют народную медицину, даже наоборот, комбинируя эти 2 метода, можно достигнуть гораздо лучших результатов в лечении глаукомы.
Для приготовления лекарственного средства понадобится 4 кг свежей травы мокрицы. Траву можно собрать или купить на рынке. Свежее растение необходимо промыть под водой и хорошо просушить. Как только мокрица высушиться, ее следует измельчить (в блендер, например), а затем отжать сок. К полученной жидкости добавить 400 мл спирта. Смесь хранить в холодильнике на дверце. Выпивать по четверти стакана 2 раза в день, за полчаса до приема пищи. Если раствор кажется вам слишком неприятным на вкус, вы можете его разбавить небольшим количеством теплой воды.
Терапия травяным настоем
Понадобиться:
- кориандр;
- плоды .
Все ингредиенты смешать в равных пропорциях и залить кипятком в пропорции 1:8. Полученной смеси дайте настояться пару часов. Принимать по 100 г 3 раза в день.
Пчелиный мед
Полезные свойства натурального меда были известны еще нашим предками. Поэтому мед до сих пор широко применяется для лечения самых разных заболеваний, в том числе и глаукомы. Лечиться с помощью меда очень просто. Все, что нужно это развести мед с теплой водой (не горячее 50 °C). Полученный раствор можно применять как капли или примочки для компресса.
Куриное яйцо
Сваренное вкрутую яйцо разрезать на 2 части, извлечь желток. Пустые теплые половинки белков положить на глаза.
Компресс на основе крапивы
Полстакана сушеной смешать с чайной ложкой ландышей. Травы залить стаканом холодной воды (кипяченой или минеральной без газа), оставить в затемненном месте на сутки. Затем в полученные раствор добавить чайную ложку соды.
Для наложения компресса смачивайте ватный диск в растворе и прикладывайте к глазам на 15 минут утром и вечером.
Профилактика
- Своевременно и качественно лечите все заболевания. Проходите регулярные осмотры у врача офтальмолога.
- Приучите себя к правильному, сбалансированному питанию. Это очень важно для нормального обмена веществ в организме.
- Для стимуляции кровообращения давайте себе легкую физическую нагрузку, принимайте контрастный душ или ходите на массаж.
- Следите за тем, сколько вы пьете жидкости. Рассчитайте необходимо для себя количество с помощью специального калькулятора.
- Старайтесь избегать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций.
Конечно, существует много людей, несоблюдающих профилактику и не сталкивающихся с проблемами зрения на протяжении всей жизни. Естественно, что профилактика – это не панацея и она не застрахует вас от болезни полностью. Однако соблюдая эти меры, вы сможете снизить риск возникновения или развития глаукомы.
Глаукома – весьма распространенное заболевание людей старшего возраста. Это нарушение зрения, причиной которого служит повышение внутриглазного давления. Патология развивается как следствие сбоев в организме из-за...
Хроническое прогрессирующие заболевание, повреждает структуры внутри глаза, что приводит к ухудшению зрения или его полной утрате.
Глаукома - внутренние расстройства глаза, приводящие к слепоте
Что такое глаукома?
Заболевание характеризуется увеличением давления внутри глаза. При нормальном состоянии зрительного аппарата влага формируется за счет специальных клеток на ресницах, скорость синтезирования находится под контролем центральной нервной системы.
Жидкость изначально проникает в задний отсек глазного аппарата, постепенно переходя в переднюю камеру. Между роговицей и радужной оболочкой располагается «угол передней камеры» зрительного органа. Именно сюда оттекает образовавшаяся влага, которая после этого проникает в трабекулы. Затем жидкость всасывается в венозные каналы и возвращается в систему кровообращения.
Такой процесс устраняет около 90% жидкости. Оставшаяся часть проникает через ткани ресниц в сосуды склеры.
Глаукома подразумевает нарушение процесса, что приводит к увеличенному объему скапливаемой жидкости, а это провоцирует увеличение давления и прогрессирования болезни. Нормальные показатели от 9 до 20 мм ртутного столба. Около 15% слепых потеряли зрения из-за глаукомы.
Как выглядит глаукома, можно увидеть на фото.
Глаукома в увеличенном виде
Как выглядит здоровый глаз и с глаукомой
Код заболевания по МКБ 10: Н40-Н42.
Причины возникновения болезни глаз
Глаукому относят к болезням с генетической расположенностью. В большинстве случаев прогрессирует у людей, чьи родители страдали от клинических признаков заболевания.
Болезнь считается патологией профессионального типа, возникает в результате возрастной динамики организма, повреждений и травм зрительного аппарата.
К факторам риска относят следующие провоцирующие факторы.
- Возраст от 50 лет и выше.
- Наличие генетического фактора.
- Травма органов зрительного аппарата в анамнезе.
- Хронический характер болезней офтальмологического типа, например, близорукость на высокой степени или катаракта.
- Сахарные диабет и другие заболевания гипертонического характера также увеличивают вероятность прогрессирования глаукомы.
- Атеросклероз и остеохондроз шейных позвонков.
- Употребление лекарственных препаратов для расширения зрачка.
- Наличие вредных привычек, употребление наркотических препаратов, спиртосодержащих напитков, курение.
- Болезни зрительного аппарата воспалительного характера.
Факторы риска определяются также видом заболевания.
- Глаукома первичного характера. Возникает у больных средней возрастной категории из-за близорукости или наличия наследственной предрасположенности. Также провоцирующим фактором является нарушенная работа щитовидной железы или центральной нервной системы.
- Врожденный характер глаукомы прогрессирует по причине сбоев в процессе развития в организме матери. Ещё одна причина – повреждение или перенесенное воспалительное заболевание матерью во время вынашивания ребенка.
- Для вторичной глаукомы характерна зависимость клинических признаков и провоцирующих факторов от исходной болезни.
Повышенные риски возникновения глаукомы у человека с небольшим размером глаз, в частности, у азиата. Врачи объясняют это уменьшенным объемом передней камеры.
Классификация заболевания
Патология подразделяется на подвиды по нескольким критериям. В зависимости от возраста больного и когда появились первые клинические признаки заболевания:
- на врожденную;
- ювенильную;
- взрослую;
- инфантильную;
- злокачественную.
Заболевание способно как стремительно развиваться, так и длительный промежуток времени держаться на одной стадии.
У взрослых и детей патология классифицируется в зависимости от механизма нарушения оттока внутриглазного давления.
- Открытоугольная характеризуется отсутствием клинических признаков длительный промежуток времени. Возникает в результате дистрофической динамики в углу передней камеры, что приводит к затруднениям оттока жидкости.
- Каждая 5 глаукома первичного характера является закрытоугольной или узкоугольной. Альтернативное название – остроугольная и краеугольная. Развивается без видимой на то причины, имеет быстрые темпы роста. При несвоевременности лечения часто приводит к полной слепоте.
При глаукоме возможно нормальное , но у пациента присутствуют другие клинические признаки заболевания – углубление в диске зрительного аппарата, поля зрения уменьшаются.
Также выделяется гипертензия. Проявляется значительным увеличением ВГД, однако у больного нет уменьшенных полей зрения, качество зрения также не уменьшается.
Стадии глаукомы
В медицинской практике выделяется 4 стадии заболевания в зависимости степени травмирования зрительного аппарата.
- Начальная стадия (1 степень) характеризуется небольшим сужением полей зрения, однако меридианы шире 45 градусов в каждом.
- 2 степень характеризуется наличием хотя бы одного поля зрения в меридиане шире 15 градусов, до 45.
- Для 3 степени характерная ширина меридианы хотя бы в одном поле зрения от 0 до 15 градусов.
- Терминальная или 4 степень прогрессирования заболевания подразумевает лишь остаточное зрение на основе распознавания света или окончательную слепоту.
При наличии факторов риска обратитесь в офтальмологическую клинику за консультацией. При соблюдении правил диагностического обследования и обнаружения болезни на ранней стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование глаукомы.
Первые признаки и симптомы
Открытоугольная глаукома опасна бессимптомным течением, чаще болезнь обнаруживают во время профилактического осмотра.
На прогрессирующую глаукому указывают второстепенные клинические признаки.
- Слабовыраженные болезненные ощущения глаз, небольшое чувство тяжести.
- Глаза у больного быстро устают.
- В ночное время суток зрение сильно ухудшается.
- В глазах иногда начинает двоиться.
- При взгляде на лампу или другие источники света возникают радужные круги.
- Чувство повышенной увлажненности зрительного аппарата.
Хроническая усталость глаз один из признаков глаукомы
Постепенно больной хуже ориентируется в окружающем его пространстве. Это объясняется уменьшением по полям зрения. На заключительных стадиях прогрессирования заболевания больному кажется, что он смотрит на мир, используя трубу. В темноте пациенты жалуются на очень плохую видимость.
Закрытоугольная форма глаукомы сопровождается бурными темпами развития. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром в глазах, который постепенно распространяется на большую часть головы. Отмечается повышенная температура тела, у некоторых развивается рвота. При пальпации орган зрительного аппарата напоминает твердое тело, камень.
К какому врачу обратиться?
Диагностировать острый приступ глаукомы в состоянии любой врач. После оказания первой помощи пациента , который занимается подробной диагностикой и составлением курса лечения против глаукомы.
Диагностика
Для постановки диагноза назначается несколько мероприятий.
- Изначально больному проверяют качество зрения, определяют углы обзора и степень рефракции.
- Проводят замеры ВГД, используя тонометр Маклакова.
- Для оценки угла применяется биомикроскопическая диагностическая методика. В процессе осмотра в щелевой лампе врач оценивает .
- Гониоскопическая диагностика дает возможность оценить структуры угла передней камеры.
- С целью определения разновидности лекарственных препаратов антиглаукоматозного характера назначается тонография, оценивающая уровень оттока жидкости внутри глаза.
Для оценки структуры глаза применяется гониоскопическая диагностика
У пациентов моложе 40 лет глаукома диагностируется в 2 случаях из 100. Чаще заболевание прогрессирует у людей постарше.
Лечение глаукомы
Если вовремя начать лечить заболевание глаз, удастся значительно снизить вероятность слепоты и ухудшения зрения. Своевременная терапия позволит поддерживать оптимальное давление в пораженном органе.
Лекарства
Важный этап борьбы с глазным заболеванием – снижение внутриглазного давления до нормальных показателей.
Для этого больному прописывается лекарственный препарат антиглаукоматозного действия, уменьшающий выработку и ускоряющего отток внутриглазной жидкости. В терапевтический комплекс включаются медикаментозные средства, способствующие нормализации обмена веществ.
Капли для уменьшения жидкости в глазу
- Для улучшения оттока внутриглазной жидкости используются лекарственные препарата миотики, к таким относится Карбахол или Пилокарпин. С этой же целью применяются симпатомиметики – препарат выбора – Дипивефрин.
- Медикаментозные средства, которые уменьшают количество жидкости внутри глаза – B-адреноблокаторы, например, Тимолол или Бетаксолол.
- Препараты комбинированного действия, сюда относится Косопт и Нормоглаукон.
Медикаментозные средства используют только после консультации офтальмолога. В процессе подбора препарата пациенту требуется регулярно посещать доктора, после подобранной терапии – 1 раз в 3 месяца.
Офтальмолог добавляет к лечению другие лекарственные препараты или заменяет средства на аналоги, чтобы избежать привыкания.
Когда нужна операция
Оперативная методика актуальна при открытоугольной форме, не поддающейся терапии консервативными способами. При обострении приступа закрытоугольной разновидности хирургическое вмешательство используется, когда давление не удалось привести в норму при помощи медикаментозного лечения.
Для лечения глаукомы используются следующие разновидности хирургического вмешательства.
- Лазерная иридэктомия. Оперативное лечение подразумевает создание дополнительного канала для оттока внутриглазной жидкости. Вмешательство выполняется лазером, по этой причине реабилитация не занимает много времени.
- Трабекулопластика. При открытоугольном характере заболевания с помощью лазера расширяется пространство между трабекулами.
- Синусотрабекулотомия подразумевает формирование специальной подушки для фильтрации. Туда проникает внутриглазная жидкость из передней камеры. Характеризуется высокой эффективностью. У 4 из 5 пациентов отмечается восстановление давления зрительного аппарата.
Разновидность хирургического вмешательства определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Терапия народными средствами
Народное лечение:
В народе глаза промывают настоем алоэ
- Порезать небольшой лист алоэ на маленькие кусочки, залить его 200 мл кипятка. Полученный настой отстоять в течение 3 – 4 часов. После чего средство процедить и промывать глаза около 3 раз в сутки.
- Растворите 50 грамм меда в 150 мл воды. Полученными каплями капайте глаза в утреннее и вечернее время.
- В мешок из полотна требуется сложить несколько семян укропа и прокипятить их пару минут. Затем его немного остудить и прикладывать к глазам перед сном.
- Измельчите около 50 грамм ряски и смешайте со стаканом водки. Жидкость требуется настаивать 4 – 5 дней. Принимайте по 200 грамм каждый день, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.
- Смешайте по 1 ч. л. измельченного укропа и кориандра, разбавьте в 500 мл кипяченной горячей воды. Настаивайте на протяжении 30 минут. Принимайте по полстакана 3 раза в день.
Ингредиенты растительного происхождения на натуральной основе противодействуют прогрессированию глазного заболевания.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения в процессе лечения патологического синдрома или после него появляются по причине увеличенного давления внутри глаза.
- Атрофия нервного окончания зрительного аппарата.
- Травмирование роговицы.
- Прогрессирование близорукости.
- Возникновение косоглазия.
В качестве осложнения глаукомы происходит косоглазие, но такое случается крайне редко
Если терапия так и не была начата, прогноз неутешительный, заболевание приводит к слепоте. Около 15 больных из 100 в течение 2 десятков лет, после обнаружения повышенного давления внутри глаза, утрачивают зрение. Многие получили инвалидность после глаукомы.
Противопоказания при глаукоме
Глаукома сильно отражается на образе жизни больного.
По мере лечения исключите из рациона:
- жирную пищу;
- кондитерские изделия (конфеты и печенье);
- чай, кофе.
Регулярно больной должен пить не менее 2 литров.
- курение;
- употребление спиртных напитков.
Линзы используют не при всех разновидностях заболевания. Чаще у человека с глаукомой сужается угол зрения и ношение линз противопоказано, в этой ситуации рекомендуется носить очки.
Также противопоказано управление машиной и любым другим транспортным средством, особенно в темное время суток.
Профилактика хронического заболевания
Для уменьшения риска повторного обострения при хроническом характере заболевания придерживайтесь следующих рекомендаций.
Употребление фруктов и овощей позволит избежать глаукомы или хотя бы отсрочить ее
- В процессе чтения каждые 10 – 20 минут делайте небольшие перерывы, давать зрительному аппарату отдых.
- Рекомендуется добавить в рацион питания больше фруктов и овощей в натуральном виде.
- Чтобы снизить вероятность повышения давления внутри глаз, требуется соблюдать режим сна, принимать теплые ванны для ног.
- Занимайтесь физкультурой.
Глаукома коварная и опасная патология. Единственная методика сохранить зрение при диагностировании глаукомы – своевременно начать лечения заболевания. При терапии болезни глаз используют препараты разных фармакологических групп: антиглаукоматозные, миотики, B-адреноблокаторы и симпатомиметики. В комплексе с медикаментозным лечением применяют рецепты народной медицины. При отрицательном результате после консервативных способов лечения требуется хирургическое вмешательство.
Глаукома от чего бывает — спорный вопрос в офтальмологической сфере. Заболевание всегда причиняло тяжелые последствия для зрения пациента, а в двадцатом веке было приговором к слепоте. Острые приступы болезни способны вызвать отек зрительного нерва и его диска. В народе глаукома известна под названием зеленая катаракта.
Современная медицина не имеет точных сведений об этиологии заболевания. Известны виды, способы лечения, патогенез. Глазное яблоко человека имеет свое внутриглазное давление, поддерживающее гомеостаз внутри глаза. Это объясняется наличием роговицы, хрусталика, внутриглазной щели, которая ограждает данные анатомические структуры друг от друга, создавая при этом разницу между давлениями камер глаза. Полости глаза омываются внутриглазной жидкостью, которая питает места, лишенные сосудов, а именно: роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Регулируемый обмен веществ глазных структур обеспечивается качеством циркуляции данной жидкости.
Глаукома — это большой перечень заболеваний глаза, провоцирующий стойкое повышение внутриглазного давления. Из-за этого нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Давление в задних камерах глаза увеличивается. Опасность для зрения представляет сдавливание диска зрительного нерва. Если не снять приступ глаукомы, то начинается отек зрительного нерва с его последующей атрофией.
Выделяют следующие виды глаукомы:
- Открытоугольная форма. Визуально передняя часть глаза выглядит нормально. Внутриглазная жидкость начинает скапливаться внутри стекловидного тела. Такое состояние наблюдается в случаях, когда жидкость не может найти нужного пути для оттока.
- Вторичная глаукома. Начинается по причине травм глаза, наличия системных заболеваний, нарушающих обмен веществ, например, сахарного диабета. Опухолевые процессы глазного яблока могут нарушать отток жидкости, приводить к слепоте.
- Закрытоугольная глаукома. Этиологией является нарушение передней части глаза, которое приводит к появлению не только стойкого внутриглазного давления, но и болей.
- Наследственная форма. Характеризуется нарушениями анатомических структур камер глаза, требует оперативного вмешательства.
От чего возникает недуг и его симптомы
Глаукома имеет свои специфические симптомы. Для нее характерно неожиданное начало, рвота, боли в глазу (при закрытоугольной). Заболевание можно обнаружить только после специального офтальмологического осмотра с исследованием внутриглазного дна. Иногда наблюдается светобоязнь, головная боль, отдающая в затылочную область. Это объясняется сдавливанием зрительного нерва, началом его атрофии. Поля зрения начинают постепенно сужаться, до полного выпадения полей зрения. Данный симптом может быть как медленно прогрессирующим, так и моментальным.
Глаз, в котором происходит повышение давления, накапливает водянистую жидкость. Давление начинает расти, растягивая границы камер. Стекловидное тело начинает давить на нерв. Подобная патогенетическая картина характерна для любого вида глаукомы, даже наследственного. Длительное воздействие повышенного давления вызывает наступление разрушения нервных окончаний зрительного нерва — возникает неминуемая слепота. Восстановить зрение практически невозможно.
Закрытоугольный вид наблюдается при анатомических особенностях строения глаза, предрасполагающих к его развитию. Как правило, передается по наследству, встречается у всех членов семьи. Только определенный ряд факторов способен вызвать острый период заболевания и начало дистрофических изменений. Данный вид составляет примерно 35% от общего числа больных глаукомой. Пациенты чувствуют в начале заболевания дискомфорт, а затем болевые ощущения, которые не купируются приемом анальгезирующих средств. Боль начинает отдавать в область надбровных дуг, висок, одноименную часть теменной части головы. Вокруг источников сильного освещения начинают появляться ореолы.
Какие причины приводят к заболеванию?
Факторов бывает огромное количество. Пациенты с гипертонической болезнью занимают здесь первое место. Считается, что артериальное давление способно увеличивать давление внутриглазной жидкости, приводя к слепоте. На втором месте стоят наследственные заболевания, т.е. обнаружена глаукома у близких людей. Патологии эндокринной системы влияют на синтез жидкости. Тем не менее, все причины проходят определенные стадии развития заболевания. Некоторые лекарственные препараты имеют свойство стимулировать выработку жидкости, спазмировать циркуляторные каналы, чего делать не следует. Итогом будет развитие острой глаукомы, требующей немедленной медицинской помощи.
Причинами вторичной глаукомы выступают:
- воспалительные процессы зрительного анализатора;
- изменение локализации хрусталика (сдвиг);
- травматическое воздействие на глаз физических, химических, радиационных агентов;
- катаракта;
- оперативные офтальмологические вмешательства.
Катаракта часто предшествует развитию глаукомы. Это также крайне тяжелое заболевание зрительного анализатора, в частности — помутнение хрусталика, изменение его прозрачности. До выраженных симптомов катаракты у 60% больных развивается хроническое течение глаукомы. Выделяют особый вид глаукомы, такой как «гипертензия глаза», ассоциируемая с самостоятельным повышением внутриглазного давления. Отличительной особенностью выступает отсутствие симптомов и поражение глазничного диска, сетчатки, камер глаза, каналов. Гипертензия вызывается общими системными заболеваниями, часто наблюдается во время гриппа, тяжелой интоксикации организма, гипотериозе, сахарном диабете.
Люди пожилого возраста испытывают возрастные изменения всех систем организма. Водянистая среда начинает хуже циркулировать по внутриглазным каналам. К тому же наблюдается слабость мышцы хрусталика, сосочков передней камеры глаза. Люди, имеющие возраст свыше 80 лет, более подвержены глаукоме.
Причинами закрытоугольного вида являются:
- небольшой размер глаза;
- маленький размер передней камеры;
- гипертрофированный хрусталик;
- уменьшения угла передней камеры;
- гиперметропия.
Данная форма имеет тенденцию к постепенному увеличению давления. Симптомы развиваются постепенно. Все начинается с кратковременного острого периода, который постепенно становится более частым, долговременным. Глаукома данного типа имеет свои стадии:
- предглаукома;
- острый приступ;
- хронические обострения.
Острая глаукома начинается при воздействии различных стрессовых факторов, эмоционального перенапряжения, переутомления.
Ее может спровоцировать длительное пребывание в темном помещении. Даже долговременная работа за компьютером с наклоном головы, большой прием жидкости провоцируют повышение внутриглазного давления. Зачастую поражается один глаз, который начинает краснеть, болеть, радужка выпирает слегка наружу. Больной жалуется на «туман в глазах» выпадение полей зрения. У некоторых расширяется зрачок, перестает реагировать на свет. При объективном осмотре без наличия специальных приборов, установить диагноз предоставляется сложной задачей для обычных врачей. Этим занимаются офтальмологи с помощью специального прибора — офтальмоскопа.
Как проводится лечение?
Открытоугольный вид заболевания лечится преимущественно оперативным вмешательством. Офтальмологи делают надрезы в передней камере глаза лазером или вручную, чтобы добиться оттока водянистой составляющей, уменьшив давление на глазной нерв. Закрытоугольная форма может лечиться консервативными методами. Пациенту назначаются специальные капли, которые снижают внутриглазное давление. Препараты назначаются на всю жизнь или до момента хирургической коррекции.
Иногда имеются поражения глазничного нерва. К сожалению, медицина пока что не способна восстановить полноценно функцию нерва. Но улучшить качество зрения возможно. Все зависит от степени глаукомы, дистрофических изменений, возраста пациента, длительности заболевания. Людям пожилого возраста с целью профилактики рекомендуется частое посещение офтальмолога, чтобы выявить недуг как можно раньше, назначив соответствующее лечение. Начинать регулярные профилактические осмотры следует с 45 лет, когда изменения глаза только начинаются. Пациентам, имеющим заболевания глаз, диспансерное наблюдение следует проводить регулярно.
Глаукома — серьезное заболевание зрительного анализатора, которое способно привести к слепоте. Ему преимущественно подвержены люди старше 45 лет. Заболевание требует особого внимания медицинского персонала. Лечение следует начинать как можно быстрее, не игнорируя рекомендаций врача, поскольку несерьезное отношение к заболеванию является ведущим фактором снижения остроты зрения, развития слепоты при глаукоме.
Вплоть до полной его потери (более 15% всех слепых людей ослепли из-за глаукомы ).
Для того чтобы понять, как и почему повышается внутриглазное давление при глаукоме, а также как бороться с данным явлением, необходимо знать анатомические и физиологические особенности строения и функционирования глаза.
Глаз человека состоит из набора тканей, каждая из которых выполняет свои функции. В строении глаза выделяют непосредственно глазное яблоко (состоящее из трех оболочек
) и его содержимое (то есть ткани, располагающиеся внутри глазного яблока
).
Глазное яблоко состоит из:
- Наружной оболочки. Наружная оболочка состоит из роговицы и склеры. Роговица представляет собой переднюю, прозрачную, слегка выступающую часть наружной оболочки глаза, в то время как склера непрозрачна и имеет характерный белый цвет.
- Средней (сосудистой ) оболочки. Она состоит из радужки, ресничного тела и хориоидеи. Радужка – это своеобразная диафрагма, располагающаяся позади роговицы. В центре радужки имеется отверстие (зрачок ), диаметр которого может изменяться в зависимости от освещения. При слишком ярком освещении зрачок сужается, что защищает глаз от избыточного поступления световых частиц (фотонов ). При плохом освещении зрачок расширяется, в результате чего в глаз проникает больше фотонов, что улучшает зрение в темноте. Радужка содержит множество пигментных клеток, в результате чего имеет характерный цвет (который может различаться у разных людей ). Хориоидея – это часть сосудистой оболочки глаза, располагающаяся под склерой и выполняющая питательные и защитные функции. На границе перехода радужки в хориоидею располагается так называемое ресничное тело, внутри которого находится ресничная мышца. Ресничное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, а также участвует в акте аккомодации (аккомодация позволяет человеку фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза ).
- Внутренней оболочки (сетчатки ). Сетчатка представляет собой слой фоточувствительных нервных клеток, расположенных на задней стенке глаза. Данные клетки улавливают световые частицы и превращают их в нервные импульсы, которые по соответствующим нервам проводятся в головной мозг и формируют изображения наблюдаемых предметов.
- Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее более половины глазного яблока (то есть все пространство от ресничного тела до сетчатки ) и ответственное за поддержание его формы.
- Хрусталик. Это двояковыпуклая линза, которая располагается прямо позади радужки и принимает участие в процессе аккомодации. Само вещество хрусталика окружено капсулой, по краям которой расположено множество связок, соединяющих капсулу хрусталика с ресничным телом. Хрусталик обладает определенной преломляющей силой, то есть способствует фокусировке световых лучей прямо на сетчатке. Преломляющая сила хрусталика зависит от того, на каком расстоянии располагается обозреваемый предмет. Когда человек смотрит на близко расположенный предмет, происходит сокращение ресничной мышцы, что приводит к смещению самого ресничного тела кпереди. В результате этого ослабляется натяжение связок хрусталика и сам он становится более выпуклым, что увеличивает его преломляющую способность. Когда человек смотрит вдаль, имеет место обратный процесс - ресничная мышца расслабляется, ресничное тело смещается назад, в результате чего связки хрусталика натягиваются, сам хрусталик уплощается, а его преломляющая сила снижается.
- Водянистая влага. Внутриглазная жидкость, которая вырабатывается ресничным телом и обеспечивает питание внутриглазных структур, которые лишены кровеносных сосудов (роговицы, хрусталика ).
- Передняя камера глаза. Это небольшое пространство, ограниченное роговицей спереди и радужкой сзади.
- Задняя камера глаза. Ограничена радужкой спереди и хрусталиком сзади. Передняя и задняя камеры заполнены внутриглазной жидкостью и соединены друг с другом посредством зрачка.
- Внутриглазной отдел зрительного нерва (диск зрительного нерва ). Как было сказано ранее, фоточувствительные клетки располагаются на внутренней поверхности глаза. Они улавливают фотоны и преобразуют их в нервные импульсы, которые затем по специальным нервным волокнам поступают в головной мозг. Эти нервные волокна берут свое начало в области сетчатки глаза и соединяются вместе вблизи его заднего полюса, формируя диск зрительного нерва.
Патогенез (механизм развития ) глаукомы
Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД ), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки ). Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага. Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство ), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток. По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.
При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.
Виды и формы глаукомы
На сегодняшний день выделяют несколько видов глаукомы, которые определяются в зависимости от различных показателей.В зависимости времени возникновения выделяют:
- врожденную глаукому;
- глаукому взрослых.
- глаукому с повышенным внутриглазным давлением;
- глаукому с нормальным внутриглазным давлением.
В зависимости от механизма развития выделяют:
- открытоугольную глаукому;
- закрытоугольную глаукому.
Открытоугольная глаукома
Об открытоугольной глаукоме говорят в тех случаях, когда угол передней камеры, обеспечивающий переход водянистой влаги в трабекулярную сеть и далее в кровеносные сосуды остается открытым. В данном случае причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости является повреждение самой трабекулярной сети, то есть трабекулярный блок.Причинами трабекулярного блока могут быть:
- Недоразвитие трабекулярной сети – в результате врожденных аномалий развития.
- Закупорка трабекулярной сети – пигментными клетками, продуктами распада тканей и так далее.
- Недоразвитие ресничной мышцы – способствует снижению тонуса трабекулярной сети, которая становится менее проницаемой для водянистой влаги.
- Возрастные изменения в трабекулярной сети – после 40 лет снижается ее пропускная способность, то есть уменьшается количество внутриглазной жидкости, которое может проходить через нее в сосудистое русло за единицу времени.
Закрытоугольная глаукома
При данной форме заболевания трабекулярная сеть остается открытой и функционирует нормально, однако имеет место перекрытие угла передней камеры, который является основным путем выхода внутриглазной жидкости.Закрытие угла передней камеры может быть обусловлено:
- Зрачковым блоком. В данном случае отмечается плотное прилегание передней поверхности хрусталика к зрачку, в результате чего его просвет может оказаться полностью перекрытым. В норме через зрачок осуществляется отток водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. При зрачковом блоке данный процесс нарушается, вследствие чего жидкость скапливается в задней камере, повышая давление в ней. В результате этого радужная оболочка смещается (выдавливается ) кпереди, что и приводит к перекрытию угла передней камеры. К развитию зрачкового блока предрасполагает маленький размер глазного яблока, крупный хрусталик, дальнозоркость (при которой хрусталик постоянно находится в расширенном состоянии ), стресс (в данном случае отмечается выраженное сокращение всех мышц радужной оболочки, в результате чего она может смещаться кзади и плотно прилегать к передней поверхности хрусталика ).
- Расширением зрачка. Как было сказано ранее, зрачок – это круглое отверстие, располагающееся в центре радужной оболочке. При расширении зрачка происходит сжатие радужки, в результате чего у ее основания образуется небольшая складка, которая в определенных условиях может перекрывать вход в угол передней камеры. Способствовать развитию данного состояния может анатомически узкий угол передней камеры, а также длительное применение некоторых лекарственных препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина ).
- Смещением стекловидного тела. Причиной этого может быть скопление жидкости (крови ) или рост опухоли в заднем отделе глаза. В данном случае стекловидное тело смещается кпереди, выталкивая хрусталик в зрачок, что по описанным ранее механизмам приводит к перекрытию угла передней камеры.
Смешанная глаукома
О смешанной глаукоме говорят в тех случаях, когда у пациента выявляются признаки медленно прогрессирующей открытоугольной глаукомы, однако периодически могут возникать приступы острого повышения внутриглазного давления, связанные с перекрытием угла передней камеры. Данная форма заболевания характеризуется более тяжелым течением, требует тщательной диагностики и длительного лечения.Причины возникновения глаукомы
В зависимости от причины возникновения глаукома может быть первичной или вторичной. Также в отдельную форму выделяют врожденную глаукому, которая обычно проявляется в первые месяцы или годы жизни ребенка, однако может обнаруживать себя и в более старшем возрасте.Первичная глаукома
О первичной глаукоме говорят в том случае, когда данное заболевание развивается самостоятельно, а не на фоне каких-либо других патологий органа зрения. В данном случае процесс, как правило, двусторонний, то есть поражаются оба глаза (одновременно или последовательно ).Развитию первичной глаукомы могут способствовать:
- Генетическая предрасположенность. Научно доказано, что в геноме человека имеется как минимум два гена, повреждение которых может способствовать развитию глаукомы. Передаются данные гены по доминантному типу. Это означает, что если хотя бы у одного родителя имеется дефектный ген, ребенок унаследует предрасположенность к глаукоме с вероятностью в 50%. Если же дефектные гены имеются у обоих родителей, вероятность передачи их ребенку составит от 75% до 100%. Сразу стоит отметить, что наличие дефектов в указанных генах является лишь предрасполагающим, однако не определяющим фактором в развитии заболевания. То есть если у человека имеются данные гены, при воздействии других факторов риска возможность появления глаукомы у него будет выше, чем у людей с нормальным геномом.
- Нарушение нервной регуляции функций глаза. В данном случае речь идет о неправильном функционировании некоторых отделов центральной нервной системы, в результате чего нарушается процесс циркуляции внутриглазной жидкости, а также неправильно развиваются и функционируют некоторые внутриглазные образования.
- Возрастные нарушения органа зрения. С возрастом (особенно после 40 лет ) отмечается нарушение процессов микроциркуляции в ресничном теле, в трабекулярных структурах и в других внутриглазных образованиях, что способствует нарушению оттока внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
- Расовая принадлежность. В процессе некоторых исследований было установлено, что у афроамериканцев внутриглазное давление несколько выше, чем у европейцев. Вот почему риск развития глаукомы у них повышен, а возрастные изменения во внутриглазных структурах начинают развиваться в более ранние сроки.
- Дальнозоркость и близорукость. Среднее внутриглазное давление при данных заболеваниях практически не изменяется, однако такие пациенты более предрасположены к глаукоме, чем остальные люди. При развитии глаукомы у них раньше нарушается зрение и быстрее развиваются осложнения.
- Нарушение кровоснабжения внутриглазных структур. При нарушении микроциркуляции в области сетчатки или зрительного нерва устойчивость данных тканей снижается, в результате чего даже при незначительном повышении внутриглазного давления могут отмечаться нарушения зрения, характерные для глаукомы.
Вторичная глаукома
Как было сказано ранее, вторичная глаукома развивается на фоне уже имеющихся поражений глазного яблока или внутриглазных структур. В данном случае патологический процесс преимущественно односторонний (то есть поражается только один глаз ), а все клинические проявления глаукомы могут исчезнуть после устранения причин ее возникновения (но только в том случае, если причина устранена своевременно, до того как произошли необратимые изменения в сетчатке и других внутриглазных структурах ).В зависимости от причины развития вторичная глаукома может быть:
- Увеальной поствоспалительной. В данном случае речь идет о воспалительных заболеваниях, поражающих сосудистую оболочку глаза. Данные заболевания могут осложниться повреждением (закупоркой ) трабекулярной сети, образованием внутриглазных спаек или даже заращением зрачка, что повлечет за собой повышение внутриглазного давления (за счет нарушения оттока внутриглазной жидкости ) и прогрессирование глаукомы.
- Факогенной (развивающейся в результате поражения хрусталика ). Причиной смещения хрусталика может быть его вывих при травме . В данном случае хрусталик может сдавливать радужную оболочку или даже перекрывать зрачок, нарушая отток внутриглазной жидкости и приводя к повышению ВГД. Также глаукома может развиться при катаракте , при которой происходит набухание хрусталиковых волокон. Сам хрусталик при этом расширяется и перекрывает зрачок.
- Неоваскулярной. В данном случае причиной развития глаукомы является нарушение кровоснабжения сетчатки, связанное с повреждением ее кровеносных сосудов (что может отмечаться при сахарном диабете , атеросклерозе и при других патологиях ). В ответ на это активируется процесс ангиогенеза, то есть образования новых сосудов в самой сетчатке, а также в радужке. Данные сосуды закупоривают естественные пути оттока внутриглазной жидкости, что и приводит к повышению внутриглазного давления.
- Травматической. Причиной повышения внутриглазного давления после травмы может быть внутриглазное кровотечение, смещение хрусталика, поражение (химическое ) сосудистой оболочки глаза, блок системы оттока внутриглазной жидкости и так далее.
- Послеожоговой. В первые часы после ожога глаза может отмечаться выраженное усиление продукции внутриглазной жидкости, которая не будет успевать удаляться, повышая при этом внутриглазное давление. В дальнейшем (по мере выздоровления ) в поврежденных тканях активируются восстановительные процессы, что может привести к образованию соединительнотканных рубцов и закупорке ими путей оттока водянистой влаги.
- Послеоперационной. Вторичная глаукома может развиться после операции по удалению хрусталика, после оперативного лечения отслойки сетчатки и так далее. Причиной повышения внутриглазного давления при этом может быть повреждение трабекулярной сети, сопровождающееся образованием рубцов и нарушением оттока внутриглазной жидкости.
- Афакичной. Афакия (отсутствие хрусталика ) может быть врожденной или приобретенной (например, после операции по удалению хрусталика ). Причиной повышения внутриглазного давления в данном случае может быть выпадение стекловидного тела и ущемление его в зрачке.
- Гемолитической. При массивном внутриглазном кровоизлиянии начинается процесс гемолиза (разрушения клеток крови ). Образующиеся при этом побочные продукты закупоривают трабекулярную сеть и повреждают ее, нарушая отток внутриглазной жидкости.
- Неопластической. В данном случае причиной развития глаукомы являются опухоли глаза или глазницы, которые в процессе роста могут сдавливать естественные пути оттока водянистой влаги. Также в процессе роста опухоли могут метастазировать (некоторые опухолевые клетки отрываются от основной массы опухоли и мигрируют в соседние ткани и органы ). При метастатическом поражении (закупорке ) трабекулярной сети также возможно повышение внутриглазного давления.
- Пигментной. В радужной оболочке глаза содержится большое количество пигмента меланина, который определяет цвет глаз человека. В некоторых случаях может отмечаться избыточное образование данного пигмента, в результате чего он скапливается на поверхности радужки и даже проникает в трабекулярную сеть, закупоривая ее и приводя к повышению внутриглазного давления.
Врожденная глаукома
О врожденной глаукоме говорят в том случае, когда непосредственная причина повышения внутриглазного давления была сформирована во внутриутробном периоде либо в процессе родов .Причинами врожденной глаукомы могут быть:
- Внутриутробные аномалии развития плода. При нарушении процесса развития эмбриона возможно формирование различных дефектов в структуре глазного яблока, хрусталика, радужки, трабекулярной сети. Все данные дефекты могут привести к нарушению процесса оттока внутриглазной жидкости и к развитию глаукомы после рождения ребенка.
- Дисгенез угла передней камеры глаза. Во внутриутробном периоде развития у плода в области угла передней камеры глаза имеется определенное количество эмбриональной ткани, которая в норме к моменту рождения полностью рассасывается. Если же этого не происходит, ее остатки блокируют отток водянистой влаги, что приводит к развитию глаукомы.
- Другие заболевания глаза. Различные травмы и повреждения глаза во внутриутробном периоде либо во время родов могут нарушить процесс развития внутриглазных структур или повредить их (привести к вывиху хрусталика, воспалению сосудистой оболочки глаза и так далее ), что также может стать причиной повышения ВГД и развития глаукомы.
Врожденная глаукома может проявиться сразу после рождения ребенка либо в более старшем возрасте.
В зависимости от момента проявления выделяют:
- Первичную врожденную глаукому – развивается сразу после рождения ребенка или в первые 3 года жизни.
- Детскую (инфантильную ) глаукому – развивается в возрасте от 3 до 10 лет и характеризуется теми же функциональными изменениями, что и первичная врожденная глаукома.
- Ювенильную глаукому – развивается у детей и подростков старше 10 лет.
Глаукома при нормальном внутриглазном давлении
Это довольно редкая форма заболевания, при которой отмечаются характерные признаки и симптомы глаукомы, однако внутриглазное давление остается нормальным. Причины развития заболевания на сегодняшний день неизвестны. Считается, что нарушение зрения при данной патологии может быть связано с повреждением сетчатки или зрительного нерва.Способствовать развитию глаукомы при нормальном внутриглазном давлении может:
- Вазоспазм – выраженное сокращение кровеносных сосудов сетчатки, приводящее к нарушению трофики (питания ) фоточувствительных нервных клеток.
- Атеросклероз – поражение сосудистой стенки артерий, характеризующееся нарушением микроциркуляции в различных органах (в том числе в области сетчатки и зрительного нерва ).
- Повышенное внутричерепное давление – может нарушать отток крови из сосудов сетчатки.
Симптомы и признаки глаукомы
Выраженность симптомов глаукомы обусловлена формой заболевания. При открытоугольной глаукоме симптоматика очень скудна. Может отмечаться длительное бессимптомное течение патологического процесса с последующим медленным прогрессированием клинических проявлений. В то же время, при закрытоугольной форме необратимое повреждение внутриглазных структур (в частности зрительного нерва
) может развиваться в течение нескольких часов.Первым и часто единственным проявлением открытоугольной глаукомы может быть нарушение зрения, однако данный симптом ощущается больными лишь в далеко зашедших случаях. Важно отметить, что в первую очередь происходит уменьшение (сужение ) полей зрения, а лишь в далеко зашедших случаях наблюдается снижение остроты зрения (то есть способности четко видеть предметы ). Механизм развития данного симптома заключается в следующем. При фокусировке зрения на каком-либо объекте отражающиеся от него лучи света попадают прямо в центральную зону сетчатки (в центральную ямку ), в которой сосредоточены максимально чувствительные к свету нейроны. Именно нейроны центральной ямки ответственны за остроту зрения, в то время как все остальные нейроны ответственны за периферическое зрение.
Как было сказано ранее, зрительный нерв образуется из множества нервных волокон, передающих нервные импульсы от фоточувствительных клеток. При этом нервные волокна, идущие от периферических отделов сетчатки, располагаются по краям зрительного нерва, в то время как волокна от центральных отделов располагаются в его толще. При повышении внутриглазного давления в первую очередь поражаются именно краевые нервные волокна, а так как они ответственны за периферическое зрение, при прогрессировании глаукомы в первую очередь происходит сужение полей зрения.
При медленно прогрессирующей открытоугольной глаукоме человек может не замечать развивающегося дефекта в течение длительного времени, так как сужение поля зрения на одном глазу компенсируется вторым глазом. Тем не менее, в определенный момент больной может отметить для себя, что он не замечает собственного носа (в норме в поле зрения каждого глаза попадает спинка и кончик носа ) или замечает лишь его кончик, в то время как раньше видел и спинку. Объясняется это тем, что при прогрессировании глаукомы в первую очередь «выпадают» поля зрения со стороны носа, а затем уже с периферии. В дальнейшем (через несколько недель или месяцев ) пациент может перестать замечать какие-либо предметы, расположенные по бокам, особенно если при этом закрывает один глаз. Если на данном этапе не обратиться к врачу и не начать лечение, через определенное время такие же изменения возникнут и во втором глазу. При дальнейшем прогрессировании глаукомы поля зрения будут уменьшаться до тех пор, пока человек полностью не ослепнет.
Другими проявлениями открытоугольной глаукомы могут быть:
- например, атропина ).
- Выраженными болями в области пораженного глаза. Боли могут иррадиировать (распространяться ) в надбровную дугу, в соответствующую половину головы. При надавливании на пораженный глаз боль усиливается, при этом само глазное яблоко имеет «каменистую» плотность (очень твердое ).
- Выраженным покраснением глаза. Происходит в результате нарушения кровообращения в сосудистой оболочке.
- Изменением роговицы. Роговица на стороне поражения выглядит шероховатой, тусклой, менее блестящей, чем роговица непораженного глаза. Объясняется это нарушением циркуляции внутриглазной жидкости, которая в норме омывает и питает роговицу.
- Нарушением зрения. Больные могут жаловаться на «туман перед глазами», «радужные круги вокруг источников света». Отмечается выраженное и прогрессирующее сужение полей зрения.
- Тошнотой и рвотой. Во время острого приступа глаукомы возможно развитие тошноты и неукротимой рвоты . Объясняется это тем, что при раздражении глаза возникает мощный поток нервных импульсов, которые распространяются на другие нервные структуры и нервные волокна, приводя к нарушению функций других органов (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и так далее ).
- Болями в области сердца. Также возникают в результате распространения нервных импульсов на соседние нервные центры и нервные волокна. Сердечные боли во время приступа глаукомы могут сопровождаться брадикардией , то есть снижением частоты сердечных сокращений менее 50 – 60 в минуту.
Хроническая закрытоугольная глаукома
Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся острых приступов заболевания. При резком нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости и выраженном повышении внутриглазного давления может произойти сужение части сосудов радужной оболочки глаза. Если данное состояние сохраняется в течение длительного периода, определенные участки ткани радужки могут подвергаться некрозу (разрушению ). Развивающийся при этом воспалительный процесс может привести к образованию спаек в радужно-роговичном углу, которые будут препятствовать нормальному оттоку внутриглазной жидкости даже после купирования острого приступа глаукомы. Зрачок при этом может деформироваться (его края становятся неровными ).Чем чаще повторяются приступы, тем больше спаек может образовываться, и тем сильнее будет нарушаться процесс оттока водянистой влаги, что со временем и станет причиной развития хронической закрытоугольной глаукомы. Клинические проявления данной формы заболевания схожи с таковыми при открытоугольной форме, однако периодически прерываются очередными обострениями.
Симптомы глаукомы у детей
Первичная врожденная глаукома встречается чаще у мальчиков, причем поражаются в основном оба глаза (с разницей в несколько месяцев или лет ). При медленно прогрессирующей открытоугольной форме заболевания основные симптомы схожи с таковыми у взрослых (сужение полей зрения, покраснение склеры, светобоязнь, усиленное слезотечение ). В то же время, у детей до 3 лет может наблюдаться увеличение размеров глазного яблока в результате повышенного внутриглазного давления. Обусловлено это тем, что склера глаза ребенка менее прочна и более растяжима, чем у взрослого.Растяжению также может подвергаться роговая оболочка глаза, в результате чего на ней могут появиться микроразрывы. В местах разрывов запускаются репаративные (восстановительные ) процессы, сопровождающиеся образованием новых кровеносных сосудов, что в итоге может привести к помутнению роговицы. Вот почему у детей раннего возраста зрительные нарушения возникают чаще, чем у взрослых.
Причины и симптомы острого приступа глаукомы у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Открытоугольная или закрытоугольная глаукома развивается на фоне нарушения оттока глазной жидкости, но причин такому нарушению есть несколько. Некоторые факторы риска этого глазного заболевания совсем не связаны со структурами глазами, но косвенно относятся к негативным факторам влияния. Это системные заболевания хронического течения: сахарный диабет, ишемическое заболевание и другие.
Внутриглазное давление
Повышение внутриглазного давления является обязательным проявлением глаукомы со всеми ее осложнениями. Основная причина возникновения такого явления зависит от состояния протоки глаза. Если она закупорилась или сузилась с возрастом, значит развивается закрытоугольная глаукома, и жидкость не выходит нормально из глаза, накапливается и повышает давление.
Если протока не закупорена, но нарушается ее функционирование, жидкость также накапливается в глазу, но появляется уже открытоугольная глаукома. Риск возникновения глаукомы напрямую зависит от регулярности повышения давления. Важно знать первые признаки патологического процесса, дабы своевременно обратиться к офтальмологу.
Также, повышение внутриглазного давления сопровождается симптомами болезненности, жжения, сухости глаза. Происходит отек роговицы, перед глазами появляются круги, мушки, темные пятка.
Повышение внутриглазного давления происходит при смещении хрусталика в переднюю камеру глаза. У таких пациентов в первую очередь появляется близорукости и неприятные ощущения в глазу.
Закрытоугольная глаукома
Причины закрытоугольной глаукомы отличаются от ее открытоугольной формы. В первом случае, происходит закупорка канала оттока жидкости из глаза либо его сужения в силу анатомических особенностей глаза.
У взрослых с маленькими глазами чаще развивается это заболевание, так как с возрастом канал без каких-либо факторов сужается, и это нормальный физиологический процесс. Способствовать скорой закупорке канала могут следующие причины:
- Проведение хирургических операций на глазу, врожденная или приобретенная близорукость.
- Психологические факторы: стресс, сильное волнение, перенапряжение.
- Прогрессирующая дистрофия глаза: последствия гемофтальма, атрофии радужки.
- Доброкачественные или злокачественные процессы в глазу, киста близлежащих тканей.
- Воспалительные патологии глаз у взрослых и детей: склерит, увеит.
- Травматическое повреждение.
Совет! Наличие этих факторов риска не говорит об обязательном развитии глаукомы, для ее появления необходимо иметь предрасположенность и диагностировать постоянное повышение внутриглазного давления.
Открытоугольная глаукома
Открытоугольная форма заболевания встречается чаще, но при этом долгое время протекает незаметно. У взрослых ее проявления настолько незначительны, что впервые заподозрить патологию можно только на профилактическом осмотре или во время острого приступа.
Провоцирующим фактором выступают причины, что и в случае с закрытоугольной, но при этом канал открыт, но потеряно его функционирование. Сопровождается все это атрофическими процессами нервной ткани, глазной нерв частично отмирает и теряет функцию, которая восстанавливается после проведения эффективного лечения.
Причины глаукомы
Возрастной фактор в развитии глаукомы имеет значения для определения прогноза лечения и поиска причинного фактора. Можно условно разделить всех пациентов на три группы: дети, взрослые, пожилые люди:
Совет! После 45 лет нужно регулярно проходить профилактический осмотр у врачей, включая офтальмолога. Ранее выявление глаукомы первой или второй степени исключает возможность слепоты, так как лечение проводится эффективными аппаратными и хирургическими методиками.
Опасность глаукомы у взрослых
Последствия глаукомы связаны с возможностью полной потери зрения. У взрослых возможно полное восстановление зрения только при диагностировании заболевания на раннем этапе его развития. Не только запущенный патологический процесс, но и неправильно проведение операции может закончиться плохо для пациента.
В ранний послеоперационный период есть риск развития таких осложнений, как гипертензия, гифема, воспалительный процесс, гипотония, инфицирование, катаракта. В некоторых случаях после операции может появиться сильное рубцевание, что сделает невозможным нормально видеть.
Серьезным послеоперационным осложнением считается кистозное образование, происходит в инфильтрированной подушке, развивается интенсивно, ухудшает зрение, после чего оно полностью пропадает. Если в процессе проведения операции не удалось восстановить функцию нерва, лечение оказывается безрезультатным и у больного уменьшаются шансы на полное выздоровление.
Дабы избежать последствий послеоперационных осложнений, проводится реабилитация, направленная на профилактику атрофических процессов нервной ткани. Обязательным этапом является антигеморрагическая терапия. Пациентам назначаются препараты Викасол, хлорид кальция. Пациенту постоянно делают перевязки для предупреждения инфицирования, а также назначается щадящий режим.
В случае появления послеоперационной гифемы, проводится рассасывающая терапия. Внутрь глаза водятся ферментативные элементы, а кровь удаляют через роговицу. Чтобы избежать негативных последствий операции проводятся следующие меры:
- Назначаются противовоспалительные препараты, антигистаминные.
- Применяются специальные капли с обезболивающим действием.
- Пациент постоянно наблюдается у врача, делает перевязки только стерильным бинтом.
Глаукома представляет опасность в случае вторичного заболевания, а также при развитии послеоперационных осложнений. Когда есть генетическая предрасположенность к этой патологии, необходимо постоянно проходить профилактические осмотры, пользоваться каплями для глаз, максимально исключить факторы риска.